老年人服用小剂量阿司匹林期间饮酒致胃出血1例
药理学案例分析作业
药理学案例分析作业导言：阿司匹林（Acetylsalicylic acid，ASA），是一种非处方药，其广泛应用于抗炎、镇痛和抗血栓形成等领域。
然而，阿司匹林也存在一系列的不良反应，包括胃肠道出血、氨基酸代谢紊乱等。
本文将通过一个阿司匹林应用的病例，探讨阿司匹林的药理学特性以及其不良反应。
病例：一位54岁的男性患者，主诉持续的头痛和反复发作的胸痛。
患者被诊断为缺血性心脏病（Ischemic heart disease,IHD）并已接受过球囊扩张血管成形术。
治疗医生建议他每天口服阿司匹林以预防进一步的血栓形成和心肌梗死。
然而，患者在服用阿司匹林后出现了胃肠道出血的不良反应。
阿司匹林的作用机制：阿司匹林是一种COX-1和COX-2双重抑制剂，通过抑制血小板中的TXA2生成而起到抗血小板聚集的作用。
此外，阿司匹林还可通过这种抑制作用减少炎症介质的合成。
然而，在抗血小板聚集的同时，阿司匹林也抑制了胃黏膜中COX-1酶的活性。
胃肠道出血的发生机制：胃黏膜中的COX-1酶参与了前列腺素的合成，这种前列腺素在胃黏膜维持正常的血流和黏液分泌中起重要作用。
阿司匹林通过抑制胃黏膜中COX-1酶的活性，减少了前列腺素的合成，导致胃黏膜血流减少和黏液分泌减少。
这种情况下，胃黏膜易受到胃酸和胃蛋白酶的损害，从而引发胃黏膜炎症，甚至出现胃溃疡和胃出血。
预防和管理胃肠道出血的策略：为了减少阿司匹林引起的胃肠道出血的风险，患者可以采取以下策略：1. 在阿司匹林的应用过程中，服用质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）如奥美拉唑，以减少胃酸的分泌。
2.定期检查并监测血常规和粪便隐血试验，以及胃镜检查，以便及时发现并处理可能的胃肠道出血。
3.当胃肠道出血发生时，立即停用阿司匹林并给予必要的处理，如止血剂。
结论：阿司匹林作为一种广泛应用的药物，确实在预防心血管疾病的发生方面具有重要的作用。
然而，不良反应，尤其是胃肠道出血的发生也需要我们引起重视。
阿司匹林会用才治病
阿司匹林会用才治病作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2019年第7期文/ 杨宇芬阿司匹林是预防心脑血管系统疾病的“明星药物”。
可是，许多人并不知道它的正确用法和某些新用途，因而影响效果。
因人而异目前认为，患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症和有吸烟及心脑血管病家族史等危险因素的中老年人适宜长期服用阿司匹林。
但对于没有心脑血管危险因素的健康人，阿司匹林反而会增加出血危险，因此，不可把阿司匹林作为预防心脑血管病的保健药。
注意禁忌症以下几类人不宜服用阿司匹林：患有胃及十二指肠溃疡或肝硬化、食管静脉曲张者应禁用；曾患过脑溢血或近期内做过眼科、内脏、颅内手术者禁用；平时牙龈或皮肤经常出血者、对阿司匹林过敏或有哮喘病史者应慎用。
合理搭配有些药物不宜与阿司匹林同服：与维生素B1 同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860 同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。
注意副作用长期服用阿司匹林，即使是小剂量，亦可能损伤胃肠道黏膜，并可导致溃疡，进而导致出血或穿孔，尤其是阿司匹林可以抑制血小板的聚集，因而可能导致明显的出血。
凡长期服用阿司匹林者，应定期复查血小板；有消化系统症状时，应做大便潜血试验。
服用剂量从5 毫克起阿司匹林就有抗血小板凝聚作用，至100 毫克时血小板全面被抑制，超过325 毫克或500毫克时出血危险加大。
服用以小剂量为宜，每日1 次，每次不超过25 毫克，且在餐后服用，不可空腹服用。
为减少对胃黏膜的刺激，服用剂型以阿司匹林肠溶片最佳，或用水溶片剂。
可作“急救”药心脑血管病猝发时服用阿司匹林，可降低缺血性中风和急性心肌梗塞的死亡率。
在心梗发生后早期服用150 毫克以上剂量的阿司匹林，可降低死亡率23％；而在脑梗塞发生后48 小时内，口服150～325毫克阿司匹林，不仅可以降低死亡率，还可以降低致残率。
吃阿司匹林能喝酒吗
吃阿司匹林能喝酒吗关于《吃阿司匹林能喝酒吗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
阿斯匹林是如今大伙儿眼里的一种红药，十分火爆，因为它对大部分病症都是有一定医治功效，像发烧感冒、清除静脉血栓、止疼等，在其中，令人看好的就是他止疼的功效，可是，阿斯匹林也是有很大毒副作用，它对心脏、肾脏功能、胃粘膜等都是有一定危害功效，因而，要谨慎使用；并且，在吃完阿斯匹林后不可以饮酒，下边由网编来详解一下有关状况吧。
副作用阿斯匹林是一种有悠久的历史的镇痛药。
因为内服后容易消化吸收，在全身组织遍布广，功效强，阿斯匹林在临床医学上被普遍用以发热、头痛、神经痛、肌肉疼、风湿热、亚急性风湿性关节炎等的医治。
伴随着阿斯匹林的广泛运用，其副作用也慢慢增加，因而，在应用阿斯匹林医治各种各样病症的时，要严实监控其副作用。
阿斯匹林更为关键的副作用便是胃粘膜损害造成的消化道出血。
假如服食阿斯匹林后饮酒，这类副作用经常被变大。
可是我们要记牢无论怎样在服食阿斯匹林期内也不是可以喝酒的。
除开阿斯匹林不可以白酒一起服食以外也有许多药品在吃药期内不是可以饮酒的，也有便是降血压药，降血糖药及其安定片这种全是不能和乙醇一起服食的。
