细菌性痢疾的护理查房 2
细菌性痢疾护理常规
细菌性痢疾护理常规一、概述细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。
其主要临床特征为发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。
二、护理诊断1、腹泻与肠道感染有关。
2、体温过高与毒血症有关。
3、疼痛与肠蠕动增强、肠痉挛有关。
4、潜在并发症:休克。
三、护理措施1、消化道隔离至症状消失，大便持续培养2次阴性或粪便正常后1周。
同病种病人可住一室。
接触病人污物时戴手套。
接触病人或污染物后及护理下一个病人之前要洗手。
病人餐具用1次性饭盒。
便器、呕吐物、排泄物等用 1:5含氯消毒剂消毒。
2、急性发热期应卧床休息。
保持室内通风凉爽。
每天监测体温。
供给足够的营养及水分。
遵医嘱给予退热剂。
3、腹痛患者可腹部置热水袋，解除肠痉挛。
禁食生冷食物。
遵医嘱使用阿托品、颠茄合剂或镇静剂止痛。
4、护理腹泻患者时应记录大便次数、性质及量。
用药前最好做新鲜脓血便的细菌培养。
怀疑中毒性痢疾，如果尚来排便，应作肛拭子取大便做细菌培养。
急性期给予低脂流食，如果汁、藕粉、脱脂奶等，少量多餐。
呕吐不能进食者，可静脉补液。
病情好转后改半流食，如米粥、面条等，铺以少渣菜。
粪便正常后，逐渐恢复正常饮食。
便后清洗臀部，保持局部清洁干燥。
大便频繁者，肛周涂以凡士林,防止糜烂。
为防止腹压增高造成脱肛，病人排便时不要过度用力，坐便器时间不宜太长。
如果发生脱肛，可用消毒纱布涂以润滑油，用手轻揉局部，以助纳回。
每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,以保持局部清洁，防止感染。
5、严密观察病情变化:病情严重时每 15~30分钟监测生命体征1次，观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。
给氧，保暖，将 45~50℃的热水袋置足部，改善外周血循环。
遵医嘱给予抗休克治疗。
应用血管扩张药，以解除血管痉挛，同时迅速扩充血容量，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，根据血和尿量调节补液量和速度。
6、密切观察药物的副作用，如皮疹、肝肾功能损害、造血系统损害等。
7、准确记录出入量。
2024年细菌性痢疾护理查房PPT
药物治疗与观察
药物选择： 根据病情 选择合适 的抗生素
药物剂量： 根据患者 体重、年 龄等因素 确定药物 剂量
给药方式： 口服、静 脉注射等
观察指标： 观察患者 症状、体 征、血常 规、大便 常规等指 标，评估 药物疗效
调整药物： 根据观察 结果调整 药物剂量 或更换药 物
预防感染： 注意手卫 生、环境 消毒等， 预防交叉 感染
主要症状包括腹泻、腹痛、发 热等
流行病学：全球范围内广泛流 行，发展中国家发病率较高
传播途径：粪-口途径，通过污 染的水和食物传播
临床表现与诊断依据
临床表现：发热、腹痛、腹泻、 里急后重、脓血便等
诊断依据：粪便常规检查、细 菌培养、血清学检查等
鉴别诊断：与急性肠炎、食物 中毒等疾病相鉴别
治疗原则：抗菌治疗、补液、 对症治疗等
症状改善情况观察
观察患者体温、 脉搏、呼吸、血 压等生命体征的 变化
观察患者腹痛、 腹泻、呕吐等症 状的缓解情况
观察患者精神状 态、食欲、睡眠 等生活状态的改 善情况
观察患者大便性 状、次数、颜色、 气味等粪便情况 的变化
并发症预防与处理
预防措施：保持良 好的卫生习惯，避 免接触感染源
处理方法：及时就 医，遵医嘱用药， 注意休息
并发症：如肠穿孔 、腹膜炎等
预防措施：注意饮 食卫生，避免刺激 性食物，保持良好 的生活习惯
护理计划制定与实施
第五章
饮食调整与营养支持
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、高热量、低脂肪 食物选择：瘦肉、鸡蛋、豆腐、蔬菜、水果等 营养补充：维生素、矿物质、蛋白质等 饮食禁忌：辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒
