胃痛的中医辨证--肝气犯胃
胃痛的中医辨证
肝气犯胃：
症状：胃脘账闷、攻幥作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不爽，每因情志因素而痛作，苔多薄白、脉沉弦。
治法：以疏肝理气为主
方药：柴胡疏肝散
柴胡白芍川芎香附陈皮枳壳甘草
（1）可选加郁金青皮木香以加强理气解郁之效。
（2）若疼痛较甚可加川楝子、元胡以加强理气止痛。
（3）嗳气较频者，可加沉香、旋复花以顺气降逆。
胃脘痛病中医诊疗方案
南丹县中医医院内1科 胃脘痛病（慢性胃炎）中医诊疗方案 2017年版 一、定义： 胃脘痛，又称为胃痛，是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。西医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经症、胃癌，以及部分肝、胆、胰疾病，见有胃脘部位疼痛者，可参考本病辨证论治。 二、诊断要点： 胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。 发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。 起病或急或缓，常有反复发作的病史。 上消化道X线钡餐透视、电子胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。 1、西医症状、体征： （1）主要症状：该病的症状无特异性，最常见的临床表现是上腹痛与饱胀，疼痛无明显节律性，通常进食后较重，空腹时较轻，兼有嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较为常见。部分患者可出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状，慢性萎缩性胃炎患者可见舌炎、恶性贫血等症状。
（2）体征：体征多不明显，少数患者可出现上腹轻压痛，此外无特殊体征。 2、实验室相关检查： （1）钡餐造影对胃内器质性病变的性质可作出初步判断。（2）电子胃镜一般可以判断病变性质，胃黏膜活检对诊断有决定意义。 （3）胃液分析、胃电图等检查，也有助于诊断。 三、鉴别诊断： 1、胃痞：与胃痛部位同在心下，但胃痞是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛的病证。胃痛以痛为主，胃痞以满为患，且病及胸膈，不难区别。 2、真心痛：心居胸中，其痛常及心下，出现胃痛的表现，典型真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急。中老年人既往无胃痛病史，而突发胃脘部位疼痛者，当注意真心痛的发生。胃病部位在胃脘，病势不急，多为隐痛胀痛等，常有反复发作病史。X线、胃镜、心电图及生化检查有助鉴别。 3、胁痛：肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁，应与胁痛鉴别。胃痛以胃脘部疼痛为主，伴有食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等。胁痛以胁肋疼痛为主，伴胸闷、喜长叹息等。在病位和兼症上有明显差别。 4、腹痛：与胃痛均为腹部疼痛，但腹痛是以胃脘以下、耻骨
柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛的临床体会
40内蒙古中医药 便干。成人still病总以湿热为其发病关键，临床可出现以热邪或湿邪 为主的病变特点，本病表现以热毒内盛为主，兼夹湿邪的发病特点。方中重用大青叶、石膏，气营两清，治亢盛之热毒。辅以金银花、熟大 黄、白花蛇舌草、大血藤等加强清热解毒之力。热毒内迫营血而耗血 动血，故选用槐花、生地黄、牡丹皮等，加强清热凉血、活血消肿之功。以车前草、生薏苡仁、黄芩等，重在祛湿，湿邪得去，热郁可解，热毒自 消。羌活及独活可祛风胜湿止痛，通利四肢关节。本病发病多为正虚 无力抗邪，邪气内留，故选用黄芪补气，扶正祛邪外出。诸药合用，共 成清热解毒、凉血消肿、除湿利关节之妙。 参考文献 [1]金军，赵金荣，郭立中.周仲瑛教授治疗成人Still病验案1例J].甘肃中医学院学报，2010,27(2). [2] 孙元莹，赵新广，刘丹卓，等.中西医结合治疗成人Still病34例J].福建中医药，2008,39(1). [3] 郭锦晨，刘健，汪元.刘健运用清热利湿法治疗成人still病的经验J].中国临床保健杂志，2015,18(6):652-654. [4]康成辰，张立亭.张立亭治疗成人still病2例J].实用中医药杂志，2015,31(3)：250. [5] 刘冬博，王祥麒.王祥麒教授治疗still病的经验J].光明中医，2012,27(3)：449. [6] 陈孝银，李恩庆.外感湿热邪气病因多样性及证治规律探讨J].四川 中医，2005,23(2):23-24. 柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛的临床体会 吕雪梅1何顺霞2邢德伦2 (1.重庆市垫江县中医院社区服务中心垫江408300;2.重庆市垫江县中医院垫江408300) 摘要：胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证的一种病症。其泛指西医学中常见的慢性非萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃 疡等疾病。近年来，很多临床报道表明西药在治疗过程中存在诸多副作用。因此，通过中医辨证，运用中医药治疗胃脘痛，可大大彰显中国 传统医学治疗的优势，同时可克服西药在治疗过程中存在的副作用。近年来，笔者运用柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型胃脘痛取得了较好的临 床疗效。 