系统综述和meta分析201510(1)

合集下载

《循证医学》系统综述与meta分析

结论启示
更新
Department of Epidemiology & Bio-Statistics
When is meta-analysis useful?
If studies report different treatment effects.
If studies are too small (insufficient power) to
多种电子资源数据库参考文献的追溯
临床试验注册登记系统手工检索
注意未正式发表“灰色文献”（grey literature）——这些文献中可能包含阴性研究结果
会议专题论文未发表的学位论文专著内的章节制药工业的报告
Department of Epidemiology & Bio-Statistics
Department of Epidemiology & Bio-Statistics
系统评价与Meta分析
系统评价可分为定性与定量评价，两者有密
切联系。一个系统评价可能包括多个Meta 分析，有时可能一个都没有。 Meta分析帮助系统评价实现定量化。
Department of Epidemiology & Bio-Statistics
Department of Epidemiology & Bio-Statistics
编制检索策略(1)
一位65岁肥胖的男性想了解壳聚糖（Chitosan）对他减肥的效果
将临床问题采用PICO程式化：
P-Population人群---obes* OR overweight I-Intervention干预---chitosan C-Comparator对照---compared to

【循证医学】系统评价与Meta分析

QIU Yulan Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
定量分析包括3个方面：（1）同质性（homogeneity）检验及其模型选择同质性检验或称为异质性检验，是对原始研究之间结果的变异程度进行检验。
QIU Yulan Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
4、文献的检索制定检索策略、进行全面无偏的检索。
QIU Yulan Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
5、选择研究选择研究是指根据事先拟定的入选标准和排除标准，从收集到的所有文献中检出能够回答研究问题的文献资料。要求两人独立进行，若出现分歧的情况，由双方讨论协商解决或第三方裁定。
QIU Yulan Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
3、定义入选标准和排除标准纳入标准和排除标准的依据： ❖ 研究设计方案 ❖ 研究对象 ❖ 研究因素，也即暴露因素或干预
措施
QIU Yulan Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
系统评价与Meta分析
QIU Yulan Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
内容提要：
系统综述和Meta分析的定义和意义，与传统综述的区别；
系统综述的步骤和注意事项；
meta分析中的统计模型选择，根据效应测量形式选择合适的统计学方法，偏倚的的随机数字表产生的序列进行分配或未提到随机隐藏。

系统综述与meta分析

系统综述和meta分析可以帮助社会科学研究者深入理解社会现象，发现趋势和规律。
在工程学研究中的应用
1 2
优化设计方案
系统综述和meta分析可以汇总和分析多个工程设计方案，为设计者提供参考，优化设计方案。
评估技术性能
通过比较不同研究的性能数据，系统综述和 meta分析可以评估某种技术的性能优劣。
主题分析
通过对文本内容的编码和解码，将研究结果归纳为几个主题或核心概念。
扎根理论
从实际资料中提炼出理论框架，通过不断对比和调整来完善理论。
定量合成方法
要点一
统计合成
将多个研究的结果合并成一个总效应值，常用的方法包括加权平均、加权和不加权平均等。
要点二
贝叶斯方法
基于概率论的统计推断方法，通过建立模型来分析未知参数，并进行预测和推断。
3
推动技术发展
系统综述和meta分析可以揭示技术的瓶颈和创新点，推动工程领域的技术发展。
05
系统综述与meta分析的挑战与解决方案
研究结果的异质性
异质性来源
异质性评估
异质性处理
研究间的异质性包括研究对象、干预措施、结局指标等的差异，以及研究设计、实施和报告规范的不同。
通过I^2^和Q统计量等指标，评估研究间异质性的大小和来源。
数据提取与质量评估
制定数据提取表格
提取文献中的相关数据
对数据的质量进行评估
对提取的数据进行整理和分析
数据分析
01
对提取的数据进行统计分析
02
制定分析计划和分析方案
03
进行合并和分析，得出结论和建议
03
系统综述与meta分析的方法

