中国心肺复苏指南(初稿) - 急救与重症监护 - 好医生论坛
心肺复苏指南完整版
心肺复苏指南一、定义心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种急救技术，它可以暂时替代心脏和肺部的功能，以改善缺氧和低血压引起的心脏停搏和呼吸停止的情况。
二、原理心肺复苏的原理是通过人工呼吸和心脏按压来恢复缺氧和低血压引起的心脏停搏和呼吸停止的情况。
人工呼吸的原理是通过向受害者的肺部注入新鲜的空气，使受害者的肺部充满新鲜的空气，从而使受害者的肺部充满氧气，从而恢复受害者的呼吸。
心脏按压的原理是通过用双手的力量按压受害者的胸部，使受害者的心脏能够把血液推向全身，从而恢复受害者的心脏跳动。
三、步骤1、评估在开始心肺复苏之前，应该先对受害者进行评估，以确定受害者是否需要心肺复苏，以及是否有可能有其他疾病或伤害。
2、报警如果受害者需要心肺复苏，应立即报警，以便及时获得医疗支持。
3、开始心肺复苏（1）位置：将受害者置于平面上，头部略向后仰，双臂伸直，双腿弯曲。
（2）人工呼吸：双手放在受害者的下颌，用力将受害者的下颌向后仰，双手放在受害者的鼻子上，用力按压，同时吹气2-3次，等待2-3秒，再按压2-3次，以此循环，每分钟30次。
（3）心脏按压：双手放在受害者的胸部，掌心置于乳头下方，双手按压，每次按压2-3厘米，每分钟100次，以此循环。
4、停止心肺复苏（1）当受害者恢复呼吸或心跳时，应立即停止心肺复苏，并给予必要的护理。
（2）当受害者没有恢复呼吸或心跳时，应继续进行心肺复苏，直到医护人员到达现场或受害者死亡。
四、注意事项1、在进行心肺复苏之前，应先检查受害者是否有其他疾病或伤害，以免误诊。
2、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
3、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
动，以免造成受害者的损伤。
5、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
6、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
中国心肺复苏指南(初稿)
中国心肺复苏指南(初稿)
佚名
【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》
【年(卷),期】2002(007)002
【摘要】@@ 心肺复苏 (CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施.即胸外按压形成暂时的人工循环,快速电除颤转复心室颤动 (VF),促使心脏恢复自主搏动;采用人工呼吸以纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸.
【总页数】2页(P141-封三)
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.中国心肺复苏指南(初稿) [J], 中国心肺复苏指南学术委员会
2.中国心肺复苏关注的问题--回顾国际《心肺复苏及心血管急救指南2005》的修订 [J], 沈洪;蒋健
3.《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南 [J],
4.《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南 [J],
5.《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南 [J], 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会; 李鑫; 刘亚华; 王立祥
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心肺复苏术指南中文稿
自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC） 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）
连续除颤与固定除颤
2005指南推荐150-200J除颤。2010指南推荐低 能双向波除颤，先低能量120J，再150J,170J, 最后为最高能量。 关于双向波与单向波的选择，双向波较单向波 能改善短期预后，但未改善存活率，多向波与 双向波至今未有对照研究。 关于一次与三次除颤比较，单次除颤较多次除 颤有益，推荐低能量除颤。
三、ROSC：BLS的进展
SOS—KANTO研究组：
2002-9-1—2003-12-31
58家医疗 单位参加院外心脏骤停9592例。 剔除无效病例，有效研究病例 4068
4068例施救与不施救结果
复苏方式
2917例 （—）
存活率% 电击心律%
