(完整版)皮肤CT描述新
ct检查报告模板
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患者姓名：
性别：
年龄：
检查日期：
检查部位：
报告摘要：
经CT检查，本次报告主要发现如下情况：
详细解读：
1. 检查部位：
在（检查部位）的CT扫描中，观察到如下情况：
2. 形态结构：
在（检查部位）CT图像中，形态结构显示为（描述形态结构的特征）。
3. 密度特征：
在（检查部位）的CT图像中，密度特征显示为（描述密度的特征）。
4. 血管及血流：
在（检查部位）CT血管成像中，观察到如下情况：
5. 强化效应：
通过（检查部位）CT增强扫描，观察到如下情况：
6. 病变分析：
根据CT图像表现，结合临床资料，分析如下疾病可能性：
7. 其他结论：
在本次CT检查中，除上述所见外，未观察到其他明显异常或临
床意义不大的表现。
结论：
根据本次CT检查结果分析，结合临床资料，初步判断（患者姓名）的（相应疾病）情况存在（或排除），建议进一步评估或治疗。
限制说明：
1. CT检查结果仅供参考，结论需结合临床医生综合判断；
2. 检查结果解读应由专业医师进行，本报告仅提供技术支持；
3. 本报告仅针对本次检查结果，不得用于其他用途；
4. 如需要复查或二次诊断，请咨询您的主治医师。
如有相关疑问或需要进一步咨询，请及时与医生联系。
附件：CT影像片（如有）
（以上内容仅供参考，实际报告需根据实际情况进行编写。
）。
(完整版)皮肤CT描述新
扁平苔藓：角化过度，表皮增生、肥厚，基底细胞液化变性，真皮乳头及浅层血管周围可见大量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平苔藓改变，请结合临床，必要时病理学检查。
扁平疣：皮损处表皮轻度增生，颗粒层及棘细胞上层细胞大致呈同心圆样排列近似玫瑰花团样，基底层色素增加，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平疣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
白癜风：与周围正常皮对照，白斑区界限尚清，基底层色素明显减少，基底细胞环大致存在，部分基底环上色素缺失，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合白癜风改变，请结合临床，建议随访。
白色糠疹：与周围正常皮对照，浅色斑区棘层轻度灶性海绵水肿，基底层色素略有减少，基底细胞环大致存在，其上色素分布不均，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合单纯糠疹改变，请结合临床。
贝克痣：表皮轻度增生，基底层色素明显增加，表皮突稍延长增宽，真皮乳头可见少许嗜黑色素细胞，该患者图像大致符合色素性毛表皮痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
斑痣：皮损处基底层色素增加，可见皮突延伸，部分真皮乳头及浅层可见成巢痣细胞，该患者图像大致符合斑痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
斑秃：皮损处表皮大致正常，部分真皮毛乳头部位毛细血管明显扩张，且数目增多，真皮乳头及浅层可见少许嗜黑色素细胞及不等量炎细胞浸润，该患者图像大致符合斑秃改变，请结合临床。
BCC ：镜下见基底样细胞团块与表皮相连，多呈团块状或条索状分布，周边有呈栅栏状排列趋势，其色素明显增加，可见收缩间隙，真皮乳头及浅层血管明显扩张、充血，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像不除外BCC改变，请结合病理学检查。
瘢痕：皮损处基底细胞环大致存在，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，部分区域胶原稍致密，折光性增强，该患者图像不除外瘢痕可能，请结合病理学检查明确诊断.病毒疣：皮损处表皮大致呈乳头瘤样增生，部分棘细胞上层细胞隐约有同心圆样排列趋势，基底层色素增加，该患者图像不除外病毒疣可能，请结合病理学检查。
CT影像报告模板
CT影像报告模板
患者信息：
姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX就诊日期：XXXX年X月X日
影像检查方式：CT
扫描部位：（描述扫描部位，如头部、胸部等）
扫描方法：（如螺旋CT、多排螺旋CT等）
扫描层厚：（如5mm）
造影剂：（注射造影剂与否）
其他备注：（如患者有过敏史，注明）
影像特征及诊断：
（根据影像所见进行详细描述）
1.骨骼系统：
（描述骨骼系统的影像所见，包括骨骼结构、骨折、骨质增生、肿瘤等）
2.胸部：
（描述胸部的影像所见，包括肺部、气管、食管、心脏、血管等）3.腹部：
（描述腹部的影像所见，包括肝、胆囊、胰腺、肾脏、脾、肠道等）4.盆腔与骨盆：
（描述盆腔与骨盆的影像所见，包括子宫、卵巢、前列腺、膀胱、骨
盆骨折等）
5.其他部位：
（如头颅、颈部、四肢等部位的影像所见，进行相应描述）
6.结论：
（根据影像所见进行诊断，如有需要可以提出建议或进一步检查意见）注意事项：
（特殊注意事项，如需要患者追踪复查等）
报告医师：
（医师姓名、职称）
以上报告为影像学所见，具体诊断及治疗请结合临床医生的要求。
共聚焦激光扫描显微镜(皮肤CT)的原理及在儿童皮肤病的临床应用
共聚焦激光扫描显微镜（皮肤CD的原理及在儿童皮肤病的临床应用首都儿科研究所张高磊共聚焦激光扫描显微镜又称皮肤CT,该技术在皮肤科领域已经得到初步应用。
