鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛的研究进展
全膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法的安全性和有效性分析
全膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法的安全性和有效性分析孙京涛;魏蠧【摘要】目的：探讨全膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法的安全性和有效性。
方法选取2012年5月至2013年6月郑州市骨科医院关节病科行全膝关节置换术治疗的120例患者，随机分为观察组和对照组，各60例。
术前配置鸡尾酒（特耐40 mg，罗哌卡因200 mg，地塞米松5 mg，生理盐水50 ml），观察组术中于膝关节后关节囊注射鸡尾酒30 ml，关闭切口前于膝关节切口周围注射鸡尾酒20 ml；对照组于膝关节后关节囊注射生理盐水30 ml，关闭切口前于膝关节切口周围注射生理盐水20 ml。
术后给予两组相同的镇痛治疗方案，分别统计患者术后第3、7、14天膝关节活动度、VAS 评分及并发症发生情况。
结果观察组术后第3、7天VAS 评分均低于对照组（P ＜0．05），两组术后第14天 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后第3、7天膝关节 ROM值均高于对照组（P＜0．05），两组术后第14天膝关节ROM值差异无统计学意义（P ＞0．05）。
两组并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论全膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法可在全膝关节置换术后早期获得满意的关节活动度，减少患者早期关节疼痛，安全性高，值得在临床中应用。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)008【总页数】2页(P1421-1422)【关键词】全膝关节置换术;鸡尾酒疗法;关节活动度;VAS 评分【作者】孙京涛;魏蠧【作者单位】郑州市骨科医院关节病科河南郑州 450000;郑州市骨科医院关节病科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R684.3全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是根治终末期膝骨关节炎的有效方法，目的在于减轻疼痛，改善功能，提高生活质量，但全膝关节置换术为骨科大手术，对患肢创伤大，术后要求积极功能锻炼，使得疼痛成为了围手术期的主要并发症，围手术期镇痛也成为了骨科医师关注的重点。
“鸡尾酒”配方药物膝关节周围注射在全膝关节置换术围手术期镇痛
临床 症状 ， 改 善膝关 节 功 能 Ｉ ２ Ｊ 。随着 我 国人 口老 龄 化 的发展 ， 膝 骨关 节 炎 的发 病 率 呈 逐 渐 增 高趋 势 ， 由 于Ｔ Ｋ Ａ是 中晚期 Ｋ Ｏ Ａ患 者 的首 选疗 法 ， 因此其 临 床 应用 更 为广泛 Ｊ 。Ｔ Ｋ Ａ创伤较 大 ， 膝关节 疼 痛是其 最 常见 的 并 发 症 。 研 究 表 明 ， 在 所 有 的外 科 手 术 中 ，
余振阳 ， 蔡谓 ， 谷旺
（ 中国人 民解放 军总 医院 ， 北京 １ ０ ０ ８ ５ ３ ）
摘 要 近年 来临床逐渐将“ 鸡尾 酒” 配方药物膝 关节周 围注射作为全膝 关节置换 术的围手 术期 镇痛措施 ， 通过 与超 前镇痛及 神
经 阻滞等的 多模式联合应 用， 取得 了良好的镇痛效果。 目前对于“ 鸡尾 酒” 配方药物 的药物组成、 用药剂量及 给 药方法 ， 临床 尚未
“ 鸡尾 酒 ” ， 两者 镇痛效 果 相似 。
３ “ 鸡尾酒” 配方药物 的给药方 法
“ 鸡尾酒 ” 配方 药 物 治 疗 Ｔ Ｋ Ａ 围 手术 期 疼 痛 ， 多
１ “ 鸡尾 酒” 配方药物的药物组成
收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术中镇痛效果研究
收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术中镇痛效果研究倪同伟;王旭东;武恒洋;陈佩军;卞小林;王业华;边静【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2024(38)1【摘要】目的:观察收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的镇痛效果。
方法:接受全膝关节置换术患者180例,随机分为鸡尾酒组、收肌管组及联合组各60例。
鸡尾酒组术中膝关节周围使用鸡尾酒疗法镇痛(罗哌卡因100 mg+吗啡5 mg+肾上腺素0.2 mg),收肌管组麻醉复苏前在超声引导下行患侧收肌管阻滞镇痛(0.2μg/kg舒芬太尼复合0.375%罗哌卡因配成20 mL),联合组采用收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法镇痛。
比较三组术后72 h内地佐辛追加用量,术后24 h、48 h及72 h静息及活动时疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分、股四头肌肌力、膝关节活动度、术后行走能力、患者满意度、术后不良事件及并发症发生率。
结果:术后72 h内联合组地佐辛用量少于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
术后24 h、48 h及72 h联合组静息时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,术后24 h、48 h收肌管组静息时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h鸡尾酒组和收肌管组静息时NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后24 h、48 h联合组活动时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,收肌管组活动时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h三组活动时NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
术后24 h、48 h、72 h三组股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后24 h、48 h联合组膝关节活动度大于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h三组膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
“鸡尾酒”疗法在人工全膝关节置换术后早期疼痛的疗效分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗晚期膝关节疾病的主要方法,现已在临床得到了广泛的应用。
