鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的效果分析
鼻内镜下行揭盖术治疗鼻前庭囊肿15例临床分析
１１一 般 资 料 ． 本 组 １ 患 者 中 ， ２例 ， １ ５例 男 女 ３例 ； 龄 ２ ～ ５岁 ； 年 ５５ 病
程 １ 月～ 个 ５年 ； 侧 ９例 ， 侧 ６例 ， 右 左 皆为 单侧 扩 张进 入 唇龈 沟 者 向外 波及 面 部 软组 织 ， 引 发 鼻 会 前 庭 变 宽 ． 唇 肿 大 膨 胀 。 底 向上 抬 高 ， 和 １ 肿 胀 变 上 鼻 鼻 ３腔 形 。 鼻 甲的上抬 或 内移 可 引起 鼻塞 四 鼻 前 庭囊 肿标 准 的手 下 。
致 分 泌物 潴 留而引 起 的网 有些 专 家认 为 ， 泪 管 系统 的发 育 。 鼻 异常 在 鼻前 庭囊 肿 的发 生 机制 中可 能 起 主要 作用 。 大部 分 鼻 前庭 囊肿 在 鼻翼 的 软组 织 的下 部 ， 现为 球 形肿 块 。如 果 囊 表
肿进 一 步 向前发 展 或者 进 入梨 状 孔 中 ，势 必 引起 面部 畸 形 。
３ 讨 论
鼻 前 庭 囊 肿 为 鼻科 常 见病 ，多 发 于 ３ ～ ０岁 ，女 性 多 ０５
全 剥离 囊肿 『 鼻 内镜 下施 行揭 盖 术 可在 清 晰术 野下 进 行 ， １ ］ 。 能 最大 限度清除囊壁 ， 防止残余 囊壁 闭合而复发 。我科 于 ２ ０ 年 ０４
２月 ～ ０ ９年 １月 采 用 鼻 内镜 经 鼻 前 庭 进 路 行 揭 盖 术 治 疗 ２０ １ ５例鼻 前庭 囊 肿患 者 ， 得 了较 满意 的临床 疗效 。现 报道 如 取
所有 患者 均 住 院手术 。患者 取 仰 卧位 ， 毒铺 巾后采 用 消
相对 复杂 ， 伤较 大 ， 间较 长 。 后 面部 麻 木 、 胀 ， 食不 损 时 术 肿 进 便 ， 别是 已经 感 染 的囊 肿 ， 用 传 统 方 法 时 很难 彻 底 将 囊 特 运
鼻内镜下揭盖法鼻前庭囊肿切除术23例临床分析
鼻内镜下揭盖法鼻前庭囊肿切除术23例临床分析目的：探讨鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的疗效。
方法：在鼻内镜下辅以鼻窦切割吸引器，对23例患者行鼻前庭囊肿揭盖术。
结果：23例患者随访1年以上，全部病例均治愈，无一例出现囊肿复发和并发症的发生。
结论：鼻内镜下辅以鼻窦切割吸引器行鼻前庭囊肿揭盖术，具有手术精确、时间短、创伤小、愈合快等微创手术优点，值得推广。
标签：鼻前庭囊肿；揭盖；鼻内镜；鼻窦切割吸引器鼻前庭囊肿是耳鼻咽喉科常见病，好发于30—50岁女性，其传统治疗方法为经唇龈沟进路行囊肿剥离摘除[1]。
近年来随着鼻内镜技术的发展及微创手术观念的普及，鼻腔微创手术已成为鼻部疾病手术治疗的主要方法和必然趋势。
鼻前庭囊肿壁由含弹性纤维和网状血管的结缔组织构成，囊壁内膜表皮细胞多为纤毛柱状上皮或立方上皮，含有丰富的杯状细胞，与鼻腔黏膜相似[1、2、4]。
这为经鼻腔进路切除鼻前庭囊肿顶壁、保留囊肿其他各壁、使囊腔与鼻腔融合为一体的“揭盖术式”提供了良好的理论基础。
经鼻腔行“囊肿揭盖术”治疗鼻前庭囊肿的治疗方法亦多见报道，并在临床上得到肯定。
我科于2010—2013年收治23例鼻前庭囊肿病例，在鼻内镜下通过鼻窦切割吸引器行“囊肿揭盖”治疗鼻前庭囊肿，临床疗效满意，现总结报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料23名患者中，男性2例，女性21例，均单侧发病，其中左侧11例（男性2例，女性9例），右侧12例（男性O例，女性12例），年龄最低36岁（男性36岁，女性42岁），最高58岁，男性4l岁，女性58岁），平均年龄38.1岁（男性38.5岁，女性38.1岁）。
主要症状为一侧鼻前庭部或鼻翼附着处隆起、一侧鼻腔通气不畅，部分患者伴有同侧鼻前庭部及上唇胀痛。
6例患者有局部感染病史，表现为局部明显隆起，疼痛加重，经抗炎治疗炎症完全控制后手术。
专科检查一侧鼻前庭、鼻翼附着处隆起，鼻唇沟变浅或消失；前鼻镜检查见鼻前庭、鼻腔前端底、外侧壁隆起，表面光滑，触软而有弹性，鼻前庭、鼻腔前端变窄；隆起处穿刺可抽出黄色或棕色黏液性或浆液性液体，合并感染时则抽出脓性液。
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿24例临床观察
【 键 词】 鼻 内镜 ；鼻 前庭 囊肿 ；揭 盖 术 关 【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ９ ６ ３ ． ２ 【 献 标识 码】 Ａ 文 【 文章 编 号】 Ｉ Ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ —５ １ ２ １ ． ７ ０ ７ Ｘ） ０ ３ ６ ／． ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ ２ ０ ． ３ ： ｓ
Ｅｆｅ ｔｏ ｎ ｏ ｅ ｉ ｇ ｕ ｄ ｒｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ａ ａ ｅ ｔｂ ｌｒ ｃ ｓ ｆ ｃ ｆ ｕ ｃ ｖ ｒｎ ｎ ｅ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆｎ ｓ ｌｖ ｓｉ ｕ ａ ｙ ｔ
Ｓ ＨＥ ｏ ｙ ， Ｇｕ － ｕｅ ＴＡＮＧ ｎ － ａ Ｂｉ ｇ ｈｕ
ｃ ｓ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ２ ａ ｉｎ ｓｗｉ ａ ａ ｅ ｔｂ ｌ ｒｃ ｓ ｒ ｒ ａ ｅ ｙ ｕ ｃ ｖ ｒｎ ｎ ｅ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ． ｓ ｌ Ａｌ ｏ ｙｔ ｔ ｏｓ ４ ｐ ｔ ｔ ｔ ｎ ｓ ｌｖ ｓ ｉ ｕａ ｙ ｔｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂ ｎ ｏ ｅ ｉｇ ｕ ｄ ｒ ｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｙ Ｒｅ ｕｔ ｅ ｈ ｓ ｌ ｆ