一、皮肤CT 概述基础病理是明确诊断皮肤病的主要技术手段之一，同时也是很多皮肤病诊断的金标准，也可以指导评估病治疗。
皮肤分为表皮和真皮，表皮是由角质形成细胞所构成，真皮的成分相对较复杂，有组织、血管、纤维、皮脂腺、皮下脂肪等。
根据不同组织的病变，皮肤病的临床表现与病理的表现也不同。
然而，病理检查手段是有创的，同时费用较高、费时间，同时，给患者也造成心理和身体上的伤害，在儿童皮肤病患者显得尤为突出。
PPT6中图展示了皮肤病患者进行皮肤病理的大概过程，首先，由皮肤科医师检测病人，标明皮疹的大概位置，然后进行取材，送到病理科，经过相应的组织处理，做成切片，进行观察。
在临床中，医学影像学的应用也非常广泛，经常运用CT、磁共振和PET/CT，尤其是病理学与医学影像学相结合，能够起到相互促进、互为补充的作用。
然而CT磁共振和PET/CT对于患者是有潜在损伤。
皮肤CT为无创性检查，对患者不构成身体伤害。
皮肤科的发展需要先进的皮肤影像学技术。
皮肤CT作为检查手段，在诊断、观察治疗后的效果、指导临床医师调整治疗手段以及相关治疗参数，具有重要的指导作用。
PPT9中图简单显示了皮肤CT的工作原理：首先，将激光放射器放入激光束中，将激光折射到皮肤真皮浅中层，由于皮肤细胞成分的不同，对于激光的吸收反射折射也不同。
细胞反射折射的光线，为皮肤上面的探测器接受，探测器将光信号转变为电信号，经电脑将电信号生成不同的图像，构成了皮肤CT的显微结构。
PP T10中图显示了不同物质对激光吸收的不同，对于激光吸收最强的是黑色素，其次是血红蛋白，最弱的是水，皮肤CT工作的原理是根据不同物质对光线的吸收不同而构建成不同的显微图像。
PP T11图片是皮肤CT显示的正常皮肤不同界面的显微图像，首先可以看到，最上面相对比较光亮、有颗粒状结构，再往下从窝状结构是皮肤的基层，最下面一个光圈、中间相对较暗的图像是基底层。
ct的描述用语
ct的描述用语
1. 密度：描述组织或病变的密度，通常以 Hounsfield 单位 (HU) 表示。
高密度通常对应于骨骼或钙化组织，低密度对应于脂肪或气体，中等密度则对应于大多数软组织。
2. 均匀性：描述组织或病变的密度是否均匀。
均匀密度表示整个区域的密度相同，而不均匀密度则表示存在不同的密度区域。
3. 边界：描述病变或组织的边界清晰度。
清晰的边界表示病变与周围组织之间有明确的分界，而模糊的边界可能表明病变与周围组织的界限不清楚。
4. 形态：描述病变或组织的形状。
常见的形态包括圆形、椭圆形、不规则形等。
5. 大小：描述病变或组织的尺寸大小，可以通过测量最长径、最短径或面积来表示。
6. 位置：描述病变或组织在身体内部的位置，可以使用解剖学标志或相对位置来描述。
7. 增强：描述在注射对比剂后，组织或病变的强化程度。
增强程度可以分为无强化、轻度强化、中度强化和明显强化。
8. 钙化：描述组织或病变内的钙化灶，通常表现为高密度区域。
9. 占位效应：描述病变对周围组织的压迫或推移效应，可能导致邻近结构的移位或变形。
10. 周围情况：描述病变周围的情况，如是否有水肿、渗出或其他异常改变。
这些描述用语可以帮助医生对 CT 图像进行详细的解读和诊断，提供更多关于病变或组织的信息。
具体的描述用语和重点可能因不同的临床情况和检查目的而有所差异。
三维CT皮肤检测
三维CT皮肤检测－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－三维皮肤CT检测三维CT皮肤检测全面针对皮肤的肌肤纹理、毛孔、微血管、色斑、UV反光点、色素沉淀、细菌感染度等信息，并能通过数据化三维成像，具体直观而又动态的反映出来。
它也因此被广泛应用与各皮肤病检测及皮肤美容保养领域。
美国三维皮肤CT检测的三维成像十分清晰，数据的转化与分析也更细致全面，因而能够满足IDT诊疗系统的高精度病情信息需求，被我院优先引进。
三维皮肤CT技术原理：三维皮肤CT，由科研用激光共聚焦显微镜演变而来，主要运用了共扼聚焦原理和三维断层成像技术。
1、采用激光点光源代替传统的场光源，通过双针孔装置形成物象共扼，确保成像细致清晰。
2、电光源通过对皮肤进行左右扫描来获取同一断层面的图像，或沿既定轴线上下移动对皮肤不同层面（深度可达400UM）进行聚焦成像，即对细胞或组织厚片进行类似CT断层扫描的污损桑性连续光学切片（该技术也因此被称为皮肤CT）。
3、计算机做连续光学切片摄像获取的是数据化图像信息，再系统整理后形成三维剖面图像，即可从任意角度观察目标，同时计算机系统定量分析色沉点、毛孔、肤色均匀度、皱纹、UV 反光点等所需信息。
美国三维皮肤CT检测仪组件：光学显微镜、激光光源、扫描装置、检测系统、计算机（包括信息采集，处理，转换及应用软件）、图像输出设备、共聚焦系统美国三维皮肤CT检测仪白癜风临床应用：首先为患者做病情信息和个人信息的诊前评估；再通过仪器为患者皮肤CT扫描，针对患者的肌肤纹理、紫外线色斑、微细血管、色素沉淀等方面做三维数据成像，由计算机准确显示量化数据并转化，同时通过内部程序做数据分析，为专家制定IDT个性化治疗方案提供重要信息依据。
美国三维皮肤CT技术优势：1、实时动态地监测，可对同一皮损进行多次成像，以对其病情变化及治疗后的改善状做具体观察，还能观察皮肤血流的动态变化。
2、数据化的诊断结果精确反映病情，为治疗提供更多信息保障。
皮肤
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌常继发于 着色干皮病
皮肤疣状癌
皮肤疣状鳞癌
皮肤黑色素病变 交界痣 真皮內痣 复合痣 蓝痣 恶性黑色素瘤
交界痣
交界痣：由表皮基底层黑色素细胞增生而 成，病变局限于表皮下部，故又称表皮内 痣。 可发生于任何年龄，但主要见于婴儿和儿 童，成人掌、跖和阴囊的色素痣也常属于 这一类型。 病变体积往往较小。
