一般体格检查操作流程
腹部体格检查流程
沭阳县人民医院腹部体格检查流程准备:护士:衣帽整齐,修剪指甲、七步法洗手,站在病人右侧,核对,告之查体注意事项物品:听诊器、笔、尺、表体位:低枕仰卧位,上肢伸直置于躯干两侧,两膝关节屈曲,腹肌放松,充分暴露腹部。
一、视诊方法:检查者站右侧,按顺序自上而下观察,必要时将视线降至腹平面,从侧面切线方向进行观察。
内容:1.腹部外形:正常:平坦对称;异常:全腹/局部膨隆,全腹/ 局部膨隆凹陷;2.呼吸运动:男性和小儿以腹式为主,成年女性以胸式为主;3.腹壁静脉:一般不显露;4.胃肠型和蠕动波:正常人腹部一般看不到(除腹壁菲薄或松弛的老年人、经产妇、极度消瘦者)5.其他(皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛)二、听诊1.肠鸣音:肠蠕动时肠腔内气体和液体流动产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声),称为肠鸣音。
肠鸣音正常:4--5次/分。
,声响和音调变异大;肠鸣音活跃:>10次/分,音调不高亢。
见于急性胃肠炎,胃肠大出血等;肠鸣音亢进:多>10次/分,声音响亮、高亢或呈金属音。
见于机械性肠梗阻;肠鸣音减弱:肠鸣音少于正常,或数分钟才听到一次。
见于低钾,老年性便秘、胃肠动力低下等;肠鸣音消失:持续听诊3-5分钟未听到一次肠鸣音,见于急性腹膜炎,麻痹性肠梗阻。
听诊部位:脐周;右下腹;听诊时间:>1分钟;有时持续3—5分钟2.血管杂音动脉性杂音:常在腹中部或腹部一侧。
腹中部杂音提示腹主动脉瘤或狭窄;左、右上腹部提示肾动脉狭窄。
静脉性杂音:脐周或上腹部三、叩诊叩诊方法:直接叩诊法与间接叩诊法,多用间接叩诊法。
间接叩击法:检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触,右手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,在同一部位叩诊可连续叩击2-3下。
腹部叩诊:检查者从左下腹→右下腹→脐,逆时针方向叩诊全腹,正常情况下,除肝脾区、增大的膀胱和子宫、两侧腹部近腰肌处为浊音外,其余均为鼓音。
腹部体格检查操作方法与流程
腹部体格检查操作方法与流程（一）一、视诊：1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，双手置两侧，暴露上自剑突，下至耻骨联合。
光线充足柔和，从前侧方射入视野。
2、方法：医生站右侧，按顺序自上而下观察，必要时将视线降至腹平面，从侧面切线方向进行观察。
3、内容：（1）外形（2）呼吸运动（3）腹壁静脉（4）胃肠型及蠕动波（5）皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛）（6）疝、（7）上腹部搏动。
二、触诊：1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，两腿屈曲稍分开，张口缓慢腹式呼吸。
2、方法：医生站右侧，前臂与腹部表面同一水平，手温暖，指甲短，先全手掌置于腹部上部，适应片刻，用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。
（1）腹壁紧张度（浅触）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。
腹壁下陷约1厘米。
（2）腹壁肿块（深部触诊）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。
腹壁下陷＞2厘米，共4-5厘米。
（3）压痛及反跳痛：浅压或深压，以深压为主。
压痛点：麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点。
反跳痛：压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻，迅速将手指抬起。
（4）脏器触诊：仰卧，两肘关节屈曲，较深腹式呼吸配合。
①、肝脏（单手）：右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在右上腹（或脐右缘），估计肝下缘下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢被动上台，朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复。
应在右锁骨中线及前正中线分别触诊。
②脾脏：仰卧，两腿稍微屈，左手经腹前方置左胸下部9-11肋处，将脾从后向前托起，限制胸廓活动，右手掌平放于脐，于肋弓大致垂直，自脐平面与呼吸配合（同肝脏触诊）。
右侧卧位时，双下肢屈曲。
③胆囊：（钩指触诊）以左掌平放被检查者右胸下部，以拇指拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱被检查者缓慢深呼吸配合。
④肾脏：(双手触诊)卧位，被检查者两腿屈曲，检查者在右侧以左手掌托起右腰部，右手掌平放在右上腹，手指方向与右肋缘大致平行，，被检查者较深腹式呼吸配合，检查右肾。
腹部体格检查操作方法与流程