效果评价：对护理效果进行 评价，包括患者病情改善情 况、满意度等，并根据评价 结果调整护理计划。
细菌性痢疾护理查房
记录病情进展
详细记录患者病情变化，包括症状 的轻重、持续时间、频率等，以便 医生及时调整治疗方案。
评估病情状况
根据观察和记录的情况，评估患者 的病情状况，判断病情的严重程度 和预后。
症状护理与干预
腹痛护理
里急后重护理
对于腹痛明显的患者，可采取热敷、 按摩等措施缓解疼痛，注意观察腹痛 的性质、部位和程度。
药物治疗护理
病情观察
遵医嘱给予抗生素等药物治疗，观察药物 疗效和不良反应，及时处理。
密切观察患者病情变化，如体温、脉搏、 呼吸等生命体征，以及腹痛、腹泻等症状 ，及时发现并处理病情恶化或并发症。
护理措施
03
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的体温、脉搏、呼 吸、血压等生命体征，以及腹痛 、腹泻、里急后重等症状的变化
里急后重是细菌性痢疾的典型症状之 一，对于里急后重明显的患者，应注 意保持大便通畅，避免用力排便。
腹泻护理
保持患者肛周皮肤清洁干燥，避免皮 肤破损；及时补充水分和电解质，预 防脱水；注意观察大便的性状、颜色 和量。
预防并发症的护理
预防感染
加强患者口腔护理，保持口腔清 洁；定期更换床单、衣物等，保
持室内空气流通。
细菌性痢疾护理查房
contents
目录
• 细菌性痢疾概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 健康教育 • 护理效果评价
细菌性痢疾概述
01
定义与特点
定义
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的 肠道传染病，主要症状为腹痛、 腹泻、发热和排粘液脓血便。
特点
具有季节性，多发于夏秋季，易 在人群密集的场所传播，如学校 、医院等。
脱水
观察患者皮肤干燥、弹性 差、尿量减少等症状，评 估脱水程度，及时补充水 分和电解质。
细菌性痢疾护理查房
查房过程中，医 生和护士应保持 安静，避免干扰
患者休息。
02
03
查房时，医生和 护士应保持专业 态度，避免与患
者发生争执。
关注患者需求
了解患者的 病情和治疗 情况
01
询问患者的 饮食和睡眠 情况
03
02
关注患者的 心理状态和 情绪变化
04
询问患者对 护理工作的 意见和建议
及时调整护理方案
1
根据患者病情变化， 及时调整护理方案
提高护理质量
查房目的：了解患者病情，及时发现
01
问题 提高护理质量：通过查房，及时发现
02
护理工作中的不足，提高护理质量 加强沟通：通过查房，加强与患者及
03
家属的沟通，提高患者满意度 提高护理技能：通过查房，学习护理
04
知识，提高护理技能
查房内容
患者基本信息
姓名、年龄、性别 发病时间、症状 家庭情况、生活习惯
护理、心理护理等。
评估护理需求：根据患 者的病情、生活习惯、 心理状况等，评估患者 的护理需求，为制定护
理计划提供依据。
制定护理评估标准：制 定护理评估标准，以便 在护理过程中对护理效
果进行评估和调整。
制定护理目标：根据患 者的护理需求，制定具 体的护理目标，如减轻 症状、改善生活质量等。
制定护理记录：制定护 理记录，记录患者的病 情变化、护理措施的实 施情况等，以便对护理 效果进行评估和调整。
加强与患者家属的沟通，
3
确保护理方案的实施
2
关注患者心理状态， 提供心理支持
定期评估护理效果，
4
及时调整护理方案
谢谢
细菌性痢疾护理查 房
演讲人
菌痢护理查房
细菌性理传染源 早期发现患者和带菌者，早期隔离，彻底 治疗。 2、切断传播途径： 应抓好“三管一灭”(饮水、食物、粪便 的卫生管理及灭蝇)，搞好饮水和食品卫生。 3、保护易感人群
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管好饮食：