第八章系统综述和Meta分析Systematicreviewandmeta-

第八章系统综述和Meta分析Systematicreviewandmeta-如果Meta分析中没有偏倚，图形构成一个对称的倒置“漏斗”；如果图形呈现明显的不对称，表明偏倚可能存在(见右图)样本量小的研究结果通常分散在图形底部很宽的范围内样本量大的研究结果集中在图形上部一个较窄的范围内定义Meta分析中计算需多少阴性研究结果的报告才能使结论逆转用途估计发表偏移的程度P为0.05和0.01时计算公式如下（二）失安全数意义失安全数,说明Meta分析的结果越稳定,结论被研究个数各个独立研究的Ｚ值推翻的可能性明确研究目的提出检验假设特殊注意的亚组确定和选择研究的方法和标准提取和分析资料的方法和标准一、拟定研究计划1.原则：多途径、多渠道、最大限度2.途径：利用多途径广泛收集资料多种电子资源数据库参考文献的追溯注意未正式发表“灰色文献”（greyliterature）——这些文献中可能包含阴性研究结果会议专题论文未发表的学位论文二、收集资料专著内的章节制药工业的报告临床试验注册登记系统手工检索检索大量的文献根据入选和排除标准进行仔细的筛选挑出合格的研究进行系统综述和Meta分析三、根据入选标准选择合格的研究方法学质量研究设计和实施过程中避免或减小偏倚的程度精确度（随机误差的程度）一般用可信限的宽度来表示外部真实性研究结果外推的程度四、复习每个研究并进行质量评估随机对照试验(RCT)的方法学质量考察:受试者分组是否真正随机随机方案是否隐藏是否详细说明入选标准组间基线是否可比研究过程中是否使用了盲法对失访、退出及不良反应病例是否进行了详细录，是否报告失访原因是否采用意向分析法（intention-to-treat,ITT）分析结果患者的依从性（compliance）如何RCT质量评价的Jadad评分条目评分标准随机化方法恰当如计算机产生的随机数字或类似的方法(2分)不清楚试验描述为随机试验，但没有告知随机分配产生的方法(1分)不恰当如采用交替分配或类似方法的半随机化(0分)盲法恰当使用完全一致的安慰剂或类似的方法(2分)不祥试验称为双盲法，但未交代具体的方法(1分)非盲法未采用双盲法或盲的方法不恰当(0分)失访与退出具体描述了撤除与退出的数量和理由(1分)未报告撤除或退出的数目或理由(0分)按事先制定的资料摘录表内容提取相应变量并填表用meta分析软件MetaView或SPSS、SAS、EXCEL等建立数据库注意对计量资料必须注明单位比较的两组有x和S；计数资料要使用相同的率来表示双重录入五、提取信息，填写过录表，建立数据库通常两组间比较时连续变量平均差值率差（ratedifference）二分变量比值比（OR）相对危险度（RR）六、计算各独立研究的效应大小重要性Meta分析重要的环节目的检查各个独立研究的结果是否具有可合并性产生异质性的原因研究设计不同试验条件不同试验所定义的暴露、结局及其测量方法不同协变量的存在注意资料的“可合并性”七、异质性检验（heterogeneity）异质性的处理忽略异质性检验异质性合并解释固定效应模型有异质性不合并随机效应模型亚组分析Meta回归Meta分析中异质性资料处理的方法检查一定假设条件下结果稳定性的方法目的发现影响meta分析研究结果的主要因素解决不同研究结果的矛盾性发现产生不同结论的原因分层分析按不同研究特征，将各独立研究分为不同组按Mental-Haenszel法进行合并分析比较各组及其与合并效应间有无显著性差异八、敏感性分析可以用直观的图示方法表示九、总结报告研究结果(线宽表示其95%CI)研究结果点估计值,其大小代表该研究在Meta分析中的权重无效应线各个研究合并后的效应估计))观察性研究的Meta分析（Meta-analysisofObservationalStudiesinEpidemiology，MOOSE）随机对照试验的Meta分析报告质量（thequalityofreportingofMeta-analysesofrandomizedcontrolledtrials,QUOROM）进行总结报告异质性检验是对各研究结果进行的加权合并是根据检验结果选用固定效应模型或随机效应模型对各研究的统计量进行的第三节分析常用统计方法（一）加权合并i=1,2,…,k（k?2）为处理的效应大小为第i项研究对照组和实验组的均数为第i项研究对照组和实验组的方差为两组的合并方差一、两均数之差的合并和一致性检验假定第i项研究的总体效应为，其他随机效应为,可写成随机效应模型：i=1,2,…,k其加权均数为:其估计方差分别为：其中为权数，可以是合计例数，也可以是合并方差的倒数,表示研究质量的评分。

