重症监护(急诊)
急诊的名词解释icu
急诊的名词解释icu急诊的名词解释: ICU急诊医学是一个专门领域，旨在为病情危急的患者提供紧急的医疗护理和处理。
在这一领域中，经常使用的一项关键术语是“ICU”（Intensive Care Unit，重症监护室），它是一个专门的区域，为需要高度监护和护理的患者提供医疗服务。
ICU是一种特殊的医护环境，它集中了各种高科技设备和专业护理人员，旨在为病情严重的患者提供最佳的治疗和监护。
在这个单位内，医生和护士会以24小时不间断的方式提供紧急护理，以确保患者的生命体征稳定和病情得到有效控制。
ICU通常是一个特定的区域，由隔离室、设备区和护理站组成。
这个单位内的隔离室用于分离严重感染患者，以防止传播病原体，并保护其他患者的安全。
设备区则集中了高科技医疗设备，如呼吸机、心电监护仪和输液泵等，以满足不同患者的特殊需求。
护理站是医护人员工作的中心，他们在这里监控患者的病情，并及时做出反应。
ICU的目标是提供全面、高效和个性化的护理，以降低患者的死亡率，并最大限度地恢复患者的生活功能。
在这个单位中，医护人员不仅会密切监测患者的生命体征和症状，还会根据患者的需求提供适当的治疗方法，如药物治疗、呼吸支持和疼痛管理等。
ICU不仅仅是一个物理空间，它还代表了一种医疗理念和实践方式。
在这里，医生、护士和其他医护人员紧密合作，形成一个高效的团队，专注于患者的护理和康复。
这个团队通过有效沟通和协作，确保患者得到最佳的医疗服务，并在危机时刻保持冷静和果断。
ICU的工作是非常挑战性和复杂的，因为它经常处理的是病情危急的患者，这些患者可能需要紧急手术、复苏或其他复杂的治疗措施。
在这种高压环境下，医护人员必须具备丰富的临床经验、专业知识和高度的技术技能，以确保患者的安全和康复。
尽管ICU在急诊医学中扮演着至关重要的角色，但我们不能忽视其他医疗单位和团队的重要性。
在一个完整的医疗系统中，急诊科、手术室、康复科和其他相关部门都承担着不同的职责和任务，并共同为患者的健康服务。
医院急诊重症监护病房管理制度
一、总则为加强医院急诊重症监护病房（以下简称“EICU”）的管理，提高危重症患者的救治水平，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、组织机构1. EICU设立主任一名，负责全面工作；副主任一名，协助主任工作。
2. EICU设立医师、护士、护士长、治疗师等岗位，负责日常诊疗、护理、治疗等工作。
三、人员职责1. EICU主任负责：（1）制定EICU工作计划，组织实施，确保各项工作顺利开展；（2）负责EICU人员培训、考核、奖惩等工作；（3）负责EICU物资设备管理，确保设备完好、正常运行；（4）负责EICU与其他科室的协调沟通，提高整体救治水平。
2. EICU医师负责：（1）对患者进行病情评估，制定诊疗方案；（2）执行医嘱，实施各项诊疗措施；（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案；（4）负责患者家属沟通，解答疑问。
3. EICU护士负责：（1）对患者进行护理，执行医嘱；（2）密切观察患者病情变化，及时报告医师；（3）保持病房环境整洁，确保患者舒适；（4）做好患者家属沟通，提供护理指导。
4. EICU护士长负责：（1）负责EICU护理团队管理，确保护理质量；（2）负责护理工作计划的制定与实施；（3）负责护理人员的培训、考核、奖惩等工作；（4）负责与医师、治疗师等岗位的沟通协调。
四、工作制度1. EICU应设置专门的抢救区、监护区、治疗区等，分区明确，便于管理。
2. EICU应配备完善的监护设备、急救药品、医疗器械等，确保患者救治需求。
3. EICU应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
4. EICU应定期对医护人员进行培训，提高业务水平。
5. EICU应加强与院内外其他科室的沟通协作，提高救治效果。
6. EICU应建立健全患者档案，详细记录患者病情、治疗、护理等信息。
7. EICU应定期开展质量评估，持续改进工作。
五、监督与考核1. 医院设立EICU质量与安全管理委员会，负责对EICU工作进行监督考核。
eicu与icu的区别
eicu与icu的区别
EICU是指急诊重症监护室，ICU是指重症加强护理病房。
