甲状腺激素与肝脏(进修)

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甲状腺激素的生理功能及其疾病机制

甲状腺激素的生理功能及其疾病机制甲状腺激素（thyroid hormone，TH）是人体内最重要的代谢调节激素之一。

它是由甲状腺合成的，负责调节机体的能量代谢、神经发育、骨骼生长、心血管功能、肌肉力量等多方面的生理活动。

本文将从生理功能和疾病机制两个方面介绍甲状腺激素的作用。

一、甲状腺激素的生理功能1. 能量代谢甲状腺激素对体内葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢都有影响。

甲状腺激素能够促进葡萄糖酵解和氧化，增加肝脏和肌肉对葡萄糖的利用和代谢，降低血糖水平。

此外，甲状腺激素还能促进脂肪酸氧化和激活脂肪酸合成，增加通透性，加速脂肪酸的运动、氧化和生成三酰甘油。

甲状腺激素还能够抑制蛋白质的合成和保存，增加蛋白质的降解和使用，降低体内氮的储存。

2. 神经发育和功能甲状腺激素对中枢神经系统的发育和功能非常重要。

阴道内甲状腺素对胎儿脑部神经元的生长有直接的刺激作用。

甲状腺激素还可以增强大脑的神经兴奋性，促进神经元之间的兴奋传导和突触形成。

临床上甲状腺功能低下症患者往往伴有智力低下等神经问题。

3. 骨骼生长和代谢甲状腺激素在骨骼生长和代谢方面也有非常重要的作用。

甲状腺激素可促进骨骼的新生和成骨细胞的分裂。

同时它还能抑制成骨细胞的活动，促进骨质的吸收。

这种相反作用使得甲状腺激素能够细致地控制骨骼生长和功能。

4. 心血管功能甲状腺激素能够增强心脏的收缩力和心排出量，促进血管扩张，降低外周阻力。

临床上甲状腺功能低下或亢进患者往往会出现心血管功能障碍，导致心脏病、高血压等疾病的发生。

二、甲状腺激素的疾病机制1. 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）指甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢加速。

常见症状包括心动过速、出汗、体重下降、焦虑等。

甲状腺功能亢进症的治疗包括药物治疗，如甲巯咪唑等能够抑制甲状腺激素的合成和释放，手术切除甲状腺等治疗手段。

2. 甲状腺功能低下症甲状腺功能低下症（hypothyroidism）指甲状腺激素分泌不足，导致机体能量代谢降低。

甲状腺激素生理作用知识点

甲状腺激素生理作用知识点人们很难接受与已有知识和经验相左的信息或观念，因为一个人已有的知识和观念都是经过反复筛选的。

下面小编给大家分享一些甲状腺激素生理作用知识点，希望能够帮助大家，欢迎阅读!甲状腺激素生理作用知识1(1)产热和耗氧甲状腺激素加速机体细胞内的氧化速率，增加机体的氧耗量，并产生大量的热，大量的热通过皮肤散发及出汗从体内带走，增加机体的基础代谢率。

(2)对糖、脂肪和蛋白质代谢的影响甲状腺激素加速肠道对营养物质的吸收，生理剂量的甲状腺激素促使肝脏和肌肉摄取葡萄糖并合成糖原，同时也促使组织对葡萄糖的利用;超生理剂量的甲状腺激素促使肝脏和肌肉的糖原分解、消耗糖原作用大于促使糖原合成。

生理剂量的甲状腺激素既促使体内胆固醇的合成，又促使胆固醇的分解，甲亢时大量甲状腺激素促使胆固醇分解的作用大于促合成作用，使血胆固醇降低;甲状腺功能减退症(简称甲减)时低水平的甲状腺激素促使胆固醇合成作用大于促分解作用，使血胆固醇水平上升。

生理剂量的甲状腺激素既促使蛋白质的合成，又促使蛋白质的分解，在甲状腺激素过多时，对蛋白质的促分解作用大于促合成作用，机体表现为负氮平衡。

(3)对生长和发育的作用甲状腺激素促使机体的生长，组织形态分化。

甲状腺激素对机体生长起到允许作用，甲状腺激素和生长激素协同，才能对骨骼发育发挥作用，临床上即使生长激素分泌正常，当甲状腺激素缺乏时，儿童生长发育受到影响，骨骺愈合减慢，骨年龄落后实际年龄。

甲状腺激素对牙齿的作用与对骨骼的作用相似，甲状腺激素缺乏时，患儿表现出牙晚、牙齿不整齐、龋齿多、换牙晚等表现。

临床上当家长不能对患儿甲减发生的时期提供病史时，医生可以从病人的骨年龄来粗略估计其甲减发生时的可能年龄。

(4)对神经系统的影响甲状腺激素对大脑皮层的成熟，尤其对胎儿的神经系统的发育、分化和功能完善有着十分重要的作用，在胎儿和新生儿期发生甲状腺激素不足时，会导致智力低下、耳聋和呆小症，成人甲状腺激素缺乏会导致记忆减退、反应迟钝。

甲状腺进修个人总结

甲状腺进修个人总结1.引言1.1 概述甲状腺是人体重要的内分泌器官，它对人体的代谢、生长和发育等起着重要的调节作用。

由于生活方式的改变和环境的不断恶化，甲状腺疾病的发病率逐渐增加，成为影响人们健康的重要因素之一。

本文将对甲状腺的基本功能和结构、常见的甲状腺疾病及其症状、诊断和治疗方法进行介绍。

同时，笔者结合自身的进修经历，分享甲状腺医学的未来展望以及个人对甲状腺医学的看法和建议。

通过本文的阅读，读者将对甲状腺医学有更深入的了解，并能够对甲状腺相关疾病的预防和治疗提供一定的参考。

,"2.3.3 对甲状腺医学的看法和建议":,"3.结论":"3.1 总结回顾":,"3.2 对未来的展望":,"3.3 结语":请编写文章1.1 概述部分的内容1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构本文将分为引言、正文和结论三个部分来展开。

其中，引言部分将包括对甲状腺进修的概述、文章结构的介绍以及撰写本文的目的。

在正文部分，将着重介绍甲状腺功能与疾病的相关知识，包括甲状腺的基本功能和结构、常见的甲状腺疾病及其症状，以及诊断和治疗方法。

同时，还将分享甲状腺进修的经历，包括进修机构和时间、学习内容和收获，以及实践经验和心得。

最后，结合当前甲状腺医学的研究热点和趋势，对甲状腺医学的未来展望进行探讨，并分享个人在甲状腺领域的发展规划和建议。

在结论部分，将对全文进行总结回顾，展望未来的发展，并进行结语。

整个文章结构将贯穿引言、正文和结论，以完整呈现甲状腺进修的个人总结。

容1.3 目的:本文旨在总结甲状腺进修的个人经历和学习成果，分享对甲状腺功能与疾病的深入理解和对未来发展的展望。

通过对甲状腺疾病的诊断和治疗方法的探讨，以及对甲状腺医学未来发展趋势的分析，希望能够为甲状腺医学领域的相关人士提供借鉴和启发，并为推动甲状腺医学领域的发展做出贡献。

