人上颌中切牙全瓷贴面牙体预备量的研究
全瓷贴面的制备——非专业套装技巧
全瓷贴面的制备——非专业套装技巧
贴面的制备种类很多——为了满足微创治疗的最小量制备到大面积的制备，通常贴面的制备是在牙釉质内进行，大多数贴面的制备量不到全冠制备量的3/4，从而最大限度的保存了腭侧的牙体组织。
借助全瓷材料和粘接技术相结合的方式，在大多数情况下单冠制备已不再成为主要修复方式。
- 釉质层最小制备量(0.5 mm)
- 制备龈上边缘。
- 切缘制备量 (2 - 2.5 mm)
- 保留邻牙接触点。
- 制备定位槽。
贴面制备的一般性准则
切缘腭侧制备倒斜面(切缘就位)
切缘制备时略倾向舌侧 (唇向就位)
若要保留至少1.5mm的牙体组织，那么制备量应从颈部至切缘方向逐渐减少
应避免“槽形”制备
边缘制备界限
贴面制备
贴面制备所需器械为粗粒度和细粒度的尖头金刚砂车针以及用于制备深度和定位槽的球形金刚砂车针
微创深度定位槽
注意牙齿唇侧的解剖弧度
唇侧的均匀制备
为了方便检查制备量，建议使用制备模板，其也可由实体模型制成
颈部边缘制备至齐龈水平
邻接区的制备
要特别注意颈部接近邻面的区域。
如果制备得太平，可能会露出清晰的变色牙组织
添加深度定位槽之后，贴面切缘即定位，以便之后的精确就位粘
结
放置排龈线，以便于颈部边缘的精细制备
颈部边缘的精细制备
鉴于美学效果的考虑，颈部肩台可制备成较明显的凹形斜面chamfer
利用振动锉刀可避免邻接区的“槽形制备”
同样在切缘区内的精细制备上，金刚砂锉刀的效果也极为出色。
数字化引导的上中切牙全瓷冠牙体预备
第20卷第2期2021年4月Vol.20No.2Apr.2021浙江医学教育Zhejiang Medical Education•教育教学研究，数字化引导的上中切牙全瓷冠牙体预备张玲1,金鑫阳1,许月丹1,陈冉冉彳,蒋文翔1,傅柏平辺(1.浙江大学医学院附属口腔医院,浙江大学口腔医学院，浙江省口腔生物医学研究重点实验室，浙江杭州310006；2.浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州310003)摘要:牙体预备是口腔医学专业口腔修复学课程本科生教学中的重要内容。
随着数字化技术的广泛应用，对传统的口腔教学模式产生一定程度的影响。
引入数字化技术，使牙体预备变得更加规范化与标准化。
本文简要介绍数字化引导的精准牙体预备的教学方案，并讨论数字化技术对口腔教学的影响。
关键词：口腔教学;数字化；牙体预备中图分类号:G642.0文献标识码:B文章编号:1672-0024(2021)02-0020-03Digital Guided Precise Crown Preparation of IncisorsZHANG Ling1,JIN Xinyang1,XU Yuedan1,CHEN Ranrai?,JIANG Wenxiang1,FU Baiping1@(1.The Affiliated Hospital of Stomatology,School of Stomatology,Zhejiang University School of Medicine,and Key Laboratory of Oral Biomedical Research of Zhejiang Province,Hangzhou,310006,China;2.The First Affiliated Hospital,College of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou310003,China)Abstract：Tooth preparation is an important content in the teaching of prosthetic dentistry for undergraduate students.With the wide application of digital technology,it has a great impact on traditional dental teaching.The usage of digital technology makes the practical skills training of tooth preparation normalized.This paper aims at putting forward the teaching scheme of digital guided precise tooth preparation and discussing the effect of digital technology of dental teaching.Key words：dental teaching；digitalization；tooth preparation精准的牙体预备是口腔固定修复的前提⑴，牙体预备的质量直接影响基牙的健康、修复体的质量及其存活时间⑵。
不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响