EICU多位于急诊科，对于急诊所收的病情比较严重的患者，如肺部重症感染、急性重症胰腺炎、溺水、急性中毒、车祸伤、大面积烧伤等，常常需要在EICU进行抢救和治疗，待患者病情稳定后立即进行转诊治疗。
ICU多设于住院部，对于很多病情突然加重，大手术术后需要密切观察的患者可以进入ICU进行诊疗。
ICU的医疗设备先进、齐全，便于危重患者的抢救和诊治，但费用也较昂贵，一般家属不允许陪同，只可以在规定的时间进行探视。
ICU是重症加强护理病房，为重症或者昏迷患者提供最佳的护理和有针对性的监护治疗的病房。
收治的对象包括：需要心肺复苏治疗的或者是多脏器功能衰竭的败血症，中毒性休克患者或者是脏器移植前后需要严密监护的患者，或者是严重创伤大手术前后需要严密监护的患者。
eicu是急诊重症监护室。
简单理解就是，随着icu病房的成立，临床对各种急危重病人抢救成功率得到极大提高，临床医生又根据急重症患者病因分类成立了各个专科icu，eicu就是各个专科icu的一个分支，eicu主要是用于收治各种原因导致的呼吸衰竭，需要通过有创或者无创的呼吸通气支持的患者，以及各种原因导致的心脏衰竭，经过普通病房处理无法改善或者修正的患者。
所以eicu和icu都是收治急危重患者的病房，eicu是icu的分支，侧重于急诊心肺功能不全患者的治疗。
急诊处理与重症监护制度
急诊处理与重症监护制度第一条急诊处理流程1.急诊患者的接诊流程：–急诊患者到达医院后，由接诊护士进行初步询问，了解患者病情和过往病史，并记录相关信息。
–接诊护士依据患者的病情紧急程度，布置医生进行诊断和处理。
–医生进行快速初步诊断，并采取相应的急救措施，如止血、心肺复苏等。
–医生订立认真的救治方案，确定治疗措施，并布置相应的检查和化验项目。
–医生及时与专科医师沟通，协商处理看法，确保患者得到全面的救治。
2.急诊处理等级划分：–一级急诊：患者生命垂死或有重点威逼的疾病，应立刻进行抢救。
–二级急诊：病情较重或有较大风险，需尽快进行救治。
–三级急诊：病情较为紧急，需要及时进行处理。
–四级急诊：病情较轻或需要常规治疗，但仍需要在规定时间内完成处理。
3.急诊处理流程管理：–医院设立急诊科室，配备专业的急诊医生和护士，确保快速、准确地处理急诊患者。
–急诊科设立急救队伍，订立急救预案，定期进行应急演练，保证处理急诊的专业本领和反应速度。
–对于一级和二级急诊患者，医院要设立绿色通道，并供应充分的急救设备和药品，以确保及时的救治。
–医院要与相关医疗机构、紧急救援中心、交通部门等建立紧急联系机制，实现快速转运和协同救治。
第二条重症监护流程1.重症监护的划分：–重症患者指病情危重，需要紧密监护和自动治疗的患者。
–医院依据患者的生命体征、病情评分等指标，将重症患者划分为不同的监护级别。
2.重症监护的管理：–医院设立重症监护室或病房，特地负责重症患者的监护和治疗。
–重症监护室要配备专业的医疗团队，包含重症医生、护士、监护师等，确保对患者的全方位监护。
–重症患者的生命体征及时监测，包含心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，记录并及时反馈给医生。
–必需时，医院要采取适当的治疗措施，如插管、腹腔引流、人工肝支持等，确保患者的生命体征稳定。
第三条急诊医生和重症医生的要求1.急诊医生的要求：–急诊医生应具备执业医师资格证书，并经过相关培训，具备坚固结实的医学理论知识和丰富的临床经验。
eicu与icu的区别
eicu与icu的区别
EICU是指急诊重症监护室，ICU是指重症加强护理病房。
EICU多位于急诊科，对于急诊所收的病情比较严重的患者，如肺部重症感染、急性重症胰腺炎、溺水、急性中毒、车祸伤、大面积烧伤等，常常需要在EICU进行抢救和治疗，待患者病情稳定后立即进行转诊治疗。
ICU多设于住院部，对于很多病情突然加重，大手术术后需要密切观察的患者可以进入ICU进行诊疗。
ICU的医疗设备先进、齐全，便于危重患者的抢救和诊治，但费用也较昂贵，一般家属不允许陪同，只可以在规定的时间进行探视。
ICU是危重症提升医护产房，为危重症或是晕厥病人出示最好的医护和有目的性的监测医治的产房。
收治病人的另一半包含：需要心肺复苏医治的或是是多内脏器官作用衰退的败血病，中毒了性休克病人或是是内脏器官移殖前后左右需要严实监测的病人，或是是比较严重外伤大手术治疗前后左右需要严实监测的病人。
eicu是门诊ICU。
