鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的临床观察
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的效果分析
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的效果分析目的：总结鼻前庭囊肿治疗中鼻内镜下揭盖法治疗的应用价值。
方法：以66例鼻前庭囊肿患者作为观察对象，按照随机数字表法分为接受经唇龈沟切口入路切除治疗的对照组及接受鼻内镜下揭盖法治疗的观察组，每组33例。
分析两组术中情况、治疗效果及术后并发症发生率。
结果：观察组术中出血量明显少于对照组，而观察组手术时间及伤口愈合时间则明显短于对照组（P＜0.05）；同时观察组手术治疗总有效率为84.85%，而对照组的治疗总有效率为60.60%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；此外观察组术后并发症发生率为3.03%，而对照组的术后并发症发生率为18.18%，观察组术后并发症发生率则明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：鼻内镜下揭盖法可有效提高鼻前庭囊肿的临床治疗效果，在鼻前庭囊肿的临床治疗过程中可推广应用。
标签：鼻内镜；揭盖法；鼻前庭囊肿；治疗效果鼻前庭囊肿为耳鼻喉科良性肿瘤性疾病，虽然本病早期临床常无特异性症状，且病情发展也较为缓慢，但是随着囊肿的逐渐生长，常可导致患者出现局部肿胀、疼痛感，严重者可导致上颌骨出现骨质损害，不仅可严重影响患者的颜面，同时也可严重影响患者的生活质量[1-2]。
手术治疗为公认治疗本病最为有效的治疗方法[3-4]。
虽然传统手术治疗可有效的改善患者的临床症状，但是其对患者的损伤较大，且存在一定的并发症发生率，治疗效果常可受到一定的影响。
因此，笔者所在医院近年来在临床治疗过程中，将鼻内镜下揭盖法作为治疗本病的主要治疗方法，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将66例于2014年3月-2015年1月就诊于笔者所在医院的鼻前庭囊肿患者作为观察对象，所有入选接受观察者均需符合本研究的入选及排除标准。
患者入组后，按照随机数字表法随机分为对照组及观察组，每组33例。
对照组，男19例，女14例；年龄33～62岁，平均（46.61±5.22）岁；囊肿直径0.9～3.3 cm，平均（2.12±0.21）cm；病程1～5年，平均（3.06±1.36）年；左侧者22例，右侧者11例。
鼻内镜下行揭盖术治疗鼻前庭囊肿15例临床分析
１１一 般 资 料 ． 本 组 １ 患 者 中 ， ２例 ， １ ５例 男 女 ３例 ； 龄 ２ ～ ５岁 ； 年 ５５ 病
程 １ 月～ 个 ５年 ； 侧 ９例 ， 侧 ６例 ， 右 左 皆为 单侧 扩 张进 入 唇龈 沟 者 向外 波及 面 部 软组 织 ， 引 发 鼻 会 前 庭 变 宽 ． 唇 肿 大 膨 胀 。 底 向上 抬 高 ， 和 １ 肿 胀 变 上 鼻 鼻 ３腔 形 。 鼻 甲的上抬 或 内移 可 引起 鼻塞 四 鼻 前 庭囊 肿标 准 的手 下 。
致 分 泌物 潴 留而引 起 的网 有些 专 家认 为 ， 泪 管 系统 的发 育 。 鼻 异常 在 鼻前 庭囊 肿 的发 生 机制 中可 能 起 主要 作用 。 大部 分 鼻 前庭 囊肿 在 鼻翼 的 软组 织 的下 部 ， 现为 球 形肿 块 。如 果 囊 表
肿进 一 步 向前发 展 或者 进 入梨 状 孔 中 ，势 必 引起 面部 畸 形 。
３ 讨 论
鼻 前 庭 囊 肿 为 鼻科 常 见病 ，多 发 于 ３ ～ ０岁 ，女 性 多 ０５
全 剥离 囊肿 『 鼻 内镜 下施 行揭 盖 术 可在 清 晰术 野下 进 行 ， １ ］ 。 能 最大 限度清除囊壁 ， 防止残余 囊壁 闭合而复发 。我科 于 ２ ０ 年 ０４
２月 ～ ０ ９年 １月 采 用 鼻 内镜 经 鼻 前 庭 进 路 行 揭 盖 术 治 疗 ２０ １ ５例鼻 前庭 囊 肿患 者 ， 得 了较 满意 的临床 疗效 。现 报道 如 取
所有 患者 均 住 院手术 。患者 取 仰 卧位 ， 毒铺 巾后采 用 消
相对 复杂 ， 伤较 大 ， 间较 长 。 后 面部 麻 木 、 胀 ， 食不 损 时 术 肿 进 便 ， 别是 已经 感 染 的囊 肿 ， 用 传 统 方 法 时 很难 彻 底 将 囊 特 运
鼻内镜下揭盖法鼻前庭囊肿切除术23例临床分析
鼻内镜下揭盖法鼻前庭囊肿切除术23例临床分析目的：探讨鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的疗效。
方法：在鼻内镜下辅以鼻窦切割吸引器，对23例患者行鼻前庭囊肿揭盖术。
结果：23例患者随访1年以上，全部病例均治愈，无一例出现囊肿复发和并发症的发生。
结论：鼻内镜下辅以鼻窦切割吸引器行鼻前庭囊肿揭盖术，具有手术精确、时间短、创伤小、愈合快等微创手术优点，值得推广。
标签：鼻前庭囊肿；揭盖；鼻内镜；鼻窦切割吸引器鼻前庭囊肿是耳鼻咽喉科常见病，好发于30—50岁女性，其传统治疗方法为经唇龈沟进路行囊肿剥离摘除[1]。
近年来随着鼻内镜技术的发展及微创手术观念的普及，鼻腔微创手术已成为鼻部疾病手术治疗的主要方法和必然趋势。
鼻前庭囊肿壁由含弹性纤维和网状血管的结缔组织构成，囊壁内膜表皮细胞多为纤毛柱状上皮或立方上皮，含有丰富的杯状细胞，与鼻腔黏膜相似[1、2、4]。
这为经鼻腔进路切除鼻前庭囊肿顶壁、保留囊肿其他各壁、使囊腔与鼻腔融合为一体的“揭盖术式”提供了良好的理论基础。
经鼻腔行“囊肿揭盖术”治疗鼻前庭囊肿的治疗方法亦多见报道，并在临床上得到肯定。
我科于2010—2013年收治23例鼻前庭囊肿病例，在鼻内镜下通过鼻窦切割吸引器行“囊肿揭盖”治疗鼻前庭囊肿，临床疗效满意，现总结报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料23名患者中，男性2例，女性21例，均单侧发病，其中左侧11例（男性2例，女性9例），右侧12例（男性O例，女性12例），年龄最低36岁（男性36岁，女性42岁），最高58岁，男性4l岁，女性58岁），平均年龄38.1岁（男性38.5岁，女性38.1岁）。
主要症状为一侧鼻前庭部或鼻翼附着处隆起、一侧鼻腔通气不畅，部分患者伴有同侧鼻前庭部及上唇胀痛。
6例患者有局部感染病史，表现为局部明显隆起，疼痛加重，经抗炎治疗炎症完全控制后手术。
专科检查一侧鼻前庭、鼻翼附着处隆起，鼻唇沟变浅或消失；前鼻镜检查见鼻前庭、鼻腔前端底、外侧壁隆起，表面光滑，触软而有弹性，鼻前庭、鼻腔前端变窄；隆起处穿刺可抽出黄色或棕色黏液性或浆液性液体，合并感染时则抽出脓性液。
