急救与重症监护
重症监护病人抢救制度
重症监护病人抢救制度
1、ICU危重病人的抢救工作,一般由科室主管医师负责组织并实施抢救。
非正常上班时间或主管医师不在时,通知科室值班医师进行抢救,特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时上报医务科、护理部和业务副院长,非正常上班时间报请当天医院总值班,以便组织相关科室共同进行抢救。
2、ICU医护人员发现病人病情危急,第一发现人应立即采取急救措施,如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等。
同时通知其他医护人员到场协助抢救,接到通知的医护人员必须全力以赴、分秒必争,不得以任何借口推迟抢救。
3、参加危重病人抢救的医护人员必须分工明确、紧密合作、各司其职,参加抢救的护理人员应在护士长的领导下,执行抢救医生的医嘱,并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告抢救医生。
执行医生口头医嘱时,必须重述一次确认无误后,方可执行,并由专人记录。
4、抢救病人的同时,由抢救工作主持者或指定人员,向家属告知患者的病情危重情况,取得家属的理解和配合。
5、抢救期间,药房、检验、放射或其他特检科室应满足临床抢救的需要,不得以任何借口加以拒绝或推迟;后勤科应保证水、电、气的供应。
6、抢救结束后,在规定的时间内,将抢救实施办法、措
施及患者病情变化详细书写在病历中,各项处置按实际执行时间补充医嘱。
危重症监护名词解释
危重症监护名词解释危重症监护( critical care)是一个围绕“生命-安全”这一主题展开的有关医学、科技、伦理和人性的课题。
包括抢救、治疗和照顾三个方面。
抢救是保证生命的关键,而照顾则是为了促使患者尽快康复,使机体功能得到最大限度的恢复。
危重病监护(critical care)是指在保证基本生命支持治疗的前提下,以挽救和维持患者的生命为目的,用医学的手段,给予最好的监护,以及时处理和纠正所出现的各种并发症。
在当今世界上,在广大农村和边远地区仍有许多病情严重的急、危、重病人得不到有效的治疗和合适的监护,导致病死率增高,其原因很多,与危重病监护技术发展滞后有关,国内亦如此。
但随着经济的发展和卫生事业的进步,国内不少城市的急救医疗水平有了很大提高,越来越多的农村和边远地区也有条件开展危重病监护,通过危重病监护技术的不断完善,必将提高广大农村和边远地区危重病人的救治水平。
危重症监护室一般设床位60张左右,对患者进行监护治疗,必要时采取特殊监护和治疗措施。
根据国际惯例,对重症病人,只要还有一线希望,均应该坚持监护和治疗到最后一分钟。
重症监护室工作的中心任务是对生命体征稳定的急性和慢性疾病患者采取积极有效的治疗措施,而加强对危重病人的护理和管理是关键环节。
通常把重症监护病房简称为ICU(重症监护病房),但更常见的称法是综合ICU(intensive care unit),是多学科协作的场所。
在急诊室里,除了有精神科医生和精神科护士外,还有呼吸科、心血管内科、神经科等临床科室的医生护士组成的团队,负责组织抢救工作。
各个专科医生与护士之间都建立了相互信任的良好关系,从而形成多学科合作共同参与的一个紧密型的工作团队。
这个团队除了正常的日常工作外,更重要的是为病人提供周到细致的专科护理服务,以及多学科共同努力下制定的专科护理计划,并执行计划来实施护理干预,并且密切注意病人的变化,调整护理干预方案。
ICU的优势就在于团队的共同合作,每一位成员都被赋予了极高的责任心,护理服务需要所有的成员都以自己的医学知识和护理经验为基础,各司其职、各尽所能,才能达到完美的护理服务。
急诊抢救与危重病医疗管理制度
急诊抢救与危重病医疗管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障急诊抢救与危重病患者的生命安全,提高医院的急诊抢救本领和危重病医疗水平,订立本管理制度。
本管理制度依据《中华人民共和国卫生计生委关于加强急诊抢救工作的引导看法》《中华人民共和国卫生计生委关于进一步加强危重病医疗工作的引导看法》等法律法规及相关文件,结合本医院的实际情况订立。
第二条适用范围本管理制度适用于本医院的急诊抢救和危重病医疗工作,包含急诊科、重症监护室、手术室、呼吸治疗室、心电图室等相关科室。
