内科学-再生障碍性贫血
内科学-(13)
内科学-(13)(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：22，分数：25.00)∙A．骨髓细胞内可见Auer小体∙B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高∙C．Ph'染色体阳性∙D．糖原染色阳性∙E．非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制（分数：1.00）(1).慢性粒细胞性白血病( )。
（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).类白血病样反应( )。
（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：∙A．肺泡毛细血管急性损伤∙B．支气管肺感染和阻塞∙C．肺弥散功能障碍∙D．肺动脉高压∙E．肺性脑病（分数：1.00）(1).肺心病发病的主要机制是( )。
（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 慢性肺源性心脏病的发病机制主要包括肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭及其他重要器官的损害。
(2).肺心病出现精神障碍主要见于( )。
（分数：0.50）B.C.D.E. √解析：[解析] 慢性肺源性心脏病的并发症主要包括肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血及休克。
其中肺性脑病是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍神、经系统症状的综合征，但应注意与脑血管意外、感染中毒性脑病、代谢性碱中毒、电解质紊乱等所致的神经精神症状相鉴别。
∙A．PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg∙B．PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg∙C．PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg∙D．PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg∙E．PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg（分数：1.00）(1).符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是( )。
（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 在海平面大气压下，于静息呼吸室内空气条件下，若动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa (60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于 6.7kPa(50mmHg)，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。
内科学简答题2
18 ?1乳头肌功能失调或断裂：造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，并易引起心力衰竭。
心脏破裂：多为心室游离壁破裂，因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿孔，在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音，可引起心力衰竭而迅速死亡。
2室壁膨胀瘤：为在心室腔内压力影响下，梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。体检可见右心界扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音。心电图示ST段持续抬高。X线检查可见心缘有局部膨出
（1）存在易引起DIC的基础疾病。
（2）存在两项以上临床表现：①多发性出血倾向；②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；③多发性微血管栓塞的症状、体征、如皮肤、黏膜栓塞性坏死及早期出现的肺、肾、脑等脏器功能衰竭；④抗凝治疗有效
3 肝素使用指征：①DIC早期（高凝期）；②血小板及凝血因子呈进行性下降，微血管栓塞表现明显者；③消耗ห้องสมุดไป่ตู้低凝期但病因短期内不能祛除者，在补充凝血因子情况下使用。
ＩＩ级：一般体力活动轻度受限。寒冷或刮风中、精神应激或步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均引起心绞痛。
III级：一般体力活动明显受限，步行1-2街区，登楼一层引起心绞痛。
IV级：一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞痛。
不稳定型心绞痛，劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。
17 冠心病心绞痛的分型
18 急性心肌梗死有几种并发症
19 高血压的诊断标准
20 高血压的鉴别诊断
21 血管内溶血时提示红细胞破坏的检查有哪些
22 COPD的病程分期和严重程度
23 肺气肿有哪些病理分型？
24 哮喘严重发作的处理
25 简述支扩的治疗
内科学重点名词解释
1、猝死：指自然发生、未预料到的突然死亡，症状出现后1h死亡。
2、肝性脑病：亦称肝性昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。
3、肝性昏迷：称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
4、肝肾综合征：是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征5、肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致的缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合症。
6、内源性铁：自身红细胞破坏后，血红蛋白分解释放出的被重新利用的铁。
7、甲亢症：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。
8、甲亢危象：是甲亢恶化的严重表现。
其临床表现凶险，常因高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱而死亡。
9、甲状腺危象：又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。
多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
10、慢粒急变：慢粒急变是指慢性粒细胞白血病转变为急性白血病的过程。
它是慢性粒细胞白血病末期最常见的表现。
11、肾病综合症：是多种肾小球疾病引起的一组症状与体征。
诊断标准是：尿蛋白超过3.4g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高。
12、急性肾小球肾炎：常简称急性肾炎。
广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤内粗面内网核糖颗粒所合成，胎儿出生后，血清AFP浓度下降，几个月至1年内降至正常15、Graves病: 毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，临床上常有代谢率增加、神经兴奋性增高、心动过速、甲状腺肿大、眼大等主要表现。
第七版内科学名词解释
慢性肾脏病：:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史＞3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR＜60mm/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）。