“甲状腺—肝—肠”轴在甲状腺结节疾病中的理论构建和应用

㊃争鸣㊃基金项目:国家中医药管理局第四届国医大师传承工作室　第二届全国名中医传承工作室建设项目(翁维良国医大师传承工作室)作者单位:100029　北京中医药大学研究生院[隗睿(硕士研究生)];中国中医科学院西苑医院内分泌科[张雪雪(博士研究生)㊁王旭杰(博士研究生)㊁王宗雪(硕士研究生)],肿瘤科(徐钰莹),男科(张继伟),综合内科(李秋艳)作者简介:隗睿(1998-),2022级在读硕士研究生㊂研究方向:内分泌及代谢病的中医药治疗㊂E⁃mail:1540076713@通信作者:李秋艳(1968-),博士,主任医师,教授,博士生导师㊂研究方向:中医内科学㊂E⁃mail:liqiuyan1968@甲状腺肝肠”轴在甲状腺结节疾病中的理论构建和应用隗睿　张雪雪　徐钰莹　王旭杰　王宗雪　张继伟　李秋艳【摘要】　甲状腺结节的中医治疗常以调理肝脾和冲任气血为法,具有独特优势,笔者在此基础上结合现代医学研究,提出甲状腺肝肠”轴理论,认为甲状腺激素作为精微物质影响周身,肝胆主导气机升降,肠系统维持气血精生成,冲任调节气血精藏泻;病理状态中该轴任一环节失常都会影响整体的气机运行,致使甲状腺结节发生㊂在结节的治疗上,结合超声结果以精准判断局部结节性质,通览总体虚实以辨证论治,重视调神以安形㊂甲状腺肝肠”轴理论阐述了甲状腺的生理运行状态,剖析了结节形成的病因病机和治疗方法,可为临床治疗甲状腺结节与未来的科学研究提供新参考㊂【关键词】　甲状腺肝肠轴;　甲状腺结节;　理论构建;　临床应用【中图分类号】　R259　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2024.04.018 甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块,超声检出率高达50%[1⁃2]㊂西医治疗包括甲状腺激素抑制治疗㊁放射性碘治疗㊁射频消融及手术切除等,对于良性结节则以临床随访为主[3]㊂甲状腺结节属中医学瘿病”范畴,是以颈前喉结两侧结节肿大为特征的一类疾病,中医治疗可有效改善临床症状㊁缩小结节及降低结节恶变风险[4⁃5]㊂虽然已有学者认识到调理肝脾和冲任气血在治疗甲状腺结节中的必要性,但在理论阐述上还有待整合和完善㊂因此本文结合中医经典理论和现代医学研究,总结临床经验,提出甲状腺肝肠”轴理论,剖析甲状腺结节的病因㊁病机和治疗,倡导整体论治”和形神共治”,以期为临床和科研带来新的思路与方法㊂1　从中医角度而言, 甲状腺肝肠”轴通过脏腑和经络调节气血精的藏泄甲状腺肝肠”轴以甲状腺㊁肝㊁肠三者为脏腑核心,以奇经冲任为气血精藏泄调节,在人体的气机运行中左升右降,动态循环(见图1)㊂图1 甲状腺肝肠”轴示意图1.1　甲状腺作为奇恒之腑协调脏腑功能中医藏象理论根据人体脏腑的形态结构和生理功能,将其分为五脏㊁六腑和奇恒之腑三种类别㊂甲状腺可生成㊁贮藏㊁分泌精微物质甲状腺激素,促进人体的生长发育,其作用类似于五脏生成并布散精气,但没有腑脏与其相表里,似脏非脏㊂此外,甲状腺不直接与水谷接触,无传化物”功能,似腑非腑,因此学界多认为甲状腺属于奇恒之腑,可类比于女子胞,协调脏腑功能[6]㊂甲状腺承受气血濡养,化生精微物质促进脏腑气化功能,调节气血的生成和运行㊂1.2　肝胆左升右降调节气机运转肝为阴脏,胆为阳腑,肝胆左升右降,形成一种圆运动环绕周身上下,发挥疏泄作用[7]㊂在肝胆气机升降轴中,肝性宣发,属风木之脏,主谋虑,‘灵枢㊃本神“言: 肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒”,在情志调节中,肝之气血和调则情志畅达,若疏泄失司则或恐或怒;胆性通泄,为中精之腑,司决断,‘医学见能“曰: 胆者,肝之腑,属木,主升清降浊,疏利中土㊂”此外在肝经循行方面,‘灵枢㊃经脉“篇言其抵小腹,挟胃,属肝,络胆循喉咙之后”,足厥阴肝经将腹部的胃肠和颈部的甲状腺联络起来,故在甲状腺疾病的治疗中调肝颇为重要㊂1.3　肠系统维持气血精的生成肠”在甲状腺肝肠”轴中不单指解剖学上的小肠和大肠,而是指肠系统”㊂如‘伤寒论“中阳明病篇论述的阳明之为病,胃家实是也”, 肠系统”可以类比胃家”,为广义的肠,包括中医主运化的脾,腐熟水谷的胃,还有通降的肠㊂肠系统”受盛运化饮食水谷,化生气血津液以濡养脏腑和经络,维持甲状腺精微物质和肝血的生成,为甲状腺肝肠”轴的动态循环提供物质补充㊂1.4　冲任二脉调节气血精的藏泄冲任二脉属奇经,与奇恒之腑甲状腺联系紧密㊂在经络循行上,冲脉上出颃颡㊁下渗三阴,任脉上喉咙”,两者将甲状腺㊁肝㊁肠联络起来㊂在经脉功用上,冲脉为十二经之海㊁血海,主司气血㊁生殖,‘灵枢㊃逆顺肥瘦“言五脏六腑皆禀焉”,任脉为阴脉之海,总任诸阴㊂‘奇经八脉考“认为奇经犹夫湖泽”,可蓄积渗灌气血,内温脏腑,外濡腠理㊂若甲状腺㊁肝㊁肠之气血精有余,又可渗灌冲任奇经㊂女性中甲状腺结节患病率远高于男性[8],在其治疗中调和冲任奇经尤为重要㊂2　从西医角度而言,甲状腺激素是甲状腺肝肠”轴中脏腑新陈代谢的枢纽2.1　甲状腺激素与肝在能量代谢方面密切相关现代医学研究表明,甲状腺与肝脏通过甲状腺激素产生联系㊂甲状腺激素可以调控肝脏中的能量代谢过程,包括脂代谢㊁胆红素代谢等;同时肝脏也是代谢甲状腺激素的重要器官,在甲状腺激素的活化㊁失活㊁运输和代谢中起着重要作用[9]㊂此外在病理情况下,肝脏疾病与甲状腺激素水平存在一定的相关性,如甲状腺激素可作为评估肝硬化患者的预后指标[10]㊂2.2　甲状腺激素与肠在起源和功能上紧密联系甲状腺源自胚胎时期原始消化管的前肠,迷走神经将甲状腺连接至肠神经丛㊂生理上,甲状腺激素调节肠道蠕动和收缩,病理情况下甲状腺疾病患者常伴消化道症状,如甲亢时肠道蠕动加速引起腹泻,甲减时肠道蠕动减慢引起便秘㊂肠对甲状腺亦有影响,如肠道微生物可通过调节免疫细胞维持甲状腺免疫功能,肠道通过对碘㊁硒㊁铁的吸收影响甲状腺激素合成,此外肠道中存在促使四碘甲状腺原氨酸向三碘甲状腺原氨酸转化的关键酶[11]㊂2.3　甲状腺激素是人体新陈代谢的主要调节激素生理情况下,甲状腺激素促进人体物质和能量代谢,包括加速糖和脂肪的代谢,促进蛋白质的合成,提高大多数组织的耗氧率以增加产热效应㊂甲状腺在调节新陈代谢的同时也承受血液滋养,按单位体积的血流量计算,每克组织的血流量达4~6mL/min,约等于肾血流量的3倍,经过整个甲状腺的血流量约为100~150mL/min[12]㊂3 甲状腺肝肠”轴内任一环节失常都会互相影响,导致甲状腺结节发生甲状腺结节属于中医学瘿病”范畴,历代医家认为其病因多是情志内伤㊁饮食及水土失宜,最终气滞痰凝血瘀结于颈前而成,尤以女性多见㊂‘诸病源候论“云: 瘿者,由忧恚气结所生,亦曰饮沙水,沙随气入于脉,搏颈下而成之㊂”‘临证指南医案“云: 女子以肝为先天㊂阴性凝结,易于怫郁,郁则气滞血亦滞㊂”此类皆为佐证㊂西医学则发现甲状腺与肝㊁肠㊁雌性激素的相互作用影响甲状腺结节的发生㊂因此在临床实践中,既要认清疾病发生时甲状腺肝肠”轴中每一部分的病机特点,又要重视各个部分间的相互影响㊂3.1　肝气郁滞,痰热互结,瘀血凝聚肝气之郁滞,或因外感时邪侵犯经络,触动肝脏而成,如‘素问㊃金匮真言论篇“言东风生于春,病在肝,俞在颈项”;或因情志内伤,气机不利,郁而成疾㊂‘杂病源流犀烛“言肝若亢与衰,则能为诸脏之残贼”,无论外感内伤,皆可致肝气失疏,郁而化火,既能通过肝经的循行路线直接影响颈部甲状腺,又因木旺乘土,导致肠系统运化气血㊁输布水液的功能异常,痰瘀结聚颈前形成结节㊂现代医学研究表明,若肝脏发生疾病,甲状腺激素的转运㊁贮存和代谢均会出现异常,进而使血液中四碘甲状腺原氨酸㊁三碘甲状腺原氨酸水平异常㊂同样的,甲状腺疾病易伴发肝脏问题,越来越多证据表明,甲状腺激素类似物及甲状腺激素受体激动剂可能成为治疗肝脏疾病的靶标[13]㊂3.2　肠胃不降,脾气不升,生化失职‘脾胃论“言: 