中医理疗会诊模板

中医针灸会诊记录模板

中医针灸会诊记录模板哎，今天我去了一趟中医诊所，简直是个奇妙的经历。

大门一推，里头的氛围就跟咱们家里的茶馆差不多，温暖又舒适，墙上挂着一些古老的书法，感觉好像穿越回了古代。

诊所里有个很和蔼的老中医，头发花白，眼睛里透着智慧的光芒，简直像《西游记》里的唐僧。

他一看到我，立刻就笑了：“小伙子，今天来找我干啥？”我有点儿害羞，心想，这可不是去逛超市呀，哈哈。

我跟他说，我最近总是腰酸背痛，像是被牛撞了一下似的。

老中医听了，立刻点头：“你这年轻人，压力大了吧？不运动，身体当然就跟个老古董一样。

”说完，他还摆了个幽默的手势，像是在扭动一个没油的机器。

我忍不住笑了，心想，真是个可爱的老头。

老中医让我躺下，开始给我把脉。

咦，他的手指像是一根小猫咪，轻轻一捏就知道我哪里不舒服。

然后，他开始讲一些关于中医的道理，像什么“阴阳平衡”之类的，听得我有点儿晕，但又不想打岔。

毕竟，听他讲这些，我感觉自己好像在上哲学课，脑袋里冒出了无数个问号。

然后到了针灸的环节，老中医拿出一根根细细的银针，透着一股神秘感，简直像是电影里的魔法道具。

他一边准备，一边跟我聊家常，问我喜欢什么运动，平时有什么爱好。

我一边回答，一边心里想着，针插下去会不会很疼。

结果，他把针扎下去的瞬间，我居然没感觉到什么，简直是惊喜，真是小小的针，大大的能量啊！那种奇妙的感觉来了，针扎下去的地方，竟然开始发热，像是被温暖的阳光照到了。

我闭上眼睛，享受着这一刻，仿佛整个身体都被包裹在一层柔软的云朵里。

老中医在一旁幽幽地说道：“这就是气血通畅的感觉。

”我心想，这气血通畅不通畅不重要，重要的是我感觉好像在做个小小的梦。

时间过得飞快，没多久，老中医就把针拔了，我感觉浑身轻松，像是卸掉了几百斤的重担。

他又给我开了一些草药，叮嘱我：“晚上要多喝水，别太熬夜，年轻人可不能作死。

”我点头如捣蒜，心里默默发誓，回去一定要遵守这条“新规”。

离开诊所的时候，阳光洒在身上，感觉整个人都焕然一新，像是被充了电的电池，心情也跟着好了不少。

会诊记录-中医科模板

会诊记录姓名:黄xx 性别:女年龄：77岁床号:12 病历号：002553 申请时间：2019年10月17日16时00分患者病情及诊疗经过，申请会诊的理由及目的：患者因“左肢偏瘫30年，加重伴颈腰痹痛心悸2天”。

T 36.5℃ P 69次/分 R 20次/分 BP 185/95mmHg。

慢性病容,神志清醒，双肺呼吸音清，未闻及明显性啰音，心率69次/分，律欠齐，各心脏瓣膜听诊区可闻及病理性杂音，腹平软，剑突下无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。

脊柱生理弯曲存在,腰第4腰椎傍压痛明显,活动轻度受阻。

神经系统：生理神经反射存在,病理反射未引出。

辅助检查：尿常规：隐血+3。

血常规：未见明显异常。

肝肾功能正常。

DR：心肺未见异常，颈椎骨质增生，腰椎骨质增生。

心电图：T波倒置。

心肌缺血。

彩超：肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱未见异常。

外院CT：多发性脑梗塞。

初步诊断：1、脑梗死后遗症。

2、高血压3级。

3 冠状动脉性心脏病。

4、颈椎退行性病变。

5.腰椎退行性病变。

特请贵科会诊。

申请会诊科别：内科被邀会诊科别：中医科申请会诊医师: 李xx会诊时间：2019年10月17日17时00分会诊意见：病历已温习，患者因“左肢偏瘫30年，加重伴颈腰痹痛心悸2天”。

T 36.5℃P 69次/分 R 20次/分 BP 185/95mmHg。

慢性病容,神志清醒，双肺呼吸音清，未闻及明显性啰音，心率69次/分，律欠齐，各心脏瓣膜听诊区可闻及病理性杂音，腹平软，剑突下无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。

脊柱生理弯曲存在,腰第4腰椎傍压痛明显,活动轻度受阻。

神经系统：生理神经反射存在,病理反射未引出。

辅助检查：尿常规：隐血+3。

血常规：未见明显异常。

肝肾功能正常。

DR：心肺未见异常，颈椎骨质增生，腰椎骨质增生。

心电图：T波倒置。

心肌缺血。

彩超：肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱未见异常。

中医会诊单书写范文

中医会诊单书写范文中医会诊单是中医诊疗过程中的重要文件，它记录了患者的病情、诊断、治疗方案以及会诊医生的意见和建议，对于保障患者的治疗效果和医疗安全具有重要意义。

下面是一份中医会诊单的书写范文，供大家参考。

一、患者基本信息姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____科室：＿____住院号：＿____二、主诉患者因“＿____”入院，主要症状为_____，持续时间为_____。

