《血糖仪的发展》ppt课件
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血糖仪PPT课件
光学反射试纸利用颜色确定血液的血糖浓度。经过校准的电流通常流 过两个发光二极管（LED），该发光二极管交替照射彩色试纸。一个光 电二极管监测反射光强度，由试纸颜色确定，而试纸的颜色取决于血 液的血糖含量。光电二极管电流通过TIA转换为电压，以利用ADC进行 测量。光电二极管的满量程电流范围为1μA至5μA，分辨率低于5nA。 此方法需要测量环境温度。
以减少糖尿病并发症 的发生 。
2019/11/10
优质
4
血糖仪
血糖仪又称血糖计，是一种测量血糖水平的电子 仪器。
2019/11/10
优质
5
工作原理
采血方式
血糖监测 原理
2019/11/10
优质
6
工作原理
现在，市场上存在连续和离散（单次）测试两种仪器，植入式和无创 式仪器正在推进。连续测试血糖仪只能凭处方使用，利用皮下电化学 传感器设置测试间隔。单次测试血糖仪使用电化学或光学反射法测量 血糖水平，单位为mg/dL或mmol/L。绝大多数血糖仪为电化学仪器。 电化学测试试纸具有电极，在数 /模转换器（DAC）提供精确偏压，利 用试纸的电化学反应测量与血糖成正比的电流。可能存在一路或多路 通道，通常互阻放大器（TIA）将电流转换为电压，然后利用模/数转 换器（ADC）进行测量。试纸的满幅电流测量值为10μA至50μA，分辨 率小于10nA。由于试纸对温度敏感，所以需要测量环境温度。
2019/11/10
优质
10
准确度和精度
光学反射法和电化学血糖仪需要解析几纳安范围的电流。如果 血糖仪要求在生产过程中校准，为了满足血糖仪的误差指标，
器件必须具有极低的漏电流和电源电压、温度以及时间漂移。
运算放大器的主要技术指标为连接电容式电化学试纸时应具有 极低的输入偏置电流（《 1nA）、高线性度和稳定性。对于两 种类型的血糖仪，运算放大器通常均配置为TIA。电压基准的主 要技术指标包括：温度系数低于50ppm/°C、低时间漂移和良好 的线性、负载调节。10位或12位DAC用于设置电化学试纸的偏压 并设置光反射法试纸的LED电流。有时，电化学试纸采用比较器， 以探测血液何时加入试纸。以节省等待采血期间的功耗，确保 反应区域填满血液。血糖仪类型不同，ADC噪声，以实现可重复测 试结果。有些应用在ADC前增加可编程增益级，以扩展动态范围， 这种情况下可使用12位分辨率。
以减少糖尿病并发症 的发生 。
2019/11/10
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4
血糖仪
血糖仪又称血糖计，是一种测量血糖水平的电子 仪器。
2019/11/10
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5
工作原理
采血方式
血糖监测 原理
2019/11/10
优质
6
工作原理
现在，市场上存在连续和离散（单次）测试两种仪器，植入式和无创 式仪器正在推进。连续测试血糖仪只能凭处方使用，利用皮下电化学 传感器设置测试间隔。单次测试血糖仪使用电化学或光学反射法测量 血糖水平，单位为mg/dL或mmol/L。绝大多数血糖仪为电化学仪器。 电化学测试试纸具有电极，在数 /模转换器（DAC）提供精确偏压，利 用试纸的电化学反应测量与血糖成正比的电流。可能存在一路或多路 通道，通常互阻放大器（TIA）将电流转换为电压，然后利用模/数转 换器（ADC）进行测量。试纸的满幅电流测量值为10μA至50μA，分辨 率小于10nA。由于试纸对温度敏感，所以需要测量环境温度。
2019/11/10
优质
10
准确度和精度
光学反射法和电化学血糖仪需要解析几纳安范围的电流。如果 血糖仪要求在生产过程中校准，为了满足血糖仪的误差指标，
器件必须具有极低的漏电流和电源电压、温度以及时间漂移。
