内科学实习实训教学大纲
《中医内科学》教学实习大纲（精）（合集五篇）
《中医内科学》教学实习大纲（精）（合集五篇）第一篇：《中医内科学》教学实习大纲(精)《中医内科学》教学实习大纲供中医学、针灸推拿学专业（五年制）使用【目的要求】（一）目的通过中医内科教学实习，理论联系实际，进一步巩固和掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能，初步具备处理中医内科常见疾病的能力。
（二）要求1、熟练掌握运用中医辨证诊断知识与技能。
2、掌握中医内科常见疾病的诊断、类证鉴别和辨证论治。
3、了解中医内科急、危、重症的辨证辨病诊断和处理原则。
4、掌握内科常用方剂及常用中药，并能正确应用。
5、掌握病房、门诊常规医疗文件书写方法。
6、了解著名中医专家诊疗内科疾病的经验。
【实习内容】(1)肺系病证:感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀。
(2)心系病证:心悸、胸痹、不寐。
(3)脾胃系病证:胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻。
(4)肝胆系病证:胁痛、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风。
(5)肾系病证:水肿、淋证、癃闭。
(6)气血津液病证:郁证、血证、痰饮、消渴、癌病。
(7)肢体经络病证：痹证、腰痛。
【基本技能操作】（一）各系病证1、掌握感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀心悸、胸痹、不寐、胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻、胁痛、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风。
水肿、淋证、癃闭、郁证、血证、痰饮、消渴、癌病。
痹证、腰痛的病因病机、诊断、类证鉴别和辨证论治。
2、熟悉肺痨、肺痈、痴呆、痫病、痢疾、便秘、积聚、瘿病、内伤发热、虚劳、痿证的病因病机和辨证论治。
（二）临床基本技能1、掌握中医四诊诊查方法和八纲、脏腑、气血津液辨证方法，并能熟练运用，正确辨病识证。
2、掌握内科常见方剂的组成、功效、主治范围和临床加减应用。
3、掌握常用中药的功效、配伍、用法、用量及注意事项。
4、掌握内科住院病历和门诊病历、医嘱、处方和理化检查申请单的书写方法。
掌握新病人和危重病人的交接方法及内容。
5、掌握剧毒和峻烈中药的使用指征及注意事项，熟悉中药中毒的救治原则。
6、熟悉常用中成药的功效、主治范围和注意事项。
《内科学》(实习课)教学大纲
第二篇呼吸系统疾病【目标】通过呼吸内科的实习，使学生掌握呼吸系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法；熟悉呼吸系统常见疾病的常见并发症；了解呼吸系统常见疾病的病因、发病机制。
【要求】能够说明呼吸系统常见疾病的诊断过程及治疗方法；能够概述呼吸系统疾病常见的并发症及疾病的鉴别诊断；能够理解呼吸系统常见疾病的病因及发病机制。
【教学内容】1. 慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭（120分钟）结合慢性阻塞性肺疾病的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，查看辅助检查，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
以此了解慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现，典型体征，诊断及鉴别诊断，并发症，治疗原则。
慢性阻塞性肺疾病常见的并发症为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭，结合病例讲解肺源性心脏病、呼吸衰竭的发病机制，临床表现，诊断标准及治疗原则。
2. 支气管哮喘（60分钟）结合支气管哮喘的实际病例，让学生到病人床前问诊，总结病例特点，与带教老师进行讨论，使学生加深理。
认识并掌握支气管哮喘的临床表现、肺功能检查特点、诊断及鉴别诊断，掌握非急性发作期和急性发作期支气管哮喘的综合治疗原则。
认识支气管哮喘患者常用的吸入药物及用法。
3. 肺部感染性疾病（肺炎，肺结核，肺脓肿）（90分钟）结合肺炎以及肺脓肿的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，查看有意义的化验检查，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
学习肺炎的分类、临床表现和诊治原则，以及不同病原体引起的肺炎的临床特点。
学习肺脓肿的病因、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
学习肺结核的发生机制及诊治要点，以及各种检查方法。
4. 支气管扩张（30分钟）结合支气管扩张的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
