内科-内分泌科-常见风湿病实验检查PPT教学课件
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风湿病病症PPT演示课件
系统性红斑狼疮
全身症状
系统性红斑狼疮是一种累及多系 统、多器官的自身免疫性疾病， 患者可出现发热、乏力、体重下
降等全身症状。
皮肤表现
系统性红斑狼疮患者可出现面部蝶 形红斑、盘状红斑等皮肤损害，还 可伴有光过敏、口腔溃疡等症状。
关节和肌肉表现
系统性红斑狼疮患者可出现关节痛 、关节炎和肌痛等关节和肌肉症状 。
风湿病
汇报人：XXX
2024-01-12
• 风湿病概述 • 常见风湿病类型 • 风湿病检查与诊断方法 • 风湿病治疗方法与药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略
01
风湿病概述
定义与分类
定义
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、 肌肉、血管及有关软组织或结缔 组织为主的疾病，其中多数为自 身免疫性疾病。
手术治疗及适应症
手术治疗方式
包括关节镜手术、关节置换术、滑膜切除术 等。
适应症
手术治疗主要适用于严重关节破坏、畸形或 功能障碍的患者，以及经药物治疗无效或不 耐受的患者。在选择手术治疗时，应充分评 估患者的身体状况和手术风险，制定个性化 的治疗方案。
05
并发症预防与处理措施
感染并发症预防与处理
预防感染
风湿病患者因免疫功能异常，易感染各种病原体。应 积极预防感染，如注意个人卫生、避免接触感染源等 。
早期识别与治疗
一旦出现感染症状，如发热、咳嗽、咳痰等，应及时 就医，进行针对性治疗，避免感染加重或扩散。
心血管系统并发症预防与处理
控制病情
健康生活方式
积极治疗风湿病，控制病情发展，减 少心血管系统受累的风险。
饮食调整
指导家属为患者提供营养均衡、易于消化的食物，避免刺激性食物 和饮料，以减轻关节炎症状。
风湿病常见症状和体征ppt课件
49
3.护理目标
病人受损皮肤面积缩小或完全修复，
无感染发生。
50
4.护理措施
（1）皮肤完整性受损
1）饮食护理： 2）皮肤护理：除常规的皮肤护理、预防压疮外， 应注意： ①保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱 性肥皂。 ②有皮疹、红斑、或光过敏者，指导病人外出时 采取遮阳措施，避免阳光直射踝露皮肤，忌日 少浴。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗， 做好局部清创换药处理； ③避免接触刺激性物品，如染发剂、定型发胶、 农药等； ④避免服用容易诱发风湿病症状的药物，如普鲁 卡因、肼屈嗪等。
大的个体差异。ຫໍສະໝຸດ 11风湿病常见症状和体征
关节损害 皮肤损害
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护理评估
1．病史 （1）患病及治疗经过 1）风湿病多为慢性病程，病情反复发作。 2）即住就医情况， 3）目前的主要临床表现及病情变化， （2）心理－社会状况 （3）生活史和家族史
13
护理评估
2．身体评估 （1）全身情况：精神状态、营养状况，有无消 瘦、发热等。 （2）皮肤黏膜：皮肤有无红斑、皮疹或破损， 其颜面色、面积大小、形状及分布如何，有无 皮下结节、雷诺现象和口腔黏膜溃疡等。 （3）肌肉、关节及脊柱：有无肌肉萎缩和肌力 减退，关节有无红、肿、热、压痛、活动受限 及畸形等。 （4）其他：
43
• 类风湿性血管疾病累及皮肤，可
见棕色皮疹、甲床瘀点或瘀斑；
• 发生在眼部可引起巩膜炎、虹膜
炎和视网膜炎。
44
• 皮肌炎皮肤损
害为对称性的 眼睑、眼眶周 围出现紫红色 斑疹及实质性 水肿。 水肿性红斑
45
系统性硬化症皮肤损 害先发生于双侧手指 及面部，常造成正常 面纹消失使面容刻板， 张口困难。
风湿病学总论 风湿性疾病 内科学课件
DM/PM
合成酶（Jo-1）抗体
SSC
ACA(抗着丝点抗体）
抗抗体
抗核仁抗体
RA
系统性血管炎
GPA
MPA
EGPA
抗磷脂抗体 ANCA
阳性
少见
阳性
少见
阳性 C-ANCA P-ANCA P-ANAC
抗角蛋白抗 体谱
APF/AKA/CCP
2.人类白细胞抗原检测:HLA-27
疾病
炎性肠病 银屑病 幼年型慢性关节炎 强直性脊柱炎
概述
百姓心目中的风湿病－自然界“风”、“湿” 祖国医学的风湿概念－“痹证” 现代医学的风湿病－风湿性疾病（Rheumatic Diseases）
风湿性疾病（rheumatic disease）:是泛指影响骨、关 节机器周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经 等的一组疾病。包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织 病（CTD,diffuse connective tissue disease）.风湿性 疾病发病率高、致残率高，危害人类健康的同时给社会 和家庭带来沉重的经济负担。