运算放大器的主要技术指标为连接电容式电化学试纸时应具有 极低的输入偏置电流（《 1nA）、高线性度和稳定性。对于两 种类型的血糖仪，运算放大器通常均配置为TIA。电压基准的主 要技术指标包括：温度系数低于50ppm/°C、低时间漂移和良好 的线性、负载调节。10位或12位DAC用于设置电化学试纸的偏压 并设置光反射法试纸的LED电流。有时，电化学试纸采用比较器， 以探测血液何时加入试纸。以节省等待采血期间的功耗，确保 反应区域填满血液。血糖仪类型不同，ADC噪声，以实现可重复测 试结果。有些应用在ADC前增加可编程增益级，以扩展动态范围， 这种情况下可使用12位分辨率。
血糖监测技术发展ppt课件
以上状况，当其血药浓度低于 20 mg/dL时； 或当患者肾功能正常时，这些糖类物质的半衰期仅为90分钟，也就是通过24 小时的代谢，几乎检测不到它们的存在也就不会产生葡萄糖检测干扰
SFDA建议
一、对医疗机构的建议： 1、尽量避免使用GDH- PQQ技术的血糖检测产品。 2、如使用该类产品，应严格按照产品说明书有关要求 使用。 3、严禁将该类产品用于以下患者：正在使用含有非葡 萄糖糖类物质的干扰类药品或治疗方案的患者，或无法向患 者了解其药物同用情况，如反应迟钝或不能与之进行有效沟 通的患者等。这些干扰类药品或治疗方案包括：含艾考糊精 的腹膜透析液、含麦芽糖的免疫球蛋白制剂、注射用阿巴西 普、 放射免疫治疗药物托西莫单抗 、静脉注射麦芽糖制剂、 手术中使用含艾考糊精的防肠粘连液，以及其它任何含有或 代谢为麦芽糖、木糖、半乳糖的药物或治疗方案。
4、在患者入院时应确认其是否正在接受干扰类药品的治疗，并在住院期间
SFDA建议
二、对患者的建议 1、根据医护人员的指导意见进行检测血糖。 2、对如使用含有非葡萄糖糖类物质的干扰药品或治疗 方案时不应该再使用该类产品。 3、可以通过阅读血糖仪和血糖试纸的说明书及其外盒 标识来产品采用的血糖检测技术。如果无法确定，请询问医 护人员或生产厂家。 4、如没有使用含有非葡萄糖糖类物质的干扰药品或治 疗方案时，该类产品是可以使用的。 5、了解您正在服用的药物，保留一份当前用药清单。 6、如果检测结果与自我感觉不一致，请及时就诊。
O2 + 2H+ + 2e-
结论： 1，氧分压增高会降低使用 葡萄糖氧化酶的电化学试纸 测量结果。 2，建议使用不会造成氧干 扰的试纸对危重病人和其它 氧分压高或不可预知的患者 进行床边诊断，以减少可能 造成的误差。
SFDA建议
一、对医疗机构的建议： 1、尽量避免使用GDH- PQQ技术的血糖检测产品。 2、如使用该类产品，应严格按照产品说明书有关要求 使用。 3、严禁将该类产品用于以下患者：正在使用含有非葡 萄糖糖类物质的干扰类药品或治疗方案的患者，或无法向患 者了解其药物同用情况，如反应迟钝或不能与之进行有效沟 通的患者等。这些干扰类药品或治疗方案包括：含艾考糊精 的腹膜透析液、含麦芽糖的免疫球蛋白制剂、注射用阿巴西 普、 放射免疫治疗药物托西莫单抗 、静脉注射麦芽糖制剂、 手术中使用含艾考糊精的防肠粘连液，以及其它任何含有或 代谢为麦芽糖、木糖、半乳糖的药物或治疗方案。
4、在患者入院时应确认其是否正在接受干扰类药品的治疗，并在住院期间
SFDA建议
二、对患者的建议 1、根据医护人员的指导意见进行检测血糖。 2、对如使用含有非葡萄糖糖类物质的干扰药品或治疗 方案时不应该再使用该类产品。 3、可以通过阅读血糖仪和血糖试纸的说明书及其外盒 标识来产品采用的血糖检测技术。如果无法确定，请询问医 护人员或生产厂家。 4、如没有使用含有非葡萄糖糖类物质的干扰药品或治 疗方案时，该类产品是可以使用的。 5、了解您正在服用的药物，保留一份当前用药清单。 6、如果检测结果与自我感觉不一致，请及时就诊。
O2 + 2H+ + 2e-
结论： 1，氧分压增高会降低使用 葡萄糖氧化酶的电化学试纸 测量结果。 2，建议使用不会造成氧干 扰的试纸对危重病人和其它 氧分压高或不可预知的患者 进行床边诊断，以减少可能 造成的误差。
血糖仪培训PPT课件
便携式血糖仪临床操作和 质量管理规范
.