关键词：胃脘痛；肝气犯胃；柴胡疏肝散 中图分类号:R256.33 文献标识码:B文章编号：1006-0979(2017)15-0040-02 The experience in caihu shugan powder decoction in the treatment of diseases with weiwantong LV Xue-mei1HE Shun-xia2XING De-lun2 (1. Chongqing dianjiang county traditional Chinese community service center,Dianjiang408300; 2.Chongqing dianjiang county TCM hospital,Dianjiang408300) [Abstract] The pain in the stomach is a symptom of frequent pain in the heart of the upper abdomen.It refers to the common diseases of chronic non-atrophic gastritis,erosive gastritis and stomach ulcers in western medicine.In recent years,many clinical reports have shown that western medicine has many side effects in the treatment process.Therefore,by TCM syndrome differentiation,treatment with TCM weiwantong,can greatly highlight advantages of traditional Chinese medical treatment,at the same time can make up for in the process of western medicine in the treatment of the side effects.In recent years,I have obtained better clinical curative effect from the use of chai hu's hepatocerent hepatocalgia for the gastric remedy. [Key words] Epigastric pain;liver-qi attacking stomach ;chaihu shugan powder 胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证的一种病 症。其名始见于《黄帝内经》，如《灵枢?经脉》“脾足太阴之脉……是动 则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰”;《灵 枢?邪气藏府病形》进一步指出“胃病者，腹嗔胀，胃脘当心而痛，上支 两胁，膈咽不通，食饮不下”;《素问?六元正纪大论篇》曰》木郁之发，民病胃脘当心而痛”《外台秘要?心痛方》曰：“足阳明为胃之经，气虚 逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚。谓之胃心痛也。”这里的心痛都 是指胃脘痛。在《伤寒论》中所谓的心下痞，按之濡，或心下痞，按之痛 等，实皆指胃部而言。总之，古代医学文献中凡胃脘痛未独立门户者，多在“心痛”“心腹痛”“心胃痛”等门予以论述。笔者在近几年运用柴 胡疏肝散治疗肝气犯胃型胃脘痛取得了良好的疗效，现将临床体会 总结如下： 1病因病机 肝为刚脏，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，若忧思恼怒，则气郁而伤 肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，不通则痛。 2辨证论治 予以疏肝和胃、理气止痛为法，方用柴胡疏肝散加减。具体方药 如下:醋柴胡10g、川芎10g、醋香附15g、枳壳10g、白芍30g、郁金15g、 川楝子12g、延胡索20g、三七10g、陈皮10g、甘草6g，方中以柴胡功善 疏肝解郁，为君药;香附、郁金、川楝子、延胡索疏肝理气止痛;川芎、三七活血行气止痛，两类药物相合，助君药柴胡解肝经之郁滞，并增 强行气活血之功效，共为臣药;陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血 柔肝、缓急止痛，均为佐药;甘草调和诸药，为使药。全方共奏疏肝和胃、理气止痛之功效。 3典型病例 例1:赵某，女，49岁，2015年8月因大怒后突然出现胸胁胃脘部 胀满疼痛，就诊于重庆市长寿区某医院，行胃镜检查提示:糜烂性胃 炎。予以雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg po qd;康复新液10mL po tid治疗 一周后症状无明显缓解。后患者为求中医药治疗，于2015年8月8日就诊于我院门诊。症见:胸胁胃脘部胀痛，伴呃逆、嗳气、心烦易怒、善 太息、纳差，舌苔薄白，脉弦。治以疏肝和胃、理气止痛。方用柴胡疏肝 散加减。处方:醋柴胡10g、川芎10g、醋香附15g、枳壳10g、白芍30g、郁金15g jl|楝子12g、延胡索20g、三七10g、陈皮10g、甘草6g，共7 剂，水煎服，1剂/d。早晚饭后服。忌食辛辣刺激、生冷油腻之品，并保 持心情舒畅。2015年8月15日二诊，胸胁胃脘部胀痛较前好转，偶 有嗳气、呃逆，纳食量较前增加，舌淡，苔薄白，脉弦。继服前方7剂。2015年8月22日三诊，胸胁胃脘部疼痛偶有发作，无呃逆、善太息，纳食可，二便调。上方减三七、川楝子、延胡索，改香附12g加海螵蛸 30g继服7剂。2015年8月29日四诊，患者自诉胸胁胃脘部疼痛消 失，精神佳，纳食如常，舌淡、苔薄白、脉微弦。复查胃镜:慢性非萎缩 性胃炎。 例2:张某，男，45岁，2016年4月因饮酒、生气后突然出现胸胁 胃脘部胀痛，就诊于渝北区某医院，行胃镜检查提示:糜烂性胃炎。予 以兰索拉唑片20mg po qd;枸橼酸铋钾胶囊110mg/次，bid，po;治疗一 周后症状未见明显好转。后患者为求中医药治疗，于2016年4月10 日就诊于我院门诊。症见:胸胁胃脘部胀痛，伴纳差、反酸、嗳气、烧
中医辨证胃痛的原因和鉴别