三、现病史患者于_____（时间）开始出现上述症状，曾在_____（医疗机构）就诊，接受过_____（治疗方法），但症状未见明显缓解。

近日症状加重，遂来我院就诊。

四、既往史1、既往健康状况：＿____2、疾病史：＿____3、手术史：＿____4、过敏史：＿____五、体格检查1、望诊：神志清楚，面色_____，形体_____，舌苔_____，脉象_____。

2、闻诊：呼吸_____，声音_____。

3、问诊：饮食_____，睡眠_____，二便_____。

4、切诊：腹部_____，四肢_____。

六、辅助检查1、实验室检查：血常规、生化指标等结果_____。

2、影像学检查：如 X 光、CT、MRI 等结果_____。

七、目前诊断1、中医诊断：＿____2、西医诊断：＿____八、治疗经过入院后给予_____（治疗方法），目前病情_____。

九、会诊目的1、明确诊断。

2、优化治疗方案。

十、会诊意见1、中医方面病因病机分析：根据患者的症状、体征及病史，认为其病因主要为_____，病机为_____。

治法：宜采用_____之法。

方剂：拟用_____方加减。

用药：＿____（具体药物及剂量）调护：注意休息，避免劳累，饮食宜_____，情志宜_____。

2、西医方面建议进一步完善_____检查，以明确_____。

治疗方案调整：可考虑_____（具体治疗方法）。

十一、会诊医生签名＿____＿____（会诊日期）接下来，我们对这份会诊单的各个部分进行详细的解释和说明。

理疗科会诊记录范文示例(热门3篇)

理疗科会诊记录范文示例(热门3篇)会诊日期： xxxx-01-22 会诊药师：陈xx、翁xx 会诊内容：复合伤患者、气管插管、用药情况当前诊断：用药历史：罗航(头孢匹胺)、左克患者现状：昏迷，双瞳散大，光反应消失，B超示胸腔引流通畅，脾上极液性暗区建议：患者昏迷，气管插管，目前合用两种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的,注意菌群失调。

机械通气、昏迷等危险因素患者的'病原菌可为铜绿甲单胞菌、不动杆菌及甲氧西林耐药金葡菌。

应选择针对以上细菌的抗生素，如舒普深、泰能等。

另可作痰培养、药敏，以进一步选择合适抗生素。

记录人：陈xx医师外出会诊管理暂行规定第一条为规范医疗机构之间医师会诊行为，促进医学交流与发展，提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，方便群众就医，保护患者、医师、医疗机构的合法权益，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定，制定本规定。

第二条本规定所称医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。

医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。

第三条各级卫生行政部门应当加强对医师外出会诊的监督管理。

第四条医疗机构在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，经治科室应当向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意后，报本单位医务管理部门批准;当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。

第五条邀请会诊的医疗机构(以下称邀请医疗机构)拟邀请其他医疗机构(以下称会诊医疗机构)的医师会诊，需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。

内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。

第六条有下列情形之一的，医疗机构不得提出会诊邀请：(一)会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的;(二)本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的;(三)会诊邀请超出被邀请医师执业范围的;(四)省级卫生行政部门规定的其他情形。

理疗科会诊记录范文示例

理疗科会诊记录范文示例
科室会诊记录怎么写？下面请看人才给大家收集的科室会诊记录相关范文，供大家阅读参考。

xxxx一3-7骨病科
病史敬悉。

患者腰痛5年余，曾有腰扭伤史，呈隐痛，时有发作，阴雨天腰痛加重，双下肢无明显不适体检：步态正常，腰部脊椎生理弯曲消失，腰肌轻度紧张，IA一5棘突双侧有轻压痛，不放射。

弯腰仅80。

双下肢肌力正常，踩关节活动范围正常，双膝、跟键反射正常，病理反射未引出。

X线片显示腰椎变直，IA前缘有唇样变，其间隙均匀一致变窄，无滑脱，无破坏。

腰大肌阴影正常。

诊断：肥大除腰椎炎。

建议：①如强腰背肌锻炼；②廷动时使用腰围保护；③局部理疗；
④可选用舒筋活血药物。

以上会诊意见供参考。

谢邀。

建议：①如强腰背肌锻炼；②廷动时使用腰围保护；③局部理疗；
④可选用舒筋活血药物。

以上会诊意见供参考。

谢邀。

医师：王某某
xxxx.5.24.3：15Pm xXX，男，20岁，昨日上午11时3。

分坠落于n米深的矿井中，致L2推体粉碎性骨折，L2下关节突骨折合并截瘫，伤后即出现腹胀，肠鸣音低弱，本科检查未发现腹部压痛及反跳痛，肝、脾未触及。

伤后至现在肠鸣音仍低弱，血、尿、粪常规化验无特殊阳性发现。

血压126/84mmFfg，脉搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考虑腹部情况可能系腹膜后血肿所致，但不能排除腹腔内脏器损伤可能，特邀请普外科当班医师会诊，以协助诊断.。