（ ｈ ｉ ｔ ｅ ｐ ｅ Ｈｏｐ ｔｌ Ｊ Ｃ ｅ ｇ ｕ， ｈ ｎ ｄ １ ０ １ ｈ ｎ ） Ｔ ｅＳ ｘ ｈ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｈ ｎ ｄ Ｃ ｅ ｇ ｕ ６ ０ ５ ，Ｃ ｉａ ａｏ
68例鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术的临床分析
恶性胸水， 是指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔 积液， 是晚期恶性肿瘤常见并发症 ， 其胸水生长迅速， 常因大量积液的压迫 引起严重呼吸困难， 甚至导致死亡（ ）恶性胸水占全部胸腔积液的３％～ １。 ８ ５％， ３ 其中胸膜转移睦肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性胸腔积液 的主要原因， 尤其以肺癌多见。 我科近１ 年来应用胸腔镜治疗肺癌合并恶性 胸水 ， 得了 较好的疗 效 。 取
—
再将 囊 壁残 缘与 皮肤 切缘 缝合 ， 很好地 清理 囊壁 残缘 ， 能 防止残 缘 闭合而
复发， 并可最大限度地破坏囊壁。 经唇 龈 沟进路 是最 常用 的传统 鼻前庭 囊肿 手 术 ， 只要 手术操 作正确 、 合理， 即可 取得 很好 的 效果 ， 术后 复发 率 少 。 足之 处 是 由于 要 求完 整剥 不 离、 切除囊肿 ， 手术操作复杂， 手术创伤相对较大， 如为囊肿感染者 ， 术后由 于引流差伤口感染机会亦增多。 因此， 对于鼻前庭囊肿 ， 只做揭盖术就足够 了， 不必做根治 陛切除术。 本组病例采用鼻 内镜“ 直视” 下行鼻前庭囊肿揭 盖 术 ， 囊 腔与 鼻前 庭 、 使 鼻腔 融 为一 腔。 剩余 囊肿底 壁 予 以保 留 ， 获得很 好
，
１ ３ 疗 效评 价标 准
按ＷＨＯ 规定的标准分为完全缓解（ Ｒ） 积液消失， Ｃ ： 症状缓解并至 少维持４ 周以上。 部分缓解（Ｒ）积液显著减少５ ％以上， Ｐ ： ｏ 症状缓解并维持 ４ 以上 。 定 （Ｄ）积液减 少不 足５０， 加趋 势 ， 周 稳 Ｓ ： ０ 无增 症状 部分缓 解 ； 无效 （Ｄ）积 液无减 少或增 加 。 Ｒ＋ Ｒ为总有 效率Ｉａ Ｐ ： Ｃ Ｐ ２ Ｉ ｌ
１ 资料 与方法
鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿28例分析
【 ｂ ｒ ｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂ ｒ ｅ ｌ ｉ ｌｆｃ ｓ ｓｂｌ ｓｔａ ｅｔ ｉ ｎ ｖｒ ｅ ｏ ｄｒ ａ ｌ ｎｏ ｏｅ Ｍｅ － Ａ ｓ ａ 】 ｂ ｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｉｃ ｅ ｓ ｎ ａｖ ｔｕ ｒ ｙｔ ｅｔ ｎ ｗｔ ｕｃ ｅ ｍ ｔ ｄ ｎｅ ｎｓ ｄｓ ｐ ． ｔ ｔｃ ｅｉ ｏ ｅ ｅ ｈ ｃ ｎ ａ ｅ ｔｏ ａ ｌ ｅ ｉ ａ ｃ ｍ ｈ ｏ ｈ ｕ ａ ｅ ｃ ｆ ｒ ｈ
上颌牙槽突骨表 面上 的一种 囊性肿 块 ， 生长缓 慢 ， 其 早期 无 症状 ， 随着囊肿增大 可产 生局部 胀痛感 ， 合并感 染 时疼痛 加
２ 结 果
．
随访 １ ２ 个月 ，８ ２ ４ ２ 例均治愈 ， 囊壁 与鼻底粘膜 自然愈 合 。因囊 内压力解 除和造袋 口周创缘 愈合牵 拉 ， 致使 囊肿底
ｏ ｓ Ｔ ｅ ｔ— ｉｈ ａ ｅ ｔ ａ ａ ｅ ｔ ｕ ａ ｙ ｔｗ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔｏ ｎ ｅ ａａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｄ ｗ ｎ ｙ ｅｇ ｔｃ ｓ ｓｗ ｈ ｎ ｓ ｌｖ ｓｉ ｌｒ ｃ ｓ ｅ ｅ ｔ ｔ ｗ ｈ ｕ ｃ ｖ ｒｍｅ ｄ ｕ ｄ ｒｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｅ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｍ１ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｕ ｅ ｉ ｂ ｅ ｄ ｉ ｈ ｓｌ ｓ ａ ｉ ｔ ｅ ｃ ｒｄ ｈ ｅ ｅ ｗ ｔ ｏ ｔ ｎ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｎ ｄ ｎ ｔｒ ｃ ｒ ｆ ｒｍｏ ｈ ｎ ｅ ｌ ｗ－ ｐ．Ｃ ｎ ｕ ｉ ｎ Ｕｎ ｏ ｅ ｔｏ ｎ ｅ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｓａ ｆ — ｉ ｕ ｙ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ，ａ ｏ ｅ ｕ ｒ ａｔ ｒ ｔ ａ ｏ ｅ ｙ ａ ｏ ｆ ｌ ｕ ｈ ａ ｃ ｏ ｄ ｅ ｅ ｅ ｎ ｒ ｆ ｏｏ ｏ ｃ ｓｏ ｌ ｃ ｖ ｒｍ ｈ ｄ ｕ ｄ ｒｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｎ ｅ ｅ ｅ ｅ ｃ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｆｒｔ ａｉｇ ｎ ｓ ｌｖ ｓ ｂ ｌ ｙ ｔｗｉ ｈ ｕ ｈ ａ ｖ ｔ ｇ ｓ ａ ｅ ｓ ｔ ｕ ｉ ｐ ｒ ｔ ｏ ｒ ｔ ａ ａ ｅ ｔ ｕａ ｃ ｓ ｔ ｔ ｅ ｓ ｃ ｄ ａ ａ ｅ ｓ ｌｓ ｒ ｍａ， ｒｃ ｓ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｄ ｑ ｉｋ ｈ ａ ｉｇ，ａ ｄ ｉ Ｃ ｅ ｗｉ ｅｙ ｖ ｏ ｅ ｎ ｉ ｒ ｈ ｎ ａ ｐｅ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ｕｃ ｅｌ ｅ ｅ ｏ ｎ ｎ ｔ ａ ｂ ｄ ｌ ｎ ｕ ｅ ｉ ｏ ｐ ｔ ｓ ｓ ｄ ｎｈ ｓｉ ． ｌ ａ
鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿36例分析
鼻 内镜 下揭 盖 术治 疗 鼻前 庭 囊 肿 ３ 分 析 ６例