系统综述与meta分析详解

敏感性分析
检查结果的稳定性 • 改变纳入标准 • 排除低质量的文章 • 选择不同的统计模型
3、合并效应值
Meta 分析的统计学本质：合并效应值
Meta分析的统计模型一览表
结果的解读——森林图
4、偏倚
发表偏倚定位偏倚
英语偏倚
文献库偏倚
引用偏倚
多次发表偏倚有偏倚的入选标准
偏倚的检查
图示法：漏斗图
失安全系数
偏倚的检查—漏斗图
如何实现上述统计过程？
统计软件帮你实现一切
系统评价的主要步骤—撰写报告
（1）RCT的Meta分析
（2）观察性研究的Meta分析
基于问题的研究
遵循证据的决策关注实践的结果
后效评价止于至善
谢谢！
RevMan5.0 实例练习
I2检验：
0-40%：轻度异质性； 40%-60%:中度异质性； 50%-90%：较大的异质性： 75%-100%：很大的异质性
如何处理异质性？
再次检查
探索异质性的来源
• 亚组分析 • 敏感性分析
合并异质性 — 随机效应模型放弃合并效应值
亚组分析
亚组分析通常是指根据纳入研究的病人特点进行分层，如
和谁？比什么？发生了什么？
高脂血症患者服用鱼油补充剂，与安慰剂相比能否改善血脂谱早产儿服用高剂量的DHA，与标准剂量相比，能否促进神经系统发育
2、选题中常见的问题
二、查找数据
收集所有发表和未发表的文
献。不漏检！！
表1 不同检索方案在MEDLINE 里检出随机对照临床试验的比例
检索方案有检索经验的临床医生最佳检索方案手检医学杂志检出百分数 18 52 94 95%可信区间 15-21 48-56 93-95

系统综述与meta分析

01
提供全面、客观、准确的医学证据
系统综述和meta分析能够整合大量相关研究，提供全面、客观、准确的医学证据，有助于指导临床实践和决策。
02
提高研究质量
通过对多个研究进行综合评价和分析，可以发现研究中的缺陷和不足，提出新的研究问题和方法，提高研究质量。
03
促进医学发展
系统综述和meta分析是医学发展的重要推动力量，通过对现有研究的梳理和分析，可以发现新的研究方向和方法，推动医学的进步和发展。
文献质量不高等问题
严格筛选文献
在筛选文献时，应注重文献的质量，避免低质量或不可靠的文献对分析结果的影响。
VS
采用质量评估工具
采用适当的文献质量评估工具，对所纳入的文献进行客观评价，确保分析结果的可靠性。
数据提取与分析的难度
规范数据提取
制定统一的数据提取规范，确保数据的完整性和准确性。
选择合适的数据分析方法
案例三
要点一
总结词
系统综述与meta分析在社会科学领域的应用，有助于深入探讨社会现象和问题。
要点二
详细描述
在社会科学领域，系统综述与meta分析被广泛应用于研究各种社会现象和问题，如犯罪、贫困和教育不平等。例如，一项关于犯罪的系统综述与meta分析，汇总了多个研究结果，揭示了犯罪的原因和预防措施。此外，系统综述与meta分析还可以帮助政策制定者了解现有政策的实施效果，以制定更有效的政策来改善社会问题。
多学科交叉领域的拓展与应用
跨学科合作
系统综述和meta分析将在更多的多学科交叉领域得到应用，如医学、社会科学和环境科学等。
拓展应用领域
除了医学领域，系统综述和meta分析在其他领域的应用也将得到进一步拓展，如经济学、教育学和心理学等。