糖皮质激素的剂量范围
分类
剂量
糖皮质激素 受体占有率
小
泼尼松：≤7.5mg/日
剂量
<50%
中
泼尼松：7.5~30mg/日
剂量
50~100%
大
泼尼松：30~100mg/日
剂量
100%
超大 剂量
泼尼松：> 100mg/日
100%
冲击 大于250mg/日泼尼松等效剂量（静脉）一 量 日或连续几日（不超过5日）
其他不良反应：肾脏、外周血细胞减少、凝血障碍、 再生障碍性贫血、肝损害等。
剂型、剂量个体化。 避免两种或两种以上NSAIDs同时服用， 只有在一种
内分泌科教学ppt课件
13
糖尿病的治疗
一、口服降糖药：
双胍类
磺脲类药物
DPP-4抑制剂
口服降糖药
噻唑烷二酮类药物
a-糖苷酶抑制剂
格列奈类药物
内分泌风湿免疫科教学（2012）
14
糖尿病的治疗---口服降糖药
• （一）双胍类
• 1.药理机制：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而降 低血糖，增强机体对胰岛素的敏感性；加强外周组 织（肌肉）对葡萄糖的摄取；有使体重下降的趋势 ；可以较少肥胖2型糖尿病患者心血管事件及死亡率 ；防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展。 • 2.超重和肥胖2型糖尿病患者控制血糖的一线用药。 • 3.副作用：胃肠道不适；低血糖：单独使用不导致 低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时科 增加低血糖发生的危险性；罕见的严重副作用是诱 发乳酸酸中毒。
用。
• 5.目前广泛使用的是盐酸二甲双胍。
16
糖尿病的治疗---口服降糖药
• （二）磺脲类药物
• 1.药理机制：为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰 岛素水平降糖。磺脲类的降糖的前提条件是机体内尚保存 相当数量的有功能的胰岛β细胞。 • 2.适应症：磺脲类作为单药治疗主要选择新诊断的2型糖 尿病非肥胖患者、用饮食、运动治疗血糖控制不理想时， 年龄＞40岁，病程＞5年，空腹血糖＜10mmol/l，HbA1C ＜8.5%时 效果较好。
内分泌风湿免疫科教学（2012）
10
糖尿病饮食、运动指导
二、运动原则 1.餐后半小时-1小时候后运动； 2.活动强度因人而异。主张平地快走，不建议剧 烈活动。 3.避免在下餐前活动 4.规律活动，建议每日均适当运动优于不规律活 动。
11
个性化的血糖控制目标
风湿性疾病的实验检测及诊断模板PPT课件
-
11
5．抗着丝点抗体：着丝点是纺锤丝在染色体上 的附着点。抗着丝点抗体能与DNA着丝点蛋白起特 异反应，抗着丝点抗体是目前公认的硬皮病的血清 标记性抗体。在硬皮病中的一种良性变异型CREST 综合症中阳性率高达80%。CREST综合症临床主要 表现为钙质沉着、雷诺氏现象、食道运动障碍、指 （趾）硬皮病和毛细血管扩张等。
击的靶子。现临床常用的核糖核蛋白粒子自 身抗体有：
-
14
1.抗SM抗体 系用患者姓名的字母命名，由Tan等 （1966）发现。抗SM抗体所作用的抗原是u族小分子细 胞核糖核蛋白粒子（usnRNP）。抗SM抗体为目前公认的 SLE的血清标记抗体，其阳性率为30%左右。
2.抗RNP（或U1RNP）抗体, 由Sharp等（1971年）首先 发现 。抗RNP抗体所作用的抗原是U1小分子细胞核核糖 核蛋白粒子（usnRNP），因此抗RNP抗体也称为抗 U1RNP抗体 。抗U1RNP抗体主要见于混合性结缔组织病 （MCTD），阳性率可高达95%，且滴定度高，是诊断 MCTD的特征性实验依据。MCTD系患者兼SLE、PSS（ 硬皮病）或PM（多发性肌炎）的临床表现，但又不符合 SLE、PSS或PM的诊断标准，称MCTD。若患者同时患有 SLE、PSS或PM则称重叠综合征。
和抗层抗体。后者主要见于肝炎、血细胞减 少伴抗磷脂抗体阳性及皮肤白细胞列解性血 管炎或脑血管炎三合一的自身免疫性疾病。 偶见于SLE患者。
（二）染色质抗体：染色质主要由双键 DNA（ds-DNA）和组蛋白组成。双键DNA 变性，双键折开即成单键DNA（ss-DNA）， 组蛋白含H1,H2a, H2b, H3和H4五种成分。染 色质上除组蛋白外，与DNA结合的其他蛋白 统称为非组蛋白。
-
风湿病检测项目及临床意义PPT培训课件
关节X线检查
关节X线检查可以观察关节的骨质侵蚀和关节间隙狭窄等病变，有助 于诊断类风湿性关节炎。
滑膜活检
滑膜活检可以确诊类风湿性关节炎，并有助于了解疾病的活动度和治 疗方案的选择。
案例二：系统性红斑狼疮的检测与治疗评估
抗核抗体检测
抗核抗体是系统性红斑狼疮的特异性 抗体，检测抗核抗体有助于诊断系统 性红斑狼疮。
评估药物副作用
检测项目可以评估药物的副作用 ，及时发现和处理不良反应。
04
CATALOGUE