中医辨证胃痛的原因和鉴别 胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛，又称胃脘痛。 本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳。 古典医籍中对本病的论述始见于《内经》。如《素问，六元正纪大论篇》谓： 木郁之发，??…民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问.至真要大论篇》也说： “厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”说明胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。《素问，举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作胃痛的机理。《伤寒论： 辨厥阴病脉证并治》曰： “厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。”其中的“心中疼”，即是胃痛，此为后世辨治寒热错杂胃痛提供了有益的借鉴。后世医家因《内经》胃脘当心而痛一语，往往将心痛与胃痛混为一谈，如《千金要方.卷十三.心腹痛》中有九种心痛，九种心痛是虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。这里所说的心痛，实际上多指胃痛而言。《济生方.腹痛门》对胃痛的病因作了较全面的论述： 九种心痛“名虽不同，而其所致皆因外感，内沮七情，或饮啖生冷果实之类，使邪气搏于正气，邪正交击，气道闭塞，郁于中焦，遂成心痛。”《和剂局方》《太平圣惠方》《圣济总录》等书，采集了大量医方，其治胃痛，多用辛燥理气之晶，如白豆蔻、砂仁、广薷香、木香、檀香、了香、高良姜、干姜等等。金元时期，《兰室秘藏，卷二》立“胃脘痛”一门，论其病机，则多系饮食劳倦而致脾胃之虚，又为寒邪所伤导致。论其治法，大旨不外益气、温中、理气、和胃等。《丹溪心法.心脾痛》谓： “大凡心膈之痛，须分久，若明知身受寒气，口吃冷物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药；若病之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，??…。”胃痛亦有属热之说，至丹溪而畅明。胃痛与心痛的混淆引起了明代医家的注意，如明代《证治准绳.心痛胃脘痛》中写道：
浅谈柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型慢性胃炎
浅谈柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型慢性胃炎 周欢、蔡浚 （安徽中医学院07中西结合临床2班） 【摘要】慢性胃炎的概念及其肝气犯胃型的介绍，柴胡疏肝散的临床疗效，总结分析。 慢性胃炎临床十分常见，但由于多数患者无明显症状，故本病的确切患病率尚不十分清楚，约占胃镜检查患者的80%以上，且随年龄增长患病率逐渐增高。 一、慢性胃炎的概念 慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损伤后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。 本病临床表现缺乏特异性，主要有上腹胀满、嘈杂、纳呆和上腹隐痛等症状。其与“胃络痛”、“胃痞”相类似，可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。 二、肝气犯胃型 其中肝气犯胃型比较常见，主证：胃脘胀痛或痛窜两肋，每因情志不疏而病情加重，得嗳气或矢气后稍缓，嗳气频繁，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉弦。 好转：上腹胀痛胀痛满闷缓解，发作次数减少，其他症状减轻。 无效：症状无改善。 三、总结分析 肝主疏泄而喜条达。情志不疏，肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃而作痛；气病多游走，肋为肝之分野，故疼痛攻撑连肋。气机不利，胃失和降，故胃脘胀满，嗳气，大便不畅。脉弦主肝病，主痛，故见弦脉。治法以疏肝理气为主，方药以柴胡疏肝散为主。 方中以柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、甘草理气和中，故有理气止痛之效。可选加香橼、佛手、绿萼梅等，以加强理气解郁止痛之效。痛甚者，可加延胡索、川楝子，木香以理气止痛；嗳气频作者，可加沉香、旋复花或者饰蒂、苏梗以顺气降逆；化热者，加郁金、川楝子、黄连疏泄肝胃郁热。
《中医内科学》胃痛
《中医内科学》胃痛 第一节胃痛 胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃 脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛， 又称胃脘痛。 本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药治 疗效果颇佳。 古典医籍中对本病的论述始见于《内经》。如《素问，六元正纪大论篇》谓：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问?至真要大论篇》也说: “厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”说明胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。《素问，举痛论篇》还阐发了寒邪 入侵，引起气血壅滞不通而作胃痛的机理。《伤寒论：辨厥阴病脉证并治》曰：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。”其中的“心中疼”，即是胃痛，此为后世辨治寒热错杂胃痛提供了有益的借 鉴。后世医家因《内经》胃脘当心而痛一语，往往将心痛与 胃痛混为一谈，如《千金要方?卷-心腹痛》中有九种心 痛，九种心痛是虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。这里所说的心痛，实际上多指胃痛而言。《济生方?腹痛门》对胃痛的病因作了较