简易了解就是说，随之icu产房的创立，临床医学对各种各样急危重症人救治通过率获得巨大提升，临床医学大夫又依据急危重症病人发病原因归类创立了每个大专icu，eicu就是说每个大专icu的1个支系，eicu关键是用以收治病人各种各样原因造成的呼吸衰竭，需要根据有创或是无创dna的吸气换气适用的病人，及其各种各样原因造成的心衰竭，历经一般产房解决没法改进或是调整的病人。
因此eicu和icu全是收治病人急危重症病人的产房，eicu是icu的支系，偏重于
门诊心脏功能不全病人的医治。
重症监护室 医生监护内容
重症监护室医生监护内容
重症监护室（ICU）医生需要进行的监护内容包括生命体征监测、液体出入
量监测、血液检测、心脏监护以及与患者的沟通交流。
1. 生命体征监测：体温、血压、脉搏和呼吸率等基本生命体征的监测是必不可少的。
这些数据能够反映患者的生理状态，帮助医生判断病情。
2. 液体出入量监测：医生需要关注患者的液体摄入量和排出量，以评估患者的液体平衡状态。
3. 血液检测：ICU患者通常需要定期进行血液检测，以了解患者的生化指标、血气分析、血常规、心肌标志物和凝血指标等。
这些数据有助于医生判断患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
4. 心脏监护：对于危重患者，尤其是心脏疾病患者，心脏监护是必要的。
医生需要监测患者的心率、心律、血压等指标，及时发现并处理心脏问题。
5. 与患者的沟通交流：对于意识清醒的患者，医生需要向其解释监测项目的目的和作用，以消除其紧张情绪。
对于不能开口说话的患者，医生需要通过手势、写字板等方式与患者进行沟通交流。
与患者的良好沟通有助于建立信任关系，提高治疗效果。
总之，重症监护室医生的监护内容需要全面、细致，以确保患者的生命安全和治疗效果。
急诊科留观室、重症监护室、急诊病房收治原则
急诊科留观室、重症监护室、急诊病房收治原则第一条急诊科实行首诊负责制、专科专治的原则接诊和收治伤病员。
第二条留观或急诊病房病人因病情加重不宜继续留观时，急诊科应及时邀请有关科室会诊，并尽快收入专科治疗。
第三条留观病人原则上不超过72小时，超过72小时仍需进一步治疗的病人，按收治原则收住院治疗。
急诊病房入院5日内仍不能明确诊断的病人必须转入相关专科病房治疗。
第四条急诊科病房要有专门医师负责并建立医嘱、病历书写制度，落实留观病人床前交班、查房、三级检诊制度，确保病人能得到及时有效的诊治。
第五条诊断明确的专科病人，优先收治相应专科，急诊病房不能擅自收治专科病人及择期手术病人（与专科约定的除外）。
第六条疑为传染病和精神病的病人，不得收入留观室或急诊病房。
第七条急诊留观室收治范围：
1.收入院不具备条件，需要在医院观察的病人；
2.专科待床病人；
3.在急诊或者门诊治疗后认为病情在短期内有变化，让病人离开医院有危险的病人；
4.普通外伤可以在短期内康复以及经过专科会诊处理不需要专科住院的病人；
5.需要在医院进行短暂治疗的病人；
6.其它特殊情况需要留观的病人。
第八条急诊重症监护病房收治范围：
1.综合ICU床位紧张、不能及时收治的病人；
2.生命体征发生严重变化需要监护和抢救，暂不宜搬动和请专科会诊后暂时不需要专科处理的病人。
第九条急诊病房收治范围：
1.诊断明确、专科床位紧张不能及时收治的病人；
2.诊断明确、生命体征平稳，经专科医生会诊后确定暂不需专科处理的病人；
3.急诊重症病房转出的病人；
4.与专科约定的病人。
第十条医务处组织定期检查并纳入质量考评内容。
医院里ICU、MICU、EICU、NICU、NCU、CCU、RCU的意思
医院里ICU、MICU、EICU、NICU、NCU、CCU、RCU的意思宇文皓月ICU是英文Intensive Care Unit 的缩写，意为重症加强护理病房。
ICU在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中危重病人的抢救中心。
ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标记。
我国的ICU起步较晚，开始于80年代初期，但发展很快，目前国内三甲医院均设有ICU，大部分的县级医院也已经设置等级较低的ICU病房。
ICU又分为综合性重症监护病房(GICU)和ICU专科。
综合性ICU主要包含外科重症监护病房(SICU)、内科重症监护病房(MICU)、急诊重症监护病房(EICU)等。
