急性重症胆管炎患者的护理探讨
急性重症胆管炎的治疗及护理措施有哪些？
急性重症胆管炎的治疗及护理措施有哪些？急性重症胆管炎是一种发生在急性胆管炎基础上的严重梗阻化脓，相应的会进一步提高胆道内的压力，致使血液中出现大量细菌、内毒素，进而会诱发胆源性休克、败血症，甚至向弥漫性血管内凝血、多器官功能衰竭转化，这是一种最为严重的胆道感染疾病，特点主要表现为发病急、病情危重、变化复杂且迅速、死亡率高、并发症多等。
1临床症状急性梗阻性化脓性胆管炎的产生多与结石梗阻或蛔虫在肝胆管污染坏死所造成的肝胆湿热内闭、脏腑不利、热腐成脓有关。
临床症状主要表现为右腹及右上腹痛、寒战、发热、寒战为主，还会出现感染性休克、精神异常的情况，体温≥39℃或≤36℃，脉率≥120次/min，白细胞计数≥20×109/L，胆汁呈脓性且存在胆管内压升高的情况，血培养结果为阳性。
2治疗程序与处方疾病一旦确诊，就需要积极的开展抗休克、抗感染治疗，为及时解除梗阻和引流胆道，就需要及时开展手术治疗。
2.1术前准备抗休克：术前禁食帮助肠胃减压，使用鼻球或面罩进行持续吸氧，完成导尿管的留置工作，认真记录出入量；将两条可靠的静脉通道开通，必要时有必要对中心静脉压进行科学的检测；对血压、脉搏与末梢血氧饱和度等进行密切检测，在条件允许的情况下实时的进行心电监护。
同时，积极的开展抗感染、解痉、止痛治疗。
2.2手术治疗对胆总管进行适当的切开减压治疗，重视T管引流术，在病情允许的情况下可以将胆囊切除；若患者个人情况比较差，则可以先开展胆囊与胆总管双造瘘术治疗，挽救患者生命以后择期再开展根治手术。
2.3介入治疗采用内镜置鼻胆管的方式进行减压引流，待患者病情逐渐稳定以后择期进行胆囊切除与胆总管切开取石术进行治疗。
3护理措施3.1体液护理强化观察，对患者的各项生命体征、循环功能进行密切监测，为补液提供一个可靠的依据，可准确的记录出入量。
休克患者需要在短时间内迅速建立静脉通路，补液扩容，确保血容量的尽快恢复；严格按照医嘱给予一定剂量的肾上腺皮质季度，必要时可以采用血管活性药物。
重症急性胆管炎患者的护理体会
重症急性胆管炎患者的护理体会重症急性胆管炎（ACST）又称急性梗阻性化脓性胆管炎，是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成的胆管完全梗阻和急性化脓性炎症所致，治疗的主要手段是手术解除梗阻，本病由于起病急、合并症多，临床表现不明显，具有潜在的较大的危险性，围手术期的护理对减少患者术后并发症和降低死亡率，促进术后康复具有重要意义。
我院外一科自2008年以来共收治23例重症急性胆管炎患者，现将护理体会报告如下：1 一般资料本组病例23例，其中男17例，女6例，年龄40~70岁，平均50.2岁；入院时所有患者均伴有不同程度的寒战高热、右上腹疼痛、黄疸，伴精神症状2例，出现休克5例；均经B超或CT检查，梗阻原因胆道结石20例，胆总管肿瘤1例，胆道蛔虫1例，其它1例；所有病例均行手术治疗，10例行急诊手术，13例经补液、抗休克、抗炎等治疗病情稳定后行手术治疗；其中行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术8例，行胆总管切开取石、T管引流术15例。
所有病例均治疗痊愈，无死亡病例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 急救护理重症急性胆管炎可具有胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），还可出现休克和中枢神经系统症状[1]。
有时尚未出现黄疸之前就发生神志淡漠、昏迷症状，神志短期内发生感染性休克。
本组5例患者出现休克症状，入院后接待护士应迅速评估患者病情，取休克卧位、立即给氧、快速建立2条以上的静脉输液通路补充血容量及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等抗休克处理，必要时遵医嘱应用血管活性药物，动态监测生命体征变化，严密观察病情变化、做好对症护理，观察休克改善情况。
本组病例经抗休克急救后症状均得到控制。
2.1.2 术前准备由于ACST病情急、重，患者及其家属精神高度紧张、恐惧、焦虑，医护人员在抢救的同时及时进行心理疏导工作，井然有序、忙而不乱、有条不紊地对患者进行抢救，以行动稳定患者的情绪，耐心向患者及其家属该病的病因、治疗方法、手术的必要性，术前注意事项、配合要点、以及疾病的愈合以消除不良心理，积极配合抢救治疗和护理工作。
急性重症胆管炎手术后的护理体会
急性重症胆管炎手术后的护理体会胆道疾病是临床外科的常见病。
其中以胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫病多见。
在急腹症发病率中仅次于急性阑尾炎，胆道感染可引起胆石症，胆石症又可引起胆道梗阻而诱发感染，多数病人经镇痛、解痉、抗炎等非手术治疗而获效，但往往病情转为慢性，日后遇到诱因反复发作，尤其对肝内或肝外胆总管急性梗阻伴急性化脓性感染，且临床表现特殊时，即称为急性梗阻性化脓性胆管炎。
其主要原因为胆管结石．也有如蛔虫、胆管肿瘤、胆道狭窄等引起的。
病理变化为胆管内充满脓性胆汁，胆道压力增高，感染沿胆道系统向上扩散，细菌和化脓性胆汁进入肝窦，引起胆源性败血症，并很快发生感染性休克。
病情危重，死亡率较高。
我院自2008年1月至2009年12月收治急性重症胆管炎病人27例。
现将其术后护理体会总结如下：1 临床资料1.1本组27例，男19例，女8例。
首次发作2例，发作3至5次25例。
治愈24例(88．89％)，死亡3例(11．11％)。
1.2患者年龄最大67岁。
最小36岁，平均年龄为51．5岁。
1.3病程最长6年，最短为3月余。
1.4 27例患者接受手术方法治疗后，解除胆道梗阻，减低胆道压力者8例，控制感染者16例，因感染性休克者3例。
2 术后护理体会2.1一般护理病人安返病区后，观察神志、血压、体温、尿量、黄疸程度及腹部体征。
大多患者带有“T”管、腹引管及尿管，均应立即将引流管分别接瓶或引流袋。
每日观察并记录引流液的性状和数量。
在血压平稳后取半卧位，术后48小时内禁食，静脉输液维持水电解质平衡，输液中加入抗生素控制感染。
