呼吸内镜的临床应用ppt课件
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支气管镜的临床应用最新PPT课件
19
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 4.严重心、肺功能障碍 ? 5.不能纠正的出血倾向 如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压 等。 ? 6.严重的上腔静脉阻塞综合征 因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 ? 7.疑有主动脉瘤 ? 8.多发性肺大泡 ? 9.全身情况极度衰竭
20
3
? 本世纪初出现金属气管镜 (硬管镜） ? 60年代日本学者池田发明纤维支气管镜，直径
0.5cm。 ? 超细纤支镜，直径 1.8mm。 ? 超声、激光、冰冻、微电力装置通过纤支镜，扩
大诊断及治疗方面的作用。
4
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
南方医科大学深圳医院
1
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
2
? 支气管镜操作是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入 气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾 病的诊断和治疗提供一项重要的手段。
总用量应限制在 8.2 ml/kg ，(按体重70kg 的患者 计算，2 ％的利多卡因用量不超过 29 m1) 。对于老 年患者、肝功能或心功能损的患者，使用时可适当 减量。[B]
31
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
22
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并 签署知情同意书 。
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 4.严重心、肺功能障碍 ? 5.不能纠正的出血倾向 如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压 等。 ? 6.严重的上腔静脉阻塞综合征 因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 ? 7.疑有主动脉瘤 ? 8.多发性肺大泡 ? 9.全身情况极度衰竭
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? 本世纪初出现金属气管镜 (硬管镜） ? 60年代日本学者池田发明纤维支气管镜，直径
0.5cm。 ? 超细纤支镜，直径 1.8mm。 ? 超声、激光、冰冻、微电力装置通过纤支镜，扩
大诊断及治疗方面的作用。
4
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
南方医科大学深圳医院
1
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
2
? 支气管镜操作是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入 气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾 病的诊断和治疗提供一项重要的手段。
总用量应限制在 8.2 ml/kg ，(按体重70kg 的患者 计算，2 ％的利多卡因用量不超过 29 m1) 。对于老 年患者、肝功能或心功能损的患者，使用时可适当 减量。[B]
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《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
22
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并 签署知情同意书 。
支气管镜医学课件
② 活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支 气管镜检查术，应做好建立人工气道及急救的准备，以应 对出血加重可能导致的窒息。
③ 血小板计数＜20x10L时不推荐行支气管镜检查术。血小板 计数＜60x10L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管 肺活检。
支气管镜检查适应及禁忌症
④ 妊娠期间不推荐行支气管 镜检查术，若病情需要， 除非紧急情况，则尽量推 迟至分娩或妊娠28周以后 进行，并提前与妇产科医 生充分沟通，评估风险。
① 取出气管支气管内异物，较 大异物宜用硬质气管镜。
② 清除气道内异常分泌 物包括痰液、脓液、 血块等；去除痰栓、 脓栓、血栓等。
③ 咯血患者，局部给予药 物止血。
④ 肺癌患者局部给予后装放 疗或局部注射化学药物。
⑤ 困难气道患者引导气管插 管。
⑥ 气道疾病的相关治疗包括 电刀、微波、激光、冷冻 等治疗。
⑤ 恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺 功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、 颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、 主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰 竭等，并发症风险通常较高，若必须行支 气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救 准备。
③ 新近有支气管哮喘发作， 待哮喘稳定控制后再进行。
支气管镜检查适应及禁忌症
③ 对于不能明确诊断、进展迅速、抗 菌药物效果欠佳、病变持续存在或 吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感 染或伴有免疫功能受损的患者，应 行支气管镜检查术，并采样行相关 病原学检查及某些病原标志物检测， 有助于临床的正确诊断或病原学诊 断。
④ 器官或骨髓移植后新发肺部病变， 或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺 免疫排斥时，建议行支气管镜检查 术协助明确病因。
⑦ 近期急性支气管肺部 感染、高热，支气管 镜检查可使炎症扩散， 宜在炎症控制后再进 行支气管镜检查。
③ 血小板计数＜20x10L时不推荐行支气管镜检查术。血小板 计数＜60x10L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管 肺活检。