风湿病检测项目的应用与注意事项
风湿病检测项目的选择与应用
风湿病检测项目应根据患者的具体病 情和临床需求进行选择，常见的检测 项目包括血沉、C反应蛋白、类风湿 因子、抗核抗体等。
针对不同风湿病的特异性检测项目也 逐渐发展，如骨关节炎的关节镜检查 和滑液分析，强直性脊柱炎的HLAB27检测等。
风湿病的发病机制与病因
总结词
风湿病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多 种因素。其病因可能与感染、内分泌失调、免疫异常 等有关。
详细描述
风湿病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种 因素相互作用。研究表明，风湿病具有一定的遗传倾向 ，某些基因的变异会增加患风湿病的风险。此外，免疫 系统的异常在风湿病的发病中起着重要作用，免疫细胞 和免疫分子的异常活化会导致自身免疫反应和炎症。另 外，环境因素如感染、内分泌失调也可能诱发或加重风 湿病。因此，风湿病的病因可能与感染、内分泌失调、 免疫异常等多种因素有关。
02
CATALOGUE
风湿病检测项目
常规检测项目
01
02
03
04
血常规
检测白细胞计数、红细胞计数 、血小板计数等指标，了解患
关节X线检查可以观察关节的骨质侵蚀和关节间隙狭窄等病变，有助 于诊断类风湿性关节炎。
滑膜活检
滑膜活检可以确诊类风湿性关节炎，并有助于了解疾病的活动度和治 疗方案的选择。
案例二：系统性红斑狼疮的检测与治疗评估
抗核抗体检测
抗核抗体是系统性红斑狼疮的特异性 抗体，检测抗核抗体有助于诊断系统 性红斑狼疮。
评估药物副作用
检测项目可以评估药物的副作用 ，及时发现和处理不良反应。
04
CATALOGUE
风湿病检测项目的应用与注意事项
风湿病检测项目的选择与应用
风湿病检测项目应根据患者的具体病 情和临床需求进行选择，常见的检测 项目包括血沉、C反应蛋白、类风湿 因子、抗核抗体等。
针对不同风湿病的特异性检测项目也 逐渐发展，如骨关节炎的关节镜检查 和滑液分析，强直性脊柱炎的HLAB27检测等。
风湿病的发病机制与病因
总结词
风湿病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多 种因素。其病因可能与感染、内分泌失调、免疫异常 等有关。
详细描述
风湿病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种 因素相互作用。研究表明，风湿病具有一定的遗传倾向 ，某些基因的变异会增加患风湿病的风险。此外，免疫 系统的异常在风湿病的发病中起着重要作用，免疫细胞 和免疫分子的异常活化会导致自身免疫反应和炎症。另 外，环境因素如感染、内分泌失调也可能诱发或加重风 湿病。因此，风湿病的病因可能与感染、内分泌失调、 免疫异常等多种因素有关。
02
CATALOGUE
风湿病检测项目
常规检测项目
01
02
03
04
血常规
检测白细胞计数、红细胞计数 、血小板计数等指标，了解患
风湿性疾病的实验室检查ppt课件
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类风湿性关节炎早期诊断自身抗体： AKA、 APF、抗CCP抗体。
11
AKA
1979年Young等报道抗鼠食管上皮的角质层抗体对 RA的诊断特异性，即抗角蛋白抗体（AKA） 50%--60%类风湿关节炎病人AKA-IgG阳性，而正 常疾病对照和其他疾病对照只有0—5%阳性，特异 性达95%--100%，重要的是类风湿因子阴性的患者 34%本抗体阳性，故有助于诊断，国内研究敏感性 44%，特异性89%。
28
抗ENA抗体--抗核糖核蛋白抗体
（1）抗核糖核蛋白抗体(antiribonucleoprotein； 抗RNP抗体)：抗原来源与SM相同。它对去氧核糖 核酸酶不敏感，但对核糖核酸酶，胰酶敏感。 1972年把它作为诊断混合性结缔组织病（MCTD） 的重要血清学依据。但以后发现本抗体可在多种 风湿性疾病出现，不具备对某个病的特异性，但 有助于鉴别结缔组织病和非结缔组织病。抗RNP抗 体见于近32％的SLE患者，几乎见于所有MCTD患者。
风湿性疾病的实验室检查
1
总论
1.一般实验室检查：血常规、尿常规、便常规、血 沉、脑脊液常规、胸腔积液常规、腹腔积液常规 等检查。
2
总论
2.生化常规检查：肝肾功能、血清蛋白电泳、肌 酶谱、和血尿酸等检查。
3
总论
3.免疫血清学常规检查：免疫球蛋白、补体、循环 免疫复合物、C-反应蛋白、抗链球菌溶血素、免 疫电泳、冷球蛋白、细胞因子和肿瘤标志物等。
15
CRP
人CRP主要生物学功能：识别外来物质，激活补体 系统。
增强调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用
与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反