ICU专科主要包含烧伤重症监护病房(BICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、肾病重症监护病房(UICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、产科重症监护病房(OICU)、儿科重症监护病房(PICU)、麻醉重症监护病房(AICU)、移植重症监护病房(TICU)等。
部分高等级大医院还会对综合性ICU，甚至ICU专科监护病房继续细分，如心血管重症监护还会分为：冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护病房(CPICU)、心脏外科重症监护病房(CSICU)、神经外科重症监护病房(NSICU)等等，以便于深度和精准监护。
心脏ICU(CCU)，外科ICU(SICU)，神经外科ICU(NICU)，新生儿ICU(NICU)，儿科ICU(PICU)，内科 ICU(MICU)，心脏外科ICU(CSICU)，EICU(急诊ICU)，CCU(冠心病ICU)，RICU(呼吸ICU)，NICU(神经科 ICU)，KICU(肾病ICU)。
急诊重症监护室工作制度
急诊重症监护室工作制度
一、急诊监护室在科主任、护士长的领导下对急诊中危重伤病员生命进行紧急抢救和治疗，使生命体征稳定，为进一步后续治疗奠定良好基础。
二、急诊监护室收容对象为:心肺复苏后患者;急诊术后的重症患者;急性呼衰、急性心功能不全以及已有或可能有严重心律失常患者;各类休克患者;急性心肌梗死及伴有严重并发症者;其它经短期强化医疗可望恢复的急性脏器功能衰竭的患者。
三、急诊监护室观察和监护项目:全身状态、呼吸、循环及意识状态、局部所见、心电、呼吸、血压及体温的监测等、血流动力学监测、定时尿量监测、血气分析。
四、监护室内应保持清洁、整齐、肃静，非有关人员，未经批准不得入内。
五、工作人员应精力集中地监护患者，注意仪器的数据变化，认真填写监护记录，病情变化应及时报告上级医师作急救处理，并适时完成病程记录，不得擅离职守。
六、监护设备及急救仪器用后整理完毕应放回原处，并关掉电源。
应建立贵重仪器登记卡，遇故障应速报护士长或科主任，请有关部门及
时修理或更换。
七、严格执行病情床旁交接班制度，并清点急救用品及药品，及时维护和补充，保证治疗抢救需要。
八、严格执行无菌操作技术及消毒隔离，避免交叉感染。
急诊重症监护室实习报告
一、实习背景与目的在结束了几个月的医学理论学习后，我有幸被分配到急诊重症监护室（以下简称“急诊ICU”）进行为期一个月的实习。
急诊ICU是医院中承担重症患者救治的重要科室，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
此次实习旨在让我深入了解急诊ICU的工作流程，掌握重症患者的救治技能，提高自己的临床实践能力。
二、实习单位及科室简介实习单位为我国某知名综合医院，该医院拥有一支技术精湛、经验丰富的医护团队，配备有先进的医疗设备和完善的救治体系。
急诊ICU作为医院的重要科室，承担着急诊患者的救治工作，科室设有床位30张，分为重症监护区、普通监护区和复苏室。
三、实习内容与过程（一）熟悉科室环境与规章制度实习初期，我首先熟悉了科室的环境，包括科室布局、工作流程、医疗设备等。
同时，我认真学习并严格遵守科室的各项规章制度，确保实习过程中的安全。
（二）学习重症患者救治技能在实习期间，我跟随带教老师学习了重症患者的救治技能，包括：1. 病情观察与评估：学习如何观察患者的生命体征、意识状态、皮肤色泽等，评估患者的病情严重程度。
2. 急救操作：学习心肺复苏、除颤、气管插管等急救操作技能。
3. 监护设备的使用：学习心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机等监护设备的使用方法。
4. 药物治疗：学习重症患者的药物治疗原则和常用药物的使用方法。
（三）参与临床救治在带教老师的指导下，我参与了多位重症患者的救治工作，包括：1. 急性心肌梗死患者：协助医生进行溶栓治疗、抗凝治疗等，密切观察患者的病情变化，确保治疗效果。
2. 重症肺炎患者：协助医生进行呼吸机治疗、抗感染治疗等，密切观察患者的呼吸状态和生命体征。
3. 多发伤患者：协助医生进行止血、包扎、骨折固定等处理，密切观察患者的生命体征和伤口情况。
四、实习收获与体会通过一个月的实习，我收获颇丰：1. 提高了临床实践能力：在急诊ICU的实习过程中，我掌握了重症患者的救治技能，提高了自己的临床实践能力。
急诊重症监护室(EICU)医疗质量管理质量考核标准(100分)