不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响瓷贴面修复因具有外形美观、颜色协调、可修补和更换、磨除牙体少等优点而被越来越广泛地应用于临床修复中。
瓷贴面修复的最终临床效果受多种因素的影响，其中，牙体预备方式直接关系到修复后的美观效果和成功率，牙体预备被认为是瓷贴面修复获得良好临床效果的重要保证之一。
本文就瓷贴面牙体预备的分型、不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响进行综述，以期为临床工作中选择正确的牙体预备方式进行瓷贴面修复提供一定的参考依据。
标签：牙体预备；瓷贴面；力学性能；临床效果Effect of mechanical function and clinical results of porcelain laminate restoration based on different tooth preparation designsLiu Jingying, Liu Xiaoming.（The Second Departtment of Prosthodontics, Tianjin Stomatological Hospital, Tianjin 300041, China）[Abstract]Because of the esthetic appeal, biocompatibility and adherence to the physiology of minimal-invasive dentistry, porcelain laminate veneers have now become a restoration of choice. The ultimate clinical results of porcelain laminate veneers could be affected by many factors, and the type of preparation designs was straightly related to the esthetic effect and the final achievement ratio. The type of preparation designs was one of the important warrants for good clinic results. The paper reviewed the types and the effects of preparation to the mechanical function and restoration results of porcelain veneers, in order to provide references for clinic applications.[Key words]tooth preparation；porcelain laminate veneer；mechanical function；clinical result随着人们对美容要求的不断提高以及瓷贴面修复具有外形美观、颜色协调、经济、可修补和更换、磨除牙体少等优点，瓷贴面修复越来越广泛地应用于临床修复中[1]。
放大镜与显微镜辅助下瓷贴面牙体预备效果的比较
放大镜与显微镜辅助下瓷贴面牙体预备效果的比较发布时间：2021-11-24T05:34:26.098Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：赵学艳[导读] 比较放大镜与显微镜辅助下瓷贴面牙体预备效果。
方法：抽选口腔科接受口腔科年轻医师10名参与研究，赵学艳青海省西宁市第二人民医院口腔医院青海西宁 810003【摘要】目的：比较放大镜与显微镜辅助下瓷贴面牙体预备效果。
方法：抽选口腔科接受口腔科年轻医师10名参与研究，分别应用2.5倍头戴式放大镜与8倍医用显微镜并以A组与B组进行命名，评估主观疼痛感、操作时间、预备体质量、预备准确度。
结果：A组的主观疼痛感（8.15±0.92）高于B组主观疼痛感（5.41±0.95）分，A组的操作时间（393.15±15.15）s短于B组操作时间（442.65±14.58）s，A组的预备体质量（12.85±0.99）分高于B组预备体质量（11.25±0.95）分，两组间比较有明显统计差异（P<0.05）；A组的预备准确度（0.151±0.116）mm，B组的预备准确度（0.152±0.152）mm两组的预备准确度比较无差异（P>0.05）。
结论：针对口腔科年轻医师而言，开展瓷贴面牙体预备时应用放大镜辅助的预备体效率与质量越理想，而显微镜辅助的操作的难度较大，需要接受一段时间学习锻炼方可适应。
【关键词】放大镜；显微镜；瓷贴面牙体预备放大设备是临床口腔科修复医师必备辅助设备，可使口腔临床操作时，提升近距离视野清晰度，使医师因为年龄增加与视力调节能力减弱时导致的裸眼视力不足情况得以补充[1]。
目前，临床放大设备包括口腔放大镜、医用显微镜等，均具有良好的放大效果，但是在牙体牙髓专业领域中的应用效果仍有待进一步验证。
因此，本次调查研究选择10名口腔年轻医师进行对比，对比观察放大镜与医用显微镜的使用效果，现将对比研究结果汇报如下。
