高血压的发病机制课件
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02
高血压病理生理机制
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快，导致心输出量增加，进而升高血压。
02
外周阻力增大
血管平滑肌收缩、血管腔狭窄等导致外周阻力增加，使血压升高。
03
心脏输出量与外周阻力的相互作用
心脏输出量增加时，外周阻力相应减小以维持血压平衡；反之亦然。这
种相互作用在高血压的发病过程中起到重要作用。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗将成为主流
随着基因测序和精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、临床表现等制定 个性化的治疗方案。
智能化高血压管理系统将得到广泛应用
随着人工智能和大数据技术的不断发展，智能化高血压管理系统将在未来得到更广泛的应用，为患者提供更加便捷、 高效的管理服务。
白质的摄入。
控制体重
保持适当的体重，避免 肥胖，减轻身体负担。
适当运动
进行中等强度的有氧运 动，如步行、游泳、慢 跑等，每周至少150分
钟。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管 疾病风险，饮酒应适量
。
心理干预措施
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知和行为， 提高自我管理能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法缓解紧张情绪。
神经内分泌调节失衡
交感神经系统过度激活
交感神经系统兴奋时，释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，导致血管收缩、心率加快、 心输出量增加，从而升高血压。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧 张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，同时刺激醛固酮分泌，导致水钠潴留和 血压升高。
《内科学高血压病》课件
详细描述
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
高血压健康教育课件ppt课件完整版
戒烟限酒和心理健康维护
戒烟
吸烟是高血压的危险因素 之一，应尽早戒烟，避免 被动吸烟。
限酒
饮酒过量会使血压升高， 患有高血压的人应避免饮 酒或少量饮酒。男性每日 酒精摄入量不应超过25克 ，女性不应超过15克。
心理健康维护
保持心情舒畅，避免过度 紧张和疲劳。适当进行心 理调适和放松训练，如深 呼吸、冥想等。
并发症监测与处理策 略
心脑血管疾病风险评估和监测方法
评估方法
采用Framingham风险评分、欧洲心脏病学会（ESC）风险评分等，综合考虑 年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟等因素，对高血压患者进行心脑血管疾 病风险评估。
监测手段
定期测量血压、心电图、超声心动图等，观察心脏结构、功能及血管病变情况 。对于高危患者，可进行冠状动脉造影、颈动脉超声等进一步检查。
互助小组
建议患者加入高血压互助小组，与 其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同应对高血压带来的挑战。
THANKS
感谢观看
适合的降压药物。
联合用药
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，调整用药剂量和频率
，确保血压平稳控制。
长期用药注意事项和副作用管理
遵医嘱规律服药
患者应严格按照医嘱规定的时间和剂量服药，避免漏服或过量服用。
定期监测血压和肝肾功能
低血压。
β受体阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙 通道，减少钙离子内流，使血管 平滑肌松弛，血管扩张，从而降 低血压。
钙通道阻滞剂
通过抑制血管紧张素转化酶或阻 断血管紧张素受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成或作用，使血管舒 张，降低血压。
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
高血压PPT课件(模板)
胰岛素抵抗：肥胖和糖尿病患者常见，应联用胰岛素增敏 剂并积极减轻体重。 继发性高血压：肾动脉狭窄、原醛、甲减。 其他：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、过多饮酒和重度 吸烟
高血压急症
概念：指短期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压 ＞130mmHg合（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器 官组织如心脑肾眼底大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。 治疗原则： 迅速降低血压