信息系统有支持医疗质量管理和医院感染监控的功能
医师人数与床位数之比＞0．8∶1，护士人数与床位数之比达到2．5～3∶1。
保持适宜的床位使用率，每天至少应保留l张空床以备应急使用。
重症医学床位占医院总床位的2%～5%。
1现场查看基本设置.有效床位.预留床位.设施配备备用完好
2.医护人员培训考核材料. 考核合格证书或证明,无考核上岗视为不合格
3.保洁员培训考核材料
4.高风险授权资料.定期评估资料.再授权管理资料
5.定期考核再培训.再授权资不达标
每项扣2分
三、危重患者管理
1．有重症医学科各项规章制度、岗位职责
2．有重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程。和相关技术规范、操作规程。
2设备保养.维护.校验.使用记录本设备有使用说明，及时设
置设备报警数值（如心电图报警数值设置），设备备用完好
3.查看科室人员配备.提示人员配备合理
4查看信息数据传递情况及院感监控情况
20
考核要点不达标
每项扣2分
二、科室技术资格管理
有医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序。达到重症医学科医护人员基本技能要求。
呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）的发生率、
中心静脉导管相关性血行性感染率、
导尿管相关的泌尿系感染率、
重症患者预期死亡率与实际死亡率、
重症患者压疮发生率、
各类导管管路滑脱与再插率、
人工气道脱出例数等
转入转出患者与标准的符合率≥90%
有落实相关指标的具体措施，并根据相关指标的分析改进质量与安全管理。有持续改
进的具体措施，数据资料显示持续改进有成效。
管理小组活动记录，分析总结记录.要求有数据体现
急诊重症监护室申报科室流程
急诊重症监护室申报科室流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急诊重症监护病房(EICU)管理制度
急诊重症监护病房（EICU）管理制度
（1）在科主任、护士长的领导下开展工作。
（2）严格遵守EICU各项规章制度、执行各项护理操作规程。
（3）对患者实行24小时连续性动态监测并记录生命体征。
（4）患者病情变化及时协助医生采取急救护理措施，及时规范书写各项护理文书。
（5）保证危重症患者护理措施到位，杜绝差错隐患，确保患者安全。
（6）仪器设备专人负责管理、定期保养、处于备用状态。
（7）物品定点、定量放置，定人管理，未经护士长允许，不得外借。
（8）护理人员着装统一规范，未经允许，非本科室人员不得进入。
（9）严格执行EICU门鞋关管理制度，做好病房清洁工作及消毒隔离，防止院内感染。
（10）及时向家属提供确切病情，给予支持安慰，严格执行EICU探视制度。
医院急诊ICU探视制度
医院急诊ICU探视制度目前，医院普遍存在急诊ICU探视制度，旨在保障患者和家属的权益，同时维护医院的正常运转和患者的治疗效果。
急诊ICU作为一种重症监护病房，对于患者的监护和治疗起到至关重要的作用，访客的进出需要有一定的限制和规范。
急诊ICU探视制度主要涉及以下几个方面：探视时间、探视人数、探视权限和行为规范。
首先，关于探视时间的安排。
由于急诊ICU患者的病情较为严重，需要进行密切监测和治疗，因此探视的时间需要有一定的限制。
通常，探视时间安排在每天上午和下午各一个小时，以保证患者的休息和治疗。
同时，为了让家属和患者能够更好地了解患者的病情和治疗进展，医院可以安排每周一次的家属会诊会，由主治医生向家属介绍患者的病情和治疗情况。
其次，关于探视人数的限制。
由于急诊ICU空间有限，为了确保患者的隐私和治疗效果，医院通常限制每位患者的探视人数。
一般情况下，每位患者可以有1-2名家属探视，过多的探视人数可能会影响患者的治疗效果。
如果家属需要进行轮流探视，医院可以根据实际情况进行调整，但仍然需要保持合理的探视人数。
第三，关于探视权限的规定。
急诊ICU是一个特殊的病区，患者的病情比较复杂，对于家属来说，理解和应对也是一种挑战。
因此，医院通常要求家属必须事先报备，并经过相关部门的同意才能进入急诊ICU。
探视权限还可以根据患者的具体情况适当授权，例如，患者的配偶或直系亲属可以直接进入急诊ICU探视。
然而，其他的亲友或朋友需要经过患者或家属的许可和医院的同意才能探视。
最后，关于行为规范的要求。
急诊ICU是一个非常敏感的区域，患者的病情往往较为严重，因此患者和家属的行为需要有一定的规范。