心律失常:是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
心脏性猝死：:是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡
七、其他
Crohn病:习称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
Graves病（Graves disease, 简称GD）：:又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴TH分泌增加的器官特异性自身免疫性疾病
肾病综合症 :肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白质从尿中丢失，引起一系列病理生理改变的临床综合征。
肾小球病：:系指一组有临床表现（如血尿，蛋白尿，高血压等）。但病因，发病机制，病理改变，病程和预后不尽相同，病变主要累积双肾肾小球的疾病。
糖尿病:是一组以慢性血葡萄糖水平升高为特征的代谢疾病，是有胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
三、内分泌
甲状腺毒症:组织暴露于过多甲状腺激素条件下发生的一组临床综合Байду номын сангаас。
甲状腺功能亢进症:甲状腺本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症。
四、消化
肠结核:好发回盲部。是结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染。分溃疡型。增生型。混合型。临床：腹痛，腹泻与便秘，腹部肿块，全身症状和肠外结核表现。
内科学(医学高级)：血液系统疾病考试题(题库版)
内科学(医学高级)：血液系统疾病考试题（题库版）1、单选二尖瓣口面积为2.0cm时，下列说法哪项正确（）A.为二尖瓣中度狭窄B.可无临床症状C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左（江南博哥）心房扩大正确答案：B2、单选再生障碍性贫血的临床表现有（）A.肝大B.脾大C.淋巴结大D.胸骨压痛E.贫血、出血、感染正确答案：E3、单选治疗过敏性紫癜应优先考虑（）A.应用抗生素B.应用抗过敏药物C.查找并避免致敏因素D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素C 正确答案：C4、单选有关真性红细胞增多症的叙述，下列哪项不正确（）A.多为中老年男性B.以红细胞增生为主C.红细胞比容增加D.全身血浆容量正常E.常合并缺铁性贫血正确答案：E参考解析：真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
其血容量增多系由红细胞容量增加所致，而血浆容量正常。
由于相对缺铁其红细胞呈为低色素性改变，但不贫血。
5、单选同种异基因骨髓移植是指供一受者之间（）A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移值B.主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植C.必须父母及亲缘相关间的移植D.必须兄弟姐妹间的移植E.性别相同者间的移植正确答案：B6、单选自体骨髓移植采集骨髓置于4℃环境中保存，最长不能超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时正确答案：D7、单选关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的（）A.血管收缩，血流缓慢B.血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓C.胶原纤维和组织因子启动凝血过程D.血小板释放PF参与凝血E.最后形成凝血血栓正确答案：B8、多选?患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板180×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。
西医内科学名词解释 问答
内科学名词解释1、消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
2、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。
绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现。
3、舒张性心力衰竭：某些情况下心肌收缩力尚可,但心室顺应性下降，心搏量减低，左室舒张末期压增高，肺静脉回流受阻，肺淤血而发生的心力衰竭4、COPD：即慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展。
5、甲状腺功能亢进症：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。
6、再生障碍性贫血：通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制剂治疗有效。
7、晨僵：见于类风湿关节炎病人，早晨起床后病变关节感觉僵硬，称晨僵，如胶黏着样的感觉，持续时间至少1小时者意义较大。
8、原发性高血压：是以血压升高为主要表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
9、劳力型心绞痛：是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心脏负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
10、高血压危象：是指在短时期内（数小时或数天）血压中毒升高，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
11、慢性支气管炎：是气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
12、心肌梗死：是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
zz骨髓衰竭性疾病再障AA——【内科学大四上】
• 化学毒物
• 苯进入人体易固定于富含脂肪的组织，慢性 苯中毒时苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作 用是其代谢产物所致，后者可作用于造血祖细 胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能损害染色体。
• 苯中毒再障可呈慢性型，也可呈急性严重型， 以后者居多。
• 电离辐射
• Ｘ线、γ线或中子可穿过或进入细胞直接损害
•
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肝炎相关性再障临床上有两种类型：急性型居多数， 起病急，肝炎和再障发病间期平均10周左右，肝炎已处 于恢复期，但再障病情重，生存期短，发病年龄轻，大 多系在非甲非乙型肝炎基础上发病；慢性型属少数，大 多在慢性乙型肝炎基础上发病，病情轻，肝炎和再障发 病间期长，生存期也长。其发病机理仍不清楚。肝炎病 毒对造血干细胞有直接抑制作用，还可致染色体畸变， 并可通过病毒介导的自身免疫异常。病毒感染尚可破坏 骨髓微循环。
• 非常罕见，呈世界性分布，中国发病率是西方国家的2-3倍 (0.74/10万 vs 0.2/10万)。
2
概述
AML AA
低增生性 MDS
AA-PNH
MDS
PNH
概述
• 再障可能发展成为克隆性疾病，包括骨髓增生异常 综合征(MDS)、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)以及 急性髓系白血病(AML)