2.2 3.1 5 11.2
1151例 712 按压伴通气
在每次电击后即刻恢复胸部按压 是一种新方案，并无证据可依。推荐 的理由是考虑到在复苏过程中中断胸 部按压过频繁。即使在除颤时中断胸 部按压时间较短，也会使ROSC急剧 下降。
除颤能量
关于使用的能量，一致意见 为： * 使用双相截指数波形时， 以150—200J为宜； * 使用直线双相波形时，以 120J的能量为宜。
与CO有关的情况
心衰：收缩或舒张型—心排血量下降
高动力心衰—CO高但满足不了组织需求 心源性休克：心排量下降使动脉血压下降
中国医学生临床技能操作指南第三版心肺复苏
中国医学生临床技能操作指南第三版心肺复苏下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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心肺复苏指南(完整版)
医务人员基础生命支持
双人复苏通气——球囊面罩
要求：选择适合面罩；操作者在患者头侧；Ｅ－Ｃ手法；
提下颌、开放气道；固定面罩防止漏气；适量通气。
球囊总容积：1600ml 单手最大压缩：950ml 双手最大压缩：1350mlBiblioteka 1500ml900ml
1300ml
儿童型：550/350ml, 婴儿型：280/100ml。
注：非医务人员只需完成1、2项
脉搏检查
成人触摸颈动脉 儿童（1~青春期）触摸颈动脉或股动脉 婴儿触摸肱动脉（上臂内侧，肘和肩膀之间）
儿童与婴儿在无脉搏，或脉搏<60次/分并伴有血流灌注不足的体征，应立即 开始CPR
医务人员基础生命支持
心肺复苏流程
“C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2
婴儿头部过于伸展，可能造成气道阻塞。
医务人员基础生命支持
3. 人工呼吸 口对口人工呼吸
球囊面罩呼吸
气管插管
医务人员基础生命支持
单人复苏通气
建议单人复苏时采用口对面罩人工呼吸（低感染风险）。 单人复苏时使用球囊面罩，需经专门培训。
施救者呼出的气体含 有17%氧气和4%的二氧化碳， 这种氧含量可满足患者的需 要。有条件时，应补充氧气， 提供氧浓度。
通气有效判定：通气时，胸廓见明显起伏。
医务人员基础生命支持
按压-通气要求：
1. 每次人工呼吸的时间1s（吹气） 2. 给予足够的潮气量使胸廓抬起 3. 采用按压：通气比为30:2（成人） 4. 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次通气（8-10次/分
钟），通气时不中断胸外按压 5. 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-8ml/kg；球囊面罩通气时， 潮气量稍偏大，约600ml。 6. 胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成；在实施
心肺复苏指南解读(全文)
心肺复苏指南解读（全文）心脏骤停是指心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应、无脉搏、无自主呼吸或濒死叹息样呼吸。
如果没有及时给予心肺复苏，患者就会死亡。
我国心脏性猝死病例每年约54.5万。
约70％以上的猝死发生在院前，其中80％的猝死原因为室颤。
心跳停止4分钟内进行基础生命支持（初级心肺复苏），并于8分钟内进行进一步高级生命支持（高级心肺复苏），则病人的生存率43％。
因此，强调黄金4分钟，通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活（表1）。
一.心肺复苏的基本概念心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指对心脏骤停的病人给予循环和呼吸支持，可分为基本生命支持和高级生命支持。
1.基本生命支持：是指专业或非专业人员对心脏骤停患者进行的徒手抢救，包括开放气道、人工通气、胸外按压和电除颤。
2010年心肺复苏指南已将成人和儿童(儿童和婴儿，不包括新生儿)从A-B-C（airway-breathing-circulation）（开放气道、人工呼吸和胸外按压）变更为C-A-B（circulation-airway-breathing）（胸外按压、开放气道和人工呼吸）。
溺水者先胸外按压和人工呼吸（ABC），完成一个周期后再呼叫。
2.高级生命支持：是指由专业人员应用器械和药物对呼吸心脏骤停患者进行抢救，包括建立静脉通道、呼吸机机械通气、纠正心律失常及药物治疗。
3.成人生存链：2015年美国心肺复苏指南已把生存链分为院内心脏骤停生存链与院外心脏骤停生存链（图1）。
心肺复苏成功的关键—生命链，包括5个环节：（1）院外心脏骤停生存链（同2010年心肺复苏指南）：①早期识别和启动应急反应系统；②即时高质量心肺复苏：强调有效胸外按压；③快速除颤：AED（体外自动除颤器）；④基础及高级急救医疗服务：入院前分诊和转诊；⑤早开始有效的高级生命支持和心脏骤停的后续综合治疗：多学科合作，直到出院和康复。