研究发现,早期功能锻炼是保证TKA 预后效果,促使关节功能康复的关键[1]。
然而,TKA 后易发生疼痛,这在一定程度上限制了TKA 的早期功能锻炼效果,且易导致感染、深静脉血栓等并发症。
因此,采取有效的措施改善TKA 术后疼痛症状十分必要。
2016年1—12月,该院对31例行TKA 手术的患者应用了“鸡尾酒”镇痛疗法,收效满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选择于该院行TKA 治疗的61例患者作为研DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.06.027“鸡尾酒”疗法在人工全膝关节置换术后早期疼痛的疗效分析尚振,王英振青岛大学附属医院关节外科,山东青岛266000[摘要]目的探讨“鸡尾酒”疗法在人工全膝关节置换术后早期疼痛的疗效。
方法方便选择2016年1—12月于该院行TKA 治疗的61例患者作为研究对象,将其分为研究组31例与对照组30例。
对照组在常规镇痛措施,研究组在此基础上应用“鸡尾酒”疗法。
结果研究组术后静息状态下,6、12、24、48h 时VAS 评分为(5.77±1.055)分、(4.58±1.025)分、(3.48±0.811)分、(2.42±0.765)分,低于对照组(7.90±0.960)分、(6.63±1.033)分、(5.43±0.898)分、(4.37±0.928)分(P <0.05);研究组术后活动状态下,24、48h 时VAS 评分(5.65±0.985)分、(4.26±0.930)分,低于对照组(7.57±1.104)分、(6.23±1.104)分(P <0.05);研究组术后不良反应发生率6.45%与对照组10.00%对比,差异无统计学意义(P >0.05)。
“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛23例分析
其余与观察组相同。术后予对症治疗， 康复指导和 另选取同期在我院治疗的 ２ ０例骨关节炎行全膝关节置换术 理盐水， 随访 １ 周， 并进行美国特种外科医院膝关节功能评分 的患者作为对照组， 其中男 １ ０例 ， 女１ ０例； 年龄 ５ ９— ７ ９岁， 锻炼， 平均（ ６ ８ ． ５ ± ２ ． １ ）岁。所有患者均为骨关节炎病例。疼痛
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． ２１ ． Ｎｏ ． ９． Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ５
文章编号 ： １ ０ ０ ８—５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９— ０ ８ ３ ４— ０ ３
“ 鸡 尾酒 ” 疗 法 治 疗 全 膝 关 节 置换 术 后 疼 痛 ２ ３例 分 析
周斌 ， 冯 玉旭 ， 陈福扬 ， 徐 国浩
（ 江 苏省南京市浦 口区中心 医院骨科 ， 江苏 南京 ２ １ １ ８ ０ ０ ）
摘要： 目的 探讨手术 中使用“ 鸡尾酒 ” 疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的临床效果 。方法 收集南 京市浦 口区 中心 医院 ２ ０ １ ２年 １ ０月至 ２ ０ １ ４年 １月 ２ ３例 骨关 节炎 患者 作为观察 组行全膝关节置换术 ， 术 中行 “ 鸡 尾酒 ” 疗法治疗 ， 选取 同期在我 院治疗 的 ２ ０例骨关节炎行全膝关节置换术 的患者作 为对照组 ， 术 中给予 生理盐水 注入 ， 观察 两组 的镇 痛效果 ， 术后并发症 发生情 况及 切 口愈合 情况 ， 并 进行 统计 学分 析 。结 果 两组 术后 ６ 、 １ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ视觉模 拟 评分
０ ｍ Ｌ ， 肾上腺素０ ． ３ ｍ Ｌ ， 盐酸吗啡０ ． ４ ｍ Ｌ 加入０ ． ９ ％氯 论。“ 鸡尾” 疗法是指关节周围多模式联合药物注射的疗 卡因２ ０ ｍ Ｌ 混合至 ６ ０ ｍ Ｌ ； ｂ ） 浅部注射： ０ ． ７ ５ ％布比卡 法， 很多文献报道， “ 鸡尾酒” 疗法具有 良好的镇痛效果 。 化钠注射液４
鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛60例报告
副韧带较为重要 ， 因此 在进 行手 术期 间要 保证 内外 侧副 韧带 的
平衡 。要根据膝关节 畸形 类型 实施 软组 织剥 离操 作 ， 如 出现外 翻现象 ， 手术时应对胫 骨外部韧带 实施剥 离 ， 并 同时对 胫骨 内部 韧带实施剥离 。检查 韧带 松 紧度时 ， 首先 要把 全部 骨赘进 行 清 理 。如发现后部结构 过 紧， 可 以应 用 骨膜剥 离 子对后 部关 节囊 实施剥离 ， 以保 证伸 屈间 隙的 平衡 。另外 膝关 节置换 术后 系统 有效的功能锻炼也 很重要 ， 对 患者 及 家属讲 解 功能锻 练 的重要
复重 建外科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ ３ ） ： １ ２ ０—１ ３ ４ ． ［ ２ ］ 倪安增 ， 刘军锋 ， 赵 泽 国． 全 膝 关 节 置 换 治 疗 膝关 节 骨 性关节 炎 １ ３例 临床 体 会 ［ Ｊ ］ ． 基层医学论坛 ， ２ ０ １ １ ， １ ５
膝 关 节 置 换 手 术 已经 成 为 治 疗 膝 重 度 骨 性 关 节 炎 的首 要 措
施 。可 以有效降低患 者疼 痛感 ， 术 后关 节 功能 及活 动度 等均 有 明显改善 ， 为其 日常 生活 和工 作提 供保 障 。影 响膝 关节 置换 手
术质量 的原 因比较 多 ， 其 中医护 人员 专业 操作 能力 是影 响手 术
鸡尾 酒 疗 法 在 全 膝 关 节 置换 术后 镇 痛 ６ ０例 报 告
陈 秀民
河 南封 丘 县 人 民 医 院骨 科 封丘 ４ ５ ３ ３ ０ ０
【 摘要 】 目的 研 究鸡尾酒疗法对全膝关节置换 （ Ｔ Ｋ Ａ ） 患 者术后镇痛 的疗效 。方法
股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术后的镇痛效果评价
股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术后的镇痛效果评价郭凤林;柴小青;张传海;周玲;唐菲【摘要】目的探讨股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术后的镇痛效果。
方法60例行全膝关节置换术患者，行股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法进行术后镇痛，记录患者术后4 h、12 h、24 h和48 h静息状态下及被动运动状态下的视觉模拟评分（VAS ），记录患者术后24 h、48 h 及72 h 的膝关节功能评分（HSS）。
结果静息状态下VAS评分＜6分有58例，被动运动状态下VAS评分＜6分有54例，术后24 h、48 h、72 h HSS评分平均值分别为（66．4±5．3）分、（82．5±6．2）分、（87．3±8．5）分。