李智 唐 国武 资阳市雁江 区人 民 医院（ 四川 资 阳 ６ １０ ） ４ ３ ０
【 摘要 】 目的 探讨鼻 内镜下 ， 经鼻前庭揭盖术治疗鼻前庭 囊肿的 临床效果。方 法 在鼻 内 下对 ３ 例患者行鼻前庭囊肿揭 盖 镜 ６
１２ 手 术 方法 ． 按 鼻 腔 局 部 麻 醉 手 术 进 行 术 前 准 备 ， 者 取 平 患
鼻前庭囊肿 的发生机 制尚有争论 ， 一般 以腺体 潴 留学说 ， 面
裂学说为主。治疗方法 目前公认以手术切 除为主， 传统的手术方
式是经唇 龈沟切 口进路 手术及鼻侧 切开手术 。这 两种术式 虽然 暴露充分 ， 术野开 阔 ， 术操 作方便 ， 传统 手术 术后 局部 反应 手 但 重， 并发症多。结合 临床认为鼻 内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿是 治疗鼻前庭囊肿 的有效方法 ， 具有 临床推广价值 。
参 考 文 献
卧位 ， ％ 丁 卡 因棉 片 表 面 麻 醉 囊 肿 周 围 后 ， ％ 利 多 卡 因加 １ １ ０１ ． ％肾上腺素少许作患侧 眶下神经 阻滞麻 醉 ， 鼻前 庭及唇 下囊 肿周围局 部浸润麻醉 。术 中用钩突刀在囊 肿近 中隔侧 沿囊 肿膨 隆边界 由后向前弧形切 开 ， 吸引囊液 ， 者用弯剪顺 囊肿膨 隆边 术
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
经
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鼻内镜下电动切割揭盖术治疗鼻前庭囊肿围手术期护理论文
鼻内镜下电动切割揭盖术治疗鼻前庭囊肿围手术期护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0118-02鼻前庭囊肿是鼻科常见疾病，是位于鼻前庭底壁皮下与上颌牙槽突骨间、下鼻甲前端以前鼻腔外下壁部的非牙源性局限性囊性肿块，生长较为缓慢，早期常无症状，随着囊肿增大可产生局部胀痛感，合并感染时疼痛加重且囊肿生长迅速。
鼻前庭囊肿的治疗多采用传统的口腔前庭唇龈沟切口进路囊肿剥除手术治疗，该治疗方法创伤较大，术后肿胀、疼痛严重，且术后易复发及牙龈瘘形成，不易被患者接受。
鼻内镜下联合电动切割器施行鼻前庭囊肿揭盖术，是一种新兴的微创手术，不仅可在清晰的视野最大限度的清除囊壁、防止囊壁残缘闭合而复发，还可避免鼻前庭正常组织的过度损伤、最大程度的减轻患者术后的痛苦。
我院自2005年4月～2011年2月共施行鼻内镜下电动切割揭盖术治疗鼻前庭囊肿鼻前庭囊肿揭盖术27例，通过术前准备、术后护理及出院指导等多环节的护理观察及研究，形成了一套系统的护理方法，取得了满意的治疗效果，现予总结报道。
1 临床资料1.1 一般资料2005年5月至2011年2月浙江省台州市立医院收治鼻前庭囊肿患者27例（27侧），其中男9例，女18例；年龄22～62岁；病程6个月至9年。
左侧17例，右侧10例。
囊肿最小约1.4cm×1.1 cm，最大约2.4cmx3.0 cm。
所有病例均有鼻翼根部隆起、胀满感，伴鼻塞14例，合并感染3例。
经ct检查无周围骨质破坏，其中3例由于囊肿过大，使周围骨质受压变形。
所有患者均无手术史。
术后病理均诊断为鼻前庭囊肿1.2 手术方法手术方法按鼻腔局部麻醉手术进行术前准备，患者取仰卧位，1%丁卡因棉片表面麻醉囊肿周围后，1%多卡因加1%肾上腺素少许作鼻前庭及唇下囊肿周围局部浸润麻醉。
0度鼻内镜下，镰状刀切开囊肿前缘隆起皮肤，进入囊腔，吸引器吸尽囊液，切取部分囊壁送病理检查。
鼻内窥镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿12例报告
收缩患侧鼻腔黏膜 ， 再用 １ ％利多卡因加 ０ １ ． ％肾 上腺 素在囊 肿 周 围局 部 浸 润麻 醉 。鼻 内窥 镜 下 总 鼻道放置的卡因肾上腺素棉片后 ， 在鼻前庭内囊肿
中央 隆起 处顺 鼻 腔 长 轴 切开 鼻前 庭 皮 肤 及 囊 肿 壁 进入 囊 腔 。用 全 自动 吸 切 系 统 （ ｕ ｅ） 囊 腔 Ｈ ｍｍ ｒ 顺 边缘 向前 、 、 将 囊 壁 连 同 附着 鼻 前 庭 皮 肤 一 并 外 后 切除 ， 同时 吸 尽 囊 （ ） 。 向前 或 向后 可 达 囊 肿 脓 液 前 后径 长 ， 如囊 肿 范 围超 出 鼻前 庭 进 入 固有 鼻 腔 ， 可 将囊 壁 上方 的鼻 腔黏 膜一 并切 除 ， 向外 可达 鼻腔
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 １ 患者中， ２例 ， １ ： ． ２例 男 女 Ｏ例 年龄 １ ６ ９～ １岁 ； 均 ４ 岁 ， 平 １ 病程 ９ｄ～１ ２年 ； 中 其 １ 例为双侧鼻腔发病 ， 例为唇龈沟进路术后复发 ， １ 其余均为单侧 鼻腔发病 ； 囊肿直 径 ０ ８～ ． ｍ； ． ３ ５ｃ 其中 ３例合并感染 ， 形成脓囊肿。 １２ 手术方法 术前常规剪鼻毛 （ ． 男性刮胡须），
刘汝洋 ，高 国芬
（ 贵阳医学院 耳鼻喉科 ，贵州 贵阳 ５ ００ ） ５０ ４
［ 关键词 ］前庭 ； 囊肿； 鼻； 内窥镜 ［ 图分类 号 ］Ｒ６． 中 ７５１ ［ 文献标 识码 ］Ｂ
．
．
［ 文章 编号 ］１ ０ ７７２０）２ １２ １ ０ － ０（０８０－ ９－ ０２ ０ ０
１３ 结果 ．
随访 ２月 ～ ２年 ， １ ２例全部愈合无复
发 ， 口前 庭瘘 及 口腔硬 腭瘘 形 成 ， 术后 出血 、 无 无 感
三种手术方式治疗鼻前庭囊肿的临床观察
三种手术方式治疗鼻前庭囊肿的临床观察孙亚萍;徐进敬;吴元庆;王俊;胡京华【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2024(45)2【摘要】目的:探讨唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术、鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术、鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术三种手术方式治疗鼻前庭囊肿(NVC)的临床疗效。