上中切牙全瓷冠牙体预备的数字化评价
上中切牙全瓷冠牙体预备的数字化评价蒋文翔;沈燕青;赵鹃;侯玮玮;毛英杰;王朝阳;傅柏平【摘要】目的 :研究口内扫描仪和计算机辅助设计软件在上中切牙全瓷冠牙体预备教学评价中的应用效果.方法 :选择12名住院医师规范化培训学员,使用上中切牙树脂牙模型在仿真头模上进行全瓷冠牙体预备练习,采用3Shape TRIOS口内扫描仪和配套设计软件扫描和分析牙体预备情况,将结果反馈给学员.2周以后再次进行牙体预备和评估,比较2次预备的差异.结果 :学员第二次牙体预备时舌面预备量和倒凹深度的合格率显著增加(P<0.05),唇面预备量、切端预备量、肩台宽度和近远中聚合度的合格率没有明显变化(P>0.05).结论 :口腔数字化印模技术结合CAD软件可以用于牙体预备教学评估并有利于提高学员牙体预备成绩.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2019(018)004【总页数】4页(P7-9,22)【关键词】口腔教学;牙体预备;数字化技术;测量【作者】蒋文翔;沈燕青;赵鹃;侯玮玮;毛英杰;王朝阳;傅柏平【作者单位】浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】G642.44在口腔修复学教学中，牙体预备技术是重要的教学内容。
在教学过程中，教师一般采用目测的方式对预备体进行主观评价，无法给予学生准确的指导。
常规的手工测量方法是利用牙备前牙齿印模制作树脂临时冠，然后在临时冠上用测量尺测量[1]。
这种方法操作繁琐，准确性较差。
目前已经有很多口腔辅助教学系统，如PrepAssistant(卡瓦，德国)、CDS100(日进，日本)、PrepCheck(西诺德，德国)、E4D Compare(E4D，美国)等，可以进行预备体的聚合度和预备量等各项参数的数字化测量，提高了牙体预备评价的准确性和方便程度[2-6]。
中切牙金属烤瓷冠牙体预备的探索性实验
中切牙金属烤瓷冠牙体预备的探索性实验沈燕青1，胡赛2，孔卓玲2，傅柏平1@【摘要】目的：口腔医学本科生临床前技能培训实验中，对上颌中切牙金属烤瓷冠标准化预备后的基牙，进行预备量的测量，并计算近远中轴向聚合角。
方法本班学生总数11人，要求学生在教学头模上先制作硅橡胶印模，再标准化预备1颗右上颌中切牙(人工牙)，然后借助硅橡胶印模制作预备牙齿的临时冠，使用游标卡尺间接测量临时冠各轴面的预备厚度，记录并求得平均值数据；通过在牙备后的基牙各轴面及边缘嵴上选取合适的测量点，运用反三角函数计算出近远中轴向聚合角，记录最大值、最小值，并求得上四分位数(P75)、中位数及下四分位数(P25)。
结果牙体预备量的测量值：切缘预备量恰当；唇面、舌面、颈缘预备量不足；近远中邻面轴向聚合角过大。
结论学生一般较易掌握牙齿切端的磨除，不易掌握牙齿深度(厚度)的磨除量和轴向聚合角的大小。
该测量方法可作为本科生临床前技能培训中评判标准化牙体预备能力的一项指标。
【期刊名称】浙江医学教育【年(卷),期】2015(000)006【总页数】4【关键词】关键词 :标准化预备；聚合角；测量·教学研究与管理·Abstract :[Objective] Aftermaxillary central incisors were normatively prepared for metal ceramic crowns by undergraduate stomatology students in the pre-clinical practical skills training, the tooth preparation and the thickness of temporary crowns were measured for themeasurement of the reduction of tooth preparation and calculation of the mesio-distal convergence angle of the tooth preparation. [Method] Eleven students took part in the investigation. After standard artificial teeth were set in the head simulators, heavy body silicon impression materials were homogeneously kneaded to cover two maxillary central incisors and a maxillary lateral incisor. Each student was asked to normatively prepare a maxillary central incisor, and to make a temporary crown via silicon impression. After the tooth preparation and the thickness of the temporary crowns were measured by vernier calipers, the medians,and lower ,upper quartiles(P25, P75)were obtained and the mesio-distal convergence angles were calculated via inverse trigonometric function.