常用实验室检查免疫

（一）血清甲胎蛋白测定 1. 原理 甲胎蛋白(AFP )是胎儿发育早 期由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白。出 生后，AFP逐渐消失。当肝细胞或生殖腺 胚胎组织发生恶变时，原已丧失合成AFP 能力的细胞又重新开始合成，使血AFP增 高。 2. 参考值 定性：阴性；定量： <20μ g/L
3. 临床意义 （1）原发性肝细胞癌： AFP>300μ g/L有诊断意义。 （2）其他：生殖腺胚胎瘤（如睾丸癌、 畸胎瘤、卵巢癌等）；病毒性肝炎、 肝硬化；妊娠3个月后，AFP开始增高， 分娩后3周恢复正常。


（三）血清补体C4测定 （1）增高 见于急性风湿热、皮肌炎、关 节炎等。 （2）减低 见于狼疮性肾炎、自身免疫性 肝炎、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关 节炎等。


三、病毒性肝炎血清标志物检查 病毒性肝炎主要有5型，相应的肝炎的病 原体有甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎 病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、 丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒 （HEV）。除乙型肝炎病毒为双链DNA病 毒外，其余均为单链RNA病毒。由于各种 肝炎病毒的血清标志物有其特异性，检测 中无交叉反应，故具有重要的临床诊断意 义。

（二）IgE测定 IgE主要由鼻咽部、扁桃体、支气管、胃 肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌。 IgE增高：见于各种过敏性疾病，如过敏性 哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞 增多症等；其他疾病，如IgE型骨髓瘤、急慢 性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、 寄生虫感染等。



二、血清补体检查 补体（ C ）是血清中一组具有酶原活性 的糖蛋白，由传统途径的9种成分C1（C1q、 C1r、C1s）～ C9组成。补体、体液因子 或免疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反 应，也参与破坏自身组织或自身细胞而造 成的免疫损伤。

（5）HBcAg和抗-HBc抗体 抗-HBc包 括IgM和IgG两种。①抗-HBc IgM：是感 染HBV后血液中最早出现的特异性抗体， 在急性期滴度高，是诊断急性乙型肝炎和 判断病毒复制、传染性强的重要指标；阳 性还见于慢性活动性肝炎；②抗-HBc IgG： 在感染HBV后1个月左右开始增高，高滴度 表明患者正在感染；低滴度表示既往感染 过HBV；在体内持续时间长，具有流行病 学的意义。




（一）总补体溶血活性测定 总补体溶血活性(CH50 )所反映的主要是补体9 种成分的综合水平。一般以50%的溶血率 （CH50 ）作为判别点。 临床意义 （1）CH50增高 见于急性炎症、组织损伤、 恶性肿瘤。 （2）CH50减低 见于肾小球肾炎、自身免疫 性疾病、感染性疾病、慢性肝病等。


（3）HBeAg 是HBV核心颗粒中的一种 可溶性蛋白质。 HBsAg阳性是病毒复制、 传染性强的标志；孕妇血清HbeAg阳性可 引起垂直传播；HBeAg若持续阳性提示肝 细胞损害严重，可能转为慢性乙型肝炎。 （4）抗-HBe抗体 多出现于急性肝炎恢 复期的病人血清中，抗-HBe阳性见于：① HBeAg转阴的患者，提示病毒复制减少， 传染性减低；②部分慢性乙型肝炎、肝硬化、 肝癌患者。





临床意义 （1）IgG、IgA、IgM均增高 见于各种 慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身 免疫性疾病。 （2）单一Ig增高 主要见于多发性骨髓 瘤、原发性巨球蛋白血症等免疫增殖性疾 病。 （3）Ig减低 见于各类先天性免疫缺陷 病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病 及长期使用免疫抑制剂的患者。


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（三）丙型肝炎病毒血清标志物检查 1. 丙型肝炎病毒抗体测定 （1）参考值 ELISA法为阴性 （3）临床意义 ①抗-HCV IgM阳性： 诊断丙型肝炎的早期敏感指标，可见于丙 型肝炎急性感染、病变活动期和传染期； ②抗-HCV IgG阳性：提示体内存在丙型肝 炎病毒感染。


四、肿瘤标志物检测 肿瘤标志物( tumor marker，TM )是 指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞 本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞 反应而产生的一类物质。检测TM对肿瘤的 诊断、鉴别诊断、疗效和预后判断具有一 定的临床价值。肿瘤标志物动态测定有助 于良、恶性疾患的鉴别，还可提示肿瘤是 否复发和转移。


（一）甲型肝炎病毒抗体检查
1. 参考值 ELISA法：阴性


2. 临床意义
（1）抗HAVIgM阳性：是早期诊断甲型病 毒性肝炎的特异性指标，于发病后1 ～ 2周内 出现，3个月后滴度减低，6个月后不易检出。

（2）抗HAVIgG阳性：提示既往感染，可 作为甲型病毒性肝炎的流行病学调查的指标。





（二）血清补体C3测定 血清补体C3测定( C3 )是血清中含量最高 的补体成分，在补体经典激活途径与旁路途径 中均发挥重要作用。补体C3是急性时相反应 蛋白。 临床意义 （1）增高 见于急性炎症、传染病早期、急 性组织损伤、恶性肿瘤、排异反应。 （2）减低 见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾 炎、系统性红斑狼疮活动期、肝硬化等。



（二）乙型肝炎病毒血清标志物检查 （1）HBsAg HBsAg阳性，常作为感 染性标志之一。HBsAg阳性见于：①乙型 肝炎潜伏期和急性期；②慢性迁延性肝炎、 慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌；③慢性 HBsAg携带者。 （2）抗-HBs抗体 在HBsAg消失后数 周血清中才出现抗-HBs，阳性时表示对乙 型肝炎病毒具有保护性免疫作用。抗-HBs 阳性见于：①既往曾感染过HBV，现已有 一定的免疫力；②接种乙肝疫苗后，血中 可出现抗-HBs阳性；③被动性获得抗-HBs， 如输血治疗。




（二）血清癌胚抗原测定 1. 原理 癌胚抗原( CEA )是一种富含多 糖的蛋白复合物。出生后含量极低。但在部 分恶性肿瘤患者血清中CEA含量可异常增高。 2. 参考值 ELISA法：<15μ g/L 3. 临床意义 CEA增高见于：结肠癌、直 肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等；恶 性肿瘤恶化时；此外，结肠炎、肝硬化、肺 气肿等也会增高。