肺静脉畸形引流PPT课件
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肺静脉畸形引流ppt课件
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
胎儿肺脏处于不张状态，肺泡被液体填充，肺野无气体，使右心压力大于左心 ，由脐静脉导入下腔静脉血经卵圆孔从右心房分流至左心房。右心室通过主肺动脉 将 90% 的血液经动脉导管汇入降主动脉，仅有10% 的血液进入左、右肺动脉，经
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肺静脉畸形引流
TADPV分型（ Ⅳ型）
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
混合型：混合型为上述 3 种类型混合
存在，最为少见，为肺静脉经不同途 径回流入右心。此型占7%。
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肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
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肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
病理生理 完全型左向右分流时，体循环及肺循环全部回流至右房、右室导致肺循环的血流
量超过体循环的血流量2-3倍，持续的肺血流量增多导致肺淤血、肺动脉高压。
右心的容量负荷增多，发生右心房、右心室扩大肥厚继而出现心力衰竭，肺淤血 使肺血管顺应性下降，从而使功能性肺动脉高压发展为器质性肺动脉高压，右心
心下型：左右肺静脉似“圣诞树”相连 于垂直下静脉，在食管的前方穿过膈肌 的食管裂孔，与门静脉系统连接，少数 与静脉导管、肝静脉或下腔静脉连接。 此型占13%。
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肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
TADPV分型（ Ⅲ型）心下型为共同肺静脉向下穿过膈肌与门静脉、肝静脉或下 腔静脉相连，此型回流途径较长易发生梗阻。
肺静脉畸形引流影像表现PPT
右上叶肺静脉异常引流至上腔静脉
右上叶肺静脉异常引流至上腔静脉
红箭示左心房提前显影
右上叶肺静脉异常引流至上腔静脉
右侧红箭示房间隔缺损
左上叶肺静脉异常 引流至头臂静脉
左上叶肺静脉异常引流至头臂静脉
鉴别诊断：双上腔静脉—汇入冠状窦
左上叶肺静脉异常引流至头臂静脉
右上叶肺静脉异常 引流至上腔静脉
弯刀征（scimitar sign）
发病机制（二）
如果胚胎发育异常，肺静脉共干未与肺静脉 丛汇合而成的四个肺静脉主支相连接，或者肺静 脉共干的管腔过早闭塞，出生后全部或者一部分 肺静脉即由此残存的交通支流入右房或体静脉系 统则成为肺静脉异常引流畸形。
分类（两类）
完全性肺静脉畸形引流（TADPV) ：
指全部肺静脉直接或通过体静脉与右心房连 接，占出生婴儿先天性心脏病的 1.5%。
心下型
肺静脉汇流入肝门静脉
肺静脉异位引流----心下型
肺静脉异位引流----心下型（术后）
TADPV分型（Ⅳ型）
混合型：最为少见，
为肺静脉经不同途径 回流入右心。此型占 7%。
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝 静脉；IVC下腔静脉；SVC上腔静脉；VV垂直静脉
TADPV临床表现
部分性肺静脉畸形引流（PADPV)
右侧的异常肺静脉常通过最短的路线汇入右心房。 可以汇入上腔静脉、奇静脉、右心房、冠状窦或 下腔静脉。最常见的是右上肺静脉注入上腔静脉， 多伴有上腔型房间隔缺损，极少数人无房间隔缺 损，但有室间隔缺损。这类房间隔缺损因没有心 血管症状，而常被偶然发现。右下肺静脉汇入下 腔静脉、门静脉、肝静脉，当伴有弯刀综合征时， 肺静脉异常具有血流动力学意义 。
肺静脉异位引流护理查房PPT
理
血栓形成观察与处理
处理：一旦发现血栓形成，应立即采取溶栓治疗，同时 给予抗凝治疗，预防血栓再次形成 血栓形成观察与处
理
血栓形成观察与处理
处理：对于疑似有血栓形成的病人，应及时进行相 关检查，如超声心动图等，以明确诊断
单击此处输入你的正文，请阐述观点
其他并发症观察与处理
肺部感染：观察患者是否有咳嗽、 咳痰等感染症状，及时给予抗感染 治疗
断方法等
强调护理的重 要性，包括日 常护理、饮食 调理、心理支 持等方面的注
意事项
指导患者及家 属正确使用药 物和呼吸机等
医疗设备
加强呼吸道管理，预防感染发生
保持室内空气流通，定期开窗通风， 避免交叉感染。
定期进行口腔护理，预防口腔感染。
添加标题
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根据患者情况调整护理措施，提高护理效果