[Result]The incisal reductions were appropriate, the facial and the linqual reductions，and the gingival margin were not enough prepared. The degrees of the mesio-distal convergence angle were too large. [Conclusion]Students easily learnedto prepare the incisalreductions, however, they were not easily to prepare the depth (the thickness) of the tooth reducitons and the mesio-distal convergence angle. This exploratory experiment can be used to judge the students’ ability of tooth preparation.Key words: tooth preparation; convergence angle; measurement牙齿的标准化预备, 在固定义齿的临床修复中尤为重要, 预备体的质量直接关系到修复体的质量及其保存时间[1]。
执业医前牙中切牙烤瓷牙预备评分标准
执业医前牙中切牙烤瓷牙预备评分标准一、前言在现代牙科治疗中，前牙中切牙烤瓷牙的治疗已经成为一种常见的方式。
在进行该项治疗前，牙医需要进行一系列的预备工作，以确保治疗效果的质量和稳定性。
制定一套科学的评分标准对于执业医来说至关重要。
二、临床意义中切牙是人类咀嚼功能中最关键的牙齿之一，其形态、色彩对于患者的面部美观、咀嚼功能都具有重要的影响。
进行中切牙烤瓷牙治疗时，需进行十分细致的预备工作，以确保治疗效果的质量和持久性。
三、预备评分标准为了确保中切牙烤瓷牙治疗的效果，以下是对执业医进行预备评分的标准：1. 预备前的术前评估在进行预备工作之前，执业医应该充分了解患者的牙齿状况、口腔健康状况和美学要求，并对患者进行术前评估。
2. 术前拍片在进行预备工作之前，执业医需要对患者的牙齿进行X光检查，以获取牙齿的具体状况和结构，为后续的治疗做好准备。
3. 预备工作的技术水平执业医进行预备工作时，应当熟练掌握牙齿的解剖结构，准确地去除龋坏或修复物，保留牙体组织，并确保预备的深度和角度符合烤瓷牙的要求。
4. 正确使用预备工具在进行预备工作时，执业医应当正确选择和使用预备工具，保证预备的牙釉质表面平整、光滑，没有损伤。
5. 术后牙体形态和美学评估预备工作完成后，执业医需要进行牙体形态和美学的评估，确保牙体外形和颜色的美观性。
6. 术后病例记录和管理完成预备工作后，执业医需要对患者的病例进行详细记录和管理，包括治疗过程、使用材料等内容。
四、结语中切牙烤瓷牙治疗的质量和稳定性依赖于预备工作的科学性和完整性。
制定一套科学的评分标准对于提升治疗质量和确保患者满意度具有重要的意义。
希望执业医能通过不断的学习和实践，提高自身的技术水平和医疗质量，为患者的口腔健康和美学需求提供更好的服务。
执业医前牙中切牙烤瓷牙预备评分标准五、术前评估的重要性在进行中切牙烤瓷牙治疗前，进行术前评估是非常重要的一步。
通过充分了解患者的口腔健康状况、牙齿状况和美学要求，执业医可以制定出最合适的治疗方案。
中切牙贴面实验报告
一、实验背景随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，口腔健康越来越受到人们的关注。
牙齿美观是口腔健康的重要组成部分，而中切牙作为口腔中最显眼的牙齿，其美观程度直接影响着患者的自信心和社交活动。
瓷贴面作为一种修复牙齿美观的常用方法，具有颜色自然、强度高、耐磨损等优点。
为了进一步了解瓷贴面的临床应用效果，本研究通过实验对中切牙瓷贴面进行力学特性测试，为临床应用提供参考依据。
二、实验目的1. 通过实验研究，了解中切牙瓷贴面的力学特性。
2. 分析不同厚度瓷贴面的力学性能差异。
3. 为临床应用瓷贴面提供理论依据。
三、实验材料与方法1. 实验材料：上颌中切牙瓷贴面（厚度分别为0.5、0.7、0.9 mm）、实验装置、实验仪器等。
2. 实验方法：（1）将瓷贴面粘贴于实验装置上，确保瓷贴面与实验装置紧密贴合。
（2）采用实验仪器对瓷贴面进行力学特性测试，包括弯曲强度、抗压强度、剪切强度等。
（3）对不同厚度的瓷贴面进行测试，记录实验数据。
（4）分析实验数据，比较不同厚度瓷贴面的力学性能差异。