瘤细胞有上皮样、梭形、小痣细胞样、气球样细 胞和单核或多核瘤巨细胞等类型。 上皮样瘤细胞，最常见，往往排列成巢状、腺泡 状或弥散分布。细胞体积较大、多边形、轮廓清 楚。核大，似鳞状上皮细胞。核呈空泡状。核仁 常明显异常增大，核仁异常显眼，常被作为恶性 黑色素瘤的一个镜下诊断特征。 核分裂像，比较常见。 黑色素瘤细胞表达Vimentin，S-100蛋白和HMB45
正常皮肤组织
皮肤基本病变 皮肤肿瘤及瘤样病变 皮肤非肿瘤性疾病
正常皮肤组织 表皮 真皮 皮肤附属器
表皮
真皮 皮下组织
厚皮肤
薄皮肤
一、表皮：角化复层扁平上皮
表皮细胞
1、角质形成细胞
2、非角质形成细胞：
黑色素细胞、郎格罕细胞、梅克尔细胞
角质层
透明层
颗粒层
棘层
基底层
真皮
角质层 透明层
日光性角化病
日光性角化病:又称老年性角化病，其发生 与长期暴露于日光或对日光的防护不当有 关，常见于面部、手背和前臂暴露皮区。 部分病例可呈疣状，角化层高度增厚，甚 至有皮角形成。 日光角化病为一种癌前变化。
Байду номын сангаас
棘细胞增生，排列紊乱，细胞多形，核大 小不规则，深染，基底细胞较密集、浓染。 表皮增生或萎缩，角化过度、角化不全和 乳头状瘤样增生，异型增生的上皮细胞芽 可伸延至真皮上部。 病变上皮与正常表皮、毛囊或汗腺间呈明 显分界，常成为本瘤的一个特征。
皮肤的CT 检查操作及意义
丙烯酸异辛酯的闪点
丙烯酸异辛酯（Isobutyl acetate）的闪点在开放杯法中约为25°C 到30°C 之间。
请注意，这只是一个大致的范围，实际数值可能会因厂家、生产批次以及其他因素而有所不同。
闪点是液体在一定条件下释放可燃气体的最低温度。
它是一个安全性指标，用于评估液体在储存和处理过程中的火灾危险性。
液体的闪点越低，其在空气中形成可燃气体的温度就越低，因此火灾危险性越高。
要获取准确的丙烯酸异辛酯的闪点信息，建议查阅该物质的安全数据表（Safety Data Sheet，SDS）或与供应商联系。
SDS通常包含了有关化学物质的物理性质、危险性评估以及应急措施等信息。
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(完整版)皮肤CT描述新
扁平苔藓：角化过度，表皮增生、肥厚，基底细胞液化变性，真皮乳头及浅层血管周围可见大量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平苔藓改变，请结合临床，必要时病理学检查。
扁平疣：皮损处表皮轻度增生，颗粒层及棘细胞上层细胞大致呈同心圆样排列近似玫瑰花团样，基底层色素增加，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平疣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
白癜风：与周围正常皮对照，白斑区界限尚清，基底层色素明显减少，基底细胞环大致存在，部分基底环上色素缺失，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合白癜风改变，请结合临床，建议随访。
白色糠疹：与周围正常皮对照，浅色斑区棘层轻度灶性海绵水肿，基底层色素略有减少，基底细胞环大致存在，其上色素分布不均，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合单纯糠疹改变，请结合临床。
贝克痣：表皮轻度增生，基底层色素明显增加，表皮突稍延长增宽，真皮乳头可见少许嗜黑色素细胞，该患者图像大致符合色素性毛表皮痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
斑痣：皮损处基底层色素增加，可见皮突延伸，部分真皮乳头及浅层可见成巢痣细胞，该患者图像大致符合斑痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
斑秃：皮损处表皮大致正常，部分真皮毛乳头部位毛细血管明显扩张，且数目增多，真皮乳头及浅层可见少许嗜黑色素细胞及不等量炎细胞浸润，该患者图像大致符合斑秃改变，请结合临床。
BCC ：镜下见基底样细胞团块与表皮相连，多呈团块状或条索状分布，周边有呈栅栏状排列趋势，其色素明显增加，可见收缩间隙，真皮乳头及浅层血管明显扩张、充血，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像不除外BCC改变，请结合病理学检查。
瘢痕：皮损处基底细胞环大致存在，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，部分区域胶原稍致密，折光性增强，该患者图像不除外瘢痕可能，请结合病理学检查明确诊断.病毒疣：皮损处表皮大致呈乳头瘤样增生，部分棘细胞上层细胞隐约有同心圆样排列趋势，基底层色素增加，该患者图像不除外病毒疣可能，请结合病理学检查。
各个病例分析模版(完整版)
各个病例分析模版(完整版)一、病例摘要1. 基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、职业、居住地等。
2. 主诉：简要描述患者就诊时的主要症状和体征。
3. 现病史：详细记录患者发病的过程、主要症状、伴随症状、治疗经过等。
4. 既往史：包括患者过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。
5. 家族史：询问患者家族中是否有类似的疾病史。