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药物性再障 最常见是由氯霉素引起的。据国内调查，半年内有 服用氯霉素者发生再障的危险性为对照组的33倍，并且有剂量反应关系。 氯霉素可发生上述二种类型的药物性再障，氯（合）霉素的 化学结构含有一个硝基苯环，可抑制骨髓细胞内线粒体DNA聚 合酶，导致DNA及蛋白质合成减少，也可抑制血红素的合成， 幼红细胞浆内可出现空泡及铁粒幼细胞增多。这种抑制作用是 可逆性的，一旦药物停用，血象即恢复。
内科学名词解释
11.淋巴瘤：起源于淋巴结和淋巴组织，是免疫系统的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
支气管呼吸音。
21.复发性心包炎：急性非特异性心包炎和心脏损伤后综合征患者在其初次发作后，可有心包炎症反复发
作，称为复发性心包炎。
22.缩窄性心包炎：是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，是心室舒张期充盈受限而产生一系
列循环障碍的病征。
23.奇脉：是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。
消化系统
1.胃食管反流病（GERD）：是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（RE），
以及咽喉、气道等食管邻近组织损害。有一部分胃食管反流病患者内镜下可无
食管炎表现，这类胃食管反流病又称内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反
流病（NERD）。
2.Barrett食管：食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替；为食管癌的癌前病变。
但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。
15.心肌疾病：是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性
心脏病等以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。
16.心肌病：是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。
17.肥厚性心肌病（HCM）：是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室
8.X综合征：多见于女性，心电图负荷试验常阳性，但冠状动脉造影则呈阴性且无冠状动脉痉挛，预后良
好，被认为是冠状动脉系统毛细血管舒张功能不良所致。
9.心肌桥：指通常行走于心外膜下姐弟在这片中的冠状动脉，如有一段行走于心肌内，其上的一束心肌
纤维即称为心肌桥。
10.心肌梗死（MI）：是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，
内科学(二)名词解释总结
内科学（二）名词解释泌尿系统●尿素再循环：在髓质部集合管，精氨酸加压素A VP既可使水又可使尿素通透，在间质高渗透梯度的吸引下，大量水被重吸收，高浓度的尿素则进入间质，而后进入髓袢下降支，再逐段循行至集合管。
P494●蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率PCR>200mg/g●微量白蛋白尿：24小时尿白蛋白排泄在30～300mg●选择性蛋白尿：肾小球病变较轻，仅有白蛋白滤过，称为～P495●非选择性蛋白尿：肾小球病变较重，更高分子量蛋白质（主要是IgG）无选择性发滤出。
●白蛋白尿：新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个或1小时新鲜尿液白细胞数超过40万或12小时尿中超过100万者●细菌尿：清洁外阴后无菌技术下采集的中段尿标本，如涂片每个高倍镜视野均可见细菌，或培养菌落计数超过105个/ml时，为～●肾病性水肿：由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿●肾炎性水肿：由于肾小球滤过率下降，而肾不管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降、导致水钠潴留。
●肾小球病：指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要肾肾小球的疾病。
P499●肾病性水肿：长期大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。
●肾炎性水肿：由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸引功能基本正常造成“球—管失衡”和肾小球滤过分数下降。
●大量蛋白尿：尿蛋白量>3.5g/d。
●急性肾小球肾炎：简称急性肾炎AGN，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，其特点为急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症，多见于链球菌感染后。
●急进性肾小球肾炎RPGN：以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
最全内科学名词解释
内科学名词解释第一篇：呼吸系统疾病1、小叶性肺炎：是指病原菌通过支气管侵入，引起细支气管，终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。
2、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。
4、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。
胸片X显示一个或多个含气液平空洞。
5、肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。
6、支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。
7、气道高反应性：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
8、速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。
9、迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原后6小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。
而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。
10、慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。
如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。
11、阻塞性肺气肿：则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种气流受限而又不完全可逆为特征的疾病。
这种气流受限常呈渐进性，并伴有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。
13、小叶中央型肺气肿：是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致官腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，且扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区的肺气肿。
内科学重点归纳