支气管镜检查适应及禁忌症
④ 妊娠期间不推荐行支气管 镜检查术，若病情需要， 除非紧急情况，则尽量推 迟至分娩或妊娠28周以后 进行，并提前与妇产科医 生充分沟通，评估风险。
① 取出气管支气管内异物，较 大异物宜用硬质气管镜。
② 清除气道内异常分泌 物包括痰液、脓液、 血块等；去除痰栓、 脓栓、血栓等。
③ 咯血患者，局部给予药 物止血。
④ 肺癌患者局部给予后装放 疗或局部注射化学药物。
⑤ 困难气道患者引导气管插 管。
⑥ 气道疾病的相关治疗包括 电刀、微波、激光、冷冻 等治疗。
⑤ 恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺 功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、 颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、 主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰 竭等，并发症风险通常较高，若必须行支 气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救 准备。
③ 新近有支气管哮喘发作， 待哮喘稳定控制后再进行。
支气管镜检查适应及禁忌症
③ 对于不能明确诊断、进展迅速、抗 菌药物效果欠佳、病变持续存在或 吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感 染或伴有免疫功能受损的患者，应 行支气管镜检查术，并采样行相关 病原学检查及某些病原标志物检测， 有助于临床的正确诊断或病原学诊 断。
④ 器官或骨髓移植后新发肺部病变， 或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺 免疫排斥时，建议行支气管镜检查 术协助明确病因。
⑦ 近期急性支气管肺部 感染、高热，支气管 镜检查可使炎症扩散， 宜在炎症控制后再进 行支气管镜检查。
支气管镜儿科应用PPT课件
通过光学系统，将气道内的图像放大并传输到显示器上，医生通过观察显示器 上的图像进行诊断和治疗。
适应症与禁忌症
适应症 不明原因的咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；
肺部阴影、肿块等异常影像学表现；
适应症与禁忌症
肺部感染性疾病的诊断和治疗； 气道异物取出；
气道狭窄的治疗等。
适应症与禁忌症
禁忌症 严重的心肺功能不全；
大咯血；
பைடு நூலகம்
适应症与禁忌症
急性上呼吸道感染； 明显的出血倾向或凝血功能障碍等。
02
儿科呼吸道疾病特点及诊断挑战
儿科呼吸道疾病概述
儿科呼吸道疾病种类多
包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎 等。
症状多样
咳嗽、喘息、呼吸困难等为主要表现 。
发病率高
儿童免疫系统发育不完善，易感染呼 吸道疾病。
传统诊断方法局限性
和用药，提高治疗效果。
在肺部肿瘤诊断中应用
对于儿童肺部肿瘤，支气管镜可用于 观察和评估肿瘤的位置、大小、形态 以及与周围组织的关系，为治疗方案 的选择提供依据。
支气管镜还可用于肺部肿瘤治疗后的 随访和评估，观察肿瘤的变化和治疗 效果。
通过支气管镜下的活检和刷检，可以 获取肿瘤组织进行病理学和分子生物 学的检查，明确肿瘤的性质和分期。
支气管镜儿科应用PPT 课件
目录
• 支气管镜基本概念与原理 • 儿科呼吸道疾病特点及诊断挑战 • 支气管镜操作技巧与注意事项 • 儿科呼吸道疾病典型案例分析 • 支气管镜在儿科领域拓展应用 • 总结与展望
01
支气管镜基本概念与原理
支气管镜定义及发展历程
支气管镜定义
一种经口或鼻插入患者下呼吸道 ，用于直接观察气管和支气管病 变，并根据病变情况进行相应检 查和治疗的内窥镜。
适应症与禁忌症
适应症 不明原因的咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；
肺部阴影、肿块等异常影像学表现；
适应症与禁忌症
肺部感染性疾病的诊断和治疗； 气道异物取出；
气道狭窄的治疗等。
适应症与禁忌症
禁忌症 严重的心肺功能不全；
大咯血；
பைடு நூலகம்
适应症与禁忌症
急性上呼吸道感染； 明显的出血倾向或凝血功能障碍等。
02
儿科呼吸道疾病特点及诊断挑战
儿科呼吸道疾病概述
儿科呼吸道疾病种类多
包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎 等。
症状多样
咳嗽、喘息、呼吸困难等为主要表现 。
发病率高
儿童免疫系统发育不完善，易感染呼 吸道疾病。
传统诊断方法局限性
和用药，提高治疗效果。
在肺部肿瘤诊断中应用
对于儿童肺部肿瘤，支气管镜可用于 观察和评估肿瘤的位置、大小、形态 以及与周围组织的关系，为治疗方案 的选择提供依据。
支气管镜还可用于肺部肿瘤治疗后的 随访和评估，观察肿瘤的变化和治疗 效果。
通过支气管镜下的活检和刷检，可以 获取肿瘤组织进行病理学和分子生物 学的检查，明确肿瘤的性质和分期。
支气管镜儿科应用PPT 课件
目录
• 支气管镜基本概念与原理 • 儿科呼吸道疾病特点及诊断挑战 • 支气管镜操作技巧与注意事项 • 儿科呼吸道疾病典型案例分析 • 支气管镜在儿科领域拓展应用 • 总结与展望
01
支气管镜基本概念与原理
支气管镜定义及发展历程
支气管镜定义
一种经口或鼻插入患者下呼吸道 ，用于直接观察气管和支气管病 变，并根据病变情况进行相应检 查和治疗的内窥镜。
支气管镜临床应用精品PPT课件
肺泡灌洗液（BALF）常规
• 正常参考值：肺泡巨噬细胞80%～95% 淋巴细胞＜15% 中性细胞＜3% 嗜酸性粒细胞＜0．5%
肺泡灌洗液（BALF）常规
• 临床意义： ----哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等嗜酸性粒细胞增多 ----特发性肺纤维化和结缔组织病中性细胞增多而肺泡巨噬细胞减少 ----弥漫性肺出血和肺含铁血黄素沉着症者肺泡巨噬细胞增多，且充满含
禁忌症
• 1.活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时， 应在建立人工气道后进行， 以降低窒 息发生的风险。
• 2.严重的高血压及心律失常。 • 3.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 • 4.严重心、肺功能障碍。 • 5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。 • 6.严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 • 7.疑有主动脉瘤。 • 8.多发性肺大泡。 • 9.全身情况极度衰竭。 • 10.对麻药过敏，不能用其他药物代替者
• 诊断：支气管肺炎、支气管软化
病 例5
• 王子乐，9月，因“咳嗽伴气喘3 天，发热1天”