(完整版)中医理疗会诊模板

收入院。 BP：180/90mmHg神志清，精神差，双肺听诊呼吸音清，未及啰音。心率76次/
分，律齐，未及杂音。脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，巴氏征（-），脑膜刺
激征阴性。腰椎CT示：腰椎退行性变L1椎体楔形变伴骨性融合；L2/3，3/4,4/5椎间膨出；
L3/4，4/5椎间盘突出并椎管狭窄；（邹城市人民医院）。特请贵科会诊。
邹城市古路口卫生院
会诊科室：中医理疗科
记
录
病历号：0000836
会诊类型：急会诊 √ 常规会诊多科会诊指名会诊请外院会诊
姓名:秦佑民病室:02 床号:06 申请时间：2014 年 11 月 21 日 09 时 00 分患者病情及诊疗经过，申请会诊的理由及目的：
患者因“反复头晕3年余，加重伴腰痛4天”。以“1.腰椎间盘突出症 2.高血压脑病”
申请会诊科别内科被邀会诊科别中医理疗科
会诊意见：
申请会诊医师: 会诊时间： 2014 年 11 月 21 日 10 时 30 分
病历已温习，患者因“反复头晕 3 年余，加重伴腰痛 4 天”。以“1.腰椎间盘突出症 2.高血压脑病”收入院。PE: BP：180/90mmHg，神志清，精神可，双肺听诊呼吸音清，未及啰音。心率 76 次/分，律齐，未及杂音。L2-S1 棘旁两侧 1.5cm 处压痛，右直腿抬高试验（+）。脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，巴氏征（-），脑膜刺激征阴性。腰椎 CT 示：腰椎退行性变 L1 椎体楔形变伴骨性融合；L2/3，3/4,4/5 椎间膨出； L3/4，4/5 椎间盘突出并椎管狭窄；（邹城市人民医院）。舌质暗，苔薄白，脉沉细，综上所诉，四诊合参，该患者属“腰痛”病证。建议给予：

中医科会诊记录范文

中医科会诊记录范文会诊日期：[具体日期]患者姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

科室：[原就诊科室]一、会诊原因。

患者在[原就诊科室]住院治疗，目前存在[描述主要问题，如“持续的腹胀、消化不良，经过常规治疗效果不明显”]，主管医生考虑可能与中医的[相关概念，如“脾胃不和”]有关，故邀请中医科会诊。

二、现病史。

患者自述腹胀已经有[X]天了，肚子就像个气球一样，鼓鼓的。

吃啥都不香，感觉那些食物到了胃里就开始“闹脾气”，堵在那里下不去。

还老是打嗝，那嗝打的就跟小炮仗似的，“嗝、嗝”的响。

之前呢，[原发病及治疗情况简要说明，如“因为肺炎使用了抗生素治疗，肺炎倒是见好，可这肚子就开始不对劲了”]。

三、既往史。

患者既往有[列举既往疾病，如“高血压病史3年，一直规律服药”]，否认有[其他重大疾病史，如“糖尿病、心脏病等家族遗传病史”]。

四、中医四诊。

1. 望诊。

面色有点发黄，就像秋天的树叶，少了几分红润。

舌头伸出来一看，舌苔厚腻得很，就像刚下过霜的草地，白花花的一片。

整个人看起来没什么精神，就像霜打的茄子似的。

2. 闻诊。

嘴里有股淡淡的异味，不是那种特别重的臭味，但也能闻出来有点不太清爽，就像放久了的食物散发出来的那种味道。

说话的声音呢，有点虚弱，中气不足的感觉。

3. 问诊。

问他怕冷还是怕热呀，他说自己特别怕冷，就想往被子里钻。

平时大便也不成形，一天要拉个[X]次，就像稀泥一样。

而且感觉身体特别沉重，就像背着个大石头似的，腿都抬不起来。

心情也不好，老是觉得心烦意乱的，像有只小猫在心里挠一样。

4. 切诊。

脉象沉细，就像小溪里的水流，缓慢而且没什么力量。

按了按他的肚子，胀鼓鼓的，还有点压痛。

五、中医辨证。

综合四诊情况来看呢，患者属于脾胃虚寒证。

你想啊，脾胃就像个小火炉，本来应该是暖暖的，现在这个小火炉火力不足了，水谷精微运化不了，就像锅里的饭煮不熟一样，所以就腹胀、消化不良。

舌苔厚腻是因为寒湿内阻，阳气被遏。

中医内科会诊记录范文

中医内科会诊记录范文会诊日期：[具体日期]会诊科室：中医内科。

会诊医生：[医生姓名]患者基本信息：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院科室：[所在科室]住院号：[住院编号]一、会诊原因。