学习支气管扩张的病因，诊断、鉴别诊断及治疗原则。
掌握咯血的处理原则。
5.间质性肺炎（60分钟）结合间质性肺炎，如IPF，结节病等的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
内科学见习教学大纲
《内科学》见习教学大纲（供临床医学专业用）Ⅰ前言内科学是临床医学专业课中重要的主干课程，在教学计划的课程设置中属于专业课程中的必修课。
内科学理论学习安排在大学三年级第二学期，学生学完大纲要求的各章节内容后，即到各附属医院进行临床见习学习。
通过临床实践，使学生对内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与防治知识和技能等有更深刻的认识，为从事内科临床工作奠定扎实基础。
为提高见习带教效率，特制定本教学大纲。
在实际教学中，各见习接收单位可根据本单位病种资源的实际情况，将教学内容做适当的调整。
见习教学具体实施由各附属医院内科学教研室执行。
各医院应指定高年资住院医师以上职称的教师专职带教，学校另外委派老师跟踪调研。
内科学教研室应组织各专科老师进行教案制定、集体教学备案，研究教学方法教学手段的应用。
通过内科基本操作、病历书写、病案分析等方法对学生进行考核。
内科见习参考学时为90学时。
使用教材：人民卫生出版社出版的第八版《内科学》及第一临床学院内科学与诊断学教研室自编的《内科学见习指导》。
Ⅱ正文一教学目的使学生对内科常见病的临床表现、辅助检查、诊断与治疗等各个方面有一个较为全面和系统的感性认识。
同时对培养学生良好的从医素质、掌握科学的临床思维方法和解决临床问题的实际能力进行初步训练。
二教学要求1 指导学生深入病房接触患者、询问病史、体格检查、分析辅助检查的结果、了解诊断与治疗原则（可回学习室讨论，也可床旁教学）。
2 指导学生如何接待患者，了解内科常见的技能操作，了解医护人员工作流程。
3 组织一次病例讨论。
4 完成2份住院病例书写。
5 介绍一些新理论、新观点和新的诊疗技术。
三教学内容第一篇呼吸系统疾病（一）慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病1 掌握慢性阻塞性肺疾病的概念、临床表现特点、主要并发症、诊断和鉴别诊断、病情严重程度的分级。
2 掌握慢性阻塞性肺疾病的治疗原则。
3 熟悉慢性支气管炎的发生发展规律，各种致病因素尤其是吸烟在发病中的作用，熟悉慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病理特征。
七年制临床专业内科学实习大纲
七年制临床专业内科学实习大纲吉林大学内科实习大纲（一）呼吸系统【实习目的】一、初步了解呼吸系统常见病、多发病的临床表现及发生、发展。
从感性知识上升为理性知识。
培养正确思维方法、独立工作能力。
二、熟悉呼吸内科常见病的病理生理改变。
三、掌握呼吸内科常见病的临床表现、诊断及鉴别诊断。
四、熟悉呼吸系统常用药物名称、剂量及副作用。
五、掌握胸腔穿刺、动脉血气分析、呼吸机操作技术规程，以及高危病人的抢救措施。
【实习时间】实习时间为 4 周。
【实习内容】一、病房实习：（一）医疗工作：在上级医生指导下，七年制学生独立分管六张床位，认真书写住院病历（独立完成四份中文病历、一份英文病历）、病程记录、出院记录、转科记录、抢救记录、死亡讨论记录、各种穿刺操作记录等医疗文件。
（二）主要实习病种1、慢性支气管炎：（1）了解慢性支气管炎病因和发病机制。
（2）掌握慢性支气管炎的临床表现、临床分型和分期。
（3）掌握慢性支气管炎实验室检查，X 线检查。
（4）掌握慢性支气管炎治疗原则及综合治疗方案。
2、慢性阻塞性肺气肿：（1）了解慢性阻塞性肺气肿病理生理及发病机制。
（2）掌握慢性阻塞性肺气肿临床表现。
（3）掌握阻塞性肺气肿X 线检查及呼吸功能检查。
（4）掌握慢性阻塞性肺气肿治疗措施。
3、慢性肺源性心脏病：（1）了解慢性肺源性心脏病发病机理。
（2）掌握肺源性心脏病临床表现（心力衰竭、呼吸衰竭）。
（3）掌握慢性肺源性心脏病辅助检查（X 线、心电图、超声心动、血气分析、肺功能）。
（4）掌握慢性肺源性心脏病并发症及鉴别诊断。
（5）掌握慢性肺源性心脏病治疗原则及治疗措施。
4、支气管哮喘：（1）了解支气管哮喘病因及发病机理。
（2）掌握支气管哮喘分型（内源性、外源性及混合性）及临床特征。
（3）掌握支气管哮喘实验室检查及呼吸功能检查。
（4）掌握支气管哮喘治疗原则及治疗方案。
（5）掌握支气管哮喘急性发作期治疗方案。
5、支气管扩张症：(1)了解病因及发病机制。
重医大内科学实习大纲
内科学实习大纲［目的要求］1 .通过内科临床实习，巩固内科学理论知识，培养临床思维和独立工作的能力。
2 .掌握内科疾病病史询问及体格检查方法，分析各种资料，讨论鉴别诊断，作出初步诊断和诊疗计划。
3 .写好所管床位的完整病史，平均每周1-2份。
［教学内容］一、要求熟悉并掌握下列疾病诊治原则1 .病房轮转呼吸系统：肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、自发性气胸、胸膜炎、肺癌、肺脓肿、呼吸衰竭、肺脑综合征。