内科学重点归纳呼吸系统疾病:1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考,所以不要花太多时间和精力个人认为,有时间的话还是熟悉一下,毕竟上了几年学,如果连这么简单的病都不会处理,我想也够没面子了吧呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分;连接本节知识的主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助下面归纳一下本节重点内容:1慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断;2肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义;3慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制相对重点;4慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;5慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症其中治疗相当重要;3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下;4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则知道药物有哪些类;另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题;5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点;6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析病理生理学都讲过,不记得可以复习一下、氧疗方法以及治疗原则另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素书上应该有一个总结表格;肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了9、肺结核病:比较重要;要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定尤其要知道阴性结果的意义、并发症和化疗的原则对于一线药物要掌握其不良反应;另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了10、弥漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍,考试也不会出现,所以不是重点内容;11、原发性支气管肺癌:掌握其临床表现及诊断特别是要知道哪些人群需要排癌检查;另外,熟悉一下病理分型常以小题目出现;12、胸膜疾病:重点掌握实验室和特殊检查尤其是渗出液和漏出液的鉴别,临床表现是相对的重点13、睡眠呼吸暂停综合征:不是重点,有兴趣的话就看一下,呵呵~心血管系统疾病:个人认为本篇是内科学的一个难点,部分内容很不好理解,尤其是心律失常一节,如果前面的基础课没有学好的话,理解起来还是有些吃力的要想真正把本篇学透的话,我认为还是先把有关的知识如生理、病理生理、药理等复习一下为好不过也不要有太大的负担,也不要想一下全部掌握,毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的,呵呵~记住:本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病这样,复习起来也就会有的放矢了1、心力衰竭:本节是重中之重,而且考点比较多,要引起足够的重视比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗记住心内科治疗的三宝:强心、利尿、扩血管;其中,治疗部分最好要搞懂、吃透如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项即利尿剂的合理应用;血管扩张药的选择;洋地黄类药物的使用需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则,如果能知道如何用英文回答就更好了2、心律失常:是一个难点,很多同学在学的时候都没有学懂,而考试好象也很少涉及到本节的内容;本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则;关于治疗心律失常的药物,每一类记住一些代表药物就可以了,当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况心律失常分为很多种,我们上课的时候,重点讲述的是房颤和房室传导阻滞;要重点掌握其心电图的特征和治疗原则;另外,对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的3、晕厥:不是考试重点,上课可能也不会讲述,我觉得掌握晕厥的病因,对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的4、原发性高血压:这是临床的一个常见病,还是要重点掌握的要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念;此外,治疗方面是另一个重点,对于降压药物的应用,尤其是初始降压药物的选择适应症、禁忌症比较重要,在临床也比较常用;药物剂量可以放在实习以后慢慢积累5、冠状动脉粥样硬化性心脏病:本病也是需要重点掌握的关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了;关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死,从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握;值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的,可能诊断学里面讲过,这里还是要好好复习一下;6、心脏瓣膜病:风湿热在儿科会重点讲述,我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程学习心脏瓣膜病,我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手,理解了这些;那么关于其临床表现就很容易记住因为二尖瓣常受累,所以其相对的重要性就不言而喻了,对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握;另外,主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要7、感染性心内膜炎:据个人经验,考试涉及不多;其中临床表现、实验室检查尤其是血培养、治疗原则还是要知道的8、心肌疾病:重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病;掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查X线和超声心动图以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药;心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了;9、心包疾病:掌握不同病因类型的心包炎的特点相对比较重要,以及心包炎的临床表现和辅助检查超声心动图、X线、心电图;消化系统疾病:本篇与呼吸系统疾病、心血管系统疾病都是内科学的重要部分,也是考试的重头戏,所以要引起足够重视哦根据我个人的学习体会,感觉本篇内容不是很难学,只要下点功夫记些内容,还是很容易学好的,所以不要担心总结一下本篇重点章节:消化性溃疡、肝硬化、消化道出血绝对的重点很容易出大题下面我会就重点的内容重点说明,其余内容就简单提一下好了1、食管疾病:在内科的课程中,本节一般都不会讲授,都是放在外科学心胸外科部分讲的,不过有兴趣的话可以自学2、胃炎:了解一下急、慢性胃炎的分型,还有就是2个概念:Curling溃疡和Cushing溃疡,至于诊断和治疗就比较容易一些,熟悉一下就好3、消化性溃疡:本篇重点之一首先应该明确一个概念,即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡,不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡另外,要知道消化性溃疡的病因和发病机制只记大条就可以了,其中又以感染最为重要;要掌握其临床表现一句话:慢性、周期性、节律性上腹痛和一些特殊类型的消化性溃疡的特点容易考名词解释以及并发症很重要至于治疗我认为要掌握大的原则和药物的种类个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