应。Biblioteka 与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。
类风湿性关节炎早期诊断自身抗体： AKA、 APF、抗CCP抗体。
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AKA
1979年Young等报道抗鼠食管上皮的角质层抗体对 RA的诊断特异性，即抗角蛋白抗体（AKA） 50%--60%类风湿关节炎病人AKA-IgG阳性，而正 常疾病对照和其他疾病对照只有0—5%阳性，特异 性达95%--100%，重要的是类风湿因子阴性的患者 34%本抗体阳性，故有助于诊断，国内研究敏感性 44%，特异性89%。
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抗ENA抗体--抗核糖核蛋白抗体
（1）抗核糖核蛋白抗体(antiribonucleoprotein； 抗RNP抗体)：抗原来源与SM相同。它对去氧核糖 核酸酶不敏感，但对核糖核酸酶，胰酶敏感。 1972年把它作为诊断混合性结缔组织病（MCTD） 的重要血清学依据。但以后发现本抗体可在多种 风湿性疾病出现，不具备对某个病的特异性，但 有助于鉴别结缔组织病和非结缔组织病。抗RNP抗 体见于近32％的SLE患者，几乎见于所有MCTD患者。
风湿性疾病的实验室检查
1
总论
1.一般实验室检查：血常规、尿常规、便常规、血 沉、脑脊液常规、胸腔积液常规、腹腔积液常规 等检查。
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总论
2.生化常规检查：肝肾功能、血清蛋白电泳、肌 酶谱、和血尿酸等检查。
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总论
3.免疫血清学常规检查：免疫球蛋白、补体、循环 免疫复合物、C-反应蛋白、抗链球菌溶血素、免 疫电泳、冷球蛋白、细胞因子和肿瘤标志物等。
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CRP
人CRP主要生物学功能：识别外来物质，激活补体 系统。
增强调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用
与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反
应。Biblioteka 与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。
风湿病汇报ppt课件【29页】
分类
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
常见风湿病实验检查PPT课件
NPA
SSC
Wilson
淀粉样变
结节性红斑
软骨病
激素治疗
滑液表现
II RA AS PA SS PM/DM BD WG RF REA IBD 白血病 一部分细菌性
III 细菌性 结核性 淋球菌
IV 创伤 骨折 血友病 神经病性患节炎
3
2
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分子生物技术
1.目的DNA的来源
从组织或细胞中提取.
AS的相关遗传因素
1：HLA是一必需的致病基因，但其遗传风险为 16~50%。其亚型有23个之多，从 B2701~2723。与AS相关的是 2705﹑2704﹑2701等等。
2：CYP2D6﹑LMP7和TNF308等TNF-的等位 基因；bosak报道HLA-2﹑Bw4﹑Cw1/2﹑DR1 基因频率均高于健康人群。这提示HLAA﹑B﹑C﹑DR和DQ区域有与AS发病的易感基因 存在；HLA-B60增加了AS依赖HLA-B27发病的 易感性。
使SLE病情改善。在RA已证明PRL是AA
（adjuvant arthritis）形成的必要条件。国
外报道在RA中PRL水平上升发生率为10.8%。
3
2
12
SS，PA，Reiter等风湿病都有PRL水平升高。 目前认为1.可能与可诱导核细胞产生IgM， IgA，IgG，ds-DNA和ANA及IgM类RF， ANA滴度增加并且PRL水平与ANA相平行。 IgG类ds-DNA与抗甲状腺微粒体抗体TMA合 成增加，同时伴ESR增快，淋巴细胞减少。 2.PRL基因在第6号染色体短臂上，与HLA基 因复合体非常近。生殖危险因子与RA病因相 互作用可能是其原因。SLE女性患者HLADRB10301和PRL基因之间的连锁不平衡也是 原因之一。3.降低甾类物产生的允许作用。 PRL水平升高在甾类激素分泌减少的情况下起 重要作用。一方面糖皮质激素能拮抗PRL的刺
《风湿病实验室检查》课件
详细描述
风湿病是一组涉及关节、肌肉、韧带等结缔组织的自身免疫性疾病，其特点是 炎症和疼痛。根据不同的病因和病理表现，风湿病可以分为许多类型，如类风 湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
