冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案共53页文档
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1、心脏体征 2、血压 3、其他 心衰体征，休克体征。
五、实验室和其他检查
(一)心电图 1、 典型表现 病理性Q波 ST段呈弓背向上抬高 T波倒置
2、动态性改变及分期
• 超急性期 无异常或出现高尖T波
• 急性期 ST段明显抬高呈弓背向上与直 立的T波连接形成单向曲线到病理性Q波 出现
• 亚急性期 抬高ST段逐渐恢复到等电线， T波变平坦倒置。
重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左 心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧 需血量增加。
二、病理解剖
1、病变冠状动脉 前降支、右冠状动脉多见
心肌梗塞好发部位 左心室、室间隔多见；右室、 右房少见。
2、心肌病变
急性期 心肌凝固性坏死，间质充血、水肿、 炎症细胞侵润
后期
肉芽组织形成，纤维化，斑痕
3、临床类型
• 无症状性冠心病（隐匿型冠心病）
在确诊冠心病患者中，可发现在动态心电图监测，运动试验或核素心 肌显象时呈现心肌缺血表现，但患者当时无自觉症状。目前认为此类型 与有症状心肌缺血同样可发生心肌梗塞或猝死，故应予以重视
• 心绞痛型 • 心肌梗塞型
• 缺血性心肌病型
表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常，类似扩张性心肌 病。
↓
↙
粥样斑块破裂、出血、管腔内血栓形成 ↙
↓
↙
血管腔闭塞
↓
>1小时
心肌严重持久缺血→→→→ 心肌坏死
冠 脉 内 血 栓 形 成
2、心排血量骤降 冠状动脉灌流量锐 减
休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科 手术等引起心排出量骤降，冠状动脉灌流量严 重不足。
3、心肌耗氧量猛增，冠状动脉供血严 重不足
C 小动脉硬化 小型动脉的弥漫性增生性病变，主要 发生在高血压病人。
五、实验室和其他检查
(一)心电图 1、 典型表现 病理性Q波 ST段呈弓背向上抬高 T波倒置
2、动态性改变及分期
• 超急性期 无异常或出现高尖T波
• 急性期 ST段明显抬高呈弓背向上与直 立的T波连接形成单向曲线到病理性Q波 出现
• 亚急性期 抬高ST段逐渐恢复到等电线， T波变平坦倒置。
重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左 心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧 需血量增加。
二、病理解剖
1、病变冠状动脉 前降支、右冠状动脉多见
心肌梗塞好发部位 左心室、室间隔多见；右室、 右房少见。
2、心肌病变
急性期 心肌凝固性坏死，间质充血、水肿、 炎症细胞侵润
后期
肉芽组织形成，纤维化，斑痕
3、临床类型
• 无症状性冠心病（隐匿型冠心病）
在确诊冠心病患者中，可发现在动态心电图监测，运动试验或核素心 肌显象时呈现心肌缺血表现，但患者当时无自觉症状。目前认为此类型 与有症状心肌缺血同样可发生心肌梗塞或猝死，故应予以重视
• 心绞痛型 • 心肌梗塞型
• 缺血性心肌病型
表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常，类似扩张性心肌 病。
↓
↙
粥样斑块破裂、出血、管腔内血栓形成 ↙
↓
↙
血管腔闭塞
↓
>1小时
心肌严重持久缺血→→→→ 心肌坏死
冠 脉 内 血 栓 形 成
2、心排血量骤降 冠状动脉灌流量锐 减
休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科 手术等引起心排出量骤降，冠状动脉灌流量严 重不足。
3、心肌耗氧量猛增，冠状动脉供血严 重不足
C 小动脉硬化 小型动脉的弥漫性增生性病变，主要 发生在高血压病人。
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就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病)授课讲课教案
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病)授课讲课教案
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
《冠状动脉粥样硬化性心脏病》教案
03
冠状动脉粥样硬化性心 脏病的预防与控制
健康生活方式与饮食习惯
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食习惯，增加蔬菜、水 果、全谷类食物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车 、游泳等。
总结词
保持健康的生活方式和饮食习 惯是预防和控制冠状动脉粥样 硬化性心脏病的重要措施。
控制体重
保持适当的体重范围，避免肥 胖，定期进行体重监测。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入，避免 被动吸烟。
药物治疗与药物治疗原则