全面的论述：九种心痛“名虽不同， 而其所致皆因外感， 七情，或饮啖生冷果实之类，使邪气搏于正气，邪正交击， 气道闭塞，郁于 中焦，遂成心痛。”《和剂局方》 《太平圣惠 方》《圣济总录》等书，采集了大量医方，其治胃痛，多用 辛燥理气之晶，如白豆蔻、砂仁、广薷香、木香、檀香、了 香、高良姜、 干姜等等。 金元时期，《兰室秘藏， 卷二》 立“胃 脘痛”一门，论其病机，则多系饮食劳倦而致脾胃之虚， 又为 寒邪所伤导致。论其治法，大旨不外益气、温中、理气、和 胃等。《丹溪心法?心脾痛》谓：“大凡心膈之痛，须分新久， 若明知身受寒气，口吃冷物而得病者，于初得之时，当与温 散或温利之药；若病之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生 的混淆引起了明代医家的注意， 如明代《证治准绳?心痛胃脘 痛》中写道：“或问丹溪言心痛即胃脘痛然乎 ?曰心与胃各 脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名， 岂胃脘痛即心痛哉 ?”《医学正传，胃脘痛》更进一步指出前 胃脘而实不在心也。”从而对两病进行了较为明确的区分。 其后《景岳全书，心腹痛》对胃痛的病因病机、辨证论治进 行了较为系统的总结。清代《临证指南医案?胃脘痛》的“久 痛人络”之说，《医林改错》《血证论》对瘀血滞于中焦，胀满 刺痛者，采用血府逐瘀汤治疗，都作出了自己的贡献。 本病证以胃脘部疼痛为主症，西医学中的急性胃炎、慢性胃 炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经 官能症等疾病，当其以上腹部胃脘疼痛为主要临床表现时， 均可参照本节辨证论治。 病因病机】 胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚 弱等。 1．寒邪客胃寒属阴邪，其性凝滞收引。胃脘上部以口与外 界相通，气候寒冷，寒邪由口吸人， 或脘腹受凉， 寒邪直中， 内客于胃，或服药苦寒太过，或寒食伤中，致使寒凝气滞， 胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。正如《素问，举痛论篇》 所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引， 故痛。” 内沮 火， ”胃痛亦有属热之说，至丹溪而畅明。胃痛与心痛 人以胃痛为心痛之非：“古方九种心痛， 详其所由， 皆在
中医内科学脾胃病证常考病证汇总
中医内科学脾胃病证常考病证汇总 中医内科学是中医执业医师和中医助理医师考试中占分值最多的科目，中医执业医师中医内科学中的脾胃病证都有哪些重要疾病呢？哪些是常考的知识点呢？医学教育网整理了相关的内容供大家学习。 胃痛 1.寒邪客胃证 代表方：良附丸加味。本方温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒的胃痛之证。 2.饮食伤胃证 代表方：保和丸加减。本方消食导滞，适用于饮食停滞，胃痛胀满，嗳腐吐食的胃痛证。 3.肝气犯胃证 代表方：柴胡疏肝散加减。本方具有疏肝理气的作用，用于治疗胃痛胀闷、攻撑连胁之证。
代表方：清中汤加减。本方具有清化中焦湿热的作用，适用于痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛。 5.瘀血停胃证 代表方：失笑散合丹参饮加减。前方活血行瘀，散结止痛，治血瘀内阻之胃痛。后方调气化瘀，治胃痛因气滞血瘀所致者。 6.脾胃虚寒证 代表方：黄芪建中汤加减。本方甘温补虚，缓中止痛，适用于胃脘隐痛，喜温喜按之脾胃虚寒证。 7.胃阴亏耗证 代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。 痞满 1.饮食内停证 代表方：保和丸加减。本方消食导滞，和胃降逆，用于食谷不化，脘腹胀满者。
代表方：二陈平胃汤加减。二陈汤燥湿运脾，行气和胃，平胃散燥湿化痰，理气和中，共奏燥湿健脾、化痰利气之功，用于脘腹胀满，呕恶纳呆之证。 3.湿热阻胃证 代表方：连朴饮加减。清热燥湿、理气化浊。 4.肝胃不和证 代表方：柴胡疏肝散加减。本方有疏肝行气止痛之效，可用于治疗因肝气郁结，腹痛走窜，牵引少腹或两胁之证。 5.脾胃虚弱证 代表方：补中益气汤加减。本方健脾益气，升举清阳，用于治疗喜温喜按、少气乏力的脘腹胀满者。 6.胃阴不足证 代表方：益胃汤加减。本方滋养胃阴，行气除痞，用于口燥咽干、舌红少苔之脘腹不舒者。 呕吐
胃脘痛中医治疗
胃脘痛的中医治疗 胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素问．六元正纪大论》说：“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说：“古方九种心痛……。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症，《黄帝内经》曾指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃痛是有区别的。 通俗解释： “胃痛”是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。实际上引起“胃痛”的疾病很多，有一些还是非常严重的疾病。 发病原因 胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃弱等。 胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦
内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生,中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。 原因有两类 一是由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理气为主。 一是由脾不健运，胃失和降而导致，宜用温通、补中等法，以恢复脾胃的功能。 导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。胃痛可能有若干因素，但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸（盐酸），这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。尽管胃有保护膜，以免受胃酸侵蚀，然而．食道却缺乏此保护层。 因此，当胃酸逆流人食道时，会引起灼热，有时严重到你以为是心脏病发作。引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝，但这并不是唯一
胃痛的中医辨证