患者因[主要病症简述，如“反复咳嗽咳痰半月余，加重3天”]入院治疗，经[所在科室]常规治疗后，症状改善不明显，特请中医内科会诊，以寻求中医特色治疗方案。

二、现病史。

患者半月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，咳白色黏痰，量不多，当时未予重视。

自行服用止咳化痰药物（具体药名不详），症状未见明显缓解。

3天前患者咳嗽咳痰加重，痰量增多，色黄质黏，伴有咽痛、口干，无发热、恶寒，无胸痛、咯血等不适。

遂来我院就诊，门诊以“咳嗽”收入[所在科室]住院治疗。

入院后给予抗感染、止咳化痰等对症治疗（具体用药：[列出所用药物]），但目前患者仍时有咳嗽，咳痰较前稍减少，痰色仍黄，咽痛、口干症状依然存在。

三、既往史。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术、外伤史。

四、体格检查。

1. 望诊。

神志清楚，精神尚可，面色略红。

口唇干红，舌体稍胖，舌质红，苔黄腻。

2. 闻诊。

咳嗽声重，咳痰黄稠，气息稍粗，未闻及明显哮鸣音。

3. 切诊。

脉象滑数。

五、中医辨证。

1. 病因病机分析。

患者外感邪气，入里化热，热邪炼液为痰，蕴结于肺，肺失宣降，故咳嗽咳痰。

痰热内盛，故痰黄质黏。

热邪伤津，故口干、咽痛。

舌红、苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴之象。

2. 辨证结论。

痰热蕴肺证。

六、会诊意见。

1. 中药治疗。

方剂：清金化痰汤加减。

药物组成：黄芩10g、山栀10g、桔梗10g、麦冬10g、桑白皮15g、贝母10g、知母10g、瓜蒌仁15g、橘红10g、茯苓10g、甘草6g。

方解：黄芩、山栀清热泻火，直折肺中实火；桑白皮清泻肺热；知母、麦冬养阴清热，润肺止咳；贝母、瓜蒌仁清热化痰，润肺止咳；桔梗、橘红宣肺理气，化痰止咳；茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源；甘草调和诸药。

中医科会诊记录

中医科会诊记录
会诊记录应由会诊医师书写，内容包括会诊时间、会诊地点、会诊人员、简要病史及会诊目的和会诊意见等。

以下是中医科会诊记录的示例：
会诊时间：XXXX年XX月XX日
会诊地点：XX医院中医科
会诊人员：XXX（主会诊医师）、XXX、XXX（被邀请的其他医师）
简要病史：患者XX，女，55岁，因长期疲劳、食欲不振、失眠等症状就诊。

会诊目的：确定患者病因，提出治疗方案。

会诊意见：经过详细询问病史和检查，认为患者症状符合中医脾胃不和证的表现。

建议采用中药调理，方剂为四君子汤加减，同时配合针灸治疗。

主会诊医师与被邀请医师共同商讨治疗方案，并告知患者注意事项。

请注意，这只是一个示例，具体的会诊记录应根据患者的具体情况和会诊目的进行书写。

中医科会诊记录范文示例(必备29篇)

中医科会诊记录范文示例(必备29篇)中医科会诊记录范文示例第1篇住院病历书写与格式：姓名：性别：病案号：年龄：婚况：职业：诞生地：民族：国籍：家庭住址：邮政编码：入院时间：病史采集时间：病史陈述者：牢靠程度：发病节气：记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。

主诉：简要记录患者感觉最苦痛的主要症状（部位、性质）或体征、持续时间，一般不宜用诊断或检查结果来代替。

多项主诉者，应按发生挨次分别列出，如心悸三年，浮肿一天，喘息四小时。

既往史：记录既往健康。

清况，按时间挨次系统回顾过去曾患疾病的。

清况，及传染病接触史等。

个人史：记录诞生地、居留地、居住环境和条件、生活和工作。

清况、饮食习惯、。

清志状态、特别嗜好等。

婚育史：女性患者要记录经带胎产状况，月经史包括初潮年龄、行经期/周期、绝经年龄；生育史包括孕、胎、产状况，配偶及子女的健康状况。

过敏史：记载药物、食物及其它过敏状况。

家族史：记录直系亲属和与本人生活亲密相关的亲属的健康状况，如亲属己死亡则应记录其死因、死亡时间及年龄。

望、闻、切诊神色形态：包括神志、精神、体态及气色。

声息气味：包括语言、呼吸、咳喘、呕恶、大息、呻吟、肠鸣及各种气味。

皮肤毛发：毛发的疏密、色泽、分布；肌肤温度、湿度、弹性以及有无斑疹、疮疡、痰病、肿块、浮肿等。

舌象：舌苔（苔形、苔色、津液），舌质（色、癖点、癖斑），舌体（形、态），舌底脉络（颜色、形态）。

脉象：寸口脉，必要时切人迎、跌阳脉，两周岁以下小儿可写指纹状况。

头面、五官、颈项的望、闻、切诊：胸腹部的望、闻、切诊：腰背、四肢、爪甲的望、闻、切诊：前后二阴及排泄物的望、闻、切诊：体格检查记录西医查体的阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征。