肠蠕动恢复后，可进清淡流质饮食，以后逐渐恢复至低脂正常饮食。
2.2“T”形管护理胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T管引流，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。
主要目的是：①引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症；②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外，术后亦可经T管溶石、造影等；③支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。
重症胆管炎护理重点的探讨
文 献标 识码 ： Ｂ 中图分类号 ：４３６ Ｒ ７ ．
重症胆管炎又称急性阻塞性化脓性胆管炎（ Ｏ Ｃ ， Ａ Ｓ ）具
足量抗生素。 液体在输入过程中要密切观察心率、 血压、 呼吸 的变化， 处理好心率、 呼吸频率与补液速度、 补液量的关系，
作轻柔利索， 鼓励患者活动、 咳嗽、 深呼吸， 嘱其双手按压腹 部切口， 咳出痰液， 或予雾化吸人排痰， 预防和减少呼吸道并 发症 。 本组病例发生呼吸道感染 ３ 采取了上述措施 ， 例， 并加
强抗炎治疗后得以控制。
３ 讨 论
患者入院后进行积极的抗休克治疗。 迅速建立两条静
脉通路， 快速补充血容量， 改善微循环。 快速输入液体 ， 量约 ２ ０ Ｌ 晶体与胶体比３ １纠正酸中毒， ０ ， ０ ｍ ：， 应用皮质激素及
围皮肤。 本组术后曾有 ３ 例胆管周围有胆汁漏出， 但量不多， 均经通畅的胆道引流及随时更换敷料而得到治愈。 严格无菌 操作， 日 每 更换引流袋， 防止腹腔内感染发生， 密切观察并记
录引流液的性质和量， 出现异常情况及时报告医生处理。 ２４ 重视术后早期活动 ． 患者术后切 口疼痛， 咳嗽无力不能自行咳嗽， 易发生呼 吸道感染。因此术后病情稳定即可协助床上活动如翻身、 侧
２３ 重视 引流管道 的护 理 ．
１ 例重症胆管炎患者中， ８例， ４例， ２ 男 女 年龄 ３～３ ４ ７
岁。 发病到治疗时间 １￣３ 。 ４ ６ 所有患者均有右上腹绞痛、 ｈ 黄
重症胆管炎患者胆道减压引流是治愈此病的关键， 术后
疸及寒战高热症状。 治疗经过： 例行胆总管切开， ９ Ｔ管引流 术， 例行经皮肝穿刺， ３ 肝胆管置管引流（Ｔ Ｄ 。 例术后出 Ｐ Ｃ ）３ 现轻微的胆漏 ， 经充分引流， 均康复出院。
急性重症胆管炎的临床护理干预
急性重症胆管炎的临床护理干预【摘要】目的研究分析对急性重症胆管炎患者进行全面护理的临床效果。
方法抽取90例急性重症胆管炎患者，分为A、B两组，每组45例。
A组患者在治疗过程中进行常规护理；B组患者在治疗过程中进行全面护理。
结果和A 组相比，B组患者治疗后胆管炎症状明显改善；胆管炎症状得到控制的时间和住院治疗的时间明显缩短；治疗期间并发症发生率明显减少；护理的满意度明显增高；治疗后胆管炎复发率明显降低。
结论急性重症胆管炎患者进行全面护理临床效果显著。
【关键词】全面护理；急性重症胆管炎；护理急性重症胆管炎指的是胆管出现严重的急性梗阻性化脓性感染症状，是临床胆系感染患者中最为严重的疾病，该类患者通常伴有胆管内压增高现象。
相关临床研究结果表明，对病情进行严密的观察，积极的抢救治疗，及时对患者进行手术治疗，可以使患者的临床治愈率显著提高，病死率下降［1］。
本次研究中对急性重症胆管炎患者进行全面护理的临床效果进行研究分析，现进行如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2009年8月至2011年8月来我院就诊的90例急性重症胆管炎患者，分为A、B两组，每组45例。
A组男21例，女24例；年龄32～74岁，平均53.8岁；B组男20例，女25例；年龄31～76岁，平均54.2岁。
两组患者一般临床资料的差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法A组患者在治疗过程中进行常规护理；B组患者在治疗过程中进行全面护理。
对两组患者治疗后的胆管炎症状改善效果、胆管炎症状得到控制的时间、住院治疗时间、治疗期间出现的并发症情况、对护理服务的满意度、治疗结束后患者的胆管炎复发情况进行比较分析。
1.3 疗效评价标准优：症状已经消失，或存在轻微症状，但没有对患者生活和劳动造成任何影响；良：偶有腹痛症状出现，但没有出现严重的胆道感染，治疗后改善程度明显，可进行正常的劳动；差：症状表现频繁发作，无法正常活动，患者只能卧床休息或在住院接受治疗［2］。
急性重症胆管炎患者的护理探讨
急性重症胆管炎患者的护理探讨目的探讨44例急性重症胆管炎的护理方法与体会。
方法对2014年1—12月在该院外科重症监护室急诊收住的44例急性重症胆管炎患者在术前进行心理护理，加强病情观察，遵医嘱积极用药，积极术前准备。
术后加强基础护理和引流管的护理，预防并发症的发生。
结果手术治疗42例，出现术后并发症13例，占30.95%，其中，肺部感染1例，肝功能不全9例，肾功能不全1例，胆瘘2例。
经精心治疗和护理，均痊愈出院。
2例患者因病情危重，多器官功能衰竭无法行手术治疗，自动出院，未发生与护理有关的并发症，平均ICU住院日期6 d。
结论急性重症胆管炎患者病情危重，护理人员在患者住院期间能够准确观察病情，做好护理工作及健康宣教，能有效提高患者的治愈率，减少并发症及死亡率。