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿24例临床观察
【 键 词】 鼻 内镜 ；鼻 前庭 囊肿 ；揭 盖 术 关 【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ９ ６ ３ ． ２ 【 献 标识 码】 Ａ 文 【 文章 编 号】 Ｉ Ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ —５ １ ２ １ ． ７ ０ ７ Ｘ） ０ ３ ６ ／． ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ ２ ０ ． ３ ： ｓ
Ｅｆｅ ｔｏ ｎ ｏ ｅ ｉ ｇ ｕ ｄ ｒｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ａ ａ ｅ ｔｂ ｌｒ ｃ ｓ ｆ ｃ ｆ ｕ ｃ ｖ ｒｎ ｎ ｅ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆｎ ｓ ｌｖ ｓｉ ｕ ａ ｙ ｔ
Ｓ ＨＥ ｏ ｙ ， Ｇｕ － ｕｅ ＴＡＮＧ ｎ － ａ Ｂｉ ｇ ｈｕ
ｃ ｓ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ２ ａ ｉｎ ｓｗｉ ａ ａ ｅ ｔｂ ｌ ｒｃ ｓ ｒ ｒ ａ ｅ ｙ ｕ ｃ ｖ ｒｎ ｎ ｅ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ． ｓ ｌ Ａｌ ｏ ｙｔ ｔ ｏｓ ４ ｐ ｔ ｔ ｔ ｎ ｓ ｌｖ ｓ ｉ ｕａ ｙ ｔｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂ ｎ ｏ ｅ ｉｇ ｕ ｄ ｒ ｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｙ Ｒｅ ｕｔ ｅ ｈ ｓ ｌ ｆ
（ ｈ ｉ ｔ ｅ ｐ ｅ Ｈｏｐ ｔｌ Ｊ Ｃ ｅ ｇ ｕ， ｈ ｎ ｄ １ ０ １ ｈ ｎ ） Ｔ ｅＳ ｘ ｈ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｈ ｎ ｄ Ｃ ｅ ｇ ｕ ６ ０ ５ ，Ｃ ｉａ ａｏ
鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟鼻前庭囊肿切除术的临床观
鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟鼻前庭囊肿切除术的临床观摘要：目的：研究鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖手术，唇龈沟鼻前庭囊肿切除手术的实际临床治疗效果。
方法：选取50例患有鼻前庭囊肿的患者，将其随机分为两个组别，其中对照组25例，治疗组25例。
对照组中25例患者实行唇龈沟鼻前庭囊肿处理切除的治疗，治疗组25例患者采用鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖方式的手术。
结果：对比分析鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖手术患者的实际手术时间、术后患者反应程度、切口感染率水平、出血量水平，结果显示唇龈沟进路的实际手术效果明显较优。
结论：鼻内镜下治疗手术中使用前庭囊肿揭盖手术治疗效果更佳，优于传统方式的唇龈沟进路治疗手术方式。
关键词：鼻；内镜；手术引言鼻前庭囊肿治疗是发生于鼻前庭下部，是位于上下和齿槽突出的一块囊肿性肿块。
治疗方式主要以手术治疗为主。
经典的手术治疗是经唇龈沟，进路行鼻前庭囊肿的切除手术治疗，根据鼻内镜下前庭囊肿揭盖手术的治疗情况，准确的分析鼻前囊肿上的适合治疗效果。
根据我院受治的50例患者，采用不同的两种手术治疗方式，合理的分析实际的治疗效果。
1 资料及方法1.1 资料根据临床资料分析，选取入院治疗的患者50例，其中男性患者20例，女性患者30例，年龄分布在28岁至70岁之间，其中左侧20例，右侧23例，双侧7例。
直径最大的为3.6cm，最小的为0.9cm。
其中有2例患者出现合并性感染问题。
患者的临床表现为一侧或双侧出现鼻前庭隆起，较大的患者鼻唇沟逐步消失。
部分患者伴有前庭上唇的肿胀感受，咀嚼时较为严重。
患者鼻前庭或龈沟处可明显看到隆起，可触，实际质地较为柔软，富有良好的弹性效果，一般没有明显的触碰疼痛感。
部分患者在无菌状态下，可以进行穿刺治疗，可抽出透明或半透明的囊液。
囊肿穿刺后逐步吸收，缩小，但日后会再次隆起。
需要对患者实际的病情进行准确的CT扫描检测分析，排除齿源性囊肿的问题，对患者的实际鼻前庭囊肿进行准确的病理报告数据分析。
68例鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术的临床分析
恶性胸水， 是指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔 积液， 是晚期恶性肿瘤常见并发症 ， 其胸水生长迅速， 常因大量积液的压迫 引起严重呼吸困难， 甚至导致死亡（ ）恶性胸水占全部胸腔积液的３％～ １。 ８ ５％， ３ 其中胸膜转移睦肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性胸腔积液 的主要原因， 尤其以肺癌多见。 我科近１ 年来应用胸腔镜治疗肺癌合并恶性 胸水 ， 得了 较好的疗 效 。 取
—
再将 囊 壁残 缘与 皮肤 切缘 缝合 ， 很好地 清理 囊壁 残缘 ， 能 防止残 缘 闭合而
复发， 并可最大限度地破坏囊壁。 经唇 龈 沟进路 是最 常用 的传统 鼻前庭 囊肿 手 术 ， 只要 手术操 作正确 、 合理， 即可 取得 很好 的 效果 ， 术后 复发 率 少 。 足之 处 是 由于 要 求完 整剥 不 离、 切除囊肿 ， 手术操作复杂， 手术创伤相对较大， 如为囊肿感染者 ， 术后由 于引流差伤口感染机会亦增多。 因此， 对于鼻前庭囊肿 ， 只做揭盖术就足够 了， 不必做根治 陛切除术。 本组病例采用鼻 内镜“ 直视” 下行鼻前庭囊肿揭 盖 术 ， 囊 腔与 鼻前 庭 、 使 鼻腔 融 为一 腔。 剩余 囊肿底 壁 予 以保 留 ， 获得很 好
，
１ ３ 疗 效评 价标 准
按ＷＨＯ 规定的标准分为完全缓解（ Ｒ） 积液消失， Ｃ ： 症状缓解并至 少维持４ 周以上。 部分缓解（Ｒ）积液显著减少５ ％以上， Ｐ ： ｏ 症状缓解并维持 ４ 以上 。 定 （Ｄ）积液减 少不 足５０， 加趋 势 ， 周 稳 Ｓ ： ０ 无增 症状 部分缓 解 ； 无效 （Ｄ）积 液无减 少或增 加 。 Ｒ＋ Ｒ为总有 效率Ｉａ Ｐ ： Ｃ Ｐ ２ Ｉ ｌ
１ 资料 与方法
鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿28例分析
【 ｂ ｒ ｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂ ｒ ｅ ｌ ｉ ｌｆｃ ｓ ｓｂｌ ｓｔａ ｅｔ ｉ ｎ ｖｒ ｅ ｏ ｄｒ ａ ｌ ｎｏ ｏｅ Ｍｅ － Ａ ｓ ａ 】 ｂ ｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｉｃ ｅ ｓ ｎ ａｖ ｔｕ ｒ ｙｔ ｅｔ ｎ ｗｔ ｕｃ ｅ ｍ ｔ ｄ ｎｅ ｎｓ ｄｓ ｐ ． ｔ ｔｃ ｅｉ ｏ ｅ ｅ ｈ ｃ ｎ ａ ｅ ｔｏ ａ ｌ ｅ ｉ ａ ｃ ｍ ｈ ｏ ｈ ｕ ａ ｅ ｃ ｆ ｒ ｈ
上颌牙槽突骨表 面上 的一种 囊性肿 块 ， 生长缓 慢 ， 其 早期 无 症状 ， 随着囊肿增大 可产 生局部 胀痛感 ， 合并感 染 时疼痛 加
２ 结 果
．
随访 １ ２ 个月 ，８ ２ ４ ２ 例均治愈 ， 囊壁 与鼻底粘膜 自然愈 合 。因囊 内压力解 除和造袋 口周创缘 愈合牵 拉 ， 致使 囊肿底
ｏ ｓ Ｔ ｅ ｔ— ｉｈ ａ ｅ ｔ ａ ａ ｅ ｔ ｕ ａ ｙ ｔｗ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔｏ ｎ ｅ ａａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｄ ｗ ｎ ｙ ｅｇ ｔｃ ｓ ｓｗ ｈ ｎ ｓ ｌｖ ｓｉ ｌｒ ｃ ｓ ｅ ｅ ｔ ｔ ｗ ｈ ｕ ｃ ｖ ｒｍｅ ｄ ｕ ｄ ｒｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｅ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｍ１ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｕ ｅ ｉ ｂ ｅ ｄ ｉ ｈ ｓｌ ｓ ａ ｉ ｔ ｅ ｃ ｒｄ ｈ ｅ ｅ ｗ ｔ ｏ ｔ ｎ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｎ ｄ ｎ ｔｒ ｃ ｒ ｆ ｒｍｏ ｈ ｎ ｅ ｌ ｗ－ ｐ．Ｃ ｎ ｕ ｉ ｎ Ｕｎ ｏ ｅ ｔｏ ｎ ｅ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｓａ ｆ — ｉ ｕ ｙ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ，ａ ｏ ｅ ｕ ｒ ａｔ ｒ ｔ ａ ｏ ｅ ｙ ａ ｏ ｆ ｌ ｕ ｈ ａ ｃ ｏ ｄ ｅ ｅ ｅ ｎ ｒ ｆ ｏｏ ｏ ｃ ｓｏ ｌ ｃ ｖ ｒｍ ｈ ｄ ｕ ｄ ｒｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｎ ｅ ｅ ｅ ｅ ｃ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｆｒｔ ａｉｇ ｎ ｓ ｌｖ ｓ ｂ ｌ ｙ ｔｗｉ ｈ ｕ ｈ ａ ｖ ｔ ｇ ｓ ａ ｅ ｓ ｔ ｕ ｉ ｐ ｒ ｔ ｏ ｒ ｔ ａ ａ ｅ ｔ ｕａ ｃ ｓ ｔ ｔ ｅ ｓ ｃ ｄ ａ ａ ｅ ｓ ｌｓ ｒ ｍａ， ｒｃ ｓ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｄ ｑ ｉｋ ｈ ａ ｉｇ，ａ ｄ ｉ Ｃ ｅ ｗｉ ｅｙ ｖ ｏ ｅ ｎ ｉ ｒ ｈ ｎ ａ ｐｅ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ｕｃ ｅｌ ｅ ｅ ｏ ｎ ｎ ｔ ａ ｂ ｄ ｌ ｎ ｕ ｅ ｉ ｏ ｐ ｔ ｓ ｓ ｄ ｎｈ ｓｉ ． ｌ ａ
鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿36例分析
鼻 内镜 下揭 盖 术治 疗 鼻前 庭 囊 肿 ３ 分 析 ６例
李智 唐 国武 资阳市雁江 区人 民 医院（ 四川 资 阳 ６ １０ ） ４ ３ ０
【 摘要 】 目的 探讨鼻 内镜下 ， 经鼻前庭揭盖术治疗鼻前庭 囊肿的 临床效果。方 法 在鼻 内 下对 ３ 例患者行鼻前庭囊肿揭 盖 镜 ６
１２ 手 术 方法 ． 按 鼻 腔 局 部 麻 醉 手 术 进 行 术 前 准 备 ， 者 取 平 患
鼻前庭囊肿 的发生机 制尚有争论 ， 一般 以腺体 潴 留学说 ， 面
裂学说为主。治疗方法 目前公认以手术切 除为主， 传统的手术方
式是经唇 龈沟切 口进路 手术及鼻侧 切开手术 。这 两种术式 虽然 暴露充分 ， 术野开 阔 ， 术操 作方便 ， 传统 手术 术后 局部 反应 手 但 重， 并发症多。结合 临床认为鼻 内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿是 治疗鼻前庭囊肿 的有效方法 ， 具有 临床推广价值 。
参 考 文 献
卧位 ， ％ 丁 卡 因棉 片 表 面 麻 醉 囊 肿 周 围 后 ， ％ 利 多 卡 因加 １ １ ０１ ． ％肾上腺素少许作患侧 眶下神经 阻滞麻 醉 ， 鼻前 庭及唇 下囊 肿周围局 部浸润麻醉 。术 中用钩突刀在囊 肿近 中隔侧 沿囊 肿膨 隆边界 由后向前弧形切 开 ， 吸引囊液 ， 者用弯剪顺 囊肿膨 隆边 术
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
经
鲁 突 岔
誊。 ＿ 。 ｌ 弦 ｌ 。ｌ
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揭盖法治疗鼻前庭囊肿31例临床分析
揭盖法治疗鼻前庭囊肿31例临床分析李建红;陈湘中;皮雷鸣;黄东海【摘要】目的观察揭盖法治疗鼻前庭囊肿的临床效果.方法回顾性分析收治的31例鼻前庭囊肿患者的临床资料,在前鼻镜或鼻内镜下对所有患者进行揭盖法治疗,并对其疗效进行观察.结果 31例患者全部治愈,无手术并发症,随访1年以上,未见复发者.结论揭盖法治疗鼻前庭囊肿具有创伤小、愈合快、并发症少的优点,值得广泛推广.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2012(018)003【总页数】2页(P206-207)【关键词】鼻前庭囊肿;揭盖法【作者】李建红;陈湘中;皮雷鸣;黄东海【作者单位】湘乡市人民医院耳鼻咽喉科,湖南湘乡 411400;湘乡市人民医院耳鼻咽喉科,湖南湘乡 411400;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R739.62鼻前庭囊肿的治疗方法主要是手术切除，传统的手术方法是经唇龈切开剥离切除[1]，但该术式常导致术后复发、出血、鼻前庭粘连、切口不愈、牙龈瘘形成等并发症。