阿斯匹林(Aspirin,乙酰水杨酸)是一种乳白色结晶体或晶形粉末状，无臭或微带冰醋酸臭，微溶解水，溶于于酒精，可溶解医用乙醚、氯仿，溶液偏酸。
本产品为水杨酸钠的化合物，经近百年老的临床医学运用，证实对减轻轻微或轻中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛及经痛实际效果不错，亦用以发烧感冒、流感等发热病症的降烧，医治风湿关节痛等。
近些年发觉阿斯匹林对血小板聚集有抑制效果，能阻拦血栓形成，临床医学上用以防止短暂性脑缺血灶发病、心肌梗死、人工服务心脏心脏瓣膜和静脉瘘或别的术后血栓的形成。
说说百年老药“阿司匹林”
说说百年老药“阿司匹林”百年老药阿司匹林从1899年开始应用到临床，是世界上使用最广泛的解热、镇痛、抗炎药，尤其是作为抗血小板药物，至今仍被奉为经典。
一、“他汀”稳定斑块+“阿司匹林”抗血小板——经典组合老年人往往合并有心、脑血管动脉粥样硬化，如果动脉粥样硬化斑块不稳定，斑块破裂，导致血小板激活、聚集，从而在局部形成血栓，会导致该动脉完全闭塞，引起该动脉供血器官组织缺血坏死(急性心肌梗死或急性脑梗死)。
他汀类药物可稳定斑块，使斑块不破裂；抗血小板药物则使血小板不会聚集形成血栓，二者缺一不可，它们构成了心脑血管疾病治疗的基石。
阿司匹林能抑制血小板聚集的机制在于：每天服用75~150毫克阿司匹林，可抑制环氧化酶的活性，抑制血栓素A2的生成，但不影响前列腺环素的合成。
血栓素A2具有强烈导致血小板聚集和血管收缩的作用，而前列腺环素则有抑制血小板聚集和舒张血管的作用，所以小剂量阿司匹林临床上用于预防心脑血管疾病。
而大剂量阿司匹林会抑制前列腺环素的合成，带来相反的药用效果。
二、75 ~150毫克/日——抗血小板最佳剂量大量的临床试验显示，对大部分患者(包括慢性稳定型或不稳定型心绞痛患者)来说，阿司匹林75 ~150毫克/日可有效降低发生急性心肌梗死的危险，使病死率降低25%。
这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。
临床实践证明，患者服用更高剂量的阿司匹林，疗效不会进一步增加，而副作用的发生却大大增加。
因此在预防治疗各种血栓性疾病中，患者应该使用最小的有效剂量，即长期应用75~150毫克/日，以达到最大疗效，而毒副作用则减至最小。
有少部分患者存在阿司匹林抵抗，即服用阿司匹林不能降低其血小板聚集率，则可以服用氯吡格雷或丹参等其他药物。
当然，其他药物也可能存在抵抗现象，这是由基因决定的，是药物疗效的个体差异。
阿司匹林是目前唯一有明确证据并被指南强烈推荐用于心脑血管疾病一级预防和二级预防的抗血小板药物，且价格低廉，效价比极高，应该尽早、合理使用。
联合应用达肝素钠、阿司匹林致消化道出血1例
联合应用达肝素钠、阿司匹林致消化道出血1例患者男、68岁，因左侧肢体乏力、头晕1天于2009年12月3日入院。
患者既往有脑梗塞病史5年，慢性胃炎、高血压10年，平时服用阿司匹林、硝本地平、血塞通等药。
体检：体温36.6℃，脉搏74次／分，呼吸20次／分，血压13／90mmHg。
神志清晰，双侧瞳孔直径3mm，对光反射存在。
两肺呼吸清晰，心率74次／分，心律齐，心音低钝，心尖部闻及3／6级收缩期吹风样杂音。
腹部无异常。
神经系统检查：言语欠流利，左鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，左巴宾斯基征〔+〕。
血常规血红蛋白134g／L，红细胞5.5×1012／L，白细胞10.8×109／L，血小板214×109／L，头颅MRI提示右基底节区梗塞。
凝血全套正常。
入院后予达肝素钠﹙瑞典法玛西亚普强公司﹚5000U皮下注射，每12小时一次；阿司匹林片100㎎，每日一次，血塞通0.4g加入生理盐水500ml中静脉滴注，每日一次。
12小时后，患者出现解柏油样便约350ml。
血压90／60mmHg.急查血常规示血红蛋白89g／L，红细胞3.8×1012／L，白细胞13.1×109／L，血小板119×109／L。
考虑消化道出血，估计与抗凝治疗有关，立即停用阿司匹林、达肝素钠，嘱禁食，给予吸氧，静脉补液，静注奥美拉唑，静脉泵入生长抑素，口服凝血酶。
在口服凝血酶过程中出现恶心、呕吐，呕吐物为暗红色血液，约500ml。
立即测血压75／50mmHg.心电图示窦性心动过速。
给与心电监护，口服云南白药、去甲肾上腺素等药，静脉滴注血凝酶2U，并输注浓缩红细胞悬液2U及补液。
第二日大便2次，均为柏油样便，约400ml,血压波动于90～100／55～70mmHg,心率112次／分，血氧饱和度99%。
继续扩容，补充血容量，输红细胞等。
4天后，患者消化道出血逐渐停止，大便潜血［-］，继续观察。
吃了哪些药千万不能喝酒？
吃了哪些药千万不能喝酒？春节是全球华人一年中最为重要的一个节日。
节日期间亲友相聚，难免饮酒助兴，实在是可以理解。
但是如果您正在服用以下药物，那就还是请您不要喝酒了，因为这样可能引发严重反应，严重时甚至致命。
下面我给大家好好说说这几类可能和酒精发生反应的药品。
一、头孢类抗生素在服用头孢类抗生素期间一定要避免与酒精接触，这里所说的接触既包括喝酒也包括皮肤大面积接触酒精，否则会发生双硫仑反应。
没错，就是这么严格。
因为曾有报道患者口服头孢期间使用酒精擦身体造成双硫仑反应的案例。
双硫仑反应可以表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，严重时使人致死。
