第九章创伤性疾病病人的护理.
外科护理学 创伤病人的护理-同步练习
第九章创伤性疾病病人的护理一、名词解释清创术：一期愈合：二期愈合：二、填空题：1、根据烧伤后的病理生理反应及临床特点，一般将烧伤的临床过程分为三期，即、、。
2、换药的顺序应根据伤口清洁或污染程度，先换，再换、，最后换。
3、损伤的修复过程可以分为、、三个阶段。
三、选择题【单项选择题】1、严重烧伤时液体渗出的高峰是在伤后：A6~8小时B10~12小时C14~20小时D14~20小时E 36~48小时2、深Ⅱ度烧伤的临床特点是A 创面红肿B 有水疱，剧痛C 感觉过敏，疱底水肿D 感觉迟钝，疱底苍白，潮湿，拔毛仍痛E 创面皮革样苍白，感觉消失，拔毛不痛3、大面积烧伤患者休克期调节补液量简单而又可靠的临床指标是A 尿量及比重B 神志C 血压D 末梢循环状况E 中心静脉压4、烧伤局部有水疱，但基底部潮红并剧痛是A Ⅰ度B Ⅱ度浅C Ⅱ度深D Ⅲ度E Ⅱ~Ⅲ度5、烧伤后48h内发生休克的主要治疗措施是A 镇静止痛B 应用抗休克药物C 应用抗生素D 及时清创包扎E 液体疗法6、大面积烧伤后计算第1个24小时输液量的开始时间是A 入院时间B 受伤时间C 清创时间D 休克出现时间E 输液开始时间7、开放性损伤的主要特点A 疼痛B 肿胀C 伤口D 出血E 功能障碍8、关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是错误的A 头颈面积各分为3%B 双上肢为18%C 躯干为27%D 双下肢为45%E 会阴为1%9、烧伤休克期造成休克的主要原因是A 大量红细胞丧失B 大量水分蒸发C 大量液体从血管渗出D 疼痛E 败血症10、小面积烧伤的处理，主要是A 抗休克B 大量输液C 联合应用抗生素D 局部疗法E 全身疗法11、烧伤的严重程度分类主要根据是A 致伤因子B 烧伤部位C 病人年龄D 烧伤面积和深度E 病人体质12、头颈部及会阴部烧伤患者的创面适于用A 包扎疗法B 暴露疗法C 药物湿敷D 半暴露疗法E 翻身床13、经清创缝合的伤口3~5天后，患者高热，伤处肿胀、发红剧痛，此时宜A 继续观察B 加大抗生素剂量C 局部理疗D 及时拆除缝线引流E 伤口内注射抗生素14、宜用3%~5%NaCl溶液做湿敷的创面是A 新鲜肉芽组织创面B 肉芽组织水肿创面C 脓液分泌物较多的创面D 绿脓杆菌感染创面E 慢性顽固性溃疡创面15．通常情况下实施清创术最佳的时间是伤后的A 2-3小时B 4-5小时C 6-8小时D 10-12小时E 24小时以后【多项选择题】影响伤口愈合的全身性因素有：A 营养不良B 伤口感染C 慢性消耗性疾病D 药物E 免疫功能低下四、问答题：1、烧伤面积估计的方法有哪些？2、如何对烧伤患者进行补液护理？。
创伤性疾病病人的护理
病因和分类
五、按损伤程度分类 （1）轻度 （2）中度 （3）重度
病理生理
1、局部反应：渗出、肿胀 2、全身反应： 发热反应 神经内分泌系统反应 代谢反应 免疫系统
损伤的修复
修复过程：三个阶段 （1）炎性反应期：3-5天 （2）肉芽形成阶段：成纤维细胞、内皮细 胞 （3）组织塑形阶段:胶原纤维交联和强度 的增加
一般护理措施
源自1、维持有效循环血量 （1）止血 （2）体位 （3）静脉输液2-3通道 （4）监测生命体征 2、缓解疼痛 （1）制动 （2）体位 （3）镇静、止痛
一般护理措施
3、妥善护理伤口和促进组织修复 （1）开放性伤口的护理 （2）闭合性伤口的护理 4、协助病人功能锻炼 5、并发症的观察和护理 （1）伤处出血 （2）伤口感染 （3）挤压综合征
在处理复杂伤情时，优先抢救生命，开 放性损伤进行最简单的处理，待生命体征 稳定后再实施其他治疗。 （1）手术治疗：较大的开放性外伤或严重 闭合腹部损伤伴出血。 清创、探查术 （2）非手术治疗 抗感染、换药
护理评估（assessment）
术前评估、术后评估 1、健康史及相关因素：包括一般情况、受 伤史、既往史。 2、身体状况： （1）局部伤情 （2）全身情况 （3）辅助检查 3、心理和社会支持情况
护理诊断diagnosis
㈠疼痛 与局部受伤及创伤性炎症反应有关 ㈡组织完整性受损 与组织器官受损伤、结构破坏有 关 ㈢体液不足 与组织出血、体液丢失有关 ㈣躯体移动障碍 与肢体受伤、组织结构破坏有关 ㈤有感染的危险 与伤口沾染、异物存留、机体免疫 力低下有关 ㈥体温过高 与创伤性炎症反应、脑损伤、并发感染 有关 ㈦潜在并发症：出血、感染、挤压综合征 ㈧恐惧 与精神受强烈刺激、机体创伤有