总结词：药物治疗是控制 冠状动脉粥样硬化性心脏 病的重要手段，需遵循医 生的指导。
抗血小板药物：如阿司匹 林，用于预防血栓形成。
降脂药物：如他汀类药物 ，用于降低血脂水平，稳 定斑块。
生活方式改变
如调整饮食、控制体 重、戒烟限酒等，以 降低疾病风险。
定期随访
定期进行体检和复查 ，监测病情变化和治 疗效果。
04
冠状动脉粥样硬化性心 脏病的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于预防血栓形成，降低心血管
事件风险。
降脂药物
如他汀类药物，通过降低血脂 水平，减少冠状动脉粥样硬化
医学生、临床医生
课程目标
掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制、临 床表现、诊断和治疗
教学目标
知识目标
了解冠状动脉粥样硬化性心脏病的病 因、病理生理、临床表现和诊断标准 。
能力目标
情感态度与价值观
培养学生对患者负责、关爱生命的医 学人文精神。
能够分析病例，进行诊断和治疗方案 的设计。
冠状动脉粥样硬化性心脏病讲课教案
冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康教育指导【概念】冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病，筒称冠心病，亦称缺血性心脏病。
临床分型：隐匿型冠心病、心绞痛型心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠冠心病。
【病因】引起动脉粥样硬化的原因是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺少活动、家族史，其他如年龄在40岁以上，男性或女性绝经后，进食许多的动物性脂肪、胆固醇、糖和钠盐，性情急躁竞争性过强，工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的A型性格者均易患冠心病。
一、心绞痛【概念】心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
【病因】最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄和（或）痉挛，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时缺血缺氧时，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢、传至大脑，产生痛觉。
常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟酗酒时发病。
【临床表现】临床主要表现为胸痛，其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左肩、左譬内侧达无名指和小指或至咽、颈、背、上囊部等。
胸痛常发生于劳累或情绪激动时，疼痛出现后常逐步加重，煞后在3—5分钟内逐渐消失，一般在停止诱发症状的活动后缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解，可数天或数周发作一次，也可一日内多次发作。
临床上男性多与女性，多发生于40岁以上的男性和绝经期的女性，有高血压、高血脂和糖尿病、肥胖、吸烟史者，发病率更高。
【实验室及其它辅助检查】心电图检查：静息时，约半数患者为正常，也可出现非特异性ST段和T波异常，也可有陈旧性心肌梗死的改变。
冠状动脉粥样硬化性心脏病专业知识宣讲培训课件
冠状动脉粥样硬化性心脏病专业知 识宣讲
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4.复合性斑块。斑块中央坏死，内膜 破溃形成粥样溃疡，血小板凝集， 可形成血栓。
早期脂点、脂纹及中心斑块可自然 消退，纤维斑块可一定时期内相对 稳定。
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18
冠状动脉管腔狭窄分级：
1 .狭窄在25%以下。
2.狭窄在26-50%之间。
3.狭窄在51-75%之间。
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12
主要分支：
a.锐缘支AM，一支多见，
b.后降支PDA，沿后室间沟走行，止于 后室间沟下1/3或心尖区。
c.右旋支，右冠终支，末端与左旋支吻 合。
右冠状动脉供血给右心室，右优势者尚 负责左室后壁及室间隔下1/3。
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46
病理
正常二尖瓣口：面积为 4 cm2， 直径为 2 cm ； 风湿心瓣膜炎时心瓣膜肿胀，赘生物形成，
瓣叶粘连使瓣口狭窄。 二尖瓣狭窄的分度（按瓣口面积）：
轻度： ＞1. 2 cm2 ； 中度： 0. 8—1. 2 cm2； 重度： ＜0. 8 cm2。
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2.血液动力学
二尖瓣狭窄时，左心房排血受阻， 压力升高，心脏扩大。压力升高逆 传至肺静脉引起肺静脉高压。既而 肺动脉压力也随之升高，形成肺循 环高压。右心室因排血负荷加重而 增大。左心室及主动脉因血流量减 少可萎缩。