用以及常用的抗治疗的方案如新三联1周疗法等关于辅助检查和诊断我就不多说了,了解有哪些方法就可以了4、肠结核和结核性腹膜炎:熟悉一下病理改变,对于记忆临床表现有很大帮助,掌握临床表现、诊断和治疗原则;其实,学习本章关键还是理解,死记效果不会好,而且考试一般也不会让学生去默写这些条款个人认为,可以拿病理改变作为一个切入点,从而去理解、推导出其他内容,这样知识才会真正成为自己的,才不容易忘记建议一下:学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别这个在临床上还是很有用的5、肝硬化:可以说是本篇最重要的一个内容,经常会出病例分析,而且很多内容也可以变成问答题来考,要引起重视首先要熟悉肝硬化的10大病因,书上写的很清楚;其实病因并不一定会出题目,但是根据我实习的体会,一些教授非常喜欢提这个问题,所以最好是记一下至于病理生理改变,我认为还是要理解一下,这对于了解其临床表现是很有帮助的特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制,也是教授们青睐的问题这里要注意2个名词:肝肾综合征和肝肺综合征,考试可能会考的临床表现我认为不要死记,关键是理解,但是并发症是一定要掌握的,是很重要的内容辅助检查、诊断只要熟悉就可以,一般不会有什么问题而治疗方面,根据我个人经验,重点是腹水的治疗,基本措施要掌握最好能用英文来答其他的最好也能熟悉一下6、原发性肝癌:了解病理分型,熟悉临床表现,掌握其并发症和诊断的方法;关于治疗,不是内科学的重点;7、肝性脑病:熟悉起发病机制几个学说,因为治疗都是根据这些学说来的临床表现里面的分期相对比较重要,花些时间看一下治疗掌握原则就可以,最好能结合发病机制一起记忆,效果会好一些8、消化道出血:重点是上消化道出血;掌握最常见的四大病因和临床表现个人认为在临床表现里面最重要的是出血量的判断如OB阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少和出血是否停止的判断关于辅助检查熟悉一下就可以了治疗原则是要重点掌握的,紧急输血的指征也最好记一下泌尿系统疾病:1、原发性肾小球疾病:1急性肾小球肾炎:主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则;关于发病机制有时会考填空,不过也许是因为太过于简单,考的几率也不是很大;临床表现主要是急性肾炎综合征的表现,如果在病理生理改变的基础上去理解,记起来不难;关于治疗,由于没有特殊治疗,所以只要知道原则就可以了;要提起注意的是要知道卧床休息的时间,考试有时会有的;还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别;2急进性肾小球肾炎:重点掌握其病理改变,即确诊依据两个50%;其他内容熟悉一下即可,考试很少出这部分的题目;3慢性肾小球肾炎:熟悉一下临床表现和诊断注意排除继发因素才可以诊断;另外,要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别;4肾病综合征:为本章的重点,本节内容往往为出题者青睐;重点是其基本特征,是一定要掌握的,这也是临床诊断的基本条件;还有并发症也是要掌握的,经常考填空题;至于病理类型,主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的,知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了;关于治疗,是本节的又一个重点,这其中又以糖皮质激素治疗最为重要即激素的使用原则;本人建议,就算大家再不愿意背书,这一段文字也最好能背下来,考试中往往会以简答题的形式出现,在实习的时候,老师查房最喜欢问这个问题了,由此可以看出其重要性;另外,各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下;2、尿路感染:根据我的经验,这一章考试出的题目不多;其实我认为这部分内容还是比较重要的,因为在实习中也遇到过不少这样的病人;要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查;关于治疗,我认为知道抗生素选用原则就可以了,具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度,考试时也很少涉及到;3、慢性肾衰竭:要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现;要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素;关于治疗只要大概了解一下即可,透析是最有效的治疗手段之一.血液和造血系统疾病:1、贫血:1概述:掌握诊断贫血的标准,尤其是贫血程度的划分;知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等;临床表现分为一般表现和各系统的表现,这些了解一下即可;治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法,具体内容会在各个章节分别讨论的;2缺铁性贫血:掌握实验室检查,尤其是生化检查,但是参考值范围可以不用记;重点是治疗,尤其是铁剂治疗的疗效判断,常会考问答题的;另外,还要注意1个名词解释:缺铁性吞咽困难Plummer-Vinson综合征,虽然在临床上不是很常见,但是考试曾经出现过;3再生障碍性贫血:了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法;本章考试涉及的不多;4溶血性贫血:本章是一个难点;重点掌握一下几个试验:红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验Coombs试验、酸化血清溶血试验Ham试验;其他内容大致了解一下即可;2、白血病:1急性白血病:掌握其临床表现,尤其是白血病细胞浸润的表现曾出过简答题;还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别很重要;在治疗方面要知道达到完全缓解的标准,具体方案不需要掌握;此外,注意几个名词:类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体;2慢性粒细胞白血病:了解分期,还要知道慢粒可以急变,转为急淋或急非淋;3慢性淋巴细胞白血病:熟悉诊断标准,其他一般不会考;3、淋巴瘤:熟悉其临床特点和实验室检查的特点;知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗;4、特发性血小板减少性紫癜:重点掌握诊断标准曾在多次考试中出过简答题;熟悉治疗原则;了解其临床表现;内分泌和代谢疾病:1、甲状腺功能亢进症:熟悉临床表现,掌握甲亢危象的名词解释,最好了解一下良、恶性突眼的鉴别;实验室检查是另外一个重点内容,也是临床上诊断本病的一个重要手段;关于甲亢的治疗要掌握3种不同方法各自的适应症和禁忌症可能有问答题,对于药物治疗要记住首选的药物名称;最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则;2、皮质醇增多症:主要掌握其临床表现;3、糖尿病:本病是重点,也是一个难点;首先是要掌握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别;熟悉临床表现,特别是微血管并发症;实验室检查是诊断糖尿病的重要手段,也应该有所了解;要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗5个方面;虽然具体药物剂量不需要记忆,但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症;在本章有许多名词也要引起重视,如黎明现象、蜜月期、Somogyi现象、原发性失效、继发性失效等等,经常会考的;对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容,掌握其诱因和治疗原则即可,顺便了解一下临床表现;风湿性疾病:1、类风湿性关节炎:本章可能上课时不会讲授,但我认为还是比较重要的,在这里提一下;重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别,熟悉临床表现和治疗原则;2、系统性红斑狼疮:重点掌握一下实验室检查和诊断标准,熟悉治疗原则和临床表现;同时注意一下狼疮危象的概念;理化因素所致疾病:急性中毒:1概述:掌握中毒的机制,熟悉诊断的方法病史很重要;重点是治疗的原则;2有机磷杀虫药中毒:掌握中毒的特征性表现大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿以及治疗措施;注意3个名词解释:迟发性神经病、中间综合征、阿托品化;3毒品与中毒:熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物;掌握戒断综合。