背部体格查看支配要领与过程之阳早格格创做一、视诊：1、准备：排空膀胱，矮枕俯卧位，单脚置二侧，表露上自剑突，下至荣骨共同.光芒充脚温战，从前侧圆射进视线.2、要领：医死站左侧，按程序自上而下瞅察，需要时将视线落至背仄里，从正里切线目标举止瞅察.3、实质：（1）形状（2）呼吸疏通（3）背壁静脉（4）胃肠型及爬动波（5）皮肤（皮疹、色素、背纹、瘢痕、体毛）（6）疝、（7）上背部搏动.二、触诊：1、准备：排空膀胱，矮枕俯卧位，二腿伸直稍分启，弛心缓缓背式呼吸.2、要领：医死站左侧，前臂与背部表面共一火仄，脚温温，指甲短，先齐脚掌置于背部上部，符合片刻，用掌指闭节战腕闭节协共以转动或者滑动触诊.（1）背壁紧弛度（浅触）：左下背启初；顺时针目标；或者先健侧后患侧.背壁下陷约1厘米.（2）背壁肿块（深部触诊）：左下背启初；顺时针目标；或者先健侧后患侧.背壁下陷＞2厘米，共4-5厘米.（3）压痛及反跳痛：浅压或者深压，以深压为主.压痛面：麦氏面、胆囊压痛面、上中输尿管面、季肋面、肋骨面、肋腰面.反跳痛：压痛面用2-3个脚指并拢压于本处稍停片刻，赶快将脚指抬起.（4）净器触诊：俯卧，二肘闭节伸直，较深背式呼吸协共.①、肝净（单脚）：左脚四指并拢，掌指闭节伸直，与肋缘大概仄止搁正在左上背（或者脐左缘），预计肝下缘下圆，随患者呼气时，脚指压背背壁深部，吸气时，脚指缓缓主动上台，往肋缘进与迎触下移的肝缘，如许反复.应正在左锁骨中线及前正中线分别触诊.②脾净：俯卧，二腿沉微伸，左脚经背前圆置左胸下部9-11肋处，将脾从后背前托起，节造胸廓活动，左脚掌仄搁于脐，于肋弓大概笔直，自脐仄里与呼吸协共（共肝净触诊）.左侧卧位时，单下肢伸直.③胆囊：（钩指触诊）以左掌仄搁被查看者左胸下部，以拇指拇指指背勾压于左肋下胆囊面处，嘱被查看者缓缓深呼吸协共.④肾净：(单脚触诊)卧位，被查看者二腿伸直，查看者正在左侧以左脚掌托起左腰部，左脚掌仄搁正在左上背，脚指目标与左肋缘大概仄止，，被查看者较深背式呼吸协共，查看左肾.正在被查看者深呼吸时夹触肾净.触诊左肾时，左脚越过脐前部，从后托起左腰部，左脚拆置于左上背部，依前法单脚触诊左肾.⑤膀胱触诊：（单脚触诊收）俯卧伸膝，查看者以左脚自脐启初背荣骨目标滑动触诊.液皮震颤：被查看者仄卧，查看者以一脚掌揭于一侧背壁，另一脚四指并拢伸直，用指端叩打对于侧背壁，也不妨让另一人将脚掌尺侧缘压于脐背中线上.振火音：查看者不妨用耳或者听诊器膜件置于上背部，以冲打触诊法振动胃部举止听诊.三、叩诊1、背部叩诊音：左下肢顺时针目标→左下背→脐.2、肝净叩诊：沿左锁骨中线、左腋中线、左肩胛线叩诊.自肺而下，浑→浊为肝上界，自背进与，饱→浊为肝下界，肝胆叩打痛.3、胃泡饱音区及脾叩诊胃泡饱音区：半圆形，上为肺下缘，下为肋弓，左界为脾，左为肝左缘.脾界：沉叩法，沿左腋中线举止.4、移动性浊音：自背中部脐火仄里背左侧叩诊，创造浊音，扳指没有动，患者左侧卧，再度叩打呈饱音，共法叩诊左侧.5、肋脊角叩痛：被查看者与坐位或者侧卧位，查看者以左脚掌仄搁正在肋脊角处，左脚握拳用沉至中度力量叩打左脚背.6、膀胱叩诊：荣骨共同上圆自上而下举止.四、听诊1、肠鸣音：左下背为听诊面.2、血管纯音：背主动脉处，肾动脉处，髂动脉处，股动脉处.3、搔弹音：肝下缘测定，俯卧位，查看者以左脚执听诊器模型体件置于剑突下肝左叶上，左脚沿背中线自脐进与沉弹或者搔刮背壁，当搔弹至肝净表面时，声音明隐巩固而近耳.微量背火测定：左脚指正在一侧背壁宁静，赶快沉弹，共时左脚将体件背对于侧背部移动，如音声突然变的响明，为背火边沿.。
临床诊断学体格检查流程
临床诊断学体格检查总结准备：检查者站右侧，先做自我介绍，准备、清点器械，当着被检者的面洗手。
第一章第一节一般检查一．生命体征检查★：评价生命活动存在与否及其质量的指标体温：（进食、喝热饮等休息30min）→看→甩（35℃以下）→擦汗→放→等10分钟报告内容：体温正常指标：口测法：36.3~37.2腋测法：36~37肛测法：36.5~37.7呼吸：计数1min报告内容：节律、类型、深度。
正常指标：12~20次/min，呼吸：脉搏=1：4脉搏：三指并拢，放在右手腕桡动脉搏动处。
计数1min报告内容：脉搏、节律，感知血管壁紧张度、脉搏强弱，检查对称性。
正常指标：60~100次/min，节律规整血压：排空膀胱→排气，打开开关，水银与0平齐→缚袖带，肘上2.5cm（约两横指）。
松紧：能伸进一指→扪及肱动脉搏动，放听诊器→充气→肱动脉搏动音消失再升高30mmHg→缓慢放气（2~4mm/s）→→整理，向右倾斜血压计越45度，关闭开关（向右）间隔1~2min后重复测量，如2次度数相差5mmHg以下，取平均；大于5mmHg，再次测量，取平均。
报告内容：血压正常指标：血压：充盈于血管内的血压作用与单位面积血管壁的侧压力高血压：在安静、清醒、未服药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即为高血压。
正常：90~139mmHg/60~89mmHg脉压：收缩压与舒张压之差，正常30~40mmHg平均动脉压：舒张压+1/3脉压二．全身状态其他情况检查：（性别、年龄、发育与体形、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态）1、发育：头部长度为身高的1/8~1/7；胸围为身高的1/2，双上肢展开与身高基本一致，坐高等于下肢长度2、体形：测腹上角：无力型（瘦长体型），正力型（匀称型），超力型（矮胖型）3、营养状态：前臂屈侧/上臂背侧下1/3，良好中等不良4、意识状态：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷三．皮肤检查1.颜色2.湿度：上臂内侧肘上3-4cm3.弹性：手背或上臂内侧肘上3-4cm4.皮疹：出现与消失的时间，发展顺序，分布部位，形态大小，颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑5.脱屑6.皮下出血：瘀点<2mm,紫癜3~5mm,瘀斑>5mm，血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起7.蜘蛛痣与肝掌：蜘蛛痣：上腔静脉，棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心【急慢性肝炎】【肝硬化】；肝掌：大小鱼际发红，加压后褪色，去除压力后又出现【慢性肝病】8.水肿★：双手拇指按胫骨前或踝部，5s，两侧对比。
胸肺体格检查操作流程学习资料
胸肺部体格检查操作流程一、操作前准备1、器具齐备：听诊器、薄膜手套、手表、弯盘、笔、记录单。
2、评估环境：房间温度、湿度、光线适宜，适合做胸肺体格检查。
3、和患者沟通：站在病人右侧，向病人问候，告知查体注意事项。