循环系统：风心、高血压、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌病和常见的心律失常。
消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、黄疽、肝硬化、肝癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔结核、慢性腹泻及炎症性肠病。
泌尿系统：急慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、水电解质及酸碱平衡失调。
造血系统：贫血、白血病、血小板减少性紫瘢、淋巴瘤。
代谢、内分泌系统：糖尿病、酮症酸中毒、甲亢、甲减、皮质醇增多症。
其他常见疾病：如SLE、类风关及弥漫性结缔组织病。
2 .急诊轮转急腹症、高热、昏迷、晕厥、休克、上消化道出血、咯血、气胸、急性心衰、肝性脑病、急性心律失常、哮喘持续状态、急性中毒、中暑、脑血管意外、低血糖症、惊厥、抽搐发作等。
在上级医师指导下处理急诊病人，初步掌握急诊抢救措施如心肺功能复苏、气胸、心脏监护等。
二、诊疗技能操作1 .掌握以下操作：基本护理操作：导尿、物理降温。
急救措施：给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按摩、心内注射。
2 .对下列操作要求方法正确、操作熟练：皮下注射、皮内注射、肌内注射、静脉穿刺注射、动脉穿刺、输血、输液、青霉素皮试。
3 .对下列操作要求在上级医师指导下能独立进行、方法正确：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查、插胃管及三腔管、气胸箱使用。
4 .对以上各项诊疗技能和操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。
三、辅助检查诊断能辨认正常心电图及常见异常心电图知心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等。
中医内科实习大纲
中医内科实习大纲第一篇：中医内科实习大纲中医内科实习大纲一、实习时间共8周，门诊4周，病房4周。
二、目的要求加强中医内科临床训练，进一步掌握好中医内科基础理论知识，指导临床实践，能较熟练地运用四诊八纲、理、法、方药等中医辨证施治技能，独立地处理内科常见病和部分疑难急重病证。
三、实习内容1、熟悉内科门诊和病房诊疗工作程序以及主要规章制度(如处方制度、查房制度、危急重病人抢救制度、交接班制度、医嘱制度、病案讨论制度、分诊制度等)。
2、掌握书写中医内科门诊医案及住院病历以及有关各项医疗文件的规格和要求。
3、综合运用四诊技能，正确采集病史，观察病情，提高认症识病能力，学会体检基本操作及熟悉常用理化检查的临床意义。
4、掌握内科常用方剂的组成、功效、主治范围，要求临证能正确选方，并结合实际情况进行加减。
熟悉内科协定成方的组成、功用、主治及其临床应用。
5、掌握常用中药的功效及其配伍和使用知识。
6、运用中医基本理论如病因、病机、八纲及脏腑、气血津液、卫气营血等、辨证知识指导辨证分析，正确应用病机词汇，阐明辨证印象，并作为立法依据。
7、掌握有关辨证结合辨病时的鉴别诊断及有关治疗的理、法、方、药基本知识。
8、掌握下列常见病的临床诊治基本规律：感冒、风温、痢疾、中暑、咳嗽、哮喘、肺痈、悬饮、咳血、吐血、便血、尿血、贫血、胃痛、呕吐、噎隔、急性吐泻、慢性腹泻、便秘、黄疸、疳积、鼓胀、胁痛、腹痛、心悸、胸痹、失眠、水肿、癃闭、淋浊、腰痛、消渴、头痛、眩晕、中风、郁证、厥证、痛证、瘿气、痿证、湿温、肺痨等。
9、学习对疑难危重病进行临床辨证分析和治疗抢救的基本知识和经验，如高热、昏迷、虚脱、心力衰竭、呼吸衰竭、休克、肿瘤等。
10、熟悉所在病区主要收治病种的诊疗常规。
11、掌握医嘱的临床应用如长期医嘱与临时医嘱的书写、服药方法、调护知识、饮食宜忌等。
12、学习内科主要护理技术操作如注射、输液、输血、吸氧、吸痰等。
第二篇：内科实习大纲临床医学本科专业（毕业）实习教学大纲一、内科学（Medicine）二、课程编码三、课程总周数：周数（严格按教学计划周数）四、课程总学分: 学分（严格按教学计划学分）五、适用专业和年级：临床医学本科/五年级六、实习目的与要求：目的：通过临床实习教学，培养医学生理论联系实际，独立分析和解决问题的能力，进一步巩固和加强内科学的基本理论、基本知识、基本技能。
内科学实习大纲
内科实习大纲一、目的要求（一）实习目的：通过毕业实习，巩固内科常见疾病的理论知识，培养临床思维和独立工作的能力，树立良好的职业道德，建立良好的医患关系。
达到掌握内科学的基本理论、基本知识、基本技能的目的。
为从事临床工作打下良好基础。
（二）实习要求：1．掌握内科疾病病史采集及体格检查方法。
2．正确书写入院病历、病程记录、各种申请单、会诊记录、转科记录、阶段小结、出院记录、死亡报告等医疗文书。
能够较准确地下达医嘱。
3．掌握内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗处理原则。
4．掌握内科急症的处理原则和急救方法。
5．掌握内科常用技术操作，正确评价内科常规检验结果。
6．了解内科各系统诊疗技术的新进展。