饮食不节则胃先病,脾无所秉而后病;劳倦则脾先病,不能为胃行气而后病㊂”脾胃若病,则脾之升清气和肠胃降浊气的功能失调,清阳不能出于上窍,水湿痰液等浊阴阻滞于颈部形成结节㊂此外,因土虚木乘,肝气为害,患者在精神上的自我调节能力减弱,更易对自身疾病产生认知偏差或焦虑抑郁情绪,尤其对于甲状腺结节类慢性疾病的中医调理,难以坚定治疗信心㊂2017年,Aaron Lerner等发现自身免疫性甲状腺炎在乳糜泻患者中的患病率增加,反之亦然,由此提出了甲状腺肠”轴的概念[14]㊂此外,每日碘的摄入量与甲状腺疾病的发病率呈 U”型曲线关系[15]㊂过低的碘摄入量可导致甲减,久而生成甲状腺结节,尤其是儿童和孕妇等碘需求量大的人群需格外注意㊂相反,过量的碘摄入会使自身免疫性甲状腺疾病增加,居住于高水碘地区㊁海鲜进食量大的群体需格外注意㊂3.3　冲任失调,气血失和,虚实夹杂‘素问㊃骨空论篇“言任脉为病则女子带下瘕聚”,冲脉为病则逆气里急”,冲任二脉为病,当辨虚实㊂虚者冲任气血精不足,甲状腺失于涵养,亦无力推动阴性物质流布,久而生成结节;实者气血郁滞,气滞痰凝血瘀于甲状腺,亦生成结节㊂女子以肝为先天,冲任调蓄气血的功能失调每致肝之藏泄异常,表现为肝胆升降气机失常㊂现代医学研究发现,高雌激素水平促进甲状腺干细胞和祖细胞的增殖,同时诱导血清中的甲状腺球蛋白与甲状腺激素结合,使游离甲状腺激素减少,负反馈致血清促甲状腺激素升高,促进甲状腺结节的发生㊂女性在妊娠时雌激素和孕激素显著升高,因此女性生育次数增多或绝经年龄延迟,皆会增加甲状腺结节的患病率[16]㊂4 甲状腺肝肠”轴理论整体性㊁辨证性治疗甲状腺结节的应用在治疗甲状腺结节疾病时应用甲状腺肝肠”轴理论,对于局部结节以祛邪为主,同时辨证肝㊁肠㊁冲任气血之虚实,治疗大法为补虚泻实㊁以平为期,做到标本兼顾,整体论治,形神同调㊂4.1　结节局部结合中西医辨证,以清热化痰㊁软坚散结为法针对甲状腺结节局部的用药,笔者常以夏枯草浙贝母煅牡蛎莪术”为组合㊂其中夏枯草为治疗甲状腺结节最常用的药物,寒热瘰疬皆主治㊂叶天士‘本草经解“言其秉金水气味,专入少阳,解风热之毒,其辛结苦泄,具有清肝泻火㊁散结消肿的功效㊂浙贝母清热散结;牡蛎软坚散结兼以平肝;莪术辛散苦泄温通,破血行气,对于气滞血瘀而成的结节尤为适宜㊂因现代超声检查技术分辨率的提升,部分甲状腺结节患者颈部无明显不适,仅由体检结果得知患有结节㊂此时需结合查体和超声结果指导用药㊂如查体颈部结节质地较软,超声显示为囊性,则多用祛湿化痰散结之品,据患者体质寒热特点酌加茯苓㊁泽泻㊁半夏等;如质地较硬,超声显示为囊实性,需重用化瘀之品,如桃仁㊁三棱㊁莪术等㊂4.2　整体属虚者以养肝血㊁补脾胃㊁益气血为法现今社会中,工作压力㊁情志失常㊁作息和饮食不规律等健康隐患,常使患者易出现虚劳症状,在治疗上应注重调节肝木与脾土的升降运行,以补益气血[17]㊂应用甲状腺肝肠”轴理论,虚者肝血难以濡养筋脉则肢体不舒㊁两目干涩,脾气不升则四肢乏软㊁面色萎黄或白,冲任气血亏虚则月经后期且量少色淡㊁带下量少㊁舌淡脉细弱,整体辨证虚者以养肝血㊁补脾胃㊁益气血为法,常用归脾丸加减化裁㊂当出现肢麻目涩㊁视物模糊时酌情加减当归㊁白芍㊁熟地等药养血柔肝,出现脾虚腹泻时酌情配伍葛根㊁山药㊁白扁豆等药健脾止泻,出现月经量少色淡或兼痛经时酌情配伍干姜㊁高良姜㊁肉桂等药温补阳气㊂辨证属虚者若专事攻邪散结之品,则更伤正气,变证由此而生㊂应当审其阴阳,以别柔刚,谨守病机,以平为期㊂4.3　整体属实者以疏肝气㊁通肠滞㊁活气血为法‘丹溪心法“言: 气血冲和,万病不生㊂一有怫郁,百病生焉㊂”气郁属实者,以通散为法,常以柴胡疏肝散加减化裁,当出现急躁易怒㊁口苦咽干时酌情配伍栀子㊁赤芍㊁丹参以清降肝胆火,若患者形体肥胖㊁脘腹胀满㊁苔腻脉弦滑等肠实之象明显者,可根据气滞与痰湿的程度选取平胃散和三仁汤中药物加减,若大便不畅可配伍大黄㊁枳实㊁芦荟等药清泄通便,若出现月经不定期㊁经色暗㊁舌黯脉涩可酌情配伍胆南星㊁三棱㊁穿山甲等药物行气化痰活血㊂值得注意的是,行气活血药物多辛散,易伤津液助火邪,故需注意剂量,或选用替代药味㊂如根据国医大师翁维良经验,用银柴胡替代柴胡防其过燥伤阴,又能清虚热㊁凉血,加强疏肝清肝之功[18];或酌情配伍滋养阴液之品,如玄参㊁麦冬之属㊂临床上患者病情多虚实夹杂,须细查精详,辨别主次,补虚泻实,标本兼顾,整体论治㊂4.4　神明不和者以调神安形为法甲状腺激素作为精微物质不仅调节脏腑气血,还会影响人的意识㊁思维和情志活动㊂临床研究表明甲状腺疾病患者的抑郁焦虑状态患病率较高[19],故对于甲状腺结节患者的治疗,应注重调神安形㊁形神共治,在药物治疗的同时注重心理疏导,重视人文关怀㊂例如患者因平素压力较大或遭遇重大挫折导致抑郁或焦虑的不良心理状态,允许患者倾诉并与之共情,提供合理的建议,引导患者积极调整㊂再如患者平素疏于体育锻炼,喜好肥甘厚味,久而形成痰湿肥胖体态,嘱托患者调节饮食,加强体育锻炼,树立健康的生活习惯和作息规律㊂调神以安形㊁身形共治,使得阴平阳秘,精神乃治㊂5　总结与展望甲状腺肝肠”轴理论源自于中医经典理论,将甲状腺作为奇恒之腑纳入脏腑理论,并结合现代医学的超声技术精准辨析结节性质,联系现实中社会节奏快㊁压力大的特点注重疏调肝气,跟进现代医学研究甲状腺肠”轴理论用肠家”涵盖中医的脾胃肠,考量女性甲状腺结节患病率较高故注重调理冲任奇经,因此该创新理论具有综合性和整体性,可以更详尽地阐释甲状腺的生理病理现象㊁发病机理和治疗方法㊂笔者认为,对于未达到西医激素或手术治疗指征的患者,以甲状腺肝肠”轴理论为基础对其整体考量㊁辨证论治㊁形神同调,可以在消散结节的同时改善患者整体状态,提高疗效和患者满意度,这是中医的优势所在㊂而对于西医激素治疗或术后患者, 甲状腺肝肠”轴理论也可以指导医生关注甲状腺激素与肝脏㊁肠检验指标的联系,提示患者注意调节微量元素和营养的摄入,在提高疗效的同时减少副作用㊂未来可以依据甲状腺肝肠”轴理论,继续探索中西医对于甲状腺结节的防治和愈后管理,给临床和科研提供可行和实用的新思路㊂参考文献[1]　Alexander E K,Cibas E S.Diagnosis of thyroid nodules[J].Lancet Diabetes Endocrinol,2022,10(7):533⁃539. [2]　Durante C,Grani G,Lamartina L,et al.The diagnosis andmanagement of thyroid nodules:A review[J].JAMA,2018,319(9):914⁃924.[3]　李晓曦.2016年美国临床内分泌医师协会‘甲状腺结节诊断和治疗临床实践医学指南“解读[J].中国实用外科杂志,2017,37(2):157⁃161.[4]　贺璞玉,李艳杰,倪青.甲状腺结节中医药研究进展[J].亚太传统医药,2022,18(9):221⁃226.[5]　仇莲胤,阙华发.中西医结合治疗甲状腺结节研究述评[J].中医学报,2012,27(4):489⁃491.[6]　滕勇生,吴剑浩,刘静,等.许建阳教授论甲状腺归奇恒之腑学说[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(18):62⁃64. [7]　彭子益.圆运动的古中医学[M].北京:中国医药科技出版社,2021:8.[8]　LI Y,JIN C,LI J,et al.Prevalence of thyroid nodules inChina:A health examination cohort⁃based study[J].FrontEndocrinol,2021,12:676144.[9]　Sinha R A,Singh B K,Yen P M.Direct effects of thyroidhormones on hepatic lipid metabolism[J].Nat Rev Endocrinol,2018,14(5):259⁃269.[10]　郑明云,何雅军,刘序友,等.肝硬化与甲状腺激素的相关性研究进展[J].中华肝脏病杂志,2022,30(3):331⁃334. 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甲状腺激素的作用原理