风湿病的常见症状
总结词
风湿病的症状多样，包括关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形以及全身症状如发热、疲 劳等。
详细描述
变化。
06
风湿病实验室检查的展望
新技术的应用与展望
1 2 3
基因组学技术
随着基因组学研究的深入，未来风湿病实验室检 查将更多地运用基因组学技术，对风湿病进行精 准诊断和治疗。
蛋白质组学技术
蛋白质组学技术将有助于更深入地了解风湿病的 发病机制，为风湿病的早期诊断和治疗提供更多 可能性。
代谢组学技术
分子生物学检测技术
03
分子生物学检测技术的运用将有助于发现风湿病的早期病变，
为风湿病的早期治疗提供依据。
未来研究方向与展望
寻找特异性标志物
寻找风湿病特异性标志物是未来研究的重要方向，有助于提高风 湿病的早期诊断率。
探索新的治疗方法
针对风湿病的发病机制，探索新的治疗方法是未来的研究重点， 以期为风湿病患者提供更多治疗选择。
抗角蛋白抗体（AKA）
阳性结果提示类风湿关节炎的可能性，尤其在早期患者中具有较高的 诊断价值。
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）
炎症指标，升高提示风湿病处于活动期，可用于病情评估和治疗效果 的监测。
结果异常的提示与处理
01
02
03
04
异常结果提示
检查结果异常可能提示风湿病 处于活动期、治疗效果不佳或
02
风湿病实验室检查的重要性
诊断风湿病的依据
风湿病是一组涉及关节、肌肉、韧带等结缔组织的自身免疫性疾病，其特点是 炎症和疼痛。根据不同的病因和病理表现，风湿病可以分为许多类型，如类风 湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
风湿病的常见症状
总结词
风湿病的症状多样，包括关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形以及全身症状如发热、疲 劳等。
详细描述
变化。
06
风湿病实验室检查的展望
新技术的应用与展望
1 2 3
基因组学技术
随着基因组学研究的深入，未来风湿病实验室检 查将更多地运用基因组学技术，对风湿病进行精 准诊断和治疗。
蛋白质组学技术
蛋白质组学技术将有助于更深入地了解风湿病的 发病机制，为风湿病的早期诊断和治疗提供更多 可能性。
代谢组学技术
分子生物学检测技术
03
分子生物学检测技术的运用将有助于发现风湿病的早期病变，
为风湿病的早期治疗提供依据。
未来研究方向与展望
寻找特异性标志物
寻找风湿病特异性标志物是未来研究的重要方向，有助于提高风 湿病的早期诊断率。
探索新的治疗方法
针对风湿病的发病机制，探索新的治疗方法是未来的研究重点， 以期为风湿病患者提供更多治疗选择。
抗角蛋白抗体（AKA）
阳性结果提示类风湿关节炎的可能性，尤其在早期患者中具有较高的 诊断价值。
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）
炎症指标，升高提示风湿病处于活动期，可用于病情评估和治疗效果 的监测。
结果异常的提示与处理
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03
04
异常结果提示
检查结果异常可能提示风湿病 处于活动期、治疗效果不佳或
02
风湿病实验室检查的重要性
诊断风湿病的依据
(医学课件)风湿病常用实验室PPT演示课件
RF对RA诊断特异性还取决于RF本身的特性。①RF高 低度阳性②多次连续检测均阳性③多种检测均阳性④多形 RF均阳性⑤对IgG分子特异性强。 2.RF与RA病情相关 RF效价显著增高，则表示病
变活动有进展，并可能提示予后不良。
.
抗核周因子（APF）
可在RA病人的血清和关节滑液中测出
与性别、年龄无关 可在早期RA出现，但其检出率与病程长短无相关性 APF阳性与病情相关，提示预后欠佳，尤其是RF阴性的APF 阳性病人。
风湿病常用实验室检查
.
风湿性疾病的常用实验室检查对风湿 病的诊断是非常重要的。有些检查可作为
对病情进展和预后判断的监测指标，因此
临床医生应熟悉这些实验室检查的意义。
.
（一 ）与类风湿关节炎相关标志物
类风湿因子（RF）
ห้องสมุดไป่ตู้
抗核周因子（APF）
抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
.
2.核糖体p蛋白抗体（抗rRNP抗体）
与影像学进展有关 抗CCP抗体阳性的RA病人骨质破
坏较抗体阴性者严重。
提示预后不良
.
（二）抗核抗体的检测
抗核抗体（ANAS）：是抗细胞核内成分的抗体。细 胞核包含多种成分，所以ANAS其实是抗核内多种物 质的抗体谱。
ANAS分为抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、 抗核仁 抗体
.
不同的弥漫性结缔组织病的自身抗体
.