医院可以要求家属在进入ICU之前更换为医院提供的专用服装，以保持环境的清洁和卫生。
同时，医院可以要求家属在进入ICU之前进行手部消毒，以防止交叉感染。
此外，医院还可以向家属强调探视期间的注意事项，例如保持安静、遵守医院的规定等。
综上所述，急诊ICU探视制度在医院中起到至关重要的作用，既保障了患者和家属的权益，又维护了医院的正常运转和患者的治疗效果。
eicu与icu的区别
急诊重症监护室：急诊重症监护室（Emergency Intensive Care Unit），急诊重症监护室要求365天没有一天停止工作，24小时随时上班，随时收治危重病人。
1.各种肺内或肺外原因所致呼吸衰竭，需用无创或有创通气支持的患者。
氧气指数≤250，去除循环因素仍不能得到纠正者。
PaCO2≥60mmHg，COPD患者此值适当增加，且经适当处理仍不能改善者。
常见：重症肺部感染，COPD急性加重期，肺栓塞及其溶栓治疗，各种周围神经肌肉病变所致呼吸衰竭，ARDS。
2.各种原因所致循环衰竭，经一般处理或简单液体复苏仍不能改善者。
常见：难以纠正的急性左心衰，感染中毒性休克，急性冠脉综合高危患者，不能行PTCA和溶栓的患者，AMI溶栓治疗患者，需安装临时或永久性起搏器的患者。
3.需呼吸或循环支持的大咯血，消化道大出血患者的保守治疗。
4.重症胰腺炎患者。
5.重度颅脑损伤不能手术或脑梗塞患者，且经呼吸循环支持有可能生存者。
早期脑梗塞有溶栓适应证者。
6.癫痫大发作或持续状态，需呼吸循环支持者。
7.急性中毒、电击、溺淹、中暑，需呼吸循环支持者。
8.大面积烧伤，剥脱性皮炎，需呼吸循环支持者。
9.需行床旁持续血液滤过的患者。
10.各种原因所致MODS或MOF患者。
11.CPCR术后有生存或脑复苏希望的患者。
下例情况不宜收住EICU：1.临终状态或高度老衰患者。
2.呼吸循环支持不能撤离的晚期Ca患者。
3.一般不收住术后患者。
4.癌症晚期患者不宜入住EICU。
eicu与icu的区别：EICU是指急诊重症监护室，收治的病人范围主要是通过120救护车送来的危重病人，需要心电监护，呼吸机辅助呼吸，通过EICU 的处理，待患者病情稍微稳定以后，可以分诊到住院部相关科室进一步就诊治疗。
ICU就是综合的重症监护室，EICU只是ICU的一个分支，ICU收治病人的范围更加广泛，可以针对全院任何科室，需要抢救、监护、辅助呼吸或者是各种术后病人等等。
急危重症监护
（四）血氧饱和度（SpO2）：血氧饱和度SpO2是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。正常人体动脉血的血氧饱和度为98% ，静脉血为75%。一般认为SpO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。临床上当PaO2<90mmHg时即为低氧，严重低氧血症是麻醉死亡的常见原因，约占心脏骤停或严重脑细胞损害死亡的1/3到2/3。SpO2 监测可及早发现低氧血症，指导调节患者吸氧流量、气管插管、气管切开及拔管，为适时适度吸痰提供科学依据，为机械通气患者选择呼吸机工作条件提供参考，同时为安全转运病人提供了依据。
第一节 概述 第二节 呼吸系统功能监护 第三节 循环系统功能监护 第四节 肾功能监测 第五节 其他器官功能监护
章节目录
第一节 概述
急危重症监护是利用仪器、设备、技术方法，为危急重症患者提供高质量的医疗，促进和服务，对危急重症患者进行生理机能的连续监测、必要的生命支持、并发症的防治和加强的照料护理加快患者的康复，挽救其生命和器官、肢体功能，是继基础生命支持后的一种更高层次的医疗服务。 近年来，急危重病的监护已经不仅仅局限于医院专门的重症监护室（intensive care unit ICU），除存在于专科区域，如心内科的重症监护室（CCU），呼吸科监护病房（RICU），新生儿监护病房（SICU）等，在急诊科也逐渐建立起监护设备齐全的监护区域，称为急诊重症监护病房（EICU），已成为急诊医疗体系（emergency medical service system EMSS）中重要的一环，在急诊科或急诊抢救区内完成抢救和监护功能。 危重症的监护，按系统可分为循环系统、呼吸系统、肾功能系统、消化系统、中枢神经系统等，其中，以心、肺、脑、肾的监测更为重要。主要的设备可分为监测和治疗两类。常用的监测设备有各种监护仪、心电图机、血糖检测器、快速血气和生化分析仪以及心脏血流动力学监测设备、便携超声检查设备等。常用治疗设备有输液微泵、注射泵、有创和无创呼吸机、除颤器、抢救药品和各种护理器具等。