《内科学》教学大纲(第六篇血液系统疾病)
《内科学》教学大纲（第六篇血液系统疾病）第一章贫血概述【目的要求】1、掌握贫血的概念、临床表现、诊断。
2、熟悉贫血的病因和形态学分类。
3、了解贫血的治疗方法。
【重点】贫血的基本概念、分类、病因诊断的重要性、诊断的步骤和方法。
贫血的临床表现及治疗原则。
【难点】贫血的分类【主要内容】一、概述：贫血的定义、影响正常值的因素。
二、分类：形态学分类和病因、发病机理分类。
三、临床表现：贫血时各系统的症状、体征；影响症状的各种因素。
四、诊断：1.病史；2.体检；3.实验室检查：血常规检查、骨髓检查、贫血的发病机制检查。
五、治疗原则：1．对症治疗；2．对因治疗。
第二章缺铁性贫血【目的要求】1、掌握缺铁性贫血的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。
2、熟悉正常体内铁的代谢、发病机理。
3、了解发病情况和预防。
【重点】缺铁原因、临床表现、实验室检查特点、诊断方法及治疗方法。
【难点】铁的代谢。
【主要内容】一、概述：缺铁性贫血的定义、发病情况。
二、流行病学三、铁的代谢：人体内铁的分布、需要量、来源、吸收、运输、贮存、再利用和排泄。
四、病因和发病机制：1、病因：①铁需求增加而摄人量不足。
②铁吸收障碍。
③铁丢失过多。
2、发病机制：对铁代谢的影响、对造血系统的影响、对组织细胞的影响。
五、临床表现：1、原发病表现。
2、贫血表现。
3、组织缺铁表现。
六、实验室检查：1、血象2、骨髓象3、铁代谢检查（血清铁和转铁蛋白的饱和度、铁蛋白、红细胞内卟淋代谢）。
七、诊断和鉴别诊断：（一）诊断1、缺铁：体内仅有贮存铁的消耗、Hb 及血清铁等指标正常。
2、缺铁性红细胞生成：体内贮存铁消耗、FEP 升高、Hb 正常。
3、缺铁性贫血：除上述各项指标外，Hb 减少。
4、缺铁病因诊断。
（二）鉴别诊断：铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血、慢性病贫血、转铁蛋白缺乏症。
八、治疗：1、病因治疗：强调病因治疗的重要意义。
2、补充铁剂：口服铁剂：常用制剂、用量、用法，毒副反应，影响疗效因素，疗效，治疗时间。
内科学-血液系统疾病
内科学-血液系统疾病总分：100分一．单选题（共180题，每题0.5分）1.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是( )A．热溶血试验B．蔗糖溶血试验C．酸溶血试验D．荧光斑点试验E．抗人球蛋白试验2.男性，20岁，患慢性粒细胞白血病3个月，口服羟基脲治疗，白细胞32×109/L，巨脾，4h前出现左上腹剧痛，最可能的诊断是：( )A．心绞痛B．胃肠穿孔C．急性胰腺炎D．脾梗死E．肾结石3.女性，46岁，因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全而行换瓣手术，术后使用华法林，近来出现月经过多及血尿，实验室检查：PT延长，APTT、TT正常。
该患者诊断考虑为：( ) A．因子Ⅷ、Ⅴ缺乏B．因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏C．过敏性紫癜D．特发性血小板减少性紫癜E．弥散性血管内凝血4.关于溶血性贫血的定义，下列哪一项是正确的( )A．红细胞寿命缩短B．红细胞破坏增加C．骨髓造血功能亢进D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力5.下列有关国内HD的描述，哪项不正确?( )A．HD仅占全部淋巴瘤的8%～11% B．淋巴细胞耗竭型最常见C．淋巴细胞为主型较为少见D．淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E．结节硬化型不易转化6.急性白血病诊断的主要依据是( )A．发热、贫血、出血B．白细胞计数＞50×109／LC．骨髓增生极度活跃D．胸骨压痛(+)E．骨髓中原始细胞明显增高7.再障血象及骨髓象特点是( )A．呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B．细胞大小不等，中心淡染区扩大C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞质中颗粒粗大E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少8.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用( )A．糖皮质激素B．反复多次少量输血C．脾切除D．酌情应用免疫抑制剂E．可不必治疗9.女性，16岁，乏力、皮下瘀斑，白细胞110×109/L，单核细胞0.95。
《内科学》名词解释
《内科学》名词解释1.慢性阻塞性肺疾病Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)：是一种以进行性发展的气流受限为特征的疾病，它是由长期理化因素刺激或反复感染等作用引起的气道慢性炎症,主要临床表现为慢性咳、痰、喘、炎,晚期可并发肺心病、呼衰。
COPD诊断及病情分级依赖肺功能的检测。
强调稳定期及急性加重期的综合治疗。
2.慢性支气管炎(chronic bronchitis）：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或2年以上，除外其他已知原因的慢性咳嗽，可诊断为慢性支气管炎。
3肺气肿（emphysema）：肺部终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气腔出现异常持久的扩张伴肺泡壁、细支气管破坏，无明显肺纤维化。
“破坏”：呼吸性气腔扩大、形态不均匀一致，肺泡及其正常形态被破坏、丧失。
4肺结核病（Pulmonary Tuberculosis）是由结核杆菌引起的一种肺部慢性传染病。
病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。
临床过程缓慢，少数可急性起病。
常有低热、消瘦、乏力、咳嗽和咯血等表现5.慢性肺源性心脏病（Chronic Pulmonary heart disease）：(简称肺心病)：支气管、肺、胸廓或肺血管、肺组织的慢性病变，引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力↑，肺动脉压力↑，右心室负荷↑→右室肥大、扩张，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
除外先天性心脏病和左心病变引起者6.肺炎（Pneumonia）：指包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的肺实质炎症。
7.社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia, CAP) ：指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
8.医院内获得性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia, HAP) :指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
内科学-(8)
内科学-(8)1. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.革兰阴性杆菌D.白色葡萄球菌E.肠球菌答案：B[解答] 注意“最”为常考点，提醒大家注意。