方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院耳鼻咽喉科2013年1月~2020年6月手术治疗的64例NVC患者,分为A、B、C组,A组为唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术23例,B组为鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术22例,C组为鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术19例。
分析三组术中及术后的康复情况,评估手术治疗的效果。
结果:B、C两组在手术时长、术中出血量、切口愈合时间、术后在院时间、术后面部肿胀等情况均优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
B、C两组术后第1天、第2天、第3天、第5天疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于A组;B、C两组比较,B组创口愈合时间短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:与唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术相比,鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术、鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术治疗NVC具有手术时间短、出血少、切口愈合快、术后并发症少等优势。
鼻内镜下揭盖术伤口愈合时间优于鼻内镜下切除术,因此,鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术适合在临床上广泛推广,鼻内镜下切除术可作为传统的唇龈沟进路切除术、鼻内镜下揭盖术复发病例的补充治疗。
【总页数】5页(P272-276)【作者】孙亚萍;徐进敬;吴元庆;王俊;胡京华【作者单位】南京医科大学附属南京医院南京市第一医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R765【相关文献】1.经阴道、腹腔镜与开腹三种不同手术治疗卵巢囊肿临床疗效观察2.不同手术方式治疗舌下腺囊肿118例临床观察3.不同手术方式治疗鼻前庭囊肿的临床疗效分析4.不同手术方式治疗假性胰腺囊肿的临床疗效观察5.三种手术方式治疗鼻前庭囊肿的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内窥镜下揭盖法鼻前庭囊肿造袋术21例分析
窥镜对 ２ 例鼻前庭 囊肿病例行揭盖法鼻前庭囊肿造袋术。结果 ｌ 发症发生 ， 随访半年无复发。结论
轻， 创伤 小 ， 值得 临床 推 广应 用。
关键词 ： 鼻前庭囊肿； 造袋术； 鼻内窥镜手术 中图分 类号 ： ７５ １ Ｒ ６． 文献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ：６２ ４４ ２０ ）４ ５８ ２ １７ —７４ （０７ ０ —０９ —０
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第 ３ 第 ４期 ５卷
Ｖ０ ． ５ ＮＯ ． １３ ４
南华 大 学 学报 ・ 医学版 Ｊｕ ａ ｏ ａｈ ａＵ ｉ ｒ ｔ（ ｄ ａ Ｅ ｉｏ ） ｏｒ ｌ ｆ ｎ ｕ ｎｖ ｓｙ Ｍｅｉ ｌ ｄｔｎ ｎ Ｎ ｅｉ ｃ ｉ
２０ ０ ７年 ７月
法有唇龈沟进路囊肿摘除术 、 鼻侧切开摘 除术 及 经鼻鼻内切 口囊肿摘除术…。这些方法创伤大 ，
并 发症 发 生率 较 高 。作 者 在传 统鼻 内切 口手 术基 础 上 ， ２０ 年 ２月 ～２０ 于 ０１ ０５年 ２月对 ２ 鼻 前 ｌ例
例， 左侧 ７ ； 例 病程 ３ ～ 月 ５年 ； 表现为鼻旁或鼻 前庭底部隆起肿块 ，６ ｌ 例无任何症状 ， 例 自觉触 ５ 压有疼痛感 ； 肿块穿刺结果 ：４ ｌ 例黄色褐色液体 ， ７ 白色或 黄 白色脓 液 。Ｃ 例 Ｔ检查 ５例有 骨质破 坏
鼻前庭囊肿是发生于鼻前庭底部皮下上颌齿
槽 突之骨 面上 的一 种 非 牙 源性 囊 肿 ， 统 手 术 方 传
ｌ 资料 与方法
１１ 临床 资 料 ２ 例 中男 ５例 ， ｌ ， 龄 ． ｌ 女 ６例 年 ３． １４±９ ７ ２ ～５ ） ， 为 单 侧 病 变 ， 侧 ｌ ．（ｌ ３ 岁 均 右 ４
ｖ ｓｉｕ ｅ ｃ ｓ ，ｗｉ ｉｔ ｒｕ ｄ ｇ ｎ ｅ ｒａ ｔ ｎ ａ ｔｒｏ ｅ ａ ｏ ｅ ｔ ｌ ｙ ｔ ｂ ｈ ｔ ｌｔ ｅ ｔａ ｍａ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ． ｌ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ： ｎ ｓ ｅ ｔ ｕ ａ ｙ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ａ ａ ｖ ｓｉ ｌｒｃ ｓ ； ｌ ｂ ｍａ ｓ ｐ ａｉａｉｎ； ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉ ｕ ｕ ｇ ｒ ｒｕ ｉ ｚ ｔ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｓｓ ｒ ｅｙ ｌ ｏ ｎ
两种方法治疗鼻前庭囊肿疗效比较论文
两种方法治疗鼻前庭囊肿疗效比较【关键词】鼻前庭囊肿；唇龈沟进路；鼻前庭进路揭盖术【中图分类号】r765.9 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0040-01鼻前庭囊肿系指位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前外方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的单房性囊性肿块。
发生原因多认为从胚胎期残留上皮发展而来的球颌突囊肿。
也有人认为是鼻腔鼻底粘膜腺管口阻塞而引起分泌物潴留形成的潴留囊肿。
以手术治疗为主。
近年来手术径路和方法逐渐改进，经鼻腔手术切除鼻前庭、鼻腔的皮肤、粘膜和囊肿而不切除周围结构相邻的囊壁，是为囊肿“揭盖术”或“开窗术”。