不吃腐败变质食物；不吃苍蝇叮爬过的食 物；不暴饮暴食；不喝生水；饭前便后要 洗手；隔夜饭菜和买回的熟食要重新煮沸； 餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生 熟刀板要分开；生食瓜果要洗涤消毒；杜 绝生吃水产品。
40
管好水源：
自来水要按规定消毒；不喝生水；不到被 污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河边 洗刷肠道传染病的衣服、用具和便桶；防 止粪便、农药、脏水污染水源；使用河水 的地方，应划分饮水段和用水段。
41
管好粪便：
粪便要进行无害化处理；不施鲜肥；病人的呕吐 物和排泄物未经消毒，不得乱倒。 消灭苍蝇： 保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地； 采取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。 及时报告： 发现肠道传染病病人，须立即去医院隔离治疗， 并按要求报告疾控部门。
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【一般情况】
• 既往史：既往健康状况一般，既往有喘息 发作史，否认传染病史，按时行预防接种； 否认食物、药物过敏史。
28
【体格检查】
一般生命体征：T：37.5℃ P：126次/分 R：30次/分 查体：患儿神志清楚，精神欠佳。皮肤弹 性一般，口唇黏膜干燥，眼眶稍凹陷，颈 软，全身浅表淋巴结无肿大。心律齐，两 肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。肝脾未 触及，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。生理 反射存在，病理反射未引出。
结肠粘膜炎症反应 固有层小血管循环障碍
结肠粘膜炎症、 坏死、溃疡
腹痛、腹泻、 粘液脓血便、里急后重
畏寒、发热 感染性休克、中毒性脑病
细菌性痢疾的护理
细菌性痢疾的护理
一、护理评估
1、评估患者大便的次数、性状、量及伴随症状。
2、评估患者生命体征、脱水征象。
3、了解患者相关检查结果。
4、评估患者心理状况。
二、护理措施
1、隔离：严格执行接触隔离措施，对大便、呕吐物及污染物进行严格消毒。
2、休息：急性期患者卧床休息，中毒型菌痢患者应绝对卧床休息，取平卧位或休克卧位，注意保暖。
3、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣、少纤维素易消化的清淡流质或半流质饮食，忌生冷、多渣、油腻及刺激性食物，少食多餐，可饮糖盐水，严重腹泻伴呕吐者暂禁食。
4、病情观察：
（1）观察体温的变化：体温在38.5℃及以上时，给予物理降温或药物降温；体温持续不退、反复惊厥者，采用冬眠疗法。
如高热伴有四肢厥冷者，禁用冷敷或乙醇擦浴。
（2）观察腹痛的部位及性质，必要时遵医嘱给予止痛药物。
（3）并发症的观察：如发现四肢湿冷、脉细速、烦躁等休克征象时，立即报告医生，配合抢救。
5、用药护理：遵医嘱使用有效的抗菌药物，注意观察药物的不良反应，早期禁用止泻药。
6、皮肤护理：每次排便后清洗肛周，并涂润滑剂减少刺激。
三、健康指导要点
1、疾病知识指导：向患者及家属讲解疾病相关知识，帮助患者了解病情，并做好隔离措施。
加强体育锻炼，保持生活规律，复发时及时治疗。
2、生活指导：指导患者养成良好的卫生习惯，禁食不洁食物。
四、注意事项
1、实行接触隔离，注意病房空气流通，保持床单位及衣裤的清洁干燥。
2、注意观察药物的疗效和不良反应，如胃肠道反应、肾毒性、过敏、粒细胞减少等。
细菌性痢疾的护理
水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴 苍蝇传播：苍蝇粪、食兼食，极易造成食
发流行。
物污染。
传染源
易感人群
人是痢疾的唯一传染源，包括患者和带菌 儿童发病率最高，青壮年次之，病后有一
