细菌性痢疾的护理查房 2

细菌性痢疾的护理查房

护士长：“王女士您好，昨天睡得怎么样啊？感觉好吗？我们现在要对你所患疾病的护理情况进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希

望您能配合，时间不会太长，大约20-30分钟左右，查房期间，如果您

有什么不适，请及时告诉我们。

各位领导，同事大家下午好，今天护理查房的课题是细菌性痢疾的护理，细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。有全身

中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。下面责任护士

给大家介绍一下病人的病情及护理情况。

责任护士：1—1 床王莉、女、46岁，因“腹痛、腹泻一天，伴里急后重”于2013年4月10日收入院，入院体检：T 39.0°C P 100 次/分 R 22

次/分 BP 90/60 mmHg ，患者神志清楚，呼吸稍促，精神差，面色苍白，

皮肤完好，左下腹有压痛，肠鸣音亢进；大便常规：红色便，见浓血。

便培养：痢疾杆菌阳性。入院诊断：细菌性痢疾。遵医嘱给予降低体温、抗感染、维持水电解质等对症处理。现将患者住院期间存在的护理问题

及措施列出如下：

问题：一、焦虑、恐惧心理与病程长，害怕转为慢性有关

措施：心理护理关心体贴病人，护理病人细致，耐心，主动向患者及家属解释病情及疾病的相关知识，以消除其焦虑、恐惧的心理，

使之配合治疗。

问题：二、腹泻与肠道痢疾杆菌感染有关。

措施：1、评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。

2、遵医嘱给予抗生素，并观察其效果。

3、给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食，如面条、

稀饭等。避免辛辣、生冷、硬的食物。

4、嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。

5、遵医嘱补充液体及热量。

6、每次便后进行肛周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂植

物油，并嘱病人便纸要清洁、柔软。

问题：三、舒适的改变：腹痛与炎症导致肠蠕动增强，肠痉挛有关措施： 1、观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。

2、关心、体贴病人，协助病人完成日常生活所需，指导病人与

人交谈，听音乐，看书报等，以分散对腹部不适的注意力。

3、腹部热敷以解痉。

4、遵医嘱使用解痉止痛药。

问题：四、体温过高与细菌感染、毒素吸收有关

措施：1、评估发热程度，测体温、脉搏，呼吸，4小时1次，

并记录。

2、卧床休息，限制活动量。

3、鼓励病人多饮水，每天饮水至少1500ml。

4、出汗后及时更换衣服，注意保暖。

5、体温>38.5℃时，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。

6、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并注意用药后反应，观

察面色、脉搏、注意有无虚脱。

问题：五、组织灌注量改变（脑、外周血管）与内毒素导致微循环障碍

有关

措施：1、评估组织灌注量不足的程度。

2、病人取平卧或休克体位。

3、每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等。

4、注意保暖，用45-50℃热水袋置足部。

5、遵医嘱用血管活性药物，根据血压及尿量调节补液量及补

液速度。

问题：六、营养失调：低于机体需要量与长时间腹泻、肠道吸收减

少，摄入减少，消耗过多有关

措施：1、给予高热量、高维生素，易消化的饮食，食物以清淡，

半流质软食为主。

2、提供清洁舒适的进餐环境，鼓励病人进食。

3、每周测体重1次。

4、必要时遵医嘱给予静脉营养。

王女士今天入院第十天，生命体征平稳，一般情况较好，腹痛、

腹泻症状明显好转，报告完毕，请护士长查体。

护士长：与患者沟通，了解患者睡眠、饮食、排便及腹痛情况。洗手，擦腋下，测体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：110/80mmHg；

瞳孔：双侧瞳孔等大同圆，光反灵敏；口腔：无出血、溃疡、感染，口

腔无异味；皮肤：巩膜及全身皮肤黏膜无黄染；查腹部体征：腹部平软，

无肠鸣音亢进、左下腹无压痛。洗手，记录。王女士，您现在生命体征

平稳，腹痛，腹泻症状好转，左下腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，无肠

鸣音亢进，病情明显好转，听责任护士说您着急出院了？您千万不要

着急，听我给你讲，菌痢这种疾病的发生、发展及转归是需要一个过程

的，潜伏期：数小时—7天；传染期：潜伏期末，临床症状期传染性最大。隔

离期：隔离到症状消失后，连续两次便培养阴性；检疫期：病愈后，医学观察

7天，餐饮业人员进行便培养1次，阴性上岗。如果在传染期内您就出院了，

会把疾病传染给你周围的人的。您安心养病吧！祝您早日康复。

护士长：（办公室）经过责任护士汇报病例和查体，我们对该患者的病情及护理有所了解，回答一个问题，菌痢的流行病学特征是什么？

X护士：传染源：菌痢患者和带菌者。

传播途径：粪口传播，病菌通过粪便，直接或间接（如经苍蝇、手）污

染饮水，直接污染食物、餐具，经口感染。

易感人群：人群普遍易感。

流行特征：全年均可发病，有明显的季节性，夏秋季有力于苍蝇和细

菌的繁殖，故夏秋季多发。儿童发病率高，其次是青壮年。护士长：xx回答得很全面，我刚刚已经说了菌痢主要的临床表现，谁能说一说菌痢的分型？有哪些并发症呢？

X护士：1、急性菌痢：

1）普通型（典型）①毒血症状：畏寒发热，全身不适②肠道症状：腹痛：便前加重、便后缓解，左下腹明显；腹泻：稀水便或黏液脓血便，10~20次/日，有里急后重

体征：肠鸣音亢进，左下腹压痛。

2）轻型：类似肠炎，症状轻，易漏诊、误诊。

3)中毒型：2～7岁儿童多见。全身症状重、肠道症状轻。按其临床表现之不同分4型：

①休克型 (周围循环衰竭型)：主要表现为感染性休克.②脑水肿型③肺

型④混和型：具有以上两型的表现，为最凶险类型，病死率很高[2]。

2、慢性菌痢：指急性菌痢病程迁延超过2个月，病情未愈者，

分为：急性发作型，迁延型，潜伏型。

并发症：急性菌痢：严重腹泻可引起患者脱水，酸中毒，电解质紊乱，血压下降，周围循环衰竭等并发症。

中毒性菌痢：可并发痢疾杆菌败血症，DIC，中毒性心肌炎。

慢性菌痢：可并发营养不良，贫血，各种维生素缺乏症。护士长：如何做好菌痢的防治？

X护士：应从控制传染源切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手：

（一）早期发现病人和带菌者及时隔离和彻底治疗是控制菌痢的重要措施。

从事饮食业、保育及水厂工作的人员更需作较长期的追查，必要时暂

调离工作岗位。

（二）切断传播途径搞好“三管一灭”即管好水粪和饮食以及消灭苍蝇），养成饭前便后洗后的习惯。对饮食业儿童机构工作人员定期检查带菌

状态。一发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作