二、硝咪唑类药物在服用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝咪唑类抗厌氧菌药物期间如果喝酒也可能引发双硫仑反应，严重时导致患者死亡。
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑这一类药物常常使用在对抗厌氧菌感染，尤其是口腔科、外科常用，请一定大家注意。
三、抗血小板、抗凝药如果你正在服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、华法林等抗血小板及抗凝药物，请不要饮酒，因为饮酒后酒精可以刺激胃酸大量产生，严重时发生胃出血，服用以上药物的患者可能胃出血情况难以控制最终危及生命。
四、降压药如果你正在服用复方降压片、肼苯哒嗪、硝苯地平、米诺地尔、地巴唑、呋塞米等降血压药，请不要喝酒。
因为饮酒可以使小血管扩张、血容量减少、血压骤降，出现体位性低血压或昏厥，严重时发生休克。
五、降糖药如果你正在服用优降糖、二甲双胍或注射胰岛素等降糖药请不要喝酒。
因为可能会引起血糖下降过快，出现头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者发生低血糖昏迷危及生命。
同时双胍类降血糖药与酒精同服还可能引起乳酸酸中毒。
六、解热镇痛药布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等解热镇痛药可使血清胃泌素分泌增加，同时酒精也可使血清胃泌素大量分泌，二者同服致胃泌素浓度急剧增加、产生更多胃酸，胃酸损伤胃黏膜造成出血，严重时危及生命。
七、抗过敏药如果你正在服用苯海拉明、扑尔敏、氯雷他定、克敏灵等抗过敏类药，请不要喝酒。
阿斯匹林
阿司匹林长期服用？眼下，在中老年人当中，刮起一股新的保健风，即每天口服小剂量的肠溶阿司匹林以防脑血栓。
听说阿司匹林确有这个作用，却没有想到老爸老妈早已经行动起来，一天一片地吃着。
我问他们：了解小剂量阿司匹林为什么能防脑血栓吗？知道它不能与哪些药物合用吗？知道什么人不宜长期口服阿司匹林吗？老爸老妈瞪着迷惑的眼睛望着我，只顾一个劲儿地摇头。
看来，大多数的中老年人像老爸老妈一样，对于这种保健方法，他们是只知其一，不知其二。
阿司匹林问世已百余年，是一种价廉物美的常用药。
近年的研究发现，阿司匹林除具有传统的解热镇痛、抗炎抗风湿作用外，还具有诸多新用途，特别是阿司匹林肠溶片（以下简称阿司匹林），能防治多种中老年的常见病，在保健方面大显身手。
由于阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可降低血液黏稠度，保持血液畅通，从而预防血栓、动脉粥样硬化、心绞痛和心肌梗死的发生。
另外，小剂量肠溶阿司匹林还可用于防治癌肿、糖尿病、老年性白内障等疾病。
小剂量阿司匹林并非人人皆宜。
虽然肠溶阿司匹林是在肠道溶解，避免了对胃黏膜的直接刺激，但是由于它所具有的抗凝血反应，使得它对胃的间接刺激还是有的。
解放军总医院的一项临床观察发现，常服肠溶阿司匹林的患者易损伤黏膜，尤其是老年人更易发生胃肠黏膜糜烂和溃疡。
因此，常服阿司匹林应注意其引起的出血倾向。
患有胃及十二指肠溃疡病或肝硬化、食道静脉曲张者，均不应服用阿司匹林。
在进行各种手术治疗之前，也应停服该药。
近期做过手术，特别是眼科、内脏、颅内手术的人，不应服用阿司匹林。
血压高于170/110mmHg、患有严重动脉硬化者，不宜长期服用阿司匹林，以免诱发脑出血。
有些药不宜与阿司匹林合用。
人老了，免疫功能逐渐减退，因此，老年人患病率高，有的甚至患多种疾病，一次口服六七种药的老人并不鲜见。
所以，欲长期口服阿司匹林者必须了解哪些药物不宜与阿司匹林合用。
口服降糖药（甲磺丁脲、优降糖等）。
阿司匹林可促进肝糖元合成及胰岛素分泌，增加降糖作用，使血糖急剧下降，严重者可引起低血糖昏迷、休克，危及生命。
心血管病人长期服用阿司匹林肠溶片后致上消化道出血分析
心血管病人长期服用阿司匹林肠溶片后致上消化道出血分析【摘要】目的：研究分析心血管病人长期服用阿司匹林肠溶片后致上消化道出血的原因。
方法：选择我院2020年1月-2022年1月接诊的100名心血管病患者，所有患者均长期服用阿司匹林肠溶片，分析患者临床材料，找出致上消化道出血的原因进行汇总。
结果：统计数据发现，70岁以上患者使用阿司匹林肠溶片后致上消化道出血概率大于70岁以下，差异显著（P＜0.05）；药物使用超出3个月以上出现上消化道出血的概率大于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；联合用药治疗患者发生上消化道出血概率少于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。
结论：针对心血管疾病患者长期服用阿司匹林肠溶片会导致消化道出血，出血与患者年龄、用药时间和使用方式相关，因此对心血管病人长期服用阿司匹林肠溶片后致上消化道出血患者，要积极进行干预。
【关键词】心血管；阿司匹林肠溶片；上消化道出血；研究分析心脑血管疾病是心脏血管疾病和脑血管疾病的统称，多由于吸烟、糖脂代谢异常、原发或继发性高血压、动脉粥样硬化、年龄（50岁以上或绝经后女性）、遗传、环境等各种因素共同作用导致，引起心脏及大脑出现一系列缺血性或出血性的疾病【1】。
其中常见的有高血压、心脏病、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性猝死及脑血管意外（梗死、出血）等。