4.抗Mi-2抗体
是炎性肌病的血清学指标之一 对皮肌炎有很强的特异性，敏感性4%-18%, 特异性98%-100%。
与皮肌炎的皮肤损害有关
变活动有进展，并可能提示予后不良。
.
抗核周因子（APF）
可在RA病人的血清和关节滑液中测出
与性别、年龄无关 可在早期RA出现，但其检出率与病程长短无相关性 APF阳性与病情相关，提示预后欠佳，尤其是RF阴性的APF 阳性病人。
风湿病常用实验室检查
.
风湿性疾病的常用实验室检查对风湿 病的诊断是非常重要的。有些检查可作为
对病情进展和预后判断的监测指标，因此
临床医生应熟悉这些实验室检查的意义。
.
（一 ）与类风湿关节炎相关标志物
类风湿因子（RF）
ห้องสมุดไป่ตู้
抗核周因子（APF）
抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
.
2.核糖体p蛋白抗体（抗rRNP抗体）
与影像学进展有关 抗CCP抗体阳性的RA病人骨质破
坏较抗体阴性者严重。
提示预后不良
.
（二）抗核抗体的检测
抗核抗体（ANAS）：是抗细胞核内成分的抗体。细 胞核包含多种成分，所以ANAS其实是抗核内多种物 质的抗体谱。
ANAS分为抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、 抗核仁 抗体
.
不同的弥漫性结缔组织病的自身抗体
.
4.抗Mi-2抗体
是炎性肌病的血清学指标之一 对皮肌炎有很强的特异性，敏感性4%-18%, 特异性98%-100%。
与皮肌炎的皮肤损害有关
常见风湿病和实验室检查解读PPT演示幻灯片61页PPT
常见风湿病和实验室检查解读PPT演示 幻灯片
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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常见风湿病实验检查
风湿病10405
0409风险高达58.2%.
SLE
HLA-DQB1(nRNP),
DQa(SSA/SSB),
DQW6(Sm)
DQB1(TCR).
AS
HLA-B27.
2021/01/21
2
1
BS
HLA-B51.
PM\DM HLA-B8,DR3,DR1. HLA-DRB1 ，ancestral
2
5
AS的相关遗传因素
1：HLA是一必需的致病基因，但其遗传风险为 16~50%。其亚型有23个之多，从 B2701~2723。与AS相关的是 2705﹑2704﹑2701等等。
2：CYP2D6﹑LMP7和TNF308等TNF-的等位 基因；bosak报道HLA-2﹑Bw4﹑Cw1/2﹑DR1 基因频率均高于健康人群。这提示HLAA﹑B﹑C﹑DR和DQ区域有与AS发病的易感基因 存在；HLA-B60增加了AS依赖HLA-B27发病的 易感性。
凝血纤溶 系统亢进
白细胞 粘着游走
2
血小板 凝集亢进
血小板 释放反应
TG PF4
9
CRP与炎症
CRP是重要的炎性因子,其致炎作用包括:激活补 体、刺激细胞因子分泌、上调内皮细胞黏附分子 表达、抑制一氧化氮合成、增加纤溶酶原激活物 抑制剂-1的水平与活性、增强巨噬细胞对低密度 脂蛋白的摄取及单核细胞化学趋化性、上调血管 紧张素Ⅱ-1型受体的表达等.
2021/01/21
2
2
HLA研究进展
HLA抗原基因的多态性，决定了其所表达 的HLA抗原分子的多态性， 也决定了HLA系统 免疫应答的多样性与复杂性。近年来HLA 基因 分型迅猛发展，使得HLA 基因分型更加准确， 简便和实用。 HLA 基因分型目前大致分为：
限制性片段长度多态性方法PCR- RFLP
CRP与肥胖关系密切,而且脂肪细胞也可分泌CRP. CRP水平随年龄的增高而升高,女性较高,吸烟、
感染和某些药物可使其增高;而饮酒和某些药物可 使其降低.
2021/01/21
2
10
生化检查
1.Ca, P,Fe等电解质. 2.UA,磷酸钙双水化合物CPP等. 3.肝, 肾,血常规等功能检查. 4.CPK,LDH同功酶，肌球蛋白，肌凝蛋白重链，
2021/01/21
2
6
链球菌感染的检测
1 咽拭子培养
20~25%
SZ(链球菌酶)检
2ASO>500
50%
3DNA酶-B>210
4ASK(抗链球菌激酶)>8
5AH(抗透明质酸酶)>128
6ANDS(抗核苷酸)<275
抗EBV抗体
RA
PHS-2(福氏志贺菌) Reiter's
肺炎克雷伯菌 2021/01/21
作用，对细胞和体液免疫都有促进作用，而且
免疫细胞也能产生PRL样物质，发挥自分泌和
旁分泌作用。大量研究表明在SLE中PRL与可
的松CS比值增高反与病情进展相关。男性患
者PRL水平升高而雄激素功能低下，认为PRL
可抑制睾酮的生成，在病因中起作用。但也有
人认为不是通过其抑制雄激素而起作用。另外
用bromocriptine BRC溴隐停使PRL降低可
2 AS
85%
7
炎性实验室指标
主要针对疾病活动性 ESR: CRP:2周内>80%, 大于4周
<25% OTHER:1.白细胞及中性粒 细胞. 2.糖蛋白及粘蛋白等.
