护理部一月行政查房

护理部一月份行政查房情况通报

护理行政查房是对护理质量和护理管理的全面深入的检查方法，可护士的整体素质，促进护理质量的持续改进。护理部于2014年1月15日组织护士长进行了护理行政查房，查房内容：护士的仪表着装、消毒隔离管理、急救药品物品管理、特一级护理、高危患者管理、用氧安全管理、护士长行政管理(排班、计划的制定及落实)。

一、检查存在的问题：

1、内一科：无2014年1月工作计划纸质资料；60床患者吸氧无吸氧卡、氧气筒无标识、无防倾倒装置；洗手液无开启日期。

2、内二科：无2014年1月工作计划及第3周工作计划纸质资料；56床患者床头卡护理级别与医嘱不符；过道一氧气筒无防倾倒装置及标识；23床患者吸氧无吸氧卡；18床患者留置针无穿刺时间记录；xx护士佩戴耳针。

3、外一科：备用氧气筒无标识。

4、外二科：无2014年1月工作计划纸质资料；一安尔碘过期未及时更换；82床高危患者无安全标识、未使用床挡保护措施；急救柜缺利多卡因一支(护士当日接班齐全，经核实为当班xx医生为门诊患者拔指甲使用，没及时告诉护士，之后已补上)。

5、外三科：无2014年1月工作计划纸质资料；14床护理级别与医嘱不符；换药室医用垃圾与生活垃圾混装；抢救室备用氧气筒漏氧，存在安全隐患。

6、妇产科：急救柜内右旋糖酐标签上有床号，存在纠纷隐患。

7、耳鼻咽喉科：无2014年1月工作计划纸质资料；1床患者吸氧卡无姓名；一手消毒剂无开启时间，安尔碘瓶盖未盖严。

8、肛肠科：无2014年1月第3周工作计划纸质资料；8床高危患者无登记、无腕带、无高危标识、无吸氧卡，23床患者吸氧无吸氧卡；加床23床患者无床头卡；一棉签无开启时间。

9、监护室:7床患者无高危标识；一安尔碘、酒精瓶瓶盖未盖严。

10、急诊科：无2014年1月工作计划及第3周工作计划纸质资料；一利器盒无使用时间；xx护士无时间表。

二、改进措施：

1、对以上存在的问题及时与护士长进行了反馈，并查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士长及护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。

2、各科室加强高危患者、用氧患者的管理，严格落实护理操作规范和工作流程，做好安全告知和落实各项防范措施，确保各项工作落到实处，保证护理安全。

3、严格落实医嘱查对及执行制度，及时处理及变更患者信息，保证患者安全。

4、加强医院感染控制管理，严格落实消毒隔离管理制度，有效使用各种消毒剂，医疗垃圾与生活垃圾分开放置。

5、护士长做好每月、每周工作的计划，让所有护士知晓，做好打算和安排，并落实好各项工作计划，以建立正常的工作秩序，提高工作效率。

护理部

2014年1月17日