转移性骨肿瘤

骨转移性肿瘤的外科 治疗策略
骨转移性恶性肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血液循环或淋巴 系统，转移至骨骼，并继续生长所形成的肿瘤。继发于其他癌性疾病患者，发 病率约为0.003%--0.005% 转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液2条途径， 全身各处任何器官的恶性肿瘤都可以通过血液循环或淋巴系统，转移至骨骼， 因此对有恶性肿瘤病史者更应警惕，如出现无明显诱因的躯干和四肢的近心端 疼痛，应高度怀疑，此类患者应尽快去医院检查，乳腺、前列腺、肺、肾和甲 状腺癌，约占80%～90%。骨盆、股骨、脊柱、肋骨、肱骨、肩胛骨、胫骨、 颌骨、胸骨、锁骨及颅骨。
根治性手术治疗A.原发病灶未找到或已彻底切除;B.单一骨转移灶;C.全身情况良好;D.骨转 移瘤彻底切除后修复不困难。
姑息
简单
微创
骨转移性肿瘤手术治疗原则
为姑息性手术，非根治性手术
骨转移性肿瘤手术治疗原则
估计患者的预期生存期大于6个月
骨转移性肿瘤的手术治疗原则
微创、简单、手术时间短、失血少
手术方法——钢板固定
手术方法——椎体成形术

无脊髓神经压 迫症状和无脊 柱不稳定、但 疼痛难忍且放 疗无效者，经 皮椎体成形术 可通过增加椎 体强度，恢复 部分椎体高度 起到很好的缓 解疼痛作用
Байду номын сангаас
手术方法——截肢术
肿瘤性疼痛无法控制
肢体因肿瘤完全丧失了功能
肿瘤感染或溃破成菜花状
肿瘤侵蚀主要血管导致急性出血
乳腺癌 前列腺癌 肾癌
疗效较好
生存期较长
肺癌
疗效差
生存期较短
谢 谢
常见骨转移性肿瘤
前列腺癌
肺癌
肾癌转移
常见骨转移性肿瘤
乳腺癌
多发性骨髓瘤
骨转移性肿瘤手术治疗目的
骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈者目前少见，因此对骨转移瘤治疗的目的 是延长生命，提高患者的生命质量。 减少疼痛 改善功能和行走能力 利于医疗和护理 提高患者生活和战胜疾病信心
骨转移性肿瘤外科治疗原则
手术方式的选择原则
手术方式的选择原则
脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能
脊柱转移肿瘤手术目的

减轻疼痛 保护脊髓神经 维持或重建脊柱稳定性
手术方式的选择原则
骨转移肿瘤引
起的病理性骨 折一般无法自 然愈合
手术方式的选择原则
治疗或者预防病理性骨折
手术方法——髓内钉+骨水泥
手术方法——瘤段切除+关节置换
其他外科方法——射频消融术
不需切除肿瘤 精确控制肿瘤杀
灭范围 可有效缓解疼痛 恢复患者活动能 力。
骨转移灶预防性固定指症
溶骨性病灶范围超过长骨直径的50%以上 股骨颈破坏病变且患者生存期大于3个月者，
都是病理性骨折高危发生人群，需要通过 手术干预以避免骨折的发生。
肿瘤性质 & 手术疗效