结论股神经阻滞和“鸡尾酒”疗法联合应用，能够为全膝关节置换术后镇痛提供更好的镇痛效果。
【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2016(019)005【总页数】3页(P530-532)【关键词】关节成形术,置换,膝;镇痛;神经传导阻滞【作者】郭凤林;柴小青;张传海;周玲;唐菲【作者单位】安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院麻醉科，合肥230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院麻醉科，合肥230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院麻醉科，合肥230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院麻醉科，合肥230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院麻醉科，合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R614.3随着我国老年化人口的增多，膝关节退变的人数具有逐年增长的趋势，全膝关节置换术(TKA)是目前治疗Ⅲ、Ⅳ期膝关节疾病最为有效的治疗方案,主要用于经保守治疗无效或者效果并不理想的严重膝关节疼痛、不稳、畸形等情况，现已成为骨科临床上十分常见的手术方式。
但由于TKA手术创伤性较大,患者术后功能锻炼常出现剧烈疼痛,对其生活、睡眠及膝关节功能恢复等均造成了不良影响,成为患者是否满意及手术是否成功的关键因素[1-4]。
鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后患者疼痛及肿胀控制研究
鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后患者疼痛及肿胀控制研究李涛;裴建祥;宋奇志;张峡【摘要】目的:探讨改良鸡尾酒疗法应用于初次全膝关节置换术后,对患者膝关节疼痛肿胀及膝关节功能恢复的影响.方法:收集拟进行单膝全膝关节置换术的70例骨关节炎患者,双盲随机分常规治疗组及鸡尾酒组,每组35例.鸡尾酒组患者在手术中膝关节周围注入抗炎镇痛混合液,常规治疗组无此项操作,术后两组均进行常规膝关节的功能康复训练,并比较两组患者术后在静息和运动状态下疼痛指数、膝关节肿胀、活动度、膝关节功能的KSS评分及并发症等的差异.结果:鸡尾酒组患者的疼痛VAS评分及膝关节肿胀均显著低于常规组(P<0.05);而自主最大屈曲活动度及KSS 膝关节功能评分则明显高于常规治疗组(P<0.05).两组患者均未发生严重并发症.结论鸡尾酒疗法能有效降低全膝关节置换术后膝关节局部疼痛及肿胀,提高膝关节活动度及功能评分,增加了患者对手术治疗的满意度.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)012【总页数】3页(P1609-1611)【关键词】关节成形术,置换,膝/治疗;@鸡尾酒疗法;手术后并发症;疼痛【作者】李涛;裴建祥;宋奇志;张峡【作者单位】重庆市重钢总医院骨科重庆 400081;重庆市重钢总医院骨科重庆400081;重庆市重钢总医院骨科重庆 400081;陆军军医大学附属新桥医院骨科重庆 400037【正文语种】中文【中图分类】R684膝关节骨性关节炎是老年人最常见的关节疾病，在疾病中晚期患者因极度疼痛及膝关节功能障碍严重影响其生活质量，当保守治疗无效时，只有全膝关节置换手术(Total knee arthroplasty, TKA)才能解决患者的根本问题[1-3]。
TKA能有效减轻疼痛、矫正畸形并重塑膝关节功能，但因其术后的剧烈疼痛及膝关节肿胀，严重影响了患者的康复训练，导致患者的满意度及近期疗效不佳[4-5]。
鸡尾酒疗法联合多模式镇痛护理在全膝关节置换患者中的护理效果
鸡尾酒疗法联合多模式镇痛护理在全膝关节置换患者中的护理效果发布时间：2023-02-28T03:44:26.376Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：刘晓艳[导读] 目的探讨鸡尾酒疗法联合多模式镇痛护理在全膝关节置换患者中的护理效果。
刘晓艳芜湖市第一人民医院安徽芜湖241000【摘要】目的探讨鸡尾酒疗法联合多模式镇痛护理在全膝关节置换患者中的护理效果。
方法选取我院2021年3月-2022年3月收治的68例行全膝关节置换患者为本次研究对象，根据治疗时间进行分组，分为参照组、研究组，两组分别34例。
对比两组疼痛程度、膝关节功能。
结果护理干预后，研究组疼痛程度评分低于参照组，且膝关节功能评分高于参照组（P＜0.05）。
结论对全膝关节置换患者积极采取鸡尾酒疗法联合多模式镇痛护理干预，能有效减轻患者疼痛的程度，积极恢复关节功能，进而帮助其早日康复。
【关键词】鸡尾酒疗法；多模式镇痛护理；全膝关节置换患者；疼痛程度；关节功能前言全膝关节置换术是近代一种治疗膝关节疾病的新技术，能有效地根除晚期膝关节病痛，最大限度上恢复患者膝关节功能。
但由于行全膝关节置换治疗具有较大创伤性,在术后麻醉消散2-3d会出现重度疼痛峰值，而大部分行全膝关节置换患者年龄较大，在受到严重的疼痛刺激后，不仅会影响患者身心健康，还会影响早期关节功能的恢复及生活质量，因此临床在进行全膝关节置换治疗时，需要加以护理干预。
研究显示[1]，常规护理主要基于疾病本身进行护理，缺乏专业的护理路径，常不能有效对患者进行具体的疼痛护理，因而还需寻找更为有效的护理干预方式，以积极减轻疼痛程度，帮助患者尽快恢复。
鸡尾酒疗法主要在关节切口注射药物后能达到良好的预防性镇痛目的，而多模式镇痛护理可从患者身心等多个维度开展疼痛护理，因而有学者指出[2]，积极采取鸡尾酒疗法联合多模式镇痛护理干预，能有效减轻患者疼痛的程度，帮助其早日康复。
基于此，本研究将重点探讨鸡尾酒疗法联合多模式镇痛护理在全膝关节置换患者中的护理效果，并报告如下。
“鸡尾酒”疗法在人工全膝关节置换中的应用进展
人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty ，TKA ）是治疗骨关节炎终末期最有效的方法，能够起到恢复膝关节功能、改善患者生活质量的作用。
但是膝关节置换术后早期常伴有剧烈疼痛，往往会限制患者进行术后功能锻炼，甚至会引起下肢深静脉血栓等并发症［1］。
由于TKA 在骨科手术中具有创伤大、难度高的特点，因此术后疼痛、术后出血在TKA 中是难以避免的。
并且相关研究表明TKA 围术期失血量可达700mL ，容易导致患者术后贫血，延长恢复时间［2］。
所以对于如何控制围术期失血量和减轻疼痛是TKA 手术围术期当中应当首要处理的问题［3］。
“鸡尾酒”（Cocktail ）疗法最早由Bianconi 等［4］提出并应用于TKA 中，最常规的组成方式为局麻药、非甾体类消炎药以及肾上腺素的联合配方［5］。
普遍认为“鸡尾酒”局部浸润注射或关节腔灌注治疗应用于TKA 中，能够有效缓解TKA 术后疼痛，减少出血量。