二、时间安排内科实习共16周，以病房实习为主，要求每人分管4-6张床位，每周跟半天专家门诊。
三、实习内容(一)掌握下列常见症状的鉴别诊断和临床处理原则：发热、头痛、胸痛、腹痛、便秘、腹泻、黄疸、咯血、休克、昏迷、咳嗽、咯痰、呕吐、呼吸困难、呼吸衰竭、呕血、便血、水肿、血尿等。
(二)掌握下列疾病的病因、临床诊断、治疗方法及预防措施，并熟悉发病机理。
1、呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺脓肿、自发性气胸、肺结核、胸膜炎、肺心病及呼吸衰竭、肺癌。
2、循环系统疾病：高血压和高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、原发性心肌病、心律失常、心力衰竭。
3、消化系统疾病：急、慢性胃炎、急性胃肠炎、消化性溃疡、肝硬化及肝性脑病、肝癌、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结核性腹膜炎。
4、泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾功能不全。
5、血液及造血系统疾病：贫血、白血病、血小板减少性紫癜、淋巴瘤。
6、内分泌、代谢疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病、高尿酸血症与痛风。
7、风湿免疫系统疾病：系统性红班狼疮、类风湿性关节炎。
8、神经系统：癫痫、脑出血、脑血栓形成。
临床医学内科学见习大纲(副本)
《内科学》见习大纲课程编号:01010010课程名称:内科学（Medicine）总学时: 198学时理论学时:99学时见习学时:99学时教材: 葛均波,徐永健.《内科学》.第8版.北京:人民卫生出版社, 2013.06适应专业：临床医学五年制本科一、见习教学目的学生通过临床见习，能有效地巩固理论知识、增加临床知识、加强医患沟通能力。
培养学生良好的从医素质和临床思维方法以及解决临床问题的实际工作的初步能力。
二、见习课程基本要求1.带教方法(1)医院带教老师进行见习带教：带教老师先准备好病例,学生10-15人一组见习，床旁上课不少于2/3的见习时间。
(2)余下1/3的见习时间带教老师安排：结合病例讨论疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；讲解CT、MRI、B超、ECG、影像相关的图片，并进行考核和小结等。
2.撰写见习报告学生每次见习后要求书写完整病例，由带教的老师批阅后交医院科教科。
三、学时安排四、考核1.考核方式：授课结束后理论考试。
2.成绩构成：理论考试70%，平时成绩30%。
五、见习基本内容第二篇呼吸系统疾病[目的要求]1.掌握呼吸系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2.熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。
3.了解常见病的诊断思路和步骤。
[讲课时数]7次，每次2-3学时，共19学时。
[见习内容]1.慢性支气管炎（1）临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
（2）影像学检查特征。
2.COPD（1）实验室和其他辅助检查。
（2）临床表现、鉴别诊断、治疗。
3.肺心病（1）病因、诱因。
（2）临床表现、诊断、治疗原则。
4.支气管哮喘（1）病因、病理。
（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
5.支气管扩张（1）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
（2）病理、实验室及其他辅助性检查。
6.肺部感染肺炎球菌性肺炎：重点见习疾病（1）病因（2）病理、实验室和其他检查。
（3）临床表现诊断、鉴别诊断、治疗（抗菌治疗为主）。
内科学临床见习课程教学大纲（模版）
内科学临床见习课程教学大纲（模版）第一篇：内科学临床见习课程教学大纲（模版）内科学临床见习课程教学大纲循环系统疾病心力衰竭目的要求一、掌握以喘息、呼吸困难为首发症状的疾病的诊断步骤。
二、掌握哮喘的主要临床表现。
三、掌握本病的综合治疗原则，了解常用药物及药物的使用方法。
讲课时数：3学时。
教学内容【入院评估】（学生询问）（一）病史采集1.现病史：重点了解起病方式、时间和可能诱因，有无咳嗽、胸闷、气短及呼气性呼吸困难等相关症状，是否伴随有发热，咳脓痰，有无消瘦、胸痛、咳血丝痰，有无全身起皮疹等。
发病后是否诊治，具体诊疗经过（包括相关检查、治疗用药、用药后症状变化），病程中意识及一般情况。
2.既往史：有无类似症状发作，若有既往当时的诊断、治疗，是否长期坚持治疗、随诊，症状发作的频次及发作后的程度；是否存在过敏性鼻炎、湿疹，有无特殊食物药物过敏史。
3.个人史：吸烟史。
4.婚姻史：配偶情况。
5.月经及生育史：有无死胎、巨胎、流产、早产等病史6.家族史：家族中是否有哮喘史及遗传特点。
（二）体格检查按要求进行系统检查，并重点检查下列项目：1.评估是否存在重症哮喘可能：①呼吸频率、节律是否规整，氧和；②精神状态、体位、能否流利做答；③皮肤湿度、有无发绀；④胸部查体：有无桶状胸、呼吸动度、有无三凹征，呼吸音的听诊。