第二章急诊抢救管理第三条急诊抢救体系建设(一)急诊抢救设备建设1.在急诊科设立完善的抢救设备,包含急救箱、心肺复苏设备、除颤仪、呼吸支持设备、患者监测设备等。
2.定期进行急救设备的维护和检修,确保设备的正常运行。
(二)急诊抢救团队建设1.成立急救专家组,负责对急诊抢救进行引导和评估,并协调急诊科、重症监护室等科室的急救工作。
2.组建急救队伍,定期进行培训,提高医务人员的急救水平和技能。
第四条急诊抢救流程(一)急诊受理和分诊1.急诊接诊医生应及时了解患者病情,进行初步抢救,确定病情稳定后进行分诊。
2.患者分诊应依据病情轻重,及时将重症患者布置入重症监护室或相应的专科医疗科室。
(二)急诊抢救处理1.急诊抢救医生应依据患者病情和医嘱,依照急救指南进行抢救处理。
2.急诊抢救过程中要求医务人员保持冷静,严格依照操作规程进行急救操作,做好团队协作。
3.抢救过程中如遇情况多而杂、无法掌控或需要进一步专科医生帮助时,应及时请示上级医师。
(三)急诊抢救记录与报告1.急诊抢救医生应准确记录患者抢救过程中的关键信息,包含患者基本情况、抢救措施、用药情况等。
2.完成抢救后,及时向上级医师和医院质控部门报告,确保抢救过程和结果能够及时追踪和评估。
第五条急诊抢救质量管理(一)抢救成功率评价1.每月评估急诊抢救的成功率,包含患者抢救成功数量与总抢救次数的比例。
2.急诊抢救成功率低于标准的,要进行原因分析,并订立改进措施。
急诊处理与重症监护制度
急诊处理与重症监护制度第一条急诊处理流程1.急诊患者的接诊流程:–急诊患者到达医院后,由接诊护士进行初步询问,了解患者病情和过往病史,并记录相关信息。
–接诊护士依据患者的病情紧急程度,布置医生进行诊断和处理。
–医生进行快速初步诊断,并采取相应的急救措施,如止血、心肺复苏等。
–医生订立认真的救治方案,确定治疗措施,并布置相应的检查和化验项目。
–医生及时与专科医师沟通,协商处理看法,确保患者得到全面的救治。
2.急诊处理等级划分:–一级急诊:患者生命垂死或有重点威逼的疾病,应立刻进行抢救。
–二级急诊:病情较重或有较大风险,需尽快进行救治。
–三级急诊:病情较为紧急,需要及时进行处理。
–四级急诊:病情较轻或需要常规治疗,但仍需要在规定时间内完成处理。
3.急诊处理流程管理:–医院设立急诊科室,配备专业的急诊医生和护士,确保快速、准确地处理急诊患者。
–急诊科设立急救队伍,订立急救预案,定期进行应急演练,保证处理急诊的专业本领和反应速度。
–对于一级和二级急诊患者,医院要设立绿色通道,并供应充分的急救设备和药品,以确保及时的救治。
–医院要与相关医疗机构、紧急救援中心、交通部门等建立紧急联系机制,实现快速转运和协同救治。
第二条重症监护流程1.重症监护的划分:–重症患者指病情危重,需要紧密监护和自动治疗的患者。
–医院依据患者的生命体征、病情评分等指标,将重症患者划分为不同的监护级别。
2.重症监护的管理:–医院设立重症监护室或病房,特地负责重症患者的监护和治疗。
–重症监护室要配备专业的医疗团队,包含重症医生、护士、监护师等,确保对患者的全方位监护。
–重症患者的生命体征及时监测,包含心率、呼吸、血压、血氧饱和度等,记录并及时反馈给医生。
–必需时,医院要采取适当的治疗措施,如插管、腹腔引流、人工肝支持等,确保患者的生命体征稳定。
第三条急诊医生和重症医生的要求1.急诊医生的要求:–急诊医生应具备执业医师资格证书,并经过相关培训,具备坚固结实的医学理论知识和丰富的临床经验。
基于工作过程的急救及重症监护技术教学实践与研究
具 备处理 急危重 症病人 的能力 以及 具有较强专业技 能的护理
人才 , 也为 了提高学生的职业能力 、 就业竞争力 , 使学生能够更
参考 文 献 :
其次 , 要确定考核系数。如对职称高、 年资高的管理人员与 资历低、被带教的管理人 员分别 制订恰 当的技术管 理分配系
数; 对承担大型的、 需经常检测维修的仪器设备和低值耐耗 品、 消耗 品的管理人员应量化管理风险系数 , 体现按劳取酬的分配
原则。
再次 , 明确考核分值及考核 奖惩方案。要根 据确定 的管 要 理范 围和管理工作量以及考核系数明确每一项 目的管理分值 及配套 的奖惩分值 , 并设定相应的奖惩条 目, 奖励可上不封 顶, 惩罚可下不保底 。这样做是为 了激发管理者的工作 积极性 , 提 高其责任意识 , 强化其服务理念 。 最后 , 严格进行考核评优。要根据考核方案, 对每位管理者 进行业绩评价考核 , 真正体现科学 、 公开、 公正的分配思想 和按