湘乡市人民医院耳鼻咽喉科2006年1月～2011年11月收治鼻前庭囊肿患者31例，全部采用揭盖法治疗，取得良好的疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料31例鼻前庭囊肿，其中男12例，女19例;年龄27～56岁，平均年龄38.6岁;病史5 d至6年。
临床表现:①鼻前庭和鼻翼部隆起，严重时上唇也隆起;②持续性鼻胀或鼻塞;③穿刺抽出淡黄色液体或脓液确诊;④术前X线或CT检查排除牙源性肿块;囊肿均为单侧，右侧18例，左侧13例;其中6例合并感染，形成脓囊肿;无手术史者23例，术后复发者8例。
1.2 手术方法全部采用局部麻醉手术。
患者取半坐卧位，1%丁卡因棉片表面麻醉鼻腔前部黏膜，1%利多卡因加少许0.1%肾上腺素作患侧眶下神经阻滞麻醉，囊肿周围作浸润麻醉。
鼻内窥镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿12例报告
收缩患侧鼻腔黏膜 ， 再用 １ ％利多卡因加 ０ １ ． ％肾 上腺 素在囊 肿 周 围局 部 浸 润麻 醉 。鼻 内窥 镜 下 总 鼻道放置的卡因肾上腺素棉片后 ， 在鼻前庭内囊肿
中央 隆起 处顺 鼻 腔 长 轴 切开 鼻前 庭 皮 肤 及 囊 肿 壁 进入 囊 腔 。用 全 自动 吸 切 系 统 （ ｕ ｅ） 囊 腔 Ｈ ｍｍ ｒ 顺 边缘 向前 、 、 将 囊 壁 连 同 附着 鼻 前 庭 皮 肤 一 并 外 后 切除 ， 同时 吸 尽 囊 （ ） 。 向前 或 向后 可 达 囊 肿 脓 液 前 后径 长 ， 如囊 肿 范 围超 出 鼻前 庭 进 入 固有 鼻 腔 ， 可 将囊 壁 上方 的鼻 腔黏 膜一 并切 除 ， 向外 可达 鼻腔
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 １ 患者中， ２例 ， １ ： ． ２例 男 女 Ｏ例 年龄 １ ６ ９～ １岁 ； 均 ４ 岁 ， 平 １ 病程 ９ｄ～１ ２年 ； 中 其 １ 例为双侧鼻腔发病 ， 例为唇龈沟进路术后复发 ， １ 其余均为单侧 鼻腔发病 ； 囊肿直 径 ０ ８～ ． ｍ； ． ３ ５ｃ 其中 ３例合并感染 ， 形成脓囊肿。 １２ 手术方法 术前常规剪鼻毛 （ ． 男性刮胡须），
刘汝洋 ，高 国芬
（ 贵阳医学院 耳鼻喉科 ，贵州 贵阳 ５ ００ ） ５０ ４
［ 关键词 ］前庭 ； 囊肿； 鼻； 内窥镜 ［ 图分类 号 ］Ｒ６． 中 ７５１ ［ 文献标 识码 ］Ｂ
．
．
［ 文章 编号 ］１ ０ ７７２０）２ １２ １ ０ － ０（０８０－ ９－ ０２ ０ ０
１３ 结果 ．
随访 ２月 ～ ２年 ， １ ２例全部愈合无复
发 ， 口前 庭瘘 及 口腔硬 腭瘘 形 成 ， 术后 出血 、 无 无 感
鼻内窥镜下鼻前庭囊肿开窗术临床应用观察
鼻 内窥 镜 下鼻 前 庭囊 肿 开 窗 术 临床 应 用 观察
张晓 明 ， 王 岩
（ 辽 宁 医学 院 附属 第三 医院 ， 辽 宁锦 州 １ ２ １ ０ ０ ０ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ， ０ ３ ４
ｃ ｍ ×１ ． ５ ｅ ｍ， 最大 ３ ． ２ ｃ ｍ ｘ ４ ． ０ ｅ ｍ， 术 后 病 理 回报 证 实均 为囊 肿 。 手术 方 法 ： 患 者取 仰 卧 头高 １ ５ 。 体位 ， 常 规 消毒
铺 巾， 鼻 内窥镜下应用 ２ ％地卡 因盐 酸肾上腺素棉 片（ ２ ％地卡因 １ ５ ｍ Ｌ加 ３ ｍ Ｌ盐酸 肾上腺素 ） 行病 侧鼻腔黏膜表面麻醉 ２次 ， 每次 １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 应用 １ ％利 多卡 因 于囊肿 周边 浸 润 麻 醉 ， 双极 电凝 沿 囊 肿 黏 膜 面周边 电凝 ， 应用钩突刀切开 鼻前庭囊肿鼻腔黏膜
下行鼻前庭囊 肿开窗术 。本文总结分析 ４ ３ 例鼻前
庭囊 肿患 者 临床 资料 。
临床资料 ： ４ ３ 例患者均为单侧发病 ， 其 中男 ２ Ｏ 例， 女２ ３ 例； 年龄 ３ ２— ５ ８ 岁， 平均４ ８ ． ８ 岁； 病史 １ ～ ６ ａ 。曾行唇龈 沟进路鼻前庭囊 肿切 除术 者 ３例 ， １ 例先后 ２次手术治疗后复发 ， 曾经合并感染者 ５ 例， １ 例伴发硬腭 隆起 ， 约１ ． ５ ｃ ｍ， 有弹性 。主要临床症 状为局部胀痛不适 、 鼻塞、 发现局部隆起 ， 查体见鼻
素是一种抗肿瘤抗 生素， 是从土壤 中放射菌的培养 液中分离提取 。其主要作用是使胸腺嘧啶核苷不能 进入 Ｄ Ｎ Ａ 中， 使二者结合遭 到破坏 ； 另外平阳霉素 还能使 Ｄ Ｎ Ａ单链断裂 ， 使得部分游离核碱被释放出 来， 导致 Ｄ Ｎ Ａ模 版被 破坏 ， Ｄ Ｎ Ａ复制遭 到破 坏 ， 临 床应用它的破坏性来治疗鼻前庭囊肿 ， 但 长期效果
三种手术方式治疗鼻前庭囊肿的临床观察
三种手术方式治疗鼻前庭囊肿的临床观察孙亚萍;徐进敬;吴元庆;王俊;胡京华【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2024(45)2【摘要】目的:探讨唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术、鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术、鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术三种手术方式治疗鼻前庭囊肿(NVC)的临床疗效。
方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院耳鼻咽喉科2013年1月~2020年6月手术治疗的64例NVC患者,分为A、B、C组,A组为唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术23例,B组为鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术22例,C组为鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术19例。
分析三组术中及术后的康复情况,评估手术治疗的效果。
结果:B、C两组在手术时长、术中出血量、切口愈合时间、术后在院时间、术后面部肿胀等情况均优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