我科自2002年9月～2011年9月手术治疗30例鼻前庭囊肿患者，21例行揭盖术，9例行传统唇龈沟进路手术，治疗鼻前庭囊肿，收到了不同疗效，探讨二种治疗方法的效果、优缺点，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料本组病例诊断标准参照《实用耳鼻咽喉科学》[1]。
30例中，男20例，女10例；年龄26～62例；左侧18例，右侧11例，1例巨大从左侧浸及右侧；病程1+月～6年；囊肿大小不等，直径最大约3.5cm，最小1.2cm；其中并发感染2例在炎症控制后手术。
均无手术史。
术前常规ct检查，确定囊肿大小、部位及有无骨质破坏。
1.2 手术方法1.2.1 经唇龈沟切口进路鼻前庭囊肿切除术[1]：患者仰卧位，常规消毒铺巾后，1％丁卡因、肾上腺素棉片行患侧鼻腔囊肿周围表面麻醉，再以1％利多卡因加0.1％肾上腺素少许于患侧鼻前庭及唇下囊肿周围局部浸润麻醉，经唇龈沟切口，分离，完整剥离切除囊肿，缝合切口，鼻前庭凡士林油纱条填压，2日后取出，同时患侧鼻翼外侧加压包扎，2日后解除，5～7日后拆线，术后使用抗生素及注意口腔卫生。
1.2.2 鼻内镜下鼻前庭进路鼻前庭囊肿揭盖术：患者仰卧位，常规消毒铺巾后，1％丁卡因、肾上腺素棉片行患侧鼻腔表面麻醉2次，再以1％利多卡因加0.1％肾上腺素少许于患侧鼻前庭囊肿周围局部浸润麻醉。
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿临床分析
鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿临床分析慕继霞;职良喜;赵勇【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2015(021)003【总页数】2页(P254-255)【关键词】鼻前庭囊肿;手术治疗;鼻内镜揭盖术【作者】慕继霞;职良喜;赵勇【作者单位】焦作市焦作煤业集团中央医院耳鼻咽喉科,河南焦作454000;焦作市焦作煤业集团中央医院耳鼻咽喉科,河南焦作454000;焦作市焦作煤业集团中央医院耳鼻咽喉科,河南焦作454000【正文语种】中文【中图分类】R739.62我科自2008 年12 月～2012 年10 月收治鼻前庭囊肿患者44 例，采用鼻内镜下揭盖术，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组鼻前庭囊肿患者44 例，其中男12 例，女32 例;年龄27 ～57 岁，平均35 岁;病程3 个月至2 年。
囊肿均为单侧，右侧34 例，左侧10 例，1 例有感染史。
鼻前庭囊肿最大直径3. 5 cm，最小直径1 cm。
本文中2 例患者为偶然发现、无自觉症状，23 例出现鼻塞，18 例出现鼻塞继鼻内、上唇胀痛，咀嚼时明显。
1 例并发感染，囊肿增大迅速，局部疼痛尤甚。
专科检查见鼻前庭外下方轻微隆起，囊肿较大时鼻前庭底部明显膨隆、鼻唇沟消失。
术前均行鼻部CT 检查确诊。
44 例均行手术治疗。
1.2 手术方法揭盖法治疗鼻前庭囊肿:所有患者均采用1%丁卡因+1%麻黄碱棉片鼻腔表面收缩麻醉，鼻前庭底部1%利多因+1%布吡卡因局部浸润麻醉，鼻内镜下用尖刀自患侧鼻前庭底部最隆起处十字形切开，吸除囊液。
鼻内镜下电动切割器去除切开的鼻底皮肤及对应囊肿顶壁，充分开放囊腔，修整囊壁残缘与鼻前庭皮肤和黏膜吻合。
术腔填塞凡士林纱条2 ～3 d 取出，全身应用抗生素1 周。
鼻腔涂红霉素眼膏1 ～2 周，囊腔变浅，2 ～6 个月消失。
1.3 观察指标及评定标准术后反应以患侧面部肿胀程度为主要指标:鼻唇沟变浅为轻度，扁平为中度，隆起重度;术后伤口疼痛采用视觉模拟量表主观症状评分(VAS)方法，让患者根据自身对症状轻重的感受在0 ～10 之间选出相应分值，分值越高表示症状越重［1］。
鼻内镜下鼻腔吸切器囊肿揭盖治疗鼻前庭囊肿43例疗效观察
５ ０岁 女性 ， 其 传 统 治 疗 方 法 为 经 唇 龈 沟 进 路 行
囊 肿剥 离摘 除¨ Ｊ 。近 年 来 随着 鼻 内镜 技术 的发 展 及 微创 手术 观念 的普及 ， 鼻腔 微创 手术 已成为 鼻部 疾 病手 术治 疗 的 主要 方 法 和 必 然 趋 势 ， 经 鼻 腔 行 “ 囊 肿揭 盖术 ” 治疗 鼻前 庭 囊肿 的治 疗方 法 亦 多见 报道 ， 并 在 临 床 上 得 到 肯 定 。我 科 于 ２ ０ １ ０—２ ０ １ ２ 收治 ４ ３例鼻 前庭 囊 肿 病 例 ， 在 鼻 内镜 下 通 过鼻 腔 吸切器 行 “ 囊肿揭盖” 治疗鼻前庭囊肿 ， 临床 疗 效
李 强 ， 张 春林 ， 黄 兴 玉
（ 遵义医学院附属医院 耳鼻咽喉科 ， 贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ９ ９ ）
［ 摘
要 ］目的 观察 鼻内镜下 鼻腔 吸切器囊肿揭盖 治疗鼻前庭 囊肿 的疗效 。方法 鼻 内镜下应用鼻 腔吸切 器绞
除鼻前庭囊 肿顶壁 ， 使残余囊壁 内膜与鼻腔黏膜 相延 续 、 囊腔与鼻腔融合为一体 。结果 所有病 例均获治愈 ， 无并 发症发生 ； 术后 １— ２月囊腔与鼻腔底平齐 ； 随访 １—１ ． ５年囊 肿无 复发 。结论 经鼻 内镜鼻腔 吸切器囊肿揭盖治疗
鼻前庭囊肿操作简单 、 疗效肯定 、 患者疼痛轻 、 术后恢 复快 ， 值得临床推广 。
［ 关键词 ］鼻前庭囊肿 ； 揭盖 ； 鼻 内镜 ； 鼻腔吸切 器
［ 中图法分类号 ］Ｒ ７ ６ ５ ． ９ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ０ － ２ ７ １ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － － ０ ０ ５ ８ ￣ ） ， 最高 ５ ８岁 （ 男性 ４ １ 岁， 女性 ５ ８岁 ） ， 平 均 年龄 ３ ８ ． １ 岁（ 男性 ３ ８ ． ５岁 ，
经鼻内镜下行鼻前庭囊肿揭盖术
患者邹某某，女性，40岁，家住梁平礼让镇凤凰村1组，因“发现右侧鼻部包块4余年”于2016年7月26日收住我耳鼻咽喉科。
专科查体：右侧鼻前庭处膨隆，范围约1.5cm*2.0cm，质软，活动度较差，鼻腔表面粘膜光滑，鼻前庭处彩超及鼻窦CT均提示：右侧鼻前庭囊肿，排除了牙源性囊肿及上颌窦囊肿。