2.相关并发症、鉴别诊断方面查体：①意识是否清楚；②双下肢浮肿；③ 颈静脉及心脏查体。
④营养状况、皮疹、淋巴结等。
3.其他：按查体要求全面检查。
（三）辅助检查1.根据病情严重程度可完善肺功能检查、血气，明确诊断及病情严重程度。
2.行胸部影像学：X片或CT明确是否存在肺内感染、其他肺部疾病引起的症状性哮喘。
3.痰液检测、特异抗原的检测。
【症状鉴别诊断】（以学生为主体，教师串讲）1.首发症状的诊断步骤：哮喘的典型首发症状是喘息、气急、胸闷、咳嗽和呼气性呼吸困难。
2.阐释以喘息和呼吸困难为主要症状的鉴别诊断，以及所需进行的实验室检查等。
内科学(见习大纲)
内科学见习大纲消化系统疾病见习大纲见习一消化性溃疡【目的要求】1.掌握消化性溃疡的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2.熟悉消化性溃疡的病因、并发症。
【见习内容】1.消化性溃疡病例见习和讨论。
.2.示教胃镜检查。
【见习学时】3学时【见习准备】1.胃、十二指肠溃疡病例，其中一例有并发症。
相关检查资料（血常规、大便潜血试验、Hp检查、肿瘤标志物、AFP、X线钡餐片、胃镜检查及病理活检报告）。
2.溃疡病及溃疡型胃癌的X线钡餐检查及CT片、胃镜及病理活检照片，或幻灯片。
【方法与步骤】（一）教师带领学生见习病人，由一位学生为主询问病史、体格检查，其他学生协助。
1.病史询问重点（1）起病缓急、病程长短。
（2）上腹痛特点：部位、性质、程度、持续时间，有无放射痛，疼痛发作与饮食和体位的关系。
有无节律、季节性，可能的诱因及缓解因素。
（3）伴随症状：有无反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、呕血、黑便等。
（4）一般情况：起病后精神状态、食欲、体重、睡眠及大小便有无变化。
（5）诊疗经过：做过何种检查和治疗，疗效如何。
（6）相关病史：既往有无类风湿、肝硬化等病史；有无服用非甾体类抗炎药及激素史。
饮食习惯，烟酒嗜好。
2.体格检查重点（1）全身状况：营养状况，有无贫血、黄疸；有无浅表淋巴结肿大（尤其注意左锁骨上淋巴结）。
（2）腹部检查：腹部外形，有无腹壁静脉曲张、蠕动波、手术瘢痕；有无压痛、反跳痛、腹肌紧张；有无腹内肿块、肝脾肿大；有无振水音、移动性浊音、肝浊音界消失；肠鸣音有无变化。
（二）学生报告病史及体格检查特点，教师带领学生阅读辅助检查结果。
（三）讨论、总结1.是否为消化性溃疡病史、腹痛特点、Hp检查、X线钡餐、胃镜检查及活检。
2.是否有并发症判断是否存在上消化道出血、癌变、穿孔及幽门梗阻等并发症。
3.讨论治疗原则和开入院医嘱（1）一般治疗：休息、饮食规律，戒烟酒，避免服用非甾体类抗炎药。
（2）药物治疗：制酸、除菌、保护胃粘膜。
《内科学》实践教学大纲
《临床医学概论》实训指导书一、课程性质与任务：《临床医学概论》是戒毒康复的必修课程。
本课程教学任务是较系统地介绍内科常见疾病的病因，临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防措施。
为康复专业学生进入毕业实训打下必要的基础。
二、课程目的与要求：通过本课程学习，要求学生能够：1、了解内科常见疾病的基本知识和基本理论,掌握常用诊断技术.2、观察患者内科常见疾病的症状、体症，识别病情变化。
3、初步运用治疗方法对老内科常见疾病患者进行治疗。
4 独立开展内科常见疾病的健康宣传和教育工作。
5、以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习本课程，在今后的工作中表现具有认真、严谨、热情、勤快的工作作风。
三、实践教学进度、实训一胸部检查及肺部的视、叩、听诊检查【实训目的】1、能确定胸部的体表标志及测量胸廓的前后径与横径。
2、学会胸廓视珍，肺的视、触诊及手背浅静脉充盈度检查的操作方法3、掌握肺部叩、听诊方法及辨别各种叩诊音。
【实训方式】实训前看录相，教师讲解示范，同学分为2人一组相互练习，老师巡回指导，并在实训结束前抽查与小结。
【实训时间】2学时【实训准备】听诊器、直尺、钢笔、彩笔、酒精棉球【实训内容】一、胸部体表标志（提问与归纳）在胸部表面利用骨骼标志，人为画线与分区，便于胸部病变定位。
常用的体表标志如下：1、骨骼标志：锁骨、肋骨、胸骨、胸骨角（路易氏角，Louis角)、第七颈椎棘突、肩胛骨下角。
胸骨角：为胸骨柄与胸骨休联接处向前突起所形成的角。
此角恰与第二肋软骨相连，是计算肋骨顺序的标志。
第七颈椎棘突：为背部颈椎与胸椎交界的骨性标志，低头时更为明显的突出，此以下即为计算胸椎的起点。
肩胛角：被检查者正坐，双手下垂时，肩胛角的位臂相当于第七或第八肋骨的水平。
2、窝及区：胸骨上窝、锁骨上、下窝、腋窝、肩胛间区、肩胛下区、肩胛上区。
胸骨上窝：胸骨上方的凹陷部、气管位于其后。
肩胛上区：背部肩胛岗以上区域。
外上以斜方肌的上缘为界，相当于上叶肺尖的下部。
调完《内科学》(实习课)教学大纲
第二篇呼吸系统疾病【目标】通过呼吸内科的实习，使学生掌握呼吸系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法；熟悉呼吸系统常见疾病的常见并发症；了解呼吸系统常见疾病的病因、发病机制。
