肺癌中医护理常规
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肺癌的护理常规
一、疾病名称:
原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于支气管粘膜和腺体上皮细胞的恶性肿瘤,常有区域性淋巴结转移和血行播散。早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见,病情进展速度与细胞生物学特性有关。其发病与吸烟、空气污染、肺部慢性炎症、职业因素、家族遗传因素有关。
二、科内常见症型:
痰热阻肺、气阴两虚、肺阴虚
痰热阻肺:痰多咳重,痰黄黏稠,气憋胸闷,发热,舌质红,苔黄腻或黄。
气阴两虚:咳嗽少痰或无痰,神疲乏力,汗出气短,午后潮热,手足心热,时有心悸。舌质红,苔薄,或舌质胖有齿痕。
肺阴虚:咳嗽气短、干咳少痰、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴,舌赤少苔,苔薄。
三、临证护理:
(一)咳嗽/咳痰
1、协助翻身拍背(咯血及胸腔积液者禁翻身拍背),教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
2、保持口腔清洁,咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。
3、进食健脾益气补肺止咳食物,如山药、白果等。持续咳嗽时,可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮,减轻咽喉部的刺激。
4、痰黄粘稠者,可遵医嘱服川贝粉等清热化痰。给予雾化吸入、翻身拍背,交待患者进食清淡易消化的饮食,可给予清热润肺,止咳化痰食品,如百合、梨等。
5、痰中带血者,可遵医嘱给予田七粉调服,肺脾气虚所致出血者,宜注意休息,多食补气养血食品,如花生、红枣等。
6、虚喘者可艾灸气海、关元、神阙、三阴交等穴以补胃纳气。
(二)咯血
1、密切观察咯血的性质、色、量及伴随症状,监测生命体征,及时记录。
2、指导患者不用力吸气、屏气、剧咳、喉间有痰轻轻咳出。
3、少量咳血静卧休息,大量咳血绝对卧床,头低脚高位,头偏向健侧,尽量少语,少翻身。
4、及时清除口腔积血,淡盐水漱口。
5、消除恐惧、焦虑不安的情绪。
6、少量咳血者可进食凉血止血、养血之品,如藕节、茄子、黑木耳等,大量咳血者遵医嘱禁食。
(三)发热
1、病室凉爽,空气保持湿润。
2、注意观察体温变化及汗出情况。
3、卧床休息,限制活动量,避免劳累。
4、协助擦干汗液,温水清洗皮肤,及时更换内衣,切忌汗出当风。
5、穴位按摩,可选择合谷、曲池。
6、进食清热生津之品,如苦瓜、冬瓜等,忌辛辣、香燥、助热动火之品,阴虚内热者,多进食滋阴润肺之品,如梨、莲藕、银耳、杏仁、蜂蜜等,协助多饮温开水,漱口液漱口。
(四)胸痛
1、保持环境安静,光线柔和,色调淡雅,避免噪音及不必要的人员走动。
2、遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。
3、给予舒适体位,避免体位突然改变,胸痛严重者,宜患侧卧位。
4、避免剧烈咳嗽,必要时用手按住胸部疼痛处,以减轻胸痛。
5、指导采用放松术,如缓慢呼吸等。
6、遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。
(七)并发症护理:
1、压疮预防:肺癌晚期,患者常处于被动体位,应常协助变换体位,卧气垫床等积极预防压疮。
2、口腔炎:鼓励患者多饮水,保持口腔清洁舒适,每天用银荷漱口液含漱或行口腔护理1—2次。
3、骨转移者应加强肢体保护
4、腹部转移常发生肠梗阻,应注意观察病人有无腹胀、腹痛等症状。
5、便秘:由于衰弱、乏力、活动减少等原因,患者常出现便秘,应及时给予开塞露或麻仁丸通便。
6、水肿:因营养不良、血浆蛋白低下均可出现水肿,应通过增加
营养、抬高患肢等措施以减轻水肿。
四、健康指导:
(一)生活起居
1.交待患者及家属避免吸烟和被动吸烟。
2.有肺部急、慢性疾病者应积极治疗。
3.提高自我保护意识,避免接触致癌物和有害气体。
4.遵医嘱用药,并告知患者出院后定期复查。
5.指导患者练习八段锦、有效咳嗽、深呼吸等。
(二)饮食指导
痰热阻肺型:进食清肺化痰的食品,如生梨、白萝卜等,咳血者可吃海带、菠菜等。
气阴两虚型:进食益气养阴的食品,如莲子、桂圆、皮蛋瘦肉粥等。
肺阴型:进食滋阴润肺的食物,如蜂蜜、葡萄、百合、莲子、银耳等。
(三)情志护理
1.鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持。
2.采用暗示疗法、移情法,帮助患者建立积极的情志状态。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)