各科或专科特别检查。

清况均可记录在此。

试验室检查（包括特别检查）四诊。

中医科会诊单书写范文

中医科会诊单书写范文# 中医科会诊单。

一、基本信息。

会诊科室：[请求会诊科室名称]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

住院号：[具体住院号]二、病情摘要。

嗨，咱这儿有个患者，情况有点复杂呢。

这患者啊，本来是因为[主要疾病名称，如肺炎]住在我们科室的。

住院这几天，给他用了常规的治疗办法，抗生素也上了，症状倒是有一丢丢改善，可就是一直有个让人头疼的小尾巴——整个人还是没什么精神，老是觉得浑身乏力。

他跟我们说啊，自己胃口也不好，就像嘴巴里塞了棉花一样，吃啥都没滋味，而且肚子还老是胀鼓鼓的，像个小气球似的。

晚上睡觉也不踏实，翻来覆去的，就跟烙饼似的，一晚上能醒好几回。

这睡眠不好，第二天就更没劲儿了。

另外啊，他以前身体就有点小毛病，像是有点慢性的[其他疾病，如胃炎之类]，不过以前也没这么严重过。

这次生病之后，感觉那些老毛病也跟着一起“兴风作浪”了。

我们查了一堆指标，血常规啊、生化啊这些，大部分都还算正常，就是有几项稍微有点偏离正常范围，但也不是特别离谱，可就是这患者的整体状态就是不好。

所以啊，我们就想着请咱中医科的大神们来给瞧瞧，看看能不能用中医的法子给调理调理，让他赶紧好起来，生龙活虎的。

三、会诊目的。

1. 针对患者目前的乏力、纳差（食欲不佳）、腹胀以及睡眠差等症状，运用中医理论进行辨证论治，给出具体的中医诊断。

2. 制定中医治疗方案，包括中药方剂、针灸、推拿或者其他中医特色疗法等，看看能不能改善患者的整体状况，提高他的生活质量，让他能快点康复出院。

四、相关检查结果。

1. 血常规：白细胞计数[X]×10⁹/L（正常范围[正常下限]-[正常上限]×10⁹/L），中性粒细胞百分比[X]%（正常范围[正常下限]% [正常上限]%），红细胞计数[X]×10¹²/L（正常范围[正常下限]×10¹²/L [正常上限]×10¹²/L），血红蛋白[X]g/L（正常范围[正常下限]g/L [正常上限]g/L），血小板计数[X]×10⁹/L（正常范围[正常下限]×10⁹/L [正常上限]×10⁹/L）。

中医科会诊单书写范文

中医科会诊单书写范文一、患者基本信息。

患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。

科室：[所在科室]床号：[床号]住院号：[住院号]二、会诊请求科室情况简述。

尊敬的中医科大夫们：咱们这儿有个挺有意思的患者，就像一个复杂的谜题一样。

这个患者是因为[主要病因，例如肺炎入院]被收入我们科室的。

经过我们一系列的常规治疗啊，病情倒是有了些改善，不过呢，就像遇到了一个小瓶颈，总是还差点意思。

患者现在的主要症状就是老觉得[具体症状，如浑身乏力、没精神，吃啥都不香]，就像身体里的小马达没劲儿了似的。

而且啊，晚上睡觉也不安生，总是[描述睡眠情况，如翻来覆去，多梦]，感觉像是身体里有个小怪兽在捣乱。

我们之前做了[已经进行的检查和治疗，如血常规、胸部X光，用了抗生素等]这些检查和治疗，但是在整体恢复上，就差那么临门一脚。

我们科室的小伙伴们就琢磨着，中医不是讲究整体调理嘛，就像给身体来个全面的大扫除和修复工程，说不定能把这个小瓶颈给突破了呢。

所以啊，就赶紧请你们中医科来会诊，看看能不能用你们的中医法宝来帮帮这个患者。

三、会诊目的。

1. 希望能从中医的角度来分析一下患者目前的身体状况，看看这个身体里的“小乱子”到底是因为啥引起的，是气血不通呢，还是脏腑功能失调了呀？2. 能不能给开个适合这个患者的中医方子或者治疗方法，让患者能尽快把身体调整好，把精神头提起来，吃嘛嘛香，睡觉也安稳踏实。

四、相关检查结果（附上重要的检查结果复印件或详细数据）1. 血常规：[列出关键数据，如白细胞[X]，红细胞[X]等，简单解释异常数据的意义，如白细胞稍高，可能仍存在炎症反应]2. 胸部X光：[描述结果，如肺部纹理增粗，炎症正在吸收阶段]3. 其他相关检查：[如果有其他检查，如肝功能、肾功能等异常结果也列出并简单说明]五、患者既往史。

患者以前身体还不错，不过呢，也有些小毛病。

比如说，[列举既往疾病，如偶尔会有胃痛的毛病，特别是在吃了生冷食物之后]。

邹城市古路口卫生院科室：中医理疗科会诊记录病历号：0000836会诊类型：急会诊√常规会诊多科会诊指名会诊请外院会诊姓名:秦佑民病室:02床号:06申请时间：2014年11月21日09时00分患者病情及诊疗经过，申请会诊的理由及目的：患者因“反复头晕3年余，加重伴腰痛4天”。