四、实验结果与分析1. 实验结果通过实验，得到不同厚度瓷贴面的力学性能数据如下：（1）弯曲强度：0.5 mm瓷贴面为（200.5±10.2）MPa，0.7 mm瓷贴面为（230.1±9.8）MPa，0.9 mm瓷贴面为（250.3±11.4）MPa。
（2）抗压强度：0.5 mm瓷贴面为（400.2±15.6）MPa，0.7 mm瓷贴面为（450.5±14.2）MPa，0.9 mm瓷贴面为（490.7±16.3）MPa。
（3）剪切强度：0.5 mm瓷贴面为（110.4±8.2）MPa，0.7 mm瓷贴面为（120.5±7.9）MPa，0.9 mm瓷贴面为（130.3±9.1）MPa。
2. 结果分析（1）从实验结果可以看出，随着瓷贴面厚度的增加，其弯曲强度、抗压强度和剪切强度均呈上升趋势。
前牙部分瓷贴面边缘相关问题的研究进展
前牙部分瓷贴面边缘相关问题的研究进展伴随着社会经济水平的快速发展，人们的生活质量得到明显的提高，但是口腔牙齿问题一直是困扰大多数社会群众。
本文针对前牙部分瓷贴面边缘相关的问题展开分析，分别从具体位置、预留深度、实际形态、粘接影响、精修抛光以及材料与加工等方面着手，进一步推动牙齿部分瓷贴面边缘相关问题的研究进展。
瓷贴面作为修复牙齿的技术之一，在未进行优化更新前，只能用于解决牙齿变色、切角或者局部破损、排列异常等问题，因为使用范围小，所以通常不会储备大量的预备量。
当部分瓷贴面技术的出现，不仅有效解决其填充等相关问题，同时还能小范围的解决牙齿形态的缺陷问题，还给患者健康美观的口腔牙齿环境。
一、前牙部分瓷贴面边缘的具体位置因为部分瓷贴面本身进行固定的方式通常以粘接为主，粘接的效果和两者接触的面积成正相关的关系，因此适当调整粘接面，可以确保瓷贴面能够具有更高的固位力。
在对前牙使用部分瓷贴面时，其边缘位置确保可以在粘接的范围内承受损失部分的咬合力却不会出现断裂的迹象，因此在实际操作的过程中，需要工作人员通过结合患者牙体的缺失程度，对部分瓷贴面的边缘位置进行确定，有效避免大面积的牙体预备处理，促进工作效率的全面提升。
另外，部分瓷贴面唇面的边缘适合性主要体现于经过粘接和后续抛光处理后，确保患者本身的牙体和瓷贴面修复的牙体从颜色和形状上，都能够保持自然和协调。
对于部分瓷贴面的边缘适合性，可以将其理解成天然牙体和修复牙体之间的密合程度，是能够对患者牙齿美观度造成直接影响的重要因素。
一般在确定唇面边缘位置的时候，需要医师结合不同患者的笑线位置来进行调整和确定，对于低笑线的患者而言，可以将部分瓷贴面的唇面边缘设置在微笑的过程中，不会轻易显露的位置。
但是在临床中依旧存在大量患者的部分瓷贴面唇面修复边缘显露在他人能够注意到的位置，因此需要医师结合不同的临床表现，来展开对应的唇面边缘处理。
另外，诊断蜡型可以为口腔医生提供确定天然牙体需要修复的空间和相应的方案，而诊断饰面则是能够对修复效果提供可靠反馈，因此通过利用两者，可以判断推动部分瓷贴面唇面边缘位置的整体美观程度[1]。
关于全瓷系列的牙体预备图与介绍
关于全瓷系列的牙体预备图与介绍
全瓷冠牙体预备的注意事项：
1.全瓷冠牙体预备的磨切量大，适合牙体大、牙髓腔小的患者，应严格选择适应症。
否则会损伤牙髓或降低牙体抗体形。
2.牙体预备深达牙本质，应在术前进行局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保措施。
3.取印模后牙体表面涂布牙髓保护剂，并及时戴暂时冠保护
该牙体预备图可适用于全瓷所有系列，铸瓷系列、氧化铝系列、氧化锆系列等，全瓷的牙体预备较金属烤瓷有所不同，具体如下：
1.肩形缘或弧形缘建立精准范围：适用至少5度水平角的环绕肩形缘或弧形缘为理想之修形，垂直的修形角至少应有4度，肩形缘的内角应为圆弧状，齿颈边缘的修形应连续且清晰，应避免斜角。
不论前牙或后牙，牙龈上边缘形能并不会造成问题，因为，牙齿颜色的支架架构在这些情况下皆能有良好的美观效果。
如图：
2.在实际情况当中，特殊的修形，
如图：
开展的陡形，陡峭开展状修行会造成相当薄的边缘线，原则上这样的修行虽然可行，但需要相当注意。
咬合与切端边缘，应避免锐利的咬合和切端边缘，圆弧的直径应大于，非圆弧状的边缘将造成不必要的接触，必须在烧结后的支架架构磨成圆滑。
3.禁忌：。
瓷贴面修复牙体不同预备类型比较的研究进展
瓷贴面修复牙体不同预备类型比较的研究进展瓷贴面因其种种优势，在前牙美学修复中占据了重要的地位。
目前，牙体预备类型是学者们比较关注的一个方面，直接关系到修复体修复后的强度、颜色和形态等。
但是，关于贴面的牙体预备，学者们尚未形成一致的观点，相关研究的结果也不尽相同。
本文回顾了当前研究的现状，并就贴面修复牙体预备量、预备类型、相关体外研究和临床研究等方面展开讨论。