二、操作步骤1)、视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝1、视诊主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙），主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线），自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝）。
2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。
2）、触诊：1、前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
2、后胸廓扩张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水平，手指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。
3、胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下前侧部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。
4、语音震颤检查：顺序：前胸壁—侧胸壁---后胸壁；从上到下，从内到外。
双手位置：将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁的对称部位感觉语音震颤后再交叉放置比较。
发音：嘱病人用同样的强度重复发“一、二、三”音，或拖长音“一”音。
表述：感觉并比较两侧语颤的异同、增强或减弱。
3）、叩诊：间接叩诊法、肺下界及肺下界移动度检查。
1、间接叩诊法：检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨平行，其它手指稍微抬起；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远段；叩击方向应与叩击部位的体表垂直；叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与活动；叩击动作灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指立即抬起；在同一部位连续叩击2-3下，避免不间断地连续地快速叩击。
2、肺下界检查：嘱被检查者平静呼吸；在锁骨中线、腋中线及肩胛下角线音时为肺下界，但在右锁骨中线上叩诊时，应继续扣至浊音变实音时为肺上界。
体格检查的操作流程
体格检查的操作流程
体格检查是临床医生通过视、触、叩、听等方法检查患者身体状况的一种基本手段。
下面是一般体格检查的操作流程：
1. 准备工作：在进行体格检查前，医生应该先洗手、戴口罩，并准备好所需的检查工具，如听诊器、血压计、体温计等。
2. 一般状况检查：医生会观察患者的外貌、营养状况、体位、步态等，以及检查患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
3. 头部检查：医生会检查患者的头颅外观、头发、头皮、囟门、眼、耳、鼻、口等。
4. 颈部检查：医生会检查患者的颈部外形、甲状腺、气管、颈部血管等。
5. 胸部检查：医生会检查患者的胸部外形、呼吸运动、胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感、叩诊音、呼吸音、啰音等。
6. 腹部检查：医生会检查患者的腹部外形、腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块、肝脏、脾脏、肠鸣音等。
7. 四肢检查：医生会检查患者的上肢和下肢的肌肉、骨骼、关节、血管等。
8. 神经系统检查：医生会检查患者的神经反射、感觉、运动等。
在进行体格检查时，医生应该注意操作规范、轻柔，避免给患者造成不必要的痛苦。
同时，医生应该根据患者的具体情况，选择合适的检查方法和工具，以确保检查结果的准确性。
全身体格检查基本项目操作规范
全身体格检查基本项目操作规范检查器械：棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器;检查流程：1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→患者取坐位背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→最后站立位共济运动、步态与腰椎运动;2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→最后站立位共济运动、步态与腰椎运动;备注：为了方便患者,检查某些器官系统,如皮肤、淋巴结、神经系统,采取分段检查,统一记录;查体开始：一般检查/生命征：准备和清点器械；自我介绍姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患关系；观察性别、年龄询问和观察、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；当受检者之面清洗双手；1、测量体温：腋温10min；2、触诊桡动脉,至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性；3、检查呼吸频率,至少30s；4、测量右上肢血压;头颈部检查：头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等,用双手分开头发,观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等;颜面视、触诊：视诊颜面、双眼含角膜、瞳孔和眉毛；分别检查左、右眼近视力用近视力表放在眼前33cm处,能看清“”行视标者为正常视力;请受检者向上看,检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜,检查泪囊；翻转上睑,请受检者向下看,检查上睑结膜、球结膜及巩膜;检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼;检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm,请受检者头部固定,一般先查左眼,后查右眼;眼球随目标方向移动,检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下,共六个方向;检查每个方向时,都要从中位开始即两眼平视前方; 