标签：急性重症胆管炎；护理要点；治疗方法Experience from the Nursing of Patients with Acute Severe CholangitisXING Bin-yu，DONG Fang-fang，ZHANG WeiXi ‘an Jiaotong University Medical S chool first Affiliated Hospital Liver Surgery，Xi ‘an，Shanxi Province，710061 China[Abstract] Objective To explore the nursing Methods of 44 cases of acute severe cholangitis. Methods On January 1，2014 - December in 44 cases of emergency admitted in our hospital surgical intensive care unit in patients with acute severe cholangitis on preoperative psychological nursing，strengthen the observation and prescribed medication actively，active preoperative preparation. Strengthening basic nursing and postoperative nursing of drainage tube，prevent the happening of the complications. Results Surgical treatment of 42 cases，13 cases of postoperative complication，accounting for 30.95%，among them，the pulmonary infection in 1 case，9 cases of hepatic insufficiency，renal insufficiency in 1 case，biliary fistula in 2 cases. After careful treatment and care，hospital were recovered. Because in a critical condition， 2 cases with multiple organ failure could not do surgery，automatic discharge，not related to nursing complications occurred，on average 6 days from ICU in the hospital. Conclusion Patients with acute severe cholangitis in a critical condition，the nursing staff in hospital can accurately observe patient，do a good job in nursing and health education，can effectively improve the cure rate of patients，reduce the complications and mortality.[Key words] Acute severe cholangitis；Nursing key points；Treatment急性重症胆管炎（ACST）又称急性梗阻性化脓性胆管炎，多由各种原因成肝内、外胆管急性化脓性本病起病急骤感染和急性完全梗阻而导致，是临床外科一种常见的严重急腹症，该病发病急骤，病情重且进展迅速，并发症多及病死率高等特点，也是导致胆道疾病患者死亡的主要原因[1]。
急性重症胆管炎护理
急性重症胆管炎的护理【关键词】重症急性胆管炎（acst）；围手术期；护理【中图分类号】r473.7【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0211-01重症急性胆管炎（acst）又称急性梗阻性化脓性胆管炎（aosc），是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成的胆道完全梗阻和急性化脓性炎症所致是严重的胆道感染，病死率可达50%左右［1］。
主要症状是charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）加上休克和神经症状，即五联征［2］。
该病发病急，来势凶猛，治疗和护理较困难，病死率高达30%。
帮助病人摆脱困境，度过难关，做好围手术期护理十分重要，我们加强心理疏导和临床护理，取得满意效果，现结合临床资料、临床处理及护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组病例10例，男6例，女4例.10例中有3例合并高血压、冠心病和糖尿病。
1.2 临床表现:三联征及有休克症状，体温超过39.5℃，白细胞＞20×109/l 2例，三联征及有精神症状，脉搏>120次/min 3例。
5例病人有皮肤黏膜黄染。
1.3 手术方式:本组病例均是早期手术，其中7例行胆总管切开取石，t管引流术；3例行胆囊切除，胆总管探查，t管引流。
1.4 治疗结果:对本病的治疗较理想的方法是早期手术解除胆道梗阻和有效引流及术后合理用药，术后均是大剂量应用有效抗生素。
本组病例经过我们精心治疗和护理，全部痊愈出院。
2 术前护理2.1 心理护理:热情接待病人，运用沟通技巧与病人建立良好的护患关系，了解病人的心理状态。
恐惧、紧张、焦虑、缺乏自信心是普外科患者术前最常见和最突出的心理反应。
我们从稳定患者情绪入手，提供有针对性的有效护理，向其介绍手术的必要性和以往成功的经验及手术医生的水平，以增强病人信心，消除不良情绪，更好配合手术。
2.2 病情观察:严密观察生命体征的变化，严密观察腹痛情况，严密检测生化指标，严密观察尿量及颜色，如有异常及时回报给医生，为医生制定、修改治疗方案提供可靠依据。
老年人急性重症胆管炎的护理体会
明显黄疸 ３ ２例 （２ Ｏ ％） 有精 神症状 ２ ８ ．５ ， ３例（ ８ ９ ％） ５ ．７ 。血 压均有不同程度下 降 ， 中， ４ ４ ｍｍＨ ９例 （ ８ ７ 。 其 ≤６ ／ ０ ｇ１ ４ ．％） 脉搏 ≥１ ０７／ ｉ １ （４ ８ ， 温 ＞３ ％或 ≤３ ℃ ５ ２ ｍｎ ７例 ４ ．％） 体 欠 ９ ６ ０ 例 （４ １ ， ＷＢ １２ ｘ１ Ｌ ３ ６ ．％）血 Ｃ＞ ０ ０／ ７例（ ７４ 。 ４ ．％）
法。