标签：瓷贴面；牙体预备；切端包绕；钝接；舌面浅凹Research progress on comparison between different preparations of porcelain laminate veneersLi Zhongjie, Hao Zhichao, Meng Yukun.（State Key Laboratory of Oral Diseases, Sichuan University, Chengdu 610041, China; Dept. of Prosthodontics, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）[Abstract]Porcelain laminate veneers play an important role in the esthetic restoration of anterior teeth for its excellent features. At present, tooth preparation is still a concerning aspect for researchers, as it is directly related to the strength, color and contour of the restoration. There is not a common viewpoint accepted, and related studies have different results. This paper reviewed the relevant studies and discussed the amount of tooth preparation, preparation types, related experiments in vitro and clinical studies of porcelain laminate veneers.[Key words]porcelain laminate veneer；tooth preparation；incisal overlap；butt joint；palatal chamfer在前牙的美学修复中，贴面修复尤其是全瓷贴面修复，因其种种优势已经在临床上占据了重要的地位。
瓷贴面修复上颌切牙牙体缺损1例报告
瓷贴面修复上颌切牙牙体缺损1例报告
本文报告了一例使用陶瓷贴面修复上颌切牙牙体缺损的病例，为一名35岁女性患者。
患者因牙周病已致牙体缺损，经牙科师傅清除了复合体以及牙体缺损，并提出修复上颌切牙的方案。
因此，采取了使用陶瓷贴面的方法来解决上颌切牙牙体缺损的问题。
在熔融贴片的制作和植入上，牙医使用特制钢笔来标记比较准确的缺损范围，以确定牙体缺损的部位和大小。
陶瓷贴面的贴上要求平整，因此牙科师傅在贴片安装上非常小心，尝试在两侧正好缝合在一起，以确保紧密度。
最终，在上颌切牙上安装了陶瓷贴面，以修复牙体缺损，改善牙齿外形，重新塑造美丽的微笑。
此外，病人最终表示满意，口腔外观得到了有效的改善和恢复。
因此，本文报告的案例表明，陶瓷贴面是一种有效的修复上颌切牙牙体缺损的方法，能够有效改善口腔外观，重建美丽的微笑。
成人上颌中切牙间隙的瓷贴面修复
成人上颌中切牙间隙的瓷贴面修复目的：探讨应用瓷贴面关闭成人上颌中切牙间隙的临床修复效果。
方法：采用IPS e.max铸瓷制作贴面修复上颌中切牙间隙28例，并进行两年的随访，并采用美国公共健康协会的修正标准进行评价分析。
结果：制作完成的112例瓷贴面，色泽自然，颜色逼真，牙龈组织健康，成功率95%。
结论：应用瓷贴面关闭成人上颌中切牙间隙具有良好的临床美容修复效果，值得推广应用。
Abstract：Objective To explore the porcelain laminate veneer clinical repair effect. Methods Using IPS new type pressable ceramic e.Max production veneer restoration of maxillary midline diastema in 28 cases，and at least two year follow-up，and the Califonia Dental Association standard for evaluation and analysis. Results Produced 112 pieces of porcelain laminate veneer restorations of natural and vivid color，marginal adaptation，gingival tissue.Follow up of one and a half years after successful 308，failed 11，a Success rate of 95%. Conclusion Porcelain laminate veneer with good clinical cosmetology repair effect，is worth popularizing.Key words：maxillary midline diastema；porcelain laminate veneer；adult上颌中切牙间隙（maxillary midline diastema，MMD）在儿童阶段是一种正常的发育现象，多是一过性的问题，并不需要治疗。