者。散发病例多由慢性患者及带菌者所 定的免疫力，但免疫期短（一年左右）
致。
且不稳定
鉴别诊断
菌痢同阿米巴痢疾的鉴别
• 一．急性细菌性痢疾： • （1）普通型：发病急，寒战、发热、腹痛、腹泻，伴明
显里急后重。便每日十余次，初为稀水样或糊状，后转为 粘液脓血便。腹部检查：左下腹压痛，肠鸣音亢进。 • （2）轻型：较普通型症状,可仅有腹泻、稀便、体征轻， 病程短。 • （3）中毒型：多见于2—7岁体质较好儿童。发病急，突 然高热、反复惊厥、嗜睡甚至昏迷、迅速发生呼吸、循环 衰竭，但腹痛、腹泻等肠道症状不明显。
• 既往史：平素身体一般，疾病史：脑梗死、冠心病、高血压病史10年 ，血压最高200/100mmHg，关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症病史1 年余，前列腺增生症病史半年余；手术史：2007年行冠脉搭桥术；无 “结核、伤寒、疟疾”等传染病史；无食物过敏史；无药物过敏史； 无外伤史；预防接种不详；无输血史。
• 2015.12.03 患者一般情况尚可，生命体征平稳，自觉头晕，排 100ml粘液便，含少量淡红色血液，24小时尿量1500ml，无恶心、呕 吐。查体同前无明显变化。CEA、AFP、粪培养未见明显异常。
• P1有体液不足的危险 ——与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关 • I1（1）动态观察病人的液体平衡状态，监测生命体征、神志、尿量
• O3 患者疼痛次数减少，程度减轻，有所改善
• P4营养失调—— 低于机体需要量 与 长时间腹泻、肠道吸 收少、摄入减少、消耗过多有关
细菌性痢疾护理查房_2022年学习资料
出院指导-·1.个人和环境的卫生-·2.消毒隔离措施-·3.遵医嘱正确用药，不可擅自停用
感谢观看-24细菌性痢疾护理查房PPT课件
·提出什么护理诊断？
常见护理问题-·知识缺乏-缺乏家庭护理知识-·排便异常与肠道感染有关-有传播感染的危险与病原体传染性有关-体温过高与毒血症有关-·舒适改变：腹痛与肠道蠕动增加，肠痉挛有关
护理措施-·1.皮肤的护理-2.腹痛的护理-3.饮食的护理
护理措施-·5.健康教育-·向家属讲解细菌性痢疾的相关知识。-告知家属预防细菌性痢疾的方法，如患儿的消化道 离措施，餐具的消-毒方法。-6.大便标本的采集。-采集新鲜脓血便，及时送检。-·疑中毒性尚未排便，可用肛拭 取大便送检。
发病机制-,痢疾杆菌进入消化道-↓-进入肠道-是否发病-细菌侵入肠壁-在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖-肠黏 炎症反应、-释放内毒素入血，-固有层小血管循环障碍-引起发热、毒血症-肠黏膜炎症、-严重者导致感染性休克、 坏死和溃疡-DIC及重要脏器功能衰竭
志贺菌进入机体后是否发病？-取决于三个要素：-细菌数量、致病力和人体抵抗力。
临床表现-一急性菌痢-1.普通型（典型）-2.轻型（非典型-3.重型-4.中毒性菌痢-1休克型（周围循环衰 型-2脑-型（呼吸衰竭型-3混合型-二慢性菌痢-急性菌痢病程迁延超过2个月未愈者
辅助检查-·血象白细胞及中性粒细胞上升-·粪便镜检可见红细胞白细胞脓细胞及巨噬细胞
细菌性痢疾和阿米巴痢有什么区别？
·7防止病原体传播。-·按传染病护理常规，严格执行床边隔离。-护理前后严格洗手，戴手套，贴醒目标志，加强自 防护，防止交叉-感染。-床旁放置专用收纳桶，患儿衣物单独用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分-钟后再送 衣房清洗。医疗废物单独放置，并标明传染性废物。-·患儿用物专用，出院后床单元及所有用物进行彻底消毒。-一消化道隔离至症状消失，大便连续2次培养阴性。在此期间严格执行-消化到隔离一切措施。
细菌性痢疾查房护理课件
诊断
细菌性痢疾。
案例分析方法
对比分析
01
将该患者的临床表现、实验室检查结果与其他病例进行对比，
