等级医院评审资料 康复科4.11.1.2
等级医院评审资料 康复科
等级医院评审资料4.11.1.14.11.1 目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.1按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
【C】1.按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤的急性期临床为重点的康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
4.开展了临床早期康复介入服务。
5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
支撑材料：1.康复医学科业务范围、人员编制。
2.康复医学科功能设置架构图。
3.康复医学科医护人员名册。
4.康复医学科配置的设备设施清单。
5.本院康复医学科康复指南/规范。
6.康复医学科各项规章制度，人员岗位责任制。
7.康复患者评估与康复治疗计划规范。
8.康复诊疗知情告知工作规范。
【B】符合“C”，并1.科室对康复计划落实情况有自查、评价、有改进措施；2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1.每季度进行抽查与评估，并采取相应的改进促使，符合率达到100%；2.职能部门每半年抽查与评估，并进行整改，达到整改效果。
【A】符合“B”，并满足临床患者康复的需求。
支撑材料：1.病房床位数≧10张2.科主任技术职称。
3.相关设备种类符合≧80%，设备完好率>90%1.1业务范围(1)康复医学开展的疾病诊疗范围1、脑卒中单元治疗对脑出血、脑梗死早期使用神经血管介入治疗技术，减少神经细胞受到损害。
病情稳定后使用神经促进技术，对脑卒中引起的偏瘫、失语、吞咽、认知功能障碍进行运动治疗，经过治疗的患者90%的患者可以实现生活自理。
等级医院目录4.11.1.1(2)
1、综合医院康复医学科建设与管理指南
2、综合医院康复医学科基本标准（试行）
3、康复室相关设备图片
4、康复医学科诊疗小组组织构架图
5、中医科人力资源一览表（医生）
6、具有资质的医生相关证书复印件
7、仪器设备档案
8、康
10、康复医学科质量与安全管理小组2013年工作计划
4、介入其他科室治疗相关记录
C5：
1、出院病人病历复印件
【B】符合“C”，并
1、科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。
2、职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
B1：
1、日常医疗质量管理与持续改进记录
B2：
1、昌宁县人民医院职能部门监管及持续改进记录
【A】符合“B”，并
满足临床患者康复的需要。
7、脊髓损伤诊疗指南
8、颈椎病诊治与康复指南
C3：
1、昌宁县人民医院康复医学科脊髓损伤物理治疗评估计划表
2、昌宁县人民医院康复医学科吞咽功能评估、计划记录表
3、Batthel日常生活评估表
4、昌宁县人民医院康复医学科物理、作业治疗评估计划记录表（神经系统）
4.11.1康复医学科的设置应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
A：
1、中医、康复科康复患者和家人满意度的评价
2、2013年8月1日至8月20日中医、康复科康复治疗满意度调查统计表
11、康复医学诊疗小组及职责
12、康复科管理相关规定
13、康复医学科质量与安全培训计划（2013年5月-9月
14、中医、康复培训效果评价
15、康复医学科室人员紧急替代制度
二甲医院评审康复科室必备资料目录(版)资料
二甲医院评审康复科室必备资料目录(版)
资料
本文档列出了二甲医院康复科室评审所需的必备资料目录。
以下是资料目录的详细内容：
1. 患者档案
- 患者个人信息：包括姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息。
- 原发病病历：记录患者原发疾病的病历资料。
- 诊断报告：包括初步诊断和确诊诊断报告。
- 手术记录：如患者曾进行手术治疗，需提供手术记录资料。
2. 治疗计划和进展记录
- 康复治疗计划：详细记录患者的康复治疗计划和目标。
- 康复评估报告：记录患者入院时的康复评估结果。
- 治疗进展记录：记录患者治疗过程中的进展情况，包括康复效果和治疗调整等。
3. 康复护理记录
- 护理评估单：记录患者康复护理过程中的评估结果。
- 护理计划和实施记录：详细记录患者的康复护理计划和实施情况。
4. 检查和检验报告
- 影像学检查报告：包括CT扫描、MRI等影像学检查结果。
- 实验室检验报告：如血液、尿液等相关检验结果。
5. 随访记录和复诊情况
- 随访记录：记录患者治疗后的随访情况，包括复诊时间、随访结果等。
请在评审康复科室时，检查以上列出的资料目录是否齐全。
资料的完整性和准确性对于评估康复治疗效果以及制定后续康复计划非常重要。
注意：本文档仅为参考资料，具体评审要求可能根据医院的实际需要有所变化。
三甲医院评审科室康复治疗需准备材料目录
三甲医院评审科室康复治疗需准备材料目
录
以下是三甲医院评审科室康复治疗需准备的材料目录：
1. 病历资料：
- 患者基本信息（姓名、性别、年龄等）
- 就诊日期和科室
- 主诉和病史
- 体格检查结果和评估
- 辅助检查（如血液检验、影像学检查等）结果
- 治疗方案和过程记录
2. 治疗证明：
- 康复治疗的必要性和合理性证明
- 康复治疗的目标和预期效果说明
- 康复治疗方案和操作步骤说明
3. 医疗设备和器械需求：
- 康复治疗所需的医疗设备和器械清单
- 相关说明和说明书
4. 康复治疗人员要求：
- 康复治疗师的资质和背景信息
- 康复治疗人员的职责和工作安排
5. 费用预算和报销说明：
- 康复治疗的费用预算明细
- 医保或其他保险的报销说明
- 患者需承担的费用说明
请根据以上目录准备相应的材料，确保文件完整、准确，并在
提交前核对无误。
感谢您的合作！
---
备注：
请注意，以上康复治疗需准备材料目录仅供参考，具体要求可
能因医院和评审科室的不同而有所差异。
在准备材料时，建议您与
相关医院或评审科室进行沟通，以确保提供的材料符合其具体要求。
等级医院评审 康复科
等级医院评审资料4.11.1.24.11.1 目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.2住院患者康复治疗。
【C】1.有住院患者治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医生会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划有康复专业人员实施。