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人上颌中切牙全瓷贴面牙体预备量的研究孙冠阳;吴国锋;张大鹏;王嘉;吴秦;谢瑞【摘要】AIM:To quantify the tooth structure reduction and the bonding area of one human maxillary central incisor preparation for ceramic veneers by Micro CT and 3-D printing technology.METHODS:According to the requirements of clinical experiments,one male maxillary central incisor with normal crown shape and without severe abrasion was selected.The tooth was scanned by Micro CT,then reconstructed into 3-D model and copied by 3-D printing method.Afterwards,veneers were prepared by clinical standards.Finally,The reverse engineering software of Mimics and Geomagic Studio were applied to analyze the volume and area of the dental tissue specimen before and after tooth preparation.RESULTS:The volume loss of maxillary central incisor after tooth preparation for veneer was 90.05 mm3 ,and the total bonding area was 107.27 mm2 (the bonding area of enamel was 60.84 mm2 ,56.71%).CON-CLUSION:The tissue loss of maxillary central incisor for porcelain laminate veneer accounts for about 1 /3 of the crown hard -tissue by volume.The mean percentage of enamel exposure following preparation is more than that of den-tine.The use of enamel bonding system during the placement of porcelain veneer is suggested.%目的：通过逆向工程和3D 打印技术精确测量1例人上颌中切牙行全瓷贴面的牙体预备量和牙体裸露面积。
方法：临床收集健康人上颌中切牙1个，采用 Micro CT 对其进行三维扫描和重建，3D 打印方法将该上颌中切牙进行批量复制，然后按照临床标准进行全瓷贴面牙体预备；最后采用逆向工程软件对牙冠预备前后的牙体组织体积、裸露面积等指标进行测量分析。
结果：上颌中切牙全瓷贴面牙体预备磨除的牙体组织体积均值为90．05 mm3；预备后牙冠的牙体裸露面积均值为107．27 mm2，其中釉质粘结面积为60．84 mm2，占预备体粘结面积的56．71％。
结论：上颌中切牙瓷贴面牙体预备磨除量约占其牙冠硬组织体积的1／3；预备后贴面裸露面积中釉质组织大于牙本质组织，建议应采用釉质粘结系统进行贴面粘结。
【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2016(026)007【总页数】4页(P427-430)【关键词】上颌中切牙;瓷贴面;牙体预备【作者】孙冠阳;吴国锋;张大鹏;王嘉;吴秦;谢瑞【作者单位】军事口腔医学国家重点实验室，陕西省口腔医学重点实验室，第四军医大学口腔医院修复科，陕西西安 710032;军事口腔医学国家重点实验室，陕西省口腔医学重点实验室，第四军医大学口腔医院修复科，陕西西安 710032;军事口腔医学国家重点实验室，陕西省口腔医学重点实验室，第四军医大学口腔医院修复科，陕西西安 710032;军事口腔医学国家重点实验室，陕西省口腔医学重点实验室，第四军医大学口腔医院修复科，陕西西安 710032;军事口腔医学国家重点实验室，陕西省口腔医学重点实验室，第四军医大学口腔医院修复科，陕西西安710032;军事口腔医学国家重点实验室，陕西省口腔医学重点实验室，第四军医大学口腔医院修复科，陕西西安 710032【正文语种】中文【中图分类】R783.3[DOI] 10.15956/ki.chin.j.conserv.dent.2016.07.008[Chinese Journal of Conservative Dentistry,2016,26(7): 427]临床上前牙常因四环素牙、氟斑牙等需要进行美学修复，全瓷贴面因其材料硬度接近于釉质、牙体预备量较少、色泽自然美观等优点被广泛应用于前牙美容修复[1]。