甲状腺激素的作用原理
甲状腺激素的作用原理是通过其调节合成和分泌的方式影响机体内的新陈代谢过程。

甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三
碘甲状腺原氨酸（T3）。

甲状腺激素的合成由下丘脑释放甲状腺释放激素（TRH）刺激垂体前叶释放促甲状腺激素（TSH）来进行调节。

TSH通过刺激甲状腺细胞上的受体，促使甲状腺分泌T4和小量的T3。

T4主要在体内通过去碘酶转换为T3，T3是活性甲状腺激素的主要形式。

甲状腺激素通过进入细胞核后与核受体结合，促进相应基因的转录，从而影响蛋白质的合成。

甲状腺激素通过影响细胞线粒体的功能，调节氧化代谢，增加能量代谢产物的消耗。

此外，甲状腺激素还通过影响神经元的发育与功能，调节体温、心脏和消化系统的正常功能。

甲状腺激素对体内不同组织和器官具有广泛的作用，包括促进体内氧化代谢和能量消耗、提高体温、增加心率和心肌收缩力、促进生长发育、调节精神状态和神经系统功能、促进胆固醇代谢等。

内分泌科医生进修学习计划

内分泌科医生进修学习计划一、学习目标1. 深入了解内分泌系统的生理和病理变化，提高对内分泌性疾病的诊断和治疗水平。

2. 学习最新的内分泌科技术和治疗方法，提高临床工作的水平和质量。

3. 提高科研能力，能够进行内分泌科相关课题的研究和论文撰写。

4. 充分利用国内外学术交流平台，不断更新知识，拓展学术视野。

二、学习内容1. 内分泌系统解剖生理学通过深入学习内分泌系统的解剖和生理变化，掌握内分泌系统的结构和功能，对常见内分泌性疾病的发病机制和病理生理变化有更为深入的理解。

2. 内分泌疾病诊断与治疗学习内分泌疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则，包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等常见内分泌性疾病的诊断和治疗。