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结构 监护区、护士站、治疗室、医生工作室
设施 监护和治疗
功能 人员
收治急性中毒、急性危重病、严重慢性病急性发 作、创伤以及未能确诊但存在高危因素患者
医师、护士、护工和其他辅助人员
管理
完善救治方案和流程 标准化和规范化的治疗
EICU的基本设7 置
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可移动操纵臂上有医用氧气，吸引装置，电源插座， 可放置呼吸机，监护仪等，电源不安放在墙上，用电安全
第二十章 急诊危重病监护
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概述
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循环系统功能监护
3
呼吸系统功能监护
4
肾功能监护
5
其他器官系统功能监护
6
危重病的营养监测与支持
2
危重症 监护
通过各种监护手段和方法对患者的病情变 化适时进行生命和器官功能监测，及时评 估病情、提供生命和器官功能支持和细致 的护理
危重病、急性中毒、创伤的危重症监护统称3 为急
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是应用对组织器官没有机械损伤的方法，经皮肤或粘膜等途径间 接取得有关心血管功能的各项参数，如自动的无创血压监测 （NIBP）、心电监测、脉搏血氧饱和度监测等。具有安全、操作简 单、可重复等优点。
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无创性监测
心电监护 1
2 无创血压
无创心功能监测 6
无创监测
3 脉搏血氧饱和度
5
心排出量
4
混合静脉血氧饱和度
计算公式： SpO2= HbO2/ （HbO2+ Hb）×100％ • 具有非侵入性和连续监测的优点。 • 受末梢血循环情况、外来光线、血红蛋白量、肤色差异等因素影响。
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脉搏血氧饱和度(SPO2％)
： 临床意义
间接了解病 人PO2高低 ，了解组织 的氧供情况
（氧离曲线 图显示：
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• 即每分输出量 每搏输出量×心率 成人约4-6L
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ19
血压监测能了解患者的循环情况和血流动力学状态。在血 容量及小动脉正常时，动脉血压能可靠反映左心功能。 • 影响血压的因素：
心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血 液粘滞度。
• 优点：无创伤、重复性好；操作简便；适应症广；按需定时测 压，省时省力。
• 缺点：不能够连续监测，不能反应实时血压。不能够反映每一 个心动周期的血压；不能够显示动脉波形；测量结果受多方面 外界因素的影响（低温、外周血管收缩、血容量不足、低血 压）；袖带捆绑时间过长上肢神经缺血、麻木等缺点。＜ 50mmHg时难以精确测量。
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二、循环系统监测
无创监测
有创监测
循环系统监测
尿量和体温监测
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血流动力学监测
血流动力学监测目前已广泛应用于急诊科、手术室和ICU,成 为危重病人抢救所必备的方法之一，按照监测途径不同,可分 为无创和有创二大类。
急诊重症监护常用的血流动力学监测指标包括：
心率（heart rate, HR） 血压（blood pressure, BP） 中心静脉压（central venous pressure, CVP） 心排出量（cardiac output, CO） 肺动脉压（pulmonary arterial pressure, PAP） 肺动脉楔压（pulmonary arterial wedge pressure, PAWP） 肺循环血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR） 尿量 肢体温度等