找出相似点和差异点。
归纳总结
02
根据对比分析结果，归纳总结细菌性痢疾的典型表现、诊断标
准和治疗方案。
案例启示
03
从该病例中汲取经验教训，提高对细菌性痢疾的认知和预防意
病因与病理
病因
痢疾杆菌通过污染的食物、水或手口 接触等途径进入人体，在肠道内繁殖 并释放毒素，引起肠道炎症反应。
病理
肠道黏膜充血、水肿、溃疡等炎症反 应，导致腹泻、腹痛等症状。
流行病学特征
01
02
03
传染源
主要为患者和带菌者，通 过粪便污染食物、水源或 环境传播。
传播途径
直接接触、食物、水等途 径传播。
2023 WORK SUMMARY
细菌性痢疾查房护理 课件
REPORTING
目录
• 细菌性痢疾概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 预防与控制 • 案例分析
PART 01
细菌性痢疾概述
定义与特点
定义
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的 肠道传染病，主要症状为腹泻、 腹痛、发热等。
特点
具有季节性，多发于夏秋季，易 在人群密集区域传播，如学校、 家庭等。
对于严重脱水的患者，需通过口服或 静脉补液，以维持水、电解质平衡。
护理措施
饮食护理
给予易消化、营养丰富的流质或 半流质食物，避免刺激性食物和
饮料。
休息与活动
保证充足的休息时间，病情较重者 需卧床休息，恢复期可适当活动。
观察病情
2024年慢性细菌性痢疾护理查房PPT
脱水：患者可 能出现脱水症 状，需要评估 脱水的程度、
原因等
营养不良：患 者可能出现营 养不良症状， 需要评估营养 不良的程度、
原因等
心理问题：患 者可能出现心 理问题，如焦 虑、抑郁等， 需要评估心理 问题的程度、
原因等
睡眠问题：患 者可能出现睡 眠问题，如失 眠、多梦等， 需要评估睡眠 问题的程度、
护理人员缺乏自我提升 意识，导致护理效果不
佳
护理人员缺乏创新意识， 导致护理效果不佳
改进措施与建议
优化护理流程，提高护理质 量
加强护士培训，提高护理技 能和护理水平
加强与患者沟通，了解患者 需求，提高患者满意度
加强患者教育，提高患者对 疾病的认识和自我管理能力
定期评估护理效果，及时调 整护理方案，提高护理效果
强调预防措施，如 注意饮食卫生、勤 洗手等
提供心理支持，帮 助患者克服恐惧和 焦虑
指导患者进行自我 护理，如保持良好 的生活习惯、定期 复查等
心理疏导与支持
心理疏导：了 解患者心理状 态，提供心理
支持和疏导
心理支持：提 供心理支持和 帮助，帮助患 者应对疾病带 来的压力和困
扰
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理干预和治疗
询问病史：了解患者发病时 间、症状、治疗情况等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
诊断依据：根据病史、体格 检查、实验室检查、影像学
检查等综合判断病情
护理诊断与问题
腹泻：患者可 能出现腹泻症 状，需要评估 腹泻的频率、 持续时间、性
质等
腹痛：患者可 能出现腹痛症 状，需要评估 腹痛的部位、 性质、持续时
心理康复：帮 助患者恢复心 理平衡，提高 生活质量和幸
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细菌性痢疾的护理查房
护士长：“王女士您好，昨天睡得怎么样啊？感觉好吗？我们现在要对你所患疾病的护理情况进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希
望您能配合，时间不会太长，大约20-30分钟左右，查房期间，如果您
有什么不适，请及时告诉我们。
各位领导，同事大家下午好，今天护理查房的课题是细菌性痢疾的护理，细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
有全身
中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。