胃痛的中医辨证 胃痛，很多人都经历过，有的是一时病起，有的是日久缠身，不少人都曾去药店自购中 成药来治疗胃痛，有时能缓解，有时却不见效。其实，中医对胃痛有寒热虚实之分，故治疗用药也有温清消补之别，即寒症应用温药，热症应用凉药，实证须用攻法，虚证须用补法。故在去药店买药时，每个人都应根据自己的病情与症状特点，选择适宜的中成药。 据《药物与人》介绍，胃痛是一种常见的临床症状，中医学上称之为胃脘痛”胃脘的 部位是指上腹部，一般俗称为心窝部，胃脘痛即指以胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的疾病，现代医学所诊断的急、慢性胃炎，消化道溃疡，胃神经官能症，胃下垂等出现类似症状者，都在此范畴，因胃脘痛的病因及症状各有不同，故治疗用药也有所区别。 疏肝理气和胃止痛 典型病例：何女士，37岁，公司职员，平素性格内向，爱生闷气，近一个月来反复出现胃胀、胃痛，痛处不固定，食欲减退，频频暧气或打嗝，有时恶心想吐，易发烦躁，月经不调，乳房胀痛。 辨证选药：按照中医辨证，何女士所患之症为肝郁气滞之胃脘痛，治疗应采用疏肝理气、和胃止痛之法，可选用气滞胃痛冲剂、疏肝止痛丸、疏肝和胃丸、沉香疏气丸等中成药。 应用指征：脘腹胁胀满疼痛，恼怒时胃胀、胃痛加重，暧气呃逆，饮食无味，妇女兼有月经不调，乳房胀痛。 注意事项：服药期间应保持心情舒畅，忌生气恼怒。 清肝泄热和胃止痛 典型病例：梁先生，30岁，经理，性情急躁易怒，近来工作不顺心，饮酒后出现胃脘部烧灼样疼痛，心口嘈杂，口泛酸水，进食后烧心感觉更加明显，口干口苦，喜欢吃凉的食物，喝冷饮。 辨证选药：梁先生所患之症为肝胃郁热型胃脘痛，治疗应采用清肝泄热，和胃止痛法，可选用左金丸或加味左金丸。 应用指征：胃脘胀满灼痛、嘈杂吐酸、心烦易怒、口干口苦、舌质红等。 注意事项：服药期间忌恼怒生气，禁食辛辣刺激性食品，戒烟酒。 鉴别说明：本例与前一例胃痛发病均与情绪有关，但前者以气滞为主，治疗以疏肝理气为主。本例则以肝火胃热为主，故治疗以泄热和胃为主。 温中散寒理气止痛
胃脘痛不同证型的中医辩证施护
胃脘痛不同证型的中医辩证施护 张瑶 甘肃中医学院附属医院 730020 【摘要】胃脘痛又称“胃痛”，是临床常见的疾病。中医胃脘痛可见于现代医学急、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等系统疾病。是一种以胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。胃脘痛常容易因受凉、饮食、情志等因素诱发，因此护理工作者根据胃脘痛的中医辨证分型采取综合护理措施包括中药外治法，合理饮食调护，情志调护，起居管理，，等措施，能起到较好的辅助治疗，缓解症状的作用。 【关键词】胃脘痛中医辩证施护 中医所指的胃脘痛，涵盖了西医消化性溃疡、功能性消化不良等具有慢性发病，反复难愈等特点，对患者生活质量产生了不良影响。临床上，胃脘痛可以辩证分为寒邪犯胃，肝气犯胃、肝胃湿热、脾胃虚弱等型。现就中医综合护理不同证型胃脘痛的方法概述如下。 1.中医外治法： 1.1中药外敷穴位疗法：将中药研成细末，以棉布制成肚兜，内置药末，敷于中脘治疗脾胃虚寒型、肝郁气滞型胃脘痛。 1.2离子导入疗法：用中药电敷中脘穴治疗急性寒症胃脘痛。 1.3针灸疗法：用艾条温针隔姜灸法治疗脾胃虚寒型胃痛。 1.4穴位按摩：选取内关、足三里、合谷用手拇指腹按摩，每日2-3次，每穴10-15分钟【1】。 1.5中药烫疗：选用大黄、当归、红花、干姜等活血温经、祛风镇痛的中药用高
度酒浸泡1-2个月，取药渣300-500g棉布包裹。每次烫疗可以加入药酒和水适量，用微波炉加热，烫神阙穴或上腹部，至药包冷却【2-3】。 2.情志疏导： 中医理论认为忧思对人的脾胃功能有不利影响，因而，对于胃脘痛患者，应注意情志疏导，，认真听取患者的倾诉，开解内心烦忧，因此，应多给予患者关怀体贴，消除焦虑紧张情绪轻质的目的。提高患者对诊疗的满意度，以此达到减少情绪波动，调畅的目的【4-5】。 3. 饮食护理 3.1 寒邪犯胃：症见胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，得温通减，口不渴，喜热饮，苔白，脉弦紧。护理时必须注意妨害保暖，可予热水瓶温敷神阙穴。予足三里温和灸法，亦有效果，饮食宜给予热饮，如生姜红糖茶、姜韭牛奶汤、羊肉汤、良姜牛肉汤等有温中散寒的食物，以免损伤脾胃阳气，加重病情。 3.2 肝气犯胃：主要表现为胸胁胃脘胀满，攻串作痛，痛处游走不定，其痛随情志变化而增减，善太息，嗳气泛酸，脉弦。护理时应注意情志的疏导，消除患者焦虑紧张情绪。配合中医针刺疗法，先用内关、足三里、阳陵泉等穴位，能有效疏肝理气止痛。中药可采用柴胡疏肝散。饮食宜清淡兼有理气和胃功效的食物为主，如茴香汤，青陈皮粉，蜜饯鲜橘皮、、陈皮甘草汤等具有疏肝养肝，健脾和胃，行气止痛的食物。 3.3 肝胃湿热：主要表现为胃脘灼热疼痛，痛势急迫，畏热喜冷饮，或消谷善饥，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。中药薏米仁能清除湿热。饮食以清淡素食为主，如蒲公英淡盐水、黄连米汤、蜂蜜饮、绿豆蛋清汤，也可多食用新鲜水果，菊花晶或用鲜栀子煎水冲鸡蛋花服用，每日早晚各一次，连服3-5天，清热和胃止痛效果甚佳。若胃热较甚频繁呕吐者，可用黄连3g泡水代茶饮，清热止呕效果明显。饮食忌油腻煎炸之品，严禁辛辣食品以免引动肝炎，诱发消化道出血，痛势急迫，呕吐频
胃脘痛中医治疗(精编资料)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胃脘痛中医治疗(精编资料) 胃脘痛的中医治疗胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。 历代文献中所称的心痛、心下痛，多指胃痛而言。 如《素问．六元正纪大论》说： 民病胃脘当心而痛。 《医学正传》说： 古方九种心痛。 详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。 至于心脏疾患所引起的心痛症，《黄帝内经》曾指出： 真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死，在临床上与胃痛是有区别的。 通俗解释： 胃痛是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。 实际上引起胃痛的疾病很多，有一些还是非常严重的疾病。 发病原因胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃弱等。 胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生,中焦虚寒 1 / 7