检查瞳孔直接对光反射；检查瞳孔间接对光反射；检查集合反射或近反射;耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区,用手将耳廓向后向上牵拉,观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区;触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动;请受检者掩耳、闭目,分别检查双耳听力磨擦手指;外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔用拇指将鼻尖轻轻上推,用电筒照射观察；分别检查左右鼻道通气状况;检查上颌窦、额窦有无压痛、叩击痛注意双侧比较;检查筛窦有无压痛;口腔检查：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；用压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底；检查口咽部及扁桃体：请受检者口张大并发“啊”音,用压舌板在舌的后1/3与2/3交界处迅速下压;检查舌下神经：请受检者伸舌；检查面神经运动功能：露齿,鼓腮或吹口哨；检查三叉神经运动支：触双侧嚼肌或以手对抗张口动作,检查双侧咬肌收缩力；检查三叉神经感觉支：上、中、下三支双侧、对称;颈椎检查：暴露颈部,观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；颈椎活动检查：检查颈椎屈曲及左右活动情况；检查副神经运动功能：请受检者耸肩、转头对抗头部旋转;淋巴结检查：触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结;触诊甲状软骨；配合吞咽,触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶；分别触诊双侧颈动脉；触诊气管位置；听诊颈部甲状腺、血管杂音;前、侧胸部检查：胸部视诊：暴露胸部,观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等;乳房触诊：先健侧后患侧；用右手顺时针方向由浅入深触诊左侧乳房四个象限及乳头；用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结；用左手逆时针方向由浅入深触诊右侧乳房四个象限及乳头；用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结；触诊：触诊胸壁弹性、有无压痛；检查双侧呼吸动度；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤：请受检者重复发长音“yi”;叩诊：叩诊双侧前胸和侧胸,先左再右,自上而下,叩诊肺上界、肺前界、肺下界锁骨中线、腋中线;听诊：听诊双侧肺尖,听诊双侧前胸和侧胸,请受检者微张口,每一点至少听1-2个呼吸周期,注意上下、左右对比；检查有无啰音、胸膜摩擦音；检查语音共振：嘱受检者重复发“yi”音;心脏视诊：取切线方向观察心尖区、心尖区搏动,观察其他心前区有无隆起和异常搏动;触诊：以两步法手掌、手指触诊心尖搏动范围、心尖搏动位置及搏动强度；用手掌触诊其他心前区,包括胸骨左缘3、4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动,注意有无异常搏动、震颤、心包摩擦感;叩诊：用指指叩诊法叩心脏相对浊音界;先叩左界,从心尖搏动外侧2-3cm开始,由外向内,依次上移,直至第2 肋间,分别做标记；叩右界时,先叩出肝上界,在肝上界上一肋间开始,由外向内,依次上移,直至第 2 肋间,分别做标记；用直尺测量前正中线至各标记点的垂直距离;再测量左锁骨中线至前正中线的距离;听诊：听诊顺序：二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣听诊区;听诊二尖瓣区频率、节律、心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊肺动脉瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊主动脉瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊主动脉瓣第二听诊区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊三尖瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音;上述心脏听诊,先用膜式胸件,再酌情用钟式胸件补充;背部检查：背部视诊：请受检者取坐位,充分暴露背部,观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动;触诊：检查胸廓活动度及对称性；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤;叩诊：叩诊双侧肺尖；请受检者双上肢交叉,叩诊双侧后胸部,检查顺序、方法同前胸;叩诊双侧肺下界平静呼吸,肩胛下角线由清音叩至出现浊音时;叩诊双侧肺下界移动度方法：先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界,