下面责任护士
给大家介绍一下病人的病情及护理情况。
责任护士：1—1 床王莉、女、46岁，因“腹痛、腹泻一天，伴里急后重”于2013年4月10日收入院，入院体检：T 39.0°C P 100 次/分 R 22
次/分 BP 90/60 mmHg ，患者神志清楚，呼吸稍促，精神差，面色苍白，
皮肤完好，左下腹有压痛，肠鸣音亢进；大便常规：红色便，见浓血。
便培养：痢疾杆菌阳性。
入院诊断：细菌性痢疾。
遵医嘱给予降低体温、抗感染、维持水电解质等对症处理。
现将患者住院期间存在的护理问题
及措施列出如下：
问题：一、焦虑、恐惧心理与病程长，害怕转为慢性有关
措施：心理护理关心体贴病人，护理病人细致，耐心，主动向患者及家属解释病情及疾病的相关知识，以消除其焦虑、恐惧的心理，
使之配合治疗。
问题：二、腹泻与肠道痢疾杆菌感染有关。
措施：1、评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。
2、遵医嘱给予抗生素，并观察其效果。
3、给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食，如面条、
稀饭等。
避免辛辣、生冷、硬的食物。
4、嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。
5、遵医嘱补充液体及热量。
6、每次便后进行肛周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂植
物油，并嘱病人便纸要清洁、柔软。
问题：三、舒适的改变：腹痛与炎症导致肠蠕动增强，肠痉挛有关措施： 1、观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。
2、关心、体贴病人，协助病人完成日常生活所需，指导病人与
人交谈，听音乐，看书报等，以分散对腹部不适的注意力。
3、腹部热敷以解痉。
4、遵医嘱使用解痉止痛药。
问题：四、体温过高与细菌感染、毒素吸收有关
措施：1、评估发热程度，测体温、脉搏，呼吸，4小时1次，
并记录。
2、卧床休息，限制活动量。
3、鼓励病人多饮水，每天饮水至少1500ml。
4、出汗后及时更换衣服，注意保暖。
5、体温>38.5℃时，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。
6、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并注意用药后反应，观
察面色、脉搏、注意有无虚脱。
问题：五、组织灌注量改变（脑、外周血管）与内毒素导致微循环障碍
有关
措施：1、评估组织灌注量不足的程度。
2、病人取平卧或休克体位。
3、每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等。
4、注意保暖，用45-50℃热水袋置足部。
5、遵医嘱用血管活性药物，根据血压及尿量调节补液量及补
液速度。
问题：六、营养失调：低于机体需要量与长时间腹泻、肠道吸收减
少，摄入减少，消耗过多有关
措施：1、给予高热量、高维生素，易消化的饮食，食物以清淡，
半流质软食为主。
2、提供清洁舒适的进餐环境，鼓励病人进食。
3、每周测体重1次。
4、必要时遵医嘱给予静脉营养。
王女士今天入院第十天，生命体征平稳，一般情况较好，腹痛、
腹泻症状明显好转，报告完毕，请护士长查体。
护士长：与患者沟通，了解患者睡眠、饮食、排便及腹痛情况。
洗手，擦腋下，测体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：110/80mmHg；
瞳孔：双侧瞳孔等大同圆，光反灵敏；口腔：无出血、溃疡、感染，口
腔无异味；皮肤：巩膜及全身皮肤黏膜无黄染；查腹部体征：腹部平软，
无肠鸣音亢进、左下腹无压痛。
洗手，记录。
王女士，您现在生命体征