而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。 原因有两类一是由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理气为主。 一是由脾不健运，胃失和降而导致，宜用温通、补中等法，以恢复脾胃的功能。 导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。 胃痛可能有若干因素，但大多数是由胃酸反流引起的。 也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。 这些消化液中含有氢氯酸（盐酸），这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。 尽管胃有保护膜，以免受胃酸侵蚀，然而．食道却缺乏此保护层。 因此，当胃酸逆流人食道时，会引起灼热，有时严重到你以为是心脏病发作。 引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝，但这并不是唯一原因。 有些人并未暴饮暴食，但也患胃痛。 其实，胃痉挛就和食物没有一点关系，它绝大多数起因于精神原因，生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。 胃部是我们体内重要的消化器官之一，在正常状态下，它应该是不停蠕动，将食道送下来的食物绞碎。
胃痛中医辨证论治
六。胃痛 胃痛,又称胃脘痛,就是由外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致气机郁滞,胃失所养,以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现得病证。胃痛往往兼见胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、腹胀、胁胀等症,常反复发作,久治难愈,甚至可见吐血、黑便、呕吐、猝腹痛等。 西医学中得急、慢性胃炎,消化性溃疡,胃痉挛,胃癌,胃下垂,胃神经症以及部分肝胆胰疾病见有胃脘部疼痛者,可参考本病证辨证施护、【病因病机】 胃痛得发生与外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调与脾胃虚弱等因素有关、外感寒、热、湿诸邪,内客于胃,其中以寒邪为多见,致使寒凝气滞,胃失通降,而致胃脘作痛;饮食不节,暴饮暴食,或用伤胃药物,均 可伐伤胃气,致使气机升降失调而作胃痛,或恣食辛辣肥甘,致中焦湿热蕴生,耗损胃阴,胃失濡养而疼痛;忧思恼怒,肝郁气滞,肝失疏泄, 横犯脾胃,致肝胃不与或肝脾不与,胃失与降而成胃痛;素体脾胃虚弱,或劳倦太过,失血过多,或久病不愈,损伤脾胃,均可致脾阳不足,中焦虚寒,致使胃失温养而痛、 胃痛与胃、肝、脾关系最为密切,初起病为主要在胃,间可旁及与肝;病久则主要在脾,或脾胃同病,或肝脾同病。病理有寒热虚实、在气在血之异,其发病机理得共同点,即所谓“不通则痛”、若胃痛失治误志,血络损伤,则可见吐血、便血等症。 【辨证施护】
（一）辨证要点 1.辨寒热寒证多有外感寒凉或过食生冷而致,胃中绞痛,疼痛 剧烈拒按,喜暖恶凉,得温熨或饮热汤则痛减,口不渴;热证多见胃中灼痛,痛势急迫,遇热痛甚,得寒痛减,口干渴或口苦。 2.辨虚实凡就是暴痛,痛势剧烈,痛而拒按,痛而不移,并无休 止多为实证;若疼痛日久,反复发作,痛势绵绵,痛而喜按,得食痛减,或休息后减轻者多属虚证。 3.辨气血从病程而论,初病多在气,久病多在血。在气者,有气 虚、气滞之分、气虚多空腹疼痛,饮食减少,面色少华,舌淡脉弱; 气滞多见胀痛,疼痛游走不定,攻冲作痛,伴有嗳气或兼见恶心呕吐。在血者,疼痛固定不移,痛如针刺,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩,或兼见呕血、便血。 （二）辨证分型 1.寒邪客胃 证候表现:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口不渴,或渴喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。 护治法则:温胃散寒,理气止痛。(治疗代表方:香苏散合良附丸加减) 2.饮食伤胃 证候表现:胃痛,腕腹胀满,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,大便不爽,得矢气及便后稍舒,苔厚腻,脉滑。 护治法则:消食导滞,与胃止痛。(治疗代表方:保与丸加减)
肝气犯胃按什么穴位
肝气犯胃按什么穴位 文章目录*一、肝气犯胃按什么穴位1. 肝气犯胃按什么穴位2. 肝气犯胃的表现3. 肝气犯胃的原因*二、肝气犯胃的注意事项*三、肝气犯胃吃什么调理 肝气犯胃按什么穴位 1、肝气犯胃按什么穴位大敦(井木穴)穴位位置:在足大趾外侧趾甲角旁一分。大敦穴疏肝理气的作用最强,善治因气郁不舒 引起的妇科诸症,如闭经、痛经、崩漏,更年期综合症。同时也是治疗男子阳痿、尿频、尿失禁的要穴。用指甲轻掐此穴还有通便之效。同时,此穴还是治疗肝脏慢性病必不可少的治疗和保健要穴。最佳方法:此穴用艾炙效果最好。 太冲(俞木穴)穴位位置:在行间上二寸,第一二趾骨结合部 的凹陷中。肝脏排毒的要穴:揉按太冲穴,同时太冲穴也是肝经上治疗疾病种类最多的穴位,几乎所有疾病揉按太冲都有一定的效果。诸病寻它皆有效,没事常揉体自安。太冲穴会给我们补充气血;当我们心慌意乱时,太冲穴会让我们志定神安;当我们怒气冲 天时,太冲穴会让我们心平气和。特效人群:最适合那些爱生闷气、有泪往肚子里咽的人,还有那些郁闷、焦虑、忧愁难解的人。 2、肝气犯胃的表现心情抑郁或烦躁易怒。该症状是最常见的,表现为情绪低落,总是唉声叹气,或者烦躁易怒,影响到日常
的生活和工作。肝经循行部位胀闷疼痛等。肝经循行经过小腹、胸胁、喉咽、头顶等部位,肝气郁结会有小腹疼痛、乳房胀痛、胁肋疼痛、头痛等表现。颈部、咽喉部的病变。肝经循行经过咽喉,肝气郁结于此,人就会出现咽喉部有异物感,吞不下、咳不出,中医称之为“梅核气”。如果气机郁结日久,会进一步影响血和津液的正常运行,导致痰瘀留滞于颈部,出现颈部肿块等。 3、肝气犯胃的原因生理情况下,肝的疏泄功能可以促进脾胃的运化,脾胃的运化功能又有助于肝的疏泄,两者相互依赖,相互协调。疾病情况下,两者亦相互影响,如抑郁伤肝,肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,引起肝气犯胃证;若胃气先虚,肝气相对偏盛,乘之于脾胃,也可引起肝气犯胃证。前者为木旺乘土,后者为土虚木乘。 肝气犯胃的注意事项1、做好保暖措施。胃喜暖怕冷,喜润恶燥,秋冬天气寒冷,胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖。患有慢性胃炎的人,平素戴个护肚能让胃部更加暖和。秋冬昼夜温差大,晚上用热水袋或温热贴敷贴脐部具有温阳散寒作用。夜晚睡觉盖好被褥,以防腹部着凉而引发胃痛。 2、积极参加各项体育活动,这样有利于改善胃肠道的血液循环,增强人体素质和对气候急剧变化的适应能力,减少发病机会,