指固定不动,用笔在该处作一标记;让患者深吸气,屏住呼吸片刻,迅速向下由清音区叩至浊音区,在此处作标记,即为肩胛线上肺下界的最低点；再嘱患者作深呼气,屏住呼吸片刻,重新由上向下叩出已上升的肺下界,作标记,即为肩胛线上肺下界的最高点;测量深吸气至深呼气两个标记之距离,即为肺下界移动度;听诊：听诊双侧后胸部,注意左右对比,有无异常呼吸音、啰音；听诊有无胸膜摩擦音；检查双侧语音共振;脊柱触诊：触诊脊柱有无畸形、棘突和椎旁肌肉有无压痛；用双拇指按压肋脊点、肋腰点,检查有无压痛;叩诊：先用直接叩击法检查脊柱,有无叩击痛,再间接叩击法检查;叩击左、右肋脊角,检查有无肾脏叩击痛;腹部检查：腹部视诊：正确暴露腹部,请受检者屈膝,双上肢置于躯干两侧;观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等;听诊：逆时针方向听诊全腹,听诊肝、脾各区有无摩擦音；在右下腹部听诊肠鸣音,至少1 min；听诊腹部有无血管杂音；用手指连续冲击上腹部,并听诊有无振水音;叩诊：逆时针方向叩诊全腹；在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上向下叩诊肝上界；在右锁骨中线或前正中线上向上叩诊肝下界；检查有无肝脏、脾脏叩击痛,检查有无胆囊区叩击痛；检查移动性浊音方法：从脐平面脐部开始向左侧叩诊,至浊音区处固定扳指不动,右侧卧位后重新叩该处,听取音调有无变化；然后向右侧原路径移动叩诊,直达浊音区,固定扳指不动,嘱再向左侧翻身作左侧卧位,再次叩诊该处,听取音调之变化；已核实浊音是否移动;触诊：从左下腹开始,逆时针方向浅触诊全腹,了解腹肌紧张度、有无压痛、肿块、搏动；再逆时针方向深触诊全腹,了解深部病变及脏器情况,检查有无压痛双侧季肋点、上输尿管点、中输尿管点,阑尾点、反跳痛阑尾点和腹内肿物等;肝脏触诊：在右锁骨中线上,单手法触诊肝缘,配合呼吸;在右锁骨中线上和前正中线上,双手法触诊肝缘,配合呼吸;测量其与肋缘距离;检查肝颈静脉回流征；检查胆囊触痛征;脾脏触诊：用单手法或双手法触诊脾脏,配合呼吸,从脐移向左肋弓,如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏;肾脏触诊：双手法触诊左、右肾脏;检查腹部液波震颤：用手指叩击腹部,检查有无波动感;检查腹部触觉或痛觉;检查腹壁反射,上、中、下三个部位双侧、对称;四肢、神经系统检查：上肢视诊：正确暴露上肢,观察上肢皮肤、关节等,观察双手及指甲；触诊：触诊指间关节及掌指关节;检查指关节运动：手指展开、弯曲、握拳、拇指对掌；检查上肢远端肌力;触诊双手腕；检查腕关节运动：背伸、掌屈;触诊双肘尺骨鹰嘴和肱骨髁状突,触诊滑车上淋巴结;检查肘关节运动：屈肘、伸肘；检查屈肘、伸肘的肌力;肩部视诊：暴露肩部,视诊肩部外形；触诊：触诊肩关节及其周围；检查肩关节运动：请受检者触及对侧耳朵; 检查上肢触觉或痛觉,注意双侧对称；检查肱二头肌反射；检查肱三头肌反射；检查桡骨骨膜反射；检查霍夫曼氏Hoffman征：腕关节背伸;下肢视诊：正确暴露下肢,观察下肢外形、皮肤、趾甲等; 触诊：触诊腹股沟有无肿块、疝等；触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组；触诊股动脉搏动,必要时听诊；检查髋关节运动：屈曲、内旋、外旋；检查双下肢近端肌力：对抗阻力屈髋；触诊膝关节,检查浮髌试验；触诊腘窝淋巴结；检查膝关节屈曲运动；检查髌阵挛；检查有无凹陷性水肿;触诊髁关节及跟腱；触诊双足背动脉；检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻运动；检查双足背屈、跖屈肌力;检查屈趾、伸趾运动；检查下肢触觉或痛觉；检查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁阵挛；检查Babinski征；检查Oppenheim征；检查Gordon征；检查Kernig征；检查Brudzinski征；检查Lasegue征;肛门直肠仅必要时检查：嘱受检者左侧卧位,右腿屈曲；观察肛门、肛周、会阴区；戴上手套,示指涂以润滑剂行直肠指检；观察指套有无分泌物;外生殖器仅必要时检查：解释检查的必要性,注意保护隐私；确认膀胱已排空,受检者取仰卧位；男性：视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮；视诊尿道外口；视诊阴囊,必要时作提睾反射；触诊双侧摹丸、附辜、精索；女性：视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂；视诊尿道口及阴道口；触诊阴囊、大小阴唇；触诊尿道旁腺、巴氏腺;共济运动、步态与腰椎运动：请受检者站立,检查指鼻试验由慢到快,先睁眼、后闭眼重复进行；检查双手快速轮替运动；检查闭目难立征睁眼,闭眼；观察步态；检查屈腰运动：请受检者主动弯腰；检查伸腰运动：请受检者主动伸腰；检查腰椎侧弯运动：请受检者向左右两侧弯腰；检查腰椎旋转运动：固定髋部,请受检者转向左、右两侧; 检查结束：对患者的配合予以致谢,再次清洗双手;。
骨科护理专科体格检查流程及内容
骨科护理专科体格检查流程及内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!骨科护理专科体格检查流程及内容详解骨科护理专科体格检查是骨科疾病诊断和治疗的重要环节，它能帮助医护人员准确评估患者的病情，制定合理的治疗方案。
体格检查流程
下肢：腹股沟淋巴结、股动脉触诊、腘窝淋巴结、 下肢水肿(胫前、踝部) 、关节（髋、膝、踝）、肌 力（屈膝、伸腿、抬腿）、足背动脉搏动、膝、跟 腱反射、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、 Gordon征、Kernig征、Brudzinski征、Lasegue征
触诊：心前区（两步触诊法）、各瓣膜区（鱼际肌， 各瓣膜区）、心包摩擦感（心包裸区）
叩诊：标定肋间
从下而上，从外到内，先左后右（测量肋间、锁骨中 线等体表标志、从上到下、从外向内、轻叩、标记）