心肺复苏指南PPT课件
心肺复苏并不能取代专业急救 的全部作用，对于某些严重疾 病或伤害，还需要专业急救人 员的进一步处理。
心肺复苏的成功率是多少？
心肺复苏的成功率取决于多种因 素，如患者病情的严重程度、心
肺复苏的及时性和正确性等。
在及时、正确的心肺复苏下，患 者的存活率会有所提高。
统计数据显示，心肺复苏的及时 性和正确性越高，患者的存活率
心肺复苏指南ppt课件
目录 CONTENT
• 心肺复苏简介 • 心肺复苏的基本知识 • 心肺复苏的操作技巧 • 心肺复苏的常见问题与解答 • 心肺复苏的实践与演练 • 心肺复苏的未来发展与展望
01
心肺复苏简介
心肺复苏的定义
定义
心肺复苏是一种紧急处理措施， 通过胸外按压和人工呼吸来恢复 心脏骤停患者的自主心跳和呼吸 。
越高。
心肺复苏是否会有副作用？
在正确的心肺复苏操作下，一般不会 有明显的副作用。
在心肺复苏过程中，需要注意正确的 操作方法和力度，以避免不必要的损 伤。
然而，心肺复苏过程中可能会造成胸 骨或肋骨骨折、气胸、血胸等并发症。
05
心肺复苏的实践与演练
心肺复苏模拟器的使用
模拟器介绍
心肺复苏模拟器是一种用于学习 和练习心肺复苏技能的设备，具 有高度仿真和可重复使用的特点。
备，提高心肺复苏的准确性和效率。
远程心肺复苏
02
借助远程医疗技术，实现远程心肺复苏指导和救援，扩大心肺
复苏服务的覆盖范围。
新型心肺复苏设备
03
研发更高效、便携、易操作的心肺复苏设备，提高心肺复苏的
成功率。
心肺复苏的普及与推广
培训课程
加强心肺复苏培训课程的建设和推广，提高公众对心肺复苏的认 知和技能水平。
中国心肺心肺复苏指南
中国心肺复苏指南（初稿）--------小儿心跳骤停和复苏中华医学会急诊医学分会复苏组2005.11一、小儿基本生命支持PBLS）（一）小儿心跳呼吸骤停很多因素可引起儿童呼吸心跳骤停，包括；①神经中枢病变、脊髓及神经肌肉病变、气道阻塞、肺炎等病变等所引起的通气氧合障碍；②感染、失血、心功能不全等所引起的休克；③严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调；④药物或食物中毒及过敏反应；⑤先天性心脏畸形、心肌病变、原发性心电紊乱等心脏本身病变；⑤手术、治疗操作和麻醉意外；①电击、雷击；③婴儿摔死综合征。
（二）复苏程序1．检查反应应迅速判定患儿有无意识和有无创伤存在及其范围。
用轻拍和大声呼唤患儿看其反应水平。
对有头颈部创伤的小儿不要移动和搬动以免加重脊髓损伤。
若患儿无反应及无呼吸，应立即开始CPR，并电话启动EMS系统。
2. 气道管理在儿童由于呼吸停止和低氧血症可使病情急剧恶化导致心搏骤停，气道通畅是有效心肺复苏的第一要素，只有气道通畅才能保证有效地吸入氧气和排出二氧化碳。
因此保证患儿气道通畅是至关紧要的。
小儿在丧失意识后，舌根后坠是导致气道阻塞的最常见原因。
因此，一旦发现意识丧失患儿，应立即将患儿仰卧于坚硬平面上如桌面、楼板、地面，采取适当方法使舌根离开咽后壁，保持气道通畅。
对于意识丧失但无外伤者，可采用仰头提颌方法开放气道。
具体操作方法见成人心肺复苏有关章节。
对怀疑有气管异物者，可将舌及下颌提起，检查咽部有无异物，以便在直视下将异物去除。
3．呼吸支持（1）判定有无呼吸在气道开放以后，需在10秒内判定患儿有无呼吸，可通过观察患儿胸腹的起伏、听口鼻呼吸声音及用颊部感觉口内有无气流确定。
应注意识别无效呼吸、喘息及气道阻塞后呼吸，如不能确定呼吸是否有效，应立即施行人工呼吸。
如果患儿自主呼吸有效，将患儿侧卧置于恢复体位，有助于保持气道通畅。
（2）口对口或口对口鼻人工呼吸法若患儿无自主呼吸，应立即进行人工呼吸。
对1岁以下婴儿可采用口对口鼻方法，通过婴儿口鼻吹气使胸廓抬起。
心肺复苏指南(完整版)
医务人员基础生命支持
除颤能量
成人除颤
只按下1个充电 同时按下2个放电
放置胸骨右缘 第二肋间
放置心尖部
1电源开关 2能量选择
同步按钮
3按下其中一个 充电
充电提示
充电完成
4放置电极，同 时按下放电
放置胸骨右缘 第二肋间（心底）
5.充电
4.能量选择
2. 监护位 1. 电源开关
e. 环境要求
除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理，不要搬动患者， 确定环境安全后，实施心外按压； 患者应以仰卧位躺在硬质平面（如平板或地面）。
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压注意事项
每2min（5个按压-通气循环）更换按压者，以减少疲劳对胸外按压的幅度 和频率的影响；
判断方法：轻轻拍打患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直 呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。