数, 体现多劳多得原则 。
劳取酬、 多劳多得 、 同工同酬 的分配原则 , 最终实现提高护理实 训物资 管理质 量, 提高护理实训教学水平 , 从而进一 步提高护
理实训教学质量的目标。 总之 ,要积极谋求高职 院校护理 实训 物资管理方法的改 革, 进一步推进护理教学改革 , 以提高护理教学质量 , 特别是提 高护理实训教学的质量 , 为实现高素质高技能护理人才培养 目 标探索更有效 的护理实训物资管理范式 。
文 献标 识 码 : B
急诊科与重症监护室管理制度
急诊科与重症监护室管理制度第一章总则第一条为了保障患者生命安全,提高医疗质量,规范急诊科与重症监护室的管理工作,订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院急诊科和重症监护室的管理工作。
第三条急诊科与重症监护室是医院的紧要部门,负责接收、救治紧急重症患者,应依照法律法规和医院管理制度的要求进行管理。
第二章急诊科管理第四条急诊科的职责:1.24小时接收患者,并依照病情轻重进行初步诊断和治疗;2.对危重病患者进行及时稳定治疗,并做好转科准备;3.关注患者病情的变动,及时调整治疗方案;4.供应患者和家属心理支持和健康教育。
第五条急诊科应具备的条件:1.具备完善的设备设施,包含监护设备、急救药品及器械、医疗废物处理设备等;2.配备专业的医务人员,包含急诊医生、护士、放射科医师等;3.建立规范的急诊医疗流程,确保高效的工作效率;4.配备知识符合要求、技能娴熟的护士长。
第六条急诊科的工作制度:1.急诊科实行24小时值班制,确保随时接收患者;2.值班医生和护士应依照规定的岗位职责完成工作;3.急诊病历必需认真记录,确保医疗质量可追溯;4.对每位接诊的患者,应进行评估和分类,并依照急诊患者优先制度进行处理;5.遇到疑难、危重病例时,及时寻求专家看法,帮助进行救治。
第七条急诊科的质量管理:1.急诊科应建立质量评估机制,定期进行医疗质量评估和巡查;2.对急诊科医务人员应进行不定期的考核和培训,提高技能水平;3.对医疗事故和不良事件,应进行及时处理和调查,确保患者的权益不受损害。
第三章重症监护室管理第八条重症监护室的职责:1.接收危重病患者,并供应连续的监测和救治;2.供应高级生命支持技术,如呼吸机、心电监护仪等;3.确保患者的生命体征稳定,减少并发症的发生;4.帮助医生进行诊断和治疗,并在转科前做好准备。
第九条重症监护室应具备的条件:1.具备先进的监护设备,包含呼吸机、心电监护仪、血液透析设备等;2.配备专业的医务人员,包含重症医生、护士、临床微生物试验室技术人员等;3.建立标准化的重症监护室管理流程,确保操作规范;4.配备专职护士长,负责重症监护室的管理工作。
动物兽医急救和重症监护了解动物的急救和监护技术
动物兽医急救和重症监护了解动物的急救和监护技术动物兽医急救和重症监护:了解动物的急救和监护技术动物兽医急救和重症监护是兽医学中重要的领域之一,它专注于对动物在紧急情况下的救治和监护。
在这篇文章中,我们将探讨动物兽医急救和重症监护的主要技术和要点。
一、动物兽医急救动物在遭受意外伤害或突发疾病时需要及时救治,以提供最佳的生存机会。
以下是一些常见的动物兽医急救技术。
1. 呼吸道管理:确保动物的呼吸道通畅,以促进正常呼吸。
可以通过手动清除异物、气管插管或使用喉罩来实现。
2. 心肺复苏术:在心脏停止跳动时恢复正常心律,并通过人工心肺按压和人工呼吸来提供氧气。
3. 血管通路建立:为急救过程中需要输液或给药的动物建立静脉通路。
4. 出血控制:采取适当的措施控制动物内外出血,如使用压迫包扎或手术止血等。
以上是常见的动物兽医急救技术,但请注意,在实施这些技术时,必须有经过专业训练的兽医或兽医技术人员的指导。
二、动物重症监护重症监护是对严重疾病或手术后患者进行持续监测和治疗的过程。
动物重症监护的目的是稳定动物的生命体征,为其恢复健康创建最佳条件。
以下是动物重症监护的关键技术和要点。
1. 生命体征监测:包括心率、呼吸频率、体温和血压等参数的监测。
这些生命体征的变化可以帮助医生判断动物的病情。
2. 液体疗法:动物在重症监护中通常需要液体补充。