第九章创伤性疾病病人的护理.
第九章创伤性疾病病人的护理、选择题 A i 型题2. 止血带连续使用的时间不宜超过： （ ） 1. 属于闭合性损伤的是： A. 切伤 B. 挫伤 ） C.刺伤 D.裂伤 E. 擦伤 A.30 分钟 B.1 小时 C.2 小时 D.3 小时3. 损伤已经 12 小时，清创后仍可一期缝合的部位是： A. 面部 B. 背部 C. 足部 D. 上肢4. 创伤后最常见的并发症是： （ ）A. 感染B. 休克C. 多系统器官衰竭5. 伤口清创的最佳时机在伤后： （ ）A.6〜8小时内 D.12〜14小时内B.8〜10 小时内E.24 小时内 E.4 小时 ）E. 下肢 D.应激性溃疡 C.10〜12小时内 E. 压疮 6. 头面部烧伤，应特别警惕： （ A. 眼部烧伤 B. 耳部烧伤 7. 烧伤休克期多发生在伤后： （ A.8小时以内 B.12〜24小时 8. 烧伤休克期最主要的原因是： （ A. 创面剧烈疼痛 B. 大量血浆外渗 9. 大面积烧伤病人的急救，不妥的是： ）C.鼻部烧伤）C.48〜 72 小时 ）C .大量水分蒸发 （）D.呼吸道烧伤 D.72 小时以后D.大量坏死产物吸收E. 消化道烧伤 E.1 周以后 E. 精神刺激 A.速置烧伤肢体于凉水中 B.疑呼吸道烧伤可气管切开 C.为预防休克给大量饮水 D. 及时用镇静止痛药 E. 清洁布单包裹创面 10. 大面积烧伤急救，病人口渴应给予： （ ） A.糖开水 B.热开水 C.凉开水 D.纯净水 E.淡盐水 11. 大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是： （ ） A.尿量30ml/h 以上 B.脉搏120次/分以下 C.收缩压90mmH 以上 D.中心静脉压正常 E.病人安静，肢体温暖 12. 烧伤病人的急救转送，不正确的是： （ ） A. 先抗休克，平稳后再转送 B. 远途转送，途中持续输液 C. 为稳定病情，转送时给冬眠药物 D. 汽车转送时，病人头后足前卧位 E. 抬病人上下楼时，头朝下方 13. 引起冷伤的主要原因是： （ ） A. 低温 B. 潮湿 C. 营养不良 D.失血 E.长时间静止不动 14.有关n 度冻伤的叙述，不正确的是: A. 损伤在表皮层 B. 水疱形成 ）C.疼痛D.局部红肿E.愈合后可瘢痕 15. 冻僵病人复温的最好措施是: （ A. 迅速移至暖室 B. 大量饮热茶 16. 毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是: A. 患肢病抬高 B. 患肢宜低垂） C.置于40C 温水中浸泡 D.肌肉注射兴奋剂 E.快速输血（）C.患肢宜平置D.患肢多活动E.患肢多按摩17．深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后:A.1〜2天B.2〜3天C.1〜2周18．能引起急性肾功能衰竭的损伤是:（A. 裂伤B. 挫伤C. 扭伤D. 挤压伤19. 换药用过的器械处理应:（ ）A. 先清洗后浸泡再灭菌B. 先清洗后灭菌20．为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药:D.2〜3周E.3〜5周）E. 切伤C. 先浸泡后清洗再灭菌）A. 褥疮创面B. 下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤21 ．足外伤后 8 小时，伤口污染，处理方法为：( A.清创后1期缝合 B .只清创不缝合 22．有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素 A. 12小时内 B. 24小时内 23．挤压综合征主要合并：( A.呼吸困难 B.休克 C. 24.1期缝合的伤口术后换药时间为： A ．2〜3 天换药 1 次 B ．2〜3 小时换药 D.每日换药1次或数次 E .每周换药1次 25．严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭： A.碳酸氢钠及利尿剂D.低分子右旋糖酥 26．面颊部开放性损伤后 A.伤口不清创，换药 D.清创后一期缝合27.浅n 度烧伤的深度是： A.深至皮肤角质层 D.