痰液粘稠度

外六区危重病人的护理之

气管切开的吸痰护理

1、病区环境管理

安排患者于靠近治疗区的重症病室，专人守护，严格控制探视，执行无菌操作规程，实行保护性隔离，减少交叉感染机率。为患者准备好纸笔，以便沟通。

室内温度22－24℃，湿度在60%－70%。

每日湿式清扫2－4次，病室内每日消毒液擦拭桌椅、门窗及地面1－2次，病室内空气消毒机消毒时间为：8－9时、14－15时、20－21时。

采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现：

患者咳嗽或有呼吸窘迫症；可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧分压或血氧饱和度突然降低。

1 吸痰前的准备工作

1.1 物品准备

1.1.1 首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～15.96kPa,婴儿应控制在7.98～10.64kPa。

1.1.3 备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。 1.2 吸痰前病人的准备

耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，

1.2.3 听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。

1.2.4 定时做雾化吸入2～4次/d，根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、沭舒坦。对于行机械通气的病人要人工鼻。

2 吸痰时的要领及注意事项

经口气管插管病人的吸痰应遵循评估-听诊-翻身-叩背-吸痰-再次听诊-评价的顺序

2.1 由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧5～10L/3min，行机械通气的病人给予80%氧气3min。

2.2 为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2～3ml 后再行吸引。

2.3 吸痰时病人头部不可过度后仰，影响吸痰效果及气体交换。

2.4 在吸痰管的选择上，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2～2/3，这样有利于气体从缝隙处进入气道。吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。

2.5 吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5～1cm,，到达合适深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的3～4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不超过3min，吸痰动作要轻柔［2］。

2.6 吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。

2.7 吸痰过程要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，若有异常立即停止吸痰，给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。

2.8 吸痰完毕，再次给予高流量（5～10L/min）、高浓度（80%）吸氧3min。

2.9 吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果。

3 吸痰后的处理工作

3.1 将吸痰管及连接管冲洗干净，将吸痰管弃于医用垃圾桶中，将连接管头端放在空筒注射器中。

3.2 及时记录痰液的颜色、性状及量。

3.3 气管内所滴注药液、注药用的注射器、冲管用的生理盐水，每24h更换一次。吸痰车、吸引装置、各管道表面每日用500ml/L有效氯湿纱布擦拭一遍。

3.4 储液瓶内吸出液要及时倾倒，不得超过1/2满。

3.5 储液瓶每周消毒一次，方法为浸泡于含氯消毒剂500mg/L中30min后，清水冲净晾干备用；连接每周更换一次。

2、吸痰时机及流程

痰液粘稠度

区别

Ⅰ度（稀痰）Ⅱ度（中度粘痰）Ⅲ度（重度粘痰）痰液性状稀痰较Ⅰ度粘稠明显粘稠

痰液颜色米汤或白色泡沫状白色或黄白色粘痰黄色伴血丝痰、血痰能否咳出易咳出用力咳不易咳出

吸痰后玻璃头内壁痰液滞留情况无易被冲净

大量滞留，不易冲净

吸痰管常因负压过大而塌陷

补加湿化液时间及量2ml / 2－3h 4ml / 1h 4－8ml / 0.5h

备注（湿化程度）1、湿化不足：痰痂形成

2、湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上

1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插入，不可反复上下提插。

2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15 S。

3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。

4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过气管套管内径1/2的吸痰管。

遵循先气道后口腔的原则。