(2000年考试真题)2. 亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。
其最可能的原因为A.肺动脉栓塞B.脑动脉栓塞C.心冠状动脉栓塞D.右上、下肢动脉栓塞E.右上、下肢静脉栓塞答案：B[解答] 亚急性细菌性心内膜炎心内膜赘生物碎片可脱落导致动脉栓塞(脑动脉栓塞所致偏瘫症状)。
因此主题的正确答案为B。
(2001年考试真题)3. 洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是A.房性期前收缩B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室上性心动过速E.室性期前收缩答案：E[解答] 注意“最”为常考点，提醒大家注意。
(2002年考试真题)4. 一52岁男性患者，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。
尸检发现左心室前壁大面积坏死。
最可能发生阻塞的血管是A.右冠状动脉B.左冠状动脉旋支C.窦房结动脉D.左冠状动脉前降支E.后室间支答案：D[解答] 左冠状动脉前降支供应左室前壁、室间隔前2/3及小部分右室前壁。
因此本题的正确答案为D。
(2005年考试真题)5. 一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.胆结石D.肠梗阻E.慢性肝炎答案：E[解答] 注意“酶”为常考点，提醒大家注意。
(2003年考试真题)6. 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是A.术前休息1天，术后给予青、链霉素肌注3天B.术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药C.术后口服头孢氨苄D.术后给予庆大霉素肌注3天E.术后给予青霉素静脉滴注3天答案：E[解答] 注意“发生”为常考点，提醒大家注意。
(1999年考试真题)7. 一风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A.利多卡因静注B.胺碘酮口服C.苯妥英钠静注D.维拉帕米E.普罗帕酮静注答案：A[解答] 洋地黄中毒首选利多卡因治疗。
内科学名词解释
1.GERD:是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害的病征，根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎(RD)和非反流性食管炎(NERD)。
2.Barrett食管：在食管粘膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代，称为Barrett食管，其腺癌发生率较正常人高10~20倍，是食管癌腺癌的主要癌前病变。
3.消化性溃疡:胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室，胃十二指肠溃疡最为常见。
4.胃泌素瘤:Zollinger-wllison综合征，是胰腺非β细胞瘤能分泌大量的促胃液素所致，往往导致胃、十二指肠和不典型部位(十二指肠降部、横部、甚至空肠上段)多发性溃疡。
5.Krukenberg瘤:胃癌癌细胞侵出浆膜层脱落入腹腔，种植于卵巢，称为Krukenberg瘤。
6.早期胃癌:病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。
7.皮革胃:进展期胃癌累及全胃，使整个胃壁增厚，变硬，称为皮革胃。
8.炎症性肠病(IBD):一类由多种病因引起的，异常免疫介导的肠道慢性及反复性炎症，有终身复发倾向，溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)是其主要疾病类型。
9.肠易激综合征:是一种以腹痛和腹部不适伴排便习惯改变为主要特征的功能性肠病，需经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。
10.肝肾综合征:失代偿期肝硬化大量腹水，出现自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无重要病理改变。
11.肝肺综合征:是指发生在严重肝病的基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础，临床特征为严重肝病，肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联征，临床表现为杵状指，发绀，呼吸困难，直立性低氧血症等。
12.肝性脑病(HE):又称肝昏迷，是指由于严重肝病或门体分流引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微智力减退，严重者出现意识障碍，行为异常和昏迷。
内科学名词解释
内科学名词解释呼吸系统疾病1、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。
3、支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。
与气道高反应性相关。
通常出现广泛多变的可逆性气流受限。
4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
病理改变主要表现为慢性支气管炎和肺气肿5、Horner综合症：压迫颈交感神经引起，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部与胸壁少汗或无汗6、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致低氧血症伴有或不伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
其标准为：静息状态PaO2<60mmHg伴有或不伴有PaCO2>50mmHg心血管系统疾病1、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症2、Frank-Starling机制：即增加心脏的前负荷，使回心血量增加，心室舒张末期容积增加，从而增加心排出量及提高心脏做功量3、心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常4、病态窦房结综合症SSS：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现5、预激综合症：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。
解剖学基础：房室旁路6、三度房室传导阻滞：P波QRS波无固定关系，各自按固有频率发放冲动，心房率>心室率7、高血压：收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，即诊断为高血压8、恶性高血压：发病较急剧，舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，持续蛋白尿、血尿及管型尿、肾衰竭等肾脏损害表现。
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病程较长，经过治疗约33%治 愈或缓解，33%进步，33%迁 延不愈，少数死亡。
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再生障碍性贫血
1
定义
2
病因和发病机制
3
临床表现
4
实验室检查
5
诊断标准
6
鉴别诊断
7
治疗
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实验室检查
一、血象
• SAA呈重度全血细胞↓ • N<0.5×109/L • PLT＜20×109／L • 网织红细胞绝对值＜15×109／L • VSAA:中性粒细胞计数<0.2×109 /L • NSAA:N>0.5×109/L, PLT>20×109／L,
感染 多见，且较严重，常合并败血症 少见，且较轻
血象
骨髓象 预后
全血细胞减少严重，网织红细胞＜ 全血细胞减少轻，网织红细胞
15×109/L,N ＜ 0.5×109/L,BPC 可正常 ＜20×109/L
多部位增生减低，非造血细胞增加 有的部位增生活跃，有的部位 增生减低，伴有巨核细胞减少