皮下组织浅层 C 36小时内 ) 心力衰竭 )C.单纯清洗伤口1500 单位，最佳时间为： D. 72小时内 D.伤口药物湿敷 E . ) 48 小时内 单纯换药E ． 1次 D.肾功能衰竭 ) C ． 每日或隔日换药 E ． 昏迷 B .稀盐酸及利尿剂 E .白蛋白溶液 20 小时就诊，局部处理应： B .清创后不予缝合 E .以上都不对 ) B. 达真皮深层 C ． C ． 氯化胺及利尿剂 ) 清创后延期缝合 C.深至皮肤生发层 E .达真皮浅层，部分生发层健在 ) C. 心衰 D.败血症 E.肺炎 护理诊断的依据是：( ) B .创面有感染 C.创面渗出过多 E .皮肤屏障作用受到破坏 28．吸人性烧伤的最危险并发症是：( A.感染 A.窒息 29．烧伤病人“体液不足”A.创面有焦痴 D.创面组织坏死较多 30．烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是：( E.神志 ) 双臂为 5% A 尿量 B 血压 C 脉搏 D 呼吸 31 中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的：( A 头、颈、面各 4%B 躯干为 26%CD 双下肢为 46%E 成年女性双足为 9% 32 关于暴露疗法对病室要求正确的说法是：( A病室温度以 C 病室温度以 E 病室温度以 28〜32 C 为宜，相对湿度 18〜22 C 为宜，相对湿度 18〜22 C 为宜，相对湿度 33 严重烧伤病人死亡的主要原因是：( A 低血容量休克 34 重度烧伤后补液， A 一般为 1： 2 D 一般为 1： l 70%左右 40%左右70%左右) D.呼衰 )B.病室温度以28〜32 C 为宜，相对湿度D.病室温度以18〜32 C 为宜，相对湿度 B .感染 C. 晶、胶液体的比例正确的是：( B . —般为 1: 1.5 C. 一般为 2: E 广泛深度烧伤为 0.5 ： 1 肾衰 0.5 40%左右 30%左右E 高钾血症 ) 35 大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选：A 0 9%氯化钠溶液B 5%葡萄糖生理盐水D 平衡盐溶液E 低分子右旋糖酥36 男性， 1 岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为：( A 38% B 34% C 30% 37 成人面、颈、双手、前胸和前腹部约 A 16% ) C. 5 %碳酸氢钠溶液 B ．18％ C ．20％ D ．41％ 2/3 烧伤时， D ．22％ )40% E ． 烧伤面积为：( E ．21% 38 女性， 5 岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为：( A.17% B ．19％ C ．21％ D.23％ E ．25％A.疼痛B.烧伤创面脓毒症C.血容量不足D.心理因素 E 中枢神经病变40. 体重50kg 的成人，烧伤面积：1 °10 %,n °30%,川°20%，伤后第一天的前 8小时应补晶体和胶体液 的总量为：（ ）A ．1775mlB ．1975mlC ．1875mlD ．2975mlE ． 3175ml41. 成人体重50kg ,头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为H 。
创伤性疾病病人的护理PPT课件
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（3）组织塑型阶段
• 坚韧的瘢痕组织，再经多种酶的作用，使 瘢痕软化，多余的瘢痕组织分解、吸收， 适应功能需要。此期约1年的时间。
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3、损伤愈合的类型
• （1）一期愈合：又称原发愈合创缘整齐，对合良 好，仅留一条线形疤痕，此属一期愈合。
• （2）二期愈合：又称瘢痕愈合创缘不整齐，或有 感染的创口，肉芽自底部和边缘生长将创口填平 后，上皮细胞才开始迅速生长覆盖创面，愈合时 间长，疤痕明显。
