癌症患者家属负性心理分析与对策

癌症患者家属负性心理分析与对策

作者单位：222042 江苏省连云港市第一人民医院东方医院

通讯作者：申春喜

目的分析癌症家属的负性心理，并针对性给出解决对策。方法走访本地区多家医院内科、外科、肿瘤科等相关科室，通过与癌症患者家属、科内护士长及护士交流等形式，了解问题，并进行总结分析。结果癌症患者家属存在着怀疑、悲痛欲绝、焦虑、抑郁等负性心理，医务人员应采取对策缓解其心理压力。结论注意癌症患者家属的心理健康，有利于癌症患者的治疗与康复。

标签：癌症；家属；负性心理；分析；对策

癌症是威胁人类生命与健康的主要疾病之一。当患者被确诊后会产生一系列心理变化，如震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期，而癌症患者家属在陪伴患者的诊治过程中，几乎与患者承受同样的压力［1］。有文献报道，癌症患者亲属的心理疾病发生率等于或大于癌症患者［2～4］。当家庭某一成员患癌症时，家庭中其他成员特别是直系亲属往往会出现怀疑、悲痛欲绝、紧张、焦虑、抑郁等负性心理反应。这种负性心理反应对患者治疗与康复产生负面影响，因此，分析研究癌症患者家属的负性心理，并提出相应对策，具有重大的意义。

1 负性心理

1.1 震惊、怀疑在得知家属患癌症时，震惊、难以接受既成的事实，他们通常会想“一定是医院弄错了”，并带着患者四处检查、求证。这不仅造成经济上的损失、精力上的消耗，更可怕的是拖延病情，失去了宝贵的治疗时期［5］。

1.2 悲痛欲绝在经过多方求证后，患者家属终于接受了事实。这时，他们的心情从一开始的怀疑转化为悲痛。现在，在多数人的意识中，被诊断为癌症就等于被宣判了死刑。当他们想到“为什么会是我身边的人得了这种病”之时，他们悲痛欲绝；当看到患者被癌症折磨得身心憔悴、看到患者进行化疗后的种种反应，守护在一旁的家属心中十分悲痛，却不能在患者面前露出分毫，还要强打起精神安慰患者，给患者带来治疗的希望，此时家属更是悲痛欲绝。

1.3 焦虑、抑郁Grunfled［4］的研究证实，经济和照顾方面的负担是癌症患者亲属焦虑和抑郁最重要的征兆［6］。高额的治疗费，手术、放疗、化疗的艰辛，疼痛的折磨，这些都是产生焦虑抑郁的主要因素。此外，家属社会角色功能紊乱是焦虑抑郁的另一重要因素。

1.4 无力感、对获得信息的强烈愿望、对医护人员寄予厚望这几种情绪是交织在一起的，在确诊初期剧烈的心理反应过后，家属会产生一种无力感。这种心理源于对未来的茫然、对患者饱受病痛折磨的无能为力、对经济问题的担心。

在这种无力感的驱使下，癌症家属会迫切地希望得到有关疾病的全部信息。除了向医生了解情况外，他们还会到处打听，上网查有关疾病的最新治疗进展，找相同疾病的例子［7］。由于他们对自己至亲的疾病一筹莫展，所以他们把所有的希望寄托在医护人员身上，希望创造奇迹。

1.5 自责感当患者被诊断为癌症，家属，尤其是配偶，会产生沉重的自责感。他们经常对自己的生活方式、能力产生怀疑，并认为自己要承担患者患病的责任。他们经常想“如果不是我（工作太忙或其他原因），没照顾好他，他就不会得这个病了”。这将使他们感到抑郁，并严重打击他们的自信心。

1.6 矛盾心理照顾癌症患者的家属内心常常充满了矛盾：化疗时家人经常目睹患者饱受不良反应的煎熬，如恶心、呕吐、脱发、失眠、疲惫、无食欲、腹泻等，一方面因不忍心看到自己的亲人受痛苦而感到心痛，一方面怕患者因此放弃治疗而丧失治疗机会；特别是到了晚期，家属在理智上明知患者已无任何治愈希望，但在感情上还常常到处打听，有何仙丹秘方，盼望患者出现“绝处逢生”的奇迹。如听到某某地方某某人有祖传秘方，专治癌症，已治愈多少，于是蜂拥而至，其结果往往适得其反，服药后又吐又泻，加速病情的恶化［5］。

