氯丙嗪不良反应

浅谈氯丙嗪不良反应

【摘要】目的探讨氯丙嗪的不良反应方法对氯丙嗪的不良反应进行归类分析结果氯丙嗪不良反应累及多个系统-器官，不良反应71.59%在30天内出现结论氯丙嗪是不良反应较多的抗精神病药物之一

【关键词】氯丙嗪不良反应

氯丙嗪（冬眠灵），是第一个抗精神病药，属于吩噻嗪类抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。从1950年代初氯丙嗪用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现改变了精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。随着时代的发展，许多新的抗精神病类药物不断被研发出来并投入临床使用，氯丙嗪的一些不良反应也逐渐被发现，但其目前在临床治疗中仍发挥着巨大作用。

一、氯丙嗪药理作用及临床应用概况

氯丙嗪因阻断多种受体，如DA受体、α受体、M受体和5-HT受体，作用广泛。其对中枢神经系统具有较强的抑制作用，因而具有抗精神病作用、镇吐作用以及对体温调节的作用；由于其作用于α受体、M受体，对自主神经系统也有一定作用；而其对DA受体的作用则体现在其对内分泌系统的影响。

药物的临床应用往往与药理作用相对应。氯丙嗪临床主要用于精神分裂症（主要是I型）、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。

二、氯丙嗪不良反应概况

氯丙嗪药理作用广泛，临床用药时间长，至今仍为国内治疗精神分裂症的首选药。氯丙嗪所致不良反应在18岁～60岁间发生率高,男性患者多于女性患者。不良反应涉及多个系统,主要是神经系统、血液系统和心血管系统的损害,还有皮肤的过敏反应。[1]

（一）、一般不良反应

包括中枢抑制症状，如嗜睡、淡漠、无力等；α受体阻断症状，如血压下降、体位性低血压[2]；M受体阻断症状，如口干、无汗等。氯丙嗪局部刺激性强，宜深部肌肉注射。静脉注射可制血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射。

（二）、锥体外系反应（长期大量服用后出现）[3]

1、阻断黑质-纹状体通路的D2样受体，DA功能减弱，Ach功能相对增强

见于帕金森综合征，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；静坐不能，表现为坐立不安、运动不停、肌肉不适；急性肌张力障碍，表现为强迫性牙关紧闭、吞咽困难、斜颈、颜面怪相等。

2、DA受体长期被阻断，敏感性降低

见于迟发性运动障碍，表现为口-面部不自主刻板运动及四肢舞蹈样动作。（三）、药源性精神异常[4]

其本身可引起精神异常，如兴奋、躁动、幻觉、妄想或萎靡、淡漠、消极、意识障碍等。

（四）、神经阻滞剂恶性综合征[5]

多见于剂量过大或联合用药所致，表现为高热、肌僵直、意识障碍和自主神经功能紊乱。与其剂量的增加速度过快有关，发生率为0.9％,死亡率22％。最常见的并发症是横纹肌溶,可致肌红蛋白血症和肾功能衰竭而致死。

（五）、惊厥与癫痫

(六)、变态反应[6]

常见症状有皮疹、接触性皮炎，偶有皮肤色素沉着和肤色变化。

（七）、心血管系统和内分泌系统

表现为直立性低血压、心动过速和心电图改变[7]

（八）、急性中毒[8]

当一次剂量达2～4g时，可有急性中毒反应。由于这类药物有明显的抗胆碱能作用，患者常有心动过速、高热及肠蠕动减慢，可出现心肌损害。

结氯丙嗪是不良反应较多的抗精神病药物之一，其不良反应累及多个系统-器官，不良反应71.59%在30天内出现,故临床用药要慎重，与其他药物合用时要注意调节剂量。[9]

参考文献

[9]《四川精神卫生》2010年第3期 | 王金明徐作国山东莱阳烟台市心理康复医院 265200