腰腿痛常见疾病参考PPT

作用：髋关节前屈 和外旋。下肢固定， 可使躯干和骨盆前 屈。
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腰腿痛常见疾病
梨状肌 是臀部深层肌肉，起于
第2、3、4骶椎的前面， 穿过坐骨大孔进入臀部， 纤维形成狭窄的肌腱抵 止于股骨大粗隆顶部， 受骶丛分支第1、2骶神 经支配。 收缩时可外旋后伸大腿， 髋关节屈曲时外展髋关 节。
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腰腿痛常见疾病
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腰腿痛常见疾病
常见于三类人： 1.青壮年体力劳动者。 2.长期从事弯腰工作的人。 3.平时缺乏锻炼，肌肉不发达者。
若治疗及时，方法运用恰当，疗效极佳。 若治疗不当或失治，可致损伤加重而转变 成慢性腰痛。
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腰腿痛常见疾病
腰部解剖生理特点 腰段脊柱介于固定的胸段和骶段
之间，既承担着身体二分之一以 上的体重，又从事着各种复杂的 运动，而周围只有一些肌肉、筋 膜、韧带等软组织，无骨性结构 保护。在腰部承重和运动时，过 度的负重、不良的弯腰姿势所产 生的强大的拉力和压力，容易引 起腰部的肌肉、筋膜、韧带损伤。
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腰腿痛常见疾病
椎管由椎骨的椎孔和骶骨的骶管连成， 上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂 孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊 神经根、血管及少量结缔组织等。
椎管是一骨纤维性管道，其前壁由椎体 后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后 壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两 侧壁为椎弓根和椎间孔。椎管骶段由骶 椎的椎孔连成，为骨性管道。构成椎管 壁的任何结构发生病变，如椎体骨质增 生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素 均可使椎管腔变形或狭窄，压迫其内容 物而引起一系列症状。
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腰腿痛常见疾病
腰椎椎体粗壮，横断面呈肾形， 椎孔呈三角形。上、下关节突 粗大，关节面呈矢状位。上关 节突的后缘有一卵圆形的隆起， 称乳突。棘突宽而短，呈板状， 水平伸向后方。
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腰腿痛常见疾病
腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成 ，其 中髓核为中央部分，是一种富含水分 、呈胶冻状的 弹性蛋白；纤维环为周围部分，包绕髓核；软骨板 为上、下部分，直接与椎体骨组织相连。
急性腰扭伤 慢性腰部劳损 腰椎骨质疏松症 腰椎压缩性骨折 脊柱转移性肿瘤 泌尿系统相关疾病 强直性脊柱炎 银屑病关节炎
20来自百度文库
下面简单介绍临床上常见且与腰椎间盘突 出症容易混淆的四种疾病：
一、急性腰扭伤 二、第3腰椎横突综合征 三、腰椎管狭窄症 四、梨状肌综合征
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腰腿痛常见疾病
定义：是指腰骶、骶髂 及腰部两侧的肌肉、筋 膜、韧带、关节囊及滑 膜等软组织的急性损伤， 从而引起腰部疼痛及活 动功能障碍的一种病症。 本病俗称“闪腰岔气”， 是腰痛疾病中最常见的 一种。属中医 “筋伤” 范畴。
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腰腿痛常见疾病
竖脊肌 又称骶棘肌，下起骶骨
背面，上达枕骨后方， 填于棘突与肋角之间的 沟内。 竖脊肌两侧同时收缩可 使脊柱后伸，是维持人 体直立姿势的重要结构， 故又名竖躯干肌。一侧 竖脊肌收缩，可使躯干 向同侧侧屈。 竖脊肌受全部脊神经后 支支配。
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腰腿痛常见疾病
腰方肌 位于腹后壁，在脊柱两侧，