2. 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息）
立即呼救 启动救护体系,AED 医院内：通知更多的医生护士(4~6人)，准备急救药品、器械和设备
3. 医务人员检查脉搏的时间<10s 不能明确感觉到脉搏
CPR
2010年心肺复苏指南
生命之痛
2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死， 图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生 猝死的无奈与无助。
呼吸心跳骤停
原因：急病，创伤， 中毒，溺水，触电
最常见的原因：心脏 急症猝死
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角， 同时用力向上托起下颌，用拇指把口唇分开。 注意：实施此手法，在通气时，应固定头部，由两名施救者进行通气。
心肺复苏与急救指南
人口密集和经济发达损失巨大
地 1976年唐山7.8级地震死亡24.2万人 ，几秒内被夷为平地
1923年9月1日日本关东8.2级地震摧
震
毁了东京、横滨两大城市,造成60万 座建筑物被毁，14.3万人丧生，20
万人受伤，50万人无家可归，地震
引起火灾，在横滨公园就有24万人
被火烧死
灾害的特点
成灾广泛
波及面广，以人的有感半径统计，
震 响得长，在远程；响得短，离不远。先听 响，后地动，听到响声快行动
上下颠一颠，来回晃半天。上下颠，在眼 前；晃来晃去在天边
离得近，上下蹦；离得远，左右摆。房子 东西摆，地震东西来；要是南北摆，它就 南北来”
地 震
地震现场急救
地
避震时机
地震时“先颤”、“后晃”，进而可
能房屋倒塌
震 如果颤动不明显，只感到晃动，且比 较轻微说明地震距离较远或刚刚开始
工
或成人球囊2/3体积被挤压陷， 时间2s以上
通 携氧源的球囊通气
气
潮气量6-7ml/kg（400-600ml）
或成人球囊1/2体积被挤压陷， 时间达1-2s以上
机理
胸 胸外按压迫使血液流经肺脏
外 配合人工通气使氧合血供应
心
大脑和重要器官
脏 直至自主循环恢复
按 有节律、连续有效CPR的胸
压
外按压至关重要
压 放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分 松弛,胸部仍承受足够的压力,致使血液难
以回到心脏
电 电除颤配合CPR
增加自主循环恢复和出院存
除 活率应该在5min内完成除颤
颤
早期除颤改善预后 自动除颤器
2019新建议 电 将连续3次除颤改为1次电击
心肺复苏指南(完整版)
院内终止心肺复苏原则不明确
院内终止心肺复苏的建议
复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。 经持续心肺复苏及一整套高级生命支持，患者在复苏期间未出现自主
循环恢复，未使用除颤，并无延长复苏的依据；或经延长复苏出现不 可逆的死亡体征。 致死性损伤或疾病出现不可逆的死亡体征。 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结。 有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证。
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角， 同时用力向上托起下颌，用拇指把口唇分开。 注意：实施此手法，在通气时，应固定头部，由两名施救者进行通气。
当托颌法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬颌法（可能加重颈椎损伤）。
医务人员基础生命支持
婴儿气道开放要求：
婴儿颈部置于正中体位（嗅物位、闻花香），外耳道与婴儿肩部在一个水平 上，此时气道可保持最大限度通畅。
高级心血管生命支持
血管加压素
• 建议为CPR期间替代的血管升压药 • 尚无研究证明加压素可提高心肺复苏长期预后 • 建议可用40U加压素替代首剂量或第二次剂量的肾上
腺素
高级心血管生命支持
阿托品
• 消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患者无已知 的不良作用，可用于治疗严重心动过缓和心搏停止
• 但无动物和人类的随机研究支持该药可改善预后 • 静脉给药剂量为每分钟1mg，总剂量为3mg • 不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性使
●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤
心肺复苏指南(完整版)
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压注意事项
每2min（5个按压-通气循环）更换按压者，以减少疲劳对胸外按压的幅度 和频率的影响；
胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成；在实施保持
气道通畅措施，评估循环呼吸，或除颤时中断时间应不超过10s。 按压间歇的放松期，操作者应不加任何压力，以保证胸部的充分回弹；同 时，手掌不离开按压部位的胸壁，以免移位。 ④按压定位要准确，按压时手指不能用力、手掌不能移位。 ⑤ 按压需均匀、连贯、有节奏地进行，切忌突然急促地撞击。
胸外按压不当可发生：肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨及肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫伤 、 肝或脾脏撕裂及脂肪栓塞等并发症。
医务人员基础生命支持
+ 胸外按压禁忌症：
严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发肋骨骨折，心包填塞，胸主 动脉瘤破裂等，都不适合行胸外按压，以免加重病情，可改用开胸行 胸内心脏按压。
医务人员基础生命支持
不能明确感觉到脉搏
CPR
脉搏检查
+ 成人触摸颈动脉 + 儿童（1~青春期）触摸颈动脉或股动脉 + 婴儿触摸肱动脉（上臂内侧，肘和肩膀之间） 儿童与婴儿在无脉搏，或脉搏<60次/分并伴有血流灌注不足的体征，应立即 开始CPR
医务人员基础生命支持
心肺复苏流程
Hale Waihona Puke “C” 先给予胸外按压“A” 通畅气道 “B” 人工呼吸
通气有效判定：通气时，胸廓见明显起伏。
心肺复苏黄金5分钟
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关
心肺复苏黄金5分钟
1950
1960
1966
中国公众心肺复苏指南
近期，中华医学会科学普及分会、中华医学会灾难医学分会、中华医学会急诊医学分会、中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国老年保健协会心肺复苏专业委员会、中国健康管理协会健康文化委员会及中华精准健康传播团和中国心肺复苏科学普及团等组成的中国公众卫生健康指南编写委员会发布了《中国公众心肺复苏卫生健康指南》。
指南指出，当有人突然倒下，目击者（或第一反应人）立即识别并进行高质量的心肺复苏（按压、通气和电除颤）是成功救命的关键。
指南建议：一、心跳骤停预警：重视“三痛”某些心跳骤停发生前会有一些警示信号，那就是“三痛”，即胸痛、腹痛、头痛。
1、胸痛：是一种常见而又能危及生命的疾病症状，造成胸痛的原因复杂多样，包括冠心病、肺栓塞和心肌梗死等能诱发心跳骤停的一些心血管疾病；2、腹痛：腹腔血管及脏器疾病易诱发心跳骤停，同时它也是某些心肌梗死患者的起病表现。
3、剧烈头痛：常常是脑出血、脑梗死等脑部血管疾病的主要起病表现，这种情况下极易发生心跳骤停。
中、壮年则应该谨防心脏病和过劳死，而老年人出现心跳骤停多是因为慢性疾病没有有效控制或者急性加重，对老年人应该防控慢性病。
二、心跳骤停预判：把握“三停”公众在第一时间识别心跳骤停的发生尤为重要。
在确保周围环境安全的前提下，关键点主要是“三停”，即意识停止、呼吸停止、心跳停止。
1、意识停止：常用的方法为用力拍打呼叫，观察患者是否有反应。
2、呼吸停止：如果没有意识，要迅速判断患者的呼吸情况。
、常用方法：用手指置于患者鼻前感受是否有气流，侧头平视患者胸廓，观察是否有起伏。
3、心跳停止：判断心跳骤停最为重要。
常用方法：用手指触摸气管正中部旁开两指的凹陷处，有无脉搏搏动，判断时间6-10 s。
一般情况下，我们发现有人突然跌倒或没有反应，可用力拍打他或他的双肩，大声询问“喂，你怎么啦？”如果患者还是没有反应，且呼吸停止（胸廓没有起伏）或异常超过5秒钟，我们就可以认定为心跳骤停。
三、救治心跳骤停：突出“三法”公众需要掌握使用“三法”：即胸外按压CPR、腹部提压CPR、海姆立克急救法。
中国心肺复苏指南(初稿)
中国心肺复苏指南（初稿）China Guideline for Cardiopulmonary Resuscitation（a preliminary draft）中国心肺复苏指南学术委员会编写中国医学救援协会、中国医师协会急救复苏专业委员会、中国灾害防御协会救援医学会制定前言1．心脏骤停与心肺复苏心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。
成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。
小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。
SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。
如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。