听诊：心率（半分钟）、各瓣膜区，心包摩擦音
四、背部 肺： 视诊
触诊：语颤（肩胛间区两次掌尺侧测量、肩胛下区两次、对 比）
一般体格检查的流程
湘雅诊断学 莫龙
一般体格检查的流程
检查应于明亮、温暖环境中洗手后进行，如 需报告检查结果应分四到五次完成。
器材准备 示意开始 自我介绍，观察一般情况 一、生命体征：体温（35度，左腋干燥，10
分钟）、脉搏（半分钟，双侧对比）、呼吸 （半分钟）、血压（两次）报告数值告知病 人正常与否
二、头颈部
头颅外形、头皮（分开头发）、压痛 眼：上下眼睑、结膜、眼球运动（33厘米，两侧、上、下）、
调节反射（快）、集合反射（慢）、对光反射（双侧直接检 查完后再双侧间接）、 耳：耳廓（牵拉）、外耳道、乳突 鼻：前庭（手电光照下观察）、通畅、额窦（眉弓上）、筛窦、 上颌窦 口腔：唇、粘膜、牙齿、腮腺、咽后壁、伸舌 颈：外形（外形、颈静脉充盈颈动脉搏动）、淋巴结（注意松 弛，检查至锁骨上淋巴结）、颈部运动、颈抗（去枕）、甲 状腺（配合吞咽，峡部单手，体部双手）、气管居中、颈动 脉（单手触诊）、听诊甲状腺及颈部血管杂音 （取出体温计，读数）
内科体检操作规程
内科体检操作规程一、引言内科体检是一种常见的医学检查方法，旨在评估患者的身体健康状况，发现并预防内科疾病。
本文将介绍内科体检的操作规程，以确保严谨的操作流程和准确的结果。
二、准备工作1. 环境准备内科体检需要在安静、整洁、通风良好的环境中进行，确保充足的光线和空间。
2. 仪器准备准备体温计、听诊器、血压计、心电图仪等内科体检所需的仪器和设备，并保证其良好的工作状态。
3. 人员准备指定专业的内科医生或医护人员进行体检操作，并确保其具备相关的知识和操作技能。
三、操作流程1. 基本信息测量患者到达后，首先进行基本信息测量，包括身高、体重、腰围以及血压的测量。
确保使用准确的测量工具，并按照操作说明进行测量。
2. 体温测量使用体温计准确测量患者的体温。
常用的体温测量方法有口腔、腋下和肛温。
根据患者的情况选择合适的测量方法，并注意遵循正确的操作步骤。
3. 心肺听诊使用听诊器对患者的心脏和肺部进行听诊。
先让患者深呼吸，然后放置听诊器在心脏和肺部的相应位置进行听诊，注意听诊的顺序和方法。
4. 血压测量使用血压计对患者的血压进行测量。
选用适当大小的袖带和正确的测量位置。
在测量前，患者应尽量保持放松和安静的状态，避免影响测量结果。
5. 心电图检测根据需要进行心电图检测，检测心脏的电活动。
使用心电图仪器进行测量，确保仪器的质量和准确性。
遵循仪器的使用说明进行操作。
6. 血液检查根据需要进行血液检查，检测患者的血液指标，如血常规、血糖、血脂等。
确保使用高质量的试剂和仪器进行检测，严格按照操作规程进行操作。
7. 尿液检查根据需要进行尿液检查，检测患者的尿液指标，如尿常规、尿蛋白等。
收集患者的尿液样本，并使用合适的试剂进行检测。
8. 其他检查根据需要进行其他内科检查，如肝功能、肾功能、甲状腺功能等。
使用相应的仪器和试剂进行检测，并遵循正确的操作流程。
四、注意事项1. 操作前的准备工作务必完整，包括准备好仪器设备、检测用品等。
一般检查实验报告
学号姓名护理学院专业级班成绩一、课题体格检查练习——全身状态、皮肤、头部、颈部检查二、流程 (1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握体格检查的基本方法；⑵掌握生命征、瞳孔、扁桃体和甲状腺和检查方法；⑶熟悉全身状态检查、皮肤和淋巴结检查、头部和颈部检查的内容和方法。
(二)实验准备器材如听诊器、血压计、手电筒、压舌板等。
(三)步骤和方法⑴教师讲解和演示主要检查项目的操作要领。
⑵学生分2人/组，互相练习。
⑶教师巡视做好个别指导。
⑷实验结束，整理好实验用具，搞好卫生。
⑸学生完成以下实验报告。
(四)内容和结果生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BP_____/______mmHg全身状态：意识：□清醒□模糊□谵妄□昏睡□昏迷(□浅□中度□深)表情：□正常□淡漠□痛苦□面容_____ 面色：□正常□潮红□苍白□黄染□其他____营养：身高___cm 体重___kg 体重指数(BMI)____ 近3个月体重增减：□无□有________体形：□一般□消瘦□肥胖步履：□自如□蹒跚□醉酒□共济失调□卧床□其它_____体位：□自动□被动□强迫仰卧位□强迫俯卧位□强迫侧卧位□强迫坐位□其它________皮肤：□正常□黄染□发绀□淤斑□蜘蛛痣□皮疹□瘙痒□完整□破损□褥疮_______皮肤饱满度：□正常□脱水□干燥□水肿(部位________ 程度_______) 浅表淋巴结：□未触及□触及_______________头部：头发：□黑密□稀疏□花白□其他________ 头颅外形：□正常□畸形_________眼：眉毛：□黑密□稀疏□脱落眼睑：□正常□睑内翻□上睑下垂□闭合障碍□水肿□倒睫结膜：□正常□充血□苍白□出血□颗粒□滤泡巩膜黄染：□无□有(描述__________)学号姓名护理学院专业级班成绩角膜：□透明□云翳□软化□溃疡眼球：□正常□突出□凹陷□斜视□复视□震颤瞳孔：大小(左___mm 右___mm) 对光反射：□灵敏□迟钝(□左□右) □消失(□左□右)视力：□正常□低下(□左□右) □失明(□左□右) □其他_________耳：外形□正常□畸形___ 乳突压痛□无□有听力□正常□减退(□左□右) □失聪(□左□右)鼻：外形：□正常□蛙状鼻□鞍状鼻□酒渣鼻分泌物：□无□血性□脓性□其他________鼻窦压痛：□无□有__________口：唇：□红润□疱疹□溃疡口腔粘膜：□完整□破损□其他______ 龋齿：□无□有_______扁桃体肿大：□无□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度脓性分泌物：□无□有_______颈部：□对称□斜颈活动：□自如□受限_______ 颈静脉：□无显露□怒张甲状腺：□未触及□触及(□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度□质软□中等□质硬□表面光滑□结节)□压痛□震颤□血管杂音气管：□居中□偏左□偏右三、心得体会（200～300字左右）。