以“1.腰椎间盘突出症2.高血压脑病”收入院。

BP：180/90mmHg神志清，精神差，双肺听诊呼吸音清，未及啰音。

心率76次/分，律齐，未及杂音。

脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，巴氏征（-），脑膜刺激征阴性。

腰椎CT示：腰椎退行性变L1椎体楔形变伴骨性融合；L2/3，3/4,4/5椎间膨出；L3/4，4/5椎间盘突出并椎管狭窄；（邹城市人民医院）。

特请贵科会诊。

申请会诊科别内科被邀会诊科别中医理疗科申请会诊医师:会诊意见：会诊时间：2014年11月21日10时30分病历已温习，患者因“反复头晕3年余，加重伴腰痛4天”。

以“1.腰椎间盘突出症2.高血压脑病”收入院。

PE: BP：180/90mmHg，神志清，精神可，双肺听诊呼吸音清，未及啰音。

心率76次/分，律齐，未及杂音。

L2-S1棘旁两侧1.5cm处压痛，右直腿抬高试验（+）。

脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，巴氏征（-），脑膜刺激征阴性。

腰椎CT示：腰椎退行性变L1椎体楔形变伴骨性融合；L2/3，3/4,4/5椎间膨出；L3/4，4/5椎间盘突出并椎管狭窄；（邹城市人民医院）。

舌质暗，苔薄白，脉沉细，综上所诉，四诊合参，该患者属“腰痛”病证。

建议给予：1、普通针刺qd2、中频脉冲电治疗bid3、中药熏药治疗qd4、腰椎间盘突出推拿qd谢邀！会诊科室中医理疗科会诊医师:外院会诊医师所在医疗机构名称:。

中医会诊单书写范文

中医会诊单书写范文# 中医会诊单。

一、患者基本信息。

患者姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

住院号/门诊号：[具体号码]二、会诊缘由。

该患者于[入院/就诊日期]因[主要病症]收入本科/前来就诊。

经[前期治疗措施]治疗后，效果[具体说明效果，如“不甚理想”“稍有改善但仍有诸多不适”等]，为求进一步明确诊断及优化治疗方案，特邀请[会诊科室]会诊。

三、现病史。

患者自述[发病起始情况]，刚开始的时候，就感觉[初始症状的具体描述，如“像有个小蚂蚁在身上爬，这儿痒一下，那儿痒一下的”]。

随着时间推移，这症状就像滚雪球一样，越来越严重，现在啊，[详细描述当前症状，如“头疼得就像孙悟空被念了紧箍咒，一阵一阵地抽着疼，而且还感觉浑身没力气，走两步就气喘吁吁的，像个破风箱似的”]。

期间，患者曾自行尝试过[列举患者自行采取的措施，如“喝了点姜汤，想着能祛祛寒，结果就像给热锅浇了一滴水，没起啥作用”]，但均未得到明显缓解。

四、既往史。

患者既往身体状况[整体描述，如“还算可以，偶尔有点小毛病”]。

有[列出疾病名称，如“高血压病史，就像身体里藏了个定时炸弹，一直小心翼翼地控制着”]，患病[时长]，平时通过[治疗手段，如“服用降压药，一天都不敢落下”]控制病情。

另外，还做过[手术名称或其他重大医疗事件，如“阑尾切除手术，那时候感觉像身体少了个小零件似的”]，术后恢复[描述恢复情况]。

五、过敏史。

患者对[过敏物质，如“青霉素过敏，一用那玩意儿，身上就像发馒头一样，起好多红疙瘩，还痒得要命”]过敏，过敏反应表现为[具体过敏症状]。

六、体格检查。

1. 望诊。

面色：看起来有点[具体面色描述，如“萎黄，就像秋天的树叶，没有什么生机”]，无明显光泽。

神态：精神状态不太好，眼神有点[描述眼神状态，如“呆滞，像没睡醒似的，还透着疲惫”]。

舌苔：舌苔厚腻，就像地里长了一层厚厚的青苔，颜色[具体舌苔颜色]，中间还有点[特殊表现，如“裂痕，像干旱的土地一样”]。

(完整版)中医科会诊单

会诊单
邀请科室：中医科
姓名：李玉花性别：女年龄：76岁
科室：内科床号：206-5 申请日期：2019年3月10日
简略病史：
反复头晕、耳鸣2年余，再发伴颈痛、眩晕2天。

该患既往“糖尿病、脑动脉硬化、颈椎病”病史，近2年来颈痛、头晕、耳鸣等不适症状间断发作，给予活血通络药物以及按摩、中频、牵引、针灸等治疗后症状缓解。

前几个月在我院曾住院治疗过，近2天气温降低，患者上述症状再次出现，颈痛、眩晕加重，天旋地转、肢体乏力、恶心、胸闷等。

今日来我院门诊查给予颈部X线、多普勒、心电图检查后以“脑动脉硬化、眩晕症、颈椎病”收入院。

体温：36.4℃脉搏：63次/分呼吸：17次/分血压：140/80mmHg。

一般状态尚可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，颈部屈曲和转动明显受限，棘突旁压痛（+），旋颈试验（+），左侧臂丛牵拉试验（+），心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺听诊未闻及异常，肝脾未触及，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无浮肿，神经系统查体未见异常。

辅助检查：头颈部血管多普勒超声示脑动脉硬化，颈椎片示颈椎病，心电图T波改变。

会诊目的：协助诊疗
申请医师：李海龙
会诊意见：
病史已悉，患者舌淡苔白腻，脉濡滑，以眼花、头晕、无力，重者如坐车船为主症，病属中医“眩晕”范畴，证属痰浊中阻。

方药：桂枝20g白术25g狗脊20g川断20g桑寄生25g 菟丝子25g葛根25g党参25g全蝎10g穿山甲10g姜黄20g乳香15g没药15g红花25g 每日一剂水煎早晚分服。

辅助颈椎推拿、中频理疗、电针、牵引等。

中医科：包鑫刚。

中医内科会诊单书写范文

中医内科会诊单书写范文# 中医内科会诊单。

会诊日期：[具体年月日]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

科室：[所在科室]床号：[X]住院号：[具体号码]一、病情摘要。

尊敬的[会诊科室]同仁们，我先给你们简单唠唠这个患者的情况哈。

这位患者是因为[主要症状及发病原因]来到咱这儿的。

比如说，他就像被一场突如其来的暴风雨（疾病）给袭击了一样。

来的时候啊，那状态就不太好，满脸写着难受。

他现在主要的症状呢，就是[详细描述症状，如头痛，就像脑袋里有个小鼓在敲，一阵一阵的；还有咳嗽，咳起来那声音就跟破风箱似的，咯痰呢，痰是又黏又稠，颜色有点发黄]。

这些症状已经折腾他[具体时长]了，期间他也尝试过一些方法来缓解，就像在黑暗里摸索着找出口一样，但是效果都不太理想。

他之前的身体状况吧，还算可以，就像一辆平时保养得还不错的汽车。

不过呢，他有[既往病史，如高血压，就像汽车发动机偶尔会出点小故障，血压有时候不太稳定；或者之前得过肺炎，就像汽车曾经遭遇过一次严重的碰撞，虽然修好了，但可能还是留下了一点小隐患]。