针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。
CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。
BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。
中国心脏复苏指南(全文)
中国心脏复苏指南(全文)一、背景心脏复苏是一种紧急救治措施，旨在恢复心脏的正常功能，提高患者的生存率。
本指南旨在为中国医务人员提供一份简明扼要的心脏复苏指南，以帮助他们在紧急情况下迅速进行有效的心脏复苏。
二、心脏复苏的步骤1. 确认心脏停跳在发现患者出现心脏停跳的情况下，医务人员应立即判断是否为真正的心脏停跳。
可通过触摸颈动脉或检查患者无反应等方式进行判断。
2. 召唤帮助一旦确认心脏停跳，医务人员应立即召唤其他人员提供协助。
如果可能，应叫人拨打急救电话，以便专业医护人员尽快赶到现场。
3. 快速胸外心脏按压在进行胸外心脏按压时，医务人员应找到胸骨正中位置，叠放手掌，用身体的重量向下施力，并保持每分钟100-120次的频率。
4. 进行人工呼吸胸外心脏按压后，医务人员应进行人工呼吸。
先将患者的气道打开，闭住患者的鼻子，用自己的嘴对患者的口进行呼吸，每次呼吸持续1-1.5秒。
5. 连续循环按压和人工呼吸将胸外心脏按压和人工呼吸按照一定的频率进行连续循环，直到专业医护人员到达现场或患者恢复自主呼吸。
三、患者转运和后续处理1. 转运患者当专业医护人员到达现场时，医务人员应按照专业医护人员的指示将患者进行适当的转运，确保患者能尽快得到进一步的治疗。
2. 后续处理心脏复苏后，医务人员应尽快将患者转交给专业医护人员，并协助他们进行进一步的处理和治疗。
四、注意事项1. 注意自身安全在进行心脏复苏时，医务人员要注意自身的安全，避免受到不必要的伤害。
2. 遵循专业准则医务人员在进行心脏复苏时，应遵循相关的专业准则和指南，确保操作正确有效。
3. 继续研究和培训医务人员应不断更新自己的知识和技能，接受相关的研究和培训，以提高心脏复苏的水平和质量。
五、结论本指南为中国医务人员提供了一份简单清晰的心脏复苏指南，希望能为医务人员在紧急情况下的救治工作提供一定的指导和帮助。
参考文献：[1] First Aid: Cardiopulmonary Resuscitation (CPR). World Health Organization.[2] 心脏停跳抢救指南. 中华医学会心血管病学分会.。
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中国心肺复苏指南（初稿）- 急救与重症监护- 好医生论
坛
中国心肺复苏指南（初稿）
China Guideline for Cardiopulmonary Resuscitation（a preliminary draft）
中国心肺复苏指南学术委员会编写
中国医学救援协会、中国医师协会急救复苏专业委员会、中国灾害防御协会救援医学会制定
前言
1．心脏骤停与心肺复苏
心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。
成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。
小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中
毒（包括药物过量），神经系统疾病等。
SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。
如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。
针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。
CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。
BLS 主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。
ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。
早期识别与启动紧急医疗救援服务系统（emergency medical service，EMS），早期CPR，早期除颤和早期ACLS
是构成SCA存活链的4个关键环节[1]。
患者发生SCA时，急救者如能使生存链环环相扣，将大大提高复苏成功的机会[2]。
有研究表明，早期CPR如3～5min内电除颤可使SCA 患者存活率高达49%～74%[3]。
2．现代心肺复苏医学的创立、演变与发展
现代CPR始于20世纪50年代末60年代初。
经过半个多世纪几代医学家的努力，随着医学科学的进步，医疗技术和设备的快速发展，建立在循证医学基础上的现代CPR技术日益提高，其中Peter Safar、Kouwenhoven等著名医学家对现代CPR学的发展和形成作出了重大贡献。