3. 内分泌科技术与治疗方法了解内分泌科的最新技术和治疗方法，包括内分泌药物治疗、激素替代治疗、介入治疗等，提高对内分泌疾病的治疗水平和效果。

4. 科研能力培养学习科研方法和技巧，包括论文撰写、学术思维、课题设计和实验技术，掌握科学研究的基本方法和流程，提高科研能力。

5. 学术交流与合作通过参加国内外学术会议、学术讲座等方式，与国内外同行进行学术交流与合作，拓展学术视野，不断更新知识。

6. 业务能力提升针对临床工作中常见的内分泌性疾病，学习专业的诊断和治疗方法，提高临床工作的水平和质量。

三、学习方法1. 系统学习通过参加专业进修班、学习专业书籍和学习资料，系统地学习内分泌科的相关知识和技能。

2. 临床实践在临床工作中，加强对内分泌性疾病的临床实践，不断提高临床工作的技能和水平。

3. 科研训练参与导师的科研项目或课题研究，掌握科研方法和技巧，提升科研能力。

四、学习计划1. 第一年（1）参加内分泌科的专业进修班，学习相关理论知识和技能。

（2）深入学习内分泌系统的解剖生理学，掌握内分泌系统的结构和功能。

（3）参与临床工作，加强对内分泌性疾病的诊断和治疗。

（4）参与导师的科研项目或课题研究，掌握科研方法和技巧。

高二生物甲状腺激素的知识点

高二生物甲状腺激素的知识点甲状腺激素（Thyroid Hormones）是由甲状腺分泌的重要激素，对人体的生长、发育和新陈代谢有着至关重要的影响。

在高二生物学课程中，学习甲状腺激素的知识是十分重要的。

本文将为您详细介绍甲状腺激素的相关知识点。

一、甲状腺激素的组成与分泌甲状腺激素主要由两种物质组成：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。

这两种甲状腺激素都是由甲状腺腺泡内的甲状腺上皮细胞合成并分泌出来的。

甲状腺激素的合成需要依赖于摄取的碘元素。

二、甲状腺激素的功能甲状腺激素在人体内起着多种重要的功能，包括但不限于以下几个方面：1. 调节基础代谢率：甲状腺激素可以通过调节氧耗量和热产生，影响人体的基础代谢率，进而影响能量的消耗和产生。

2. 促进生长与发育：甲状腺激素对人体的正常生长和发育起着至关重要的作用。

它能够促进儿童的身体和智力的发育，对于青春期的身高增长和性成熟也有影响。

3. 影响神经系统：甲状腺激素对于人体的中枢神经系统起着调节作用。

它能够影响神经传导速度、脑的发育和思维功能。

4. 调节心血管系统：甲状腺激素对于心脏和血管的正常功能具有调节作用。

它能够影响心率、心肌收缩力和血管的舒缩。

三、甲状腺激素的调节机制甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。

垂体腺体前叶释放促甲状腺激素释放激素（TRH），TRH刺激垂体腺体后叶分泌促甲状腺激素（TSH）。

TSH进入血液循环后，刺激甲状腺合成和释放甲状腺激素。

四、甲状腺激素的相关疾病甲状腺激素功能过高或过低会引发一系列问题，常见的甲状腺激素相关疾病包括：1. 甲亢（甲状腺功能亢进症）：甲状腺激素过高引起的一系列症状，如代谢亢进、心悸、体重下降等。

2. 甲减（甲状腺功能减退症）：甲状腺激素过低引起的一系列症状，如疲劳、体重增加、记忆力减退等。

3. 甲状腺肿：甲状腺肿瘤引起的一种疾病，可能会导致甲状腺激素分泌异常。

五、甲状腺激素的检测与治疗甲状腺激素的水平可以通过血液检测来获得，一般检测血清中的TSH、T4、T3等指标。

医院进修报告内分泌科病房的常见疾病与治疗方法总结

医院进修报告内分泌科病房的常见疾病与治疗方法总结在医院内分泌科病房进行进修期间，我对于常见疾病与治疗方法进行了总结和归纳。

以下是我对于内分泌科疾病的了解与实践经验的分享：一、甲状腺疾病甲状腺是内分泌系统中的重要腺体，常见的甲状腺疾病包括甲亢、甲减等。

对于甲亢患者，我们常规进行血液检测，检测T3、T4、TSH 等指标，并针对患者的具体情况进行药物治疗或手术治疗。

而对于甲减患者，则需要给予甲状腺激素替代治疗。

二、糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要表现为血糖水平升高。

治疗糖尿病的方法有多种，包括饮食控制、运动疗法和药物治疗等。

在病房中，我们通常会根据患者的病情选择合适的治疗方案，并进行定期的血糖监测及调整治疗方案。

三、泌乳素瘤泌乳素瘤是一种导致乳汁分泌过多的良性肿瘤。

在治疗方面，药物疗法是首选，通常使用多巴胺类药物来抑制泌乳素瘤的分泌功能。

手术切除也是治疗泌乳素瘤的一种选择，特别是对于那些瘤体较大或药物治疗无效的患者。

四、嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是一种来源于肾上腺或交感神经系统的肿瘤，常见症状包括血压波动、头痛、出汗过多等。