本文对相应的标准进行了研究，总结了药物的组成、剂量及给药方基金项目：山东省自然科学基金（ZR2015PH006）；滨州医学院科研基金（BY2016KJ29）作者单位：滨州医学院附属医院，山东省滨州256600*通讯作者：刘明廷，Email ：****************“鸡尾酒”疗法在人工全膝关节置换中的应用进展张立超，李健，徐闯，曹恒，王林伟，黄开越，马明亮，刘明廷*［摘要］人工全膝关节置换术（TKA ）是治疗骨关节炎终末期的最有效方式，但是由于手术过程中需要广泛软组织暴露、大量的滑膜切除，并且需要大面积的截骨，所以术后常伴有剧烈的疼痛及失血，对术后康复及功能锻炼都有严重的影响。
“鸡尾酒”（Cocktail ）疗法主要是通过几种药物的联合（配方药物）注射关节周围，从而达到预防和控制术后疼痛的目的，且随着“鸡尾酒”配方的改进，其对控制围术期出血也不断显示出良好的效果，而疼痛及出血的控制会使患者术后功能锻炼进一步获得改善，有利于患者的快速康复。
“鸡尾酒”配方药物膝关节周围注射在全膝关节置换术围手术期镇痛中的应用
“鸡尾酒”配方药物膝关节周围注射在全膝关节置换术围手术期镇痛中的应用余振阳，蔡 ，谷旺（中国人民解放军总医院，北京 １００８５３）摘 要 近年来临床逐渐将“鸡尾酒”配方药物膝关节周围注射作为全膝关节置换术的围手术期镇痛措施，通过与超前镇痛及神经阻滞等的多模式联合应用，取得了良好的镇痛效果。
目前对于“鸡尾酒”配方药物的药物组成、用药剂量及给药方法，临床尚未达成共识，且无统一的疗效评价标准。
本文从“鸡尾酒”配方药物的药物组成、用药剂量、给药方法、应用方式、疗效评价及缺点分析方面进行了综述。
关键词 关节成形术，置换，膝；围手术期；镇痛药；注射；鸡尾酒；综述 全膝关节置换术（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）是治疗严重膝关节疾病的重要疗法之一，能够有效减轻临床症状，改善膝关节功能［１－２］。
随着我国人口老龄化的发展，膝骨关节炎的发病率呈逐渐增高趋势，由于ＴＫＡ是中晚期ＫＯＡ患者的首选疗法，因此其临床应用更为广泛［３］。
ＴＫＡ创伤较大，膝关节疼痛是其最常见的并发症。
研究表明，在所有的外科手术中，ＴＫＡ的围手术期疼痛最为严重，而且１５％～２０％的患者对其镇痛效果不满意［４－５］。
有效控制疼痛有助于ＴＫＡ患者术后早期进行功能锻炼，可以促进其早期康复，因此ＴＫＡ的围手术期镇痛至关重要。
目前ＴＫＡ围手术期镇痛的常用措施包括神经阻滞麻醉、超前镇痛、“鸡尾酒”配方药物膝关节周围注射及多种镇痛方式联合应用的多模式镇痛等。
“鸡尾酒”配方药物膝关节周围注射治疗ＴＫＡ围手术期疼痛，虽然操作简单、镇痛效果明显，但目前其药物组成、用药剂量及给药方法临床尚未达成共识，且无统一疗效评价标准，因此本文从其药物组成、用药剂量、给药方法、应用方式、疗效评价及缺点分析方面进行了综述，以期为今后的研究提供参考。
１ “鸡尾酒”配方药物的药物组成“鸡尾酒”配方药物的种类较多，罗哌卡因和布比卡因等局部麻醉药较为常用［６－８］。
肾上腺素属于儿茶酚胺类药物，具有收缩局部小血管的作用，可以延长局麻药物的作用时间，能够在镇痛的同时降低局麻药物中毒的可能性，因此肾上腺素也是“鸡尾酒”配方中常用的一种［９］。
罗哌卡因连续股神经阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果
罗哌卡因连续股神经阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果黎裕星;邓双钊;黎诠初;陆立仁;莫平【摘要】目的探讨罗哌卡因连续股神经阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果.方法将80例择期行单侧全膝关节置换术患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者给予术中膝关节注射鸡尾酒注射液进行镇痛,观察组患者在对照组基础上术后行罗哌卡因股神经连续阻滞镇痛.观察两组术后2h、6h、12h、24 h、48 h静息及运动疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,比较两组患者改良Bromage评分及满意度.结果两组的静息VAS评分及运动VAS评分差异均有统计学意义,均有随时间变化的趋势,分组与时间均有交互效应,其中观察组术后24 h、48 h的静息VAS评分及术后6 h、12 h、24 h、48 h的运动VAS评分均低于对照组(均P<0.05).两组患者术后改良Bromage评分均为0分;观察组对镇痛的满意度高于对照组(P<0.05).结论罗哌卡因连续股神经阻滞镇痛联合鸡尾酒疗法用于全膝关节置换术后镇痛,可减轻患者术后疼痛,且不影响患者术后早期的运动康复.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)017【总页数】3页(P1962-1964)【关键词】全膝关节置换术;罗哌卡因;连续股神经阻滞;鸡尾酒疗法;术后;镇痛【作者】黎裕星;邓双钊;黎诠初;陆立仁;莫平【作者单位】广东省佛山市南海区人民医院麻醉科,佛山市 528200;广东省佛山市南海区人民医院麻醉科,佛山市 528200;广东省佛山市南海区人民医院麻醉科,佛山市 528200;广东省佛山市南海区人民医院麻醉科,佛山市 528200;广东省佛山市南海区人民医院麻醉科,佛山市 528200【正文语种】中文【中图分类】R687.4全膝关节置换术是骨科常见术式，主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形引起日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著患者的治疗[1]。
“鸡尾酒”疗法在膝关节置换术后超前镇痛的效果观察
［ ５ ］ 许小毛 ， 蒲纯 ， 杨翼盟 ， 等． 老年人肺纤 维化和肺 气肿综合 征Ｉ 临床
肿患者常伴肺大疱 ， 且 气胸 反复 发作 ， 多次 胸腔置 放 引流管 容 易导致胸腔严重粘连 ， 此时 ， 进行单 纯的胸腔镜手 术难度较大 。
２ ０ １ ３ ， ３ ６ （ ３ ） ： １ ７ ３ － １ ７ ６ ．
差， 容易出现针 眼漏 气现象 ； ② 切除膨胀过度 的肺组 织后 ， 胸 腔
内压显著降低 ， 术后产生负压作用 ， 导致肺 漏气。可通过以下方
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ ２— ３ ０ ）
式预防 ： ①缝合器进行切割时可部分重叠钉夹 ， 避免 因钉 夹处理
者平时就有出现 呼吸困难 ， 少 部分患者并 发气胸发 生后 仅表现
呼吸困难 、 胸闷 ， 容易和单纯慢性阻塞性的肺气肿症状混淆。 传统治疗方式为 内科治疗 ， 但其治疗 效果却不太 理想 。肺 减容术 （ Ｌ Ｖ Ｒ Ｓ ） 是 Ｃ Ｏ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ等学者于 １ ９ ９ ５年提出的 ， 该 术治疗
（ 本文编辑 ： 牛苗琳 ）
“ 鸡尾 酒 ＂ 疗 法在 膝 关 节 置换 术后 超 前镇 痛 的效 果 观 察
肖美艳
【 摘要 】 目的 探讨 “ 鸡尾 酒” 疗 法在人工全膝 关节置换术后超 前镇痛 的效果。方法 将５ ６例 膝 关节置换