1
15－1
内容
便携式血糖仪血糖监测应用现状 国家便携式血糖仪管理相关法规 POCT血糖仪适用范围
一·医疗机构血糖仪管理基本要求 二、血糖仪的选择 三、血糖检测操作规范 四、血糖监测系统生化比对方案
.
2
便携式血糖仪血糖监测应用现状
随着即时检验（ Point-of-care testing， POCT，也被 称为床旁检验）产业的快速发展，新型检测设备的不断 面世，POCT在医疗领域得到了广泛应用，对快速便捷的 疾病诊断与治疗监测起了重要作用。但临床实践中， POCT的操作流程及质量管理规范还不完善，由此导致的 不准确检测结果可能影响临床决策及治疗效果。
4．生化比对血样来源：为了更好地验证结果相关性，排除 分析前某些因素的影响，建议选择静脉血进行比对：同一份静 脉血分成2份，1份使用便携式血糖仪检测，另1份离心后使用 生化分析仪检测。（重复测定两次取平均值，记录测定结果 ）
.
19
四、血糖监测系统生化比对方案
5．不同浓度样本获取：尽可能采用未经人为处理的静
4.失控分析与处理：查找-纠正-质控-检测；
5.参加室间质评
.
11
2016《中国专家共识》
（三）建立血糖监测系统质量控制体系
1．分析前质量控制 （1）每台便携式血糖仪均应有相应记录，包括测试日期、时间、试纸条
批号及有效期、仪器编号及质控结果等。标本采集程序必须正确。
（2）维护仪器：仪器处于良好状态是确保检验结果的关键，必须经常进
行仪器的维护。检验仪器要按规定做好保养，使仪器终始处于良好的工作
状态。
（3）准备试纸：试纸一定要按标准操作规程储存、使用，暂时不用的试 纸必须迅速盖好瓶盖，以防止试纸变质。 2．分析过程中质量控制
.
1
15－1
内容
便携式血糖仪血糖监测应用现状 国家便携式血糖仪管理相关法规 POCT血糖仪适用范围
一·医疗机构血糖仪管理基本要求 二、血糖仪的选择 三、血糖检测操作规范 四、血糖监测系统生化比对方案
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2
便携式血糖仪血糖监测应用现状
随着即时检验（ Point-of-care testing， POCT，也被 称为床旁检验）产业的快速发展，新型检测设备的不断 面世，POCT在医疗领域得到了广泛应用，对快速便捷的 疾病诊断与治疗监测起了重要作用。但临床实践中， POCT的操作流程及质量管理规范还不完善，由此导致的 不准确检测结果可能影响临床决策及治疗效果。
4．生化比对血样来源：为了更好地验证结果相关性，排除 分析前某些因素的影响，建议选择静脉血进行比对：同一份静 脉血分成2份，1份使用便携式血糖仪检测，另1份离心后使用 生化分析仪检测。（重复测定两次取平均值，记录测定结果 ）
.