系统综述和Meta分析概述

系统综述
• 问题提出？ • Respiratory distress syndrome (RDS) is a serious complication of preterm birth and the primary cause of early neonatal mortality and disability. • Effects of antenatal corticosteroids for preterm birth
SR4：筛选研究和提取信息（一）
Source •Study ID (created by review author). •Report ID (created by review author). •Review author ID (created by review author). •Citation and contact details. Eligibility •Confirm eligibility for review. •Reason for exclusion. Methods •Study design. •Total study duration. •Sequence generation*. •Allocation sequence concealment*. •Blinding*. •Other concerns about bias*. Participants •Total number. •Setting. •Diagnostic criteria. •Age. •Sex. •Country. •[Co-morbidity]. •[Socio-demographics]. •[Ethnicity]. •[Date of study]. Interventions •Total number of intervention groups. For each intervention and comparison group of interest: •Specific intervention. •Intervention details (sufficient for replication, if feasible). •[Integrity of intervention]. Outcomes •Outcomes and time points (i) collected; (ii) reported*. For each outcome of interest: •Outcome definition (with diagnostic criteria if relevant). •Unit of measurement (if relevant). •For scales: upper and lower limits, and whether high or low score is good. Results •Number of participants allocated to each intervention group. For each outcome of interest: •Sample size. •Missing participants*. •Summary data for each intervention group (e.g. 2×2 table for dichotomous data; means and SDs for continuous data). •[Estimate of effect with confidence interval; P value]. •[Subgroup analyses]. Miscellaneous •Funding source. •Key conclusions of the study authors. •Miscellaneous comments from the study authors. •References to other relevant studies. •Correspondence required. •Miscellaneous comments by the review authors.

第三讲系统综述与Meta分析概述

2015-3-6
第三讲系统综述与Meta分析概述
27
2、检索文献—万方
2015-3-6
第三讲系统综述与Meta分析概述
28
2、检索文献—导入EndNote—CBM
1
自己制作 Filter
2015-3-6
第三讲系统综述与Meta分析概述
29
2、检索文献—导入EndNote—CBM
【出处】:世界中医药;2012;7(5):438-439 Journal;Year;Volume(Issue):Pages
Title Protocol Review Update
2015-3-6
第三讲系统综述与Meta分析概述
11
怎样进行Cochrane的系统综述
2015-3-6
第三讲系统综述与Meta分析概述
12
怎样进行Cochrane的系统综述
Dear, Dr. Henning Keinke Andersen I want to register a title in your group: Tissue adhesive versus suture for mesh fixation in Lichtenstein inguinal hernioplasty. I wander whether you are interested in this topic. It is estimated that 5% of the population will develop an abdominal wall hernia, but the prevalence may be even higher. About 75% of all hernias occur in the inguinal region. The tension-free repair has become the dominant method of inguinal hernia repair. And Lichtenstein inguinal hernioplasty is most popular all over the world. However, chronic pain after surgery is still a big problem. Several RCTs have been completed but no SR have been done to my knowledge. The major objective of this SR is to find out whether tissue adhesive like fibrin glue or n-butyl-2-cyanoacrylate can reduce the chronic pain simultaneously not increase the recurrence rate. Looking forward to your reply. Best regards. Sincerely yours

第八章系统综述和Meta分析Systematicreviewandmeta

对潜在偏倚的控制和检测不足统计分析不规范缺少对原始研究的质量评价，未改变方法进行敏
感度分析缺少对发表偏倚的检测缺少对结果应用价值的评估
第一节概述
简史基本概念为什么要进行系统综述和Meta分析
一、简史
系统综述的思想最早可以追溯到17世纪瑞利勋爵（Lord Rayleigh，1842～1919）最早
RCT质量评价的Jadad 评分
条目
评分标准
随机化方法恰当如计算机产生的随机数字或类似的方法(2分)
不清楚试验描述为随机试验，但没有告知随机分配产生的方法(1分)
不恰当如采用交替分配或类似方法的半随机化(0分)
盲法
恰当使用完全一致的安慰剂或类似的方法(2分)
不祥试验称为双盲法，但未交代具体的方法(1分)
发现影响meta分析研究结果的主要因素解决不同研究结果的矛盾性发现产生不同结论的原因
分层分析
按不同研究特征，将各独立研究分为不同组按Mental-Haenszel法进行合并分析比较各组及其与合并效应间有无显著性差异
九、总结报告
可以用直观的图示方法表示
研究结果点估计值,其大小代表该研究在 Meta分析中的权重
ai
bi
ci
di
（二）一致性检验
检验的零假设为 H0 : 1 2 ... k ；
H0 成立，Q 值服从自由度 v k 1的 2分布；
若 P ，则拒绝 H0，支持随机效应模型的假定，必须
用wi*计算 ORc及其95%CI；
若P ，则支持固定效应模型的假定，即使， wi* wi
也可令 s2 0 ，计算平均效应大小及其95%CI。
第四节偏倚及其检查