对于心血管病人往往需要长期服用药物治疗，其中阿司匹林肠溶片就是常见的药物，阿司匹林肠溶片是心脑血管疾病一级和二级预防的基础药物，使用人数众多。
但是药物的作用具有两重性，既对患者有利的防治作用，又有对患者不利的不良反应，处理好二者的关系是药物治疗的关键。
无不良反应的药物是没有的，获益＞风险是临床用药的基本原则，采用有效方式预防和降低不良反应，本文就具体分析我院2020年1月-2022年1月接诊的100名心血管病患者，现将具体情况进行汇总：1.资料和方法1.1一般资料选择我院2020年1月-2022年1月接诊的100名心血管病患者，其中男性患者44人，女性患者56人，患者年龄46-86岁，患者平均年龄（67.62±2.34）岁，患者平均病程（7.5±0.5）年，所选患者均存在心血管疾病，本次实验研究患者本人知情同意，愿意配合研究和治疗。
阿司匹林肠溶片,为何会伤胃
阿司匹林肠溶片，为何会伤胃作者：闵青来源：《大众健康》2016年第09期阿司匹林一定要空腹服用。
吃饭后，胃内酸性下降，碱性上升，肠溶衣外壳就会在胃内崩解，释放出阿司匹林，对胃黏膜形成刺激和损伤。
刚刚退休的老王，最近经常感到胃痛，还发现大便颜色有些发黑，便来到医院进行检查。
医生给他做胃镜检查后，发现他患上了胃溃疡。
医生详细询问他的用药史后告诉老王，他的胃溃疡很可能是由于长期吃阿司匹林导致的。
老王很纳闷：我吃的是阿司匹林肠溶片，这种肠溶片不是只在肠道里才会溶解吸收吗，怎么会伤胃呢？那我以后还能不能继续吃阿司匹林了？和老王一样，很多中老年人每天服用阿司匹林肠溶片，预防心血管疾病。
也许很多人都听说过长期吃阿司匹林对胃不好，可能会导致胃溃疡。
那么，阿司匹林为什么会伤胃？既然是肠溶片，怎么会对胃不好呢？长期吃阿司匹林一定会伤胃吗？有没有不伤胃的“吃法”？记者带着这些问题，采访了广东省人民医院心内科副主任谭宁。
一般情况下只是“间接伤害”究竟，老王的胃溃疡是不是长期吃阿司匹林导致的？谭主任说，长期服用阿司匹林肠溶片，最主要的一个副作用，就是消化道副作用，可能会造成消化道溃疡、出血等。
因此老王的胃溃疡，很有可能就是长期吃阿司匹林导致的。
那么，就像老王说的：既然是阿司匹林“肠溶片”，应该只在肠道中溶解，而不会在胃内溶解，那么它怎么会伤胃呢？谭主任说，阿司匹林肠溶片对胃的伤害，主要是“间接伤害”。
虽然阿司匹林肠溶片在胃里不会被吸收，但是服用几年之后，对胃有一些间接的副作用。
这是因为，阿司匹林是抑制血小板的药物。
血小板有一种功能，是促进微血管的生长，包括胃黏膜的微血管。
长期吃阿司匹林，抑制血小板后，导致胃黏膜的微血管生长不良。
胃黏膜的循环不好，时间一长，也会造成溃疡。
这就是阿司匹林对消化道溃疡的间接作用。
一般地，服用阿司匹林后不会马上出现问题，而是在几年之后出现。
上腹部疼痛，多数是在空腹时疼痛，是消化道溃疡的典型特点。
研究表明:服用小剂量阿司匹林对身体康健的老年人无益
研究表明：服用小剂量阿司匹林对身体康健的老年人无益佚名
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2018(39)19
【摘要】据美国《华盛顿邮报》9月16日报道，一项大型研究显示，身体健康的老年人经常服用小剂量阿司匹林不仅无益于降低心血管疾病、痴呆或残疾的患病机率，还可能增加消化道及大脑出血的风险。
这项研究由墨尔本蒙纳士大学的约翰麦克尼尔（John McNeil）带头，其研究成果发表在《新英格兰医学杂志》中的3篇文章中。
【总页数】1页(P26-26)
【关键词】小剂量阿司匹林;身体健康;老年人;服用;心血管疾病;患病机率;大脑出血;医学杂志
【正文语种】中文
【中图分类】R973.2
【相关文献】
1.老年人小剂量服用阿司匹林诱发上消化道出血 [J], 张爱国
2.老年人服用小剂量阿司匹林与糜烂性食管道炎的关系 [J], 于雪;王欣越;邹彤;唐国栋;蓝明;王薇;施红;刘德平
3.老年人服用小剂量阿司匹林期间饮酒致胃出血1例 [J], 綦惠斌
4.长期服用小剂量阿司匹林对老年人大肠息肉生长的影响 [J], 李海涛
5.老年人小剂量服用阿司匹林诱发上消化道出血32例报告 [J], 谢华斌
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小剂量阿司匹林用药指导
健康域用药心脑血管疾病是目前导致人类死亡的首要原因。
动脉粥样硬化是缺血性心脑血管疾病的主要原因，血脂异常和血小板聚集是其病变基础，因此抑制血小板聚集的药物阿司匹林作为缺血性心脑血管疾病的治疗用药，使用人群非常广泛，长期位居医院药品销售量前列。
经常有患者询问，“我需要服用阿司匹林吗”“阿司匹林什么时候服用效果最好”“阿司匹林应该怎么服”等问题，今天，就让我来为大家解答。
什么是小剂量阿司匹林阿司匹林又名乙酰水杨酸，是一种非甾体抗炎药，最早作为解热镇痛药应用于临床，用药剂量较大，需一日3次，必要时每4小时1次，只能短期服用。
后来，研究人员发现，阿司匹林具有抗血栓的作用，能抑制血小板聚集，临床上用于预防缺血性心脑血管疾病时，需要长期坚持服用，为了将副作用降到最低，所以需要使用最低有效剂量。
阿司匹林防治缺血性心脑血管疾病的有效剂量是75毫克—150毫克/日，因此我们将这个剂量称为小剂量阿司匹林。
这个剂量的阿司匹林达不到退烧、止痛的效果。
哪些人群需要服用小剂量阿司匹林目前，小剂量阿司匹林主要被推荐用于缺血性心脑血管疾病的二级预防，也就是说推荐用于已经确诊的缺血性心血管疾病、缺血性脑血管疾病、缺血性外周动脉疾病。
