静脉输液技术与指南解读(新)

静脉输液技术与指南解读

静疗小组（外周组）

张东敬

•2022/2/23•1

课程分享

01

02

03

静脉输液发展史

分类

静脉输液指南解读

静脉治疗（infusion therapy）

将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等

静脉注入

血液

循环

吴小荣. 静脉留置针的临床应用及护理体会[ J] . 中国当代医药,2010,17(11):106

A

B

静脉输液

外周静脉治疗

A 中心静脉治疗

B

❖中心静脉导管

导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管

❖经外周静脉置入中心静脉导管

经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管

评估

治疗方案穿刺工具

皮肤准备

技巧

实施

护理管理维护

❑输液目的

❑输液疗程❑输液速度❑药液性质－pH 值－渗透压

治疗方案的评估

❑皮肤状况

❑穿刺部位的选择❑静脉能见度

❑静脉弹性❑静脉瓣

❑静脉直径、长短❑

穿刺难易毒

穿刺部位的评估

❑病程

❑年龄、性别❑病人活动状况❑病人配合程度❑皮肤状况❑穿刺部位❑

教育

病人情况的评估❑合理选择工具类

型

❑穿刺导管材料的

选择

❑穿刺导管型号的

选择❑风险管理

穿刺工具的选择

❑普通医护人员

❑专业静脉输液护士

❑IV Team 执行穿刺者

❑止血带的应用

❑持针方法❑穿刺角度❑绷皮❑穿刺

❑送套管的方法❑无菌术

输液工具的应用

❑无菌意识

❑正确消毒方法❑消毒剂的特性❑局部麻醉的应用

穿刺部位的准备

❑敷料的应用

❑正确的固定方法❑冲管、封管技术❑留置时间

❑记录与数据收集❑感染控制❑监测评估

护理、维持及管理

1、程序化操作

2、减少穿刺次数

3、减少并发症

4、减少病人费用

5、提高病人满意度

6、减少劳动强度

7、减少针刺伤

输液治疗的最佳实践

1

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、程序化操作

、减少穿刺次数、减少并发症

、减少病人费用、提高病人满意度、减少劳动强度、减少针刺伤

❑输液目的

❑输液疗程❑输液速度❑药液性质－pH 值－渗透压

治疗方案的评估

❑皮肤状况

❑穿刺部位的选择❑静脉能见度

❑静脉弹性❑静脉瓣

❑静脉直径、长短❑

穿刺难易毒

穿刺部位的评估

❑病程

❑年龄、性别❑病人活动状况❑病人配合程度❑皮肤状况❑穿刺部位❑

教育

病人情况的评估❑合理选择工具类

型

❑穿刺导管材料的

选择

❑穿刺导管型号的

选择❑风险管理

穿刺工具的选择

❑普通医护人员

❑专业静脉输液护士

❑IV Team 执行穿刺者

❑止血带的应用

❑持针方法❑穿刺角度❑绷皮❑穿刺

❑送套管的方法❑无菌术

输液工具的应用

❑无菌意识

❑正确消毒方法❑消毒剂的特性❑局部麻醉的应用

穿刺部位的准备

❑敷料的应用

❑正确的固定方法❑冲管、封管技术❑留置时间

❑记录与数据收集❑感染控制❑监测评估

护理、维持及管理

1、程序化操作

2、减少穿刺次数

3、减少并发症

4、减少病人费用

5、提高病人满意度

6、减少劳动强度

7、减少针刺伤

输液治疗的最佳实践

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评估：鱼骨12345实施：鱼骨67计划：鱼骨45评价：鱼骨8

静脉输液工具的分类

一、外周浅静脉输液

头皮钢针

套管针（开放型、封闭型、安全型）

中等长度导管

二、深静脉输液

颈内/锁骨下静脉导管

外周穿刺中心静脉导管（PICC）

传统的导管开放式整体的导管

密闭式

整体的导管

密闭式

整体的导管

密闭式安全

留置针的发展历程

2013-11-14发布2014-05-01实施

❖中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范

▪根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准▪由中华人民共和国卫生部医政司提出

工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业人员培训等方面进行了全面的规范

❖获得最佳秩序和效益