1.7 委屈有些长期遭受癌症折磨的患者心理发生了不同程度的畸形变化，变得心胸狭窄、多疑，对家属百般挑剔，甚至粗暴蛮横地向家属宣泄。家属在尽心尽力服侍患者之时，还无端受谴责，他们感到委屈，但又不能和患者争辩，只好委曲求全，心情变得抑郁。

2 护理对策

当被告知患者罹患癌症时，家属整日面临亲人忍受病痛的折磨甚至是即将失去亲人的悲伤，此时是他们处于最悲伤无助的时期。然而，家属在患者面前却必须掩饰，不能和患者进行真实的情感交流。因此，患者家属往往比患者更痛苦，作为医务工作者要有同情心，要给予其安慰、鼓励和关怀［8］。

2.1 对家属进行心理指导根据杨爱玲等［9］的调查，不同文化程度、不同性别的家属的焦虑程度不同，心理状况不同。因此，护士可将不同文化程度、不同性别的家属分开召开讲座，向家属介绍病区环境和陪护要求，并对他们进行心理治疗，讨论与患者治疗、康复密切相关的问题，探讨癌症在治疗过程中成功或失败的经验教训。合理控制医疗费用，减轻经济负担；指导其建立正确的认知评价和采取积极的应对方式；帮助其建立和有效利用社会支持系统等，以预防和减轻癌症患者亲属的不良心理应激反应。

2.2 开展健康教育在癌症家属中开展健康教育，鼓励帮助家属学一点癌症疾病的相关知识，包括癌症患者发病前的前驱症状、药物的治疗作用、药物的副反应处理、怎样认识癌症、如何防止或减少癌症患者的心理负担和癌症患者康复之路等［10］，纠正患者家属在癌症治疗、护理方面的误区，帮助医生选择正确的治疗方案，如中西医综合治疗，饮食营养合理搭配。健康教育的方式有很多，可以通过板报宣传、科普手册、专题讲座、个别交谈等方式，使他们正确认识癌

症，能够接受患者的病情变化及死亡。

2.3 有效控制患者疼痛许多家属不忍心让患者遭受任何痛苦，希望亲人能安详地走完人生的最后一站；当他们看到患者遭受病痛折磨时，他们会更加悲痛、自责。因此，有效地控制疼痛，提供给他们更好的照顾和关怀，让患者尽量安详地、无痛苦地逝去，这样能有效减轻患者家属心理压力。

2.4 举办经验交流会医务人员可为家属举办经验交流会，鼓励有相似病情的患者家属互相交流经验，分享他们的心情，宣泄内心的悲伤，使家属的负性情绪得到释放。患者过世后，医务人员可通过电话回访、上门疏导心理等措施使家属尽快走出负性心理期，回归正常生活。

2.5 鼓励患者、家属结成同盟随着社会、经济和文化的发展，越来越多的癌症患者要求知晓自己的病情。研究表明，医疗坏消息的告知是可行的［11］，医护人员要积极引导家属的告知观点，尽管癌症告知会对患者产生不良的心理影响，但经过一段时间的适应后，患者会积极配合治疗，使家属和患者之间能坦诚相对，减轻心理负担，鼓励家属参与患者的照护活动，并鼓励他们表达情感，使其以轻松的心态面对患者，给患者以最大的支持。

2.6 提供社会支持医务人员应当理解尊重家属的失落和恐惧紧张的情绪，与家属进行充分交流，了解他们的经济状况，家属对患者所患疾病的认知程度，能够给患者经济与情感上支持，他们对目前诊断、治疗、护理的种种想法，以及他们内心的感受、担心、建议等。在沟通的基础上形成平等的朋友关系，让其明白，护士与他们同属于患者的社会支持系统，可以分担他们的部分忧愁，同时提醒家属要保持健康，保存精力及进行自我心理疏导，并鼓励其必要时进行身体检查。让家属在照顾患者的压力中感受到温暖，体验到关爱，从而增加对医务人员的信任。

3 小结

癌症患者家属是一个亟待关注的群体，及时发现其存在的负性心理问题，并针对性地采取相应措施，有利于癌症患者家属的心理健康，有利于癌症患者的治疗与康复。

参考文献

［1］钱丽辉,秦英,朱风杰.癌症患者家属的心理护理及护理指导.医学创新研究,2007,4（32）:87.

［2］Hodges LJ, Humphris GM, Macfarlane G. A meta-analytic investigation of the relationship between the psychological distress of cancer patients and their caters.Sec Sci Med，2005,60（1）:1-12.

［3］Nijboer C，Triemstra M，Tempelaar R，et al.Determinants of caregiving