19
四、血糖监测系统生化比对方案
5．不同浓度样本获取：尽可能采用未经人为处理的静
4.失控分析与处理：查找-纠正-质控-检测；
5.参加室间质评
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11
2016《中国专家共识》
（三）建立血糖监测系统质量控制体系
1．分析前质量控制 （1）每台便携式血糖仪均应有相应记录，包括测试日期、时间、试纸条
批号及有效期、仪器编号及质控结果等。标本采集程序必须正确。
（2）维护仪器：仪器处于良好状态是确保检验结果的关键，必须经常进
行仪器的维护。检验仪器要按规定做好保养，使仪器终始处于良好的工作
状态。
（3）准备试纸：试纸一定要按标准操作规程储存、使用，暂时不用的试 纸必须迅速盖好瓶盖，以防止试纸变质。 2．分析过程中质量控制
血糖仪培训ppt课件
（2）管理要求不明晰，常常处于监管不到位的状态；许多医院没有 POCT管理机构。
（3）人员培训不到位，不少操作者缺乏相应的培训和考核，便携式血糖 仪结果的准确性达不到相应的要求。
（4）质量控制体系不完善，缺少对仪器及 Nhomakorabea剂的规范化质量要求，有些 医院甚至既不进行室内质控，又不参加室间质评。
精选ppt
（人员）分管不同工作。
《关于成立POCT血糖仪管理小组的通知》
1、医务部牵头组建POCT管理小组。 2、由设备科对所有的POCT设备进行编码编号，统一管理。 3、各临床科室对设备进行专人管理。做好每天的室内质控
，和每年的室间质评以及每年一次的院内比对工作。 4、检验科对比对结果进行分析，发布报告。
行仪器的维护。检验仪器要按规定做好保养，使仪器终始处于良好的工作
状态。
（3）准备试纸：试纸一定要按标准操作规程储存、使用，暂时不用的试 纸必须迅速盖好瓶盖，以防止试纸变质。
2．分析过程中质量控制
精选ppt
一·医疗机构血糖仪管理基本要求
（二）制订便携式血糖仪血糖监测相关的程序文件及 操作标准规程 医疗机构应以血糖监测系统厂家的说明书为依据
，制订以下相关文件。 1．标准操作规程
（1）标本采集标准操作规程：包括正确采集标本的详细步骤及 防止交叉感染的措施。
（2）血糖检测及仪器操作标准操作规程； （3）质量控制标准操作规程； （4）结果报告标准操作规程； （5）废弃物处理标准操作规程； （6）仪器维护、保养以及试纸储存标准操作规程。以上文件也 可合并。
《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规 范（试行）》
.1 比对：每6个月至少1次；
2.质控记录（每台血糖仪均应有）：应包括测试日期、时间、仪器的校
（3）人员培训不到位，不少操作者缺乏相应的培训和考核，便携式血糖 仪结果的准确性达不到相应的要求。
（4）质量控制体系不完善，缺少对仪器及 Nhomakorabea剂的规范化质量要求，有些 医院甚至既不进行室内质控，又不参加室间质评。
精选ppt
（人员）分管不同工作。
《关于成立POCT血糖仪管理小组的通知》
1、医务部牵头组建POCT管理小组。 2、由设备科对所有的POCT设备进行编码编号，统一管理。 3、各临床科室对设备进行专人管理。做好每天的室内质控
，和每年的室间质评以及每年一次的院内比对工作。 4、检验科对比对结果进行分析，发布报告。
行仪器的维护。检验仪器要按规定做好保养，使仪器终始处于良好的工作
状态。
（3）准备试纸：试纸一定要按标准操作规程储存、使用，暂时不用的试 纸必须迅速盖好瓶盖，以防止试纸变质。
2．分析过程中质量控制
精选ppt
一·医疗机构血糖仪管理基本要求
（二）制订便携式血糖仪血糖监测相关的程序文件及 操作标准规程 医疗机构应以血糖监测系统厂家的说明书为依据
，制订以下相关文件。 1．标准操作规程
（1）标本采集标准操作规程：包括正确采集标本的详细步骤及 防止交叉感染的措施。
（2）血糖检测及仪器操作标准操作规程； （3）质量控制标准操作规程； （4）结果报告标准操作规程； （5）废弃物处理标准操作规程； （6）仪器维护、保养以及试纸储存标准操作规程。以上文件也 可合并。
《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规 范（试行）》
.1 比对：每6个月至少1次；
2.质控记录（每台血糖仪均应有）：应包括测试日期、时间、仪器的校
血糖监测及血糖仪的使用ppt课件
血糖监测及血糖仪的使用
完整版课件
1
为什么要监测
通过自我监测了解病情，以随时调整治 疗方案，是战胜糖尿病的基础。
— — 国际糖尿病联盟
完整版课件
2
完整版课件
3
选择何时监测血糖
空腹 午餐、晚餐餐前 餐后2小时
睡前 夜间
驾车前