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46
（一）室间隔穿孔
1.肌部室间隔回声中断，穿孔部位多位于室间隔下段， 边缘欠佳不甚整齐，大于多在5mm以下。 2.彩色多普勒显示收缩期一束五彩镶嵌血流经穿孔处射 向右室。频谱多普勒于此可记录收缩期高速湍流信号。 3.穿孔附近室壁回声可增强，伴有室壁运动异常。 4.心肌梗死的其他表现。 由以上1+2+4可确诊为心肌梗死室间隔穿孔。
54
左室附壁血栓评价
切面超声心动图检测血栓有较高的敏感性和特异性。对 于一些比较小的附壁血栓的检出比左室造影价值更大。
55
56
14
15
心肌缺血的病理生理
冠状动脉供血不足的病理基础是冠状动脉 粥样硬化斑块形成。斑块突向管腔致冠状动脉 狭窄和，导致心肌供血不足。冠脉长时间痉挛 或粥样硬化斑块破裂、出血形成血栓，局部心 肌失去血供导致心肌梗死。
16
实验研究
冠脉血流下降40％，2Ｄ超声可检出室壁运动 异常，此时冠脉管腔面积狭窄已达85％以上。 心肌供血减少时最早发生异常是心室内压力改变， 其次是室壁运动异常，之后才出现心电图ＳＴ－Ｔ 改变。超声心动图检出室壁运动异常时冠脉狭窄程 度一般大于50％。
35
陈旧性心肌梗死
急性心肌梗死后，坏死心肌由纤维组织代替， 根据坏死心肌的数量可形成明显心肌瘢痕或小 片状，索条状及点状纤维瘢痕组织。
36
陈旧性心肌梗死超声心动图表现
1.梗死区心肌三层结果不清，局部室壁回声明显增强；范 围小的陈旧性心梗，可表现为局部室壁心肌内呈点状、 索条状强回声。 2.梗死区室壁厚度较毗邻正常心肌薄30%或厚度小于7mm。 3.局部室壁运动减弱或运动消失，收缩期增厚率减低或为 零，但一般无矛盾运动或收缩期变薄。梗死范围较大者， 可有非梗死区的运动增强。
（一）室间隔穿孔
1.肌部室间隔回声中断，穿孔部位多位于室间隔下段， 边缘欠佳不甚整齐，大于多在5mm以下。 2.彩色多普勒显示收缩期一束五彩镶嵌血流经穿孔处射 向右室。频谱多普勒于此可记录收缩期高速湍流信号。 3.穿孔附近室壁回声可增强，伴有室壁运动异常。 4.心肌梗死的其他表现。 由以上1+2+4可确诊为心肌梗死室间隔穿孔。
54
左室附壁血栓评价
切面超声心动图检测血栓有较高的敏感性和特异性。对 于一些比较小的附壁血栓的检出比左室造影价值更大。
55
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心肌缺血的病理生理
冠状动脉供血不足的病理基础是冠状动脉 粥样硬化斑块形成。斑块突向管腔致冠状动脉 狭窄和，导致心肌供血不足。冠脉长时间痉挛 或粥样硬化斑块破裂、出血形成血栓，局部心 肌失去血供导致心肌梗死。
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实验研究
冠脉血流下降40％，2Ｄ超声可检出室壁运动 异常，此时冠脉管腔面积狭窄已达85％以上。 心肌供血减少时最早发生异常是心室内压力改变， 其次是室壁运动异常，之后才出现心电图ＳＴ－Ｔ 改变。超声心动图检出室壁运动异常时冠脉狭窄程 度一般大于50％。
35
陈旧性心肌梗死
急性心肌梗死后，坏死心肌由纤维组织代替， 根据坏死心肌的数量可形成明显心肌瘢痕或小 片状，索条状及点状纤维瘢痕组织。
36
陈旧性心肌梗死超声心动图表现
1.梗死区心肌三层结果不清，局部室壁回声明显增强；范 围小的陈旧性心梗，可表现为局部室壁心肌内呈点状、 索条状强回声。 2.梗死区室壁厚度较毗邻正常心肌薄30%或厚度小于7mm。 3.局部室壁运动减弱或运动消失，收缩期增厚率减低或为 零，但一般无矛盾运动或收缩期变薄。梗死范围较大者， 可有非梗死区的运动增强。
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冠状动脉粥样硬化性 心脏病
一、 概述
1、冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，导致心 肌缺血、缺氧而引起的心脏病。它与冠 状动脉痉挛及其他原因导致的心肌缺血 缺氧统称冠状动脉性心脏病，简称冠心 病，又称缺血性心脏病。 冠状动脉病变还有炎症、免疫性疾病、先 天畸形等。
2、动脉粥样硬化
是动脉硬化中常见并最重要
四、
临床表现
（一） 症状 心绞痛 1、部位典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范
围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名 指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有 消化道症状。偶尔放射区疼痛较胸骨区为明显主要症状，此现象较多见于老年 人。
二、发病机理
• 心脏对机械刺激不产生疼痛，缺血缺氧时 引起疼痛。当冠状动脉供血与心肌需血之间 发生矛盾时，冠状动脉血流不能满足心肌代 谢需要，引起心肌急性、暂时缺血缺氧时便 产生心绞痛。 • 心肌氧供需要增加时只能依靠增加冠状动 脉的血流量来提供。正常冠脉适当扩张，血 流量增加来满足心肌需要的增加。冠脉病变 时，扩张力减弱；心肌对血液需求增加，心 肌缺血缺氧；或冠脉痉挛血流量减少致心绞 痛发作。
五、 辅助检查 心电图最重要
（一） 心电图
1、 静息心电图 可正常，可不正常 2、心绞痛发作心电图 绝大部分出现暂 时心肌缺血心电图表现 • S-T段水平下移≥0.1mv • S-T段上抬 • T波改变
心肌缺血的心电图表现