B、C两组术后第1天、第2天、第3天、第5天疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于A组;B、C两组比较,B组创口愈合时间短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:与唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术相比,鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术、鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术治疗NVC具有手术时间短、出血少、切口愈合快、术后并发症少等优势。
鼻内镜下揭盖术伤口愈合时间优于鼻内镜下切除术,因此,鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术适合在临床上广泛推广,鼻内镜下切除术可作为传统的唇龈沟进路切除术、鼻内镜下揭盖术复发病例的补充治疗。
【总页数】5页(P272-276)【作者】孙亚萍;徐进敬;吴元庆;王俊;胡京华【作者单位】南京医科大学附属南京医院南京市第一医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R765【相关文献】1.经阴道、腹腔镜与开腹三种不同手术治疗卵巢囊肿临床疗效观察2.不同手术方式治疗舌下腺囊肿118例临床观察3.不同手术方式治疗鼻前庭囊肿的临床疗效分析4.不同手术方式治疗假性胰腺囊肿的临床疗效观察5.三种手术方式治疗鼻前庭囊肿的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内窥镜下揭盖法鼻前庭囊肿造袋术21例分析
窥镜对 ２ 例鼻前庭 囊肿病例行揭盖法鼻前庭囊肿造袋术。结果 ｌ 发症发生 ， 随访半年无复发。结论
轻， 创伤 小 ， 值得 临床 推 广应 用。
关键词 ： 鼻前庭囊肿； 造袋术； 鼻内窥镜手术 中图分 类号 ： ７５ １ Ｒ ６． 文献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ：６２ ４４ ２０ ）４ ５８ ２ １７ —７４ （０７ ０ —０９ —０
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第 ３ 第 ４期 ５卷
Ｖ０ ． ５ ＮＯ ． １３ ４
南华 大 学 学报 ・ 医学版 Ｊｕ ａ ｏ ａｈ ａＵ ｉ ｒ ｔ（ ｄ ａ Ｅ ｉｏ ） ｏｒ ｌ ｆ ｎ ｕ ｎｖ ｓｙ Ｍｅｉ ｌ ｄｔｎ ｎ Ｎ ｅｉ ｃ ｉ
２０ ０ ７年 ７月
法有唇龈沟进路囊肿摘除术 、 鼻侧切开摘 除术 及 经鼻鼻内切 口囊肿摘除术…。这些方法创伤大 ，
并 发症 发 生率 较 高 。作 者 在传 统鼻 内切 口手 术基 础 上 ， ２０ 年 ２月 ～２０ 于 ０１ ０５年 ２月对 ２ 鼻 前 ｌ例
例， 左侧 ７ ； 例 病程 ３ ～ 月 ５年 ； 表现为鼻旁或鼻 前庭底部隆起肿块 ，６ ｌ 例无任何症状 ， 例 自觉触 ５ 压有疼痛感 ； 肿块穿刺结果 ：４ ｌ 例黄色褐色液体 ， ７ 白色或 黄 白色脓 液 。Ｃ 例 Ｔ检查 ５例有 骨质破 坏
鼻前庭囊肿是发生于鼻前庭底部皮下上颌齿
槽 突之骨 面上 的一 种 非 牙 源性 囊 肿 ， 统 手 术 方 传
ｌ 资料 与方法
１１ 临床 资 料 ２ 例 中男 ５例 ， ｌ ， 龄 ． ｌ 女 ６例 年 ３． １４±９ ７ ２ ～５ ） ， 为 单 侧 病 变 ， 侧 ｌ ．（ｌ ３ 岁 均 右 ４
ｖ ｓｉｕ ｅ ｃ ｓ ，ｗｉ ｉｔ ｒｕ ｄ ｇ ｎ ｅ ｒａ ｔ ｎ ａ ｔｒｏ ｅ ａ ｏ ｅ ｔ ｌ ｙ ｔ ｂ ｈ ｔ ｌｔ ｅ ｔａ ｍａ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ． ｌ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ： ｎ ｓ ｅ ｔ ｕ ａ ｙ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ａ ａ ｖ ｓｉ ｌｒｃ ｓ ； ｌ ｂ ｍａ ｓ ｐ ａｉａｉｎ； ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉ ｕ ｕ ｇ ｒ ｒｕ ｉ ｚ ｔ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｓｓ ｒ ｅｙ ｌ ｏ ｎ
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿临床分析
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿临床分析慕继霞;职良喜;赵勇【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2015(021)003【总页数】2页(P254-255)【关键词】鼻前庭囊肿;手术治疗;鼻内镜揭盖术【作者】慕继霞;职良喜;赵勇【作者单位】焦作市焦作煤业集团中央医院耳鼻咽喉科,河南焦作454000;焦作市焦作煤业集团中央医院耳鼻咽喉科,河南焦作454000;焦作市焦作煤业集团中央医院耳鼻咽喉科,河南焦作454000【正文语种】中文【中图分类】R739.62我科自2008 年12 月～2012 年10 月收治鼻前庭囊肿患者44 例，采用鼻内镜下揭盖术，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组鼻前庭囊肿患者44 例，其中男12 例，女32 例;年龄27 ～57 岁，平均35 岁;病程3 个月至2 年。
囊肿均为单侧，右侧34 例，左侧10 例，1 例有感染史。
鼻前庭囊肿最大直径3. 5 cm，最小直径1 cm。
本文中2 例患者为偶然发现、无自觉症状，23 例出现鼻塞，18 例出现鼻塞继鼻内、上唇胀痛，咀嚼时明显。
1 例并发感染，囊肿增大迅速，局部疼痛尤甚。
专科检查见鼻前庭外下方轻微隆起，囊肿较大时鼻前庭底部明显膨隆、鼻唇沟消失。
术前均行鼻部CT 检查确诊。
44 例均行手术治疗。
1.2 手术方法揭盖法治疗鼻前庭囊肿:所有患者均采用1%丁卡因+1%麻黄碱棉片鼻腔表面收缩麻醉，鼻前庭底部1%利多因+1%布吡卡因局部浸润麻醉，鼻内镜下用尖刀自患侧鼻前庭底部最隆起处十字形切开，吸除囊液。
鼻内镜下电动切割器去除切开的鼻底皮肤及对应囊肿顶壁，充分开放囊腔，修整囊壁残缘与鼻前庭皮肤和黏膜吻合。
术腔填塞凡士林纱条2 ～3 d 取出，全身应用抗生素1 周。
鼻腔涂红霉素眼膏1 ～2 周，囊腔变浅，2 ～6 个月消失。
