老年人服用小剂量阿司匹林期间饮酒致胃出血1例

老年人服用小剂量阿司匹林期间饮酒致胃出血1例

发表时间：2012-06-18T10:33:44.310Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：綦惠斌

[导读] 阿司匹林(Aspirin，ASP)又称乙酰水杨酸(ASA),是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药,也是非选择性环氧化酶抑制药，具有较强的解热镇痛作用，广泛用于抗炎、抗风湿。

綦惠斌（沈阳市第九人民医院辽宁沈阳 110002）

【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0179- 阿司匹林(Aspirin，ASP)又称乙酰水杨酸(ASA),是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药,也是非选择性环氧化酶抑制药，具有较强的解热镇痛作用，广泛用于抗炎、抗风湿。小剂量阿司匹林主要抑制血小板，减少血栓素Az ( XAz)的生成，用于预防心脑血管病的发病和短暂性缺血发作，如脑梗死、冠心病、心肌梗死、偏头痛，人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等。近年又发现阿司匹林可降低消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率以及其他一些作用。几十年来一直是临床上久盛不衰药物近年来，新的药理作用发现，临床用途日益广泛，随着阿司匹林的普遍应用，近年来，新的药理作用发现，临床用途日益广泛，该药所致胃肠粘膜损伤倍受临床医生关注。

病例

李先生在女儿的婚宴上开怀畅饮，不想20分钟后就出现呕吐、胃痛，继而出现便血，亲属赶紧把他送到了医院急诊科，经检查诊断为胃出血。抢救结束后，李先生被转到了消化内科。他还有些纳闷，自己以前酒量还可以，虽然退休后控制饮酒，可这次怎么喝得不多就胃出血了呢?原来，在近几年来，为预防心、脑血管等疾病，经朋友推荐，一直在服用小剂量的阿司匹林。加上近几日患了重感冒，早、中、晚都在服用含有ASP成分的药物。

讨论

阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道反应:表现为胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，大剂量长期服用可引起胃炎、隐性出血、加重溃疡形成和消化道出血、甚至危及生命。因为阿司匹林在胃内分解成乙酰水杨酸，对胃有较强的刺激作用[1]。发病机制为阿司匹林抑制环氧化酶1，减粘膜前列腺素(PG)的生成，刺激胃肠道粘膜，穿透胃粘膜上皮细胞膜，主要影响了黏膜的防御因子,影响黏膜细胞分泌粘蛋白和表面磷脂削弱了胃黏膜屏障,同时抑制胃、十二指肠上皮碳酸盐的分泌,减弱了上皮修复和更新[2]。因抑制血小板环氧化酶的合成，减少血栓素A2的合成，而降低血小板的聚集能力，诱发出血。异常增多的白三烯及自由基对粘膜有毒性作用，减少肝脏凝血酶原的合成[3]。长期低剂量阿司匹林对胃、十二指肠粘膜也有一定的损伤作用。[4]当大量饮酒时，胃部的酒精吸减慢，酒精对已经水肿、糜烂及溃疡的胃钻膜有刺激作用，可加重阿司匹林引起的胃溃疡，甚至胃出血的症状。一向能喝酒的李先生因此就出了问题。

阿司匹林是临床上常用的非甾体类抗炎药,疗效肯定,历史悠久,运用广泛,并有不少新用途发现，但根据相关文献报道，阿司匹林对胃、肾、肝、血液系统、心血管系统、孕妇、新生儿等各系统，各年龄段均有不同程度的损害,应用时严格掌握用药指征和剂量,谨慎其不良反应，避免长时间和大剂量用药,以达合理用药的目的,减少药物不良反应的发生。

参考文献

[1]吴冰冰,梅琼.阿司匹林不良反应的国内文献分析[J].中国药师.2008，11(2)：224～225.

[2]马慧芬.阿司匹林的不良反应[J].海峡药学.2006,18(4):228～229.

[3]李军婷，李兆申，刘厚环，等.非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特征[J].中华消化内镜杂志.2001，18(3):151～154.

[4]张锡迎，邓淑仪，陈丽霞.长期使用低剂量阿司匹林对老年人胃肠粘膜的影响[J].医药导报.2005,24(7):606～60.