• 诊断：支气管肺炎、气管性支气 管
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
32
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
四、纤维支气管镜检查方法
• 术前准备： ----详细询问病史、体检； ----做好相关检查（常规检查、凝血功能、肺功能、血气分析等）； ----明确检查指征、目的； ----预计手术风险，准备预案； ----术前禁饮食4～6小时 ----术前用药（阿托品、安定等）
介入呼吸病学技术在重症下呼吸道感染病原诊断中的应用ppt课件
介入技术应用
介入呼吸病学技术可以提高肺结核病原的诊断效率，如通 过支气管镜检查可以直接观察肺部病变，并获取病变组织 样本进行病原检测。
案例分析
在某项多中心研究中，介入呼吸病学技术被应用于XX例疑 似肺结核患者的病原诊断，结果显示该技术显著提高了病 原检测的阳性率和准确性。
实践经验分享：如何提高病原诊断准确率
介入技术应用
通过介入呼吸病学技术，如支气 管镜、经皮肺穿刺等，可以直接 获取病变部位的呼吸道样本，提
高病原检测的准确性。
案例分析
在某项研究中，介入呼吸病学技 术成功应用于XX例疑似肺炎患者 的病原诊断，准确确定了病原类 型，为后续治疗提供了有力支持
。
案例二
病原诊断挑战
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，准确诊 断对于控制疫情至关重要，但常规检测方法的阳性率较低 ，易漏诊。
评估炎症程度
通过分析支气管肺泡灌洗液中的炎症因子、 细胞成分等指标，可以评估肺部炎症的程度 和活动性，为治疗方案制定提供依据。
04
应用案例分析与实践经验分享
案例一
病原诊断挑战
肺炎是下呼吸道感染的常见类型 ，准确的病原诊断对于治疗至关 重要，但在临床实践中，常规病 原检测方法往往存在灵敏度低、
特异性差等问题。
综合应用多种技术
结合传统病原检测方法，如培养、PCR等，与介入呼吸病学技术获 取的高质量呼吸道样本，可以综合提高病原诊断的准确率。
规范化操作与培训
确保介入呼吸病学技术的规范化操作，通过专业培训提高操作人员 的技能水平，减少操作过程中的误差和污染。
多学科合作与讨论
建立多学科团队，包括呼吸科、微生物学、影像学等专家，共同讨论 和解读病原诊断结果，提高诊断的准确性和可靠性。
介入呼吸病学技术可以提高肺结核病原的诊断效率，如通 过支气管镜检查可以直接观察肺部病变，并获取病变组织 样本进行病原检测。
案例分析
在某项多中心研究中，介入呼吸病学技术被应用于XX例疑 似肺结核患者的病原诊断，结果显示该技术显著提高了病 原检测的阳性率和准确性。
实践经验分享：如何提高病原诊断准确率
介入技术应用
通过介入呼吸病学技术，如支气 管镜、经皮肺穿刺等，可以直接 获取病变部位的呼吸道样本，提
高病原检测的准确性。
案例分析
在某项研究中，介入呼吸病学技 术成功应用于XX例疑似肺炎患者 的病原诊断，准确确定了病原类 型，为后续治疗提供了有力支持
。
案例二
病原诊断挑战
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，准确诊 断对于控制疫情至关重要，但常规检测方法的阳性率较低 ，易漏诊。
评估炎症程度
通过分析支气管肺泡灌洗液中的炎症因子、 细胞成分等指标，可以评估肺部炎症的程度 和活动性，为治疗方案制定提供依据。
04
应用案例分析与实践经验分享
案例一
病原诊断挑战
肺炎是下呼吸道感染的常见类型 ，准确的病原诊断对于治疗至关 重要，但在临床实践中，常规病 原检测方法往往存在灵敏度低、
特异性差等问题。
综合应用多种技术
结合传统病原检测方法，如培养、PCR等，与介入呼吸病学技术获 取的高质量呼吸道样本，可以综合提高病原诊断的准确率。
规范化操作与培训
确保介入呼吸病学技术的规范化操作，通过专业培训提高操作人员 的技能水平，减少操作过程中的误差和污染。
多学科合作与讨论
建立多学科团队，包括呼吸科、微生物学、影像学等专家，共同讨论 和解读病原诊断结果，提高诊断的准确性和可靠性。
《内镜检查》课件
体位准备
根据检查部位的不同，指导患者采取 合适的体位，以确保检查过程中的舒 适度和安全性。
插入内镜并观察
内镜插入
将内镜通过患者的口或肛门插入 ，到达检查部位。
观察
通过内镜观察患者体内的情况，包 括粘膜、血管、分泌物等，寻找异 常表现。
记录
对观察到的异常表现进行记录，以 便后续的诊断和治疗。
内镜下的诊断和治疗
内镜在临床研究和基础研究中的应用
内镜在临床研究中的应用
利用内镜观察和采集患者体内的数据，为临 床研究提供真实、可靠的数据支持。
内镜在基础研究中的应用
利用内镜观察动物模型和细胞培养等实验对 象，为医学基础研究提供重要的实验手段。
THANKS
感谢观看
01
02
胃镜
检查食管、胃和十二指肠的病 变。
肠镜
检查大肠和直肠的病变。
03
小肠镜
检查小肠的病变。
04
胶囊内镜
通过吞服一颗小型摄像机进行 检查，适用于小肠疾病的筛查
。
支气管内镜检查
纤维支气管镜
通过口腔或鼻腔插入，检查气管 、支气管病变。
电子支气管镜
与纤维支气管镜类似，但具有更 高的图像质量和更细的镜身。
随访计划
制定随访计划，以便对患者的病情进行长期监测 和管理。
05
内镜检防措施
检查前评估患者凝血功能，控制基础疾病如高血压、糖尿病 等，避免使用抗凝药物，操作轻柔，避免粗暴操作。
处理方法
轻度出血可局部使用止血药物，严重出血需内镜下止血或手 术治疗。
穿孔的预防和处理
膀胱尿道镜检查
膀胱镜
检查膀胱和尿道的病变。
尿道镜
通过尿道插入，检查尿道病变。
支气管镜图谱课件
支气管结构
显示各级支气管的分支和 走行，帮助了解正常的支 气管解剖结构。
正常痰液
展示正常痰液的颜色、质 地和量，帮助了解正常支 气管分泌物的情况。
常见病变支气管镜图像展示
支气管炎症
展示支气管黏膜充血、水 肿、分泌物增多等炎症表 现。
支气管狭窄
展示支气管腔狭窄或阻塞 的病变，可能由炎症、肿 瘤等原因引起。
现代应用
现代支气管镜技术已经广泛应用于 临床，为肺部疾病的诊断和治疗提 供了重要的支持。
支气管镜的种类和用途
硬质支气管镜
纤维支气管镜
硬质支气管镜是一种传统的支气管镜，主 要用于观察和诊断肺部疾病。
纤维支气管镜是一种光学支气管镜，能够 通过光学纤维传输图像，使医生能够更清 晰地观察肺部病变。
电子支气管镜
支气管镜图谱课件
• 支气管镜简介 • 支气管镜的工作原理 • 支气管镜图谱展示 • 支气管镜的临床应用 • 支气管镜的并发症及预防措施 • 支气管镜的未来发展与展望
01
支气管镜简介
支气管镜的发展历程
支气管镜的起源
支气管镜的发展始于19世纪末， 最初是用来诊断肺部疾病的。
技术的进步
随着医学技术的不断进步，支气管 镜逐渐发展成为一种重要的诊疗工 具，能够用于诊断、治疗和科研。
详细描述
除上述常见并发症外，支气管镜检查还可能 引起其他并发症，如喉头水肿、支气管痉挛 等。为预防这些并发症，医生在操作时应尽 量轻柔，避免刺激气道；同时，在操作前应 详细了解患者病史，确保患者无相关禁忌症 。对于已经出现并发症的患者，应及时采取