密切观察病情变化，及时调整护理 措施
加强与患者沟通，提高患者满意度
添加标题
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根据患者情况制定个性化护理计划
定期评估护理效果，及时改进护理 措施
感谢您的观看
汇报人：
并发症观察与处理
第五章
出血观察与处理
出血原因：肺静 脉异位引流手术 可能引起出血
出血观察：密切 观察患者是否有 出血症状，如伤 口渗血、呕血、 便血等
出血处理：及时 采取止血措施， 如压迫止血、药 物止血等，必要 时输血治疗
预防措施：术前 术后注意控制血 压、血糖等指标， 避免剧烈运动和 情绪波动等诱发 出血的因素
患者年龄：5岁
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意阐述观点。
患者性别：男 患者基本信息
患者基本信息
患者姓名：李四
血栓形成观察与处理
处理：一旦发现血栓形成，应立即采取溶栓治疗，同时 给予抗凝治疗，预防血栓再次形成 血栓形成观察与处
理
血栓形成观察与处理
处理：对于疑似有血栓形成的病人，应及时进行相 关检查，如超声心动图等，以明确诊断
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其他并发症观察与处理
肺部感染：观察患者是否有咳嗽、 咳痰等感染症状，及时给予抗感染 治疗
断方法等
强调护理的重 要性，包括日 常护理、饮食 调理、心理支 持等方面的注
意事项
指导患者及家 属正确使用药 物和呼吸机等
医疗设备
加强呼吸道管理，预防感染发生
保持室内空气流通，定期开窗通风， 避免交叉感染。
定期进行口腔护理，预防口腔感染。
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根据患者情况调整护理措施，提高护理效果
密切观察病情变化，及时调整护理 措施
加强与患者沟通，提高患者满意度
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根据患者情况制定个性化护理计划
定期评估护理效果，及时改进护理 措施
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汇报人：
并发症观察与处理
第五章
出血观察与处理
出血原因：肺静 脉异位引流手术 可能引起出血
出血观察：密切 观察患者是否有 出血症状，如伤 口渗血、呕血、 便血等
出血处理：及时 采取止血措施， 如压迫止血、药 物止血等，必要 时输血治疗
预防措施：术前 术后注意控制血 压、血糖等指标， 避免剧烈运动和 情绪波动等诱发 出血的因素
患者年龄：5岁
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患者性别：男 患者基本信息
患者基本信息
患者姓名：李四
部分型肺静脉异位引流诊断与治疗PPT
分类：根据异位引流的部位和 程度，可分为完全型、部分型 和混合型。
完全型：所有肺静脉均回流至 右心房或右心室。
部分型：部分肺静脉回流至右 心房或右心室，部分回流至左 心房或左心室。
混合型：部分肺静脉回流至右 心房或右心室，部分回流至左 心房或左心室，同时存在完全 型和部分型。
发病原因
先天性发育异 常：胚胎发育 过程中，肺静 脉发育异常导 致部分型肺静
康复指导
定期进行身体检查，监测病 情变化
保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒、保持良好的睡眠 等
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
适当进行康复锻炼，如呼吸 训练、运动疗法等，提高心
肺功能
定期随访与复查
复查项目：包括心电图、胸 部X线片、超声心动图等
随访时间：根据病情和治疗 情况，定期进行随访和复查
介入治疗：通过导管介入，进行血管内治疗，如球囊扩张、支架植入等
外科手术：对于部分型肺静脉异位引流患者，可以进行外科手术治疗，如 肺静脉结扎、肺静脉转流等 随访观察：对于病情稳定、无明显症状的患者，可以进行随访观察，定期 复查，监测病情变化。
手术治疗
手术方式：包括 开胸手术和微创 手术
手术目的：纠正 肺静脉异位引流， 恢复正常血流
核磁共振检查：观察肺静脉 解剖结构，判断异位引流程 度，以及与周围组织的关系
实验室检查
血液检查：血常规、肝功能、肾功能等
超声心动图检查：超声心动图、多普 勒超声心动图等
影像学检查：X线、CT、MRI等
肺功能检查：肺功能测试、支气管激 发试验等
心电图检查：心电图、动态心电图等
基因检测：基因检测、基因测序等
随访目的：了解病情变化， 及时发现并处理并发症
完全性肺静脉异位引流混合型护理PPT课件
康复护理：指导 患者进行康复训 练，提高生活质 量
健康教育：向患 者及家属传授疾 病知识，提高自 我管理能力
护理措施
心理护理：关注患 1 者心理状态，给予 心理支持和疏导
饮食护理：指导患 2 者合理饮食，保持 营养均衡
康复护理：指导患 3 者进行康复训练， 提高生活质量