二、体格检查1. 一般状况：包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、神志、营养状况、皮肤等。
2. 系统检查：根据患者的主诉和现病史，有针对性地进行全身各系统的检查。
三、辅助检查1. 实验室检查：包括血液、尿液、粪便等常规检查，以及生化、免疫、微生物等特殊检查。
2. 影像学检查：包括X光、CT、MRI、超声等影像学检查。
3. 内镜检查：包括胃镜、肠镜、支气管镜等内镜检查。
4. 功能检查：包括心电图、肺功能、肝功能等检查。
四、诊断与鉴别诊断1. 诊断：根据病史、体格检查和辅助检查结果，确定患者的疾病诊断。
2. 鉴别诊断：列出与患者疾病相似的疾病，并分析鉴别要点。
五、治疗计划1. 药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案。
2. 手术治疗：如有手术指征，制定手术方案。
3. 康复治疗：包括物理治疗、心理治疗等。
4. 随访计划：制定随访时间、内容和方法。
六、预后评估1. 病情评估：根据患者的病情、治疗反应等，评估病情好转、稳定或恶化的可能性。
2. 生活质量评估：评估患者的生活质量，包括生理、心理、社会等方面。
3. 复发风险评估：评估患者疾病复发的风险，并制定相应的预防措施。
2. 建议：针对患者的病情，提出针对性的健康建议和生活指导。
八、患者教育1. 疾病知识：向患者及其家属普及疾病的相关知识，包括病因、病理、临床表现、治疗方法等。
2. 自我管理：教育患者如何进行自我管理，包括药物使用、饮食调整、生活方式改变等。
3. 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
九、多学科合作1. 内科、外科、影像科、检验科等多学科合作，共同为患者制定最佳治疗方案。
ct报告模板
ct报告模板CT报告模板。
患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：临床诊断：临床表现：体征：检查目的：检查方法：检查部位：检查时间：【影像学所见】。
1.头颅CT。
2.颈椎CT。
3.胸部CT。
4.腹部CT。
5.盆腔CT。
6.四肢CT。
【影像学所见】。
1.头颅CT，脑实质对称，脑室形态大小正常，脑沟、脑裂清晰，脑池对称，脑沟、脑裂、脑池内未见异常密度影。
2.颈椎CT，颈椎椎体形态大小正常，椎间盘高度正常，椎间盘未见明显脱水，未见明显异常密度影，未见明显异常骨质增生，未见明显椎管狭窄。
3.胸部CT，肺纹理清晰，肺野内未见实变影，未见明显胸腔积液，未见明显胸膜增厚，心影大小、形态正常。
4.腹部CT，肝、胆、胰、脾、肾大小、形态正常，密度均匀，未见明显异常密度影，未见明显包块。
5.盆腔CT，盆腔内未见明显异常密度影，子宫、卵巢大小、形态正常，未见明显包块。
6.四肢CT，四肢骨骼关节未见明显异常密度影，软组织未见明显异常密度影。
【诊断意见】。
1.头颅CT，脑实质未见明显异常。
2.颈椎CT，颈椎未见明显异常。
3.胸部CT，胸部未见明显异常。
4.腹部CT，腹部未见明显异常。
5.盆腔CT，盆腔未见明显异常。
6.四肢CT，四肢未见明显异常。
【结论】。
以上所述检查所见，未见明显异常。
【建议】。
结合临床，建议定期复查。
此报告由我院放射科专业医生审核，如有疑问，请及时与我院联系。
日期，年月日。
放射科医生签名：院长签名：。
手术皮肤情况描述模板
手术皮肤情况描述模板
患者姓名：【患者姓名】
性别：【性别】
年龄：【年龄】
病历号：【病历号】
手术日期：【手术日期】
手术部位：【手术部位】
手术类型：【手术类型】
手术医生：【手术医生】
皮肤情况描述：
在手术前，患者的皮肤情况如下：
1. 皮肤颜色：【皮肤颜色】
2. 皮肤温度：【皮肤温度】
3. 皮肤有无红肿：【红肿程度】
4. 皮肤有无溃疡：【是否有溃疡】
5. 皮肤有无疼痛：【是否有疼痛】
6. 皮肤有无瘙痒：【是否有瘙痒感】
7. 皮肤有无瘢痕：【是否有瘢痕】
8. 皮肤有无水肿：【是否有水肿】
9. 皮肤有无失去弹性：【是否失去弹性】
其他备注：
【其他备注】。
皮肤疾病的影像学诊断与治疗
皮肤疾病的影像学诊断与治疗皮肤疾病是指影响人类皮肤结构和功能的疾病，包括感染性、免疫性、过敏性、代谢性和遗传性等多种类型。
在临床诊断和治疗中，影像学技术发挥着重要的作用。
本文将介绍皮肤疾病的影像学诊断与治疗方法，并探讨其在临床实践中的应用。
一、皮肤疾病的影像学诊断:1. 高频超声成像(HFUS)高频超声成像是一种非侵入性的影像学检查方法，通过使用高频超声探头对皮肤进行扫描，能够显示出其三维结构和血液供应情况。
在一些常见的皮肤疾病中，如湿疹、鳞屑性皮肤炎等，HFUS可以帮助医生确定损伤范围及程度，并提供有关治疗方案的参考依据。
2. 磁共振成像(MRI)MRI技术适用于诊断一些深部组织及器官受累引起的皮损。
比如，在丹紫班留斯-佩特病（DIP）中，MRI可以显示皮肤的血管扩张及其表达的红斑、紫癜等病变。
此外，MRI也可用于观察皮肤肿瘤术前定位和分析。
3. 红外线热像法红外线热像法是通过记录人体表面的温度分布来评估皮肤疾病的一个方法。
它可以帮助医生诊断一些与皮肤温度异常相关的疾病，如灼伤、骨髓坏死等。
该技术非常适合用于展示从正常到异常背景之间的温差。
二、皮肤疾病的影像学治疗:1. 冷冻治疗冷冻治疗是一种常见的用于治疗良性皮肤损伤和恶性黑色素细胞增殖性混合物等皮肤问题的方法。
它利用液氮将组织迅速冷冻，导致组织坏死并促进新生细胞再生。
冷冻治疗通常被认为是安全且有效的。
2. 激光治疗激光治疗是一种非侵入性的靶向光学疗法，适用于一些功能性和美容性皮肤疾病的治疗。
利用激光发射的能量可选择性地作用于皮肤组织，达到精确切割、杀死异常细胞或刺激胶原蛋白再生的目的。
