患者出现水肿的机制
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滤过分数↑
肾小球滤过率↓
醛固酮↑ 抗利尿激素↑
肾血 流量↓
钠
肾血流重新分布
、
水
潴
心房利钠肽↓
留
毛细血管流体静压↑
左心衰 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉回流受阻 肺静脉压升高
右心衰 上下腔静脉回流受阻
体循环静脉淤血
肺Cap压升高
血浆滤出毛细血 管淤积在肺组织 间隙和肺泡内
毛细血管血压升高
血浆滤出毛细血管 淤积在组织间隙
肺水肿
患者出现水肿的机制
魏 佳2011210387 吴 倩2011210388 徐学勋2011210389 叶俊松2011210390 尹万春2011210391 袁 雯2011210392 张 攀2011210393
水肿的一般概念
▪ 水肿：液体在组织间隙内积聚过多。 ▪ 水肿分为全身性水肿和局部水肿，其中：
组织水肿
血浆胶体渗透压↓
右心衰
下腔静脉回流受阻 肝静脉回流受阻
肝小叶中央静脉及肝血窦扩张淤血
胃肠道淤血
肝淤血
消化吸收功能障碍
白蛋白、球蛋白生成减少
蛋白质摄入减少
血浆蛋白含量下降
血浆胶体渗透压下降
液体重吸收下降、组织液回流减少
组织水肿
全身性水肿分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源 性水肿、营养不良性水肿。
案例中患者为全心衰引起的心源性水肿。
心源性水肿分类
心源性水肿
左心功能不全 肺水肿
右心功能不全 全身水肿
心源性水肿机制
钠、水潴留 毛细血管流体静压↑
血浆胶体渗透压↓
患者水肿
心功能不全引起钠、水潴留
心功能 不全
心输 出量↓
有效循环 血量↓