出现的低血糖症状 时
运动前后
完整版课件4完整版课件源自5完整版课件6
血糖监测频率
• 低血糖发生在餐前0.5-2h，进食快速升糖食物， 低血糖症状纠正后餐时正常进餐。
• 即将进餐时发生低血糖，进食少量快速升糖食物， 然后直接进餐，轻度低血糖直接进餐即可，并适 当减少餐前大剂量。
完整版课件
30
选择食物的注意事项
• 不同食物的血糖升高速度不同： 葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞ 牛奶＞冰淇淋＞巧克力
除静脉给予葡萄糖外，进食任何食物，低血糖都 不会立刻纠正，最少需要10-15分钟
避免纠正过多，只要将血糖升至正常范围即可。
完整版课件
31
注意
若出现昏迷 切勿强行喂食，应立刻送医院处理
低血糖处理后15分钟复测血糖 以评估低血糖是否纠正
完整版课件
32
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
完整版课件
10
完整版课件
11
血糖监测的步骤
• 每次测量前验证血糖仪显示的代码与试纸 瓶上标注代码相匹配至关重要。
完整版课件
12
血糖监测的步骤
• 用肥皂及温水洗手，彻底擦干 • 酒精消毒采血部位，待干 • 取出一张试纸，立即盖好试纸盖，将试纸的
接触条面朝上，插入检测窗。
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1
为什么要监测
通过自我监测了解病情，以随时调整治 疗方案，是战胜糖尿病的基础。
— — 国际糖尿病联盟
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2
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3
选择何时监测血糖
空腹 午餐、晚餐餐前 餐后2小时
睡前 夜间
驾车前
出现的低血糖症状 时
运动前后
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血糖监测频率
• 低血糖发生在餐前0.5-2h，进食快速升糖食物， 低血糖症状纠正后餐时正常进餐。
• 即将进餐时发生低血糖，进食少量快速升糖食物， 然后直接进餐，轻度低血糖直接进餐即可，并适 当减少餐前大剂量。
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30
选择食物的注意事项
• 不同食物的血糖升高速度不同： 葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞ 牛奶＞冰淇淋＞巧克力
除静脉给予葡萄糖外，进食任何食物，低血糖都 不会立刻纠正，最少需要10-15分钟
避免纠正过多，只要将血糖升至正常范围即可。
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31
注意
若出现昏迷 切勿强行喂食，应立刻送医院处理
低血糖处理后15分钟复测血糖 以评估低血糖是否纠正
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11
血糖监测的步骤
• 每次测量前验证血糖仪显示的代码与试纸 瓶上标注代码相匹配至关重要。
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12
血糖监测的步骤
• 用肥皂及温水洗手，彻底擦干 • 酒精消毒采血部位，待干 • 取出一张试纸，立即盖好试纸盖，将试纸的
接触条面朝上，插入检测窗。
血糖仪的基础知识ppt课件
） 葡萄糖氧化酶（ GOD 葡萄糖酸＋ Fe2+ 1 血糖仪的基本功能- 糖尿病概叙
葡萄糖＋Fe3+
1 血糖仪的基本功能 Fe2+ —e - 糖尿病概叙
Fe3+
氧化电流的大小与葡萄糖浓度成正比。血糖仪记录氧化电流的 大小，并换算出葡萄糖的浓度。
血糖仪涉及的参数
血糖仪涉及的参数
血糖仪选购考虑因素
测试原理：选用电化学
血糖仪的原理主要分两种：光化学法和电化学法。光化学法的血糖仪类似CD机，有一个光电头。这种血糖仪价格比较 便宜，但探测头暴露在空气里，很容易受到污染，影响测试结果，误差范围在正负0.8，因而，必须经常清洁光孔，使用 两年后建议到维修站做一次校准。电化学法的血糖仪可以避免污染，误差范围在正负0.2。正常使用的情况下，不需要校 准。
1 血糖仪的基本功能- 糖尿病概叙
血糖仪的主要目的是用来监测血糖的！
血糖监测仪器
可测量血糖的仪器有 袖珍型血糖仪和大型生化仪
袖珍血糖仪（医院和家庭常用）
• 优点：体积小、操作简、测量快、用血量少、 测量准确、价格不贵