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• 护理目标 • 1病人有效循环血量恢复，生命体征平稳 • 2病人自诉疼痛逐渐减轻，舒适感增加 • 3伤口得以妥善处理，受损组织逐渐恢复 • 4受伤部位逐渐恢复，能 自主活动 • 5无并发症发生或并发症能 及时发现和 处
理。
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护理措施
• 1、急救：
•原则：现场急救是处理损伤的主要环节， 要做到判断快、抢救快、转送快。将抢救 生命方在第一位。首先抢救心跳呼吸骤停、 窒息、大出血、开放性气胸或张力性气胸、 休克等严重情况，经急救处理后，再行重 点检查，进行相应的处理。
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（四）临床表现
• 1、局部表现：疼痛、肿胀、压痛、淤斑、功能障 碍。开放性伤口尚可见伤口和出血。如合并神经、 血管和内脏损伤，病人可出现相应的临床表现。
• 2、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、食 欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克和内 脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭。 什么是SIRS：指伤后由于交感神经肾上腺髓质系 统兴奋，大量儿茶酚胺及其他炎性介质的释放， 疼痛精神紧张和血容量减少等因素引起体温心血 管呼吸血细胞等方面的异常
• （3）三期愈合：战伤伤口清创后经4～7天再行 延期缝合，或8天后行二期缝合，以缩短愈合时间， 这一愈合过程称三期愈合。
第九章创伤病人的护理PPT
肉芽创面的处理：
健康的肉芽：用等渗盐水或凡士林油纱
布覆盖。
生长过度的肉芽：用剪刀修平，或用硝
酸银烧灼后生理盐水湿敷。
肉芽水肿：用３％～５％高渗盐水湿敷。 创面脓多、稀：抗菌溶液的纱布湿敷。 创面脓稠厚，组织坏死，有臭味者：
含氯石灰硼酸溶液（优琐）湿敷。
脓肿伤口的处理
保持引流通畅，必要时ＮＳ、碘酊溶液
（五）伤情轻重分类
分为轻、中、重伤
病理生理
（一）局部反应
1．组织破坏和功能障碍。 2. 创伤性炎症。
病理生理
（二）全身性反应 1．体温： 伤后常有发热，为一部分炎症介质作 用于体温中枢所致。并发感染时体温增高；并发 休克时体温过低。 2. 神经内分泌系统的变化：由于疼痛、精神紧 张、失血、失液等作用，下丘脑-垂体和交感神 经-肾上腺髓质轴可出现应激效应。 3．代谢变化：伤后机体消耗增加，分解代谢加 速。 4.免疫反应：严重损伤可致机体免疫防御能力下 降，造成机体对感染的易感性增 加。
健康教育
宣传安全知识，加强安全防护意识。 一旦受伤，及时到医院就诊，开放性损伤 时尽早接受清创术并注射破伤风抗毒素。 强调功能锻炼的重要性，督促病人积极进 行身体各部位的功能锻炼。防止肌萎缩和
烧伤：是指由热力所引起的组织损伤的统称。
烧伤的致伤原因
处理伤面
包扎固定伤口
３、换药后整理
不同伤口的处理
缝合伤口的处理：可2~3天更换敷料，
如污染随时更换。 拆线时间：头、面、颈部手术４－５日； 四肢手术１０－１２日； 其他部位手术７－８日； 减张缝合需１４日。
护理评估
术前评估 健康史及相关因素：包括病人的一般情况、受伤 史、既往史等 身体状况 1) 局部：受伤处有无青紫、淤斑、肿胀、疼痛 及功能障碍；有无伤口，大小、出血情况等。 2）全身：意识及生命体征 3）辅助检查： 心理和社会支持情况 术后评估：有无伤口出血、感染、挤压综合症等。
创伤病人护理【PPT课件】
损伤的治疗▲
目的:抢救生命，修复损伤的组织器官，恢复 其生理功能。
1．手术治疗： (1)清创术 2．非手术治疗 ((12))抗探感查染术
(2)敷料交换
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二、护理诊断
–疼痛:与局部损伤、肿胀有关。 –皮肤完整性受损:与创伤有关。 –体液不足:与出血、体液丢失、补液不足有
分泌物不多，肉芽生长好，每日或隔日一次 分泌物多，感染重，每日一次或数次
顺序：清洁→污染→感染伤口→特异性感染伤口
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3、促进组织修复 ★
（1）开放性伤口的护理 （2）闭合性损伤病人的护理