液体可以通过静脉或皮下途径给予,以维持动物的循环稳定。
3. 静脉营养支持:对于无法正常进食的动物,在重症监护中,静脉营养支持是必不可少的。
4. 疼痛管理:在不同类型的动物重瓣监护中,对疼痛的合理管理是关键。
可以使用药物治疗,如镇痛剂和镇静剂。
重症监护对于动物的恢复至关重要,因此在此过程中需要有合格的兽医和专业人员的密切监护。
三、动物兽医急救与重症监护的挑战在动物兽医急救和重症监护中,存在一些特殊的挑战。
首先,动物无法用言语表达他们的病痛,因此兽医需要依靠丰富的经验和细致的观察来判断病情。
icu 采取急救措施
ICU 采取急救措施
ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)是医院中用来全面、稳定、高效地监
护治疗危重患者的专门部门。
ICU的护士、医生和设备均配备精良,能够采取多种
急救措施,帮助危重患者度过难关。
气管插管
气管插管是ICU内最常用的急救措施之一。
当患者不能呼吸、自主循环停止时,医生会通过喉咙将管子插入到气管内,给患者进行呼吸援助。
气管插管需要进行全面的评估和操作,需要医生具备丰富的临床经验和操作技能。
静脉置管
静脉置管是将管子插入至患者的静脉,以便输液、输血或进行药物治疗。
静脉
置管需要进行严谨的操作和注意事项,避免操作不当造成并发症。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是针对胸部创伤和手术留下的胸腔积液或血液而采用的急救措施。
医生会在患者胸腔插入导管,将积液或血液引出体外,以恢复正常呼吸和血液循环。
心肺复苏
心肺复苏是针对心跳骤停、呼吸停止的危急情况采用的急救措施,也被称为CPR(心肺复苏术)。
医生会通过胸外心脏按压和人工呼吸等方式,启动患者的心
跳和呼吸,避免因意外原因导致的重大损伤和死亡。
血液透析
血液透析是通过人造器官、医疗设备等方式,将血液中的废物和多余物质过滤
出体外,以达到净化血液的目的。
血液透析通常用于肾衰竭患者、肝功能障碍患者等,帮助维持身体的正常功能。
ICU内的急救措施不仅仅局限于以上几种,还包括多种多样的方法和设备,为
危重患者提供充分、稳定的治疗。
在ICU内,医生和护士会全面、细致地评估和
记录患者的情况,并采取相应的急救措施,为患者带来最大程度的帮助和治疗。
急救与重症监护的专业护士培训思路
1树 立创新 教 育观 念 知识经 济的崛起和 专科护理 的快速 发展要 求我们必 须重新 审视教
育观 和人才观 。新 时代 下护理教育 的核心是 创新教育 。斯滕博格 创造 力 的投资 理论 指 出,从 学 习能力 、知识 结构 、思维 方式 、个性特 征 、 成就动 机 5 个方面 的个人创新 资源和环 境 因素等方面着 眼对学 员进 行
4 临床 教 学 的管理 专业 护士 的带 教应考虑 将教学 目标与学 员需求有 效结合 。教 学 中
首 先要评估护 士学员 的教育背景 、工作经历 及需求 ,可通过启 发式教 学 、讨 论式教 学、研究 式教学将各 科重点需 掌握的 内容 与新技术 、新 方法 交互式学 习 ,实行一 对一专人 或一对多 专职带教 ,让 学员运 用新 理念和护 理程序直接护理 患者。
护理 行业 及护 理教 育 与国 际接 轨 已势在必 行 ,急 救专 业护 士培 训 的
迫切 性也 日 凸显 】 国 的急救 护 理正 处 于发展 阶段 ,非常 需 要 益 。我
一
支 高素 质的 、优 良的护理 队伍 ,投 身于 国 民迫切 需 要的 急诊 医学
目,如 急诊 急救 、成人I U、儿 童I U 专科护理 基础理 论和 技能课 C C 的
护 理质量 并将 研究
的结果应用 于专业领 域的实践 t④作为管理 者 ,能够参 与l 临床护 理管
理 ,特 别是本专科领域 的护理质量评价工 作。 3 明确 所要 构建 特 色课 程 内容 我们必 须立足 中国国情 ,坚持科学 发展 ,积极 探索 ,开拓 国内外 护 理学 科发 展 、护理 专业 化 发展与 专科 护士 培养 、护理 人力 资源管 理 、护 理质量 与安全管理 、评判性思 维与创造 性思维 、人 际沟通 、危 重患者 的人文 关怀 与沟通 技巧 、专科 护士的压力 和应对措 施、护理程 序 的运 用、护理健 康评估 、护理健康教 育 、护理 教育 、护理 科研 、医 院感染 管理和护理法 规等课 程。并根据 专业课程基 础理论设立 实践科
