内科-内分泌科-常见风湿病实验检查PPT教学课件

2 AS
85%
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Hale Waihona Puke Baidu
炎性实验室指标
主要针对疾病活动性 ESR: CRP:2周内>80%, 大于4周
<25% OTHER:1.白细胞及中性粒 细胞. 2.糖蛋白及粘蛋白等.
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感染 外伤 免疫异常 恶性增生物
CRP
IL-1 IL-6 TNFa
CRP
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ICAM-1 VCAM-1 E-SELECTIN
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AS的相关遗传因素
1：HLA是一必需的致病基因，但其遗传风险为 16~50%。其亚型有23个之多，从 B2701~2723。与AS相关的是 2705﹑2704﹑2701等等。
2：CYP2D6﹑LMP7和TNF308等TNF-的等位 基因；bosak报道HLA-2﹑Bw4﹑Cw1/2﹑DR1 基因频率均高于健康人群。这提示HLAA﹑B﹑C﹑DR和DQ区域有与AS发病的易感基因 存在；HLA-B60增加了AS依赖HLA-B27发病的 易感性。
凝血纤溶 系统亢进
白细胞 粘着游走
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血小板 凝集亢进
血小板 释放反应
TG PF4
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CRP与炎症
CRP是重要的炎性因子,其致炎作用包括:激活补 体、刺激细胞因子分泌、上调内皮细胞黏附分子 表达、抑制一氧化氮合成、增加纤溶酶原激活物 抑制剂-1的水平与活性、增强巨噬细胞对低密度 脂蛋白的摄取及单核细胞化学趋化性、上调血管 紧张素Ⅱ-1型受体的表达等.
作用，对细胞和体液免疫都有促进作用，而且
免疫细胞也能产生PRL样物质，发挥自分泌和
旁分泌作用。大量研究表明在SLE中PRL与可
的松CS比值增高反与病情进展相关。男性患
者PRL水平升高而雄激素功能低下，认为PRL
可抑制睾酮的生成，在病因中起作用。但也有
人认为不是通过其抑制雄激素而起作用。另外
用bromocriptine BRC溴隐停使PRL降低可
PCR-SSCP(single-strand
conformation polymorphism)可检测DNA
片段中不同位置的点突变，而不必象PCR-
RFLP 那样，必须选择合适的限制酶，使其识
别的位点正好位于等位基因的特异性核苷酸序
列处。
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PCR- SSP(SEQUENCE SPECIFIC PRIMES)是近年唯一针对急诊和尸体器官移植 而设计的。其原理是通过序列特异性引物SSP ， 特异的扩增目的DNA 片段，再通过凝胶电泳 等手段，判断被扩增序列的存在。
肌钙蛋白I（TnI），等肌酶谱检查. 5.蛋白及蛋白电泳检查. 6.雌激素,泌乳素等激素检查. 7.维生素,骨钙素,TRAP,Pyd,Dpyd等.
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雌激素和催乳素PRL
大家都知道神经-内分泌-免疫调节网络
功能失调，会影响的发生和发展。
PRL（prolatin）已被证明具有免疫调节
haplotype祖单倍体 8.1。TNF--308A
SSC
HLA-DR1,DR5,DRQI；P1A2/FN等位基因与
肺纤维化，Scl-70的阳性呈正相关。
SS
HLA-DR3. DRBI0602，03（与肾小管酸中毒
及SSB密切相关，DQAI0504，DQBI0202。
RF
HLA-DR4.
OA
HLA-A1,B8.
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该技术其原理类似于反向斑点杂交。它是
指大规模集成电路控制的机器人在尼龙膜或硅 片等固相支持物的表面有规律地合成代表不同 基因的寡核苷酸探针，或液相合成探针后，通 过点样仪点样于固相支持物的表面。这些探针 与放射性标记物或荧光素标记的样品的DNA或 cDNA互补核酸序列相结合，通过放射自显影 或荧光检测，对杂交结果进行计算机软件处理 分析，获得杂交信号的强度及分布模式图，反 映样品中基因表达的情况。
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链球菌感染的检测
1 咽拭子培养
20~25%
SZ(链球菌酶)检
2ASO>500
50%
3DNA酶-B>210
4ASK(抗链球菌激酶)>8
5AH(抗透明质酸酶)>128
6ANDS(抗核苷酸)<275
抗EBV抗体
RA
PHS-2(福氏志贺菌) Reiter's
肺炎克雷伯菌 2021/01/21
常见风湿病实验检查
风湿病病因学检查.
RA
HLA-DRB10405
0409风险高达58.2%.
SLE
HLA-DQB1(nRNP),
DQa(SSA/SSB),
DQW6(Sm)
DQB1(TCR).
AS
HLA-B27.
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BS
HLA-B51.
PM\DM HLA-B8,DR3,DR1. HLA-DRB1 ，ancestral
CRP与肥胖关系密切,而且脂肪细胞也可分泌CRP. CRP水平随年龄的增高而升高,女性较高,吸烟、
感染和某些药物可使其增高;而饮酒和某些药物可 使其降低.
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生化检查
1.Ca, P,Fe等电解质. 2.UA,磷酸钙双水化合物CPP等. 3.肝, 肾,血常规等功能检查. 4.CPK,LDH同功酶，肌球蛋白，肌凝蛋白重链，
作为第3代遗传标记SNP单核苷酸多态位点
(single nucleotide polymorphism)。已 有MHC-SNP分型试剂盒面市。
分子的超型及抗原结合肽超基序的发现，表明 可从功能上对类分子进行分类使得该技术更为 合理，简明和实用，对于疾病相关性的研究和 异体移植有重大意义。
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HLA研究进展
HLA抗原基因的多态性，决定了其所表达 的HLA抗原分子的多态性， 也决定了HLA系统 免疫应答的多样性与复杂性。近年来HLA 基因 分型迅猛发展，使得HLA 基因分型更加准确， 简便和实用。 HLA 基因分型目前大致分为：
限制性片段长度多态性方法PCR- RFLP
(restriction fragment length polymophism)。PCR- SSOP 是以核酸杂交 为基础的分型技术。 PCR扩增特定的基因片段， 与(sequence specific oligonucleotide probes)序列特异性寡核苷酸探针杂交，进行 分析鉴定。
基因芯片或微阵列技术 (gene chip or