1 血糖仪的基本功能- 糖尿病概叙
大型生化仪（大型生化设备，医院用）
• 优点：测量非常准确 • 缺点：体积大、测量慢、用血量大、操作复 1 血糖仪的基本功能杂、价格昂贵 - 糖尿病概叙
2型糖尿病
通常在40岁以后发病 一般肥胖 症状出现缓慢或根本没有症状(慢性) 视力模糊 手脚感觉异常/麻木 创伤愈合缓慢 皮肤、口腔或膀胱反复感染 1型糖尿病症状中任何一个症状 占所有糖尿病患者的90%~95%
易于疲劳
尿液中出现酮体
1 血糖仪的基本功能 - 糖尿病概叙 占所有糖尿病患者的 5%~10%
葡萄糖＋Fe3+
1 血糖仪的基本功能 Fe2+ —e - 糖尿病概叙
Fe3+
氧化电流的大小与葡萄糖浓度成正比。血糖仪记录氧化电流的 大小，并换算出葡萄糖的浓度。
血糖仪涉及的参数
血糖仪涉及的参数
血糖仪选购考虑因素
测试原理：选用电化学
血糖仪的原理主要分两种：光化学法和电化学法。光化学法的血糖仪类似CD机，有一个光电头。这种血糖仪价格比较 便宜，但探测头暴露在空气里，很容易受到污染，影响测试结果，误差范围在正负0.8，因而，必须经常清洁光孔，使用 两年后建议到维修站做一次校准。电化学法的血糖仪可以避免污染，误差范围在正负0.2。正常使用的情况下，不需要校 准。
1 血糖仪的基本功能- 糖尿病概叙
血糖仪的主要目的是用来监测血糖的！
血糖监测仪器
可测量血糖的仪器有 袖珍型血糖仪和大型生化仪
袖珍血糖仪（医院和家庭常用）
• 优点：体积小、操作简、测量快、用血量少、 测量准确、价格不贵
1 血糖仪的基本功能- 糖尿病概叙
大型生化仪（大型生化设备，医院用）
• 优点：测量非常准确 • 缺点：体积大、测量慢、用血量大、操作复 1 血糖仪的基本功能杂、价格昂贵 - 糖尿病概叙
2型糖尿病
通常在40岁以后发病 一般肥胖 症状出现缓慢或根本没有症状(慢性) 视力模糊 手脚感觉异常/麻木 创伤愈合缓慢 皮肤、口腔或膀胱反复感染 1型糖尿病症状中任何一个症状 占所有糖尿病患者的90%~95%
易于疲劳
尿液中出现酮体
1 血糖仪的基本功能 - 糖尿病概叙 占所有糖尿病患者的 5%~10%
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• 即不受测量着血氧浓度的影响
☺ 不受空气中的氧气的干扰
• 即试纸有效期不受开封的影响
• 一般可以使用至标明的有效期
特异性差，可能与麦芽糖等其他糖类发生反应
19
微量血糖仪检测技
术
实验室葡萄糖检测：
Analyzer
# Beckman Glucose
GO 电化学方法检测 反应物（氧）的耗竭
# YSI Glucose Analyzer GO 电化学方法检测 过氧化氢 （H2O2）
• 机外滴血、规定时间上机检测
12
微量血糖仪检测技 术
当今血糖仪设计考虑
• 抗干扰 – 环境: 温度 湿度 光 电磁场等 – 血样: 血球容积 血样量 含氧量等
• 低耗值 • 外观 • 反应配料能快速溶解或激活 • 无创
13
14
微量血糖仪检测技 术
Biosensor技术，其基本成分是生化 标志物（酶、抗体、类似物特异反应） 联结传导物产生一种可检测的信号
G + Cu (OH)2 = 葡萄糖酸 + Cu2O • 酶法：高效 专一 常温
17
微量血糖仪检测技 术
• 常用酶：
Glucose oxidase (GO) 葡萄糖氧化酶
Glucose dehydrogenase(GDH) 葡萄糖脱 氢酶
Hexokinase(HK) 己糖激酶(常用于大生化仪)
Glucose-6-phosphate dehydrogenase
NADH + MTT
(一种染色剂）
葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌（GDH－PQQ）、 糖类治疗物质包括口服木糖，注射类的包含麦芽糖、半乳糖药物，含有环糊精（艾考糊精）的 腹膜透析溶液产品
23
ACCU-CHEK® Active 罗康全TM活力型血糖试纸
反应原理
• 样本中的ß-D-葡萄糖 在葡萄糖染色氧化还原 酶的一系列氧化还原作 用下，形成一种中介物
Glucose
Gluconolactone
Glucose Oxidase ox
Mediator red
Glucose Oxidase red
Mediator ox
E
l
e
c
t
r
o
e-
d e
22
微量血糖仪检测技术
葡萄糖反应方式（二）
葡萄糖脱氢酶
葡萄糖 + NAD+
葡萄糖酸内酯
硫辛酰胺脱氢酶
NAD+ +
6
微量血糖仪检测技 术
第一代：(2种)
• 反应后需排除血样，以免干扰比 色或因红细胞渗透到基底而使反 应物丢失
• 改良后，纸片涂上乙基纤维素或 在酶上加一层防水层