系统综述和meta分析

17
Cochrane系统评价简介－结构
18
Cochrane系统评价简介－结构
19
Cochrane系统评价简介－结构
20
Cochrane系统评价制作步骤
Cochrane系统评价的实施步骤
注册和进行Cochrane系统评价的基本步骤系统评价的选题和立题系统评价计划书的基本内容
21
Cochrane系统评价制作步骤
24
如系统评价《黄芪制剂治疗不稳定性心绞痛》关于不稳定性心绞痛的检索词是这样编制的：
25
#1 angina #2 angina-unstable*:Mesh #3 coronary-disease*: Mesh #4 (coronary near disease*) #5 (#1 or #2 or #3 or #4)
4
传统综述、SR与Meta-分析的关系
SRText
质量评价
Meta-分析
Text
多个同类研究质量不同
传
各个研究
统
样本含量
综
不同
述 5
系统评价是一种研究过程
临床研究的精髓：一、Ask a good question
提出一个重要而恰当的问题二、Answer it reliably
用可靠的方法去回答这个问题
步骤和方法偏倚及其检查展望
EBM
是一种医学模式。理念是：Clinical skill、Social responsibility、Humanism。批判的思维贯穿于五步法中。核心：一切临床研究证据建立于当前最佳证据基础上。
SR
➢ 学习批判的标准和方法，对文献质量进行严格的评价。
➢ 是生产Evidences，供EBM这种模式使用的方法。

系统综述与meta分析

一定要用文献管理软件 Endnote NoteExpress
➢ 记录和报告检索过程和结果
➢ 需要应用文献管理软件
4、研究质量评价
“Garbage in, Garbage out” 质量评价工具——量表
（1）RCT质量评价的Jadad 量表
（2）Cochrane偏倚风险评估工具
针对每一项研究结果，对下述6条作出“是”（低度偏倚）、“否” （高度偏倚）、“不清楚”（偏倚风险不确定）:
系统综述(System Review)：是指针对某一具体问题
，采用一定的标准化方法全面收集相关研究，并进行严格评价和分析，必要时进行定量合成的统计学处理，得出综合结论的过程。
• 定性的系统综述 • 定量的系统综述
• Meta分析：用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究结果的一种系统评价。
综述
三、数据提取
1、数据提取的重要性使用统一格式整理信息，便于信息整合为统计分析准备数据信息获得可供评价研究结果的信息：偏倚、外推性发现结论不一致的研究之间可能存在的方法学问题
2、数据提取的基本原则客观提前进行人员培训预试验多人提取数据恰当处理分歧盲法
主题词：对同一概念的不同表达方式进行了规范
副主题词：使检索结果更加专指
主题词树状结构表：扩展检索，提高查全率
计算机检索，要求须辅以人工检索 • 检索电子数据库 • 查询相关实践指南、系统评价与原始研究的参考文献 • 专家咨询 • 查阅近期相关会议的文摘 • 问询医药公司开展的相关研究 • 手检主要的、相关的专业期刊 • 检索进行中的临床试验注册库
制定检索表达式 • 全面性和可重复性，根据PICO原则编制并经过编辑小组专
家评审，确保最大限度查找相关研究 • 确定检索来源、尽可能全面检索，不限数据库语种和时间 • 主要采用主题词和自由词相结合方式，充分利用布尔逻辑