胃痛中医辨证论治
六.胃痛 胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现的病证。胃痛往往兼见胃脘部痞满、胀闷、暧气、吐酸、纳呆、腹胀、胁胀等症，常反复发作，久治难愈，甚至可见吐血、黑便、呕吐、猝腹痛等。 西医学中的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃痉挛，胃癌，胃下垂，胃神经症以及部分肝胆胰疾病见有胃脘部疼痛者，可参考本病证辨证 施护。 【病因病机】 胃痛的发生与外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调和脾胃虚弱等因素有关。外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，其中以寒邪为多见，致使寒凝气滞，胃失通降，而致胃脘作痛；饮食不节，暴饮暴食，或用伤胃药物，均可伐伤胃气，致使气机升降失调而作胃痛，或恣食辛辣肥甘，致中焦湿热蕴生，耗损胃阴，胃失濡养而疼痛；忧思恼怒，肝郁气滞, 肝失疏泄，横犯脾胃，致肝胃不和或肝脾不和，胃失和降而成胃痛；素体脾胃虚弱，或劳倦太过，失血过多，或久病不愈，损伤脾胃，均可致脾阳不足，中焦虚寒，致使胃失温养而痛。 胃痛与胃、肝、脾关系最为密切，初起病为主要在胃，间可旁及与肝；病久则主要在脾，或脾胃同病，或肝脾同病。病理有寒热虚实、在气在血之异，其发病机理的共同点，即所谓“不通则痛”。若胃痛失治误志，血络损伤，则可见吐血、便血等症。 【辨证施护】
（一）辨证要点 1. 辨寒热寒证多有外感寒凉或过食生冷而致，胃中绞痛，疼痛剧烈拒按， 喜暖恶凉，得温熨或饮热汤则痛减，口不渴；热证多见胃中灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒痛减，口干渴或口苦。 2. 辨虚实凡是暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，痛而不移，并无休止多为实 证；若疼痛日久，反复发作，痛势绵绵，痛而喜按，得食痛减，或休息后减轻者多属虚证。 3. 辨气血从病程而论，初病多在气，久病多在血。在气者，有气虚、气滞 之分。气虚多空腹疼痛，饮食减少，面色少华，舌淡脉弱；气滞多见胀痛，疼痛游走不定，攻冲作痛，伴有嗳气或兼见恶心呕吐。在血者，疼痛固定不移，痛如针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。 （二）辨证分型 1. 寒邪客胃 证候表现：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口不渴，或渴喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。 护治法则：温胃散寒，理气止痛。（治疗代表方：香苏散合良附丸加减） 2. 饮食伤胃 证候表现：胃痛，腕腹胀满，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，大便不爽，得矢气及便后稍舒，苔厚腻，脉滑。 护治法则：消食导滞，和胃止痛。（治疗代表方：保和丸加减）
2017年上半年黑龙江中医执业医师内科学：胃癌试题
中医医师基础：外感病因| 疠气 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项 中，只有 1 个事最符合题意） 1、首次电除颤的剂量应为 A．50 焦耳B．100焦耳C．200焦耳D．300 焦耳E．350 焦耳 2、患者，女，30岁。每逢社交场合，精神紧张时旋即出现腹部胀痛，痛则欲泻，泻后则痛止。平时食欲欠佳、两胁胀痛，睡眠、二 便尚可，舌淡，脉缓。诊断最可能是 A．肾气不固证 B．肝气郁结证 C．肝气犯脾证 D．寒湿困脾证 E．肝气犯胃证 3、《诸病源候论·卷三十七》论述有关阴道口的不同命名，称未嫁时属 A．阴门 B．子门 C．胞门 D．玉门 E．龙门 4、肺与大肠在功能上的联系，主要表现于 A．肺气宣发，布津于大肠B．肺气肃降，输送水液于大肠C．肺气肃降，助大肠传导 D ．宗气充足，推动大肠功能E．肺主治节，调 节 大肠功能 5、捻转补泻法中，补法的操作手法是 A．捻转角度小，用力轻，频率快B．捻转角度小，用力重，频率快C．捻 转角度大、用力轻，频率快D．捻转角度小，用力轻，频率慢E．捻转角度大，用力重，频率慢 6、针灸被传入朝鲜、日本大约开始于 A．公元 2 世纪B．公元 4 世纪C．公元6世纪D．公元8 世纪E．公元10 世纪 7、《呕吐下利病篇》治呕共有十三方，其中用方最多的是 A ．食滞呕吐B．虚寒呕吐C．停饮呕吐 D ．寒热错杂呕 吐 E．实热呕吐 8、下列哪项不是导致内伤发热的病因 A．肝经郁热 B．暑湿中阻 C．气血亏虚
D．瘀血内停 E．阴精耗损 9、患者，女，30 岁。神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉 细数。其病机是 A．心气不足B．心血不足C．心阴不足D．心血瘀阻E．心神不足 10、下列各项，属妊娠恶阻肝热证主要症状的是 A．呕吐血性分泌物B．呕吐清水C．呕吐痰涎D．呕吐食物残渣 E ．呕吐酸水或苦水 11、《张氏医通》所谓“产后三急”是指 A．呕吐、腹痛、泄泻B．呕吐、盗汗、泄泻C．呕吐、便难、发热 D．发热、抽搐、昏迷E．发热、盗汗、泄泻 12、以下关于乳发的治疗除哪项外均正确： A．乳发初起时，宜泻火解毒，佐以利湿B．乳发初起方用龙胆泻肝汤C．乳发成脓时，应在泻火解毒基础上佐以透托法 D．乳发成脓方选四妙勇安汤E．乳发出现热毒内攻时治宜清热解毒，凉血开窍 13、阳和汤适用于脱疽 A．寒湿阻络B．血脉瘀阻C．湿热毒盛D．热毒伤阴E．气血两虚 14、患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是 A．清肝凉血，化瘀止血 B．清利湿热，凉血止血 C．清热泻火，凉血止血 D．清心泻火，宁络止血 E．清热生津，宁络止血 15、依据《中华人民共和国药品管理法》规定，合法的药品生产企业必须持有__ A．《药品生产许可证》、《药品经营许可证》 B．《药品经营许可证》、《制剂许可证》C．《药品生产许可证》、《制剂许可证》D．《制剂许可证》、《营业执照》 E．《药品生产许可证》、《营业执照》 16、李某，男，45岁。5 年来，胃脘部经常反复发作性疼痛。表现为隐隐作痛，喜温喜按，纳差神疲，大便溏，苔白，脉弱。针灸取穴为A．中脘、内关、足三里、太冲、合谷 B．中脘、内关、足三里、梁门、建里 C．中脘、足三里、膈俞、公孙、三阴交 D．中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元 E．中脘、足三里、脾俞、胃俞、内庭 17、维生素B2 又名核黄素，它在体内氧化还原过程中起的作用是A．传递氮的作用