既往小剂量阿司匹林也广泛用于缺血性心脑血管疾病的一级预防，即那些目前没有缺血性心脑血管疾病，但存在缺血性心脑血管疾病高风险的人群。
然而，近年的研究显示，考虑到服药的风险，这类人群并不能从长期口服小剂量阿司匹林中获益，所以阿司匹林的一级预防作用正在被削弱，而且，不是所有老年人都需要服用阿司匹林来防止血栓，是否需要服用要根据病史和身体情况。
小剂量阿司匹林的服用方法因为阿司匹林会刺激胃，因此推荐使用肠溶片或肠溶胶囊，每天一次，或遵医嘱服用。
为了使肠溶制剂尽快通过胃进入肠道，在小肠碱性环境中释放，减轻胃刺激，患者需要空腹服药，用餐1小时前，或者用餐2小时后，均可。
服用肠溶制剂时，要整片吞服，不要压碎、掰开或咀嚼。
预防缺血性心脑血管病 老年人应慎用小剂量阿司匹林
１ 小 剂 量 阿 司 匹林 已广 泛 用 于 预 防 缺 血 性 心 脑 血
国临床 医学 杂 志 》 表 论 文 “ 剂量 阿 司匹林 诱 发 发 小
脑 出 血 回 顾 分 析 ” 出 ： 司 匹 林 对 血 小 板 的 抑 制 指 阿
管病 近 年来 ， 剂量 阿 司匹林 已广 泛用 于 缺血 性 心 小
例 。其余 还有不 少 因皮下 出血 ， 出血 ， 鼻 胃肠道 出血
而需停 药 的未计算 在 内。 ８例 中颅 内出血 ４例 。 小 服
剂 量 阿 司匹 林 大 出血 的 发 生率 远 远 超 过 文 献所 报 道 的 １ ％（ Ｕ Ｅ研 究 ） ：临床 治疗 质量 主要 考 虑 ． Ｃ Ｒ ８ ”
是 否 都 要 用 阿 司 匹 林 ？ ” 小 剂 量 阿 司 匹 林 的 安 全 对
２ 小剂 量阿 司匹林 的 出血 等副 作用渐 受到重 视 １９ ９ ６年 我 们 在 临床 工 作 中遇 到 多起 因服 用 小
剂 量 阿 司 匹 林 （０ ｇｄ 导 致 大 出 血 ， 的 甚 至 发 生 ５ｍ ／） 有 死 亡 和 医 患 纠 纷 ， 医 院 、 生 、 者 带 预 防 。 结 论 中药 可替 代 小 剂 量 阿 司 匹林 预 防 缺 血性 心 脑 血 管 病 。 级
【 键 词 】 缺 血性 心 脑 血管 病 ； 冠心 病 ； 脑 梗 死 ； 小 剂 量 阿 司 匹林 ； 参 蛭 心 脑 通胶 囊 关 【 献 标 识码 】 文 Ｂ 【 图分 类 号 】Ｒ ７ 中 ９３ 【 章 编号 】１８ — ８ ６ ０ １— ３ 文 ６４ ３ ８— ０ ０ ０
疗 效 和 安 全 性 ： 安 全 性 差 是 不 可 取 的 。 血 栓 栓 塞 如
常见药物不良反应案例
常见药物不良反应案例药物不良反应是指在正常用药剂量下，由于药物的作用而引起的不良反应。
不同的药物可能会导致不同的不良反应，有些反应可能轻微，但也有些可能会对患者造成严重的危害。
下面，我们将介绍一些常见的药物不良反应案例，以便更好地了解和预防这些不良反应的发生。
1. 阿司匹林引起的胃出血。
阿司匹林是一种常用的解热镇痛药，但长期或大剂量使用可能会引起胃出血。
胃出血是因为阿司匹林可以抑制血小板的聚集，导致血液凝固能力下降，从而增加胃黏膜受损的风险。
患者在使用阿司匹林时应遵医嘱，避免长期或大剂量使用，同时注意饮食，减少对胃黏膜的刺激，以预防胃出血的发生。
2. 抗生素引起的过敏反应。
抗生素是治疗感染症的常用药物，但有些患者对某些抗生素可能会出现过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。
因此，在使用抗生素时，患者应告知医生自己的过敏史，避免使用对自己有过敏反应的抗生素。
同时，在使用抗生素期间，如出现过敏反应应及时就医处理。
3. 镇痛药物引起的呼吸抑制。
一些镇痛药物如吗啡、哌替啶等可能会引起呼吸抑制，尤其是在使用过量或与其他镇静药物联合使用时。
患者在使用这类药物时应严格按照医嘱使用，避免自行增减剂量或与其他药物联合使用，以免出现呼吸抑制导致危险。
4. 高血压药物引起的低血压。
一些降压药物如利尿剂、钙通道阻滞剂等可能会引起低血压，表现为头晕、乏力、晕厥等症状。
患者在使用这类药物时应定期监测血压，避免因用药不当导致低血压，同时在用药期间应避免剧烈运动和长时间站立，以免加重低血压症状。
5. 镇静药物引起的意识障碍。
一些镇静药物如苯二氮䓬类药物、催眠药等可能会引起意识障碍，表现为嗜睡、思维迟缓等症状。
患者在使用这类药物时应遵医嘱使用，避免超量使用或与酒精等药物联合使用，以免出现意识障碍导致意外发生。
总之，药物不良反应是使用药物不可避免的副作用之一，但通过正确的用药方法和避免不当的用药行为，可以减少药物不良反应的发生。
小剂量阿司匹林肠溶片与心脑疾病防治
小剂量阿司匹林肠溶片与心脑疾病防治卷首语：当我们在为事业奋斗，为生活奔波，为人类健康做贡献而努力的时候，心脑血管疾病已成为威胁人类健康的第一杀手，正悄悄向我们走近，不得不引起高度重视。
我国目前心脑血管疾病患者已达6300万人，且呈年轻化趋势，每年死于心脑血管疾病者高达280万人，占因疾病导致死亡人数的50%，幸存者有38%出现不同程度的后遗症（高致残率）。
一、小剂量“阿司匹林肠溶片”的优良特点：1、小剂量，用于“防病保健”。
每片含量25mg，每天2片，与国人最佳预防量50mg吻合。
2、肠溶片剂型，副作用小，生物利用度高。
二、阿司匹林的作用机理：1、解热镇痛作用机理：阿司匹林可抑制PGHS酶的活性，这种酶是体内引起疼痛感的化学物质的原材料。
防治心脑血管疾病的机理：小剂量阿司匹林的抗凝作用，是通过抑制血液中血栓素的功能来实现。