3、心电图负荷试验 4、动态心电图 （二） 放射性核素检查 发现心肌缺血部 位（放射性分布稀疏） （三） 冠状动脉造影 发现冠脉狭窄部位、 程度。 （四） 超声心动图 缺血心肌运动减弱
作可数天或几个星期一或一天内多次
一、 概述
1、冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，导致心 肌缺血、缺氧而引起的心脏病。它与冠 状动脉痉挛及其他原因导致的心肌缺血 缺氧统称冠状动脉性心脏病，简称冠心 病，又称缺血性心脏病。 冠状动脉病变还有炎症、免疫性疾病、先 天畸形等。
2、动脉粥样硬化
是动脉硬化中常见并最重要
四、
临床表现
（一） 症状 心绞痛 1、部位典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范
围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名 指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有 消化道症状。偶尔放射区疼痛较胸骨区为明显主要症状，此现象较多见于老年 人。
二、发病机理
• 心脏对机械刺激不产生疼痛，缺血缺氧时 引起疼痛。当冠状动脉供血与心肌需血之间 发生矛盾时，冠状动脉血流不能满足心肌代 谢需要，引起心肌急性、暂时缺血缺氧时便 产生心绞痛。 • 心肌氧供需要增加时只能依靠增加冠状动 脉的血流量来提供。正常冠脉适当扩张，血 流量增加来满足心肌需要的增加。冠脉病变 时，扩张力减弱；心肌对血液需求增加，心 肌缺血缺氧；或冠脉痉挛血流量减少致心绞 痛发作。
五、 辅助检查 心电图最重要
（一） 心电图
1、 静息心电图 可正常，可不正常 2、心绞痛发作心电图 绝大部分出现暂 时心肌缺血心电图表现 • S-T段水平下移≥0.1mv • S-T段上抬 • T波改变
心肌缺血的心电图表现
3、心电图负荷试验 4、动态心电图 （二） 放射性核素检查 发现心肌缺血部 位（放射性分布稀疏） （三） 冠状动脉造影 发现冠脉狭窄部位、 程度。 （四） 超声心动图 缺血心肌运动减弱
作可数天或几个星期一或一天内多次
冠状动脉粥样硬化性心脏病专业知识讲座
急性心肌梗塞鉴别诊疗★
一、心绞痛 二、急性心包炎 三、急性肺动脉栓塞 四、主动脉夹层 五、急腹症
急性肌梗塞并发症
1、乳突肌功能失调或断裂 2、心脏破裂 3、栓塞 4、心室壁瘤 5、心肌梗塞后综合征
50% 1-3% 1-6% 5-20% 10%
急性心肌梗塞治疗原则★
1、尽早开通梗塞有关动脉 2、及时处理多种严重心律失常、
心绞痛临床体现—体征
1、一般无异常体征 2、发作时血压可增高，心率增快 3、心尖部临时性收缩期杂音 4、可有第三或第四心音
心绞痛—辅助检验
1、心电图：静息时可正常，发作时心电图：
(1)ST段压低≥0.1mv(1mm) (2) T波倒置 (3)ST段抬高（变异型心绞痛）
2、运动负何试验：ST段水平型下斜型压 低 ≥0.1mv，连续2分钟
AMI—分类
ST段抬高心肌梗塞 — Q波心肌梗塞
非ST段抬高心肌梗塞—非Q波心肌梗塞
急性心肌梗塞临床体现（一）★
一、先兆：发病前数日有乏力，胸部不适，心绞痛加重。
二、症状：疼痛重，时间长，含服硝酸甘油不缓解，烦 躁、出汗、恐惊或濒死感。
三、低血压、休克-疼痛刺激、迷走反射，心排下降、 血流量不足，梗塞面积大。
0mg VD/30min → 35 mg VD/60min 2、急诊PCI+Stent 3、抗凝治疗；低分子肝素0.4ml bid皮下注射
4. 抗血小板：阿期匹林300mg＋波立维300mg口服
急性心肌梗塞—抗心律失常治疗
1、室早，室速—利多卡因 50-100mg i.v 2、严重窦缓—阿托品0.5-100mg i.v 3、室颤—非同步电击除颤 4、Ⅲ ºAVB—临时起搏器 5、窦速—β-受体阻滞剂（心衰者慎用）
冠状动脉粥样硬化性心脏病知识培训讲解学习课件
心绞痛——诊断
• 一、典型心绞痛发作特点
• 【诱因】
• 劳力型心绞痛常在体力劳动、情绪激动时发作，休息可使之缓解；重者可在吃饭、 穿衣、排便或休息时发生。
• 【疼痛部位】
• 常在胸骨体上段或中段的后方及心前区，范围有手掌大小，界限不很清楚。常放射 至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指，或至颈、咽或下颌部。
• 【性质与程度】
• 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，有时有濒死的恐惧感。程度可轻可重，重者迫使患 者停止原来活动，直至症状缓解。
• 【持续时间】
• 疼痛常持续1～5分钟，偶有达15分钟，可自行缓解。休息或舌下含化硝酸甘油后 数分钟，亦可终止发作。
心血管系统疾病——冠状动脉粥
样硬化性心脏病
心绞痛——诊断
心血管系统疾病——冠状动脉粥
样硬化性心脏病
心绞痛——治疗
• 一、终止发作
• • • • 立即停止活动； 舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分钟可缓解； 含化二硝酸异山梨醇5～10mg，5分钟可奏效； 亚硝酸异戊酯0.2ml安瓿压碎后吸入，10余秒即见效。
心血管系统疾病——冠状动脉粥
样硬化性心脏病
样硬化性心脏病
心绞痛——治疗
• 二、缓解期治疗
• 【β-受体阻滞剂】