态，各瓣膜、大血管的形态变化； 通过测定心脏收缩/舒张末期容积比，测定射血分数
（EF）；能判断心功能不全患者的预后； Doppler血流探测可监测血流变化和血管内压力。
2. 胸腔阻抗法循环监测 导体容积的变化量在数值上与阻抗变化量成正比，当 长度不变时，容积增加是由于血管扩张、截面积增大引 起的。因此，可以利用阻抗的变化来反映血管截面积的 变化，据此可进一步判断血管内血流量的变化。判断心 脏和循环的变化。动态观察血流动力学变化。
• 重症监护单元（intensive care unit, ICU) 是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。
重症监护单4 元
危重症监护单元的分类
PICU EICU
内科
ICU
CCU
ICU
SICU
ICU的分类5
• 半开放的医疗环境，重在紧急抢救生命； • “抢救性”重症监护室：
以监护为手段，具备救治紧急情况和处置各种突发事件、挽救 生命和对各种器官功能支持的能力。
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免疫功能紊乱期
肺动脉插管 有创动脉压监测 中心静脉压
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• 中心静脉压系指上、下腔静脉内压力。反应右心前负荷 （血容量）与右心功能状态的指标。
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脉搏血氧饱和度(SPO2％)
• SpO2通常由脉搏氧饱和度指夹经皮测得。 • SpO2是根据血红蛋白（Hb)具有光吸收的特性设计而成。
基本原理是：HbO2与Hb的分子可吸收不同波长的光线：HbO2吸收 可见红光 ，波长为660nm，而Hb吸收红外线，波长为940nm。根据分 光光度计比色原理，一定量的光线传到分光光度计探头，随着动脉搏 动吸收不同的光量（无搏动的皮肤和骨骼则无吸收光量的作用）。光 线通过组织后转变为电信号，传入血氧饱和度仪 ，通过模拟计算机以 及数字微处理机，将光强度数据转换为SpO2百分比值。
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心电图监测
心电图监测：利用心电图仪监测心电活动， 对各种心律失常具有独特的诊断价值。
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多参数心电监护仪
心电监护仪可显示一个或多个导联心电图的波形或心律变化， 还可分析心律失常和ST段变化。具有报警和图象冻结功能。
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中央监护系统
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无创血压
人工测量：人工柯氏音法。柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加 气（图2）压挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管的波动 声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声，此时认为是高压即收缩 压（如图1的P1 点）。继续放气通过听诊器能听到强而有力的脉搏声 ，且慢慢变轻，直至听到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完全 未受挤压（如图1的P2点），也就是作为低压，即舒张压。
• CO反映心泵功能的重要指标，通过CO测定可判 断心脏功能，诊断心力衰竭和低排综合征，估计 预后，指导治疗。 • 影响因素包括： 静脉回流量、心肌收缩力大小、心包压高低、 心率快慢、小动脉舒缩状态等影响；以前两者为 最根本因素。
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无创性心功能监测
1. 超声心动图监测 动态观察不同超声轴面心脏结构变化，心肌收缩活动状