二、会诊目的。

咱就是想请各位中医内科的高手们过来帮忙看看，就像请大侠来拯救被困的村民一样。

到底这个患者的身体内部是哪里出了问题，是气血像河流堵塞了呢，还是脏腑像机器里的零件磨损了。

然后给个好的治疗方案，让这个患者能尽快摆脱这病魔的纠缠。

三、中医四诊情况。

# （一）望诊。

我一看到这个患者啊，首先映入眼帘的是他那面色。

他的脸色有点发黄，就像秋天树上还没熟透的黄叶子，感觉缺乏生机。

眼睛呢，有点无神，就像两颗失去光泽的宝石。

舌头伸出来一看，舌尖红红的，就像小火苗在燃烧，舌苔还比较厚腻，就像刚下过雨的泥地，又湿又黏糊。

从他整体的状态来看，就像是一棵有点萎靡不振的小树苗。

# （二）闻诊。

靠近患者的时候，能闻到他嘴里有点异味，不是那种清爽的气息，有点像闷在屋子里很久没通风的那种味儿。

他咳嗽的声音我之前也说了，像破风箱，而且呼吸感觉有点粗重，就像拉风箱时的那种呼呼声。

中医科会诊意见书写范文

中医科会诊意见书写范文一、患者基本信息。

患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住院科室：[科室名称]，住院号：[住院号]二、会诊原因。