降压药物（5类一线药物）
1、利尿剂
机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。 分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。 代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。
利尿剂
适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖 或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于 肾功不全时。
禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与 ACEI合用、肾功不全者禁用。
AT1
醛固酮分泌
小动脉收缩
激活交感神经
心、血管重构
高血压
细胞膜离子转运异常
细胞膜通透性增强 血管收缩
钠泵活性降低
细胞内Na+、Ca2+升高
高血压
心、血管重构
钙泵活性降低
胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR)
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
交感神经活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯 收缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽 相同，一些细节问题尚须进一步研究。
治疗方案不合理：不合理联用不能显著降压；选用了对某 些患者有明显不良反应的药物，导致剂量无法增加合不依 从治疗。 药物干扰降压作用：非甾体类抗炎药物（NSAIDs）；拟 交感胺类药物；三环类抗抑郁药；环孢素；促红素；避孕 药；糖皮质激素。 容量超负荷：水钠摄入过多；采用未包括利尿剂的联合用 药。
高血压的发病机制-PPT课件.pptx
↑肾小球内压
压力依赖性途径
细胞因子
细胞外基质
直接损伤肾脏
非压力依赖性途径
减少肾小管的钠水重吸收降低血容量
扩张肾小球出球小动脉
ARB
减少蛋白尿
抑制细胞增殖肥大延缓肾纤维化
主动脉夹层、破裂
血管
外周动脉粥样硬化闭塞症
Ang II 在动脉粥样硬化进展中起到关键作用
组织重塑
炎症
心脏长时间超负荷→左心室肥厚→收缩压提升
内容提要
高血压病因和发病机制
1
2
3
正常血压的形成和调节机制
高血压的靶器官损害
临床表现
★早期表现 1.早期多无症状 2. 精神神经功能失调的症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状 少数患者发生心、脑、肾等并发症后才被发现
高血压主要靶器官损害及并发症
血管紧张素的生理作用
血管紧张素I（Angiotensin I）：对多数组织、细胞来说，不具有活性血管紧张素II （Angiotensin II） ：最重要收缩血管：微动脉收缩血压升高；静脉收缩回心血量增多促进肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮直接促进肾小管对 Na+、水的重吸收促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素(通过接头前调制)作用于脑的某些部位，使交感缩血管中枢紧张性活动加强增强渴觉，导致饮水行为
心脏（左室肥厚、冠心病、充血性心力衰竭）脑（TIA/缺血性卒中/出血性卒中）肾脏（蛋白尿/终末期肾病）血管（动脉粥样硬化、主动脉夹层）视网膜（出血、渗出、视神经乳头水肿 ）
仅供内部学习使用
高血压
高血压靶器官损伤的AS激活贯穿于整个心血管事件链
LVH = left ventricular hypertrophy
压力依赖性途径
细胞因子
细胞外基质
直接损伤肾脏
非压力依赖性途径
减少肾小管的钠水重吸收降低血容量
扩张肾小球出球小动脉
ARB
减少蛋白尿
抑制细胞增殖肥大延缓肾纤维化
主动脉夹层、破裂
血管
外周动脉粥样硬化闭塞症
Ang II 在动脉粥样硬化进展中起到关键作用
组织重塑
炎症
心脏长时间超负荷→左心室肥厚→收缩压提升
内容提要
高血压病因和发病机制
1
2
3
正常血压的形成和调节机制
高血压的靶器官损害
临床表现
★早期表现 1.早期多无症状 2. 精神神经功能失调的症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状 少数患者发生心、脑、肾等并发症后才被发现
高血压主要靶器官损害及并发症
血管紧张素的生理作用
血管紧张素I（Angiotensin I）：对多数组织、细胞来说，不具有活性血管紧张素II （Angiotensin II） ：最重要收缩血管：微动脉收缩血压升高；静脉收缩回心血量增多促进肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮直接促进肾小管对 Na+、水的重吸收促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素(通过接头前调制)作用于脑的某些部位，使交感缩血管中枢紧张性活动加强增强渴觉，导致饮水行为