系统综述与Meta分析

系统综述与Meta分析是一种广泛应用于医学、心理学、教育、社会科学等领域的研究方法，旨在对已有的研究进行系统性的综合和分析，从而得出更为准确和可靠的结论。

本文将从定义、目的、步骤、优缺点、应用范围等方面对进行全面的介绍和探讨。

一、定义系统综述 (Systematic Review) 是一种完整而客观地收集、评估和综合已有研究结果的方法，以回答特定问题或测试特定假设。

它不同于一般的文献综述或综合分析，具有严谨的方法和标准化的流程，包括文献检索、筛选、评估、数据提取、质量评价和数据综合等步骤。

系统综述的目的是为了减少个别研究的偏见和错误，提高结论的可信度和普适性。

Meta分析 (Meta-Analysis) 则是一种将多个独立的研究结果进行统计和综合的方法，以得出总体效应的大小、方向和显著性。

Meta分析的核心是计算和整合原始研究中的效应量，通过汇总这些效应量并计算其加权平均值，来得出总体效应的估计和置信区间。

Meta分析具有较高的统计效率和解释力，能够更全面地评估和解读特定问题或变量的影响。

二、目的系统综述和Meta分析的目的在于：1. 综合已有研究的结果，形成比单个研究更为准确和全面的结论，从而推进学术研究的发展和进步；2. 评估不同研究的质量和可靠性，防止个别研究的偏见或错误引起结论的错误和误导；3. 识别现有知识的空缺或问题，指导未来研究的方向、设计和实施。

三、步骤系统综述和Meta分析通常涉及以下几个步骤：1. 提出研究问题或假设，确定研究的范围和目标；2. 制定搜索策略、选择数据库和查找文献，对已有研究进行初步筛选；3. 根据预设的标准和规则对初筛后的文献进行详细筛选，排除不符合条件或质量较低的研究；4. 提取符合条件的研究数据、评估其质量、计算效应量，为Meta分析做准备；5. 进行Meta分析，计算和整合效应量，考虑异质性和发表偏倚等因素，得到总体效应的估计；6. 进行灵敏性分析、子组分析等，探讨可能的影响因素和结论的稳健性；7. 提出结论、评估结论的可靠性和推广性，讨论研究的限制和展望。

系统综述与meta分析

未来，应致力于提高系统综述与 meta分析的方法学质量。例如，完善纳入和排除标准、改进异质性分析和敏感性分析等方法。
推动指南制定和应用
系统综述与meta分析的结果可以为指南制定提供重要依据。未来，应推动相关指南的制定和应用，以更好地指导实践和研究。
THANKS
目的
Meta分析旨在提高研究结论的可靠性和准确性，同时减少研究间的差异和不确定性。
数据整合与分析方法
数据收集
收集与特定主题相关的研究数据，确保数据的代表性和可靠性。
数据编码
将数据转化为统一的标准格式，方便整合和分析。
数据筛选
根据纳入和排除标准筛选数据，确保数据的适用性和一致性。
数据分析
采用适当的统计方法对数据进行整合和分析，如合并效应大小、异质性检验等。
清晰地定义研究问题的范围，以避免过于宽泛或模糊。
确定研究目标
明确研究问题的具体目标，如评估某项技术的效果、探索病因等。
细化研究问题
将研究问题细化为可操作和可衡量的子问题，以便于后续的数据收集和分析。
研究问题与假设建立
提出研究问题
根据前期调研和文献回顾，提出与研究主题相关的具体问题。
建立研究假设
不同研究间的结果存在差异称为异质性。在meta分析中，应采用适当的统计方法对异质性进行分析和处理，以得出更准确的结果。
发表偏倚与质量控制
发表偏倚是系统综述与meta分析中的常见问题。应采用多种方法进行质量控制，如使用严格的纳入和排除标准、进行敏感性分析等。
技术发展对系统综述与meta分析的影响
《系统综述与meta分析》
xx年xx月xx日
目录
• 系统综述概述 • 选题与问题定义 • 文献检索与筛选 • 数据提取与分析 • meta分析方法 • 系统综述与meta分析报告撰写 • 系统综述与meta分析的挑战与未来发展