治疗措施，如应用解痉药物、吸氧等。
06
支气管镜的未来发展与展望
在检查过程中，医生会将支气管镜插入患者口或鼻中，通过目镜观察患者呼吸道情 况，并进行必要的取样、活检和治疗等操作。
呼吸内镜的临床应用ppt课件
特点
具有直观、准确、微创等优点，对于 许多呼吸系统疾病的诊断和治疗具有 重要作用。
呼吸内镜的发展历程
01
02
03
初始阶段
呼吸内镜技术最早起源于 20世纪50年代，当时主要 用于简单的观察和诊断。
发展阶段
随着科技的进步和医学的 需求，呼吸内镜技术不断 得到改进和发展，逐渐应 用于更广泛的领域。
创新阶段
呼吸内镜的优点
直接观察病变
呼吸内镜可以直接观察 到呼吸道内部的病变， 有助于医生准确诊断。
微创检查
呼吸内镜是一种无创、 微创的检查方法，对患 者的创伤小，恢复快。
实时诊断
通过呼吸内镜可以获取 组织样本进行病理学检
查，实现实时诊断。
指导治疗
呼吸内镜可以用于治疗 某些呼吸道疾病，如气 道狭窄、良恶性肿瘤等
呼吸内镜在治疗中的应用
气道狭窄和阻塞的治疗
通过呼吸内镜进行气道扩张、放置气道支架等治疗，改善患者通 气功能。
肺气肿的治疗
呼吸内镜下肺减容术可用于治疗肺气肿，减小肺体积，改善患者呼 吸功能。
肺癌的局部治疗
对于早期肺癌，呼吸内镜下消融治疗可破坏肿瘤组织，达到治疗目 的。
呼吸内镜在重症监护中的应用
重症患者的监测
详细描述
通过呼吸内镜的观察和组织活检，医生可以早期发现肺癌的存在。对于早期发现 的肺癌，呼吸内镜下的微创手术可以彻底切除肿瘤，避免传统手术带来的创伤和 并发症。
案例三：重症哮喘患者的呼吸内镜辅助治疗
总结词
对于重症哮喘患者，呼吸内镜辅助治疗可以改善症状、减少 药物使用和改善生活质量。
详细描述
重症哮喘患者的气道会发生狭窄和痉挛，导致呼吸困难。呼 吸内镜可以用于观察气道情况，并进行气道扩张、激光治疗 等操作，缓解气道狭窄和痉挛，改善患者呼吸困难的症状。
具有直观、准确、微创等优点，对于 许多呼吸系统疾病的诊断和治疗具有 重要作用。
呼吸内镜的发展历程
01
02
03
初始阶段
呼吸内镜技术最早起源于 20世纪50年代，当时主要 用于简单的观察和诊断。
发展阶段
随着科技的进步和医学的 需求，呼吸内镜技术不断 得到改进和发展，逐渐应 用于更广泛的领域。
创新阶段
呼吸内镜的优点
直接观察病变
呼吸内镜可以直接观察 到呼吸道内部的病变， 有助于医生准确诊断。
微创检查
呼吸内镜是一种无创、 微创的检查方法，对患 者的创伤小，恢复快。
实时诊断
通过呼吸内镜可以获取 组织样本进行病理学检
查，实现实时诊断。
指导治疗
呼吸内镜可以用于治疗 某些呼吸道疾病，如气 道狭窄、良恶性肿瘤等
呼吸内镜在治疗中的应用
气道狭窄和阻塞的治疗
通过呼吸内镜进行气道扩张、放置气道支架等治疗，改善患者通 气功能。
肺气肿的治疗
呼吸内镜下肺减容术可用于治疗肺气肿，减小肺体积，改善患者呼 吸功能。
肺癌的局部治疗
对于早期肺癌，呼吸内镜下消融治疗可破坏肿瘤组织，达到治疗目 的。
呼吸内镜在重症监护中的应用
重症患者的监测
详细描述
通过呼吸内镜的观察和组织活检，医生可以早期发现肺癌的存在。对于早期发现 的肺癌，呼吸内镜下的微创手术可以彻底切除肿瘤，避免传统手术带来的创伤和 并发症。
案例三：重症哮喘患者的呼吸内镜辅助治疗
总结词
对于重症哮喘患者，呼吸内镜辅助治疗可以改善症状、减少 药物使用和改善生活质量。
详细描述
重症哮喘患者的气道会发生狭窄和痉挛，导致呼吸困难。呼 吸内镜可以用于观察气道情况，并进行气道扩张、激光治疗 等操作，缓解气道狭窄和痉挛，改善患者呼吸困难的症状。
支气管镜检查幻灯片ppt(共40张PPT)
PSB的适应证
1）免疫缺陷患者的肺部感染； 2）呼吸机相关性肺炎的病原学诊断； 3）肺炎治疗效果不佳或肺炎延迟吸收，即病原体不明的难治性 肺炎；
4）怀疑有厌氧菌感染或有阻塞因素存在者；
5）肺部感染与非感染疾病难以鉴别；
6）非侵入性检查结果阴性或临床难以解释者。
气道内激光消融技术
当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导 和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组 织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如 细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧 等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气 管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组织出 现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一项 经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广 泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引， 得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid， BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎 症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼吸 道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
支气管镜发展史
1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内取出异物， 这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质 支气管镜检查。此后，硬质支气管镜沿用了将近70年，由 于硬质支气管镜检查范围有限，且需全身麻醉下操作，其 临床应用有限。
随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲的内镜。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。
呼吸介入PPT课件
支架移位、气道穿孔、气胸等。 操作相关的死亡率<3％。 可因神经反射引发心跳骤停、大咯血等。
支架置入远期并发症
支架移位：直径太小、覆膜、放化疗等
支架内再阻塞
肿瘤或肉芽增生、分泌物积聚引起的支架内 再阻塞，引流不畅导致的反复感染 支架断裂
支架置入远期并发症
支架内分泌物潴留
荧光支气管镜
Light induces tissue autofluorescence Autofluorescence reflects the electronic structure of absorption chromophores: elastin, collagen, NAD, NADH etc.