第四单元 脾胃系病证
第四单元脾胃系病证 胃痛 脾胃病证 胃痛腹痛 痞满泄泻 呕吐痢疾 噎膈便秘 呃逆 胃痛的概念 胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 胃痛的病因病机 病因 外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚。 病机 基本病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。 病位——胃，与肝、脾的关系极为密切。 病理因素——气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。 病理变化比较复杂。 1.胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。 2.若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证。 3.若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃痛。 4.虚证胃痛又易受邪，如脾胃虚寒者易受寒邪。 5.脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实夹杂证。 胃痛的诊断与病证鉴别——诊断依据 1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。 2.常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。 3.发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史。发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。 胃痛的诊断与病证鉴别——病证鉴别 1.胃痛与真心痛真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多绞痛、闷痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃证候。 2.胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。 3.胃痛与腹痛腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。 胃痛的辨证论治——辨证要点 1.辨虚实寒热 2.辨在气在血 实——痛剧，固定不移，拒按，脉盛； 虚——痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。 寒——胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减； 热——胃脘灼痛，喜冷恶热。 2.初病在气，久病在血。 在气——有气滞、气虚之分。 气滞——胀痛，或涉及两胁，或兼见嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关；
胃痛的中医辨证治疗
胃痛的中医辨证治疗发表者：吴依娜(访问人次：4319) 胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛，又称胃脘痛。 本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳。 胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。广州中医药大学第一附属医院内科吴依娜 本病证以胃脘部疼痛为主症，西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症等疾病，当其以上腹部胃脘疼痛为主要临床表现时，均可参照本节辨证论治。 【临床表现】 胃痛的部位在上腹部胃脘处，俗称心窝部。其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷 痛、绞痛等，常因病因病机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。其痛有呈持续性者，也有时作时止者。其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。本病证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。 【诊断】 1．上腹胃脘部疼痛及压痛。 2．常伴有食欲不振，胃脘痞闷胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等胃气失和的症状。 3．发病常由饮食不节，情志不遂，劳累，受寒等诱因引起。 4．上消化道X线钡餐透视、纤维胃镜及病理组织学等检查，查见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变，有助于诊断。 辨证要点 1．辨寒热。寒证胃痛多见胃脘冷痛，因饮冷受寒而发作或加重，得热则痛减，遇寒则痛增，伴有面色茵白，口和不渴，舌淡，苔白等症；热证胃痛多见胃脘灼热疼痛，进食辛辣燥热食物易于诱发或加重，喜冷恶热，胃脘得凉则舒，伴有口干口渴，大便干结，舌红，苔黄少津，脉数等症。 2．辨虚实。虚证胃痛多见于久病体虚者，其胃痛隐隐，痛势徐缓而无定处，或摸之莫得其所，时作时止，痛而不胀或胀而时减，饥饿或过劳时易诱发疼痛或致疼痛加重，揉按或得食则疼痛减轻，伴有食少乏力，脉虚等症；实证胃痛多见于新病体壮者，其胃痛兼胀，表现胀痛、刺痛，痛势急剧而拒按，痛有定处，食后痛甚，伴有大便秘结，脉实等症。