手术室护理工作PPT精选课件

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2、手术室的布局
传统手术室采用单通道布局，手术室分 为无菌手术室、一般手术室和感染手术室。 手术室清洁区附属房间包括:刷手间、无菌敷 料间、仪器间、药品间、麻醉间、病理间、 护理站、术间休息室及术后恢复室等。
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仪器间 8
刷手间
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无菌器械室10
二、手术室的管理
手术室的管理工作包括对人员，物品以 及环境等方面的管理
2、缝合线 细线用0表示，号码中0越 多越细。根据材料来源不同，缝合线可分 为不吸收性和可吸收性两类。常用1。4。7 号线。
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(四)器械类
1、切割及解刨器械 2、夹持及钳制器械 3、牵引器及拉钩 4、特殊器械 高频电刀(电极片贴在脂肪的 部位)
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(五)特殊物品
1、引流物 橡胶片引流条，多用与 浅部浅部切口和少量渗出液的引流。纱 布引流物:用与浅表部位。感染创口的引 流。油纱用语植皮，烧伤23
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2、手术间的清洁和消毒
(1)为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生、消毒隔离制度。 (2)气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染手术的处理 (3)乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌感染病人手术的处理: (4)HIV阳性病人，医院在有条件的前提下应设置专用手术间。 (5)切开引流手术的处理 (6)污染手术的处理 1)行外科手术时， 2)腔道切开前， 3)污染与非污染器械 4)术中取下之标本放于标本盒内。 5)当污染环境关闭后，被污染的器械应及时取下，更换上非污染器械。 6)参见手术人员应更换手套 7)在切口两侧铺两块无菌治疗巾，
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(2)高温干热灭菌法:120-160°时间为 90-120分钟
(3)煮沸消毒法:待水温达到100°之后放 入物品，并使用物品全部在水中后开始记时， 10-15分钟可杀灭一般细菌，1小时可杀灭带 芽胞的细菌。
(4)火烧法：只用作金属器械的紧急消毒。 (5)其它：紫外线照射、微波灭菌多用于 药物的灭菌，技术还有待完善。
2、导管 T型引流管用于胆道减压， 胆总管引流。
3、止血物品 骨蜡用于骨质面的止 血。
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二、物品的无菌处理 (一)清洗
1、布类物品和敷料类 2、手术器械
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(二)消毒灭菌
手术室常用的消毒，灭菌方法可分为物 理方法和化学方法。
1、处理方法 (1)高压蒸气灭菌法:最常用121-126°30 分钟，适用于高温耐湿的物品，如布类，玻 璃制品，塑料制品等。无平灭菌后应标记灭 菌有效日期 夏季为7天，其余季节为14天。 注意事项:包裹不有宜过大，不宜排的过密， 易染易爆禁用高压蒸汽灭菌法
手术室护理工作
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第一节 手术室环境和管理
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一、手术室的环境
手术室是为病人进行手术治疗的重要部 门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局， 先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管 理制度，以确保手术的安全性和高效性。
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1、手术室的位置
手术室应安排在医院内空气洁净处，一 般位于建筑的较高层，靠近手术室，方便 接送病人，与监护室、病理科、放射科、 血库等相邻，最好有直接的通道或通讯设 备。
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第二节 物品的准备和无菌处理
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一、物品的准备
手术用物品包括布类物品，敷料类。手 术用缝合线，特殊物品以及手术器械等。 则期手术应提前一天准备好手术物品。
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(一) 布类物品
通常选择质地柔软，细密，厚实的棉布，绿色 或蓝色 1、洗手衣 洗手衣上衣为短袖，衣身须扎入裤带中， 裤管有束带，以防皮肤表面的微生物抖落或脱落。 2、手术衣 要求能遮住膝下，胸襟和腹部应为双层布， 以防止手术时血水浸透。 3、手术帽、口罩 必须能遮盖手术人员所有头发。 4、手术单 用于铺盖无菌区或手术区域。
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(二)敷料类
用于术中止血，试血及包扎等，包括纱 布和棉花类，使用质地柔软。吸水性强的脱 脂纱布或脱脂棉花制成，也有一次性无纺布 制品(多用与感染病人)，均有不同的规格和 制作方法。
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(三)手术用缝合针及缝合线
1、缝合针 圆形缝针适用于神经，腹膜， 胃肠及内脏等部位，三角缝针使用于韧带， 皮肤等部位，三角形角针适用与坚韧难穿 透的组织，如筋膜和皮肤。
12、 无菌敷料室无过期敷料
13、病区内无晾衣物、更衣室干净、整齐
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(二)物品管理
1、物品配备
无菌物品应定期消毒，按消毒日期顺 序使用，与有菌物品分开贮藏。已打开或 铺置的无菌物品不能在放回无菌容器内， 并需在规定时间内使用，超过消毒期限者 (无论使用与否)应重新灭菌。
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2、标本管理
手术取下的组织均要妥善保管，大 标本放弯盘或标本盒内，小标本放纱布 内，并用组织钳夹住保存。
1、 病室清洁整齐安静
2、 手术间清洁整齐
3、 手术间物品放置有序
4、 办公室清洁整齐
5、 更衣室清洁整齐
6、 浴室清洁整齐、管道通畅
7、 器械供应部清洁整齐、管理规范
8、 器械供应准确及时
9、 一次性物品室清洁整齐、物品齐全、摆放有序、无过期
10、 夜班房清洁整齐
11、 无菌敷料室清洁、放置整齐、发放登记、统计资料齐全
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(1)非限制区(污染区):
包括清洁走廊，接受病人处，更衣 室，休息室，污物间等，设在手术室外 围。
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(2)半限制区(清洁区):
包括物品准备间及走廊，设在手术室 的中间，是由污染区进入无菌区的过度区 域。
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(3)限制区(无菌区):
包括手术间，洗手间，无菌物品贮存 见等，在手术室的内侧。
手术室内人员和物品的流动应遵循洁 污分开的原则，不能随意跨越各区。
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3、清点制度
手术过程中要对物品做好清点工作， 手术前应做清点登记，清点项目一般包括 器械，纱布，纱垫，缝针，线轴等。关闭 体腔之前要在次核对清点数字，与登记相 符后登记本上 做标记。
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(三)环境管理 1、整体环境管理
通常将手术室按功能流程及洁净度 划分为三个区域，即非限制区。半限制 区和限制区，区与区之间可用门隔开， 或设立明显的标志。
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(一)人员管理
手术室各级人员应分工明确，认真执行 清点，查对及交班制度，做好清洁、消毒工 作，严格无菌技术的操作过程。手、上肢患 皮肤病，有伤口或感染者不的参加手术。上 呼吸道感染者，如必须参加手术，则戴双层 口罩。手术室内人员应保持肃静，尽量避免 咳嗽或打喷嚏。术中尽量减少人员活动。
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手术室管理检查评价标准