支撑材料：1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序。
2.与其他临床科室团队协作工作模式资料。
3.康复治疗计划范本。
【B】符合“C”，并1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需要康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1.从病案室有关科室抽查相关病例，核查是否有康复医师（治疗师）会诊或治疗记录，开始实施的的时间。
2.核查职能部门所提出的整改意见落实情况。
【A】符合“B”，并1、满足住院患者的康复需求2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合理率100%。
支撑材料：1.询问患者，了解对医院康复医生（治疗师）的服务水平和满意度，满意率≧90%2.抽查病案是否真实、准确、完整，符合率100%。
1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序平江县第一人民医院康复医学科治疗管理规范一、医师管理规范（一）医师医疗质量管理条例1、接诊制度门诊医师负责接待门诊患者、确定治疗方案、开处方和治疗单，并介绍患者到相关治疗室治疗。
各亚专业医师负责接待本亚专业住院患者。
征询治疗师意见，确定治疗方案（包括康复护理目标、方案）、开医嘱、送交治疗单和安排患者到相关治疗室治疗并请治疗室在医嘱单上签字。
安排患者每日治疗时间，并告之注意事项；亚专业住院医师不在病房是由值班医生负责。
2、医疗安全制度医师必须向患者说明病情、诊疗计划及社保报销情况，签署自费协议书、授权委托书、特殊治疗知情同意书（骨干节伤病患者知情同意书、瘫痪患者知情同意书等）；对瘫痪、骨折、骨质疏松、老年、儿童等感觉运动障碍患者必须在病历中强调专人陪护，以防跌倒、骨折、再卒中等意外事故发生。
二级、三级综合医院康复医学科基本标准
二级、三级综合医院康复医学科基本标准综合医院康复医学科基本标准( 征求意见稿)二级医院一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。
至少应设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。
（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于500 平方米。
（三）床位：至少为医院总编制床位数的2.5%，每床净使用面积不少于 6 平方米，床间距不少于 1.2 米。
二、人员（一）每康复医学科病床至少配备0.25 名康复医师，其中至少有1 名具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备0.5 名康复治疗师；（三）每康复医学科病床至少配备0.3 名护士。
三、设备（一）功能评定与实验室检测设备至少配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等，肌电图与临床神经电生理学检查设备（暂不具备者可与其他科室共用）。
（二）康复治疗专业设备1. 运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、训练用棍、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、股四头肌训练器、前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、功率车，治疗床（含网架），骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、PT凳、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、功能性牵引设备、儿童运动训练器材等。
2. 物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、功能性牵引治疗设备等。
3. 作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作业设备、作业游戏设备等。
4. 言语治疗：至少配备录音机或言语治疗机，言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），吞咽治疗用具、非言语交流用交流板等。
5. 传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等创痛康复设备。
（三）急救设备至少配备心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。
综合医院康复医学科基本标准
综合医院康复医学科基本标准（试行）三级综合医院康复医学科一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。
至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。
（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。
（三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。
以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。
二、人员（一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。
（二）每床至少配备0.5名康复治疗师。
（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。
三、设备（一）功能评定与实验检测设备。
至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。
（二）康复治疗专业设备。
1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。
2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。
3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。
4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。
等级医院评审康复科