血液中有两种与此相关的物质，一种是血小板产生的血栓素，具有促进血液凝固的作用，当服用小剂量阿司匹林时，血栓素受到明显抑制，失去促进血液凝固的作用；另一种是血管内壁细胞产生的前列环素，具有抑制血液凝固的作用，当服用较大剂量阿司匹林时，前列环素的抗凝作用受到抑制，使血栓素相对较多；而服用小剂量阿司匹林时，前列环素的抗凝作用则不受影响，。
因此，小剂量阿司匹林具有稀释血液、降低血液粘稠度的作用，是当今世界流行的、国内外公认的心脑血管疾病的“克星”。
三、小剂量阿司匹林肠溶片的最新研究进展：阿司匹林最基本的治疗作用是退烧、止痛。
目前，以阿司匹林为研究课题的重大科研项目达100个，每年发表的论文达2000多篇。
科学家们不断发现阿司匹林的种种非凡功能。
1、定时服用阿司匹林可使心肌梗塞减少47%。
2、阿司匹林可使患偏头痛的风险减少20%。
3、一天一片阿司匹林能增强大脑血液循环，防止脑细胞过早坏死。
4、阿司匹林能使中风危险减少25%。
5、每两天服用一片阿司匹林能使患癌症（胃癌、大肠癌、直肠癌、食道癌）的风险减少40%。
长服阿司匹林小心胃出血
长服阿司匹林小心胃出血作者：伏新顺来源：《家庭医学》2010年第05期一位51岁赵姓老年妇女因胃痛、柏油样大便来医院诊治,胃镜检查提示胃多发性溃疡合并出血。
据悉,这位妇女平时胃就不好,在吃酸甜及辛辣食品之后有泛酸、烧心、胃脘疼痛症状,但没有查过胃镜,也未进行正规治疗。
听人说服用阿司匹林可预防心脑血管疾病,但刚服用3天就出现了这种情况。
阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药物,临床常用于治疗发热及关节疼痛等病症。
一开始,医药学家们发现阿司匹林的副作用主要有二:一是能不可逆地抑制血小板的正常聚集而增加出血的危险性;二是能诱发或加重胃黏膜屏障损害而引起胃出血。
到了20世纪,聪明的医药先驱们“变废为宝”,利用小剂量阿司匹林抑制血小板聚集的副作用来抗血栓,同时也减少了其对胃黏膜屏障的损害,从而广泛用于防治冠心病、心肌梗死、肺栓塞、脑栓塞、脑血栓形成等多种心脑血管疾病。
紧接着,医生又把阿司匹林的应用范围扩展到可引起上述心脑血管疾病的危险人群,如高脂血症、高黏滞血症、动脉粥样硬化、肥胖症、糖尿病、高血压病等,对预防心脑血管疾病的发生起到了不可低估的作用。
但由于阿司匹林的适应症掌握越来越松,应用范围越来越广,使用人群越来越多,用药时间越来越长,故而,胃出血的发生率有增无减。
长期服阿司匹林的患者该怎样预防胃出血的发生呢?1.如有食欲不振、上腹部不适或疼痛、烧心、泛酸、嗳气等症状,应停服阿司匹林。
若患者原有胃、十二指肠溃疡,使用阿司匹林又很有必要,应在配用胃黏膜保护剂(如硫糖铝)的基础上慎用。
2.戒烟酒。
抽烟可引起消化性溃疡。
酗酒可引起急性胃黏膜病变、消化性溃疡急性穿孔或出血。
此外,酒可加重阿司匹林的抗血小板活性,延长出血时间。
3.尽量选用胃肠道反应小的肠溶阿司匹林。
4.严格掌握适应症,没有发病因素的健康人就没有必要服用阿司匹林。
5.一旦出现呕血、黑便,应在立即停用阿司匹林的同时,尽快到医院救治,以防万一。
6.饮食要定时定量、细嚼慢咽、未饥先食、未饱先止,忌食生冷、酸甜、麻辣食品,以免诱发或加重急慢性胃炎、消化性溃疡。
长期服用阿司匹林的不良反应及防治措施
长期服用阿司匹林的不良反应及防治措施标签：阿司匹林；不良反应；防治措施为防治各种缺血性心脑血管疾病，许多中老年人需要长期服用阿司匹林(ASA)。
口服低剂量阿司匹林(75~325 mg/d)具有抗血小板凝集的作用，随着阿司匹林在临床上的广泛应用，很多患者需要长期甚至终身服用，其不良反应越来越常见。
如何防治这些不良反应，笔者总结了服用该药时采取的一系列预防措施，将该药的副作用降至最低。
1 主要不良反应1.1阿司匹林的主要不良反应表现为对胃黏膜的损害，其损害机制可分为局部作用和系统作用两种情况。
1.1.1局部作用口服阿司匹林后，药物直接接触胃黏膜，不仅可使胃黏膜上皮细胞层完整性丧失还能分解粘液层，因此破坏了胃黏膜屏障。
这一方面为胃酸、胃蛋白酶对胃本身的侵蚀打开了通道，另一方面促进H+逆扩散，很快使胃黏膜出现瘀斑、浅表糜烂。
这些病灶可发生隐性出血，一般不会出现显性大出血。
1.1.2系统作用阿司匹林进入体循环后，由于其对环氧化酶（COX），特别是环氧化酶-１（COX-１）的抑制，减少了胃黏膜对前列腺素的合成，导致黏膜保护因素的损失；同时阿司匹林还能增加脂氧化酶活性，从而增加了具有收缩作用的白三烯，其中对中性粒细胞的作用，均影响对胃黏膜的血流。
以上阿司匹林对胃黏膜的不良作用使细胞修复能力受损，溃疡边缘的细胞再生受阻，延迟了消化性溃疡的愈合，因此患者易发生胃出血、穿孔等溃疡病的发生。
1.2低剂量阿司匹林长期应用也可导致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。
发生率较小，报道很少。
2防治措施2.1服用适宜的剂量每天服用小剂量(75～300 mg)的阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用。
临床上常用此法预防心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管栓塞事件的发生。
每天服用中等剂量(500～3000 mg)的阿司匹林具有解热镇痛的作用。
常用此法治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛等病症。