细胞破坏要求
冷冻达到治疗效果需要 ：
冷冻速度——越快越早期冷冻效应
重复的制冷-复温循环
器械要求
•冷冻介质：CO2或N2O •冷冻控制台及气瓶调控气流 •脚踏 •软性或硬性
内镜顶端的软性冷冻探头
冷冻方式
冻融
低温破坏组织结构的治疗方法
冻切 将探针的头部置入肿瘤内部，冷冻5—30秒 后，在拔出支气管镜的同时摘除粘在探针 的肿瘤组织
4.形状 Y型、L型、直筒状 、二端丝线、二端 内收
支架置入的近期并发症
近期并发症 支架置入后2周
刺激性咳嗽、胸痛、少量咯血、咳痰困难 、发热。
支架对气道黏膜的刺激、对管腔的扩张、 对病变组织的损伤以及影响排痰有关，对 症治疗后多在一周内消失。
支架置入的近期并发症
肺炎或肺不张：破碎的肿瘤组织和支气管 远端的脓痰常引起近期支架内再阻塞。
常用气管支架
主/气管支架
Y型支架
李氏支架
支架置入远期并发症
支架移位：直径太小、覆膜、放化疗等
支架内再阻塞
肿瘤或肉芽增生、分泌物积聚引起的支架内 再阻塞，引流不畅导致的反复感染 支架断裂
支架置入远期并发症
支架内分泌物潴留
荧光支气管镜
Light induces tissue autofluorescence Autofluorescence reflects the electronic structure of absorption chromophores: elastin, collagen, NAD, NADH etc.
细胞破坏要求
冷冻达到治疗效果需要 ：
冷冻速度——越快越早期冷冻效应
重复的制冷-复温循环
器械要求
•冷冻介质：CO2或N2O •冷冻控制台及气瓶调控气流 •脚踏 •软性或硬性
内镜顶端的软性冷冻探头
冷冻方式
冻融
低温破坏组织结构的治疗方法
冻切 将探针的头部置入肿瘤内部，冷冻5—30秒 后，在拔出支气管镜的同时摘除粘在探针 的肿瘤组织
4.形状 Y型、L型、直筒状 、二端丝线、二端 内收
支架置入的近期并发症
近期并发症 支架置入后2周
刺激性咳嗽、胸痛、少量咯血、咳痰困难 、发热。
支架对气道黏膜的刺激、对管腔的扩张、 对病变组织的损伤以及影响排痰有关，对 症治疗后多在一周内消失。
支架置入的近期并发症
肺炎或肺不张：破碎的肿瘤组织和支气管 远端的脓痰常引起近期支架内再阻塞。
常用气管支架
主/气管支架
Y型支架
李氏支架
内镜检查PPT课件
△1853年法国Desormeaux观察尿道、膀胱、 直肠和子宫等器官。 △1868年，德国kussmaul制成第一台食管胃 镜。
kussmaul硬式内镜
kussmaul硬式内镜
Mikulitz硬式内镜
2.半可曲式内镜
1932年，光学师Wolf和内镜学者
Schindler共同研制成功了一种半可曲式 内镜（semeflexible lens gastroscope）
3.瘢痕期 溃疡消失，为再生上皮覆盖.再生上皮
(二)溃疡
良性溃疡： 圆形、椭圆形或线形，浅表或凹陷，底有苔 （白、黄、黑），周边整齐、肿胀。分期有： 活动期（A），愈合期（H），疤痕期（S）。
(二)溃疡
恶性溃疡：
• 深、大而不规则，边
缘不整齐，底部深而
不平，触之硬脆，易
出血，活检可鉴别。
(三) 肿瘤
（一）炎症
1.急性胃炎 通常为
胃粘膜充血、水肿、
出血斑及表面附有脓
性分泌物。
（一）炎症
2.慢性胃炎
(1)慢性非萎缩性胃炎:可见
红斑(点状、片状或条状),黏 膜粗糙不平，出血点/斑，黏 膜水肿及渗出等表现。
(2)慢性萎缩性胃炎:可见黏
膜红白相间以白为主，皱壁 变平甚至消失，粘膜血管显 露;以及黏膜呈颗粒或结节状 等基本表现。
1.硬式内镜（1805～1932年）
2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～）
6.几种新型内镜
1.硬式内镜（1805～1932年）
△1805年，德国Bozzine首先提出了内镜的设 想，他通过内镜看到了子宫和直肠的内腔。
kussmaul硬式内镜
kussmaul硬式内镜
Mikulitz硬式内镜
2.半可曲式内镜
1932年，光学师Wolf和内镜学者
Schindler共同研制成功了一种半可曲式 内镜（semeflexible lens gastroscope）
3.瘢痕期 溃疡消失，为再生上皮覆盖.再生上皮
(二)溃疡
良性溃疡： 圆形、椭圆形或线形，浅表或凹陷，底有苔 （白、黄、黑），周边整齐、肿胀。分期有： 活动期（A），愈合期（H），疤痕期（S）。
(二)溃疡
恶性溃疡：
• 深、大而不规则，边
缘不整齐，底部深而
不平，触之硬脆，易
出血，活检可鉴别。
(三) 肿瘤
（一）炎症
1.急性胃炎 通常为
胃粘膜充血、水肿、
出血斑及表面附有脓
性分泌物。
（一）炎症
2.慢性胃炎
(1)慢性非萎缩性胃炎:可见
红斑(点状、片状或条状),黏 膜粗糙不平，出血点/斑，黏 膜水肿及渗出等表现。
(2)慢性萎缩性胃炎:可见黏
膜红白相间以白为主，皱壁 变平甚至消失，粘膜血管显 露;以及黏膜呈颗粒或结节状 等基本表现。
1.硬式内镜（1805～1932年）
2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～）
6.几种新型内镜
1.硬式内镜（1805～1932年）
△1805年，德国Bozzine首先提出了内镜的设 想，他通过内镜看到了子宫和直肠的内腔。
支气管镜相关知识介绍ppt课件
19
临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、 协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、 肺泡蛋白沉着症 14、 肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、 其他
ppt课件
20
治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对小量咯血患者行局部止血、观察 对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2024/3/10
ppt课件
39 39