【要求】能够说明呼吸系统常见疾病的诊断过程及治疗方法；能够概述呼吸系统疾病常见的并发症及疾病的鉴别诊断；能够理解呼吸系统常见疾病的病因及发病机制。
【教学内容】1. 慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭（120分钟）结合慢性阻塞性肺疾病的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，查看辅助检查，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
以此了解慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现，典型体征，诊断及鉴别诊断，并发症，治疗原则。
慢性阻塞性肺疾病常见的并发症为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭，结合病例讲解肺源性心脏病、呼吸衰竭的发病机制，临床表现，诊断标准及治疗原则。
2. 支气管哮喘（60分钟）结合支气管哮喘的实际病例，让学生到病人床前问诊，总结病例特点，与带教老师进行讨论，使学生加深理。
认识并掌握支气管哮喘的临床表现、肺功能检查特点、诊断及鉴别诊断，掌握非急性发作期和急性发作期支气管哮喘的综合治疗原则。
认识支气管哮喘患者常用的吸入药物及用法。
3. 肺部感染性疾病（肺炎，肺结核，肺脓肿）（90分钟）结合肺炎以及肺脓肿的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，查看有意义的化验检查，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
学习肺炎的分类、临床表现和诊治原则，以及不同病原体引起的肺炎的临床特点。
学习肺脓肿的病因、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
学习肺结核的发生机制及诊治要点，以及各种检查方法。
4. 支气管扩张（30分钟）结合支气管扩张的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
学习支气管扩张的病因，诊断、鉴别诊断及治疗原则。
掌握咯血的处理原则。
5.间质性肺炎（60分钟）结合间质性肺炎，如IPF，结节病等的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。
中医内科学实习大纲
中医内科学实习大纲中医内科学实习大纲中医内科学实习大纲[基本要求](1)熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法及在内科临床中的参合应用。
(2)熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等的辨证论治规律。
(3)熟练掌握病史的收集，书写完整的中医病史(包括门诊及住院病史)以及病房管理及治疗的常规知识。
(4)在上级医师指导下，较熟练地运用辨证论治方法处理内科常见病、多发病。
(5)掌握一些内科急、难、重症的中医治疗原则及处理方法。
(6)了解病房护理工作的常规知识与操作技能。
[实习安排]见各专业轮转表，具体安排参照如下：门诊实习一般分三个步骤：(一)抄方：主要用于复习熟悉中医各科辨证法则、处方规律、常用方剂、药物性能与用量。
并了解熟悉带教老师在辨证用药上的经验特点。
(二)拟方：主要用于练习书写门诊医案，提高中医诊断能力，熟悉常用药物的配伍、主治功效等。
(三)独立试诊：在试诊阶段，带教医师有重点的加以指导。
在疑难病症的诊治中，仍应以带教医师为主。
在病房实习阶段：实习生应逐渐做到熟练、准确、按时搜集病史并书写完整的中医住院病史。
熟悉并尽快掌握中医病房的治疗常规、管理常规和护理知识。
认真仔细地观察病情，并随时根据病情的变化在上级医师的指导下修订治疗方案。
在病房实习期间，指导老师每周安排一次小讲课，内容可针对实习生在业务上的薄弱环节、疑难病例、临床工作的理论与实际问题以及中医内科各专业的新进展、新疗法等。
[实习内容](一)常见病证：感冒、风温、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、痰饮、汗证、血证、心悸、胸痹、不寐、郁证、胃痛、噎膈、呕吐、泄泻、腹痛、便秘、胁痛、黄疽、积聚、臌胀、头痛、眩晕、中风、水肿、淋证、腰痛、消渴、遗精、痹证、内伤发热、虚劳。
(二)重症处理：高热、喘脱、胸痹之真心痛、血证之大量吐血便血、中风之中脏腑等危急重症的处理原则、方法。
(三)中医病房常规管理及护理知识了解病房抢救物品、药品的存放位置，知道使用方法。
内科临床教学本科实习大纲
内科临床教学本科实习大纲一、实目的本次实旨在为内科医学专业本科生提供临床实机会，促进学生在临床工作中积累实践经验，提高诊疗水平和综合素质。
二、实要求1. 本科实前，学生应全面复内科学、基础医学和相关专业课程知识，熟悉常见病、多发病和重症疾病的诊疗方法。