２ ０ 年 ３月共收 治 Ａ Ｓ ９例 ， ０９ Ｃ Ｔ３ 现将 护理体 会 回顾 性分 析
密 切 观 察 有 无 皮 下 出 血 点 、 流 管 周 引
围是否渗 血增多 ， 监测 血小板 、 凝血 时间 、 血酶原 时间等 ， 凝 及 时发 现 Ｄ Ｃ的发生 。密 切观察 患者意识 、 为变化 、 Ｉ 行 黄疸 本组 ３ ９例 中， 男性 ｌ 例 、 ８ 女性 ２ 例 ； 龄 ｌ 年 情况 ， 测肝功 能 ， 后常规 吸氧 ， 用护肝 药物 ， 监 术 应 禁用对肝 功 能有损害 的药 物。对 已发生 肝衰竭 者采取适 当措 施保持 有效血液循环 ， 维持 内环境稳定 ， 增加肝 脏灌注量 ， 减轻肝脏
患 者意识 、 呼吸频率及有无紫 绀等 ， 保持 呼吸道畅通 ， ２ 每 ３ ｈ翻身叩背 １ ， 次 指导其有 效 咳嗽及 排痰技 巧 ， 给予雾化 吸
入 。监 测 Ｃ ＶＰ的 变 化 ， 液 不 可 过 快 、 量 ， 止 发 生 心 衰 输 过 防 或 急性 肺 水 肿 。 注 意 观 察 有 无 胸 闷 、 痛 、 慌 、 促 、 率 胸 心 气 心
急性重症胆管炎护理常规
急性重症胆管炎护理
急性重症胆管炎是在胆道梗阻的基础上，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染。
亦称急性梗阻性化脓性胆管炎。
病人以往多有胆道疾病史及胆道手术史。
本病发病急骤，病情进展快。
除具有一般胆道感染的三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即五联症。
护理措施
（一）术前护理
1密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，要及时报告医生，积极处理
2密切观察病人血压、心率、尿量及皮肤颜色，如有休克指征，按休克护理常规护理
3缓解病人疼痛，协助病人采取舒适卧位，休克病人采取休克体位
4补充液体和电解质，维持水、电解质、酸碱平衡
5改善营养状况，遵医嘱进低脂饮食或给予肠内营养，做好肠内营养护理
6皮肤粘膜护理，防止病人因搔痒抓破皮肤或引起皮肤感染
7心理护理，减轻病人恐惧/焦虑情绪
8术前常规准备
（二）术后护理
1同全麻术后护理常规
2严密观察生命体征变化
3观察有无出血及胆漏发生，观察有无休克征象。
出血量小时，表现为柏油样或大便隐血；量大，可导致出血性休克。
若有发热和严重腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎，需立即报告医生
4观察病人黄疸消退情况。
观察皮肤及大便的颜色，胆汁的引流量及颜色
5 T管引流的护理：同胆囊炎、胆囊结石护理中T管引流护理。
6并发症的观察及预防：黄疸，出血，胆漏是三个严重的并发症。
同胆囊炎、胆囊结石护理中并发症的观察及预防。
7稳定病人情绪
8带T管出院的病人做好健康教育。
怎样对急性重症胆管炎患者进行围手术期护理
怎样对急性重症胆管炎患者进行围手术期护理急性重症胆管炎是一种十分常见且危害性较高的胆道疾病，该疾病的发生多与细菌感染有关，如常见的大肠杆菌感染。
患者的发病急及进展速度快，症状表现为剧烈疼痛以及恶心呕吐等一系列消化道症状，多数患者还会出现精神烦躁不安、昏迷或者昏睡等情况，这也使得患者的病死率较高，如果不能及时有效的治疗非常容易使患者发生死亡。
急性重症胆管炎患者多数属于老年人，发病后病情危重，同时进展速度较快，往往伴随中毒性休克症状，这也使得治疗难度较高以及手术风险大，同时并发症率偏高，在患者的围手术期需要进行全面的护理服务。
以下将就急性重症胆管炎患者围手术期护理的小知识进行介绍。
1.术前护理1.心理护理重症急性胆管炎患者的起病急促同时病情危重，具有较高的致死风险，在患者发病后往往会出现害怕、紧张、担忧恐惧等负面情绪，往往缺乏对手术的治疗信心。
所以在患者入院后需要保持热情的态度进行接待，并合理运用语言沟通技巧尽快与患者取得充分沟通，并建立融洽的护患之间关系。
在此期间还需充分掌握患者的心理状态，在心理护理中从稳定其波动情绪方面入手，积极采取有针对性的心理疏导措施。
例如讲解疾病知识，介绍手术治疗的必要性，列举以往成功治疗病例并讲解手术医生的治疗经验和水平等，进而提高患者的手术信心，尽快消除发病后的负面情绪，这样才能使患者更加积极主动的配合完成各项术前准备工作。
1.在手术前的护理中，要注意对患者各项生命体征指标进行密切的监测，并注意观察患者是否出现腹痛症状以及疼痛持续加重的情况。
对于患者的各项实验室生化指标也要进行密切监测，了解患者的尿量变化颜色情况，若发现有异常情况应立即上报主治医生，以便为医生制定或调整患者的治疗方案提供更加充分可靠的依据。
1.患者准备在手术前做好患者病情状况密切监测的基础上，还需要积极完成各项术前准备工作，从而缩短患者的手术前等候时间，确保患者能够及早接受手术从而控制病情并改善预后。
急性胆管炎护理总结范文
一、引言急性胆管炎是一种常见的胆道疾病，主要由胆道梗阻和细菌感染引起。
该疾病病情严重，若不及时治疗，可能导致败血症、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
因此，对急性胆管炎患者进行有效的护理至关重要。
本文将总结急性胆管炎的护理经验，以期为临床护理工作提供参考。
二、护理措施1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。
（2）观察患者的皮肤、巩膜颜色，了解黄疸程度。
（3）监测血常规、肝功能等实验室指标，了解病情进展。
2.饮食护理（1）给予患者低脂、易消化、富含维生素的饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
（2）少量多餐，避免过饱。
（3）注意饮食卫生，预防肠道感染。
3.药物治疗护理（1）遵医嘱给予抗生素、解痉镇痛、补液等治疗。
（2）观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
4.胆道引流护理（1）妥善固定引流管，保持引流管通畅。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。