2021/01/21
2
8
感染 外伤 免疫异常 恶性增生物
CRP
IL-1 IL-6 TNFa
CRP
2021/01/21
ICAM-1 VCAM-1 E-SELECTIN
haplotype祖单倍体 8.1。TNF--308A
SSC
HLA-DR1,DR5,DRQI；P1A2/FN等位基因与
肺纤维化，Scl-70的阳性呈正相关。
SS
HLA-DR3. DRBI0602，03（与肾小管酸中毒
及SSB密切相关，DQAI0504，DQBI0202。
RF
HLA-DR4.
OA
HLA-A1,B8.
肌钙蛋白I（TnI），等肌酶谱检查. 5.蛋白及蛋白电泳检查. 6.雌激素,泌乳素等激素检查. 7.维生素,骨钙素,TRAP,Pyd,Dpyd等.
2021/01/21
2
11
雌激素和催乳素PRL
大家都知道神经-内分泌-免疫调节网络
功能失调，会影响的发生和发展。
PRL（prolatin）已被证明具有免疫调节
2021/01/21
2
3
该技术其原理类似于反向斑点杂交。它是
指大规模集成电路控制的机器人在尼龙膜或硅 片等固相支持物的表面有规律地合成代表不同 基因的寡核苷酸探针，或液相合成探针后，通 过点样仪点样于固相支持物的表面。这些探针 与放射性标记物或荧光素标记的样品的DNA或 cDNA互补核酸序列相结合，通过放射自显影 或荧光检测，对杂交结果进行计算机软件处理 分析，获得杂交信号的强度及分布模式图，反 映样品中基因表达的情况。
作为第3代遗传标记SNP单核苷酸多态位点
(single nucleotide polymorphism)。已 有MHC-SNP分型试剂盒面市。
分子的超型及抗原结合肽超基序的发现，表明 可从功能上对类分子进行分类使得该技术更为 合理，简明和实用，对于疾病相关性的研究和 异体移植有重大意义。
2021/01/21
PCR-SSCP(single-strand
conformation polymorphism)可检测DNA
片段中不同位置的点突变，而不必象PCR-
RFLP 那样，必须选择合适的限制酶，使其识
别的位点正好位于等位基因的特异性核苷酸序
列处。
2021/01/21
2
4
PCR- SSP(SEQUENCE SPECIFIC PRIMES)是近年唯一针对急诊和尸体器官移植 而设计的。其原理是通过序列特异性引物SSP ， 特异的扩增目的DNA 片段，再通过凝胶电泳 等手段，判断被扩增序列的存在。
(restriction fragment length polymophism)。PCR- SSOP 是以核酸杂交 为基础的分型技术。 PCR扩增特定的基因片段， 与(sequence specific oligonucleotide probes)序列特异性寡核苷酸探针杂交，进行 分析鉴定。
基因芯片或微阵列技术 (gene chip or
风湿病10405
0409风险高达58.2%.
SLE
HLA-DQB1(nRNP),
DQa(SSA/SSB),
DQW6(Sm)
DQB1(TCR).
AS
HLA-B27.
2021/01/21
2
1
BS
HLA-B51.
PM\DM HLA-B8,DR3,DR1. HLA-DRB1 ，ancestral
2
5
AS的相关遗传因素
1：HLA是一必需的致病基因，但其遗传风险为 16~50%。其亚型有23个之多，从 B2701~2723。与AS相关的是 2705﹑2704﹑2701等等。
2：CYP2D6﹑LMP7和TNF308等TNF-的等位 基因；bosak报道HLA-2﹑Bw4﹑Cw1/2﹑DR1 基因频率均高于健康人群。这提示HLAA﹑B﹑C﹑DR和DQ区域有与AS发病的易感基因 存在；HLA-B60增加了AS依赖HLA-B27发病的 易感性。
凝血纤溶 系统亢进
白细胞 粘着游走
2
血小板 凝集亢进
血小板 释放反应
TG PF4
9
CRP与炎症
CRP是重要的炎性因子,其致炎作用包括:激活补 体、刺激细胞因子分泌、上调内皮细胞黏附分子 表达、抑制一氧化氮合成、增加纤溶酶原激活物 抑制剂-1的水平与活性、增强巨噬细胞对低密度 脂蛋白的摄取及单核细胞化学趋化性、上调血管 紧张素Ⅱ-1型受体的表达等.