术 患 者 随机 分 为 两 组 ， 每组 ２ ８例 。 两组 均 采 用硬 腰 联 合 麻 醉 ， 观 察 组 注射 “ 鸡尾酒” ， 对照组正常一般 处理 ， 记 录 两 组术后 ６ 、 ｌ ２、 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ２ ｈ在 静 息 状 态下 Ｎ Ｒ Ｓ疼 痛 评 分 、 膝 关 节 术后 功 能 康 复 Ｈ Ｓ Ｓ评 分 及 惠者 满 意 度 ， 比 较 两 组疼
鸡尾酒疗法在膝关节置换术后超前镇痛的效果观察
鸡尾酒疗法在膝关节置换术后超前镇痛的效果观察樊珊;马玉卓;李水霞;孙艳【摘要】目的：观察鸡尾酒疗法在膝关节置换术后超前镇痛效果。
方法：50例行膝关节置换术治疗的骨关节炎患者，随机分为对照组及研究组各25例；对照组采取舒芬太尼静脉自控镇痛，研究组采取鸡尾酒疗法。
观察两组患者术后超前镇痛效果。
结果：研究组患者超前镇痛总有效率92％，与对照组80％相比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者静息痛VAS评分、活动痛VAS评分、血浆炎性因子浓度相比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
结论：鸡尾酒疗法可以作为膝关节置换术后超前镇痛优选方案而加以推广使用。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)010【总页数】2页(P1334-1335)【关键词】骨关节炎 ,膝;关节成形术,置换 ,膝;镇痛【作者】樊珊;马玉卓;李水霞;孙艳【作者单位】西安交通大学医学院附属红会医院西安710054;西安交通大学医学院附属红会医院西安710054;西安交通大学医学院附属红会医院西安710054;西安交通大学医学院附属红会医院西安710054【正文语种】中文【中图分类】R658.3骨关节炎(Osteoarthritis,OA)系由诸多因素共同作用导致关节软骨发生退化性损伤、反应性增生所致,患者多以老年人为主,如若未得到有效治疗,则将会对心脏、肠道等功能带来影响,亦或是诱发心脑血管病变及高血压等病症,危及患者生命安全[1-3]。
膝关节置换术是目前治疗OA最有效的手段,能够起到缓解疼痛、纠正关节畸形、恢复运动功能等目的,因而备受患者所青睐[4-5]。
然而,由于OA患者年龄普遍偏大,术后疼痛成为不可回避的问题。
基于此,本次研究对鸡尾酒疗法在膝关节置换术后超前镇痛效果进行探讨,现将结果报道如下。
1 一般资料选取我院2013年5月至2015年10月收治的50例行膝关节置换术治疗的OA患者作为研究对象,其中男38例,女12例；年龄55～75岁,平均年龄65.5±1.5岁；ASA分级：Ⅰ级33例,Ⅱ级17例。
全膝关节置换术后康复锻炼中应用鸡尾酒疗法镇痛28例
（ 浙江省 宁波市第 二 医院康 复科 ， 浙江 宁波
摘要 ： 目的 探讨 “ 鸡尾 酒 ” 法在 全膝 关节 置 换 术 后 康 复锻 炼 中的镇 痛 效 果 。 法 疗 方
３５１） １００
选 择 ６ 人 工 全 膝 关 节 置换 术后 患者 ， 为对 照 ０例 分
组３ ２例 和 观 察 组 ２ ８例 ， 均进 行 康 复期 锻 炼 。 察 组 应 用 手 术 关 节 周 围部 位 局 部 注 射 混 合 镇 痛 药 物 （ 鸡尾 酒 ” 法 ） 以控 制 患 者 在 早 观 “ 疗 ，
静 息 痛 程 度 ： 录 术 后 ６ １ ，４ ４ 息 时 的疼 痛 ， 用 视 记 ，２２ ，８ｈ静 采 觉 模 拟 疼 痛 评 分 法 （ Ａ ） 定 ０分 为 无 疼 痛 ， ～ Ｖ Ｓ评 １ ３分 为 轻 度 疼 痛， ４～７分 为 中度 疼 痛 ， ０分 为 重 度 疼 痛 。 后 功 能 锻 炼 正 确 ８～１ 术
２１ ０ ２年 ６月 ５日 第 ２ 卷 第 １ 期 ｌ １
Ｖ ． ， ． １ ｊ ｎ ， Ｏｌ ２１ Ｎｏ １ ， ｕ ｅ ５ ２ ２
尿激 酶与重组链激酶治疗普外手术后下肢 深静脉血栓形成 的效 果 比较
张 锋
（ 浙江 省舟 山市普 陀 区人 民医院 药剂科 ， 浙江 舟 山 ３ ６ ０ ） １ １０
下 肢 深 静 脉 血栓 形 成 是 指 血 液 在 下 肢 深静 脉 腔 内凝 结 ， 塞 阻
例 ， 腔手 术 ｌ 盆 ５例 ， 关 节 手 术 ７例 ， 椎 手 术 ８例 ， 他 手 术 髋 腰 其 １ Ｏ例 。 ５ 将 ２例 患 者 随 机 分 为 Ａ组 ２ 例 和 Ｂ组 ２ ８ ４例 。 组 患 者 两
率： 记录术后 ２ ７ 限功能锻炼情况 ， ４～ ２ｈ有 运动包括股 四头肌静
鸡尾酒在膝关节置换术后的应用效果
鸡尾酒在膝关节置换术后的应用效果目的探讨鸡尾酒在膝关节置换术后的应用效果。
方法选取2012～2016年在大连市第二人民医院骨科行单侧人工全膝关节置换术及膝关节单髁置换术的患者各60例，根据入院时间分为两组，每组30例。
观察组（2014年后入院）采用术中鸡尾酒镇痛，对照组（2014年前入院）术中未应用任何止痛药物。
观察术后24 h、48 h、3 d、7 d、14 d时患膝静息、运动时的NRS评分及不良反应发生情况。
结果全膝关节置换术和单髁关节置换术中，观察组患者术后24 h、48 h、3 d运动及静息时的NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后7、14 d组间运动及静息时的NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组术后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论全膝关节置换术及单髁置换术中关节腔内注射鸡尾酒疗法进行术后镇痛的效果明确，不良反应较少，安全性较高，可为临床工作中术后镇痛方案提供更好的选择。
[Abstract]Objective To analyze the application effect of cocktail after knee joint replacement.Methods 60 patients underwent the unilateral total knee arthroplasty and 60 patients underwent the single knee replacement of knee joint in Department of Orthopaedics of the Second People′s Hospital of Dalian City from 2012 to 2016 we re selected and they were divided into the two groups according to admission time，and there were 30 cases in each group.The observation group （admission after 2014）was given cocktail analgesia during operation，while the control group （admission before 2014）were not given any analgesic drugs during operation.NRS score of sicken knee at rest and during exercise