（3）保持引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。
5.心理护理（1）关心患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求。
（2）给予患者鼓励和支持，增强患者的信心。
（3）指导患者学会自我调节，保持良好的心态。
6.健康教育（1）告知患者急性胆管炎的病因、症状、治疗及预防措施。
（2）指导患者养成良好的生活习惯，避免胆道感染复发。
三、护理体会1.急性胆管炎患者病情危重，护理工作应细致、周到，密切观察病情变化，确保患者安全。
2.胆道引流是治疗急性胆管炎的关键，护理过程中应严格无菌操作，预防感染。
3.心理护理对提高患者依从性、促进康复具有重要意义。
4.健康教育有助于患者了解疾病，提高自我保健意识，降低复发率。
四、总结急性胆管炎患者护理工作是一项复杂而艰巨的任务，护理人员应掌握相关护理知识，提高护理技能，为患者提供优质的护理服务，帮助患者尽快康复。
本文总结的急性胆管炎护理经验，可为临床护理工作提供参考，以期为患者带来更好的治疗效果。
急性重症胆管炎的护理体会
急性重症胆管炎的护理体会摘要】目的：探讨了重症胆管炎（ACST）围术期的护理体会，方法：对2013年11月～2016年3月共收治17例急性重症胆管炎患者患者的术前及术后护理经验进行总结与分析。
结果：本组临床治愈14例。
并发症：急性胰腺炎1例，胆漏1例，胆道残余结石1例，通过严密的术前观察与术后精心护理，能有效减少并发症的发生。
结论：严密的术前观察和正确的引流管护理是降低死亡率、减少并发症、治愈疾病的关键。
【关键词】重症胆管炎；围术期；胆道感染；护理。
急性重症胆管炎（ACST），又称急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），重症胆管炎是腹部外科常见的、严重的急腹症之一，是胆道感染中最严重的类型，具有发病急骤、病情进展凶险、病死率高的特点，病死率可达50％左右。
现就ACST患者围术期的观察与护理体会报告如下。
1资料与方法:1.1一般资料：，患者均符合1983年我国胆道外科学组对acst诊断标准。
本组男12例，女5例，年龄25～75岁，均有不同程度的右上腹部疼痛、畏寒、发热史，皮肤或巩膜黄染症状，有不同程度的意识障碍，病程2～5天。
所有病例均经B超或CT检查，提示胆总管结石合并胆管扩张。
1.2手术方法：胆总管切开取石+T管引流8例，胆囊造瘘+胆总管切开取石+T管引流4例，单纯胆囊造瘘3例，胆总管探查+T管引流、空肠Roux-Y吻合2例。
2结果：本组临床治愈14例。
并发症：急性胰腺炎1例，胆漏1例，胆道残余结石1例，通过严密的术前观察与术后精心护理，能有效减少并发症的发生。
3观察与护理:3.1 术前护理: ACST大多数是由于胆管急性梗阻与化脓性感染而产生，其病理基础是胆道高压的持续存在、胆汁淤积、细菌很快繁殖，导致细菌及其毒素、炎症介质等通过肝脏进入血液循环内，出现全身炎症反应综合征（SIRS），表现为脓毒性休克，继而出现DIC，提示ACST患者手术越早，效果越好。
ACST常合并有休克、水电解质失衡、代谢性酸中毒、肝肾功能不全等严重情况。
急性重症胆管炎患者的围手术期护理体会
ＨＥ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ ＬＯ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ． Ｓ ｅ ｐ ．２ ０ １ ４ ．Ｖ ｏ １ ．２ ０． Ｎｎ ５
・
１ ４３ ・
．
２ ． ２ 基础护理
（ １ ） 呕吐护理 ： 患者卧床休 息期间 ， 受到原发
对２ ４ 例接受急诊
手术治疗的 Ａ Ｃ Ｓ Ｔ患者 ， 进行 围手术期护理。回顾 分析患者的临床资料 。结果 ２ ４例 患者 均获治愈 。术后切 口感染 １ 例， 经更换敷料 后 愈合 。本组未发生 Ｔ管扭折 、 堵塞和非计划性拔管。对 护理满意度为 １ ０ ０ ％。结论 Ａ Ｃ Ｓ Ｔ起病急 、 病情 重、 变化快 。正确 的诊 断和
蛋 白质 、 维生 素、 矿 物质等 ， 帮助 补充能 量。（ ３ ） 心理 护理 ： 由
Ｆ 癫痫长期反复发作 ， 患者易 产生焦虑 、 烦躁 、 恐惧 等心理 ， 对病
青 的治疗及恢复产生不利影响 。护理人 员细心 观察患者心 理状
，
鼓 励患者诉 说各 种不适 感觉 ， 并有针对性 开展 心理沟通 。讲
（ 收稿 ２ ０ １ ４—０ ５— ２ １ ）
措施 ， 保障患者 的安全 和呼 吸顺畅 。在 发作 间歇期 对 患者进行
急性 重 症 胆 管炎 患者 的 围手 术 期 护 理体 会
冯梅
河南息县人 民 医院外科 息县 ４ ６ ４ ３ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨急性重症胆管炎（ ａ ｃ ｕ ｔ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｉ ｆ ｓ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ， Ａ Ｃ Ｓ Ｔ ） 患者的围手术期护理措施。方法
［ Ｊ ］ ． 中华医院感 染学 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ４ （ ３ ） ： ２ ６ ９— ２ ７ １ ．
急性重症胆管炎患者的抢救与护理
急性重症胆管炎患者的抢救与护理摘要为了提高急性重症胆管炎(ACST)患者的治愈率，减少并发症的发生，总结32例ACST患者的抢救与护理，体会到迅速纠正机体内环境紊乱，做好相应的心理护理，术前准备，提高机体对手术的耐受性。
急诊手术，行胆道减压引流是抢救成功的关键。
术后重症监护至休克恢复，严密观察各项生命体征、神志、腹部体征、黄疸、内出血、胆漏、肝肾功能、电解质及尿量。
做好引流管的护理，观察胆汁引流的色、量、性状。
本组术后休克均逐步纠正，体温5～7天正常，黄疸29例在3～5天全部减退。
减退缓慢，2例肝功能低下，4例出现胆道出血，2例出现胆汁泄漏，经积极治疗后均得以控制。
