终末病历质控表

附件二:

医院本院科别：七病区住院病历质量评价用表病案号：1319349

副主任医师：主治医师：住院医师：

续表

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★评价结果计分说明：

一、《住院病历质量评价用表》适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。

二、终末病历评价总分100分，“a”级≥90分，“b”级80-89分，“c”级70-79分，“d”级≤69分。

三、运行病历总分85分（扣首页5分、出院小结10分），评价后换算成100分再评病历等级，等级标准同终末病历。

四、表中所列单项否决项共计21项，直接扣10分。

五、每一书写项目内扣分采取累加的计分办法，扣分最多不超过本项目的标准分值（单项否决项扣分不计在内）。

六、对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的可说明理由直接扣分。