after 24 h，48 h，3 d，7 d，14 d surgery and the incidence of adverse reaction were observed.Results For total knee arthroplasty and single condylar joint replacement，NRS score at rest and during exercise after 24 h，48 h，3 d operation in the observation group were significantly lower than those of the control group，and there was a statistical difference （P＜0.05），and there was no statistical difference of NRS score at rest and during exercise after 7 d，14 d surgery between groups （P>0.05）.The incidence rate of adverse reaction the observation group after operation was lower than that of the control gorup，with statistically significant difference （P＜0.05）.Conclusion Adopting cocktail therapy for postoperative analgesia in total knee arthroplasty and unicompartmental knee arthroplasty has definite analgesic effect，and the adverse reaction is fewer，the safety is higher，which can provide better choice for postoperative analgesia regimen in clinical work.[Key words]Knee joint replacement；Total knee arthroplasty；Unicompartmental knee arthroplasty；Cocktail analgesia膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）是指仅对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节胫股关节破坏的软骨表面。
鸡尾酒疗法联合静脉镇痛在全膝关节置换术后的应用研究
中国现代医药杂志2018年2月第20卷第2期 MMJC，Feb 2018，Vol 20，No.235DOI ：10.3969/j.issn.1672-9463.2018.02.008作者单位：221000 江苏徐州，徐州医科大学附属医院麻醉科通讯作者：梁栋，E-mail：liangdong1111@Research of the application of cocktail therapy with intravenous analgesia after total knee replacement operation Dai Lingyun ， Liang Dong ， Qi Dunyi ， et al. Anesthesis Department ， the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University ， Xuzhou 221000【Abstract 】 Objective To observe the analgesic effect of cocktail therapy with intravenous PCA applied in the postoperative analgesia of total knee replacement. Methods 60 patients who needed selective unilateral total knee replacement operation due to knee osteoarthritis were randomly divided into two groups ： the control group with intravenous PCA and the experimental group with cocktail therapy with intravenous PCA. The degree of postoperative analgesia was assessed by visual analogue scale （VAS ） and the VAS of 2h，8h，12h，24h，48h and 72h after the operation was recorded. In addition， the occurrence of untoward effect of each group was recorded. Results The VASof experimental group of 2h，8h，12h，24h，48h and 72h after operation were lower than the control group （P<0.05）. The occurrence rate of untoward effect of the experimental group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion It is safe and effective to apply cocktail therapy with intravenous PCA in the postoperative analgesia of total knee replacement.【Key words 】 Total knee replacement Cocktail therapy Postoperative analgesia鸡尾酒疗法联合静脉镇痛在全膝关节置换术后的应用研究戴凌云 梁栋 齐敦益 刘功俭【摘要】 目的 观察鸡尾酒疗法联合静脉PCA 镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果。
股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术后的镇痛效果
股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术后的镇痛效果发表时间：2017-08-07T16:03:19.233Z 来源：《心理医生》2017年14期作者：游榜中[导读] 可获得较为理想的效果，不仅能明显改善患者的治疗预后，还可提高生活质量，值得全方位推广应用。
（大竹县中医院四川达州 635100）【摘要】目的：探析全膝关节置换术应用股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法对降低术后疼痛程度的有效性。