药物护理：指导患 4 者正确使用药物， 注意药物副作用
02
图文排版：合理布局，突出重 点，易于阅读
04
字体选择：选择易于阅读的字体， 如微软雅黑、宋体等
互动性设计
提问环节：设 置问题，引导 观众思考
01
互动游戏：设 计简单有趣的 游戏，增加观 众参与度
03
问答环节：设 置问答环节， 让观众提问， 讲师回答
05
02
案例分析：结 合实际案例， 让观众参与讨 论
03
阐述完全性 肺静脉异位 引流混合型 护理的护理 措施和方法
04
介绍完全性 肺静脉异位 引流混合型 护理的注意 事项和禁忌
05
总结完全性 肺静脉异位 引流混合型 护理的效果 和意义
视觉设计
01
色彩搭配：使用对比色和互补 色，增强视觉效果
03
动画效果：适当使用动画效果， 增加趣味性和吸引力
05
图片选择：使用高清、与主题相 关的图片，增强视觉效果
2
遗传因素
3
环境因素
4
感染因素
5 血管发育异常
6 心脏结构异常
呼吸困难 胸痛 心悸 头晕 乏力 紫绀 水肿 咳嗽 咳血 发热
护理原则
整体护理：全面 评估患者病情， 制定个性化护理 方案专科护理：针对 患者来自情，提供 专科护理知识和 技能
完全性肺静脉异位引流诊断与治疗PPT
复情况
术后生活质量： 评估患者术后 的生活质量， 包括活动能力、 呼吸功能、心
脏功能等
长期预后：评 估患者的长期 预后，包括复 发率、生存率
等
并发症发生率： 评估手术后并 发症的发生率， 包括心律失常、 肺动脉高压等
患者年龄：年 龄越大，预后
越差
病情严重程度： 病情越严重，
预后越差
治疗方案：治 疗方案的选择 对预后有重要
影响
患者身体状况： 患者身体状况 越好，预后越
好
并发症：并发 症越多，预后
越差
患者心理状态： 患者心理状态 对预后有一定
影响
定期体检：早期发现，早期治疗
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑和 抑郁
健康饮食：均衡营养，避免刺激性食物
家庭护理：注意保暖，避免感冒和感染
适当运动：增强体质，提高免疫力
定期复查：监测病情，及时调整治疗方 案
心导管检查：明确诊断，了解病变程度 和范围
基因检测：有助于诊断和治疗
Part Three
胸部X线检查：观察肺静脉引流情况，判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
胸部CT检查：观察肺静脉引流情况，判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
心脏超声检查：观察肺静脉引流情况，判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
干细胞治疗：利 用干细胞分化为 肺静脉细胞，修 复异位引流
生物材料治疗： 使用生物材料替 代异位引流的肺 静脉，实现正常 引流
药物治疗：研发 针对肺静脉异位 引流的药物，改 善症状，延缓病 情发展
汇报人：
等症状
心悸：患者可 能出现心悸、 心跳加速等症
状
胸痛：患者可 能出现胸痛、
胸闷等症状
咳嗽：患者可 能出现咳嗽、
术后生活质量： 评估患者术后 的生活质量， 包括活动能力、 呼吸功能、心
脏功能等
长期预后：评 估患者的长期 预后，包括复 发率、生存率
等
并发症发生率： 评估手术后并 发症的发生率， 包括心律失常、 肺动脉高压等
患者年龄：年 龄越大，预后
越差
病情严重程度： 病情越严重，
预后越差
治疗方案：治 疗方案的选择 对预后有重要
影响
患者身体状况： 患者身体状况 越好，预后越
好
并发症：并发 症越多，预后
越差
患者心理状态： 患者心理状态 对预后有一定
影响
定期体检：早期发现，早期治疗
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑和 抑郁
健康饮食：均衡营养，避免刺激性食物
家庭护理：注意保暖，避免感冒和感染
适当运动：增强体质，提高免疫力
定期复查：监测病情，及时调整治疗方 案
心导管检查：明确诊断，了解病变程度 和范围
基因检测：有助于诊断和治疗
Part Three
胸部X线检查：观察肺静脉引流情况，判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
胸部CT检查：观察肺静脉引流情况，判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
心脏超声检查：观察肺静脉引流情况，判断是否存在完全性肺静脉异位 引流
干细胞治疗：利 用干细胞分化为 肺静脉细胞，修 复异位引流
生物材料治疗： 使用生物材料替 代异位引流的肺 静脉，实现正常 引流
药物治疗：研发 针对肺静脉异位 引流的药物，改 善症状，延缓病 情发展
汇报人：
等症状
心悸：患者可 能出现心悸、 心跳加速等症
状
胸痛：患者可 能出现胸痛、
胸闷等症状
咳嗽：患者可 能出现咳嗽、
肺静脉畸形引流PPT课件
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发病机制（一）