治疗嗜铬细胞瘤的主要方法是手术切除瘤体，以及术前的药物治疗以控制高血压等症状。

五、甲状旁腺疾病甲状旁腺疾病主要包括甲状旁腺功能亢进和功能不全两种情况。

功能亢进时，患者会出现高钙血症等症状，治疗方法主要是手术切除甲状旁腺瘤。

功能不全时，需要补充甲状旁腺激素。

六、肾上腺疾病肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能亢进症和髓质肿瘤。

治疗方法因病情而异，对于肾上腺皮质功能亢进症患者常用的治疗方法包括手术切除，以及抗肾上腺皮质激素药物的应用。

而对于髓质肿瘤，手术治疗是主要的治疗策略。

七、性腺疾病性腺疾病主要包括卵巢与睾丸疾病，常见的有多囊卵巢综合症和睾丸功能减退症。

对于多囊卵巢综合症，常见的治疗方法包括口服避孕药物和胰岛素敏感调节剂等。

而对于睾丸功能减退症患者，可以采取睾丸替代治疗或其他适当的治疗方法。

甲状腺激素知识点总结

甲状腺激素知识点总结甲状腺激素的生物合成过程是一个复杂的生物化学过程，它主要是在甲状腺滤泡上进行的。

甲状腺球蛋白被摄取进入滤泡并被氨基酸酪氨酸氧化酶氧化为甲状腺素。

形成的甲状腺素通过TSH的调节进入血液循环中，绑定到蛋白质携带到各个器官，然后通过脱碘酶被转化成活性的T3。

T3作为生物活性形式，散发到全身各处，作用于细胞受体，从而调节基础代谢率、促进细胞生长发育、影响心率和心肌收缩等多个生理功能。

甲状腺激素在人体内发挥着重要的生理功能，主要包括以下几个方面：1. 调节基础代谢率甲状腺激素能够直接影响体内的基础代谢率，促进氨基酸的合成和蛋白质的分解。

这些作用可以帮助人体维持正常的体内能量平衡，保持机体的正常生理活动。

2. 促进神经系统发育和功能甲状腺激素在神经系统中发挥着重要的作用，它能够促进神经元的发育和分化，对神经系统的正常发育和功能维持具有重要的意义。

甲状腺激素的缺乏或过多都会对神经系统产生不良影响。

3. 影响心血管系统功能甲状腺激素对心肌的收缩有直接的影响，能够调节心率和心肌的收缩力度。

同时，它也可以影响血管的张力和血管内皮细胞的功能，对心血管系统的功能维持有重要作用。

4. 调节生殖系统甲状腺激素对生殖系统的正常功能也具有一定的影响。

它能够影响性腺激素的分泌和性腺细胞的生长分化，对性腺的功能维持有一定的影响。

总的来说，甲状腺激素在人体内发挥着重要的生理功能，对人体的正常生理活动具有重要的调节作用。

因此，了解甲状腺激素的生理功能和调节机制，对于人体的健康和疾病的防治具有重要的意义。

甲状腺激素的分泌受到多种因素的调节，包括甲状腺刺激素（TSH）、甲状腺素释放激素（TRH）、甲状腺抑素（SST）等。

这些调节因素通过负反馈机制对甲状腺激素的分泌进行调节，保持体内甲状腺激素的稳态。

此外，甲状腺激素的合成也受到碘的供应和碘的代谢等因素的影响。

甲状腺激素与一些疾病的关系密切，甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病都与甲状腺激素的分泌或作用失调有关。

医院进修报告内分泌系统疾病的诊断与治疗进展

医院进修报告内分泌系统疾病的诊断与治疗进展医院进修报告：内分泌系统疾病的诊断与治疗进展概述内分泌系统是机体重要的调节系统之一，负责合成和释放激素以维持机体的平衡。

然而，内分泌系统疾病在现代社会中日益普遍，给人们的健康和生活质量带来了巨大的影响。

本报告将就内分泌系统疾病的诊断与治疗进展进行探讨。

一、糖尿病的诊断与治疗进展糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，其主要特征是血糖水平持续升高。

目前，基于血糖水平和糖化血红蛋白的检测已成为糖尿病的主要诊断方法。

此外，根据患者的病情和合并症的发展情况，可以选择不同的治疗方法，包括药物治疗、饮食控制和运动治疗等。

新型口服药物和胰岛素的使用技术也在不断改进，以提高糖尿病患者的生活质量。

二、甲状腺功能紊乱的诊断与治疗进展甲状腺功能紊乱是指甲状腺内分泌功能异常引起的一系列疾病，包括甲亢和甲减等。

临床上可以通过测量血液中甲状腺激素水平来进行初步诊断。

近年来，甲状腺超声、放射性碘摄取检查和甲状腺核素扫描等技术的应用，提高了对甲状腺功能紊乱的准确诊断。

在治疗方面，根据患者的病情和病因，可以选择药物治疗、手术切除或放射性碘治疗等方法。

三、骨质疏松的诊断与治疗进展骨质疏松是一种常见的代谢性骨病，主要特征是骨量减少和骨微结构破坏。

目前，通过骨密度测量和血液中钙、磷等指标的检测可以对骨质疏松进行诊断。

早期预防和干预骨质疏松的方法包括饮食和生活习惯的调整，以及适当的体力活动。

对于已经出现明显骨质疏松的患者，可以考虑使用抗骨吸收药物和骨生成药物进行治疗。

四、垂体疾病的诊断与治疗进展垂体疾病是指与垂体腺体秘书功能异常有关的一类疾病，包括垂体腺瘤、垂体功能减退和垂体功能亢进等。

目前，影像学检查如MRI和CT等可以很好地显示垂体腺瘤的位置和大小。

血液中的激素水平和使用兴奋试验也有助于垂体疾病的诊断。

在治疗方面，对于垂体腺瘤可以选择手术切除、放疗或药物治疗等方法。

而对于垂体功能减退和垂体功能亢进来说，主要通过相应的激素替代治疗和抑制治疗来恢复或调节激素水平。

甲状腺疾病与肝脏

肝病论坛┃GANBING LUNTAN肝博士 2014年第3期 21甲状腺位于颈部器官的两侧。

而人体肝脏位于右侧上腹部，两个相距这么远的器官，却有着千丝万缕的联系。

简单的说，肝脏是人的化工厂，而甲状腺则是人体物质代谢的统筹安排者。

正常人甲状腺重约20～30g，是人体内最大的内分泌腺。

甲状腺主要分泌两种激素，其一是降钙素，参与钙磷的稳态和骨代谢的调节。

其二是分泌甲状腺激素，促进物质代谢，与能量代谢，促进生长和发育过程。

甲状腺素通过调节机体各个器官，尤其是肝脏，来影响我们三大基础物质的代谢。

而同时肝脏也是甲状腺激素代谢转化的地方，通过反馈机制调节甲状腺功能。

肝脏和甲状腺是唇齿相依，相互影响，共同协助影响机体的健康状况。

首先给大家解读一下目前临床上常用的用于评估甲状腺功能的检测吧。

与肝功能等检查一样，抽血化验检查甲状腺功能也需要抽空腹静脉血，因此检查当天抽血前不能吃早餐。

抽血检查甲状腺功能，需要测定的指标就是通常我们所说的甲状腺功能五项(简称甲功五项)，包含TSH(促甲状腺素)、FT3(游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(游离四碘甲腺原氨酸)、TT3(总三碘甲腺原氨酸)、TT4(总四碘甲腺原氨酸)，都是反映甲状腺生理功能状态的指标。

T3、T4在外周血中有游离形式、和与血清白蛋白结合两种形式存在。

TSH 的水平受T3、T4的反馈调节，当T3或/和T4升高时，TSH反射性降低，也即甲状腺功能亢进。

反之当T3或/和T4降低时，TSH反射性升高。

甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体，比如临床上常见的桥本氏甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎等疾病。

一、肝脏在甲状腺激素代谢中的作用肝脏是合成血浆蛋白的主要器官，甲状腺和肝脏之间存着密切的联系。

甲状腺素大部分与结合蛋白结合其转化代谢均需肝脏参与，肝脏也是T4脱碘转化T3的重要部位，各种脱碘酶作用下，产生活性很强的T3。

内分泌进修护士学习计划

内分泌进修护士学习计划一、引言内分泌科是临床医学中的一个独立分支学科，是研究内分泌腺激素的分泌、代谢与作用，以及相关疾病的发病机制、诊断和治疗的科学。

内分泌疾病的诊治是一个综合性的诊治体系，需要医生具备深厚的内分泌学理论知识和临床实践经验。

作为一名内分泌进修护士，要提升自己的专业水平，需要不断学习和进修。

本文将从内分泌进修护士的职责、学习目标、学习内容、学习方法和学习计划五个方面进行详细阐述。

二、内分泌进修护士的职责内分泌进修护士是协助内分泌医师进行工作的专业人员，其主要职责包括：1. 协助内分泌医师进行疾病的诊断和治疗；2. 负责内分泌科的护理工作，包括对患者的观察、护理和心理疏导；3. 协助医师开展内分泌科疾病的宣教工作，对患者进行相关疾病知识的宣传和普及；4. 完成上级医师交办的其他任务。