•局部冷或热敷 •观察全身和局部变化
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清洁伤口: 如甲状腺切除术、 腹股沟疝修补术
污染伤口：伤后8小 时以内处理的伤口
感染的伤口
（二）身心状况
1、局部表现 ★
2、全身表现 ★
淤斑、肿胀、疼痛、功
3、辅助检查 能障碍，伤口大小、深
度，污染程度，有无出 血、合并伤
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2、全身表现★
1）体温增高 2）生命体征不稳定
•中、重度不超过38.5℃ Ø•儿中茶枢酚性胺高:热心可率达、4脉0℃搏,伴 Ø有血脉管搏收和缩呼→吸舒频张率压的→增脉加。
3）其他
a.化压脓性感染：最常见 Ø口渴、、b.疲创Ø惫大伤、出性失血休眠或克、休食克欲→不心振搏Ø出
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不利于创伤修复的因素
1）局部因素
•①细菌感染
外科护理课件╱创伤性疾病病人护理
（四）置管灌洗检查：如腹腔灌洗
（五）监测中心静脉压 可判断血容量和心功能。
【处理原则】
（一）现场急救： 1、原则：先重后轻 先简单后复杂。 2、顺序：呼吸窒息、心跳骤停→严重出 血→休克→骨折→软组织。
（二）手术治疗 适于开放性损伤或闭合性损伤 伴严重内脏器官损伤、出血者。
【健康教育】
（一）宣传安全知识，加强安全防护意识。 （二）及时就诊，开放性损伤时尽早清创并注射破伤
风抗毒素。 （三）强调功能锻炼的重要性，积极进行身体各部位
的功能锻炼。防止肌萎缩和关节僵硬等并发症 的发生。
【辅助检查】
（一）实验室检查
1、血常规和红细胞比容（失血、感染）。 2、尿常规、尿淀粉酶检查（泌尿系和胰腺损伤） 3、血生化检查：
肾功能检查—肾损伤； 淀粉酶检查—胰腺损伤； 血电解质检测和血气分析。
（二）影像学检查
1、X线：骨折、脱位、金属异物存留和胸、腹腔 内游离气体。
2、CT和MRI：颅脑损伤。 3、B超检查：实质性器官损伤和腔内积液。
①体温>38OC或<36OC； ②心率>90次／分钟； ③呼吸>20次／分钟或过度通气
PaC02<4.3kPa(32mmHg)； ④WBC>12×109／L或<4×109／L，或未成熟细胞
>0.1％。
（二）体征 1、生命体征改变(P↑ 、R↑、BP↓） 2、创口和出血 3、压痛和肿胀 4、活动或功能障碍：因解剖结构破坏、疼 痛或炎症反应所致，如脱位、骨折。
（五）按伤情轻重分类： 1、轻度：伤及局部软组织（局部处理、小手术） 2、中度：伤及广泛软组织，伴复合伤（手术） 3、重度：危及生命或留有严重残疾的损伤
损伤病人的护理—创伤病人的护理
•体温升高 :一般在38℃左右；如发生脑损伤或继发感染，
病人将出现高热
•全身炎症反应综合征 :引起脉搏和心率增快，血压
稍高或下降，呼吸加深加快等
•其他:失血、失液，病人可有口渴、尿少、疲倦、失眠等 •并发症：常见有化脓性感染和创伤性休克
护理评估
辅助 检查
创伤病人的护理
•实验室检查：血常规和红细胞比容可判断失血或感染
护理措施
深部组织或器官 损伤的护理
创伤病人的护理
1.处理局部 2.重要器官功能的监测 3.防治休克、器官功能不全的发生 4.降低病人死亡率
护理措施
提供专业及 生活照顾
创伤病人的护理
1.根据病人生活自理能力结合病情确定护理级别 2.鼓励病人参与力所能及的自理活动 3.康复期尽快培养病人的生活自理能力
创伤性休克
✓ 低血容量性休克 ✓ 感染性休克 ✓ 休克是重度创伤病人死亡的
常见原因
多系统器官衰竭
✓ ARDS、急性肾衰竭等。
创伤病人的护理
（四）创伤并发症
应激性溃疡 凝血功能障碍与低体温、酸中毒合称“死亡三联症”。 脂肪栓塞综合征：肺栓塞多见。 骨折
护理评估
创伤病人的护理
1 C病l人ick的to一a般d情d T况it评le估 2 C详li细ck询t问o a病d史d Title 13 C既li往ck健t康o a状d况d Title
（一）局部反应
组织结构破坏、细胞变性坏死和微循环障碍 病原微生物、异物存留继发损害 局部炎症反应 创伤性炎症有利于创伤修复
创伤病人的护理
（二）全身反应：非特异性应激反应
创伤病人的护理
（三）创伤的修复
基本方式：伤后增生的细胞和细胞间质，充填、 连接或代替缺损的组织。