系统综述和meta分析-(1)课件

人员、经费、结果传播等。
19章-系统综述和meta分析-(1)
• 检索和收集原始文献
➢ 制定综合检索策略根据研究问题确定检索词，将检索词进行不同组合
➢ 实例
慢性肾病患者服用长链多不饱和脂肪酸（n-3 LCPULA），相比于安慰剂对照，能否预防或延缓肾病的进展？
多不饱和脂肪酸的各种名称
慢性肾病的各种可
19章-系统综述和meta分析-(1)
基本概念
• meta分析（meta-analysis，MA）：一类统计方法，用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。比较和综合的结论是否有意义，取决于这些研究是否满足特定的条件。
➢ 系统综述和meta分析的关系：定量的系统综述：使用了meta分析对资料进行定量合并定性的系统综述：未使用meta分析对资料进行定量合并
➢ 质量评价的作用作为纳入评价研究的选择标准；探讨质量差异与研究结果异质性之间的相关性；在meta分析中根据质量高低决定赋予各个研究的权重；作为汇总结果解释的参考，有助于决定结果推论的程度；为将来的研究提出建议。
19章-系统综述和meta分析-(1)
➢ 随机对照试验的质量评估工具
➢ 发表偏倚
定义：具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。
减少发表偏倚的方法 ✓RCT注册； ✓多种途径检索； ✓检测发表偏倚的统计学方法。
19章-系统综述和meta分析-(1)
• 偏倚的种类
➢ 定位偏倚定义：在已发表的研究中，阳性结果的文章更容易
19章-系统综述和meta分析-(1)
➢ 注意事项
确定是否使用盲法摘录选用合适的软件统一数据单位双录入核查不一致地方由双方讨论或第三方仲裁

系统评价Meta分析详细介绍

系统评价Meta分析详细介绍目录一、系统评价Meta分析的基本概念 (2)1.1 系统评价的定义 (3)1.2 Meta分析的定义 (4)二、系统评价Meta分析的目的和意义 (4)三、系统评价Meta分析的流程 (5)3.1 明确研究问题 (6)3.2 检索文献 (7)3.3 筛选文献 (8)3.4 数据提取 (9)3.5 整理数据 (10)3.6 进行Meta分析 (11)3.7 结果解释 (12)3.8 评估偏倚风险 (13)3.9 结果的综合评价 (14)四、系统评价Meta分析中的统计方法 (15)4.1 基本统计方法 (16)4.2 元分析统计方法 (17)五、系统评价Meta分析的质量评价 (19)5.1 文献质量评价 (20)5.2 结果的一致性评价 (21)5.3 可靠性评价 (22)六、系统评价Meta分析的结果解释和应用 (24)6.1 结果的解释 (25)6.2 结果的应用 (26)6.3 对未来研究的启示 (27)七、系统评价Meta分析的局限性 (28)7.1 样本选择偏差 (29)7.2 数据质量问题 (31)7.3 不同研究结果间的异质性 (32)八、系统评价Meta分析的伦理问题 (33)8.1 保护受试者隐私 (35)8.2 避免学术不端行为 (36)九、系统评价Meta分析的未来发展趋势 (37)9.1 技术的发展 (38)9.2 方法学的创新 (39)一、系统评价Meta分析的基本概念系统评价(Systematic Review,简称SR)是一种多学科研究方法，旨在通过收集、整理和分析大量关于某一主题的独立研究结果，以便得出全面、准确和可靠的结论。

Meta分析(Metaanalysis)是系统评价的一种扩展和深化，它通过对多个独立研究的统计分析，对原始研究结果进行加权汇总，以提高研究结果的可靠性和推广性。

系统评价的目的是对现有的研究进行全面、客观和公正的评估，从而为实践提供有价值的指导。

系统综述和meta分析

目录这节课，我们将对系统综述和meta分析的概况；进行系统综述的步骤和方法；可能出现的偏倚和它的检查方法，以及系统综述的展望进行介绍概述系统综述的思想最早可以追溯到17世纪。

这里写着17世纪，但我觉得应该是19世纪，查了很多地方都没查到，都是一些PPT什么的。

应该是笔误，结果大家都以讹传讹了。

19世纪，1888年，诺贝尔奖得主，剑桥大学校长，瑞利勋爵（是个贵族，英国的贵族很特别，跟咱们中国理解的贵族不太一样，贵族身份是可以继承的，它跟你的经济实力、社会地位都独立。