各种类型的激光器不断问世，使得这种治疗方法在诊所和医院中越来越常见。
3. 放射治疗放射治疗是一种通过使用高能辐射来消除皮肤病变细胞并阻止其复苏和扩散的方法。
它通常应用于一些恶性皮肤肿瘤（如黑色素瘤）和特定类型的良性皮肤问题（如基底细胞癌）。
放射治疗需要经验丰富的专业团队进行操作，并根据实际情况调整辐射剂量。
共聚焦激光扫描显微镜(皮肤CT)的原理及在儿童皮肤病的临床应用
共聚焦激光扫描显微镜（皮肤CT）的原理及在儿童皮肤病的临床应用首都儿科研究所张高磊共聚焦激光扫描显微镜又称皮肤CT，该技术在皮肤科领域已经得到初步应用。
一、皮肤CT概述基础病理是明确诊断皮肤病的主要技术手段之一，同时也是很多皮肤病诊断的金标准，也可以指导评估病治疗。
皮肤分为表皮和真皮，表皮是由角质形成细胞所构成，真皮的成分相对较复杂，有组织、血管、纤维、皮脂腺、皮下脂肪等。
根据不同组织的病变，皮肤病的临床表现与病理的表现也不同。
然而，病理检查手段是有创的，同时费用较高、费时间，同时，给患者也造成心理和身体上的伤害，在儿童皮肤病患者显得尤为突出。
PPT6中图展示了皮肤病患者进行皮肤病理的大概过程，首先，由皮肤科医师检测病人，标明皮疹的大概位置，然后进行取材，送到病理科，经过相应的组织处理，做成切片，进行观察。
在临床中，医学影像学的应用也非常广泛，经常运用CT、磁共振和PET/CT，尤其是病理学与医学影像学相结合，能够起到相互促进、互为补充的作用。
然而CT、磁共振和PET/CT对于患者是有潜在损伤。
皮肤CT为无创性检查，对患者不构成身体伤害。
皮肤科的发展需要先进的皮肤影像学技术。
皮肤CT作为检查手段，在诊断、观察治疗后的效果、指导临床医师调整治疗手段以及相关治疗参数，具有重要的指导作用。
PPT9中图简单显示了皮肤CT的工作原理：首先，将激光放射器放入激光束中，将激光折射到皮肤真皮浅中层，由于皮肤细胞成分的不同，对于激光的吸收反射折射也不同。
细胞反射折射的光线，为皮肤上面的探测器接受，探测器将光信号转变为电信号，经电脑将电信号生成不同的图像，构成了皮肤CT的显微结构。
PPT10中图显示了不同物质对激光吸收的不同，对于激光吸收最强的是黑色素，其次是血红蛋白，最弱的是水，皮肤CT工作的原理是根据不同物质对光线的吸收不同而构建成不同的显微图像。
PPT11图片是皮肤CT显示的正常皮肤不同界面的显微图像，首先可以看到，最上面相对比较光亮、有颗粒状结构，再往下从窝状结构是皮肤的基层，最下面一个光圈、中间相对较暗的图像是基底层。
正常CT报告书写模板
正常CT报告书写模板1、头颅CT扫描：平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟、裂不宽，脑中线结构居中。
骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见：头颅CT扫描未见异常。
2、胸部CT扫描：平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。
纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。
胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。
意见：胸部CT扫描未见异常。
3、腰椎椎间盘CT扫描：平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。
黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。
骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。
定位片见腰椎生理弯曲存在。
意见：L3-S1腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘CT未见异常。
4、上腹部CT扫描：平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。
胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常。
脾不大，质均匀。
腹膜后未见肿大淋巴结。
增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。
意见：肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。
5、垂体CT扫描：增强扫描显示垂体体积无增大，密度均匀，表面光滑，垂体柄居中，两侧海绵窦对称，鞍上池无受压，骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。
意见：垂体CT扫描未见异常。
6、眼眶CT扫描：平扫显示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。
意见：眼眶CT扫描未见异常。
7、鼻窦部CT扫描（冠状面）：平扫显示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，鼻道通畅，双侧上颌窦开口通畅，双侧窦口鼻道复合体结构对称无变，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见异常局灶性密度异常。
骨窗显示颅底、各组鼻窦壁骨质结构完整。
影像诊断诊断报告书写规范
影像诊断报告书写规范影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。