平稳，腹痛，腹泻症状好转，左下腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，无肠
鸣音亢进，病情明显好转，听责任护士说您着急出院了？您千万不要
着急，听我给你讲，菌痢这种疾病的发生、发展及转归是需要一个过程
的，潜伏期：数小时—7天；传染期：潜伏期末，临床症状期传染性最大。
隔
离期：隔离到症状消失后，连续两次便培养阴性；检疫期：病愈后，医学观察
7天，餐饮业人员进行便培养1次，阴性上岗。
如果在传染期内您就出院了，
会把疾病传染给你周围的人的。
您安心养病吧！祝您早日康复。
护士长：（办公室）经过责任护士汇报病例和查体，我们对该患者的病情及护理有所了解，回答一个问题，菌痢的流行病学特征是什么？
X护士：传染源：菌痢患者和带菌者。
传播途径：粪口传播，病菌通过粪便，直接或间接（如经苍蝇、手）污
染饮水，直接污染食物、餐具，经口感染。
易感人群：人群普遍易感。
流行特征：全年均可发病，有明显的季节性，夏秋季有力于苍蝇和细
菌的繁殖，故夏秋季多发。
儿童发病率高，其次是青壮年。
护士长：xx回答得很全面，我刚刚已经说了菌痢主要的临床表现，谁能说一说菌痢的分型？有哪些并发症呢？
X护士：1、急性菌痢：
1）普通型（典型）①毒血症状：畏寒发热，全身不适②肠道症状：腹痛：便前加重、便后缓解，左下腹明显；腹泻：稀水便或黏液脓血便，10~20次/日，有里急后重
体征：肠鸣音亢进，左下腹压痛。
2）轻型：类似肠炎，症状轻，易漏诊、误诊。
3)中毒型：2～7岁儿童多见。
全身症状重、肠道症状轻。
按其临床表现之不同分4型：
①休克型 (周围循环衰竭型)：主要表现为感染性休克.②脑水肿型③肺
型④混和型：具有以上两型的表现，为最凶险类型，病死率很高[2]。
2、慢性菌痢：指急性菌痢病程迁延超过2个月，病情未愈者，
分为：急性发作型，迁延型，潜伏型。
并发症：急性菌痢：严重腹泻可引起患者脱水，酸中毒，电解质紊乱，血压下降，周围循环衰竭等并发症。
中毒性菌痢：可并发痢疾杆菌败血症，DIC，中毒性心肌炎。
慢性菌痢：可并发营养不良，贫血，各种维生素缺乏症。
护士长：如何做好菌痢的防治？
X护士：应从控制传染源切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手：
（一）早期发现病人和带菌者及时隔离和彻底治疗是控制菌痢的重要措施。
从事饮食业、保育及水厂工作的人员更需作较长期的追查，必要时暂
调离工作岗位。
（二）切断传播途径搞好“三管一灭”即管好水粪和饮食以及消灭苍蝇），养成饭前便后洗后的习惯。
对饮食业儿童机构工作人员定期检查带菌
状态。
一发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作
（三）保护易感人群可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%。
护士长：细菌性痢疾是夏秋季节最常见的肠道传染病之一。
要做好疾病防治除了以上提到的3点还应该做好哪些工作？谁来补充？
X护士：还应该做好健康宣教工作：
1、宣传菌痢的传播方式是粪口传播，隔离方法是消化道隔离，使群众
了解，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群是预防本病的主
要措施。
2、进行有关本病的知识教育，指导患者养成良好的饮食习惯，讲解患
病时休息、饮食，饮水的具体要求，告知其及家属不吃腐烂变质及
被苍蝇、蟑螂污染过的食物。
坚持做到饭前便后洗手，生吃瓜果要
用流水多清洗几遍，或削皮后再吃，从而积极预防该病的发生。
3、教会患者肛周皮肤护理的方法，留取粪便标本的方法。
4、嘱患者遵医嘱按疗程及时，按时、按量坚持服药，要在急性期彻底治
愈，以防变成慢性。
5、嘱患者出院后避免过度劳累，受凉，暴饮暴食，以防细菌性痢疾再次
发生。
护士长：回答得很好，宣教的内容很全面，责任护士对该病人的护理诊断明确，护理措施得当，通过这次查房，让我们对本病的相关知识进行了一次系
统的复习，可以说达到了目的，今天的查房就到这里吧！谢谢大家的配
合。