2. 实期间，学生应本着“以病人为中心”的原则，参与病史采集、体格检查、辅助检查、诊疗方案制定和病情观察等工作，全面掌握病情，并向主治医师汇报。
3. 学生应严格遵守医院规章制度，尊重病人和医务人员，积极主动地参与医院的各项活动和工作。
三、实内容1. 学生应对内科常见病、多发病和重症疾病的基本诊断和治疗方法有所了解，并掌握相应的临床实践经验。
2. 学生应参与病历编写和阅读，提高病历书写能力和医学术语应用能力。
3. 学生应参加病例研讨会、讲座、学术报告等活动，拓宽医学知识面和专业视野。
4. 学生应参与医疗卫生宣传与教育活动，提高医疗服务水平和群众健康意识。
四、实时间和地点1. 实时间：一般为一学期，即16周。
2. 实地点：内科病房、急诊科、门诊、医学影像科等。
五、实成绩评定1. 日常表现（占总成绩的30%）：包括实期间的认真程度、医德医风、遵章守纪、团队协作、责任心和沟通能力等方面。
具体评分细则根据学校有关规定执行。
2. 实报告（占总成绩的50%）：学生应根据所参与的病例或临床实践经验撰写实报告，内容应包括病历资料、病情分析、诊疗思路和疗效评价等方面，并着重体现自己的思考和理解。
实报告提交时间视学校安排为准。
3. 教师评价（占总成绩的20%）：指实指导老师对学生在实期间的态度、研究、工作表现的评价。
六、实注意事项1. 实期间应注意保密工作和病人隐私，不得泄露病人隐私信息。
2. 实期间应注意自身防护，如佩戴口罩、手套、洗手等；注意感染病人和疑似传染病的防控。
3. 实习期间如遇重大事件、病人异常情况或医疗事故，应及时向指导老师汇报，协助处理。
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内科学实习实训教学大纲
诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
应用体格检查、化验室检查及器械检查等方法，进行调查研究，进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。
学习诊断学，要以辩证唯物主义的观点为指导，努力学习，反复训练，牢固掌握基础理论、基本知识和基本技能，为今后掌握临床各科疾病的诊断打下基础。
第一部分体格检查
一、四大生命体征
【教学目标】
1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。
2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。
【教学内容】
1、体温（腋测法）
2、脉搏
3、呼吸
4、血压
【教学方法】
教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果，分析结果正确与否，如果结果错误，原因在哪？
二、一般状态、皮肤黏膜、浅表淋巴结
【教学目标】
1、了解一般状态、皮肤黏膜、浅表淋巴结检查的内容。
2、熟练掌握浅表淋巴结的检查方法。
3、对检查结果能正确记录。
【教学内容】
1、复习一般检查、皮肤检查的内容
2、浅表淋巴的检查
【教学方法】
教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果。
三、头颈部检查
【教学目标】
1、了解头部检查顺序与方法
2、熟练掌握瞳孔、鼻窦、咽、扁桃体、甲状腺、气管的检查方法。
3、正确记录实验结果
【教学内容】
1、头颅部一般检查；
2、眼、耳、鼻检查；
3、口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义。
【教学方法】
教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生正确写出实验结果。
四、胸廓、肺和胸膜
【教学目标】
1、熟悉胸廓、肺和胸膜的解剖特点
2、掌握胸廓、肺和胸膜检查的内容
3、学会胸廓、肺和胸膜检查的方法
4、掌握胸廓、肺和胸膜的正常特点
5、熟悉阳性体征与疾病的关系
【教学内容】
1、胸部经常用的骨骼标志、划线及分区。
2、胸廓：正常及病态的胸廓。
3、肺部的检查
(1) 视诊：肺叶在体表的投影，呼吸运动，呼吸的类型、节律，深度的改变。
(2) 触诊：胸廓扩张度的检查方法，语颤的检查方法，产生机理，胸膜摩擦感的检查方法，产生机理。
(3) 叩诊: 叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法，重叩诊与轻叩诊法。
叩诊音的种类: 清音，过清音，鼓音，浊音及实音。
肺界( 包括肺尖部，肺下界) 、肺下界移动度的叩诊法。
(4) 听诊
①正常肺部呼吸音的种类( 肺泡呼吸音，文气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音) 、特点及分布。
②病理性呼吸音，肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。
③罗音、罗音的发生机理、分类、特点。
湿罗音( 水泡音): 大、中、小水泡音、捻发音。
干罗音: 哨笛音、鼾音。
④胸膜摩擦音的发生机理，特点。
⑤语音共振: 语音共振的检查方法。
【教学方法】
教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果。