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第九章创伤性疾病病人的护理一、选择题型题A11.属于闭合性损伤的是：（）A.切伤B.挫伤C.刺伤D.裂伤E.擦伤2.止血带连续使用的时间不宜超过：（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时3.损伤已经12小时，清创后仍可一期缝合的部位是：（）A.面部B.背部C.足部D.上肢E.下肢4.创伤后最常见的并发症是：（）A.感染B.休克C.多系统器官衰竭D.应激性溃疡E.压疮5.伤口清创的最佳时机在伤后：（）A.6～8小时内B.8～10小时内C.10～12小时内D.12～14小时内E.24小时内6.头面部烧伤，应特别警惕：（）A.眼部烧伤B.耳部烧伤C.鼻部烧伤D.呼吸道烧伤E.消化道烧伤7.烧伤休克期多发生在伤后：（）A.8小时以内B.12～24小时C.48～72小时D.72小时以后E.1周以后8.烧伤休克期最主要的原因是：（）A.创面剧烈疼痛B.大量血浆外渗C.大量水分蒸发D.大量坏死产物吸收E.精神刺激9.大面积烧伤病人的急救，不妥的是：（）A.速置烧伤肢体于凉水中B.疑呼吸道烧伤可气管切开C.为预防休克给大量饮水D.及时用镇静止痛药E.清洁布单包裹创面10.大面积烧伤急救，病人口渴应给予：（）A.糖开水B.热开水C.凉开水D.纯净水E.淡盐水11.大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是：（）A.尿量30ml/h以上B.脉搏120次/分以下C.收缩压90mmHg以上D.中心静脉压正常E.病人安静，肢体温暖12.烧伤病人的急救转送，不正确的是：（）A.先抗休克，平稳后再转送B.远途转送，途中持续输液C.为稳定病情，转送时给冬眠药物D.汽车转送时，病人头后足前卧位E.抬病人上下楼时，头朝下方13.引起冷伤的主要原因是：（）A.低温B.潮湿C.营养不良D.失血E.长时间静止不动14.有关Ⅱ度冻伤的叙述，不正确的是：（）A.损伤在表皮层B.水疱形成C.疼痛D.局部红肿E.愈合后可瘢痕15.冻僵病人复温的最好措施是：（）A.迅速移至暖室B.大量饮热茶C.置于40℃温水中浸泡D.肌肉注射兴奋剂E.快速输血16.毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是：（）A.患肢病抬高B.患肢宜低垂C.患肢宜平置D.患肢多活动E.患肢多按摩17．深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后：（）A.1～2天B.2～3天C.1～2周D.2～3周E.3～5周18．能引起急性肾功能衰竭的损伤是：（）A.裂伤B.挫伤C.扭伤D.挤压伤E.切伤19.换药用过的器械处理应：（）A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗20．为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药：（）A.褥疮创面B.下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤21．足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为：（）A.清创后1期缝合B．只清创不缝合C．单纯清洗伤口D．伤口药物湿敷 E．单纯换药22．有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为：（）A．12小时内B．24小时内C．36小时内D．72小时内E．48小时内23．挤压综合征主要合并：（）A．呼吸困难B．休克C．心力衰竭D．肾功能衰竭E．昏迷24．Ⅰ期缝合的伤口术后换药时间为：（）A．2～3天换药1次B．2～3小时换药1次C．每日或隔日换药1次D．每日换药1次或数次E．每周换药1次25．严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭：（）A．碳酸氢钠及利尿剂B．稀盐酸及利尿剂C．氯化胺及利尿剂D．低分子右旋糖酥E．白蛋白溶液26．面颊部开放性损伤后20小时就诊，局部处理应：（）A．伤口不清创，换药B．清创后不予缝合C．清创后延期缝合D．清创后一期缝合E．以上都不对27．浅Ⅱ度烧伤的深度是：（）A．