1.3 观察指标及评定标准术后反应以患侧面部肿胀程度为主要指标:鼻唇沟变浅为轻度，扁平为中度，隆起重度;术后伤口疼痛采用视觉模拟量表主观症状评分(VAS)方法，让患者根据自身对症状轻重的感受在0 ～10 之间选出相应分值，分值越高表示症状越重［1］。
鼻内镜下鼻腔吸切器囊肿揭盖治疗鼻前庭囊肿43例疗效观察
５ ０岁 女性 ， 其 传 统 治 疗 方 法 为 经 唇 龈 沟 进 路 行
囊 肿剥 离摘 除¨ Ｊ 。近 年 来 随着 鼻 内镜 技术 的发 展 及 微创 手术 观念 的普及 ， 鼻腔 微创 手术 已成为 鼻部 疾 病手 术治 疗 的 主要 方 法 和 必 然 趋 势 ， 经 鼻 腔 行 “ 囊 肿揭 盖术 ” 治疗 鼻前 庭 囊肿 的治 疗方 法 亦 多见 报道 ， 并 在 临 床 上 得 到 肯 定 。我 科 于 ２ ０ １ ０—２ ０ １ ２ 收治 ４ ３例鼻 前庭 囊 肿 病 例 ， 在 鼻 内镜 下 通 过鼻 腔 吸切器 行 “ 囊肿揭盖” 治疗鼻前庭囊肿 ， 临床 疗 效
李 强 ， 张 春林 ， 黄 兴 玉
（ 遵义医学院附属医院 耳鼻咽喉科 ， 贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ９ ９ ）
［ 摘
要 ］目的 观察 鼻内镜下 鼻腔 吸切器囊肿揭盖 治疗鼻前庭 囊肿 的疗效 。方法 鼻 内镜下应用鼻 腔吸切 器绞
除鼻前庭囊 肿顶壁 ， 使残余囊壁 内膜与鼻腔黏膜 相延 续 、 囊腔与鼻腔融合为一体 。结果 所有病 例均获治愈 ， 无并 发症发生 ； 术后 １— ２月囊腔与鼻腔底平齐 ； 随访 １—１ ． ５年囊 肿无 复发 。结论 经鼻 内镜鼻腔 吸切器囊肿揭盖治疗
鼻前庭囊肿操作简单 、 疗效肯定 、 患者疼痛轻 、 术后恢 复快 ， 值得临床推广 。
［ 关键词 ］鼻前庭囊肿 ； 揭盖 ； 鼻 内镜 ； 鼻腔吸切 器
［ 中图法分类号 ］Ｒ ７ ６ ５ ． ９ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ０ － ２ ７ １ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － － ０ ０ ５ ８ ￣ ） ， 最高 ５ ８岁 （ 男性 ４ １ 岁， 女性 ５ ８岁 ） ， 平 均 年龄 ３ ８ ． １ 岁（ 男性 ３ ８ ． ５岁 ，
经鼻内镜下行鼻前庭囊肿揭盖术
患者邹某某，女性，40岁，家住梁平礼让镇凤凰村1组，因“发现右侧鼻部包块4余年”于2016年7月26日收住我耳鼻咽喉科。
专科查体：右侧鼻前庭处膨隆，范围约1.5cm*2.0cm，质软，活动度较差，鼻腔表面粘膜光滑，鼻前庭处彩超及鼻窦CT均提示：右侧鼻前庭囊肿，排除了牙源性囊肿及上颌窦囊肿。
入院后完善各项辅助检查，排除手术禁忌症，科室廖主任组织科室人员查房并积极术前讨论，于2016年7月28日在局麻下经鼻内镜行鼻前庭囊肿揭盖术，术中出血约10ml，手术顺利,手术历时约30分钟。
手术过程：术前剪鼻毛、鼻腔冲洗，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，1％利多卡因加0．1％肾上腺素棉片表面麻醉并收缩患侧鼻腔粘膜。
术前先在鼻内镜下用剥离器探查囊肿范围及囊肿与下鼻甲的关系并用亚甲蓝在囊盖处定点。
再用1％利多卡因加0．1％肾上腺素在囊肿的周围局部浸润麻醉。
用小尖刀在鼻腔内囊肿最隆起处切除鼻前庭底部之囊肿顶盖，送病理检查，用鼻窦电动切割器吸净囊内液体后，沿切口将切口扩大，向外可达鼻腔外侧壁，向前或向后可达囊肿前后径长，向内不超过鼻中隔，尽量保留鼻前庭皮肤，修整创缘，使囊腔向鼻前庭充分开放，并使两腔融合为一体，完整保留剩余囊肿下部囊壁，两腔交界处鼻前庭皮肤或粘膜创缘及剩余囊腔以碘仿纱条填压2d后取出。
鼻前庭囊肿是鼻科常见病。
鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)是发生于鼻前庭底部皮下上颌齿槽突之骨面上的一种非牙源性局限性囊性肿物，常见于30-50岁的中年女性。
其发生原因主要有胚胎期发育异常及分泌物潴留2种学说。
临床治疗以手术为主。
传统的口腔前庭唇龈沟切口进路囊肿剥除术，其优点是视野宽，暴露充分，手术方便，效果良好。
但其缺点是囊肿难以分离，囊壁切除不彻底，术后引流差，易致术后创口感染、复发及牙龈瘘形成，术中常难以完整剥尽囊壁，易致术后复发；手术创伤较大、副损伤较多、术后患侧面部及上唇部肿胀、麻木及牙体疼痛严重，不易被患者接受。
鼻内镜下动力系统鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效观察
为200～400ml，在临床上通常只使用300～350ml，差异不大。
还有就是在蒂的转移上该术式报道需移植术后2～3周再断蒂，较为麻烦，本次二期即行转移（必须在扩张的供瓣面积足够的情况下），如一侧面部无瘢痕，就行岛状皮瓣转移，蒂部稍带些筋膜组织，面部采用面部除皱切口，沿耳屏前切开皮肤，分离隧道，将岛状皮瓣转移，用6-0可吸收线美容缝合，如仅有少量线形瘢痕，也可切除瘢痕，打皮下隧道，缝合。
若一侧面部有瘢痕，则选轴型皮瓣转移，切除瘢痕与转移的轴型皮瓣相当（选择接诊的患者多为带口罩受伤，故常见患者侧面部烧伤瘢痕宽度不是太宽，通常2～3cm），同时还要考虑额部剩余皮瓣能够拉拢缝合，术后弹力套加压包扎，术毕。
该方法使手术由三期缩短为两期，原先术者使用三期主要是考虑皮瓣血运问题，颞浅动静脉皮瓣经扩张器扩张通过透光试验即可清楚看清血管走向再辅以多普勒血管探测可准确定位血管走行方向，只要扩张时间足够长，手术操作精准、轻柔，皮瓣蒂即不会受损。
另外还有就是一期手术埋置扩张器时尽量将扩张器向后埋置，这样扩张时因重力作用扩张器会向前移动。
切口不要过大，以能置入切口最小为佳，以保证扩张器不外露。
采用可吸收线美容缝合，切口用免缝胶布粘贴，术后切口瘢痕小，痕迹轻，值得推广。
应用范围和局限性：这种双蒂皮瓣转移后会有毛发生长，以男性患者最为适合，如应用于女性则必须进行激光脱毛治疗。
另外就是患者颌面部瘢痕应小于6～8cm宽度，尤其是面部瘢痕在侧面部较为合适，在前面部不适合此术式。