急危重症护理学
急危重症护理学1、急救医疗服务体系:EMSS是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房救治和各专科的生命绿色通道为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护,急诊科和ICU负责院内救护,它既适合于平时的急诊医疗工作,也适合于大型灾害或意外事故的急救。
2、院外急救:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
3、ICU是应用现代医学理论,利用高科技现代化医疗设备,对危重病病人进行集中监测,强化治疗的一种特殊场所。
4、肺活量:是指在不限时间的情况下,一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量,这代表肺一次最大的机能活动量,是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一。
5、休克:是机体有效循环血容量减少组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是由多种病因引起的一种综合征。
6、多器官功能障碍综合症:由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发,机体出现于原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍。
7、触电:指一定量的电流或电能量(静电)通过人体,引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡。
8、高血压危象:指高血压病人在某种诱因作用下,血压在短时间内突然急剧升高,收缩压可达260mmHg,舒张压在120mmHg以上,伴头痛、及神经功能障碍等表现。
9、急救医疗服务体系的主要参与人员:①第一目击者②急救医护人员③医院急诊科的医护人员。
10院外急救的特点:①突发性②紧迫性③艰难性④复杂性⑤灵活性。
11、院外急救的任务:①平时呼救病人的院外急救②大型灾害或战争中的院外急救③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及。
12、院外急救的原则:①先排险后施救②先重伤后轻伤③先施救后运送④急救与呼救并重⑤转送与监护急救相结合⑥紧密衔接、前后一致。
13、我国院外急救的组织形式:①广州模式②重庆模式③上海模式④北京模式⑤深圳模式⑥香港模式。
救急与危重病人管理制度
救急与危重病人管理制度1. 前言为了做好医院的救急与危重病人管理工作,提高救治效率,保障病人生命安全,特订立本制度。
本制度适用于医院各个科室和相关工作人员,在救治急诊患者和危重病人时必需严格遵守。
2. 定义2.1 救急病人:指因意外事故、突发疾病或其他急危重症而需要立刻救治的患者。
2.2 危重病人:指重症监护室(ICU)及其他相关科室内因疾病、手术或其他原因导致生命体征不稳定、病情紧急的患者。
3. 救急与危重病人管理流程3.1 急诊接诊3.1.1 急诊医生应在第一时间对病情进行初步推断,对于病情紧急的患者应立刻向主治医生汇报。
3.1.2 主治医生应在第一时间到急诊区进行评估,对于危重病人应及时启动呼叫危重病人抢救团队。
3.2 危重病人抢救团队3.2.1 医院设立危重病人抢救团队,由主治医生、护士和相关技术人员构成,负责处理病情紧急的患者。
3.2.2 危重病人抢救团队应保持24小时全天候待命,待命地方设在重症监护室或急诊科。
3.3 危重病人转运3.3.1 危重病人转运需要经过医院内部和外部多个环节,包含医院内部科室之间的转运、医院之间的转运等。
3.3.2 危重病人转运在保证病人生命安全的前提下尽量减少时间和环节,转运时必需有专人负责,同时使用合适的转运设备和护理措施。
3.4 危重病人护理3.4.1 危重病人入住重症监护室后,护理人员应严密察看病人的生命体征,并及时记录。
3.4.2 护理人员应依照医嘱执行各项护理措施,包含静脉药物输注、插管护理、病情评估等。