论证并确立了口对口吹气及胸部按压联合应用CPR的合理性。
从此，人工通气、人工循环以及电除颤作为CPR的三大核心技术在临床上开始广泛应用，从而奠定了现代CPR的基础[4]。
1992年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）提出了“生存链”（chain of surrival）的概念，包括对心脏骤停患者需要采取的4个紧急行动环节，即①尽早对心脏骤停患者识别和启动EMS；②尽早得到“
第一目击者”（first responder）的CPR救助；③尽早得到电击除颤救治；④尽早进行高级生命支持。
从而形成了急救技术和社区人群（公众）急救相结合的新的理念，是心肺复苏的一次飞跃。
20世纪末体外自动除颤器（AED）的应用，将CPR推进到
一个新的高度，标志着社会文明的进步和对生命的关爱已深入人心。
2000年AHA首次推出《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》。
5年后，2005年AHA又公布了更新的心肺复苏和心血管急救国际指南。
2005年指南最重要的改变是简化CPR的程序，提高CPR 的质量，强调施救者在实施胸部按压时应“用力按压，快速按压”，每分钟按压100次，按压深度为4～5cm，将胸部按压-通气比例改为30：2。
使胸部充分弹性复位，尽可能减少胸部按压的间断。
近10年来，全世界许多国家包括我国在内2000年及2005年两个国际指南，重新调整了本国和本地区的CPR及ECC 的实施方案，提高了CPR的质量。
2008年AHA根据2005年以来的研究成果，向公众提出了以下的科学建议：未经培训的目击者对心脏骤停患者提供只需动手（只做胸部按压）的CPR，以简化CPR的操作，有利于提高CPR的质量，消除或减少目击者实施CPR的障碍和顾虑，更好地推广和普及目击者进行CPR，从而提高心脏猝死患者复苏的成功率。
CPR的研究和实施已进行了数十年，但院外心脏骤停患者的存活率仍然很低，其原因是多方面的，主要是城市急救网络不健全、公共急救意识不强及普及率很低且不规范。
同时，进行临床试验难度大，在设计上受到限制，难以随机化，规
模过小等，因而对心脏骤停心肺复苏救治的研究有待改进。
如何提高心脏骤停复苏的成功率和患者的存活率，是医学救援领域和公共卫生、社会社区面临的一项巨大挑战。
现已认识到目击者实施CPR存在着两大问题：一是CPR的质量往往欠佳，方法不统一、不规范；二是目击者CPR的应用率低，据调查，仅15%～30%的院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest. OH-CA）患者接受了目击者的CPR，这表明CPR的普及率离要求尚有很大差距，远远未能满足实际需求。
3．中国心肺复苏指南制定的背景与目的
早在两千多年以前，我国著名古代医学家例如公元前五世纪的扁鹊，公元二世纪的张仲景及华佗等，据历史记载，他们对心肺复苏的认识和实施方法与现代CPR大体相似，做出
了历史性的贡献[5]。
在国外现代心肺复苏的理论与实践的影响下，我国现代心肺复苏也获得了较快的发展。
1956年天津王旭源在手术室用
体外心脏按压术首次成功地使一例心脏骤停患者复苏成功。
我国电力部将人工急救呼吸法纳入电工职业资格考试中。
20世纪60年代初出版了《急救常识》[6]，国家制作了《触电
急救》[7]的科教影片，向非专业救援者普及了人工呼吸急救法。
1976年电力部和卫生部对中国六省二市开展了触电时
呼吸、心跳骤停抢救的调研，广东省和上海市进行人工呼吸心脏按压等抢救方法的研究[8]。
1975年人民卫生出版社出
版的《实用急救学》，以及随后北京科教电影制片厂拍摄的《生命的复苏》影片，对口对口吹气、胸部按压等作了详细介绍，明确提出了心脏按压的正确位置应为胸骨下1/2处以及心脏除颤的重要性，较全面地反映了我国大力普及CPR
技术和相应研究工作的进展和成果[9]。
20世纪80年代，中国第一个现代化的北京急救中心着力开展了现代CPR的实践、研究和普及教育，在20世纪90年代初的4年中，抢救4600例猝死患者均采用了CPR。
1996年李宗浩等在《中华医学杂志》上发表了“院外猝死814例临床分析
”[10]，反映了中国急救医护人员应用CPR及心脏除颤技术所取得的进步。
伴随着我国开放改革和2000年及2005年AHA主持制定CPR及ECC指南的问世，我国心肺复苏医学也步入了崭新的时代。
尽管我国在心肺复苏领域积累了较丰富的实践经验，取得了重要进步，但每年仍有50余万人发生心脏猝死，抢救成功
率不高，这与目击者实施CPR操作不规范，CPR技术远未普及有重要关系。
因此，制定符合中国国情的心肺复苏指南，充分重视应用我国的成功经验和理论、技术，认真学习借鉴国际上先进的科学技术，规范我国心肺复苏技术，提高心肺复苏的成功率意义重大，也是我国医学救援领域和公共卫生、社。