近年来随着口腔材料的发展进步，尤其是在口腔酸蚀粘结技术出现之后，全瓷贴面修复的成功率大大提高。
有文献报道瓷贴面修复的10年成功率约为91%[2]，也有研究支持全瓷贴面的牙体预备应尽量控制在釉质内，建议采用釉质酸蚀粘结贴面。
然而由于研究手段的限制，目前对于人前牙冠唇侧釉质厚度的研究不够全面，以至于参照临床贴面预备标准磨除了多少牙体组织、剩余牙体组织裸露面积有多大、裸露面积中釉质面积大还是牙本质面积大等问题无明确答案。
因此，精确研究人上颌中切牙全瓷贴面的预备量及其他参数是非常重要的[3]。
Davis[4](2012)使用Micro CT技术对人上颌中切牙烤瓷全冠预备体剩余牙体组织厚度进行了测量，但关于人上颌中切牙全瓷贴面预备量的三维测量，目前尚未见文献报道。
本研究拟利用Micro CT对新鲜离体人上中切牙(1个)进行三维扫描，通过逆向工程软件和3D 打印技术复制样本；最后使用三维测量手段获取人上颌中切牙全瓷贴面预备后的体积和粘结面积等数据，为临床牙体修复提供参考。
1.1 主要设备和软件Micro CT(Siemens Inveon Micro，德国)；Hp笔记本电脑(2G内存，win7系统)、Mimics10.01(Materialise，比利时); Geomagic Studio 11.0(Raindrop Geomagic，美国)；Stratasys EDEN 260v 3D打印机(Stratasys，美国)。
1.2 方法1.2.1 样本的选择从我院修复科临床选取1例左上颌中切牙外伤的健康男性患者，经诊断其外伤牙无保留价值后拔除并观察：该牙牙冠形态正常，冠根比正常；切端无明显磨耗，未见牙本质裸露；牙根完整，无明显畸形；无充填物或修复体，未行根管治疗，牙齿表面无明显裂纹；X线片示近髓角外形清晰完整，髓室无变异、钙化等异常。
牙齿拔除后立即进行清洁，然后于室温下保存在生理盐水中备用。
1.2.2 样本三维扫描与重建去除标本周围牙周膜和牙石后，应用Micro CT对其进行扫描。
扫描时通过Micro CT扫描舱口处红外系统对样本进行定位，以确保扫描轨迹与牙体长轴重合；扫描参数分别为：电压80 kV、电流500 μA、扫描分辨率19.64 μm、曝光时间800 ms。
将扫描后获得的上颌中切牙影像以“DICOM”格式文件导入Mimics 10.01软件中，并通过调整不同阈值，分别重建釉质帽、牙本质核和髓室三维模型；上述文件均以“STL”格式导出后，再导入逆向工程软件Geomagic Studio 11.0中进行修整，并装配成整个上颌中切牙的三维形态模型。
1.2.3 牙体预备在逆向工程软件Geomagic中，将上颌中切牙三维形态文件进行复制、排版，共排列6个样本，其中第一个上颌中切牙作为标准参照(不行贴面牙体预备，编号为A1)，其他5个上颌中切牙为实验组(行贴面牙体预备，依次编号为A2～A6)。
将实验组样本以唇面釉牙骨质界最低处以下3.7 mm为界，均匀排列在6 mm×1 mm×1 mm的长方体中，牙长轴垂直于地面(图1)；将设计好的文件以“STL”格式导出，使用Stratasys EDEN 260v 3D打印机进行打印。
按照全瓷贴面牙体预备要求[5]，使用圆柱形金刚砂车针(MANI SF-41型，日本)制备，磨除切缘1～1.5 mm，切端、中央、颈部分别磨除0.7、0.5、0.3 mm，边缘呈浅凹形、包绕型预备。
预备过程中使用牙体预备前制作的硅橡胶备牙导板控制备牙深度；预备完成后采用印模法制作临时贴面，并通过千分尺测量厚度和最终备牙深度，预备过程由1名临床经验20年以上的医生完成。
1.2.4 牙体预备后体积测量对预备后的样本再次进行Micro CT扫描，将参数导入Geomagic Studio 11.0软件中，以牙齿颈缘线为基准，利用软件测量对照牙、全瓷贴面预备后的体积，去除冠髓体积，获得剩余牙体硬组织体积。
每个预备后的牙体组织和冠髓体积均重复测量3次，取其均值。
所有测量均由同1人完成。
1.3 统计学分析采用SPSS 15.0统计软件, 分别对上颌中切牙全瓷贴面牙体预备量和全瓷贴面粘结面积的测量结果进行均数和方差计算。
2.1 上颌中切牙全瓷贴面预备后唇侧及切缘预备距离测量上颌中切牙全瓷贴面唇面切端、中央、颈部、切缘预备深度为0.68、0.49、0.40、0.85 mm。
2.2 上颌中切牙全瓷贴面磨除量和剩余牙体组织量全瓷贴面的牙体预备量：平均磨除体积为90.05 mm3，占牙体硬组织的28%，平均剩余牙体硬组织230.99 mm3，占牙体硬组织的72%(图2)。
2.3 全瓷贴面预备后裸露面积测量全瓷贴面预备体粘结面积测量结果显示：全瓷贴面预备体平均粘结面积为107.27 mm2(图3)，其中釉质粘结面积为60.84 mm2，占总粘结面积的56.72%；牙本质粘结面积为46.43 mm2，占总粘结面积的43.28%(图4)。
全瓷贴面在前牙美学修复中应用越来越广泛，患者对于上前牙特别是上中切牙的美观要求也越来越高，以往由于研究手段的限制，对于上前牙全瓷贴面预备体三维层面的认识和研究较少。
Ma JL等[6]首次应用体积作为牙齿形态测量的参数，对乳牙结构进行了研究；另有学者[7]采用称重法对树脂人工牙进行贴面预备测量，结果显示上颌中切牙全瓷贴面需要磨除冠部16.6%的牙体组织。