三、学习目标1. 深入理解内分泌科的基本理论知识，包括内分泌腺激素的生理功能、代谢调节等；2. 掌握内分泌疾病的常见诊断方法和治疗原则；3. 熟悉内分泌疾病的护理工作，并能独立完成相关护理任务；4. 提高自身的沟通能力和团队协作能力，为配合内分泌医师的工作做好准备。

四、学习内容1. 内分泌学的基础理论知识，包括内分泌腺激素的分泌、代谢和作用机制；2. 内分泌疾病的诊断原则和常见诊断方法；3. 内分泌疾病的治疗原则和常用治疗方法；4. 内分泌疾病的护理基础知识，包括患者观察、护理常识和心理疏导；5. 沟通技巧和团队协作能力的提升。

五、学习方法1. 在工作中学习：利用工作中的实际案例和经验积累，不断提高自己的专业水平；2. 课堂学习：参加内分泌学相关的课程和讲座，学习业内最新的理论知识和临床实践经验；3. 学术交流：积极参加内分泌学相关的学术会议和研讨会，与同行进行交流和学习；4. 专业书籍阅读：阅读内分泌学的专业书籍和医学期刊，加深对内分泌学知识的理解；5. 实践操作：在内分泌科相关工作中，积极参与临床实践和护理操作，提升实际操作能力。

试验医学科进修招生简章-四川大学华西医院

四川大学华西医院实验医学科进修招生简章一、科室简介华西医院实验医学科是在参照国际上发达国家的医学实验室管理模式和实施的行业质量控制国际标准体系的相关要求的基础上组建，经过三次组织架构改革，现有临床生化实验室、临床检验与血液实验室、临床微生物实验室、临床免疫实验室、临床分子诊断实验室、输血与血库实验室六个亚专业实验室和一个前处理组。

实验医学科是目前国内开展临床检测项目最多、标本检测量最大、运用检测技术最先进的实验医学中心，现已开展近600项实验检测项目，平均每天检测标本达1.3万份(高峰超过1.5万份)。

华西医院实验医学科以国际上通用的临床医学实验室质量管理组织ISO 15189和美国病理家协会（CAP）的质量管理体系文件为指导基础,结合我国卫生部《临床实验室管理办法》的实施，经过十年的创新与努力，实验医学科建立了全面的临床医学检验质量管理体系和高素质的专业技术队伍，于2006年6月以优异成绩全科整体通过美国CAP医学实验室认可并获得证书，成为国内首家整体通过美国CAP认可的临床医学实验中心，并于2008年、2010年、2012年、2014年连续以优异成绩通过了美国CAP医学实验室认可复审。

科室各亚专业每年参加卫生部临床检验中心和CAP开展的室间质评项目，从2007-2014年，每年参加卫生部临床检验中心室间质评项目合格率平均为95.88 %，参加CAP室间质评项目合格率为95.85%。

目前我们以最优化的工作流程，先进的工作模式，采用多台同类型自动化分析仪连接组合替代单机分析，在保证样本快速检测的同时，提高了检验质量；通过智能化LIS系统与检测仪器连接，改善数据传输模式，提升了科学化质量管理；通过LIS系统与HIS系统网络连接，实现了标本信息的条码管理和检验申请与检验报告无纸化服务；通过自动化前处理系统与自动化分析流水线结合应用，进行分析前、分析后的质量控制，使华西医院的临床检验分析进入了全程质量控制新时代。

甲状腺激素生理作用

甲状腺激素生理作用1)对代谢的影响①产热效应甲状腺激素能使细胞内氧化速度提高，耗氧量增加，产热增多，即是在禁食状态下，机体总热量的产生和氧耗中近于一半是由甲状腺激素作用的结果，这种作用称甲状腺激素“生热效应”。

这种生热效应的生理意义在于使人体的能量代谢维持在一定水平，调节体温使之恒定。

恒温动物体温的调节，虽然甲状腺激素起主导作用，但必须依靠神经系统和其他内分泌系统，如垂体生长激素、肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素等共同协助来完成。

甲状腺激素可提高绝大多数组织的耗氧率，增加产热，1毫克甲状腺激素可增加产热4185千焦耳(1000千卡)，相当于250克葡萄糖和110克脂肪所产生的热量，效果非常明显，但有些组织不受影响，如脑、肺、性腺、脾、淋巴结、胸腺、皮肤等等。

在胚胎期大脑可因甲状腺激素的刺激而增加耗氧率，但出生后，大脑就失去这种反应能力。

甲状腺机能亢进时产热增加，患者喜凉怕热，而甲状腺机能低下时产热减少，患者喜热恶寒，均不能很好地适应环境温度变化。

②糖、脂肪、蛋白质代谢糖代谢：甲状腺激素对机体糖代谢的影响包括生理剂量和超生理剂量两个方面。

生理剂量的甲状腺激素能促进肠道对葡萄糖和半乳糖的吸收，促进糖原异生和肝糖原的合成。

超生理剂量的甲状腺激素能促进肝糖原的分解，加速糖的利用，促进胰岛素的降解。

因此甲亢时，可有高血糖症和葡萄糖耐量曲线降低，患者吃糖稍多，即可出现血糖升高，甚至尿糖。

但是超生理剂量的甲状腺激素可加速外周组织对糖的利用，有使血糖降低的作用。

所以甲亢患者的空腹血糖仍可在正常水平，血糖耐量试验也可在正常范围之内。

脂肪代谢：甲状腺激素具有刺激脂肪合成和促进脂肪分解的双重功能，但总的作用结果是减少脂肪的贮存，降低血脂浓度。

同位素追踪法研究胆固醇的结果证明，T4或T3虽然促进肝组织摄取乙酸，加速胆固醇的合成，但更明显的作用则是增强胆固醇降解，加速胆固醇从胆汁中排出，故甲亢时血胆固醇低于正常，机能低下时则高于正常。

甲状腺激素生理作用知识点

甲状腺激素生理作用知识点甲状腺激素是一种对整个机体具有广泛影响的激素。

它的生理作用包括代谢作用、心血管作用、神经作用以及影响生殖与生长发育等方面。

其中，代谢作用是甲状腺激素最主要的生理作用之一。

1. 代谢作用甲状腺激素能够影响机体的能量代谢，包括促进蛋白质分解、转化和合成，并且能够促进脂肪酸的氧化代谢。

此外，甲状腺激素还能够影响机体对糖的利用，从而影响糖代谢。

在代谢作用中，与甲状腺激素合成和分泌有关的关键酶是甲状腺过氧化物酶（TPO）。

它能引起甲状腺的甲状腺素合成和分泌，并能够协调其他腺体的分泌，例如促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌。