术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
2024/3/10
ppt课件
40 40
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察 （胸痛、气促）
3 咯血的观察和护理
2024/3/10
ppt课件
41 41
咯血的观察护理
1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位 ， 保持呼吸道的通畅。
2024/3/10
ppt课件
46 46
并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有 可能出现一些并发症。根据报道，其主要并 发症的发生率为0.1—0.5%。
2024/3/10
ppt课件
47 47
主要并发症指：呼吸停止；晕厥；严 重的心血管并发症；喉或支气管痉挛； 超过100毫升的咯血；需要处理的气 胸等。
2024/3/10
ppt课件
44 44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管 黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2024/3/10
ppt课件
45 45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局 部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。
支气管镜技术临床应用PPT课件
74
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
19
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
19
内镜产品和器械介绍ppt课件
实时监测
内镜产品能够实时监测人体内 部情况，有助于及时发现病变
。
高诊断率
由于内镜产品的先进技术和高 清显示，医生可以获得准确的
诊断结果。
广泛应用
内镜产品广泛应用于消化系统 、呼吸系统、泌尿系统等多个
领域。
04 内镜器械的临床应用和效 果
内镜器械在消化系统疾病诊断和治疗中的应用
诊断应用
内镜器械在消化系统疾病的诊断中发 挥着重要作用，如胃镜、结肠镜等， 能够直接观察消化道黏膜病变，并可 进行组织活检，提高诊断的准确率。
额逐渐增加。
03 内镜产品的技术原理和特 点
内镜产品的光学原理
01
02
03
光的折射和反射
内镜利用光的折射和反射 原理，将光线导入人体内 部，以便观察和诊断。
透镜系统
内镜通常包含多个透镜， 用于聚焦和传递图像，确 保清晰、准确的观察效果。
彩色成像
内镜采用彩色成像技术， 能够真实地呈现人体内部 组织的颜色，有助于诊断。
内镜可以直观地观察病 变部位，提高诊断准确
性。
高效
内镜手术操作简便，缩 短手术时间，提高手术
效率。
安全
内镜手术风险低，减少 并发症的发生。
内镜器械的生产和销售情况
国内内镜器械市场稳步增长，市 场需求不断扩大。
国内内镜器械生产企业数量众多， 但高端市场主要被国外品牌占据。
随着国内技术的不断发展，国产 内镜器械品质逐步提升，市场份
内镜器械在其他领域的应用和效果
泌尿系统
内镜器械如膀胱镜、输尿 管镜等，可用于泌尿系统 疾病的诊断和治疗，如膀 胱癌、肾结石等。
妇产科
内镜器械如宫腔镜、腹腔 镜等，可用于妇科疾病的 诊断和治疗，如子宫肌瘤、 卵巢囊肿等。
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ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男性，63岁。咳嗽、咳痰1月余。消 炎治疗疗效差。左下叶背段新生物。 病理：鳞癌
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男性，59岁。反复咯血。 CT：未见明显出血灶。 气管镜：毛细血管扩张、迂曲。
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男性，81岁。糖尿病。持续咳嗽3 月余，疗效差。怀疑肺癌。 气管镜：毛霉菌
支气管镜和内科胸腔镜 的临床应用
呼吸内科
ppt课件.
呼吸内镜室
奥林巴斯260 主机和显示器
储镜柜
ppt课件.
支气管镜和内科胸腔镜
（3+1+1）
• 电子支气管镜3根
• 便携式纤支镜
– 1T260：诊断和治疗
（PENTAX-18RBS）
– P260F：诊断（荧光）
• 电子胸腔镜
– XP260F：超细（活检钳？） （ LTF-240）
男性，54岁。 CT发现舌段病变。 气管镜检查-错构瘤 气道良性肿瘤---也影响通气， 阻塞性肺炎
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
贫血。 HgB=70g/L
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男性，57岁。胸闷、呼吸困难10天入院。 否认发热、咳嗽、咳痰等。听诊无干湿啰音。 血常规：正常范围。CT：无异常。
胸部CT---反映胸部疾病，全面。轮廓。 电子支气管镜---3-4级以上支气管，局部。
特写。 两者相互补充，
都很重要。
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点
安全
及时
舒适
准确
全面
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-安全
认真选择 合适病人
安全措施 齐全
严格遵守 操作流程
适应症 禁忌症
• 术前 • 术中 • 术后
ppt课件.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸介入技术-气道支架
女性，87岁。甲状腺癌压迫气道致呼吸 困难，不能平卧。置入支架，球囊扩张， 支架位置固定。呼吸困难缓解。
ppt课件.
