心电监护

心电监护

[适应症]1.术后患者未能充分改变危重状况。2.经急诊处理直接进入ICU。3.住院期间病情发生危害变化者。

4、老年，心肺功能较差需要支持者。

1．看病历，写记录本，拿病历到病房，核对床头卡（1-1，张秀琴张阿姨对吧？您是今天新入院的患者，先自我介绍一下，我是这个病房的责任护士，我叫李** 以后你就称呼我小李就可以了，你现在感觉怎么样了，还是有些头疼头晕是么？张阿姨您不用太担心了，这个是头外伤的正常表现，经过我们的治疗您很快就会康复的，您只要好好休息就可以了，您入院时我为您测量的血压是160/100mmhg 心率是108次/分，都比正常值偏高了些，所以，我要遵医嘱给您使用监护仪，监护您的血压和心功能情况，您看可以么？这个不会有什么痛苦的请您不要紧张，监护仪就是一种医学仪器，它上面连接了袖带，是缠在您手臂这个位置的，是为了监测您的血压的，还有3个导连线，我们用电极片贴在你的心前区这个部位，为您监护心功能情况，您不要紧张。张阿姨一会给您连接心电监护仪时需要贴电极片，我先看下您心前区的皮肤的情况好么（查看心前区）皮肤情况挺好的，张阿姨你对酒精过敏么？不过敏那？因为你现在的病情不允许下床活动，需要我协助你去卫生间么？不需要，那好张阿姨我去准备用物，我们一会见。

2．回治疗室看病历，病历放治疗车上，洗手，检查插头连接情况，连电极片，推车去病房

3．拿病历对床头卡（1-1 张阿姨是吧？你现在准备好了么？准备好了现在我们开始测量吧？你看见这台机器了么？这就是我刚才说的心电监护仪，现在我就把它放在床头桌上，以便监护仪使用，）

4．插电源，机器自检，（张阿姨我需要用酒精给你心前区部位的皮肤脱脂，）解衣扣，外用止血钳夹酒精棉球，擦对侧上下，近侧皮肤，贴电极片（张阿姨我现在就要给你贴电极片了，贴电极片的部位有什么不舒服的及时告诉我，）贴对侧上，近侧上，对侧下（阿姨我要给你缠袖带了，一会在测量的过程中，机器会发出“嘟嘟”的声音，随之袖带就会充气你就会感觉袖带非常紧，这是正常的情况，说明机器正在测量。

5．我现在帮你把血氧指套给你夹上，（张阿姨，现在所有的导线都给你连接好了，我现在要按键测量，您不要紧张，尽量放松尤其是这个手臂要尽量放松（袖带的手臂）

6．张阿姨您现在的值。。。。。（说下数值）我会把这些数值反映给医生医生回给您指定治疗方案的，现在我要调整仪器您的血压有点高，调好1次在次测量1次，这个机器会自动测量的测量过程中会发出“嘟嘟”的声音，另外这个手臂会比较紧，请您不要紧张，这些都正常的

7．心电操作的注意事项：

①根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位。

②密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。

③每日定时回顾患者24h心电监护情况，必要时记录。

④正确设定报警界限，不能关闭报警声音。

⑤定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片的位置。

⑥对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。

⑦停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。

8．血氧饱和度注意事项：

①观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。

②患者发生休克，体温过低，电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。

9．洗手记录（现在感觉怎么样张阿姨，还可以，现在所有的导连先我都已经连接好了，另外上面的键子我已经调节好了，请各位家属及患者不要随意调节上面的键子，另外心前区导连的电极片不要随意取下，还有血氧指套不要脱落，另外家属不要在室内使用手机或其他影响仪器的测量，因为仪器非常易受电磁波的干扰，希望各位家属能配合，张阿姨您休息吧，如果有事随时按床头呼叫器，我也会随时观察这个测量结果的，如果机器发出“嘟嘟”的声音说明正在报警，这可能说明电极片脱落或是其他情况发生，我会及时赶到做出相应处理的，请您不要担心。

10．推车回治疗室。

11．巡视带记录单到病房（1-1张阿姨是吧，现在怎么样了）把记录单放到床头柜上（我来看下袖带，怎么样，手臂这个部位可以承受吧，现在松紧适宜，我在看下贴电极片的部位，现在感觉痒么？没有什么不舒服的吧？）整理衣服（我在看下指套，我为您更换下部位，张阿姨现在从显示屏上看，您现在的数值是。。。〈说下数值〉都没有变化，还是很稳定的，您不用担心，您休息吧）

12．记录回治疗室

13．洗手推车到病房核对床头卡（1-1张阿姨对吧，您现在感觉怎么样了，好多了，现在根据显示屏上的结果您的血压和心率已经恢复正常了）记录

14．关机器（张阿姨我现在为您撤下袖带）〈放床头〉→去电极片〈放床头〉→去指套〈放床头〉→拔电源→整理病人→仪器放车上（张阿姨您现在病情已经稳定了，您现在好好休息吧）洗手

15．监护仪的表面及导线用75%酒精擦拭，袖带用消毒液侵泡消毒后用紫外线照射后备用。