每天服用大剂量(超过4000 mg)的阿司匹林具有消炎及抗风湿的作用。
干货丨服用阿司匹林出血，如何应对？
干货丨服用阿司匹林出血，如何应对？阿司匹林是目前循证医学证据充分、适应证广泛的抗栓药物，是心脑血管疾病治疗的基础用药。
但是，任何抗血小板治疗必然伴随着出血风险的增加，阿司匹林也是如此。
如何预防及应对阿司匹林引发的出血，我们一起看看吧。
一. 应对措施阿司匹林导致的出血主要包括皮下紫癜或瘀斑、牙龈出血、黏膜出血、消化道出血、颅内出血等，其中以消化道出血最为常见。
1.急性上消化道出血当患者出现呕血、黑便、贫血、头晕、软弱无力、血压偏低、发热、氮质血症、失血性休克等症状时应提高警惕。
治疗抗栓治疗中一旦发生上消化道出血，应综合评估缺血与出血风险。
治疗对策包括以下几部分。
（1）酌情减量或停用阿司匹林；（2）静脉应用大剂量质子泵抑制剂（PPI）；（3）对血栓风险高的患者，应积极采取内镜下止血治疗；（4）当出血无法控制或可能威胁生命时，应立即停药，考虑输注新鲜血小板；（5）若患者血栓风险不高，可暂停抗血小板治疗，直至无再出血迹象。
2. 颅内出血颅内出血是抗栓治疗的严重并发症之一，严重者可致残甚至致命。
抗栓治疗前应充分评估脑出血风险，对于既往已发生脑出血或存在顽固性高血压的ACS患者，应在和患者及家属充分沟通的基础上，谨慎制定抗栓方案，并在治疗过程中严密监测血压等。
若患者在服用阿司匹林期间，出现剧烈头疼、频繁呕吐、肢体偏瘫、昏迷等症状时，要考虑到脑出血的可能性，立即行颅脑CT进行确诊。
治疗确诊后应立即停用阿司匹林，同时服用止血药如六氨基乙酸，也可使用甘露醇、甘油果糖减轻水肿、降低颅内压。
若脑出血量比较大且具备手术指征时，可通过手术清除血肿。
临床医生需要根据患者的病情合理选择手术方式。
3. 牙龈出血、痔出血牙龈轻微出血时，可在不中断治疗的情况下局部处理，若可完全控制出血，则不需要停用阿司匹林。
严重痔出血的患者应暂停使用阿司匹林，积极处理原发病症。
4. 皮肤瘀斑患者在服用阿司匹林过程中出现皮肤淤斑时，首先应该判断疾病的严重程度，轻者可严密观察，重者需寻找原因。
没心血管病,阿司匹林别乱吃
没心血管病，阿司匹林别乱吃作者：刘璇来源：《家庭医药·快乐养生》 2015年第7期刘璇目前阿司匹林用法存在很多误区，门诊中经常遇到该用药的不用，不该用的乱用的怪现象。
武汉协和医院老年病科教授刘承云说，对于没有心血管危险因素的健康人来说，根本没有必要预防性的用药。
有出血风险，健康人没必要吃“吃阿司匹林能预防心血管病”的观念深入人心。
目前有一种说法：40岁以上的人，不管有没有心血管毛病，都应该服用阿司匹林预防心血管事件的发生。
在美国，服用小剂量阿司匹林预防心脏病和卒中的人超过5000万，约占美国总人口的36％。
其中，很多人是通过“自诊”服用阿司匹林的。
但《美国心脏病学会杂志》刊登一项涉及6.8万名患者的最新研究发现，超过一成的患者服用阿司匹林不当。
“在中国，服用阿司匹林的人更多。
”刘承云透露。
研究发现，没有心血管病的人，每天服用阿司匹林，1万人每年仅减少5个心肌梗死，但同时增加3个严重出血。
2013年11月，美国FDA在综合大量的研究数据后，并不推荐阿司匹林用于所有人对心脑血管事件的一级预防。
对健康人来说，服用阿司匹林的副作用大于潜在的好处。
临床遇到吃阿司匹林导致胃出血、脑出血的病人并不罕见。
协和医院消化内科徐三平教授去年抢救了一个消化道大出血病人，当时病人血色素已经降到了4克，血压很低，当时情况十分危急。
徐教授说，这个50岁的男性患者，一直在吃阿司匹林。
半个月前他解出的都是黑便，但是并没有在意，几天后开始解鲜血便，并出血不止，这才到医院。
经及时治疗最后有惊无险。
有3个以上动脉硬化危险因素的人才需要到底哪些人应该服用阿司匹林？刘承云明确表示，已经发生过冠心病、脑梗等动脉粥样硬化性心脑血管疾病和在10年内极可能会发生心脑血管疾病的人群，只要没有禁忌证，都该长期服用阿司匹林。
“如果我国所有应该服用的人群合理使用阿司匹林，每年能至少避免100万人死亡。
”刘承云透露，其实规范服用阿司匹林者可能不足一成。
吃阿司匹林引出胃出血怎么办？用这6种方法可以预防
吃阿司匹林引出胃出血怎么办？用这6种方法可以预防长期应用小剂量阿司匹林进行二级预防，可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡率。
但长期服用可导致消化道出血风险增加，因此，如何预防消化道出血应引起人们的重视。
有些人认为吃了阿司匹林肠溶片就不会发生胃肠不良反应，这是错误的认识。
阿司匹林肠溶片只能减缓不良反应的产生，却不能完全杜绝不良反应，这是因为阿司匹林引起消化道不良反应的机制通过两种方式导致。
第一种方式为在胃中释放堆积，破坏疏水屏障，使细胞毒性物质释放增加，破坏了胃黏膜的保护作用，从而引起胃黏膜的损伤。
第二种方式为抑制体内环氧酶活性，减少前列腺素E的合成，从而使胃黏膜供血减少，粘液合成降低，碳酸氢盐合成降低，最终导致胃黏膜损伤。
1、避免与阿司匹林合用的药物阿司匹林应避免同下列药物合用，以降低消化道出血的风险。
非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）；抗凝药（如华法林、肝素等）；其他抗血小板药物（如氯吡格雷），但部分患者在进行心脏支架术后需长期进行两药联用对抗血小板，此时应评估出血风险，调整至最小剂量，并加服抑酸药减少不良反应；糖皮质激素（如甲泼尼松、地塞米松、醋酸泼尼松等）；维生素B1增加胃液的酸性可促进阿司匹林分解，加重对胃黏膜的刺激。