心脏（左室肥厚、冠心病、充血性心力衰竭）脑（TIA/缺血性卒中/出血性卒中）肾脏（蛋白尿/终末期肾病）血管（动脉粥样硬化、主动脉夹层）视网膜（出血、渗出、视神经乳头水肿 ）
仅供内部学习使用
高血压
高血压靶器官损伤的AS激活贯穿于整个心血管事件链
LVH = left ventricular hypertrophy
高血压病的发病机制课件.ppt
内皮细胞功能受损
内皮产生舒张因子减少（前列环素2、内皮依 赖舒张因子NO等）及收缩因子增加（内皮素、 血管收缩因子、血管紧张素II）。 血压高时血管对这些物质的反应亦发生改变。 血管壁对缩血管物质反应性增强，对扩血管物质 反应减弱，这也是血管持续收缩、张力增加的机 制之一。
胰岛素抵抗
胰岛素生理分泌↑ 糖耐量↓ 在高血压发病机制中的意义，可能机制为：
利尿剂及精神紧张，寒冷等。
肾潴钠增加
肾潴钠倾向增加导致血压升高的 机制主要有：
1.使细胞外液量↑、血容量增多。 2.细胞内Na+↑，Na+↔Ca2+交换增加，细胞内Ca2+浓度↑,血 管壁紧张性↑,阻力↑ 3.钠潴留引起交感神经活性增强
血管重构
血管异常改变主要表现为：血管张力增高
和管壁增厚，从而使总外周阻力增加，导致
肾素一血管紧张素系统(RAAS)
机制：
小动脉平滑肌收缩↑
肾素→ ATⅠ→ ATⅡ→ 醛固酮↑→ 血压↑ຫໍສະໝຸດ 去甲肾上腺素↑特点：
• 血浆肾素水平测定显示增高的仅为少数 • 组织中ATⅡ发挥长期效应，在高血压形成中可能具有 更大作用
• 引起RAAS激活的主要因素有：
肾脏灌注减低
肾小管内液钠浓度减少 血容量降低 低钾血症
动脉瘤
肾
肾小球入球动脉硬化，肾实质缺血
持续高血压→ 肾小球囊内压↑→肾小球纤维化、萎缩
↓
肾衰竭
↑
入球小动脉
短期内
增殖性内膜炎
恶性高血压小叶间动脉 纤维素样坏死
心脏
• 周围血管阻力↑ 心肌细胞肥大
• 儿茶酚胺↑ → 心室壁肥厚 → 高心病→心力衰竭
• ATⅡ↑
高血压课件_PPT
减少心脑血管事件风险。
调整饮食
采用低盐、低脂、高纤维的饮 食结构，增加蔬菜水果摄入， 降低饱和脂肪和胆固醇摄入。
适量运动
进行有氧运动如快走、游泳、 慢跑等，增强心肺功能，改善 血液循环。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入 量，以降低心脑血管并发症的
发生风险。
肾脏保护及早期筛查方法
控制血压和血糖
积极控制高血压和糖尿 病等危险因素，以减轻
鉴别诊断与评估
鉴别诊断
需与继发性高血压进行鉴别，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等；同时还需 与其他引起头痛、头晕等症状的疾病进行鉴别，如偏头痛、颈椎病等。
评估病情
根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害及合并症等情况，对高血压患者进 行危险分层，以便制定个体化的治疗方案。同时，还需评估患者的心理状态和生 活质量，以全面了解患者的病情。
高血压课件_
目录
• 高血压概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法与策略 • 并发症预防与管理 • 患者教育与心理支持 • 随访监测与效果评价
01 高血压概述
定义与分类
定义
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张 压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
持续改进路径和策略部署
个体化治疗策略调整
根据患者的具体情况和治疗效果，及时调整 治疗方案和药物剂量。
患者教育与自我管理
加强患者教育，提高患者对高血压的认识和 自我管理能力。
医患沟通与协作
加强医患沟通，建立良好的医患关系，提高 患者的治疗依从性。
质量控制与持续改进
建立高血压治疗的质量控制体系，持续改进 治疗质量和服务水平。
调整饮食
采用低盐、低脂、高纤维的饮 食结构，增加蔬菜水果摄入， 降低饱和脂肪和胆固醇摄入。
适量运动
进行有氧运动如快走、游泳、 慢跑等，增强心肺功能，改善 血液循环。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入 量，以降低心脑血管并发症的
发生风险。
肾脏保护及早期筛查方法
控制血压和血糖
积极控制高血压和糖尿 病等危险因素，以减轻
鉴别诊断与评估
鉴别诊断
需与继发性高血压进行鉴别，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等；同时还需 与其他引起头痛、头晕等症状的疾病进行鉴别，如偏头痛、颈椎病等。
评估病情
根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害及合并症等情况，对高血压患者进 行危险分层，以便制定个体化的治疗方案。同时，还需评估患者的心理状态和生 活质量，以全面了解患者的病情。