[参考文献][1]张海华,刘民,李辉,等.局部皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用[J].中国美容医学,2012,21(13):1707-1708.[2]叶祥柏,石志远,陈娟,等.改良“双风筝”皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2016,22(1):32-34. [3]Dufourmentel L.Definition and fate of free grafts[J].Mem Acad Chir(Paris),1950,76(12-13):409-411.[4]陈红波,田佳,李峰永,等.预扩张额部轴型皮瓣在修复面颈部大面积良性病变切除后创面[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(11):659-660.[5]Aveta A,Brunetti B,Tenna S,et al.Superficial temporal arteryperforator flap:anatomic study of number and reliability of distal branches of the superficial temporal artery and clinical applications in three cases [J].Microsurgery,2017,37(8):924-929.[6]Fatma B,Alper V,Mehmet B.The superficial temporal arteryisland flap:an option for moustache reconstraction[J].J Craniofac Surg,2019,30(5):e404-e406.[7]张振光,王星,李辉,等.扩张后颞浅动脉双蒂皮瓣矫正小口畸形及胡须再造术9例[J].中国美容医学,2018,27(2):43-44.[8]Datubo-Brown DD,Khalid KN,Levick PL.Tissue–expanded visor flapin burn surgery [J].Ann Plast Surg,1994,32(2):205-208.[9]闵沛如,章一新.颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用[J].组织工程与重建外科,2019,15(1):20-24.[收稿日期]2020-08-02本文引用格式：张永生,李鹏飞,华英,等.携带双侧颞浅动静脉的额部扩张皮瓣修复面部瘢痕 [J].中国美容医学,2021,30(5):19-21.•论 著•鼻内镜下动力系统鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效观察江晓东，舒继红（蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 安徽 蚌埠 233000）[摘要]目的：研究鼻内镜下动力系统鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿（Nasal vestibular cyst，NVC）的疗效。
鼻前庭囊肿切除术与揭盖术的对比观察
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】 １０ － ０ （０ １ １ —６６ ２ ０ ４ ５ １ ２ １ ）０１０ － ０ ０
Ｃｌ ｉ ａ ｏ ｉ ｃ ｌｃ ｍｐ ｒ ｔｖ ｔ ｙ ｏ ｗｏ ｍ ｅｈ ｄ ｆ ｎ ｓ ｌｖ ｓ ｉ ｕ ａ ｙ ｔ ｓ ｒ ｅ ｙ： ｈ ｘ ｉｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｕ ｃ ｖ ｒ ｍｅ ｈ ｄ ｎ ａ ａ ｉ ｅ ｓｕｄ ｆ ｔ ｔ ｏ ｓ ｏ ａ ａ ｅ ｔ ｌ ｒ ｃ ｓ ｕ ｇ ｒ ｔ ｅ ｅ ｃｓｏ ｎ ｈ ｎ ｏ ｅ ｔ ｏ ． ｂ
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四川 医学 ２ １ 年 １ ０ １ Ｏ月第 ３ ３卷 （ １ ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ １ ＶＬ ２， ｏ １ 第 ０期 ｉ ａ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ ３ Ｎ ．０ ｈ ａＪ
・１ ０７ ・ ６
向 中心潜 行分 离囊 肿前壁 浅 层 约 ２ ｍ（ 形 １周 ） 切 ｍ 环 ， 除囊肿 前 壁 （ 含 ８ ｍ 直 径囊 肿 前 壁 浅 层 ，ｍ 直 径 包 ｍ ６ｍ
少 复发 率 、 减轻 患 者 痛 苦 、 于 推 广 ， 得 大 家 共 同探 便 值 讨 。我 院 １９ ９０年 ９月 ～２ １ ００年 ３月 收 治 的 ２３例 鼻 ２
鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术(共9张PPT)
概述
概念：系指位于鼻翼根部，梨状孔前方，上颌牙槽突表面 软组织内的单房性囊肿。
病理： 囊肿呈圆型或椭圆型，生长缓慢。囊肿体积大可 引起周围骨质的吸收，合并感染可为脓性。
临床表现与查体
临床表现： 局部组织隆起可表现为鼻翼、鼻前庭底部的隆起，
伴局部不适感和疼痛。 2、出血量少（传统方法20---100ml，本术式5---10ml
电动切割器扩大切口，向外可达鼻腔外侧壁，向内可达鼻中隔，修整切缘，使囊腔向鼻前庭充分开放。 患者表面麻醉后取卧位，鼻腔内囊肿周围浸润麻醉。 病理： 囊肿呈圆型或椭圆型，生长缓慢。
诊断与治疗
诊断: 病史、体征结合X线检 查（CT检查）可明确诊断。
鼻内镜术前检查
治疗方案
传统的手术方式是经唇龈沟切 口路径切除囊肿，近年来鼻内镜下 揭盖术亦取得良好的效果。
临床表现： 局部组织隆起可表现为鼻翼、鼻前庭底部的隆起，伴局部不适感和疼痛。 诊断: 病史、体征结合X线检
查体：鼻前庭底部、鼻翼根部隆起，可触及囊性肿物， 3、术后无鼻唇沟肿胀，上唇麻木，伤口疼痛进食不便。
1、手术时间明显缩短（传统方法30分钟---60分钟，本术式10分钟—20分钟） 囊肿体积大可引起周围骨质的吸收，合并感染可为脓性。 查体：鼻前庭底部、鼻翼根部隆起，可触及囊性肿物，合并感染时疼痛加重。
合并感染时疼痛加重。影像学提示梨状孔底部低密 3、术后无鼻唇沟肿胀，上唇麻木，伤口疼痛进食不便。
1、手术时间明显缩短（传统方法30分钟---60分钟，本术式10分钟—20分钟） 诊断: 病史、体征结合X线检 传统的手术方式是经唇龈沟切口路径切除囊肿，近年来鼻内镜下揭盖术亦取得良好的效果。
度圆形或椭圆型阴影，边缘清楚，无上列牙病变。 传统的手术方式是经唇龈沟切口路径切除囊肿，近年来鼻内镜下揭盖术亦取得良好的效果。
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鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的临床观察
【摘要】目的探讨鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的手术方法及疗效。
方法回顾性分析30例揭盖法鼻前庭囊肿手术病例的手术方法及治疗效果。
结果30例病例均治愈，观察1年以上无明显并发症，无复发。
结论鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿具有精确、微创、术后并发症少、复发率低等优点，选择合适病例的情况下可作为首选手术方法。