五、心脏和血管检查
【教学目标】
1、熟悉心脏和血管的解剖特点
2、掌握心脏和血管检查的内容
3、学会心脏和血管检查的方法
4、掌握心脏和血管检查的特点
5、熟悉阳性体征与疾病的关系
【教学内容】
1、心脏
(1) 视诊
①心前区外形。
②心尖搏动，正常心尖搏动的位置，强度，范围及其改变的临床
意义。
③心前区及其他部位搏动的临床意义。
(2) 触诊
①心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。
②心前区震颤的原因、部位、时间( 收缩期、舒张期及连续性) 及其临床意义。
(3) 叩诊
①心脏叩诊方法。
②正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点。
③心界各部的组成及胸部，腹部疾病对心浊音界的影响。
(4) 听诊（四音二律率）
①②各瓣膜听诊区的部位。
②正常心音及其产生机理，第一，第二心音的鉴别方法。
③心率与心律。
④心音的变化:
a.第一心音的强度、性质( 改变的原因) 及临床意义。
b.主动脉瓣区及肺动脉瓣区第二音增强，减弱或分裂的原因及临床意义。
⑤心脏杂音
a.心脏杂音产生的机理。
b.分析杂音的注意点。
（注意生理性杂音和病理性杂音区别）
部位，性质（音色及音调）、杂音的时期( 收缩期、舒张期及连
续性) 、强度( 强度分级) 及传导方向，呼吸、体位与运动对杂音的影响。
⑥心包摩擦音的产生原因、特点及其与胸膜摩擦音的区别。
2、血管:
(1) 动脉搏动、脉率及脉律。
(2) 脉搏的强弱、大小、血管紧张度与动脉壁的情况、脉波。
(3) 动脉动态血压的监测，血压的测量方法，血压标准及血压变动
(4) 血管杂音与周围血管征。
【教学方法】
教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果。
六、腹部检查
【教学目标】
1、掌握腹部检查方法(重点为肝、脾触诊)。
2、熟悉腹部常见体征及其临床意义。
３、了解体表划线，分区与腹腔内脏的对应关系。
【教学内容】
１、腹部的体表标志及分区。
２、腹部检查：
(1) 视诊：
①腹部外形;②呼吸运动;③腹壁静脉曲张;④蠕动波;⑤皮肤及其他。
(2) 触诊:
①触诊方法：
②触诊内容：腹壁紧张度，腹部压痛，压痛点及反跳痛。
肿块、肝、胆、脾、肾的触诊。
(3) 叩诊：
①肝脾叩诊及肾区叩击痛;
②移动性浊音及波动感。
(4) 听诊:
①肠鸣音;②振水音;③血管杂音。
【教学方法】
教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果。
七、脊柱、四肢、及神经系统检查
【教学目标】
1、熟悉脊柱、四肢的检查方法
2、掌握神经系统的检查方法
3、掌握神经系统检查阳性意义
【教学内容】
1、脊柱: 正常弯曲度、畸形、压痛和叩击痛、运动功能障碍。
2、四肢: 肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。
3、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的检查方法。
(1) 浅反射: 角膜反射、腹壁反射、提睾反射。
(2) 深反射: 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射。
(3) 病理反射:
①巴彬斯基征(Babinski 征) 及与其临床意义相同的奥本海姆(0ppenheim) 征、戈尔登(Gordon) 征、查多克(Chaddock) 征。
②霍夫曼(Hoffmann) 征。
③阵挛，髌阵挛及踝阵挛。
(4) 脑膜刺激征:
①颈项强直。
②克尼格(Kernlig) 征。
③布鲁金斯基(Brudzinski) 征。
④拉塞格(Lasegue) 征。
【教学方法】
教师示教，学生分组练习，教师在旁指导，学生写出实验结果。
第二部分辅助检查报告
一、红细胞计数及血红蛋白测定
【教学目标、内容】
1、了解血细胞计数的原理，细胞计数池的组成
2、掌握血细胞计数的方法
3、掌握血红蛋白的测定方法
【教学方法】
教师示教，学生自己做试验，教师在旁指导，学生测出结果二、白细胞计数及分类计数
【教学目标、内容】
掌握白细胞的溶液滴入计数池内计数，即可得出单位容积内所含白细胞数；血液中五种白细胞，经涂片瑞氏染色后，能将各种白细胞的结构显示出来。
【教学方法】
教师示教，学生自己做试验，教师在旁指导，学生测出结果三、尿常规检查
【教学目标】
1、了解尿液检查的方法
2、学会阅读检验报告单
【教学内容】
1、一般性状检查：颜色、尿量、透明度、气味、比重
2、化学检查：酸碱度、蛋白质定性、尿糖定性
3、显微镜检查：细胞、管型、结晶
四、X线检查
【教学目标】
1、熟悉呼吸系统、消化系统、泌尿系统、运动系统X线检查的正常特点
2、掌握呼吸系统、消化系统、泌尿系统、运动系统基本病变的
X线检查特点
3、掌握一般X线检查的胶片的阅读方法
【教学方法】
教师示教，学生分组阅片，填写试验报告
五、心电图检查
【教学目标】
1、熟悉正常心电图的特点
2、掌握并实践心电图机的操作程序
3、掌握心电图分析并填写报告
【教学方法】
教师示教，学生自己分组实践打心电图并分析结果。