3.4.3 护理人员应做好病人与家属之间的沟通工作,对病情变动及时通知家属,并解答其提出的问题。
3.5 危重病人监测与报告3.5.1 危重病人的生命体征监测应每隔肯定时间进行,对异常情况及时报告主治医生或抢救团队。
3.5.2 护理人员应及时记录危重病人的生命体征数据,并转交给主治医生进行分析和推断。
3.5.3 危重病人监测数据应妥当保管,定期进行审核和归档,以备后续参考。
急诊医学三环理论
治疗
快速反应、有效救治
“快速反应、立体救护” 危重病现场急救
家庭-社区-医院-120 新型急救医疗体系
Novel “home-community-hospital-120” emergency medical services system
生存链与急诊医疗体系
快速反应的医疗急救体系(120系统)
社区家庭急 救培训
早期启动EMSS 早期心肺复苏
AED 进入家庭
早期电除颤
快速高效 120系统
早期ACLS
各级医师掌上 电脑或手机
社区医疗急救
120
政
指 府 指挥决策 挥应
急
中急
救
心决
中
策
实时图像 信息传输
心
信息反馈 与传输
指挥决策
(高 中级 心监 医护 院中 )心
光纤、电信网 远程医疗
( 社 区
Monophasic Monophasic
10
ECG 5 (mm)
0
5 ECG (mm)
0
-5
-5
10 mm = 1 mV
Bardy et al., Circulation 1996; 94:2507-2517
院前移动式ICU
信息化 、网络 化、整 体化救 治新模 式
信息化、网络 化救治
流动便携式 ICU病房
监 护
医中
院 )
心
医疗监护
有线无线网络
心电、呼吸、 血压、胎监
( 家市 庭民 )
信息反馈与传输
指挥决策
信息反馈与传输
社
区
社区居民医疗健康档案系统
医
疗
信
息
完善医院急诊抢救与重症监护制度
完善医院急诊抢救与重症监护制度第一章急诊抢救管理第一节急诊抢救流程1.医生诊断病情后,推断是否属于急诊抢救范畴,确定抢救级别。
2.急诊抢救应确保人员和设备的及时到位,必需时由急诊抢救专家组参加。
3.抢救前,全面了解病患病史、过敏史和用药情况,并进行紧急处理。
4.确定抢救治疗方案后,实施急诊抢救措施。
5.进行急诊抢救的过程中,应保证诊室内环境乾净、安静,并保持病患隐私。
6.急诊抢救完成后,医生应做好抢救记录,包含抢救过程、使用的药品及剂量,并及时报告相关部门。
第二节急救设备与药品的配置与管理1.医院急诊室应配置必备急救设备,如呼吸机、除颤仪、心电监护仪等,并保持设备的正常运行。
2.急救设备应散布于各急诊工作区域,便于使用,并常常进行维护和检修,确保设备安全可靠。
3.医院应依据相关法规和规定,定期检验急救设备的安全性和有效性,并做好相关记录。
4.医院应确保急救药品的充分供应,及时增补并进行管理。
5.急救药品应储存在专用的药品储存室,紧密监控药品的保质期,过期药品应予以严格处理和报废。
6.医院应订立急救药品的使用规范和标准剂量,在使用过程中要坚守规范,避开药品的滥用或误用。
第三节抢救团队及培训管理1.医院应组建专业的急诊抢救团队,包含急诊医生、护士和相关技术人员。
2.负责抢救的医生应具备相关的抢救技能和知识,定期进行培训和考核。
3.抢救人员应了解最新的急救指南和技术,及时更新自身的抢救知识。
4.医院应定期进行急救演练,提高医护人员应对急诊抢救的应变本领。
5.不定期邀请专业人员对医院的急诊抢救流程和技术进行评估和引导。
第二章重症监护管理第一节重症监护室的设立与管控1.医院应依据实际需要设立重症监护室,并明确管理和使用要求。
2.重症监护室应具备充分的床位和必需的医疗设备,保障患者的安全与治疗质量。
3.重症监护室应具备必需的空间布局和环境要求,确保患者的隐私和安全。
4.医院应配备专业的重症监护团队,包含重症医生、护士和技术人员,保障患者的全程监护服务。
icu急危重症抢救流程
icu急危重症抢救流程
ICU(Intensive Care Unit)是指重症监护室,用于抢救和治疗危重病人。
ICU 急危重症抢救流程包括以下几个步骤:
1. 急救评估:对病人进行急救评估,包括评估病情严重程度、收集病史和相关检查结果。
2. 呼吸支持:对呼吸功能受损的病人进行气道管理,如气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