2. 心血管作用甲状腺激素能够影响心脏的收缩和舒张功能，同时还能促进心脏的代谢。

具体而言，甲状腺激素能够促进心脏的β受体的表达，提高心脏的舒张功能。

此外，甲状腺激素还能够促进心脏肌肉的氧化代谢，提高心脏收缩力和心输出量。

3. 神经作用甲状腺激素能够影响神经系统的发育和功能，影响包括神经元的分化、细胞增殖、神经突触密度和功能。

此外，甲状腺激素还能影响神经递质的含量和代谢，如促进去甲肾上腺素的生产，还能抑制某些神经递质如多巴胺和血清素等。

4. 影响生殖和生长发育甲状腺激素对生殖健康和生长发育也有一定的影响。

女性甲状腺激素不足可影响生殖系统发育和功能，如月经的不规则和排卵困难。

而甲状腺激素过多则可能导致月经紊乱以及不孕不育。

另外，甲状腺激素对儿童的生长发育也有重要的作用，它能影响骨骼的发育、代谢和骨骼重建。

综上所述，甲状腺激素的主要作用是代谢作用、心血管作用、神经作用以及影响生殖与生长发育等方面。

了解甲状腺激素的生理作用对于人们了解甲状腺疾病的发生机制、防治措施以及改善甲状腺健康具有重要意义。

甲状腺激素的生物学作用

甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素是甲状腺分泌的一种激素，它主要作用是调节人体的新陈代谢和能量代谢。

甲状腺激素对人体的影响非常深远，它能够影响人的身体发育、免疫、神经、心血管和消化等多个方面。

下面我们就来详细地介绍一下甲状腺激素的生物学作用。

1. 促进身体发育甲状腺激素是促进身体发育的重要激素之一。

在幼儿期和青少年时期，甲状腺激素的分泌量较高，能够促进身体骨骼和肌肉的生长发育。

同时，甲状腺激素还能促进神经系统的发育，提高智力水平。

2. 调节能量代谢甲状腺激素是调节能量代谢的重要激素之一。

它能够增加身体内能量消耗，促进脂肪与碳水化合物的代谢，从而提高身体的基础代谢率（BMR），使身体能够更有效地利用储存在身体内的脂肪和糖分。

3. 维持正常体温甲状腺激素还可以影响人体的体温调节。

当人体处于低温环境中时，甲状腺激素的分泌会增加，从而促进身体产生热量，增加体温。

反之，当人体处于高温环境中时，甲状腺激素的分泌会减少，从而防止身体过度发热。

4. 促进免疫系统功能甲状腺激素还可以影响人体免疫系统的功能。

它能够促进免疫细胞的活化和分化，从而增强免疫系统的反应能力，提高身体的抗病能力。

5. 影响心血管系统甲状腺激素还可以影响心血管系统的功能。

它能够增加心率和心肌收缩力，从而提高心血管系统的血液循环能力。

同时，甲状腺激素还可以降低血液中的胆固醇水平，预防动脉硬化和心血管疾病的发生。

6. 加速消化吸收甲状腺激素还可以加速身体对食物的消化和吸收。

它能够促进胃肠道的蠕动功能，增加肠道分泌及吸收功能，从而提高人体对营养物质的利用率。

总之，甲状腺激素对人体的影响非常广泛，涉及多个方面。

当甲状腺激素分泌量过少或过多时，都会引起一系列的疾病，如低甲状腺素病、甲状腺功能亢进症等。

因此，我们在平时生活中应该注意保持良好的饮食、作息和生活习惯，保持甲状腺的健康。

肝胆外科进修个人学习计划

肝胆外科进修个人学习计划一、入门阶段我计划先了解肝胆外科学科的基本知识和技能，包括肝脏解剖学、生理学、病理学、肝脏疾病的诊断和治疗等方面的基础知识。

在这个阶段，我会阅读相关的教科书和文献，加强对肝脏相关知识的理解和掌握。

1.1 肝脏解剖学基础首先，我会仔细学习肝脏的解剖结构，包括其形态特征、血管和胆管的分布、功能区域的划分等。

这对于后续的临床诊断和手术操作非常重要。

1.2 肝脏生理学基础肝脏是人体重要的代谢器官，对于糖、脂肪、蛋白质的代谢有着重要的作用。

我会系统地学习肝脏生理学知识，理解其功能以及内分泌、免疫等方面的作用。

1.3 肝脏疾病的病理生理学基础了解肝脏疾病的病因、病理生理学改变，包括肿瘤、炎症、肝硬化等疾病的基本机制和临床表现。

1.4 临床诊断和治疗技术在入门阶段，我会了解肝脏相关疾病的临床诊断和治疗技术，包括影像学检查、实验室检查、内镜检查等诊断技术，以及手术、介入治疗等治疗技术。

二、专业技能培训我会在国内外先进的医疗机构进行肝胆外科的专业技能培训，学习相关的手术技术和治疗方法。

我将通过观摩手术、参与术前会诊和围手术期管理等方式，学习和掌握肝胆外科手术的相关技能。

2.1 肝切除术肝切除术是肝胆外科重要的手术之一，对于肝癌、肝脏淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗具有重要意义。

我将通过观摩和参与肝切除手术，学习手术的操作技巧、术前术后的围手术期管理等内容。

2.2 胆囊切除术胆囊切除术是治疗胆囊结石等胆囊疾病的常见手术，我将学习该手术的操作方法、手术适应证和禁忌证、围手术期的处理等知识。

2.3 肝移植术肝移植是治疗肝功能衰竭、晚期肝癌等疾病的重要手术，我将在相关医疗机构学习肝移植的手术技术、围手术期的管理、移植术后的抗排异反应等知识。

2.4 介入治疗技术介入治疗技术在肝胆外科中扮演着重要的角色，我会学习肝动脉栓塞治疗、肝内胆管支架等介入治疗技术的相关知识和操作技巧。

三、学术研究在进修期间，我将积极参与肝胆外科学术研究，包括参与临床研究项目、发表学术论文、参加学术会议等方式。

甲状腺危象诊治教案

南昌市第三医院教案
课程名称
内科学
授课题目
甲状腺危象诊治
教师姓名
职称
主任医师
所属院部系
内分泌科
教研室
内科
教学层次
□研究生√本科生√专科成教（□本科□专科）
学时
2
授课对象
所有实习医生，进修医生
授课时间
120分钟
主要内容：
一、甲状腺危象发病率
二、甲状腺危象病因
1.甲亢未控制:
2.甲状腺激素释放
3.应激:应激可导致突然释放激素。
甲状腺危象的诊断主要依赖临床症状和体征，诊断甲状腺危象时患者应有甲亢的病史和特异体征如突眼、甲状腺肿大及有血管杂音等。
由于甲状腺危象是严重甲亢的加重期，不同医生有不同的诊断标准。
六、甲状腺危象治疗
（一）降低循环TH水平
1.抑制TH的合成抗甲状腺药物可抑制TH的合成
2．抑制TH的释放：给抗甲状腺药物后1h开始给碘剂。
教材及参考书：
《内科学》
备注
（二）保护体内各脏器系统，防止其功能衰竭
•发热高者用积极物理降温，必要时考虑人工冬眠，吸氧。
•补充水及电解质。
•积极处理心衰。
•对有高热及（或）休克的甲状腺危象可加用肾上腺皮质激素
（三）积极控制诱因
有感染者应给予积极抗菌治疗。伴有其他疾患者应同时积极处理
目的与要求：
1、掌握甲状腺危象的病因及临床表现
2、掌握甲状腺危象的治疗
重点与难点：
掌握甲状腺危象的治疗
课堂设问：
1、甲状腺危象常见临床症状有哪些?
2、甲状腺危象治疗原则？
课堂教学小结：
本次教学利用2学时的时间，重点介绍甲状腺危象的临床表现、诊断、治疗原则，并通过课堂设问来加深理解。课堂纪律良好，顺利完成预订教学任务。