高血压课件_
目录
• 高血压概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法与策略 • 并发症预防与管理 • 患者教育与心理支持 • 随访监测与效果评价
01 高血压概述
定义与分类
定义
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张 压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
持续改进路径和策略部署
个体化治疗策略调整
根据患者的具体情况和治疗效果，及时调整 治疗方案和药物剂量。
患者教育与自我管理
加强患者教育，提高患者对高血压的认识和 自我管理能力。
医患沟通与协作
加强医患沟通，建立良好的医患关系，提高 患者的治疗依从性。
质量控制与持续改进
建立高血压治疗的质量控制体系，持续改进 治疗质量和服务水平。
《高血压危象教学》课件
02
高血压危象的紧急处理
现场急救措施
01
02
03
04
保持镇静
在发生高血压危象时，保持冷 静和镇定非常重要，避免过度
紧张和恐慌。
休息与体位
让患者立即停止活动，躺下休 息，并尽量保持舒适的体位。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，以及是否出 现心绞痛、呼吸困难等症状。
避免过度用力
《高血压危象教学》ppt课件
目录
• 高血压危象概述 • 高血压危象的紧急处理 • 高血压危象的预防与控制 • 高血压危象的病例分析 • 高血压危象的最新研究进展
01
高血压危象概述
定义与特征
总结词
高血压危象的定义、特征
详细描述
高血压危象是指血压急剧升高而引起的急性临床综合征，常常伴随着靶器官功 能损害和严重临床表现。其特征包括血压急剧升高、头痛、恶心、呕吐、胸闷 、心悸等。
04
高血压危象的病例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
病情表现
高血压危象的症状、体征及实验室检查结果。
诊断依据
根据患者临床表现和相关检查结果，确定高血压 危象的诊断标准。
病例处理过程与经验教训
治疗措施
采取的紧急处理措施，如降压归等。
高血压危象的最新研究进展
新型药物与治疗方法
新型降压药物
随着医学研究的深入，越来越多的新型降压药物被研发出来 ，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等， 这些药物在降压的同时，还能减少心血管事件的发生。
非药物治疗方法
除了药物治疗外，非药物治疗方法如饮食控制、运动、戒烟 限酒等也被证实可以有效控制高血压，减少高血压危象的发 生。
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内容提要
1
正常血压的形成和调节机制
2
高血压病因和发病机制
3
高血压的靶器官损害
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血压的形成和影响因素
1．血压的形成条件 动脉血压（俗称血压）是指动脉内的血液对单位面积血管壁 的侧压力。 （l）心血管系统的血液充盈情况 （2）心脏射血情况 （3）外周血管阻力
简单说来，RAAS 可以通过以下几个途径影响水盐 代谢从而达到对血压的调控，以及对心血管系统 的不良影响
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2.钠与高血压
• 高盐摄人和肾排钠能力减退→钠在体内积聚→ 血管平滑肌细胞对去甲肾上腺素、血管紧张素 Ⅱ等的反应性增强→外周血管阻力↑
• 钠潴留→细胞外液量增加→血容量↑ →血压↑
• 临床常用的利尿剂主要是减少体内钠而产生降 压效应。
收缩压 心脏收缩 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 时，动脉血压所 达到的最高数值
舒张压心脏舒张时， 动脉血压下降到的 最低数值
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血压的调节机制
神经调节 体液调节 心血管的自身调节
3.肾原学说(肾素一血管紧张素一醛固酮学说)
肾素底物 肾素
血管紧张素I
血管紧张素 II
醛固酮
肾脏 水钠潴留
肾上腺皮质
血压
血管收缩
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统 renin-angiotensin-aldosterone system
– 促进肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮
– 直接促进肾小管对 Na+、水的重吸收 – 促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素(通过接头前调制) – 作用于脑的某些部位，使交感缩血管中枢紧张性活动加强
– 增强渴觉，导致饮水行为
13