一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。
内容包括以下部分：一、一般项目：1、病人姓名、性别、年龄；影像编号、门诊号或住院号；申请科室、病室和床位号；检查设备、检查方法（平扫、增强）、造影剂种类用法和用量、检查部位和位置、临床诊断、检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。
报告时间要求精确，普通报告时间要求精确到“时”，急诊报告时间要求到“分”。
二、叙述部分：1、应在全面观察的基础上，分清主次，按顺序描述异常影像所见。
阐明有否临床所疑疾病的表现或征象，如有则应对所出现的病变部位、形态和大小进行描述，描述应简洁、形象、贴切，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见。
如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反应、关节面及关节间隙等。
此外，还应对与疾病的定位和定性有关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠梗阻有无充气扩张肠管有无液平，形态、位置如何，有无青鱼骨刺征，假肿瘤征等。
2、意外或偶然发现临床所疑疾病以外的疾病征象如：外伤发现骨软骨瘤、退变、各种正常变异等应在诊断意见里体现。
3、成像伪影、外影应在描述中加以说明；难于解释和不能据此作出影像诊断的一些表现等，应在描述后建议作进一步检查，以明确这些表现的意义。
三、诊断意见：在详细描述的基础上以影像表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，逻辑推理，以得出客观的诊断结论。
临床和影像表现典型者可提出肯定诊断;影像表现缺乏特征性者，可结合临床情况提出倾向性诊断；影像表现和临床均无特征性而难于下结论时，可提出某种或某些诊断可能性以及进一步检查的建议。
四、医师签署：一份完整的影像诊断报告，应有医师签名。
书写者在“书写医师”项签名，最好为住院医师或以上；另一医师在“核对医师”项签名，最好为主治医师或以上。
如有技师(士)和护理人员参与检查，则亦应签署或注明。
医师签名字迹应工整，易于辨认和保存。
(完整word版)双源CT使用要点(新)
双源 CT 使用要点心脏扫描病人准备大号针头（最小18G）, 置于右侧肘正中静脉病人的心脏应位于扫描机架的中心位置，因此需使用机架侧方的激光灯进行精确的定位。
尽可能详细地向病人描述造影剂在体内的种种不适反应必须保证病人在扫描时完全闭住气（为最大吸气量的3/4）,身体制动且没有吞咽运动冠脉增强扫描前五分钟喷0.5mg 的硝酸甘油气雾剂心电电极连接确认电极片的质量符合要求；确认心脏电极正确连接(图 1)；如有必要可剃除电极处皮肤的体毛；使用无水酒精清洁皮肤心电三通道相互切换 ( 图 2), 以得到最佳的心电波形(R 波高且基线平稳 )如果心电波形呈一直线 , 须切换心电通道或改变电极片的位置观察机架和扫描主机上心电的变化当心电小于5mV时，心电波形在机架上呈现一条直线。
此时需要切换成其它心电通道。
当心电信号比较微弱时，心电曲线在 Trigger （触发）卡上能自动按比例调节高度。
当心电颜色从红变灰时提示心电信号幅度过低，为不可靠的工作状态。
一定要确认选择最优化的心电通道。
机架和扫描主机上可以看到心脏的图标及后面的通道数字（I-III）。
扫描序列的选择和心电显示选择 DS_CoronaryCTARoutine Protocol病人体重超过110 公斤 , 选择DSXXL_CoronaryCTARoutineProtocol检查在 Trigger （触发）卡上心电波形是否正确显示 , 是否所有 R 波都能被检测 ( 蓝点同步应位于 R波上方 )病人闭气后心率的最低心率来选择扫描螺距增强方案的选择建议使用高浓度造影剂使用 Bolus tacking(造影剂团注追踪技术)Premonitor 的监测线放在气管分叉平面在升主动脉上放置ROI（感兴趣区）触发域值可定为150HU增强时造影剂用量 : 注射速率×扫描时间＋ 20ml。
心功能测量时右室和右房最好有少许造影剂。
根据病人体格较大时，可将注射速率适当增加，最大可以到7ml/ 秒。
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扁平苔藓：角化过度，表皮增生、肥厚，基底细胞液化变性，真皮乳头及浅层血管周围可见大量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平苔藓改变，请结合临床，必要时病理学检查。
扁平疣：皮损处表皮轻度增生，颗粒层及棘细胞上层细胞大致呈同心圆样排列近似玫瑰花团样，基底层色素增加，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平疣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
白癜风：与周围正常皮对照，白斑区界限尚清，基底层色素明显减少，基底细胞环大致存在，部分基底环上色素缺失，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合白癜风改变，请结合临床，建议随访。
白色糠疹：与周围正常皮对照，浅色斑区棘层轻度灶性海绵水肿，基底层色素略有减少，基底细胞环大致存在，其上色素分布不均，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合单纯糠疹改变，请结合临床。