入院后完善各项辅助检查，排除手术禁忌症，科室廖主任组织科室人员查房并积极术前讨论，于2016年7月28日在局麻下经鼻内镜行鼻前庭囊肿揭盖术，术中出血约10ml，手术顺利,手术历时约30分钟。
手术过程：术前剪鼻毛、鼻腔冲洗，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，1％利多卡因加0．1％肾上腺素棉片表面麻醉并收缩患侧鼻腔粘膜。
术前先在鼻内镜下用剥离器探查囊肿范围及囊肿与下鼻甲的关系并用亚甲蓝在囊盖处定点。
再用1％利多卡因加0．1％肾上腺素在囊肿的周围局部浸润麻醉。
用小尖刀在鼻腔内囊肿最隆起处切除鼻前庭底部之囊肿顶盖，送病理检查，用鼻窦电动切割器吸净囊内液体后，沿切口将切口扩大，向外可达鼻腔外侧壁，向前或向后可达囊肿前后径长，向内不超过鼻中隔，尽量保留鼻前庭皮肤，修整创缘，使囊腔向鼻前庭充分开放，并使两腔融合为一体，完整保留剩余囊肿下部囊壁，两腔交界处鼻前庭皮肤或粘膜创缘及剩余囊腔以碘仿纱条填压2d后取出。
鼻前庭囊肿是鼻科常见病。
鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)是发生于鼻前庭底部皮下上颌齿槽突之骨面上的一种非牙源性局限性囊性肿物，常见于30-50岁的中年女性。
其发生原因主要有胚胎期发育异常及分泌物潴留2种学说。
临床治疗以手术为主。
传统的口腔前庭唇龈沟切口进路囊肿剥除术，其优点是视野宽，暴露充分，手术方便，效果良好。
但其缺点是囊肿难以分离，囊壁切除不彻底，术后引流差，易致术后创口感染、复发及牙龈瘘形成，术中常难以完整剥尽囊壁，易致术后复发；手术创伤较大、副损伤较多、术后患侧面部及上唇部肿胀、麻木及牙体疼痛严重，不易被患者接受。
鼻内镜下动力系统鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效观察
为200～400ml，在临床上通常只使用300～350ml，差异不大。
还有就是在蒂的转移上该术式报道需移植术后2～3周再断蒂，较为麻烦，本次二期即行转移（必须在扩张的供瓣面积足够的情况下），如一侧面部无瘢痕，就行岛状皮瓣转移，蒂部稍带些筋膜组织，面部采用面部除皱切口，沿耳屏前切开皮肤，分离隧道，将岛状皮瓣转移，用6-0可吸收线美容缝合，如仅有少量线形瘢痕，也可切除瘢痕，打皮下隧道，缝合。
若一侧面部有瘢痕，则选轴型皮瓣转移，切除瘢痕与转移的轴型皮瓣相当（选择接诊的患者多为带口罩受伤，故常见患者侧面部烧伤瘢痕宽度不是太宽，通常2～3cm），同时还要考虑额部剩余皮瓣能够拉拢缝合，术后弹力套加压包扎，术毕。
该方法使手术由三期缩短为两期，原先术者使用三期主要是考虑皮瓣血运问题，颞浅动静脉皮瓣经扩张器扩张通过透光试验即可清楚看清血管走向再辅以多普勒血管探测可准确定位血管走行方向，只要扩张时间足够长，手术操作精准、轻柔，皮瓣蒂即不会受损。
另外还有就是一期手术埋置扩张器时尽量将扩张器向后埋置，这样扩张时因重力作用扩张器会向前移动。
切口不要过大，以能置入切口最小为佳，以保证扩张器不外露。
采用可吸收线美容缝合，切口用免缝胶布粘贴，术后切口瘢痕小，痕迹轻，值得推广。
应用范围和局限性：这种双蒂皮瓣转移后会有毛发生长，以男性患者最为适合，如应用于女性则必须进行激光脱毛治疗。
另外就是患者颌面部瘢痕应小于6～8cm宽度，尤其是面部瘢痕在侧面部较为合适，在前面部不适合此术式。
[参考文献][1]张海华,刘民,李辉,等.局部皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用[J].中国美容医学,2012,21(13):1707-1708.[2]叶祥柏,石志远,陈娟,等.改良“双风筝”皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2016,22(1):32-34. [3]Dufourmentel L.Definition and fate of free grafts[J].Mem Acad Chir(Paris),1950,76(12-13):409-411.[4]陈红波,田佳,李峰永,等.预扩张额部轴型皮瓣在修复面颈部大面积良性病变切除后创面[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(11):659-660.[5]Aveta A,Brunetti B,Tenna S,et al.Superficial temporal arteryperforator flap:anatomic study of number and reliability of distal branches of the superficial temporal artery and clinical applications in three cases [J].Microsurgery,2017,37(8):924-929.[6]Fatma B,Alper V,Mehmet B.The superficial temporal arteryisland flap:an option for moustache reconstraction[J].J Craniofac Surg,2019,30(5):e404-e406.[7]张振光,王星,李辉,等.扩张后颞浅动脉双蒂皮瓣矫正小口畸形及胡须再造术9例[J].中国美容医学,2018,27(2):43-44.[8]Datubo-Brown DD,Khalid KN,Levick PL.Tissue–expanded visor flapin burn surgery [J].Ann Plast Surg,1994,32(2):205-208.[9]闵沛如,章一新.颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用[J].组织工程与重建外科,2019,15(1):20-24.[收稿日期]2020-08-02本文引用格式：张永生,李鹏飞,华英,等.携带双侧颞浅动静脉的额部扩张皮瓣修复面部瘢痕 [J].中国美容医学,2021,30(5):19-21.•论 著•鼻内镜下动力系统鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效观察江晓东，舒继红（蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 安徽 蚌埠 233000）[摘要]目的：研究鼻内镜下动力系统鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿（Nasal vestibular cyst，NVC）的疗效。