体格检查的详细流程
体格检查的详细流程## Physical Examination Flowchart ##。
Purpose:The comprehensive physical examination involves performing various assessments to establish a baseline of a patient's health status and identify potential abnormalities. Following a standardized and systematic approach ensures that all relevant aspects are covered.Steps:1. General Appearance and Vital Signs Assessment:Observe the patient's overall appearance, including posture, gait, and hygiene.Measure and record vital signs, including temperature, pulse, respiration rate, and blood pressure.2. Skin Exam:Inspect the skin for any abnormalities, such as rashes, lesions, or discoloration.Palpate for texture, thickness, and any areas of tenderness or swelling.3. Head, Eyes, Ears, Nose, and Throat Exam (HEENT):Inspect and palpate the scalp, skull, and face for any abnormalities.Examine the eyes, including the eyelids, conjunctiva, pupils, and retinas.Check the ears for any discharge, pain, or hearing loss.Examine the nose for any discharge, swelling, or congestion.Inspect and palpate the throat for any redness, swelling, or ulcers.4. Neck Exam:Observe the range of motion and palpate for any masses or tenderness.Auscultate the carotid arteries for any murmurs or bruits.5. Respiratory Exam:Inspect the chest wall for any deformities or asymmetry.Auscultate the lungs for any abnormal breath sounds, such as wheezes, crackles, or rhonchi.Percuss the chest to determine the presence of any fluid or consolidation.6. Cardiovascular Exam:Auscultate the heart for any abnormal heart sounds, such as murmurs or gallops.Palpate the pulse for any irregularities or changes in rhythm.Check for any capillary refill or edema in the extremities.7. Abdominal Exam:Inspect the abdomen for any distension or asymmetry.Auscultate for any bowel sounds.Palpate the abdomen for any masses, tenderness, or hepatosplenomegaly.Perform a rectal exam to assess the prostate or rectalmucosa.8. Genitourinary Exam:Males: Inspect the penis and testes for any abnormalities.Females: Perform a pelvic exam to assess the uterus, cervix, and ovaries.9. Musculoskeletal Exam:Assess the range of motion for each joint.Palpate for any joint pain, tenderness, or swelling.Test muscle strength and coordination.10. Neurological Exam:Assess mental status, including orientation, memory, and cognitive function.Examine cranial nerves for any sensory or motor deficits.Test reflexes and sensation.Perform a cerebellar and gait exam to assess balance and coordination.Documentation:All findings should be accurately documented in the patient's medical record, including any abnormalities or deviations from normal.## 体格检查详细流程 ##。