22例痊愈，10例好转出院。
关键词ACST 抢救护理资料与方法2002年9月～2008年9月收治ACST患者32例，男12例，女20例；年龄40～70岁，平均55岁。
曾有胆道疾病反复发作史28例，首次发作4例，发作至就诊时间4小时～5天。
本组诊断为胆总管结石22例，肝内胆结石4例，胆道回冲症5例，胰头癌1例，本组诊断依据其临床表现，化验结果及影响学检查确诊，均符合ACST诊断。
治疗方法与结果：首先在解痉，镇痛，利胆，胃肠减压，抗感染，纠正休克，稳定内环境的同时，均在6小时内进行手术治疗。
其中18例行胆总管切开取石+T管流术，6例胆囊切除+胆总管探查+T管引流术，5例行胆总管切开取虫+T 管引流，3例行胆总管空肠Rouxen-Y吻合术。
本组术后休克均得以纠正，29例黄疸在5～10天内完全消退，于2周后拔出T管，1例胰头癌者黄疸程度重。
消退缓慢，给予生理盐水+地塞米松经T管缓慢滴注，保持引流通畅，并行长期胆道引流。
于3周后黄疸逐渐消退，2例肝功能减退，给予保肝对症治疗2～3周后黄疸消失。
4例出现胆汁引流液为血液，给予止血药物和维生素K静滴3～5天出血停止，2例腹腔引流有胆汁渗出，经充分引流，保持引流管通畅。
7～10天后腹腔镜引流管无胆汁引出，管周渗液消失。
急性胆管炎的护理措施
急性胆管炎的护理措施背景介绍急性胆管炎是一种胆道系统的炎症性疾病，主要由胆管的梗阻引起。
其症状包括上腹疼痛、发热、黄疸、恶心和呕吐等。
急性胆管炎是一种需要及时处理的严重疾病，临床上护理措施起着重要的作用。
护理措施1. 疼痛管理急性胆管炎会引发剧烈的上腹疼痛，因此疼痛管理是护理中的首要任务。
以下是疼痛管理的主要措施： - 定期监测疼痛程度和特点，记录疼痛的时长、强度和发生的频率。
- 根据疼痛程度给予适当的镇痛药物，如非处方的阿司匹林或布洛芬。
如果疼痛严重，可能需要经医生开具的处方药物。
- 提供合适的体位，如半坐位或侧卧位，以减轻疼痛。
- 提供热敷或冷敷来缓解疼痛。
2. 管理胆道梗阻急性胆管炎的主要原因之一是胆道梗阻，因此，护理工作中需要采取措施来有效管理梗阻，包括： - 给予药物治疗，如抗生素或消炎药来缓解胆道炎症。
- 给予利胆药物，如胆宁颗粒或胆酸等，以帮助胆汁排出。
- 如果非手术处理无效，可能需要进行胆道引流术或胆管置管术。
- 监测患者的胆道引流情况，记录排出的胆汁量和性状。
3. 管理黄疸急性胆管炎还常常伴随着黄疸的出现，黄疸是由于胆汁排出受阻而导致胆红素积聚在体内的结果。
以下是黄疸管理的护理措施： - 监测黄疸的程度和变化，通过观察眼球、口腔内黏膜和皮肤的颜色来进行评估。
- 协助患者进行血液检测，以监测肝功能和胆红素水平。
- 给予充足的饮食，以支持肝脏功能的恢复。
- 避免进食高脂肪和高胆固醇的食物，以减轻肝脏负担。
4. 提供营养支持急性胆管炎患者常常出现恶心、呕吐和食欲不振的情况，给予适当的营养支持是非常重要的。
以下是相关的护理措施： - 监测患者的进食情况和体重变化。
- 提供小而频繁的进食，避免大量进食。
- 提供易消化和营养丰富的食物，如米汤、面条、水果和蔬菜。
- 避免食用刺激性的食物，如辛辣食品和油炸食物。
- 如有需要，可以考虑给予口服补充剂或静脉营养支持。
5. 定期评估和观察对急性胆管炎患者，定期的评估和观察是非常重要的，以及时发现并处理并发症。
急性重症胆管炎患者围手术期的护理
急性重症胆管炎患者围手术期的护理【摘要】急性重症胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，如果不及时治疗会对患者造成严重的危害。
在患者围手术期，护理工作显得尤为重要。
本文通过介绍围手术期护理的基本原则、术前准备工作、术中护理措施、术后护理要点以及并发症的处理，强调了对急性重症胆管炎患者围手术期护理的重要性。
正确的护理措施不仅可以减少手术风险，还可以促进患者康复，降低并发症发生的风险。
护理的持续性和重要性也在结论部分得到了强调，提醒护士要持之以恒地关注患者的护理需求，从而为患者的康复做出更大的贡献。
【关键词】急性重症胆管炎、围手术期护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、康复、持续性、重要性1. 引言1.1 胆管炎的定义与危害急性重症胆管炎是一种以胆道感染和炎症为主要特征的胆道系统疾病。
患者在发病初期常表现为胆绞痛、发热、黄疸等症状，严重者可导致败血症、脓毒症甚至多器官功能损害。
胆管炎的危害主要包括以下几个方面：胆管炎严重影响患者的生活质量，导致患者疼痛不适，影响饮食和睡眠。
胆管炎若不及时治疗可能引起化脓性胆管炎、胆囊积脓等严重并发症，危及患者生命。
胆管炎还可能导致胆结石、胰腺炎等其他胆道系统疾病的发生，增加患者的痛苦和治疗难度。
对急性重症胆管炎的及时诊断和有效治疗至关重要，同时在围手术期对患者进行细致的护理也是确保患者康复的重要环节。
1.2 围手术期护理的重要性急性重症胆管炎是一种常见的胆道感染疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
在胆管炎患者中，部分病例会出现重要的并发症，如胆囊炎、胆囊穿孔等，严重者甚至可能导致败血症和多器官功能衰竭。
对急性重症胆管炎患者进行围手术期护理显得尤为重要。
围手术期护理的目的是保证手术前后患者的生命体征稳定，减少手术并发症的发生，促进患者尽快康复。
在急性重症胆管炎患者中，进行手术前的充分准备和术中术后的精心护理对患者的康复起着至关重要的作用。
围手术期护理的重要性不仅体现在手术本身的风险和手术后患者的病情变化上，更在于它直接影响患者的生存和康复。
急性重症胆管炎患者围手术期的护理
急性重症胆管炎患者围手术期的护理【摘要】急性重症胆管炎患者围手术期的护理至关重要。
在本文中，我们将探讨胆管炎的定义和临床表现，以及围手术期护理的重要性。
在我们将详细介绍急性重症胆管炎患者的术前准备、术中护理措施、术后护理要点、胆管引流术后护理以及并发症的预防和处理。
结论部分将提出提升急性重症胆管炎患者围手术期护理水平的建议，强调护理工作的重要性和必要性。
通过本文的探讨，读者将对急性重症胆管炎患者围手术期护理有更深入的了解，为临床实践提供指导。