方法：将我院收治的96例全膝关节置换术患者按照治疗方法的区别分成对照组（股神经阻滞）与观察组（股神经阻滞+“鸡尾酒”），对比观察组与对照组的各项术后镇痛效果与恢复情况。
结果：相对于对照组来说，观察组手术后4h、12h、24h、48h等时间段的VAS评分明显较低（P＜0.05）；观察组与对照组住院时间、首次下床活动时间、出院时患侧膝关节活动度具有明显差别（P＜0.05）。
结论：股神经阻滞+“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术中可起到有效镇痛的效果，对加快患者疾病康复速度、改善治疗预后具有非常重要的意义。
【关键词】全膝关节置换术；鸡尾酒；股神经阻滞；术后镇痛效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0078-01本文对我院收治的全膝关节置换术患者采用股神经阻滞+“鸡尾酒”进行治疗，现将治疗效果总结如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本组研究对象均来自2014年6月—2016年6月到我院接受全膝关节置换术治疗的患者96例，男患者56例，女患者40例，年龄为55～80岁，中位年龄为（62.33±5.32）岁；所有患者临床以膝关节疼痛合并活动障碍为主；将股神经阻滞穿刺位置局部感染、严重凝血功能障碍、精神药品过敏、神经类疾病、肝肾功能障碍、心肺功能不全等患者全面排除出本组研究之外。
所有患者均了解本次研究实验，并自愿加入其中。
按照患者术后镇痛方法的区别，命名为观察组与对照组，每组58例。
鸡尾酒疗法镇痛对全膝关节置换术后股四头肌肌力影响的对比性研究
鸡尾酒疗法镇痛对全膝关节置换术后股四头肌肌力影响的对比性研究李杰;李玉华【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：观察全膝关节置换术术后应用局部浸润合并关节腔注射镇痛(鸡尾酒疗法镇痛)对股四头肌肌力影响,探讨术后关节康复镇痛的最佳方法。
方法选择因膝骨关节病择期行单侧全膝关节置换术患者45例随机分为硬膜外镇痛组(E 组)、股神经阻滞镇痛组(N 组)、鸡尾酒疗法镇痛组(L 组)各15例。
观察测定手术后12、24、48小时应用不同康复镇痛治疗后患者股四头肌的肌力和下肢阻滞运动分级。
结果术后第12小时和24小时的股四头肌肌力和运动阻滞评分：L 组均优于 E 组和 N 组,差异显著性；N组优于 E 组,差异有显著性；术后第48小时的股四头肌肌力：L 组优于 E 组和 N 组,差异有显著性,E 组和 N组比较差异无显著性；术后第48小时运动阻滞评分：三组比较差异无显著性。
结论全膝关节置换术后鸡尾酒疗法镇痛可较好保留股四头肌肌力,保证关节术后康复的质量。
【总页数】2页(P69-70)【作者】李杰;李玉华【作者单位】北京市怀柔区中医医院麻醉科，北京101400;首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科，北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R681.8【相关文献】1.电针配合康复训练对30例膝关节术后股四头肌肌力恢复影响的研究 [J], 常智跃2.后稳定型膝关节置换术胫骨平台假体后倾角对膝关节运动学、股四头肌肌力以及髌股关节接触应力的影响 [J], Okamoto S;Mizu-Uchi H;Okazaki K;胡孔足(译)3.不同浓度罗哌卡因收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛效果及股四头肌肌力的影响 [J], 高玉洁;陈利海;蒋卫清;韩流;张媛;单涛;王宏宇;斯妍娜;鲍红光4.收肌管阻滞联合胭动脉-膝关节囊后间隙阻滞对全膝关节置换术患者术后疼痛程度、股四头肌力及膝关节活动的影响 [J], 刘国增;武强5.超声引导下收肌管阻滞对半月板修复术患者镇痛效果及对股四头肌肌力影响 [J], 南晓娟;张琳刚;任军;鲁冬青;南晓勇;张俊燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛的研究进展雷一霆 裴福兴DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2016.12.012 中图分类号：R687.4, R614作者单位：610041 成都，四川大学华西医院骨科通信作者：裴福兴，Email: peifuxing@Research progress of cocktail therapy for post-operative pain control in total knee arthroplasty LEI Yi-ting, PEI Fu-xing. Department of Orthopedic Surgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan, 610041, PRC Corresponding author: PEI Fu-xing, Email: peifuxing@【Abstract】 Pain management is a main determinant of functional recovery after total knee arthroplasty ( TKA ).Local infiltration analgesia ( or cocktail therapy ) known as a periarticular infiltration technique in operations with a combined administration of local anesthetics, epinephrine and other adjuvants, has gained increasing popularity in total knee arthroplasty. In this review, the latest progress of within-protocol comparisons and between-protocol comparisons are discussed.【Key words】 Arthroplasty, replacement, knee; Pain management; Anesthesia, local【关键词】 关节成形术，置换，膝；疼痛管理；麻醉，局部局部浸润麻醉 ( 鸡尾酒疗法 ) 是比较新颖的人工关节置换术后镇痛方法，具有良好的镇痛效果，以控制术后疼痛、减少不良反应及帮助患者康复。
这项技术最早由 Bianconi 等 [1] 提出并应用于膝关节置换术中，其原理主要是消除手术伤口对疼痛的刺激与传导，以达到预防和控制术后痛的目的。
