肝素钠

低分子肝素钠
注意事项 低体重患者（女性<45kg，男性<57kg）, 出血危害性更大，应严密检测 用药期间不应进行蛛网膜下腔麻醉或硬膜 外麻醉 与保钾利尿剂、转换酶抑制剂、血管紧张 素抑制剂、非类固醇类抗炎药合用时存在 潜在风险
肝素钠
主要内容
肝素钠封管 肝素钠注射液 低分子肝素钠
肝素钠封管
1、正确配置
生理盐水 150 ml + 肝素钠 12 500 U
2源自文库封管方法
脉冲式
正确的封管手法+适当的封管溶液 正压、有效、安全的封管。
肝素钠封管
输液完毕后用 5 ml 注 射器将针头全部插入 肝素帽内,均匀注入肝素液,剩余 2ml 后边退 针边注入封管液,肝素帽内不留空隙，以达到 管内充分肝素化。 输入高浓度或刺激性药物后封管时先静脉滴 注或推注生理盐水 20ml 后， 再用肝素液 3 ml 缓慢正压封管。
肝素钠注射液
7、不良反应 自发性出血
用药期间应定时测定凝血时间，定期监测血小板 计数
7、急救
如用药后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白
（1mg鱼精蛋白可中和100U肝素，最大剂量为50mg）
ACT
活化凝血时间 正常值：80-130s
（不同的检测设备有差异）
ACT
意义：
能准确反映药物异常接触性血栓的能力
防治血栓形成或栓塞性疾病
各种原因引起的弥漫性血管内凝血 血液透析 体外循环
肝素钠注射液
4、禁忌症
严重血小板减少症
疑似颅内出血 未控制的活动性出血，由DIC引起的除外 无法再适当的时间间隔里测试凝血功能
肝素钠注射液
5、用法用量
深部皮下注射
首次5000-10000单位，以后每8h800010000单位
ACT时间越长，越容易出血
使用发华林和欣维宁时，可增加ACT数
值
低分子肝素并不影响ACT
低分子肝素钠
规格：0.4ml 4000UH 适应症
预防静脉血栓性疾病 治疗已形成的深静脉栓塞 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死，与阿
司匹林合用
治疗急性ST段抬高型心梗，与溶栓剂联合使
肝素钠封管
临床上使用最悠久
内源性药物较安全
抗凝防堵管效果好
微剂量只在导管内—不干扰全身血凝
孕妇和哺乳期无忧
肝素钠注射液
1、规格：2ml 2、特点
起效快、失效快，易于逆转 不能溶解已形成凝块，可预防 静脉给药，快于皮下给药 连续给药作用大于间隔给药
125000单位
肝素钠注射液
3、适应症
静脉滴注（冲管）
每日5000-10000单位，加至500ml氯化钠 中持续静滴
肝素钠注射液
6、应用实例
中心静脉导管封管：10u/ml，5ml
PCI术后：首次50-70u/Kg，维持ACT在
200-250s
体外循环：维持ACT在500-600s 血透：首次50u/Kg，维持500-1500u/h
用或与PCI联用
低分子肝素钠
注射方法
皮下注射技术 根据患者体重调整注射剂量，但注射前无需排
出注射器内的气泡；
注射时患者应平躺，应于左右腹壁的前外侧或
后外侧皮下组织交替给药； 注射时枕头应垂直刺入，在整个注射过程中， 用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮 肤皱折内注射。
低分子肝素钠
注意事项 应严格遵循推荐剂量或遵医嘱； 禁止肌内给药，远离儿童放置； 不同的低分子肝素不可相互代替使用； 中度及轻度肾功能不全患者使用时应严密 监测肌酐清除率 使用药物期间及时检测血小板计数