7
水洗
擦拭
8
微量血糖仪检测技 术
第二代：（2种） 血样存在时检测（包括光电比色法和电极法） 改进方面：
血样量 采血方法 操作 测定时间 新的酶、介质、染色基团（一步法） 抗干扰（血内原性） 钯、金等稀有金属电极 第 三电极 隔血屏障 低电压等 数据储存 外观
20
微量血糖仪检测技术
葡萄糖 + O2 + 还原染料
GO
葡萄糖酸 + H2O2
过氧化物酶
+ H2O
H2O2
+700mV
O2 + 2H+ + 2e-
葡萄糖反应方式（一）
21
ONeating a reaction where glucose can be measured
• 电流或电压 • 颜色或光强度 • 热信号
15
内容
血糖仪发展历史 血糖仪的工作原理 血糖仪准确性与精确性评估 血糖仪偏差的主要来源 如何正确看待血糖仪的偏差
16
微量血糖仪检测技 术
葡萄糖检测方法：
• 经典方法： Fehling’s reagent 、磷钼酸比色法
等 原理 葡萄糖含自由醛基，属还原糖， 在碱性溶液中，能将金属离子（Cu 2+ 、 Hg 2+ 、Ag 2+等）还原
试纸上的滴血区应位于光度计上方
25
试纸正面示意图
光学部分横截 面示意图
隔板区域 发光二极管 + 光度监测器
光化学反应方法
LED 1b LED 1a
LED 2
监测器
镜头 LED 2 LEDs 1a,b
试纸及由发 光二极管产 生的光点
隔板区域， 包括发光二 极管和光度 监测器
26
样本量不足监测及续加血样功能 样本量不足监测
• 此中介物与指示剂反 应形成有色物质
24
光化学技术
1. GLU + GOD → 过 氧 化 物 （ 产 生 颜 色 变 化 ） 2. 用 光 度 计 ， 测 量 颜 色 变 化 的 强 弱 → GLU 值
过量血滴
试纸
光度计
血糖仪
GLU-葡 萄 糖 ； GOD-葡 萄 糖 氧 化 酶
血糖仪内部需有光度计（棱镜）
微量血糖仪检测技 术
• 糖尿病患病率逐年上升 • 人们健康意识不断增强 • DCCT、UKPDS证实：
自我血糖监测（SMBG）已成 为糖尿病治疗计划中重要的组成部 分
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内容
血糖仪发展历史 血糖仪的工作原理 血糖仪准确性与精确性评估 血糖仪偏差的主要来源 如何正确看待血糖仪的偏差
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内容
血糖仪发展历史 血糖仪的工作原理 血糖仪准确性与精确性评估 血糖仪偏差的主要来源 如何正确看待血糖仪的偏差
LED2 spot: 样本量监测 LED1a/b spot: 测量葡萄糖浓度
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微量血糖仪检测技 术
血糖仪操作的主要步骤
• 采血、按要求血量滴在反应区域内 • 在样本中识别葡萄糖 • 与葡萄糖反应，其产物被仪器测定到 • 识别程序、环境或可能存在的其他错误
条件
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微量血糖仪检测技 术
• 足够血量、严格掌握血样反应时间、 除血样
• 第二代－－直接机上滴血检测（无需 操作者掌握时间）
6-磷酸葡萄糖脱氢 酶
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微量血糖仪检测技术
几种酶的特性：
葡萄糖氧化酶
测量结果易产生偏差
• 影响血氧浓度的因素： 哮喘， 吸烟， 肺气肿，慢性阻塞性
肺病和各种心血管疾病
• 海拔高度
• 剧烈运动
开封后易与空气中氧气发生反应
• 一般开封后仅可以使用3个月
☺ 对葡萄糖有特异性
葡萄糖脱氢酶
☺ 不受血液中氧分子的干扰
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微量血糖仪检测技 术
背景资料：
• 最早血糖监测技术是从尿液试纸演 变而来
• Free (1958) 研制一专利产品： GO涂在干纸片上 滴 样 H2O2 HRPO
有色物质，肉眼比色
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第一台血糖仪发明者汤姆.克莱曼斯（Tom Clemens）
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1971.9.14全世界第一台袖珍式血糖仪诞生
1974年德国宝灵曼公司推 出了世界上第一台针对专 业医护人员的便携式血糖 仪Reflomat