深至皮肤角质层B．达真皮深层C．深至皮肤生发层D．皮下组织浅层E．达真皮浅层，部分生发层健在28．吸人性烧伤的最危险并发症是：（）A．感染A．窒息C．心衰D．败血症E．肺炎29．烧伤病人“体液不足”护理诊断的依据是：（）A．创面有焦痴B．创面有感染C．创面渗出过多D．创面组织坏死较多E．皮肤屏障作用受到破坏30．烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是：（）A．尿量B．血压C．脉搏D．呼吸E．神志31．中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的：（）A．头、颈、面各4％B．躯干为26％C．双臂为5％D．双下肢为46％E．成年女性双足为9％32．关于暴露疗法对病室要求正确的说法是：（）A．病室温度以28～32℃为宜，相对湿度70％左右B．病室温度以28～32℃为宜，相对湿度40％左右C．病室温度以18～22℃为宜，相对湿度40％左右D．病室温度以18～32℃为宜，相对湿度30％左右E．病室温度以18～22℃为宜，相对湿度70％左右33．严重烧伤病人死亡的主要原因是：（）A．低血容量休克B．感染C．肾衰D．呼衰E．高钾血症34．重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是：（）A．一般为1：2 B．一般为1：1.5 C．一般为2：0.5D．一般为1：l E．广泛深度烧伤为0.5：135．大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选：（）A．0．9％氯化钠溶液B．5％葡萄糖生理盐水C．5％碳酸氢钠溶液D．平衡盐溶液E．低分子右旋糖酥36．男性，1岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为：（）A．38％B．34％C．30％D．41％E．40％37．成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为：（）A．16％B．18％C．20％D．22％E．21％38．女性，5岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为：（）A.17% B．19％C．21％ D.23％E．25％39．大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于：（）A．疼痛B．烧伤创面脓毒症C．血容量不足D．心理因素E．中枢神经病变40．体重50kg的成人，烧伤面积：Ⅰ0I0％，Ⅱ030％，Ⅲ020％，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为：（）A．1775ml B．1975ml C．1875ml D．2975ml E．3175ml41．成人体重50kg，头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为Ⅱ０烧伤，伤后第１个24小时补胶体液的量为：（）A．1225 ml B．1425 ml C．1625 ml D．1825 ml E．2025 ml42．毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区别是伤处皮肤：（）A．留下两排对称细小齿痕B．不留齿痕C．可留一对大而深的齿痕D．引起小水疱E．局部麻木感43．毒蛇咬伤后为减慢毒素吸收应：（）A．立即取坐位或卧位B．立即甩动肢体C．立即跑步到医院D．原地走动E．患肢抬高44．毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是：（）A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．淀粉酶D．脂肪酶E．蛋白酶45．狂犬病病毒主要侵犯：（）A．中枢神经系统B．肌C．周围神经D．皮肤E．内脏器官46．狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危险”的相关因素是：（）A．气道黏膜坏死B．咽喉肌痉挛C．口腔黏膜水肿D．咽肌软瘫E．喉肌软瘫47．预防狂犬病的主动免疫应注射：（）A．狂犬病疫苗B．破伤风抗毒素 C．