正常胚胎发育早期，位于心房后面的肺静 脉丛与体静脉系统有侧支相交通。之后原始心房 的左后壁向外凸起形成肺静脉共干（或称共同肺 静脉腔，CPVC） ，继而与肺静脉丛汇合而成的 四个肺静脉主支相连接。肺静脉共干被吸收成左 心房的一部分，使四个肺静脉的主支直接开口于 左心房，此时肺静脉丛与体静脉之间的侧支闭合， 从而完成肺静脉的发育。
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部分性肺静脉畸形引流（PADPV)
右侧的异常肺静脉常通过最短的路线汇入右心房。 可以汇入上腔静脉、奇静脉、右心房、冠状窦或 下腔静脉。最常见的是右上肺静脉注入上腔静脉， 多伴有上腔型房间隔缺损，极少数人无房间隔缺 损，但有室间隔缺损。这类房间隔缺损因没有心 血管症状，而常被偶然发现。右下肺静脉汇入下 腔静脉、门静脉、肝静脉，当伴有弯刀综合征时， 肺静脉异常具有血流动力学意义 。
完全性肺静脉畸形引流除了肺静脉异常外， 还包括心房水平的右向左分流，如卵圆孔未闭、 房间隔缺损。
部分性肺静脉畸形引流（PADPV) ：
一支或几出生婴儿先天性心 脏病的0.67%。
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完全性肺静脉畸形引流（TADPV)
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TADPV分型（Ⅰ型）
心上型：该型左右肺静
脉回流入左房后侧的共同 肺静脉腔（CPVC）然后经 垂直上静脉与无名静脉连 接汇入上腔静脉(SVC) ； 少数由CPVC直接注入上腔 静脉或奇静脉。此型者可 占异常静脉的50%。
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝 静脉；IVC下腔静脉；SVC上腔静脉；VV垂直静脉
即肺发育不全综合征。该征属部分性肺静脉畸形 引流的一类型，其特点是右肺静脉开口于下腔静 脉，少见引流至门脉、肝静脉或右心房。
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发病机制（一）
正常胚胎发育早期，位于心房后面的肺静 脉丛与体静脉系统有侧支相交通。之后原始心房 的左后壁向外凸起形成肺静脉共干（或称共同肺 静脉腔，CPVC） ，继而与肺静脉丛汇合而成的 四个肺静脉主支相连接。肺静脉共干被吸收成左 心房的一部分，使四个肺静脉的主支直接开口于 左心房，此时肺静脉丛与体静脉之间的侧支闭合， 从而完成肺静脉的发育。
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部分性肺静脉畸形引流（PADPV)
右侧的异常肺静脉常通过最短的路线汇入右心房。 可以汇入上腔静脉、奇静脉、右心房、冠状窦或 下腔静脉。最常见的是右上肺静脉注入上腔静脉， 多伴有上腔型房间隔缺损，极少数人无房间隔缺 损，但有室间隔缺损。这类房间隔缺损因没有心 血管症状，而常被偶然发现。右下肺静脉汇入下 腔静脉、门静脉、肝静脉，当伴有弯刀综合征时， 肺静脉异常具有血流动力学意义 。
完全性肺静脉畸形引流除了肺静脉异常外， 还包括心房水平的右向左分流，如卵圆孔未闭、 房间隔缺损。
部分性肺静脉畸形引流（PADPV) ：
一支或几出生婴儿先天性心 脏病的0.67%。
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完全性肺静脉畸形引流（TADPV)
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TADPV分型（Ⅰ型）
心上型：该型左右肺静
脉回流入左房后侧的共同 肺静脉腔（CPVC）然后经 垂直上静脉与无名静脉连 接汇入上腔静脉(SVC) ； 少数由CPVC直接注入上腔 静脉或奇静脉。此型者可 占异常静脉的50%。
RPV右肺静脉；LPV左肺静脉；CS冠状静脉窦；HV肝 静脉；IVC下腔静脉；SVC上腔静脉；VV垂直静脉
即肺发育不全综合征。该征属部分性肺静脉畸形 引流的一类型，其特点是右肺静脉开口于下腔静 脉，少见引流至门脉、肝静脉或右心房。
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肺静脉畸形引流
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肺静脉畸形引流
TADPV分型（Ⅰ型）
anomalous drainage of pulmonary verns APVC 经垂直静脉 - 上腔静脉回流至右心房，
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肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