鼻前庭囊肿切除术与揭盖术的对比观察
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】 １０ － ０ （０ １ １ —６６ ２ ０ ４ ５ １ ２ １ ）０１０ － ０ ０
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四川 医学 ２ １ 年 １ ０ １ Ｏ月第 ３ ３卷 （ １ ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ １ ＶＬ ２， ｏ １ 第 ０期 ｉ ａ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ ３ Ｎ ．０ ｈ ａＪ
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揭盖法治疗鼻前庭囊肿31例临床分析
揭盖法治疗鼻前庭囊肿31例临床分析李建红;陈湘中;皮雷鸣;黄东海【摘要】目的观察揭盖法治疗鼻前庭囊肿的临床效果.方法回顾性分析收治的31例鼻前庭囊肿患者的临床资料,在前鼻镜或鼻内镜下对所有患者进行揭盖法治疗,并对其疗效进行观察.结果 31例患者全部治愈,无手术并发症,随访1年以上,未见复发者.结论揭盖法治疗鼻前庭囊肿具有创伤小、愈合快、并发症少的优点,值得广泛推广.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2012(018)003【总页数】2页(P206-207)【关键词】鼻前庭囊肿;揭盖法【作者】李建红;陈湘中;皮雷鸣;黄东海【作者单位】湘乡市人民医院耳鼻咽喉科,湖南湘乡 411400;湘乡市人民医院耳鼻咽喉科,湖南湘乡 411400;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R739.62鼻前庭囊肿的治疗方法主要是手术切除，传统的手术方法是经唇龈切开剥离切除[1]，但该术式常导致术后复发、出血、鼻前庭粘连、切口不愈、牙龈瘘形成等并发症。
湘乡市人民医院耳鼻咽喉科2006年1月～2011年11月收治鼻前庭囊肿患者31例，全部采用揭盖法治疗，取得良好的疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料31例鼻前庭囊肿，其中男12例，女19例;年龄27～56岁，平均年龄38.6岁;病史5 d至6年。
临床表现:①鼻前庭和鼻翼部隆起，严重时上唇也隆起;②持续性鼻胀或鼻塞;③穿刺抽出淡黄色液体或脓液确诊;④术前X线或CT检查排除牙源性肿块;囊肿均为单侧，右侧18例，左侧13例;其中6例合并感染，形成脓囊肿;无手术史者23例，术后复发者8例。
1.2 手术方法全部采用局部麻醉手术。
患者取半坐卧位，1%丁卡因棉片表面麻醉鼻腔前部黏膜，1%利多卡因加少许0.1%肾上腺素作患侧眶下神经阻滞麻醉，囊肿周围作浸润麻醉。
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鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的效果分析
目的：总结鼻前庭囊肿治疗中鼻内镜下揭盖法治疗的应用价值。
方法：以66例鼻前庭囊肿患者作为观察对象，按照随机数字表法分为接受经唇龈沟切口入路切除治疗的对照组及接受鼻内镜下揭盖法治疗的观察组，每组33例。
分析两组术中情况、治疗效果及术后并发症发生率。
结果：观察组术中出血量明显少于对照组，而观察组手术时间及伤口愈合时间则明显短于对照组（P＜0.05）；同时观察组手术治疗总有效率为84.85%，而对照组的治疗总有效率为60.60%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；此外观察组术后并发症发生率为3.03%，而对照组的术后并发症发生率为18.18%，观察组术后并发症发生率则明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：鼻内镜下揭盖法可有效提高鼻前庭囊肿的临床治疗效果，在鼻前庭囊肿的临床治疗过程中可推广应用。
标签：鼻内镜；揭盖法；鼻前庭囊肿；治疗效果
鼻前庭囊肿为耳鼻喉科良性肿瘤性疾病，虽然本病早期临床常无特异性症状，且病情发展也较为缓慢，但是随着囊肿的逐渐生长，常可导致患者出现局部肿胀、疼痛感，严重者可导致上颌骨出现骨质损害，不仅可严重影响患者的颜面，同时也可严重影响患者的生活质量[1-2]。
手术治疗为公认治疗本病最为有效的治疗方法[3-4]。
虽然传统手术治疗可有效的改善患者的临床症状，但是其对患者的损伤较大，且存在一定的并发症发生率，治疗效果常可受到一定的影响。
因此，笔者所在医院近年来在临床治疗过程中，将鼻内镜下揭盖法作为治疗本病的主要治疗方法，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将66例于2014年3月-2015年1月就诊于笔者所在医院的鼻前庭囊肿患者作为观察对象，所有入选接受观察者均需符合本研究的入选及排除标准。
患者入组后，按照随机数字表法随机分为对照组及观察组，每组33例。
对照组，男19例，女14例；年龄33～62岁，平均（46.61±5.22）岁；囊肿直径0.9～3.3 cm，平均（2.12±0.21）cm；病程1～5年，平均（3.06±1.36）年；左侧者22例，右侧者11例。
观察组，男18例，女15例；年龄32～61岁，平均（46.56±5.16）岁；囊肿直径1.1～3.2 cm，平均（2.35±0.26）cm；病程1～6年，平均（3.25±1.25）年；左侧者20例，右侧者13例。
两组患者性别、年龄、囊肿直径、病程及囊肿部位资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 入选标准
（1）具有鼻腔阻塞、肿胀感及局部鼻翼处隆起症状。
（2）经CT检查明确存在鼻腔内囊肿[5]。
（3）经穿刺检查，可抽取出脓性液体。
（4）年龄>18岁。
（5）同意并签署知情同意书。
1.3 排除标准
（1）恶性肿瘤者。
（2）存在手术治疗禁忌证。
（3）经CT检查排除牙源性肿块者。
（4）除外双侧鼻腔囊肿。
1.4 治疗方法