3. 循环支持:对循环功能不稳定的病人进行血流动力学监测和调整,如使用血管活性药物、液体复苏或机械辅助循环支持。
4. 代谢支持:对代谢紊乱的病人进行监测和治疗,如调整血糖水平、电解质平衡和营养支持。
5. 感染控制:对病人进行感染监测和控制,如使用抗生素治疗、消毒和隔离措施。
6. 疼痛控制:对病人的疼痛进行评估和控制,如使用镇痛药物或其他非药物治疗方法。
7. 心脏监测:对心脏功能异常的病人进行心电监测、心脏超声等检查,及时发现和处理心脏问题。
8. 病情评估与调整:定期对病人进行病情评估,根据评估结果进行治疗计划的调整和优化。
以上是一般ICU急危重症抢救流程的大致步骤,具体的治疗方案和措施需要根据患者的具体情况进行个体化定制。
同时,ICU急危重症抢救过程中需要严格遵守医疗规范和操作规程,以确保病人的生命安全和治疗效果。
ICU患者的意外事件急救与处理
ICU患者的意外事件急救与处理在重症监护治疗(ICU)环境中,患者的病情常常非常复杂和不稳定,因此意外事件的发生是难以避免的。
对于ICU患者的意外事件,能够迅速采取合理的急救措施以及有效地处理事件是至关重要的,这不仅可以保护患者的生命安全,还可以最大限度地减轻意外事件的伤害程度。
一、心脏骤停的急救与处理心脏骤停是ICU中最常见的急症情况之一,及时有效地进行心肺复苏是拯救生命的关键。
首先,立即按下SOS按钮,呼叫急救人员和相关医护人员。
接着,开始进行心肺复苏,包括按压胸骨和进行人工呼吸。
同时,及时使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。
在处理过程中,要随时监测患者的血氧饱和度以及心电图,根据情况适时调整急救措施。
并在复苏成功后,密切观察患者的生命体征和监测心电图,确保患者的稳定。
二、呼吸道意外的急救与处理在ICU中,呼吸道意外是一种常见的并发症,如窒息、气道梗阻等。
当呼吸道意外发生时,首先应迅速确保患者的通气道畅通,可以采取头后仰、下颌抬高等操作来维持气道通畅。
如果仍无法解决问题,应及时采用气管切开术或使用气管插管进行人工通气。
在处理过程中,要密切观察患者的呼吸情况,并及时监测血氧饱和度和二氧化碳含量。
同时,也要注意呼吸机的使用方法和参数设置,确保患者的通气质量和安全。
三、脱落、滑脱和撞击的急救与处理在ICU中,患者的脱落、滑脱和撞击等意外情况经常发生,这些意外往往会导致患者身体的进一步损伤。
当患者发生脱落或滑脱时,首先应立即判断患者是否有颅内出血等严重创伤。
如有,应及时进行CT扫描等检查来明确损伤程度。
接着,可以采取合适的固定方法来稳定患者的头颈部,如戴颈托、使用头颅支架等。
在处理过程中,也需要注意保持患者的舒适度,避免二次伤害的发生。
对于器械滑脱或撞击导致的患者损伤,要立即停止相关器械的使用,并注意检查和处理患者身体上的伤口或出血情况。
四、药物过敏和药物误用的急救与处理在ICU中,药物过敏和药物误用是常见的问题之一。
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( 2)各种无菌急救包 导尿包、静脉切开包、 气管插管包、气管切开包、各种穿刺包等。 ( 3)一般用物 血压计、听诊器、温度计、开 口器、压舌板、舌钳、手电筒、输液器、输血 器、一次性针筒、止血带、碘酒、酒精、绷带、 夹板、多用电源插座等。 5. 急救器械 心电监护仪、电除颤器、心脏起 搏器、简易呼吸器、呼吸机、氧气筒及给氧装 置或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸 引装置、洗胃机等。
临床表现3
一测: 6、脉搏扪不到(大动脉:颈动脉,股 动脉等),血压测不出
早期诊断
早期诊断:“三失一停止” 神志消失 大动脉搏动消失
瞳孔散大对光反射消失
最可靠,出现最早的临床征象是意识 突然丧失伴有大动脉搏动消失。
心ห้องสมุดไป่ตู้脑复苏概念的形成
复苏术:抢救各种危重病人所采取的措施
第三节 心肺脑复 苏术
心搏骤停的定义
各种原因引起的,在未能预计的时 间内心脏突然停止搏动,从而导致 有效心泵功能和有效循环突然终止, 引起全身组织严重缺血、缺氧和代 谢障碍,如不及时抢救可危急患者 生命 ,如抢救及时有效,其存活率高达
70-80%
心搏骤停的原因
1.心源性的心搏骤停