经支气管镜冷冻治疗
男，70岁。右 主 支气管鳞癌。 冻切技术。 右上叶开口通 畅。
ppt课件.
设备好
我院支气管镜检查的特点-准确
• 奥林巴斯260主机 • 辽南地区最先进一款 • 图像清晰，操作方便
• 气管镜检查30余年 • 本人操作气管镜20多年 人才队伍专业 • 专业团队（2名医生+2名护士）
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-准确
女性，42岁。 咳嗽、胸闷4年。 经济条件好。多家医院， 反复治疗。 胸部CT：正常。气管镜。 病理：气道粘膜相关淋巴 瘤。 301医院远程会诊 北京友谊医院淋巴瘤诊断 中心-周小鸽
男，54岁。 舌叶错构瘤。 冷冻高频电刀热活检钳。
ppt课件.
呼吸介入技术-恶性肿瘤
女，42岁。 妇科肿瘤气道转移。 左主支气管病变。 高频电刀+氩气刀。
ppt课件.
呼吸介入技术-淋巴瘤
女，72岁。 咳嗽、咳痰6年， 加重6天。 氩气刀治疗。
ppt课件.
呼吸介入技术-气道支架
男性，57岁，既往食管癌，多 次化疗。呼吸困难，不能平卧。 疑痰阻。10月22下午急诊气 管镜。窒息，意识丧失。支架 置入后走出病房。
气道支架置入术 气道肿瘤氩气刀治疗 气道肿瘤高频电刀治疗 气道肿瘤冷冻治疗 气道狭窄球囊扩张术
ppt课件.
主要介入设备
德威APC9000氩气刀和 ACC200高频电刀
北京库蓝K300冷冻治疗仪
ppt课件.
呼吸介入技术-良性肿瘤
男，22岁。 感冒住院。 高频电刀+ 氩气刀。
ppt课件.
呼吸介入技术-良性肿瘤
不折不扣
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-舒适
综合4项技术，外加3项措施。
镇静 镇咳
局麻
心理 支持
监护 吸氧 轻柔操作
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-舒适
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-舒适
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
基本诊断
• 活检 • 刷检 • 灌洗
较高层次
• 肺活检 • TBNA
独特技术
• 荧光 • 超细
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面 女，58岁。 咳嗽3月 余。 消炎治疗 无效。
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男，72岁。 咳嗽、咳痰 伴喘息3年， 加重伴呼吸 困难40余天。 抗生素43天， 治疗无效。
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男性，52岁。反复咳嗽、咳痰8年。 CT示右下肺炎。 气管镜（2014-3-12）：鱼骨头？
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支气管镜使用的适应症
诊断（10）：√
不明原因的咯血 不明原因的慢性咳嗽 不明原因的局限性哮鸣音 不明原因的声音嘶哑 X线胸片/CT检查异常者 临床已诊断肺癌，术前检查 胸部外伤，怀疑有气管、支气管裂伤或断裂 肺和支气管感染性疾病 疑有气管-食管瘘 支气管镜引导下选择性支气管造影（HRCT代替）
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我院支气管镜检查的特点-全面
气管镜： 气管、支气 管炎症
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男性，53岁。咳嗽住院。 气管镜：小细胞肺癌。
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
女性，71岁。胸闷、咳嗽、咳痰5月 于2014-3-10住院。CT：左肺门区占 位。气管镜：左主支气管新生物。 病理：非小细胞肺癌。
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男性，36岁。 咳嗽、咳痰 住院。 CT：无典型 结核影像改 变。 气管镜检查支气管结核
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面 女性，21岁。 咳嗽、咳痰。CT片： 右肺炎症。女性，21岁。 咳嗽、 咳痰。气管镜活检：结核。
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
女，55岁。 咳嗽、咳痰6年， 加重6天。 大量痰栓。
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
•荧光支气管镜的诊断效率 •每个患者诊断率可提高37%～75% •每个活检标区的诊断率可提高25%～67%
白光成像图
自体荧光成像图
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我院支气管镜检查的特点-全面 治疗技术（介入治疗）
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支气管镜使用的适应症
治疗（6）：
取气道异物
√
清除气道内异常分泌物
√
局部止血
√
经支气管镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射
化疗药物
√
引导困难气管插管
√
经支气管镜对气道良恶性肿瘤进行介入治疗
（激光、微波、冷冻、高频电刀、氩气刀、支架置入等） √
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胸部CT---电子支气管镜
我院支气管镜检查的特点-全面
男性，63岁。咳嗽、咳痰1月余。消 炎治疗疗效差。左下叶背段新生物。 病理：鳞癌
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男性，59岁。反复咯血。 CT：未见明显出血灶。 气管镜：毛细血管扩张、迂曲。
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男性，81岁。糖尿病。持续咳嗽3 月余，疗效差。怀疑肺癌。 气管镜：毛霉菌
支气管镜和内科胸腔镜 的临床应用
呼吸内科
ppt课件.
呼吸内镜室
奥林巴斯260 主机和显示器
储镜柜
ppt课件.