对照组：患者于仰卧位下进行手术，术前应用利多卡因对牙龈进行浸润麻醉，于麻醉完全后，在上唇系带第2～5齿龈沟处行手术切口。
将局部黏膜进行逐层分离，在完全暴露囊肿部位后，对囊肿进行切除。
完成切除后清洗术腔，逐层缝合，并留置引流管。
术后7 d后进行拆线。
观察组：患者同样于仰卧位下进行手术治疗，并应用利多卡因对牙龈进行浸润麻醉。
将鼻内镜置入鼻腔，于鼻内镜下对鼻前庭内肿物进行观察。
并于鼻内镜观察下，应用刀片及剥离子仔细对囊肿周围组织进行剥离及分离，并进行分离。
必要时可先将囊肿内液体进行抽取后再进行分离。
分离完成后，应用纱布进行填塞止血。
1.5 观察指标及疗效评价标准
对所有患者在接受手术治疗时的术中出血量及手术时间进行统计，对比两组术中出血量及手术时间。
同时根据患者手术1周后的临床症状及体征对患者的术后治疗效果进行评价，以患者术后临床症状完全消失，且无并发症发生者为痊愈；以患者术后临床症状较前明显改善，且出现并发症，经治疗后并发症消失者为有效；以未达到以上治疗效果者为无效。
总有效率=痊愈率+有效率。
同时对两组患者在术后1周时间内所出现的并发症发生率进行统计，对比两组术后并发症发生率。
1.6 统计学处理
所得数据采用Excel及SPSS 19.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术相关情况比较
观察组术中出血量明显少于对照组，而观察组手术时间及伤口愈合时间则均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 手术治疗效果比较
观察组手术治疗总有效率为84.85%，而对照组的治疗总有效率为60.60%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
0.027
2.3 术后并发症发生率比较
观察组术后并发症发生率为 3.03%，而对照组的术后并发症发生率为18.18%，观察组术后并发症发生率则明显低于对照组（P＜0.05），见表3。
3 讨论
鼻内镜为近年来随着医疗技术发展所出现的诊疗手段，此种诊疗手段属微创诊疗方法，其相对于传统的诊疗方法，具有对患者损伤小及易于术后恢复的特点，故虽然产生时间较短，但在临床的应用已较为广泛[6-8]。
而鼻内镜下揭盖法为临床结合鼻内镜特点所出现的针对于鼻前庭囊肿等疾病的治疗方法，其不仅有着良好的治疗效果，同时也可有效地促进患者的术后恢复[9-12]。
故此本研究将其应用于鼻前庭囊肿的临床治疗中，结果显示，在应用了鼻内镜下揭盖法进行治疗的观察组，患者术中的出血量明显少于应用经唇龈沟切口入路切除治疗的对照组，而观察组手术时间及伤口愈合时间则明显短于对照组。
观察组手术相关指标明显优于对照组，其因观察组所应用的治疗方法属微创治疗方法，对患者的损伤较小。
同时本研究结果同样显示，观察组手术治疗总有效率为84.85%，而对照组的治疗总有效率为60.60%，观察组治疗总有效率明显高于对照组；此外观察组术后并发症发生率为3.03%，而对照组的术后并发症发生率为18.18%，观察组术后并发症发生率则明显低于对照组。
可见鼻内镜下揭盖法不仅可有效的改善患者手术相关情况，同时可有效的提高患者的临床治疗效果，并降低患者术后的并发症发生率。
因本研究随访时间较短，故无法对患者在接受不同治疗方法后的长期疗效进行观察。
综上所述，鼻内镜下揭盖法可有效的提高鼻前庭囊肿的临床治疗效果，在鼻前庭囊肿的临床治疗过程中可推广应用。
参考文献
[1]彭小伟，喻建军，李赞，等.侵犯眼眶及颅底的鼻窦囊肿的诊断和治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（13）：942-944.
[2]胡鹏，朱纲华，赖若沙，等.伴视力减退的鼻窦黏液囊肿的临床诊断和治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（5）：217-219.
[3]李先辉，陈崇喜.鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的比较[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3578-3580.
[4]戚莎菲，刘鹏，李士新，等.鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，2（2）：102-104.
[5]王汉杰，丁勇生，段书峰，等.CT及超声在鼻前庭囊肿诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，12（2）：209-210.
[6]姜义道.鼻内镜手术切除治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5844-5845.
[7]李智斌，王晓霞，马小绒，等.鼻内镜下泪囊鼻腔造孔联合泪囊支架术治疗老年慢性泪囊炎的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（6）：3160-3161.
[8]朱昌政，陆进明，张雷，等.支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性增生性病变切除术疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2012，20（2）：175-176.
[9]朱小燕，邹恒英.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其与临床分型的关系[J].中国内镜杂志，2012，18（1）：92-94.
[10]郭虹，张丹.鼻内镜下手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的临床观察及护理[J].护士进修杂志，2014，12（6）：566-568.
[11]钟伦坤，孙永东，陈隆晖，等.鼻内镜下咽鼓管置管联合鼓室清窍汤冲洗治疗慢性分泌性中耳炎临床观察[J].南京中医药大学学报，2015，31（2）：114-117.
[12]李先辉，陈崇喜.鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的比较[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3578-3580.。