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– 促进释放：前列腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等 – 抑制释放：血管紧张素II、血管加压素等
12
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血管紧张素的生理作用
• 血管紧张素I（Angiotensin I）：对多数组织、细胞来说，不具 有活性
• 血管紧张素II （Angiotensin II） ：最重要 – 收缩血管：微动脉收缩血压升高；静脉收缩回心血量增多
内容提要
1
正常血压的形成和调节机制
2
高血压病因和发病机制
3
高血压的靶器官损害
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1.遗传学说 • 2.钠与高血压 • 3.肾原学说(肾素一血管紧张素一醛固酮学
说) • 5.中枢神经系统和植物神经与高血压 • 6.其他因素
缓激肽
无活性片断
肾素
血管紧张素原
血管紧张素I
ACE
血管紧张素II
非ACE途径
AT1
•血管收缩 •血压升高 •醛固酮分泌 •水钠潴留 •交感神经兴奋
AT2
•血管扩张 •抗细胞增殖 •调节细胞程序 化凋亡
16
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
RAAS对交感神经的双重激活作用
醛固酮
• 醛固酮：是一种类固醇类激素（盐皮质激素家族），
• 作用：是人体内调节血容量的激素，主要作用于肾脏，通过 调节肾脏对钠离子的重吸收，维持水盐平衡。
• 调节机制：醛固酮是调节细胞外液容量和电解质的激素，醛 固酮的分泌，是通过肾素一血管紧张素系统实现的。
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心血管的自身调节
代谢性自身调节机制： 肌源性自身调节：
组织细胞代谢产物或局 部体液因素（CO2、H+、 腺苷、K+、ADP等）→ 毛细血管前括约肌舒张 →血流↑（微循环水平）
血管内压力↑→平 滑肌紧张度↑→血 流量较稳定（肾血 管较明显）
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神经调节文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 自主神经：
• 包括交感神经和副交感神经两部分；
• 均支配内脏活动；
交感兴奋：
心率加快、心缩力加强
• 功能相拮抗； • 不受意识支配
血管收缩(肾、小肠、皮肤)
骨骼肌的小张
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血压的生理调节
心输出量
血压相关作用因子
心脏
心肌收缩力，心率
降压药物 β受体阻滞剂
血 压
＝
×
血管阻力
血容量
静脉系统、毛细血管等
大血管
外周血管
交感神经系统 RAAS系统 血管壁
利尿剂
α受体阻滞剂 RAAS 阻滞剂 钙离子拮抗剂
压力感受器机制 化学感受器系统
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体液调节
升高血压的激素：
血管紧张素II 醛固酮 抗利尿激素(ADH) 去甲肾上腺素(NE) 肾上腺素(E)
降低血压的激素：
缓激肽 前列腺素 心房利钠激素
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肾素释放的调节
肾素：由肾小球入球小动脉壁的近球细胞合成和分泌的一种酸 性蛋白酶。增加肾小管对NaCl和水的重吸收。
• 肾内机制：肾血压降低；流经致密斑的小管液Cl-、Na+浓度降 低
• 神经机制：肾交感神经兴奋 • 体液机制：
血管紧张素II 激活前突触和后突触RAS及SNS
交感神经元
前突触AT1 受体 血管紧张素II
(+) ARB
后突触 AT1受体
去甲肾上腺素 后突触α1受体
血管
Brooks DP, Ruffolo RR. J Hypertens 1999;17(Suppl 2):S27-S32
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内容提要
1
正常血压的形成和调节机制
2
高血压病因和发病机制
3
高血压的靶器官损害
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血压的形成和影响因素
1．血压的形成条件 动脉血压（俗称血压）是指动脉内的血液对单位面积血管壁 的侧压力。 （l）心血管系统的血液充盈情况 （2）心脏射血情况 （3）外周血管阻力
简单说来，RAAS 可以通过以下几个途径影响水盐 代谢从而达到对血压的调控，以及对心血管系统 的不良影响
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2.钠与高血压
• 高盐摄人和肾排钠能力减退→钠在体内积聚→ 血管平滑肌细胞对去甲肾上腺素、血管紧张素 Ⅱ等的反应性增强→外周血管阻力↑
• 钠潴留→细胞外液量增加→血容量↑ →血压↑
• 临床常用的利尿剂主要是减少体内钠而产生降 压效应。