支气管镜和内科胸腔镜
（3+1+1）
• 电子支气管镜3根
• 便携式纤支镜
– 1T260：诊断和治疗
（PENTAX-18RBS）
– P260F：诊断（荧光）
• 电子胸腔镜
– XP260F：超细（活检钳？） （ LTF-240）
男性，54岁。 CT发现舌段病变。 气管镜检查-错构瘤 气道良性肿瘤---也影响通气， 阻塞性肺炎
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
贫血。 HgB=70g/L
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男性，57岁。胸闷、呼吸困难10天入院。 否认发热、咳嗽、咳痰等。听诊无干湿啰音。 血常规：正常范围。CT：无异常。
胸部CT---反映胸部疾病，全面。轮廓。 电子支气管镜---3-4级以上支气管，局部。
特写。 两者相互补充，
都很重要。
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点
安全
及时
舒适
准确
全面
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-安全
认真选择 合适病人
安全措施 齐全
严格遵守 操作流程
适应症 禁忌症
• 术前 • 术中 • 术后
ppt课件.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸介入技术-气道支架
女性，87岁。甲状腺癌压迫气道致呼吸 困难，不能平卧。置入支架，球囊扩张， 支架位置固定。呼吸困难缓解。
ppt课件.
经支气管镜冷冻治疗
男，70岁。右 主 支气管鳞癌。 冻切技术。 右上叶开口通 畅。
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设备好
我院支气管镜检查的特点-准确
• 奥林巴斯260主机 • 辽南地区最先进一款 • 图像清晰，操作方便
• 气管镜检查30余年 • 本人操作气管镜20多年 人才队伍专业 • 专业团队（2名医生+2名护士）
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我院支气管镜检查的特点-准确
女性，42岁。 咳嗽、胸闷4年。 经济条件好。多家医院， 反复治疗。 胸部CT：正常。气管镜。 病理：气道粘膜相关淋巴 瘤。 301医院远程会诊 北京友谊医院淋巴瘤诊断 中心-周小鸽
男，54岁。 舌叶错构瘤。 冷冻高频电刀热活检钳。
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呼吸介入技术-恶性肿瘤
女，42岁。 妇科肿瘤气道转移。 左主支气管病变。 高频电刀+氩气刀。
ppt课件.
呼吸介入技术-淋巴瘤
女，72岁。 咳嗽、咳痰6年， 加重6天。 氩气刀治疗。
ppt课件.
呼吸介入技术-气道支架
男性，57岁，既往食管癌，多 次化疗。呼吸困难，不能平卧。 疑痰阻。10月22下午急诊气 管镜。窒息，意识丧失。支架 置入后走出病房。
气道支架置入术 气道肿瘤氩气刀治疗 气道肿瘤高频电刀治疗 气道肿瘤冷冻治疗 气道狭窄球囊扩张术
ppt课件.
主要介入设备
德威APC9000氩气刀和 ACC200高频电刀
北京库蓝K300冷冻治疗仪
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呼吸介入技术-良性肿瘤
男，22岁。 感冒住院。 高频电刀+ 氩气刀。
ppt课件.
呼吸介入技术-良性肿瘤
不折不扣
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-舒适
综合4项技术，外加3项措施。
镇静 镇咳
局麻
心理 支持
监护 吸氧 轻柔操作
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-舒适
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-舒适
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
基本诊断
• 活检 • 刷检 • 灌洗
较高层次
• 肺活检 • TBNA
独特技术
• 荧光 • 超细
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我院支气管镜检查的特点-全面 女，58岁。 咳嗽3月 余。 消炎治疗 无效。
ppt课件.
我院支气管镜检查的特点-全面
男，72岁。 咳嗽、咳痰 伴喘息3年， 加重伴呼吸 困难40余天。 抗生素43天， 治疗无效。
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我院支气管镜检查的特点-全面
男性，52岁。反复咳嗽、咳痰8年。 CT示右下肺炎。 气管镜（2014-3-12）：鱼骨头？
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支气管镜使用的适应症
诊断（10）：√
不明原因的咯血 不明原因的慢性咳嗽 不明原因的局限性哮鸣音 不明原因的声音嘶哑 X线胸片/CT检查异常者 临床已诊断肺癌，术前检查 胸部外伤，怀疑有气管、支气管裂伤或断裂 肺和支气管感染性疾病 疑有气管-食管瘘 支气管镜引导下选择性支气管造影（HRCT代替）
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我院支气管镜检查的特点-全面
气管镜： 气管、支气 管炎症
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我院支气管镜检查的特点-全面
男性，53岁。咳嗽住院。 气管镜：小细胞肺癌。
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我院支气管镜检查的特点-全面
女性，71岁。胸闷、咳嗽、咳痰5月 于2014-3-10住院。CT：左肺门区占 位。气管镜：左主支气管新生物。 病理：非小细胞肺癌。
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我院支气管镜检查的特点-全面
男性，36岁。 咳嗽、咳痰 住院。 CT：无典型 结核影像改 变。 气管镜检查支气管结核
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我院支气管镜检查的特点-全面 女性，21岁。 咳嗽、咳痰。CT片： 右肺炎症。女性，21岁。 咳嗽、 咳痰。气管镜活检：结核。
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我院支气管镜检查的特点-全面
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我院支气管镜检查的特点-全面
女，55岁。 咳嗽、咳痰6年， 加重6天。 大量痰栓。
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我院支气管镜检查的特点-全面
•荧光支气管镜的诊断效率 •每个患者诊断率可提高37%～75% •每个活检标区的诊断率可提高25%～67%
白光成像图
自体荧光成像图
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我院支气管镜检查的特点-全面 治疗技术（介入治疗）
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支气管镜使用的适应症
治疗（6）：
取气道异物
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清除气道内异常分泌物
√
局部止血
√
经支气管镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射
化疗药物
√
引导困难气管插管
√
经支气管镜对气道良恶性肿瘤进行介入治疗
（激光、微波、冷冻、高频电刀、氩气刀、支架置入等） √
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胸部CT---电子支气管镜