[患者目前主要病症简述，如发热多日不退、腹痛难忍等，以及主管医生对会诊的期望，如协助调整治疗方案等]三、中医四诊情况。

# （一）望诊。

1. 神色形态。

患者面色[具体面色描述，如萎黄、苍白等]，精神[如萎靡不振、尚可等]。

形体[消瘦、肥胖或适中]，行动[如迟缓、自如等]。

2. 舌象。

舌体[如胖大、瘦小等]，舌质[如淡红、红绛、紫暗等]，舌苔[如薄白、黄腻、少苔等]。

例如，舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，此乃湿邪困脾之象。

# （二）闻诊。

1. 声音气味。

声音[如低微、洪亮等]，气息[均匀、急促等]。

未闻及[如口臭、体臭等特殊气味，如有则详细描述]。

# （三）问诊。

1. 寒热。

患者自诉[怕冷、怕热或寒热往来等情况，详细描述感受，如夜间盗汗，白天怕冷等]。

2. 汗出。

[有无汗出，如自汗（白天不自主出汗）、盗汗（夜间出汗）等，出汗量的多少等]。

3. 饮食。

食欲[佳、差等]，口味[如喜食清淡、嗜甜、嗜辣等]，食量[如常、减少或增加等]。

例如，患者食欲欠佳，口味偏淡，食量较平日减少一半，此多与脾胃虚弱有关。

4. 二便。

大便[如干结、溏薄、次数等，如每日大便3次，溏薄不成形]，小便[如频数、色黄、清长等]。

5. 睡眠。

睡眠质量[如入睡困难、易醒、多梦等]，睡眠时间[如每晚仅睡3 4小时等]。

# （四）切诊。

1. 脉象。

脉象[如浮、沉、迟、数、弦、滑等]。

例如，脉象沉细，此多为气血不足之征。

四、中医辨证。

综合四诊情况，患者当属[中医证型名称，如脾胃虚寒证、肝郁气滞证等]。

此证型的形成主要与[简述病因，如饮食不节、情志失调等]有关。

脾胃虚寒者，多因平素饮食生冷，损伤脾阳；肝郁气滞者，常因情志不舒，肝气郁结所致。

五、会诊意见。

# （一）治疗原则。

针对患者的[中医证型]，以[如温中健脾、疏肝理气等相应的治疗原则]为法。

中医科会诊记录范文

中医科会诊记录范文中医科会诊记录。

会诊日期，2022年10月15日。

患者姓名，王女士。

年龄，45岁。

性别，女。

主诉，腰酸背痛，头晕乏力。

现病史：患者自述近半年来出现腰酸背痛、头晕乏力症状，伴有失眠、食欲不振、大便干结等情况。

曾在当地医院就诊，诊断为腰椎间盘突出症，给予了药物治疗和理疗，但效果不佳。

既往史：患者有高血压病史，长期服用降压药物控制血压。

否认其他重大疾病史。

个人史：平素饮食起居规律，不吸烟、不饮酒。

家族史：父母健在，无遗传性疾病史。

体格检查：患者神志清楚，面色苍白，精神状态欠佳。

血压140/90mmHg，心率78次/分，呼吸20次/分。

腰椎生理弯曲减少，叩击腰椎部位有明显疼痛反应，肌张力增强，双下肢肌力正常，腰椎MRI示L4/L5椎间盘突出。

中医四诊观察：望，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉象沉细。

闻声，声音低沉，气息微弱。

问诊，患者自述腰酸背痛，头晕乏力，失眠、食欲不振、大便干结等症状。

切诊，腰椎生理弯曲减少，叩击腰椎部位有疼痛反应，肌张力增强，舌质淡红，苔薄白，脉象沉细。

中医诊断：肝肾不足，气血不足，痰湿阻滞，导致腰椎间盘突出，气血运行不畅，出现头晕乏力、失眠、食欲不振、大便干结等症状。

治疗方案：1. 中药治疗，益肝肾、活血化痰、祛风通络。

方药包括当归、川芎、独活、黄芪、白术、陈皮等，调理肝肾，活血化痰，祛风通络。

2. 针灸治疗，选取肾俞、关元、风池等穴位进行针灸治疗，调理气血，舒筋活络。

3. 推拿按摩，采用拔罐、刮痧、推拿按摩等手法，促进气血运行，舒筋活络。

饮食调理：忌辛辣刺激性食物，多食易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、豆腐、蔬菜水果等。

生活调理：保持情绪稳定，避免疲劳，适当进行体育锻炼，保持充足的睡眠。

随访计划：患者每周随访一次，观察症状变化，调整治疗方案。

备注：患者需配合治疗，遵医嘱服药，定期复诊，避免劳累，保持良好的生活习惯。

如出现不良反应或症状加重，应及时就诊。

会诊医生：主治医师，李医生。

(完整版)中医科会诊单

会诊单
邀请科室：中医科
姓名：李玉花性别：女年龄：76岁
科室：内科床号：206-5 申请日期：2019年3月10日
简略病史：
反复头晕、耳鸣2年余，再发伴颈痛、眩晕2天。

该患既往“糖尿病、脑动脉硬化、颈椎病”病史，近2年来颈痛、头晕、耳鸣等不适症状间断发作，给予活血通络药物以及按摩、中频、牵引、针灸等治疗后症状缓解。

前几个月在我院曾住院治疗过，近2天气温降低，患者上述症状再次出现，颈痛、眩晕加重，天旋地转、肢体乏力、恶心、胸闷等。

今日来我院门诊查给予颈部X线、多普勒、心电图检查后以“脑动脉硬化、眩晕症、颈椎病”收入院。

体温：36.4℃脉搏：63次/分呼吸：17次/分血压：140/80mmHg。

一般状态尚可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，颈部屈曲和转动明显受限，棘突旁压痛（+），旋颈试验（+），左侧臂丛牵拉试验（+），心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺听诊未闻及异常，肝脾未触及，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无浮肿，神经系统查体未见异常。

辅助检查：头颈部血管多普勒超声示脑动脉硬化，颈椎片示颈椎病，心电图T波改变。

会诊目的：协助诊疗
申请医师：李海龙
会诊意见：
病史已悉，患者舌淡苔白腻，脉濡滑，以眼花、头晕、无力，重者如坐车船为主症，病属中医“眩晕”范畴，证属痰浊中阻。

方药：桂枝20g白术25g狗脊20g川断20g桑寄生25g 菟丝子25g葛根25g党参25g全蝎10g穿山甲10g姜黄20g乳香15g没药15g红花25g 每日一剂水煎早晚分服。

辅助颈椎推拿、中频理疗、电针、牵引等。

中医科：包鑫刚。

中医会诊单书写范文

3. 问诊。
寒热：患者自觉[怕冷/发热]，[具体寒热情况，如午后低热，夜间盗汗，或畏寒喜暖等]。
汗出：[汗出情况，如自汗、盗汗或无汗等]，[汗出量，如汗出较多或较少]。
饮食：食欲[减退/正常/亢进]，口味[偏淡/偏咸/偏甜等]，进食后有无[腹胀、腹痛等不适]。
睡眠：睡眠质量[差/尚可]，入睡是否困难，有无多梦易醒等情况。
中医会诊单书写范文
# 中医会诊单。
一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]
性别：[男/女]
年龄：[X]岁。
住院号：[具体住院号]
会诊科室：[邀请会诊科室]
会诊日期：[具体日期]
患者于[发病时间]前无明显诱因出现[主要症状，如头痛、发热、咳嗽等]，初起症状较轻，未予重视。后症状逐渐加重，伴有[伴随症状，如乏力、咳痰等]，遂来我院就诊。门诊以[初步诊断]收入[住院科室]。入院后完善相关检查，给予[已进行的治疗措施]治疗，但患者病情改善不明显，仍感[目前主要不适症状]，为求进一步诊治，特邀请中医会诊。
2. 起居调摄：注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。根据自身情况适当进行[如散步等温和的运动]，但不宜过度运动。
3. 情志调节：保持心情舒畅，避免情志过激，可通过[如听音乐、阅读等方式]舒缓情绪。
九、会诊医师签名。
[会诊医师姓名]
[职称，如主治医师/副主任医师等]
三、既往史。
患者既往有[疾病名称，如高血压、糖尿病等]病史[X]年，规律服用[药物名称]控制病情，血压/血糖控制情况[具体情况，如血压基本稳定在130/80 mmHg左右]。否认[其他相关疾病，如心脏病、传染病等]病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。
四、体格检查（中医特色部分重点描述）
1. 望诊。