【关键词】急性重症胆管炎、围手术期护理、术前准备、术中护理、术后护理、胆管引流术后护理、并发症预防和处理、提升护理水平、护理工作的重要性。
1. 引言1.1 胆管炎的定义和临床表现胆管炎是指胆管感染性疾病的总称，通常可分为急性胆管炎和慢性胆管炎两种。
急性重症胆管炎是胆管炎中较为严重且紧急的一种类型，常常会出现严重的症状和并发症。
患者在发病初期常常会出现持续性右上腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。
胆囊区叩击痛、Murphy征阳性以及黄疸也是急性重症胆管炎常见的表现。
部分患者还可能伴有寒战、全身乏力等症状。
临床上，急性重症胆管炎的表现多样，且具有较强的多系统侵犯性。
如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如胆囊脓肿、胰腺炎等。
对急性重症胆管炎患者及时诊断和治疗至关重要，以避免疾病进展和并发症的发生。
在围手术期的护理中，了解胆管炎的定义和临床表现，有助于护理人员更好地展开后续的护理工作，确保患者安全度过手术期。
1.2 围手术期护理的重要性在急性重症胆管炎患者的围手术期护理中，护理人员起着至关重要的作用。
围手术期护理是指在患者即将进行手术或手术后恢复期间提供的持续护理，其目的是确保患者手术安全、顺利并促进康复。
对于急性重症胆管炎患者而言，围手术期护理尤为重要。
围手术期护理可以帮助及时发现患者病情的变化和并发症的出现。
急性重症胆管炎患者病情多变，如果在手术前后未能及时发现并处理相关问题，可能会导致手术风险增加和康复延误。
急性重症胆管炎的护理
急性重症胆管炎的护理目的研究急性重症胆管炎的护理干预方法。
方法本组抽取我院于2010年11月至2012年11月收治的急性重症胆管炎患者32例，将患者随机均分为两组，对照组行常规护理，观察组行护理干预，观察两组患者的并发症发生率以及护理质量满意度。
结果观察组患者的并发症发生率、护理质量满意度分别为18.5%、93.75%；对照组患者的并发症发生率、护理质量满意度分别为50.0%、62.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论加强对急性重症胆管炎患者的护理干预，不仅能够提高手术治疗质量，还有利于提高患者的护理满意率，值得推广使用。
标签：急性；重症胆管炎；护理干预急性重症胆管炎是临床常见的疾病之一，具有发病率高、病情变化快、并发症多等特点[1]。
调查研究表明，随着急性重症胆管炎严重化发展，患者不仅会伴随出现腹痛症状、持续发热、寒战等症状，还可能累及中枢神经。
目前，临床常通过外科手术治疗该疾病，虽然能够有效控制疾病发展，然而围手术期间，会伴随出现的多种并发症状，直接影响着手术质量[2]。
因此，临床必须加强对急性重症胆管炎患者围手术期护理干预，降低并发症发生几率。
本文对医院于2010年11月至2012年11月收治的急性重症胆管炎患者的病历资料作回顾性分析，相关资料整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组抽取我院于2010年11月至2012年11月收治的急性重症胆管炎患者32例作为研究对象，其中男性21例，女性11例，年龄为23岁至71岁，平均年龄为（51.62±2.60）岁，发病时间为4小时至6天，平均时间为（2.62±0.68）天。
将患者随机均分为观察组和对照组，对比分析两组患者基本资料无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 一般方法对照组患者行常规护理，术前加强对患者病情的观察，辅助其进行实验室检查，了解患者的发病情况；术中严格无菌操作程序；行手术治疗后，加强引流管、用药护理。
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急性重症胆管炎患者的护理探讨
目的探讨44例急性重症胆管炎的护理方法与体会。
方法对2014年1—12月在该院外科重症监护室急诊收住的44例急性重症胆管炎患者在术前进行心理护理，加强病情观察，遵医嘱积极用药，积极术前准备。
术后加强基础护理和引流管的护理，预防并发症的发生。
结果手术治疗42例，出现术后并发症13例，占30.95%，其中，肺部感染1例，肝功能不全9例，肾功能不全1例，胆瘘2例。
经精心治疗和护理，均痊愈出院。
2例患者因病情危重，多器官功能衰竭无法行手术治疗，自动出院，未发生与护理有关的并发症，平均ICU住院日期6 d。
结论急性重症胆管炎患者病情危重，护理人员在患者住院期间能够准确观察病情，做好护理工作及健康宣教，能有效提高患者的治愈率，减少并发症及死亡率。
标签：急性重症胆管炎；护理要点；治疗方法
Experience from the Nursing of Patients with Acute Severe Cholangitis
XING Bin-yu，DONG Fang-fang，ZHANG Wei
Xi ‘an Jiaotong University Medical S chool first Affiliated Hospital Liver Surgery，Xi ‘an，Shanxi Province，710061 China