2、预防性服用抑酸药物为预防阿司匹林所致的胃肠出血，可以预防性服用抑酸药物如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑或埃索美拉唑等）或H2受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁等）。
其中质子泵抑制剂为首选药物，疗效优于H2受体拮抗剂。
当患者有质子泵抑制剂的禁忌症时可以选用H2受体拮抗剂。
3、阿司匹林要选用最佳的剂型和剂量对于需要长期服用的小剂量阿司匹林，均应该选择肠溶衣型和缓释型阿司匹林，减轻对胃黏膜的直接刺激作用。
用于心血管疾病长期预防的剂量，以每天75mg-150mg的剂量范围符合“疗效最大，毒性最小”的原则。
4、筛查与根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染是消化道出血的独立危险因素，根除幽门螺杆菌可降低溃疡和出血的风险。
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老年人服用小剂量阿司匹林期间饮酒致胃出血1例
发表时间：2012-06-18T10:33:44.310Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：綦惠斌
[导读] 阿司匹林(Aspirin，ASP)又称乙酰水杨酸(ASA),是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药,也是非选择性环氧化酶抑制药，具有较强的解热镇痛作用，广泛用于抗炎、抗风湿。
綦惠斌（沈阳市第九人民医院辽宁沈阳 110002）
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0179- 阿司匹林(Aspirin，ASP)又称乙酰水杨酸(ASA),是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药,也是非选择性环氧化酶抑制药，具有较强的解热镇痛作用，广泛用于抗炎、抗风湿。
小剂量阿司匹林主要抑制血小板，减少血栓素Az ( XAz)的生成，用于预防心脑血管病的发病和短暂性缺血发作，如脑梗死、冠心病、心肌梗死、偏头痛，人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等。
近年又发现阿司匹林可降低消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率以及其他一些作用。
几十年来一直是临床上久盛不衰药物近年来，新的药理作用发现，临床用途日益广泛，随着阿司匹林的普遍应用，近年来，新的药理作用发现，临床用途日益广泛，该药所致胃肠粘膜损伤倍受临床医生关注。
病例
李先生在女儿的婚宴上开怀畅饮，不想20分钟后就出现呕吐、胃痛，继而出现便血，亲属赶紧把他送到了医院急诊科，经检查诊断为胃出血。
抢救结束后，李先生被转到了消化内科。
他还有些纳闷，自己以前酒量还可以，虽然退休后控制饮酒，可这次怎么喝得不多就胃出血了呢?原来，在近几年来，为预防心、脑血管等疾病，经朋友推荐，一直在服用小剂量的阿司匹林。
加上近几日患了重感冒，早、中、晚都在服用含有ASP成分的药物。
讨论
阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道反应:表现为胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，大剂量长期服用可引起胃炎、隐性出血、加重溃疡形成和消化道出血、甚至危及生命。
因为阿司匹林在胃内分解成乙酰水杨酸，对胃有较强的刺激作用[1]。
发病机制为阿司匹林抑制环氧化酶1，减粘膜前列腺素(PG)的生成，刺激胃肠道粘膜，穿透胃粘膜上皮细胞膜，主要影响了黏膜的防御因子,影响黏膜细胞分泌粘蛋白和表面磷脂削弱了胃黏膜屏障,同时抑制胃、十二指肠上皮碳酸盐的分泌,减弱了上皮修复和更新[2]。
因抑制血小板环氧化酶的合成，减少血栓素A2的合成，而降低血小板的聚集能力，诱发出血。
异常增多的白三烯及自由基对粘膜有毒性作用，减少肝脏凝血酶原的合成[3]。
长期低剂量阿司匹林对胃、十二指肠粘膜也有一定的损伤作用。
[4]当大量饮酒时，胃部的酒精吸减慢，酒精对已经水肿、糜烂及溃疡的胃钻膜有刺激作用，可加重阿司匹林引起的胃溃疡，甚至胃出血的症状。
一向能喝酒的李先生因此就出了问题。
阿司匹林是临床上常用的非甾体类抗炎药,疗效肯定,历史悠久,运用广泛,并有不少新用途发现，但根据相关文献报道，阿司匹林对胃、肾、肝、血液系统、心血管系统、孕妇、新生儿等各系统，各年龄段均有不同程度的损害,应用时严格掌握用药指征和剂量,谨慎其不良反应，避免长时间和大剂量用药,以达合理用药的目的,减少药物不良反应的发生。
参考文献
[1]吴冰冰,梅琼.阿司匹林不良反应的国内文献分析[J].中国药师.2008，11(2)：224～225.
[2]马慧芬.阿司匹林的不良反应[J].海峡药学.2006,18(4):228～229.
[3]李军婷，李兆申，刘厚环，等.非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特征[J].中华消化内镜杂志.2001，18(3):151～154.
[4]张锡迎，邓淑仪，陈丽霞.长期使用低剂量阿司匹林对老年人胃肠粘膜的影响[J].医药导报.2005,24(7):606～60.。