2021/01/21
2
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HLA研究进展
HLA抗原基因的多态性，决定了其所表达 的HLA抗原分子的多态性， 也决定了HLA系统 免疫应答的多样性与复杂性。近年来HLA 基因 分型迅猛发展，使得HLA 基因分型更加准确， 简便和实用。 HLA 基因分型目前大致分为：
限制性片段长度多态性方法PCR- RFLP
CRP与肥胖关系密切,而且脂肪细胞也可分泌CRP. CRP水平随年龄的增高而升高,女性较高,吸烟、
感染和某些药物可使其增高;而饮酒和某些药物可 使其降低.
2021/01/21
2
10
生化检查
1.Ca, P,Fe等电解质. 2.UA,磷酸钙双水化合物CPP等. 3.肝, 肾,血常规等功能检查. 4.CPK,LDH同功酶，肌球蛋白，肌凝蛋白重链，
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2
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链球菌感染的检测
1 咽拭子培养
20~25%
SZ(链球菌酶)检
2ASO>500
50%
3DNA酶-B>210
4ASK(抗链球菌激酶)>8
5AH(抗透明质酸酶)>128
6ANDS(抗核苷酸)<275
抗EBV抗体
RA
PHS-2(福氏志贺菌) Reiter's
肺炎克雷伯菌 2021/01/21
作用，对细胞和体液免疫都有促进作用，而且
免疫细胞也能产生PRL样物质，发挥自分泌和
旁分泌作用。大量研究表明在SLE中PRL与可
的松CS比值增高反与病情进展相关。男性患
者PRL水平升高而雄激素功能低下，认为PRL
可抑制睾酮的生成，在病因中起作用。但也有
人认为不是通过其抑制雄激素而起作用。另外
用bromocriptine BRC溴隐停使PRL降低可
2 AS
85%
7
炎性实验室指标
主要针对疾病活动性 ESR: CRP:2周内>80%, 大于4周
<25% OTHER:1.白细胞及中性粒 细胞. 2.糖蛋白及粘蛋白等.
2021/01/21
2
8
感染 外伤 免疫异常 恶性增生物
CRP
IL-1 IL-6 TNFa
CRP
2021/01/21
ICAM-1 VCAM-1 E-SELECTIN
haplotype祖单倍体 8.1。TNF--308A
SSC
HLA-DR1,DR5,DRQI；P1A2/FN等位基因与
肺纤维化，Scl-70的阳性呈正相关。
SS
HLA-DR3. DRBI0602，03（与肾小管酸中毒
及SSB密切相关，DQAI0504，DQBI0202。
RF
HLA-DR4.
OA
HLA-A1,B8.
肌钙蛋白I（TnI），等肌酶谱检查. 5.蛋白及蛋白电泳检查. 6.雌激素,泌乳素等激素检查. 7.维生素,骨钙素,TRAP,Pyd,Dpyd等.
2021/01/21
2
11
雌激素和催乳素PRL
大家都知道神经-内分泌-免疫调节网络
功能失调，会影响的发生和发展。
PRL（prolatin）已被证明具有免疫调节
2021/01/21
2
3
该技术其原理类似于反向斑点杂交。它是
指大规模集成电路控制的机器人在尼龙膜或硅 片等固相支持物的表面有规律地合成代表不同 基因的寡核苷酸探针，或液相合成探针后，通 过点样仪点样于固相支持物的表面。这些探针 与放射性标记物或荧光素标记的样品的DNA或 cDNA互补核酸序列相结合，通过放射自显影 或荧光检测，对杂交结果进行计算机软件处理 分析，获得杂交信号的强度及分布模式图，反 映样品中基因表达的情况。
作为第3代遗传标记SNP单核苷酸多态位点
(single nucleotide polymorphism)。已 有MHC-SNP分型试剂盒面市。
分子的超型及抗原结合肽超基序的发现，表明 可从功能上对类分子进行分类使得该技术更为 合理，简明和实用，对于疾病相关性的研究和 异体移植有重大意义。
2021/01/21
PCR-SSCP(single-strand
conformation polymorphism)可检测DNA
片段中不同位置的点突变，而不必象PCR-
RFLP 那样，必须选择合适的限制酶，使其识
别的位点正好位于等位基因的特异性核苷酸序
列处。
2021/01/21
2
4
PCR- SSP(SEQUENCE SPECIFIC PRIMES)是近年唯一针对急诊和尸体器官移植 而设计的。其原理是通过序列特异性引物SSP ， 特异的扩增目的DNA 片段，再通过凝胶电泳 等手段，判断被扩增序列的存在。
(restriction fragment length polymophism)。PCR- SSOP 是以核酸杂交 为基础的分型技术。 PCR扩增特定的基因片段， 与(sequence specific oligonucleotide probes)序列特异性寡核苷酸探针杂交，进行 分析鉴定。
基因芯片或微阵列技术 (gene chip or