病程短，多于半年内死亡
NSAA骨髓象:多部位骨髓增生减低
，可见较多脂肪滴，粒红巨减少形 态正常，淋巴细胞及网状细胞浆细 胞比例增高，多数骨髓小粒空虚
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若增生正常或活跃，可通过以下手段 协助诊断：
1.多部位穿刺 2.巨核细胞数量 3.骨髓活检：造血组织均匀减少 4.CFU-GM、CFU-E测定 5.SPECT骨髓扫描
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再生障碍性贫血
1
定义
2
病因和发病机制
3
临床表现
4
实验室检查
5
诊断标准
6
鉴别诊断
7
治疗
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诊断标准
• 全血细胞减少，网织红细胞<1%,淋巴细胞比例升高 • 一般无肝、脾肿大； • 骨髓多部位增生↓或重度减低，造血细胞减少或重度
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发病机制
3.T细胞介导的骨髓免疫损伤（虫子学说）
表现: 外周血和骨髓的淋巴细胞增高 T细胞亚群失调 Th1细胞、CD8＋T抑制细胞↑γδTCR＋T
细胞↑ ；造血负调控因子IL－2、IFN－γ 、TNF↑ 髓系细胞凋亡亢进。 多数患者免疫抑制治疗有效。
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再生障碍性贫血
1
定义
2
病因和发病机制
6
鉴别诊断
7
治疗
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病因
发病原因不明确，可能为： • 病毒感染：肝炎病毒、微小病毒B19
(human parvovirus B19) • 化学因素：氯霉素、磺胺类药物、抗肿瘤药物、苯 • 放射线、镭、放射性核素 • 免疫异常
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一 药物与化学品
各类可以引起骨髓抑制的药物(氯霉素及抗肿瘤药、磺 胺类)和工业用化学物品(苯)。 与剂量有关(如苯及各种抗肿瘤药)，只要接受了足够 的剂量，任何人都能发生再生障碍性贫血。 抗生素,磺胺药,杀虫剂等引起再障与剂量关系不大， 而和个人的敏感性有关。后者的后果往往较为严重。
再生障碍性贫血
（aplastic anemia,AA）
内科学
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再生障碍性贫血
1
定义
2
病因和发病机制
3
临床表现
4
实验室检查
5
诊断标准
6
鉴别诊断
7
治疗
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定义和概述
• 可能由不同病因和机制引起的骨髓造血 功能衰竭综合症
• 髓造血功能低下、全血细胞减少 • 贫血、出血、感染 • 免疫抑制剂治疗有效
网红可正常，但网红绝对值减低。
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外周三系减少，淋巴细胞比例升高
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SAA血象：红细胞形态大致正常， 白细胞仅见一个淋巴细胞。 血小板极少
NSAA血象：红细胞形态大致正常， 可见淋巴细胞、中性粒细胞 和血小板
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二、骨髓象
• 油多粒少，多部位增生低下，有核细胞减少， 巨核细胞少，有时干抽
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二 电离辐射
1.长期接触x射线 镭 放射性核素 2.影响DNA的复制 3.抑制有丝分裂 4.干扰骨髓细胞生成 5.造血干细胞减少
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发病机制
造血干/祖细胞缺陷 造血微环境损伤 T细胞介导的骨髓免疫损伤
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（二）发病机制：
种子 （造血干细胞）
土壤 （造血微环境）
虫子 （免疫异常） 近来认为，AA 的主要发病机制是机体免疫异常，造血微环 境与造血干祖细胞量的改变是免疫损伤所致。
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❖发病率：我国为0.74/10万，可发生于各年 龄段，老年发病率较高，男女发病率无明 显差别。
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分型
极重型再
障VSAA
A
A
重型再障
（severe aplastic anemia,SAA ）
非重型再障
（non-severe aplastic anemia,NSAA ）
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分型
重型再障-Ⅰ型
(SAA- Ⅰ)
A
A
急性再障
(acute aplastic anemia,AAA ）
重型再障-Ⅱ型 (SAA- Ⅱ)
慢性再障病程中病情恶化与 急性再障相同
慢性再障 （chronic aplastic anemia,CAA）
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再生障碍性贫血
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2
病因和发病机制
3
临床表现
4
实验室检查
5
诊断标准
• 淋巴细胞、非造血细胞比例↑ • 骨髓活检：造血组织均匀减少
造血组织＜25％，脂肪细胞＞75％（正常1︰1）
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有SAA骨髓象：有核细胞增生 重度减低
NSAA骨髓象：有核细胞增生 减低
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SAA骨髓象:多部位骨髓增生重 度减低，粒红巨明显减少形态 正常，淋巴细胞及非造血细胞 明显增高，骨髓小粒空虚
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发病机制
1. 造血干/祖细胞缺陷（种子学说）
表现:造血干(祖)细胞量和质的改变 ❖ CD34＋细胞↓ ❖ G-CFU、CFU-E 、CFU－GM集落形成能力↓ ❖ 骨髓移植可使部分患者造血重建
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发病机制
2. 造血微环境损伤（土壤学说）
表现: 骨髓基质细胞培养生长差； 其分泌的造血细胞调控因子不同于正常人 血窦破坏 骨髓基质细胞受损的病人造血干细胞移植不易成功。
3
临床表现
4
实验室检查
5
诊断标准
6
鉴别诊断
7
治疗
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临床表现
快速进展的贫血 重
型 再感染、发热障来自广泛出血 ，甚至颅内出血
非重型再障：起病和进展较缓慢，病情较重型轻
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急慢性再障的主要区别
主要区别
急性型
起病 多急性
出血症状 部位多，程度重，内脏出血多见
慢性型 多慢性 部位少，程度轻，多限于体表
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骨髓活检
正常骨髓组织
再障骨髓组织 （脂肪组织填充）
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三、发病机制检查
• CD4＋／CD8＋ T细胞↓, Th1:Th2 T细胞↑ • CD8＋ T细胞↑ γδTCR＋T细胞↑ • 血清IL－2、IFN－γ、TNF↑ • 骨髓细胞染色体核型正常 • 骨髓铁染色示贮铁↑，NAP染色强阳性 • 溶血检查均阴性