冠心病、急性心肌炎、心肌病和心瓣膜病
二 .急 诊 抢 救
急诊抢救即院内首次护理急救,包括急 诊和急救 急诊 对病情紧急但暂无生命危险的病 人给予及时的诊治(急腹症、哮喘持续 状态、高热等) 急救 对生命受到威胁的急危重症患者 给予及时有效的抢救,同时制定完善实 施关于批量急危重症患者和各种意外灾 害所造成的伤员的紧急抢救预案。
2.非心源性的心搏骤停 呼吸衰竭和呼吸停止 严重的电解质紊乱和酸碱失衡 药物中毒和过敏反应 电击和雷击 手术、治疗操作和麻醉意外
临床表现1
三看: 1、意识突然丧失或伴有短暂的阵发性 抽搐 2、瞳孔散大(吗啡中毒、有机磷农药 中毒患者瞳孔缩小) 3、面色苍白兼有紫绀
临床表现2
两听: 4、心音消失(心脏无收缩排血功能) 5、呼吸断断续续-叹息样呼吸-呼吸停 止,多发生在心博骤停30秒内
危重医学与急诊医学的区别
两个独立的专业,分属不同的专业委员会 危重病医学的核心是连续监护下的治疗,因此 治疗的重点是“院内抢救” ,治疗时间较长; 急诊则以 “院前抢救”为主,以快为主,短 时间的医疗行为。
第二节急救的组织设备及管理
急诊科的设置及管理
急救人员的组织和管理
急诊科的设备
急危重症病人抢救制度
1抢救器材要做到“五定”:定位置放 置,定数量品种,定专人保管,定期消 毒灭菌,定期检查维修,用后及时补充, 有记录,并保持备用状态 2做好抢救后物品的清理,消毒,补充, 检查及家属安抚工作,急救设备还原成 备用状态
急危重症病人抢救制度
3严格执行查对制度,交接班制度和各 项操作规程,遇到特殊情况执行口头医 嘱时,需要复述两次 4保留安瓿至抢救结束,以便查对和补 开医嘱 5密切观察病情变化,详细,客观书写 抢救护理记录,补记抢救护理记录应在 6小时内完成
注意事项
吹气量应适当500-600ml/次,频率1 0-12次/分 吹气时间宜短 人工呼吸前应清理病人口中异物或分泌 物,有假牙者应取出假牙 对婴幼儿应注意人工呼吸应与病人的自 主呼吸同步进行 注意观察通气效果
基础生命支持 重建循环(C Circulation)
判定心脏是否停搏 人工通气支持时,抢 救者就应检查病人颈动脉有无搏动。若 无搏动,即为心脏停搏
方法主要有三种
仰面举颏法 仰面抬颈法 托下颌法
仰头抬颏法
托下颌 法
仰头抬颈
基础生命支持 四人工呼吸(B Breathing)
人工呼吸是指通过向病人肺部吹入新鲜 空气,使肺被动扩张,然后病人利用肺 及胸廓自身的弹性回缩力将气体呼出, 以此保证机体氧的供给和二氧化碳排出 判断有无自主呼吸 口对口人工呼吸实施方法 口对鼻人工呼吸
学习目的和要求
了解急救、重症监护的概念与研究范畴 熟悉基础生命救护的概念、适应证及相 关操作的目的和注意事项 掌握徒手心肺复苏术、吸氧术、吸痰术 及创伤急救的四大技术
第一节 概述
现代急救医疗体系的组成:
院外急救 急诊抢救 重症监护
一.院外急救
是指急危重症伤病员进入医院前的医疗救护。 四个环节:①呼救 ②现场救护 ③途中监护 ④ 运送 五个原则:①脱险 ②先救命后治病 ③争分夺 秒就地取材 ④保留残肢或器官 ⑤途中监护 和记录 四条意义:①维持基本生命②防止再损伤③减 轻痛苦④为提高抢救成功率,减少致残率,进 一步诊治创造条件。
基础生命支持: 一判定心博骤停
患者有无自主呼吸:此项判断需在 3-5秒内完成 判断有无意识及颈动脉搏动 有无头颈部外伤:对伤者尽量避免 移动,以防脊髓进一步损伤
基础生命支持
二安置复苏体位
患者头、肩和躯干作为一个整体同步翻 转成仰卧位,双臂应置于躯干两侧
基础生命支持 三畅通气道(A Airway)
三.重症监护
危重症监护病房(Intensive Care Unit ICU):是应用现代医学理论,高科技现 代化医疗设备,对危重病患者进行集中 监测,强化治疗的一种特殊场所。或说 ICU是一种主要的医疗组织形式,由急 危重症和大手术后的患者、先进的监护 仪器急救设备和生命支持装备及掌握了 抢救急危重症患者的最新理论、知识、 方法与技术的专业人员组成
心肺脑复苏:对心脏骤停所致的全身血液循环
中断、呼吸停止、意识丧失所采取的一系列及 时、规范、有效的抢救措施,其目的在于保护 脑和心、肺等重要器官不致达到不可逆的损伤 程度,并最终恢复其功能。通常将心肺脑复苏 分为三个阶段, 基础生命支持BLS) 进一步生命支持(ALS) 长程生命支持(PLS)(即脑复苏)