收缩压 心脏收缩 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 时，动脉血压所 达到的最高数值
舒张压心脏舒张时， 动脉血压下降到的 最低数值
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血压的调节机制
神经调节 体液调节 心血管的自身调节
3.肾原学说(肾素一血管紧张素一醛固酮学说)
肾素底物 肾素
血管紧张素I
血管紧张素 II
醛固酮
肾脏 水钠潴留
肾上腺皮质
血压
血管收缩
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统 renin-angiotensin-aldosterone system
– 促进肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮
– 直接促进肾小管对 Na+、水的重吸收 – 促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素(通过接头前调制) – 作用于脑的某些部位，使交感缩血管中枢紧张性活动加强
– 增强渴觉，导致饮水行为
13
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– 促进释放：前列腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等 – 抑制释放：血管紧张素II、血管加压素等
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血管紧张素的生理作用
• 血管紧张素I（Angiotensin I）：对多数组织、细胞来说，不具 有活性
• 血管紧张素II （Angiotensin II） ：最重要 – 收缩血管：微动脉收缩血压升高；静脉收缩回心血量增多
内容提要
1
正常血压的形成和调节机制
2
高血压病因和发病机制
3
高血压的靶器官损害
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• 1.遗传学说 • 2.钠与高血压 • 3.肾原学说(肾素一血管紧张素一醛固酮学
说) • 5.中枢神经系统和植物神经与高血压 • 6.其他因素
缓激肽
无活性片断
肾素
血管紧张素原
血管紧张素I
ACE
血管紧张素II
非ACE途径
AT1
•血管收缩 •血压升高 •醛固酮分泌 •水钠潴留 •交感神经兴奋
AT2
•血管扩张 •抗细胞增殖 •调节细胞程序 化凋亡
16
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RAAS对交感神经的双重激活作用
醛固酮
• 醛固酮：是一种类固醇类激素（盐皮质激素家族），
• 作用：是人体内调节血容量的激素，主要作用于肾脏，通过 调节肾脏对钠离子的重吸收，维持水盐平衡。
• 调节机制：醛固酮是调节细胞外液容量和电解质的激素，醛 固酮的分泌，是通过肾素一血管紧张素系统实现的。
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心血管的自身调节
代谢性自身调节机制： 肌源性自身调节：
组织细胞代谢产物或局 部体液因素（CO2、H+、 腺苷、K+、ADP等）→ 毛细血管前括约肌舒张 →血流↑（微循环水平）
血管内压力↑→平 滑肌紧张度↑→血 流量较稳定（肾血 管较明显）
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• 包括交感神经和副交感神经两部分；
• 均支配内脏活动；
交感兴奋：
心率加快、心缩力加强
• 功能相拮抗； • 不受意识支配
血管收缩(肾、小肠、皮肤)
骨骼肌的小张
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血压的生理调节
心输出量
血压相关作用因子
心脏
心肌收缩力，心率
降压药物 β受体阻滞剂
血 压
＝
×
血管阻力
血容量
静脉系统、毛细血管等
大血管
外周血管
交感神经系统 RAAS系统 血管壁
利尿剂
α受体阻滞剂 RAAS 阻滞剂 钙离子拮抗剂
压力感受器机制 化学感受器系统
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体液调节
升高血压的激素：
血管紧张素II 醛固酮 抗利尿激素(ADH) 去甲肾上腺素(NE) 肾上腺素(E)
降低血压的激素：
缓激肽 前列腺素 心房利钠激素
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肾素释放的调节
肾素：由肾小球入球小动脉壁的近球细胞合成和分泌的一种酸 性蛋白酶。增加肾小管对NaCl和水的重吸收。
• 肾内机制：肾血压降低；流经致密斑的小管液Cl-、Na+浓度降 低
• 神经机制：肾交感神经兴奋 • 体液机制：
血管紧张素II 激活前突触和后突触RAS及SNS
交感神经元
前突触AT1 受体 血管紧张素II
(+) ARB
后突触 AT1受体
去甲肾上腺素 后突触α1受体
血管
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