急诊体格检查模板
急诊体格检查模板（实用版）目录1.急诊体格检查的重要性2.急诊体格检查的基本流程3.急诊体格检查的具体内容4.急诊体格检查的注意事项正文急诊体格检查是急诊科医生对患者进行全面、快速、准确的身体检查，以便及时了解患者的身体状况，为后续治疗提供重要依据。
急诊体格检查在急诊科的医疗工作中具有重要地位，它不仅能够帮助医生快速了解患者的病情，还可以为医生制定治疗方案提供重要参考。
一、急诊体格检查的基本流程急诊体格检查的基本流程包括以下几个步骤：1.询问病史：在体格检查前，医生会首先询问患者的病史，了解患者的症状、疾病史、药物过敏史等信息，以便更好地进行体格检查。
2.观察患者：医生会对患者进行全面的观察，包括神志、精神状态、面色、步态等，以便了解患者的基本情况。
3.身体检查：医生会对患者进行全面的身体检查，包括心肺听诊、腹部触诊、四肢神经反射检查等，以便了解患者的具体病情。
4.辅助检查：根据患者的具体情况，医生可能会安排一些辅助检查，如心电图、血压、血常规等，以便更准确地了解患者的身体状况。
二、急诊体格检查的具体内容急诊体格检查的具体内容包括以下几个方面：1.一般情况检查：包括神志、精神状态、面色、步态等。
2.头部检查：包括眼、耳、鼻、口腔、头部外伤等。
3.颈部检查：包括颈部淋巴结、甲状腺、颈部外伤等。
4.胸部检查：包括呼吸、心肺听诊、胸部外伤等。
5.腹部检查：包括腹部触诊、肝脾触诊、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。
6.四肢检查：包括肢体有无畸形、瘫痪、水肿、肌力、肌张力、神经反射等。
7.脊柱检查：包括脊柱有无畸形、压痛、叩击痛等。
8.皮肤检查：包括皮肤色泽、温度、湿度、弹性、皮疹、瘀斑、水肿等。
三、急诊体格检查的注意事项在进行急诊体格检查时，需要注意以下几点：1.尊重患者，保护患者隐私。
2.检查前需取得患者或家属的同意。
3.根据患者病情，灵活调整检查内容和顺序。
4.注意观察患者的反应，避免过度检查或刺激患者。
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（面向患者）“您的检查结果非常正常”，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”。
九、洗手、整理全部记录。
十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。温馨提示：1、全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！！2、考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。3、要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。
一般体格检查操作流程
一、向考官报告“考官您好！（鞠躬）我是xx号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了吗？”二、考官示意开始三、操作前准备1、告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗？”-“好的”-“我去准备用物，马上就来”。2、评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。”
3、清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。”
4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法）。四、体温测量（体温正常值为36~37℃）1、取体温表，检查体温计无破损，刻度在35℃以下（如未在35℃以下将水银柱甩至35℃以下）。2、（面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展”。用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银端置于患者左侧腋下，“请您(像我这样)屈臂过胸，夹紧体温表，测量10分钟”，开始计时（看表）。【10分钟后（量完血压后）读数，记录结果】。五、脉搏测量六、呼吸测量（正常成人在静息状态下脉搏每分钟60~100次，呼吸每分钟12~20次）（面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏”，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续1分钟，数出1分钟脉搏跳动的次数）。将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是XX，正常（或不正常）。”“您的呼吸数是XX，正常（或不正常）。”
注意：此时取出左腋ຫໍສະໝຸດ 的温度计，读数，将体温计甩至35°C以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是XX，正常（或不正常）”。
八、头颈部浅表淋巴结检查???
用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。
“未触及肿大的淋巴结”（发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤有无红肿或瘘管。）【注意：①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。】