TADPV分型（ Ⅱ型） 心内型主要为共同肺静脉经冠状静脉窦回流至心房或直接开右房 心内型：也称心旁型或心脏型，约占 30%。肺静脉通过短的管道或3～4个孔 与右心房连接，或左右肺静脉形成CPVC 后直接与右房或冠状静脉窦 (CS)相通，
胎儿TAPVC 超声心动图的共有特征 共同肺静脉和未见到肺静脉回流至左心房是诊断该病的重要征象。 四腔心切面上表现为左心小，右心增大，非常小的左心房是诊断 TAPVC 的重要线索。 发现当肺静脉畸形引流，左心房后静脉角消失，是诊断该病的一个超声征象 四腔心切面左心房后壁旁见双球征，双球征指主动脉和垂直静脉的短轴面。
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肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
TAPVC 心下完全型静脉畸形引流
肺总静脉
经垂直静脉穿过腹腔汇入门静脉
胃泡右侧可见垂直静脉
房间隔缺损
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肺静脉畸形引流
anomalous drainage of pulmonary verns APVC
PAPVC 异常引流部位较多，常见的有右肺静脉经上腔静脉或下腔静脉（常 伴有弯刀综合征），或直接回流至右心房；左肺静脉经垂直静脉流入无名 静脉或流入冠状静脉窦。PAPVC 畸形引流途径复杂多变，且常合并房间隔 缺损。单发 PAPVC 诊断十分困难，漏诊率较高。
弯刀征
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左房
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部 分 型 肺 静 脉 异 位 引 流 示 意 图
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血流动力学异常
肺静脉血液进入右心（左向右分流） 与房间隔缺损血流动力学相似 可合并房间隔缺损，也可无 分流量大时可引起肺动脉高压
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全部肺静脉血液进入右心（左向右分流） 房间隔缺损（右向左分流） 紫绀 早期形成肺动脉高压 右心扩大，左心相对较小
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超声表现
胸骨旁左室长轴切面 右心容量负荷过重，右室增大，右室流出道增宽 左心相对较小 左房后方无回声区－－共同肺静脉干 部分患者冠状静脉窦增宽（ⅡA型）
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超声表现
胸骨旁及心尖四腔切面 肺静脉汇合成共同静脉干 房间隔缺损
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心内型(Ⅱ型) ⅡA型：共同静脉干开口与冠状静脉
窦，而后引流到右房 ⅡB型：共同静脉干直接开口于右房
8
心下型(Ⅲ型) 共同静脉干于食管前向下走行，穿过横
膈经门静脉及其分支、肝静脉窦与下腔静 脉相通。 混合型(Ⅳ型)
上述三型可混合存在
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完 全 型 肺 静 脉 异 位 引 流 示 意 图
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血流动力学异常
肺静脉畸形引流
协和医院超声科
1
心脏的静脉回流
体循环
上下腔静脉
右房
肺循环
4支肺静脉
左房
冠状循环
冠状静脉窦
右房
2
概述
胚胎发育时期肺静脉部分或全部 未与左房连接，而是直接或间接 （通过体静脉）与右房相连
3
按肺静脉畸形引流的支数分为：
部分型肺静脉畸形引流 PAPVC
partial anomalous pulmonary venous connection
13Leabharlann 超声表现胸骨上窝切面 上行的垂直静脉（左位上腔静脉）ⅠA 型 上腔静脉增粗
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超声表现
剑突下切面（Ⅲ型） 肝静脉、门静脉异常 下腔静脉增粗
15
超声诊断要点
1、左房内未见肺静脉入口及回流血液 2、左房后方无回声区－－共同静脉干 3、共同静脉干经各种途径回流
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部分型肺静脉异位引流
1－3支肺静脉
完全型肺静脉畸形引流 TAPVC
total anomalous pulmonary venous connection
4
完全型肺静脉异位引流
4支肺静脉
左房
共同静脉干
右房
5
按畸形引流的肺静脉回流途径分为： 心上型 心内型 心下型 混合型
6
心上型(Ⅰ型) ⅠA型：共同静脉干经垂直静脉（左位上
腔静脉）－左无名静脉回流到右上腔静脉 ⅠB型：肺静脉直接回流至上腔静脉