局部注射时机一般选择假体置入的前histologic comparison: ACL degeneration in the osteoarthritic knee. J Arthroplasty, 2003, 18(6):687-692.[48] Mullaji AB, Marawar SV, Simha M, et al. Cruciate ligamentsin arthritic knees:a histologic study with radiologic correlation.J Arthroplasty, 2008, 23(4):567-572.[49] Watanabe A, Kanamori A, Ikeda K, et al. Histologicalevaluation and comparison of the anteromedial and posterolateral bundle of the human anterior cruciate ligament of the osteoarthritic knee joint. Knee, 2011, 18(1):47-50. [50] Gstoettner M, Raschner C, Dirnberger E, et al. Preoperativeproprioceptive training in patients with total knee arthroplasty.Knee, 2011, 18(4):265-270.[51] Thewlis D, Hillier S, Hobbs SJ, et al. Preoperative asymmetryin load distribution during quiet stance persists following total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2014, 22(3):609-614.[52] Kumagai K, Sakai K, Kusayama Y, et a1. The extentof degeneration of cruciate ligament is associated with chondrogenic differentiation in patients with osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage, 2012, 20(11):1258-1267.[53] Loeser RF. Age-related changes in the musculoskeletal systemand the development of osteoarthritis. Clin Geriatr Med, 2010, 26(3):371-386.[54] Hasegawa A, Otsuki S, Pauli C, et al. Anterior cruciate ligamentchanges in the human knee joint in aging and osteoarthritis.Arthritis Rheum, 2012, 64(3):696-704.[55] Swinkels A, Newman JH, Allain TJ. A prospective observa-tional study of falling before and after knee replacement surgery. Age Ageing, 2009, 38(2):175-181.[56] Li H, Tao H, Hua Y, et al. Quantitative magnetic resonanceimaging assessment of cartilage status: a comparison between young men with and without anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy, 2013, 29(12):2012-2019. [57] Gokeler A, Benjaminse A, Hewett TE, et al. Proprioceptivedeficits after ACL injury: are they clinically relevant? Br J Sports Med, 2012, 46(3):180-192.( 收稿日期：2016-09-08 )( 本文编辑：裴艳宏 李贵存 )万方数据后。
在截骨完成后于关节后关节囊和深部软组织注入，假体置入后在关节周围组织、关节囊、股四头肌腱、残存脂肪垫和关节周围软组织中注入，切口关闭前在软组织中 注入 [2]。
该方法与其它镇痛模式相比，可在直视下注药，操作简单，可根据损伤部位选择性注药，药物直达作用部位，可减少药量，减少药物不良反应，并提高注药的准确性和效果，可从源头上阻止疼痛的产生，保存肌力，有利于术后的功能锻炼。
多篇 Meta 分析结果表明，局部浸润镇痛效果优于其它镇痛方式，减少阿片类药物使用，缩短住院时间，且不影响伤口愈合和增加感染等并发症发生率 [3-6]。
一、方案内对比关节周围组织中注药的用药方案有多种，常以局麻药为主要成分，可联合激素、肾上腺素、以及非类固醇类等药物。
尽管“鸡尾酒”疗法在全膝关节置换方面的麻醉效果已经有了一定的报道，但其在药物配伍方面尚缺乏 共识。
1. 局部麻醉药：局部麻醉药简称局麻药，是通过提高神经冲动的电阈位、抑制去极化速度、延长不应期来发挥镇痛效应的。
可单独或与其它药物配伍进行关节周围注射。
在近来的研究里，局部麻醉的药物多采用罗哌卡因和布比卡因、左旋布比卡因等。
其中罗哌卡因由于具有心脏毒性小，低浓度时感觉和运动阻滞分离的特点逐渐成为“鸡尾酒”疗法中主要的局麻药，且本身具有较明显的缩血管作用，使用时可不加入肾上腺素。
Chen 等 [7] 发现，术中使用罗哌卡因及硫酸镁进行关节周围注射能显著减少术后阿片类药物的使用量，且几乎没有不良事件的发生。
而左旋布比卡因作为布比卡因的 S- 异构体，是一种新型长效局麻药，相比于罗哌卡因，拥有着更长的作用时间。
而在需要用到较大剂量时，左旋布比卡因相对于布比卡因，在心血管以及中枢神经系统方面的副作用相对较小。
一项基于 56 例的随机对照研究结果提示，单次关节周围浸润注射左旋布比卡因、酮洛酸以及肾上腺素，在术后 6 h，患者羟考酮的使用量显著减少 [8]。
Lo 等 [9]研究发现，将局麻药进行关节周围注射镇痛，会诱导软骨细胞死亡，而成年人的软骨细胞几乎没有能力进行再生，所以在使用高剂量的局麻药时应慎重。
2. 类固醇激素：类固醇激素具有强大的抗炎效果，目前术中局部浸润麻醉主要用的是中长效类，包括甲泼尼龙、地塞米松、倍他米松等，可针对包括物理性、化学性、免疫性等多种原因引起的炎症反应发挥抑制作用。
它能通过抑制血管舒张，降低毛细血管的通透性来减轻水肿与渗出。
与此同时，它还能抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少如肿瘤坏死因子 a ( TNF-a )、白介素-1β ( IL-1β )、白介素 -6 ( IL-6 ) 等炎症因子的释放，降低外周敏化，进而达到镇痛的效果。
Yue 等 [10] 发现，在“鸡尾酒”疗法中联合皮质类固醇表现出高度的有效性和安全性，能够加快术后康复以及减少非甾体药物的使用，且在随访的 1 年里，感染和肌腱断裂的风险并没有提高。
近来研究表明，加入了类固醇激素之后可以同时在局部和全身抑制炎症，对于术后患者早期疼痛的缓解以及快速康复方面有着明显的帮助 [11]，而对于患者术后关节活动度也有着一定的作 用 [12]。