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腰腿痛常见疾病
直腿抬高试验及加强试验
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腰腿痛常见疾病
患者仰卧双下肢自然伸直，检查者一手压在膝关 节上使其保持伸直，另一手托住患者足跟将下肢 逐渐抬高，正常人一般可达80°左右，且无放射 痛。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射痛， 则为阳性。在此基础上可以进行直腿抬高加强试 验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放 下约10°左右，在患者不注意时，突然将足背屈， 若能引起下肢放射痛即为阳性。见于坐骨神经痛、 腰椎间盘突出症或腰骶神经根炎等。
坐骨神经
由腰神经和骶神经组成。来自 腰4～5神经和骶1～3神经根， 是所有神经中最粗者。
坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆 到臀部，在臀大肌深面向下行， 依次横过闭孔内肌，上下籽肌 及股方肌的后方，并沿大收肌 后面，半腱肌、半膜肌、股二 头肌之间下降，在到腘窝以前 分为胫神经和腓总神经，支配 小腿及足的全部肌肉以及除隐 神经支配区以外的小腿与足的 皮肤感觉。
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梨状肌紧张试验
患者俯卧位，双下肢伸 直。检查者先用一手握 住患侧踝部，将膝关节 屈曲90°，另一手按 住对侧骶髂部以固定骨 盆，然后将小腿外展， 使髋关节内旋以致梨状 肌紧张。若出现臀部疼 痛并向下肢放射者，即 为阳性。
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腰椎间盘突出症 第3腰椎横突综合征 腰椎管狭窄症 梨状肌综合征 腰椎结核 增生性脊柱炎 腰椎小关节综合征 腰椎分离症与滑脱症
其内侧有腰大肌，其后方 有竖脊肌，二者之间隔有 胸腰筋膜的中层。 起自第12肋骨下缘和第1-4 腰椎横突后部，止于髂嵴 上缘。 作用：下降和固定第12肋， 并使脊柱侧屈。 受腰神经前支支配。
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髂腰肌
由腰大肌、髂肌组 成，腰大肌起自第 12胸椎和第1～5腰 椎体侧面和横突； 髂肌起自髂窝。两 肌向下结合共同止 于股骨小转子。
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腰腿痛常见疾病
腰椎的连接与支持 腰椎间盘 韧带：前纵韧带、后
纵韧带、黄韧带、棘 间韧带及棘上韧带等。 肌肉：背阔肌、竖脊 肌、多裂肌、腰方肌、 腰大肌等。
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腰腿痛常见疾病
背阔肌 起点 ：7-12胸肋棘
突、胸腰筋膜、髂 嵴和下3-4肋。 止点 ：肱骨小结节 嵴。 作用 ：伸展、内收、 内旋肱骨，攀爬时 拉起肢体，并可辅 助吸气。 由胸背神经支配。
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腰腿痛常见疾病
骨盆回旋试验
患者仰卧，尽量屈膝、 屈髋，检查者一手扶 膝，一手托臀，使臀 部离床，腰部被动前 屈，摇摆膝部，腰痛 者则为阳性。多见于 腰部软组织损伤或腰 椎结核。而腰椎间盘 突出症此试验为阴性。
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腰腿痛常见疾病
腰过伸试验
患者俯卧双下肢自然伸直，检查者一手将患者双 下肢向上抬高，离开床面，另一手向下按压患者 的腰部，出现疼痛者为阳性。多见于腰椎峡部裂、 腰椎管狭窄症。
腰腿痛常见疾病
河南风湿病医院 陈永前
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腰腿痛多因骨、关 节、肌肉、韧带、 血管、神经、关节 囊、滑膜等组织的 损伤、增生、退变 及炎性刺激等因素 而产生的一类疾病 的临床常见症状。
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病人的腰痛 医生的头痛
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腰腿痛常见疾病
正常情况下腰椎有向前 的生理曲度，这有助于 人体维持平衡，适应复 杂的运动形式，同时可 以缓冲震荡，增加对脑 和脊髓的保护。