弱视 病情说明指导书

弱视病情说明指导书

一、弱视概述

弱视（amblyopia）是常见的严重损害儿童视力的眼部疾病之一，指视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，但眼部检查无器质性病变。早期诊断和治疗有助于视力的恢复，若不及时治疗，可造成不可逆的视力损害。

英文名称：amblyopia。

其它名称：弱视症。

相关中医疾病：小儿通睛、能远怯近、胎患内障、疳积上目、小儿眼生翳、视瞻昏渺。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：弱视不是遗传病，不会遗传给后代，但是引起弱视的因素，如高度散光、高度近视、斜视等是有遗传倾向的。

发病部位：头部,眼。

常见症状：视力差、视物模糊。

主要病因：斜视、屈光不正、屈光参差、形觉剥夺。

检查项目：视力检查、屈光状态检查、外眼检查、瞳孔检查、眼前节检查、眼底检查、双眼红光反射试验、注视性质检查、电生理检查。

重要提醒：早期诊断和治疗疗效较好，若不及时治疗，可造成不可逆的视力损害。

临床分类：

1、斜视性弱视为单眼弱视。发生在单眼性斜视，双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。

2、屈光参差性弱视即两眼之间存在屈光参差，双眼远视性球镜屈光度数相差≥1.5D或柱镜屈光度数相差≥1D，屈光度较高的一眼可以形成弱视。屈光参差性弱视为单眼性弱视。

3、屈光不正性弱视为双眼性弱视。双眼中低度近视一般不会形成弱视，超过-10D（即1000度）的近视有形成双眼弱视的危险。由双眼高度散光引起的弱视又称子午线性弱视。

4、形觉剥夺性弱视可为单侧或双侧，单侧较双侧更为严重。这种弱视形成所需要的时间比形成斜视性弱视、屈光不正及屈光参差性弱视的时间要短。婴幼儿即便短暂地遮盖单眼也可能引起剥夺性弱视，故应该在视觉发育关键期避免不恰当的遮盖。

二、弱视的发病特点

三、弱视的病因

病因总述：婴儿出生时，视力不及成年人的1%，随着年龄的不断增长，双眼光感受细胞不断发育和完善，5岁前是视功能发育的重要时期，视觉发育会延续至6～8岁，此时，若因某种原因造成双眼视物障碍，光感受细胞则不能得到正常的刺激，视功能便会停留在一个低级水平。双眼视力低下，未能及时矫正，可形成双眼弱视；一只眼发育正常而另一只眼发育迟缓，可形成单眼弱视。引起弱视的病因比较多，归纳起来主要是斜视、屈光参差、屈光不正、形觉剥夺等。

基本病因：

1、斜视性弱视斜视（眼位偏斜）会导致弱视。正常情况下，双眼可从不同角度获得各自外界图像，大脑随之将其整合为一个完整的三维画面。斜视时，双

眼黄斑中心凹会接收不一样且无法融合的图像而出现复视、视觉混淆，会使患者感到极度不适，为了克服这种不适，脑皮质会主动抑制来自斜视眼的视觉冲动，斜视眼的黄斑功能长期被抑制可形成弱视。

2、屈光参差性弱视双眼屈光程度不同，两眼的黄斑中心凹接收到的物像大小及清晰度不同，容易导致单眼视力差，形成弱视。

3、屈光不正性弱视多发生在未戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，尤其多见于高度远视或散光患者。由于眼睛调节力所限，患者看近看远都不清楚，不能获得清晰物像而形成弱视。

4、形觉剥夺性弱视在视觉关键期内由于屈光间质混浊（如角膜白斑、白内障、玻璃体炎症或积血）、完全性上睑下垂、医源性眼睑缝合或遮盖等，导致形觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视。

危险因素：

1、早产、小于胎龄儿、发育迟缓；

2、患者的一级亲属有弱视；

3、母亲孕期吸烟、喝酒、应用毒品等。

诱发因素：暂无资料。

四、弱视的症状

症状总述：婴儿出生时，视力不及成年人的1%，随着年龄的不断增长，双眼光感受细胞不断发育和完善，5岁前是视功能发育的重要时期，视觉发育会延续至6～8岁，此时，若因某种原因造成双眼视物障碍，光感受细胞则不能得到正常的刺激，视功能便会停留在一个低级水平。双眼视力低下，未能及时矫正，可形成双眼弱视；一只眼发育正常而另一只眼发育迟缓，可形成单眼弱视。引起弱视的病因比较多，归纳起来主要是斜视、屈光参差、屈光不正、形觉剥夺等。

典型症状：

1、;视力低下是最主要的临床表现，儿童视物时容易眯眼、歪头，抱怨看不清东西等。

2、;视力疲劳，儿童拒绝阅读，多抱怨眼睛疼、头疼。部分可出现注意力不集中、多动。

3、常出现眼球运动不良、聚焦不良、视觉记忆不良等问题。

4、儿童可出现学习困难，阅读速度慢、理解能力差。

5、不爱和别的孩子玩，情绪不稳定。

6、动作笨拙或动作不协调，容易摔倒受伤，在参加体育活动时表现迟滞或犹豫。

伴随症状：暂无资料。

病情发展：暂无资料。

并发症：失明等。检查预计检查医生会首先观察患者的瞳孔、外眼情况，判断有无异常。之后会进行常规的视力、外眼、眼前节与眼底检查，必要时进行双眼红光反射试验、注视性质检查、电生理检查等。

五、弱视的检查

预计检查：医生会首先观察患者的瞳孔、外眼情况，判断有无异常。之后会进行常规的视力、外眼、眼前节与眼底检查，必要时进行双眼红光反射试验、注视性质检查、电生理检查等。

体格检查：

1、瞳孔检查医生会评估患者瞳孔的大小、对称性和形状；了解瞳孔的直接和间接的对光反应以及有无传入性瞳孔缺陷。

2、外眼检查医生通常会观察患者的眼部外观，评估有无眼球偏斜、眼球突出、上睑下垂以及上睑下垂的程度、眼睑退缩等。

实验室检查：暂无资料。

影像学检查：暂无资料。

病理检查：暂无资料。

其他检查：

1、视力检查是评估视力、确定弱视的最常采用的方法。

2、屈光状态检查即通常所说的“验光”，在1%阿托品散瞳后进行检查，可以获得准确的屈光度数。

3、眼前节检查必要时医生会应用裂隙灯显微镜（一种带有照明系统和显微镜的眼科设备）来评估角膜、前房、虹膜和晶状体的情况。

4、眼底检查评估视盘、黄斑、视网膜、血管和脉络膜的情况，判断是否存在异常。

5、双眼红光反射试验在暗室内，检查者在位于受检儿童的18～30英寸