【关键词】鼻内镜；鼻前庭囊肿；揭盖法
鼻前庭囊肿为鼻科常见疾病，常位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突骨面之上软组织内的一种非牙源性囊性肿块，很少侵及骨质内。
其治疗方法以手术为主，近年来临床上已经有许多对于鼻前庭囊肿的不同手术方式及其疗效的探讨。
福建省龙岩人民医院耳鼻喉科自2006年～2012年采取鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿30例取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组观察2006年3月～2012年3月本科收治的鼻前庭囊肿病例30例，其中男2例，女28例；年龄16～56岁，平均37.7岁；均为单侧发病，左侧17例，右侧13例；病程1月～6年。
临床表现为鼻前庭底或鼻唇沟处渐增大肿物，其中2例继发感染曾伴有明显胀痛，3例伴有鼻塞，所有患者术前常规行X线或CT检查证实无骨质破坏及上列牙疾患，部分患者辅以彩超或术前诊断性穿刺协助诊断。
手术均在局部麻醉下进行，术后均经病理报告证实为鼻前庭囊肿。
1. 2 手术方法患者术前常规剪鼻毛，取仰卧头高15°～30°体位，全程采用Wolf 30°鼻内镜下进行，以浸有1%的卡因的棉片置入患侧鼻腔前段行黏膜表面麻醉，再以2%利多卡因加适量0.1%肾上腺素混和液注射于患侧鼻前庭底部皮下及囊肿周围行局部浸润麻醉。
鼻内镜下辨清鼻前庭区囊肿范围，用尖刀于囊肿靠鼻腔外侧壁方向最隆起处刺入，见有囊液（或混脓液）溢出证实为囊腔后再顺鼻腔长轴纵行切开，吸净囊液，以鼻窦咬切钳咬除切口两侧皮肤及囊壁，咬除组织送病理检查。
咬切范围需要足够大，可达囊肿最大直径的程度，以期囊腔尽可能向鼻前庭及鼻腔开放使两腔合成一腔。
残余囊腔边缘与鼻前庭皮肤及鼻腔黏膜交界处用XPS2000耳鼻咽喉综合动力系统中带角度的电动切割钻修平。
残余囊腔内填塞混有抗生素药膏的明胶海绵，伴有感染的脓囊肿病例则以小段碘仿纱条填压残余囊肿腔内并于7 d后拔除。
定期清理鼻前庭术腔。
2 结果
经随访观察1年以上，本组30例全部痊愈，无复发，无上唇麻木、前鼻孔狭窄变形、口腔鼻前庭瘘等并发症出现。
观察期间发现大部分病例于术后2周残余囊腔边缘与鼻前庭皮肤黏膜对合生长，囊腔底部变浅；3～6月后术腔呈
浅碟状。
3 讨论
鼻前庭囊肿又称球颌突囊肿、鼻底囊肿、鼻牙槽突囊肿[1]，最早于1882年由Kannal描述。
多为单侧发病，30～50岁女性多见，本组资料与此相符。
多发生在鼻前庭外侧，下鼻甲前端的前外下方。
其发病机制不明，多趋向腺体潴留学说，该学说认为囊肿的产生系鼻前庭底部黏液腺腺管阻塞，以致腺体分泌物潴留而成。
而国内李福军等认为鼻泪管系统的发育异常在鼻前庭囊肿的发生机制中可能起主要作用[2]，此外尚有面裂囊肿学说及鼻软骨炎学说。
鼻前庭囊肿治疗主要采用手术方式，其最常用的经典术式为经唇龈沟进路行鼻前庭囊肿切除术，即经上唇龈沟上方黏膜横切口，完整暴露囊肿后切除并缝合切口。
其关键点在于完整剥离并切除囊肿，但在实际操作中如果术前未行部分抽除囊液减容处理，往往因为囊肿壁较薄、囊肿内压力高、囊肿与周边粘连较紧等原因，囊壁弄破而导致无法完整切除，引起术后复发及牙龈瘘形成。
此外该术式存在较多缺点比如手术创伤相对较大，术后患者唇面部局部会出现反应性肿胀，术区牙体易受损导致疼痛，短期内进食不便，并多会出现类似上颌窦根治术后长期上唇部麻木的症状。
由于口腔黏膜切口的缝合，部分联合鼻内切口病例采用碘仿纱条的填塞，易导致切口引流不畅，增加术后感染机会。
其优点在于术中视野广，能保证完整切除则基本不会复发。
尚有较少采用的鼻侧切开进路，被认为适合于巨大囊肿或（和）伴有感染者，其缺点在于手术创伤更大，且面部留有疤痕。
另外有报道利用微波、平阳霉素治疗鼻前庭囊肿的方法[3]，但因囊肿易残留导致复发。
鼻前庭囊肿囊膜为纤毛柱状上皮或立方上皮，其与鼻腔黏膜相似，并可因囊肿内容物对囊壁的压力变化而转变为不同类型的上皮。
基于此形态学上的认识，采用揭盖法治疗鼻前庭囊肿成为可能。
该术式经去除囊肿上半部囊壁，待其囊壁残缘与前庭皮肤切缘对合愈合，术腔残余囊肿壁有可能转变为正常或接近正常的呼吸道黏膜，随着组织修复，囊腔逐渐变浅，最后成为鼻前庭及鼻腔黏膜的一部分。
鼻内镜下揭盖法鼻前庭囊肿手术又称为开窗术、掀盖术、造袋术，其优点为操作精细简单，创伤小，术后引流好，术区反应轻，恢复快，而且在鼻内镜下操作，视野清晰，处理囊壁残缘到位，破坏囊腔彻底，复发率低。
手术的关键在于术中揭盖的面积必须足够大，避免揭盖区早期闭合。
术后加强囊口的换药和清理，继发感染病例可以碘仿纱条填塞足够长时间，预防囊口的粘连和闭合，即可有效减少复发率。
本组资料并未常规采取纱条填塞囊腔，作者发现只要囊口足够畅通即可，并未出现复发病例。
术时切除的部分鼻前庭皮肤和鼻腔黏膜，多为囊肿膨胀性生长导致组织富余，同时术后残余囊壁成为鼻前庭及鼻腔一部分，避免该处创面瘢痕化，术后观察并未出现鼻前庭狭窄变形，但操作时仍需注意保留正常鼻前庭皮肤。
Su等[4]报道鼻内镜下采用刀、剪等器械实施该术式，也取得满意效果。
本组资料结合电动切割钻进行残余囊肿壁切缘的清理，作者体会可最大限度的清理囊壁，创缘整齐，操作简单。
但鼻内镜下揭盖法对于生长巨大的鼻前庭囊肿，囊肿靠外侧生长并于鼻前庭区突出不明显者也存在揭盖无法充分的缺点，可与传统手术同时采用减少复发。
有学者认为如囊肿起源于胚胎时鼻泪沟的残余上皮，则应完整切除，如为腺体潴留导致，则开窗引流即可[2]，但无远期观察结果。
采用揭盖法术式还需注意排除鼻前庭区的实质性包块，作者曾遇1例鼻前庭血管纤维瘤，术前考虑鼻前庭囊肿可能，诊断性穿刺未抽得囊液，经唇龈沟进路完整切除送检明确诊断。
经初步临床观察及文献复习，作者认为鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿适用于大部分病例，效果确切，术后并发症少，可作为首选手术方法。
参考文献
[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998：94.
[2] 李福军，杨蓓蓓，王海军.鼻前庭囊肿发生机制的探讨.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21（2）：82-83.
[3] 刘栖如，赵荣.三种方法治疗鼻前庭囊肿的疗效比较.华西医学，2010，25（8）：1468-1470.
[4] Su C Y，Chien C Y，Hwang C F. A new transnasal approach to endoscopic marsupialization of the nasolabial ryngoscope，1999 （109）：1116-1118.。