• • • • • • 适用于劳累型心绞痛，变异型不宜。 心得安：每日3～4次，每次10mg，逐步增加剂量，每日可用到100～200mg； 心得平20～40mg，每日3次； 氨酰心安25～100mg，每日3次口服； 美多心安50mg，每日2次口服。 副作用：心动过缓、心功能减退、低血压，也可引起支气管痉挛。常与硝酸酯类合用。
• 四、药物治疗无效者
• 有条件可做经皮冠状动脉成形费、激光冠脉成形术或冠状搭桥手术。
冠状动脉粥样硬化性心脏病健康讲座培训课件
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定义 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，
和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺 血、缺氧或坏死，而引起的心脏病， 统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血 性心脏病。
1
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一、发作时的治疗 1. 休息
停止活动后症状 即可消除。
2. 药物治疗 硝酸酯制剂：扩张冠状动脉，增加冠状循环的血流量； 扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心脏前后负 荷和心肌的需氧。 常用药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等
3、放射性核素检查
放射性核素心肌显像 放射性核素心腔造影 正电子发射断层心肌显像
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
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诊断要点
根据典型 发作特点和 体征，结合 年龄和危险 因素，除外 其它原因所 致的心绞痛
发作时E CG可见以R 波为主的导 联中，ST段 压低，T波 平坦或倒置 发作后数分 钟内逐渐恢 复
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冠心病
临床分型
以上五种可合并出现
无症状性心肌缺血 心绞痛（最常见） 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
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心绞痛
定义 由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的
次要危险因素
定义 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，
和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺 血、缺氧或坏死，而引起的心脏病， 统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血 性心脏病。
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一、发作时的治疗 1. 休息
停止活动后症状 即可消除。
2. 药物治疗 硝酸酯制剂：扩张冠状动脉，增加冠状循环的血流量； 扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心脏前后负 荷和心肌的需氧。 常用药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等
3、放射性核素检查
放射性核素心肌显像 放射性核素心腔造影 正电子发射断层心肌显像
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
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诊断要点
根据典型 发作特点和 体征，结合 年龄和危险 因素，除外 其它原因所 致的心绞痛
发作时E CG可见以R 波为主的导 联中，ST段 压低，T波 平坦或倒置 发作后数分 钟内逐渐恢 复
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冠心病
临床分型
以上五种可合并出现
无症状性心肌缺血 心绞痛（最常见） 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
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心绞痛
定义 由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的
次要危险因素
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案共53页文档
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 授课讲课教案
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀，就是一下子不要学很多。——洛克
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