[Abstract] Objective To explore the nursing Methods of 44 cases of acute severe cholangitis. Methods On January 1，2014 - December in 44 cases of emergency admitted in our hospital surgical intensive care unit in patients with acute severe cholangitis on preoperative psychological nursing，strengthen the observation and prescribed medication actively，active preoperative preparation. Strengthening basic nursing and postoperative nursing of drainage tube，prevent the happening of the complications. Results Surgical treatment of 42 cases，13 cases of postoperative complication，accounting for 30.95%，among them，the pulmonary infection in 1 case，9 cases of hepatic insufficiency，renal insufficiency in 1 case，biliary fistula in 2 cases. After careful treatment and care，hospital were recovered. Because in a critical condition， 2 cases with multiple organ failure could not do surgery，automatic discharge，not related to nursing complications occurred，on average 6 days from ICU in the hospital. Conclusion Patients with acute severe cholangitis in a critical condition，the nursing staff in hospital can accurately observe patient，do a good job in nursing and health education，can effectively improve the cure rate of patients，reduce the complications and mortality.
[Key words] Acute severe cholangitis；Nursing key points；Treatment
急性重症胆管炎（ACST）又称急性梗阻性化脓性胆管炎，多由各种原因成肝内、外胆管急性化脓性本病起病急骤感染和急性完全梗阻而导致，是临床外科一种常见的严重急腹症，该病发病急骤，病情重且进展迅速，并发症多及病死率
高等特点，也是导致胆道疾病患者死亡的主要原因[1]。
治疗的关键是及时进行手术，解除胆道梗阻，减轻胆道内压力，预防感染性休克的发生[2]。
护理人员应做好病情观察，积极配合医生完成术前术后的护理，减少并发症的发生，降低病死率。
该院外科ICU 2014年1—12月共收治急性重症胆管炎患者44例，经急诊手术治疗及精心护理，临床效果满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
（1）该组44例患者中，男性24例，女性20例，年龄34～89岁，平均年龄66岁，均符合如下急性胆管炎的诊断标准：①胆道疾病史；②发热或伴寒战；
③黄疸；④腹痛；⑤炎症反应证据，包括白细胞计数异常或C反应蛋白升高；
⑥肝功能酶学（ALP、GGT、AST、ACT）升高；⑦胆管扩张和/或存在病因（胆管狭窄、结石、内支架等）[3]。
按照严重程度，均符合重症胆管炎如下标准：①低血压，需要使用>5 μg/min 的多巴胺或任意剂量的多巴酚丁胺；②意识障碍；
③氧合指数1.5；⑤少尿（尿量20 mg/L；⑥血小板1500 mL以上者，提示病人肝功能极差且有水、电解质失衡的可能，或胆汁突然减少，则考虑有无残石堵塞等情况[6]。
2.2.3 并发症的观察①肺部感染：全麻后患者呼吸道分泌物增多，卧多动少，再加上患者伤口疼痛，导致肺活量降低，诱发肺部感染。
该组患者肺部感染1例，给予气管插管，其余患者经雾化吸入，翻身拍背，指导咳痰后均无并发症发生。
②肝功能不全：该组患者发生肝功能不全10例，均出现转氨酶增高，血清胆红素升高，凝血功能异常，经保肝，退黄，降门脉压治疗后9例好转，1例患者发生肝衰竭，经床旁血浆置换后效果不佳自动出院。
③肾功能不全：发生肾功能不全多因为感染性休克未得到有效控制或肝衰竭后相继发生。
该组患者发生肾功能不全者1例，主要表现为血肌酐、尿素氮升高，进而出现少尿，无尿，给予行床旁血滤治疗后患者肾功能逐渐恢复。
④胆瘘腹腔：引流管引流出胆汁样液体，应考虑胆瘘，该组中2例患者发生胆瘘，护理时注意给予半卧位休息，密切观察患者体温及引流液颜色，保持引流通畅，注意腹部体征，合理应用抗生素，以免引起胆汁性腹膜炎发生。
3 讨论
急性重症胆管炎是外科最常见的危重症之一，一旦陷人休克状态，随即便会出现多器官功能衰竭，临床病死率极高.故在围手术期短期内积极的抗休克，抗感染，解除胆道梗阻，降低胆道压力，可以有效改善循环血容量，纠正酸中毒，保证各器官的血液供应。
因此，护士要注重早期用药管理，进行积极有效的补液治疗，在抗休克、抗感染治疗的同时，积极完善术前准备，为手术创造时机，提高救治成功率[7]。
护理人员除积极配合医生做好各项治疗和术前准备外，还要精心做好术后的护理工作及健康宣教，减少并发症和死亡率的发生，提高治疗护理效果。
[参考文献]
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[2] 韩玉梅. 64 例急性重症胆管炎术前术后的护理[J].当代护士，2014 （10）：53-54.
[3] 廖代祥.《东京指南》指导223例急性胆管炎诊治的回顾性分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2013（23）：10637-10641.
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[5] 冯梅. 急性重症胆管炎患者的围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2013（2）：137-138.
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