始终骄傲的存在，一种抽象的东西，你可以是身无分文，但你仍然保持自己贵族的身份，举止言谈都遵循贵族的标准。

很多人家财万贯，但还是很谦卑的不敢说自己是贵族。

有点像承认自己是暴发户一样。

英国的贵族都有爵位，总共有5种，公侯伯子男，公爵实际上跟国王在权力和财富上都没有差别，国王死了，排名最靠近的公爵就会成为国王，我们看国王的演讲里，老国王死后，王储集成王位，而新国王不喜欢当国王，所以就放弃王位，他的弟弟，一个公爵集成了王位。

勋爵呢，除了公爵之外的那4个爵位的人都可以称作勋爵。

），曾经描述个这种科学研究。

他说“如果科学只是艰苦地积累事实，那么他很快就会停滞不前，好像不堪自己的重荷一般。

新观念的提出或新规律的发现，可以消除大量先前记忆中的负担，同时通过建立顺序性和一致性，以一种现实可用的形式存储剩下的部分。

接受新资料和消化吸收旧资料两个过程同时起作用。

必须指出：最值得提倡的工作是同时涉及新发现及其相关背景与解释的研究，不仅提供新事实，而且指出其与老证据之间的关系。

”就是说科学知识太庞大之后会禁锢自己的脚步，所以需要一种科学工作，去梳理已有的知识，他提倡进行科学研究过程中，要给出新知识的同时要梳理它与旧的知识的关系。

在1898年，10年后，Gould（没查出来是什么人）在费城的医学图书. 馆员协会成立大会上展望未来的医学信息时代时提出“我认为未来医学文献的记录组织应该能使文明社会每个角落任何一个迷惑的医学工作者在一小时内获得世界上所有其他人对同一个问题的知识。

系统综述与Meta分析概述

目的：达到增大样本含量，提高检验效能本质：加权平均
2020/10/2
系统综述与分析概述
15
异质性检验—
异质性检验：检查各个独立研究的结果是否具有一致性或可合并性
加权法检验或法检验
研究数量少时把握度较低
界值
2
Q wi (Ti T )
Q k wiTi2 ( i1
wiTi )2 wi
固定效应模型( ) 随机效应模型( )
2020/10/2
系统综述与分析概述
16
异质性检验—
固定效应模型
假定：所有研究估计的是同一个干预效应；研究结果之间的差异完全来源于机会，即没有统计学异质性
随机效应模型
假定：该法假设各研究不同质，在分析效应指标的差异时考虑了各研究的变异，其关键是对每个研究的权重进行校正，即以研究内方差与研究间方差之和的倒数作为权重纳入分析
2020/10/2
系统综述与分析概述
24
、检索文献—
2020/10/2
系统综述与分析概述
25
、检索文献—
2020/10/2
系统综述与分析概述
26
、检索文献—万方
2020/10/2
系统综述与分析概述
27
、检索文献—导入—
1
自己制作
2020/10/2
系统综述与分析概述
28
、检索文献—导入—
【出处】:世界中医药() ()
2020/10/2
系统综述与分析概述
2
一、系统综述
系统综述是针对某一具体的临床问题系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床研究文章，用统一、科学的评价标准筛选出合格的研究，进行质量评价，用统计学方法进行定量的综合，或用描述性方法进行定性的综合，得出可靠的结论，并随着新的临床研究结果的出现及时作出更新

系统综述和meta分析201510(1)

《循证医学》系统综述与meta分析

【循证医学】系统评价与Meta分析

系统综述与meta分析

第八章系统综述和Meta分析Systematicreviewandmeta-

系统综述与meta分析详解

系统综述与meta分析

系统综述和Meta分析概述

第三讲 系统综述与Meta分析概述

第八章系统综述和Meta分析Systematicreviewandmeta

系统综述和meta分析

系统综述与meta分析

系统综述与Meta分析

系统综述与meta分析

系统综述和meta分析-(1)课件

系统评价Meta分析详细介绍

系统综述和meta分析

系统综述与Meta分析概述

第三讲系统综述与Meta分析概述