贝克痣：表皮轻度增生，基底层色素明显增加，表皮突稍延长增宽，真皮乳头可见少许嗜黑色素细胞，该患者图像大致符合色素性毛表皮痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
斑痣：皮损处基底层色素增加，可见皮突延伸，部分真皮乳头及浅层可见成巢痣细胞，该患者图像大致符合斑痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
斑秃：皮损处表皮大致正常，部分真皮毛乳头部位毛细血管明显扩张，且数目增多，真皮乳头及浅层可见少许嗜黑色素细胞及不等量炎细胞浸润，该患者图像大致符合斑秃改变，请结合临床。
BCC ：镜下见基底样细胞团块与表皮相连，多呈团块状或条索状分布，周边有呈栅栏状排列趋势，其色素明显增加，可见收缩间隙，真皮乳头及浅层血管明显扩张、充血，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像不除外BCC改变，请结合病理学检查。
瘢痕：皮损处基底细胞环大致存在，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，部分区域胶原稍致密，折光性增强，该患者图像不除外瘢痕可能，请结合病理学检查明确诊断.病毒疣：皮损处表皮大致呈乳头瘤样增生，部分棘细胞上层细胞隐约有同心圆样排列趋势，基底层色素增加，该患者图像不除外病毒疣可能，请结合病理学检查。
C传染性软疣：皮损处表皮增生，向下伸入形成一囊腔样结构，内含较多中等度折光的软疣小体，该患者图像大致符合传染性软疣改变，请结合临床。
带状疱疹：皮损处表面结痂形成，表皮内可见水疱形成，内含较多分叶核或单一核细胞及大的圆形或类圆形细胞，真皮乳头及浅层血管扩张、充血，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像大致符合带状疱疹改变，请结合临床，必要时病理学检查。
点状掌跖角化病：皮损处致密角化过度，颗粒层及棘层增厚，该患者图像不能排除点状掌跖角皮病改变可能，请结合临床，必要时病理学检查。
持久性发疹性毛细血管扩张性斑疹：皮损处表皮大致正常，真皮乳头及浅层血管隐约扩张、充血，管周隐约稀疏炎细胞浸润，请结合病理学检查鉴别持久性发疹性毛细血管扩张性斑疹、毛细血管扩张症。
单侧痣样毛细血管扩张：皮损处表皮大致正常，真皮乳头及浅层毛细血管扩张、充血，管周稀疏炎细胞浸润，该患者图像不能排除单侧痣样毛细血管扩张改变可能，请结合临床，必要时病理学检查。
多形红斑：皮损处棘层轻度海绵水肿及细胞内水肿，基底细胞液化变性，真皮乳头水肿，血管扩张，可见血管外红细胞，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像大致符合多形红斑改变，请结合临床，必要时病理学检查。
单纯疱疹：镜下可见表皮内水疱形成，内含较多大而圆形的棘层松解细胞及可疑多核上皮巨细胞，真皮乳头轻度水肿，浅层血管扩张、充血，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像大致符合病毒感染所致的气球变性水疱性皮肤病改变，请结合临床，必要时病理学检查。
大斑片状副银屑病：灶状角化不全，棘层轻度肥厚，基底层部分区域疑有界面模糊，真皮乳头及浅层可见中等量噬黑色素细胞及炎细胞浸润，建议病理学检查明确有无大斑片状副银屑病改变可能。
大细胞棘皮瘤：皮损处表皮轻度增生，基底层色素增加，真皮乳头及浅层隐约稀疏炎细胞浸润，该患者图像未见明显乳头瘤样增生模式及假性角囊肿，请结合病理学检查明确有无大细胞棘皮瘤改变可能。
F副银屑病：灶状角化不全，表皮轻度增生，棘层轻度灶性海绵水肿，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合副银屑病改变，请结合临床，必要时病理学检查。
粉刺：毛囊漏斗部扩张，其中含有角化性物质，毛囊开口狭小，毛囊上皮由于内容物的压迫而变薄，该患者图像大致符合粉刺改变，请结合临床，必要时病理学检查。
G固定型药疹：皮损处基底细胞灶状液化变性，真皮乳头及浅层血管可见大量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致呈界面皮炎改变，是否为固定型药疹请结合临床，必要时病理学检查。
过敏性紫癜：棘层轻度灶性海绵水肿及细胞内水肿，真皮乳头轻度水肿，可见血管外红细胞，浅层血管周围可见较多分叶核细胞为主的炎细胞聚集，该患者图像不能排除过敏性紫癜改变可能，请结合临床，必要时病理学检查。
光泽苔藓：皮损处表皮变薄，基底细胞液化变性，增宽的真皮乳头内可见不等量嗜黑色素细胞及致密炎细胞浸润，该患者图像大致符合光泽苔藓改变，请结合临床，必要时病理学检查。
H黄褐斑：与周围正常皮对照，皮损处基底层色素明显增加，部分基底层黑素细胞胞体增大，树突明显，真皮乳头及浅层散在少许嗜黑色素细胞，该患者图像大致符合黄褐斑改变，请结合临床。
褐青色痣：与周围正常皮对照，皮损处部分区域基底层色素增加，真皮内可见不等量树突状细胞，该患者图像大致符合褐青色痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
混合痣：皮损表真皮交界处及真皮乳头层内均可见中高折光痣细胞团块，该患者图像大致符合混合痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
黑变病：皮损处基底细胞灶状液化变性，真皮乳头及浅层可见不等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致符合黑变病改变，请结合临床，必要时病理学检查。
黑棘皮病：轻度角化亢进，表皮呈乳头瘤样增生，基底层色素增加，该患者图像大致符合黑棘皮病改变，请结合临床，必要时病理学检查。
