急性气道梗阻患者的抢救处理ppt课件

喉头水肿：急性药物过敏，长期服用激素类
喉头出血：反复气精选管插管损伤
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急性气道梗阻患者的抢救处理流程
• 临床症状：不同程度的呼吸困难，最终导致呼吸心跳骤停。（完全窒 息，大概30秒到1分钟。然后开始进入昏迷状态，没有自我意识，但仍 存在各种深浅反射，只是反射减弱。大概2分钟。从3分钟开始脑组织 的葡萄糖消耗完毕，神经细胞开始不可逆性死亡，这个时间段即便抢 救，也会造成神经功能的缺失。最后出现循环、呼吸功能丧失，心跳 呼吸停止，直至进入临床死亡--------黄金抢救时间 3 分钟内，最长不能 超过5 分钟）
抢救处理流程 • 1、呼叫帮忙：最少要有一个护士帮忙，同时要求麻醉科值班师协 助，必要时
请示本科上级医师。 • 2、判断有无自主呼吸：无自主呼吸情况下：必须呼吸球囊辅助呼吸 • 3、判断气道梗阻的部位和梗阻程度：望、触、听
3-1、声门上梗阻：舌根后坠-明显的呼气鼾鸣声 颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿，组织移位 ---------------- 呼气鼾鸣声+手术史。 痰、分泌物、呕吐物及颅底骨折出血-----检查口腔就能发现+ 呼气，吸气都能听到水 泡音。
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个人建议
• 1、必须配备紧急气道抢救包（柜）：口鼻 咽通气道、喉罩、气管插管工具、环甲膜 穿刺套件。
• 2、必须掌握：口鼻咽通气道的使用，环甲 膜穿刺套件的使用
• 3、熟记抢救的流程：123-3
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喉头水肿：急性药物过敏，长期服 用激素类
喉头出血：反复气管插管损伤 处理：环甲膜穿刺或切开，气管切开或气管经皮穿
刺置管
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环甲膜的解剖位置：
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环甲膜穿刺部位消毒
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定位穿刺
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回抽有空气
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穿刺针的解剖位置
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穿刺时的手法
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必要是可以多针使用
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环甲膜穿刺术
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环甲膜穿刺术
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环甲膜穿刺后的管路链接
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环甲膜穿刺套件
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环甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管
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环甲膜切开术
颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿， 组织移位，局部压迫； 痰、分泌物、呕吐物及切口渗血不能及时吸引；
• 声门下梗阻：气道异物；
气管病变： 气管支气管软化、复发性多软骨炎、
气管支气管扩大、支气管痉挛
手术因素：甲状腺手术后血肿、气管切开术后气管
狭窄
• 声门部梗阻：喉头痉挛：血液、分泌物、胃酸刺激
处理：放置口咽通气道或是鼻咽通气道或是喉罩+彻底的口腔、咽 喉部的吸引
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国产的鼻咽通气道
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对比型号是否合适
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国产的口咽通气道
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对比型号是否合适
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国产的喉罩
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喉罩的使用方法（需要培训）
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放置好的喉罩
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• 1、患者意识清醒的情况下：有明确的异物阻塞病史。部分阻塞者常能 强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声；换气不良者，咳嗽无力， 吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，面色发绀或苍白；呼吸道完全阻塞 者，出现急性喉梗阻，突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难， 患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 状贴于颈前喉部面容痛苦欲 言无声，如询问“你是被卡住了吗？”可做肯定示意。
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最终的方法
经皮气管穿刺置管术或是外科气管切开术
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外科气管切开术
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经皮穿刺气管置管术
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• 2、患者昏迷的情况下：部分梗阻的情况下，听诊可闻及喘鸣音，初起 喘鸣音呈吸气性，随着病情进展可出现呼气鼾鸣声；能观察到呼吸困 难的“三凹症”；完全梗阻的情况下，听不到呼吸音，感觉不到患者 口鼻有气流呼出，面色苍白或发绀;spo2迅速下降。
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呼吸困难的分级
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急性气道梗阻患者的抢救处理流程
急性气道梗阻患者的抢救处理 流程
急性气道梗阻的定义
由一种或多种原因引起的急性气道气流严重 受阻的临床综合症，根据受阻的程度，分为部分 梗阻和完全wk.baidu.com阻；根据受阻的部位，可分为声门 上梗阻、声门部梗阻、声门下梗阻。
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急性气道梗阻患者的抢救处理流程
• 引起急性气道梗阻的常见原因： • 声门上梗阻：舌根后坠；
3-2、声门下梗阻：气管异物，支气管痉挛— ----哮喘急性发作。
处理：纤支镜下异物取出；平喘处理。
甲状腺手术后血肿压迫、气管切开术后气管
狭窄--------处理：气管插管，气管切开术或经 皮气管穿刺置管术。
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3-3、声门部梗阻：喉头痉挛：血液、分泌物、胃 酸刺激