抗狂犬病血清D．狂犬病免疫球蛋白E．抗生素A２型题1．男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错：（）A．去除异物及坏死组织B．伤后6～8小时内清创C．若伤口污染重清创后可延期缝合D．若受伤超过12小时，不宜清创缝合E．伤后12小时内，经彻底清创可Ⅰ期缝合2．男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、疼痛，触之有波动感，T39o C，伤口换药时哪项不妥：（）A．及时拆除缝线，充分引流B．伤口应每天换药一次C．正确应用抗菌药及引流物D．清洁伤口、清除坏死组织E．伤口应每2～3天换药一次3．女性，56岁，阑尾炎手术3天后需伤口换药，换药时以下操作哪项不对：（）A．外层敷料用镊子揭除B．内层敷料用镊子揭除C．双镊操作，一把接触伤口D．宜较快揭除伤口表面敷料E．敷料与伤口粘连，宜浸湿后再揭除4．男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。
体检：脉搏细数，血压80/60mmHg，请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误：（）A．血浆自创面渗出B．血浆渗出到组织间隙C．心排出量减少D．末梢血管扩张E．损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力5．女性，35岁，双上肢烧伤后急诊入院。
主诉：患处疼痛较为迟钝，但拔毛时有疼痛感。
体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。
估计烧伤深度和预后时下列哪项有错：（）A．Ⅰo烧伤愈后无瘢痕B．Ⅲo烧伤愈合后有挛缩C．浅Ⅱo烧伤如无感染不留瘢痕D．深Ⅱo烧伤可产生瘢痕E．深Ⅱo烧伤仅有色素痕迹6．男性，33岁，头面部烧伤入院。
主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体检：有大小不一的水疱形成，疱壁较薄。
考虑为浅Ⅱo烧伤时，下列哪项有错：（）A．去疱皮后创面潮红B．愈合后有轻度瘢痕C．伤及表皮的生发层D．伤及真皮乳头层E．伤及真皮深层7．成年男性，矿井瓦斯燃烧，烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切：（）A．头、面、颈部各为3％B．双前臂为6％C．躯干为27％D．双手为5％E．双大腿、双小腿为32％8．男性，2岁，与小狗玩耍后，家长到医院咨询是否可能感染狂犬病。
评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错：（）A．伤口B．抓伤C．舔伤的黏膜D．舔伤的皮肤E．完整的皮肤和黏膜9．男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错：（）A．抬高伤肢B．伤肢下垂C．就地取材，绑扎D．伤口排毒E．移除肢体上可能的束缚物10．某男孩，10岁，清晨上学路上，被大咬伤小腿，伤口流血。
应急处理时以下哪项做法有错：（）A．清水彻底冲洗伤口B．伤口加压包扎止血C．伤口暂开放引流D．伤口及时清创E．挤压伤口周围软组织11.男性病人，19岁。
头部被玻璃瓶刺伤2天。
见6cm长裂口，脓性分泌物较多，处理的方法是：（）A.清创后不予缝合B.清创并缝合C.换药控制感染D.清创后湿敷包扎E.清创缝合并放置引流12.女性病人，32岁。
大面积烧伤并呼吸道烧伤6小时，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P110次/分，R40次/分，Bp60/40mmHg(8.0/5.3kpa)，尿量10ml/h。
该病人的护理诊断/合作性问题不包括：（）A.皮肤完整性受损 B.有感染的危险 C.有窒息的危险D.体液不足E.潜在并发症：休克13.男性病人，30岁。
颜面、胸.腹、两臂.双手.两小腿.双足Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，背部也有散在Ⅱ度烧伤约三手掌大小。
烧伤总面积是：（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%14.男性病人，19岁。