黑头粉刺痣：毛囊漏斗部扩张，其中充满中高折光的角化性物质，请结合临床该患者图像大致符合黑头粉刺痣改变，必要时病理学检查。
汗管瘤：真皮内可见一边界清楚，内容物显示高折光物质，镜下纵向扫描时内容物折光相对均匀，有呈螺旋样改变趋势，该患者图像大致符合汗管瘤改变，请结合临床，必要时病理学检查。
汗孔角化症：颗粒层水平扫描时可见一境界尚清的角化不全柱，基底细胞点状液化变性，真皮乳头及浅层血管周围不等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像不能排除汗孔角化症可能，请结合临床，必要时病理学检查。
火激红斑：轻度角化过度，颗粒层明显，棘层疑似变薄，真皮乳头及浅层毛细血管明显扩张、充血，管周稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合火激红斑改变，请结合临床，必要时病理学检查。
海绵水肿性皮炎：灶状角化不全，棘层灶性海绵水肿，真皮乳头及浅层血管扩张，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像大致符合海绵水肿性皮炎改变，请结合临床，必要时病理学检查。
花斑癣：皮损处角质层内见可疑菌丝，基底细胞环完整，其上色素分布不均，真皮乳头及浅层可见稀疏炎细胞浸润，真菌学检查马拉色菌（+），该患者大致符合花斑癣改变，请结合临床。
化脓性肉芽肿：镜下可见一界限清楚瘤体，瘤体内纤维疑似增多，血管明显增加，血流尚丰富，管周及纤维束间可见不等量炎细胞。
该患者图像不除外化脓性肉芽肿可能，请结合临床，必要时病理学检查。
黑头：镜下可见一界限清楚的囊腔样结构，直接开口于表皮，其内含高折光角化性物质，该患者图像不能排除黑头改变可能，请结合临床，必要时病理学检查。
灰泥角化症：皮损处表皮大致呈乳头瘤样增生，棘层轻度增生，基底层色素增加，未见明显假性角囊肿，该患者图像不排除灰泥角化病改变可能，请结合临床，必要时病理学检查。
环状红斑：皮损处部分区域棘层轻度灶性海绵水肿，真皮乳头及浅层血管扩张，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像不排除环状红斑改变，请结合临床，必要时病理学检查。
黄褐斑观察：距皮面31.5um处（光强度8）基底层色素较周围正常皮增加，49.5um 处（光强度8）可见少许黑素细胞胞体增大，见个别树突现象，76.5um处（光强度10）真皮浅层散在少数噬黑色素细胞。
J交界痣：皮损真表皮交界处可见单个或成巢的中高折光的痣细胞，该患者图像大致符合交界痣改变,请结合临床，必要时病理学检查。
急痘糠：灶状角化不全，棘层轻度灶性水肿，基底细胞点状液化变性，真皮乳头及浅层毛细血管扩张，管周可见不等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像呈界面皮炎改变，是否为急性痘疮样苔藓样糠疹请结合临床，必要时病理学检查。
酒糟鼻和口周皮炎（面部）肉芽肿性的毛囊炎及毛囊周围炎，真皮乳头及浅层毛细血管扩张。
面部：皮损处棘层轻度灶性海绵水肿，真皮乳头及浅层血管明显扩张、充血，管周及多处毛囊周围可见不等量炎细胞浸润，扩张的毛囊口内可见数条毛囊虫，该患者图像大致符合酒糟鼻改变，请结合临床。
（玫瑰痤疮）静脉湖：真皮上部可见多个高度扩张的血管腔，管腔内血流丰富，该患者图像大致符合静脉湖改变，请结合临床，必要时病理学检查。
结节性硬化症：皮损处真皮内毛细血管明显增多、扩张、充血，管周部分可见纤维化，部分毛囊周围结缔组织明显增生，毛囊被粗厚、同心圆排列的教员纤维所包绕，真皮内可见较多中高折光的圆形或梭形细胞，该患者图像大致符合结节性硬化症的皮肤表现，请结合临床，必要时病理学检查。
进行性对称性红斑角皮症：角化过度，角化不全，棘层增生、肥厚，真皮乳头及浅层血管扩张，管周稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合进行性对称性红斑角皮症，请结合临床，必要时病理学检查。
界面皮炎：基底细胞灶状液化变性，真皮乳头及浅层可见中等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致呈界面皮炎改变，请结合临床，必要时病理学检查。
咖啡斑：与周围正常皮对照，皮损处基底层色素明显增加，真皮内未见明显异常，该患者图像大致符合咖啡斑改变，请结合临床，必要时病理学检查。
LLE ：表皮变薄，有时可见灶性增生，角化亢进，毛囊角栓，基底细胞液化变性，真皮乳头及浅层血管和部分毛囊周围可见大量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像不能排除LE改变可能，请结合其他实验室检查。
兰痣：真皮胶原束间见较多中高折光的拉长的线状或梭形痣细胞及呈梭形或不规则形的嗜黑色素细胞，该患者图像大致符合兰痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
淋巴管瘤：皮损处真皮乳头层内可见多数壁薄的囊性结构，其内容物为低折光、无定形的物质，该患者图像大致符合淋巴管瘤改变，请结合临床，必要时病理学检查。
LPLK ：皮损处表皮轻度增生，基底细胞灶状液化变性，真皮乳头及浅层可见中等量噬黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致符合界面皮炎改变，是否为LPLK请结合临床，必要时病理学检查。
老年性白斑：与周围正常皮对照，白斑区界限清楚，基底层色素明显减少，基底细胞环部分或全部缺失，该患者图像大致符合老年性白斑改变，请结合临床,必要时病理学检查。