等级医院评审康复科文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）等级医院评审资料4.11.1.24.11.1目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.2住院患者康复治疗。
1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需要康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1.从病案室有关科室抽查相关病例，核查是否有康复医师（治疗师）会诊或治疗记录，开始实施的的时间。
2.核查职能部门所提出的整改意见落实情况。
【A 】符合“B ”，并1、满足住院患者的康复需求支撑材料：1.询问患者，了解对医院康复医生（治疗师）的服务水平和满意度，满意率≧90%2.抽查病案是否真实、准确、完整，符合率100%。
【C 】1.有住院患者治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医生会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划有康复专业人员实施。
支撑材料：1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序。
2.与其他临床科室团队协作工作模式资料。
3.康复治疗计划范本。
【B 】符合“C ”，并2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合理率100%。
1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序平江县第一人民医院康复医学科治疗管理规范一、医师管理规范（一）医师医疗质量管理条例1、接诊制度门诊医师负责接待门诊患者、确定治疗方案、开处方和治疗单，并介绍患者到相关治疗室治疗。
各亚专业医师负责接待本亚专业住院患者。
征询治疗师意见，确定治疗方案（包括康复护理目标、方案）、开医嘱、送交治疗单和安排患者到相关治疗室治疗并请治疗室在医嘱单上签字。
安排患者每日治疗时间，并告之注意事项；亚专业住院医师不在病房是由值班医生负责。
等级医院评审资料 康复科
等级医院评审资料4.11.1。
14．11．1 目录康复医学科得设施应当符合《综合医院康复医学科建设与管理指南》与《综合医院康复医学科基本标准》,能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.１１.1.1按照《综合医院康复医学科建设与管理指南》与《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科,有康复诊疗指南/规范,康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估,制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
【C】1.按照《综合医院康复医学科建设与管理指南》与《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤得急性期临床为重点得康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断及功能评估,制定康复治疗计划。
4.开展了临床早期康复介入服务、5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
支撑材料:1.康复医学科业务范围、人员编制。
2.康复医学科功能设置架构图。
3.康复医学科医护人员名册。
4.康复医学科配置得设备设施清单、5.本院康复医学科康复指南/规范。
6.康复医学科各项规章制度,人员岗位责任制。
7.康复患者评估与康复治疗计划规范。
8.康复诊疗知情告知工作规范。
【B】符合“C”,并1。
科室对康复计划落实情况有自查、评价、有改进措施;2、职能部门进行检查、反馈,对存在得问题督促整改。
支撑材料:1、每季度进行抽查与评估,并采取相应得改进促使,符合率达到100%;2。
职能部门每半年抽查与评估,并进行整改,达到整改效果。
【A】符合“B”,并满足临床患者康复得需求、支撑材料:1.病房床位数≧１0张2.科主任技术职称、3.相关设备种类符合≧80％,设备完好率〉90%1.1业务范围(1)康复医学开展得疾病诊疗范围１、脑卒中单元治疗对脑出血、脑梗死早期使用神经血管介入治疗技术,减少神经细胞受到损害。
病情稳定后使用神经促进技术,对脑卒中引起得偏瘫、失语、吞咽、认知功能障碍进行运动治疗,经过治疗得患者90%得患者可以实现生活自理。
综合医院康复医学科基本标准
综合医院康复医学科基本标准（试行）三级综合医院康复医学科一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。
至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。
（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。
（三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。
以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。
二、人员（一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。
（二）每床至少配备0.5名康复治疗师。
（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。
三、设备（一）功能评定与实验检测设备。
至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。
（二）康复治疗专业设备。
1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。
2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。
3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。
4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。
2020医院评审细则任务分解-医疗-康复科
A 4.12.1.1.A.1 持续改进有成效，患者康复计划按时完成。
4.12.2.1.C.1
有康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学 科统一管理。
C
4.12.2.1.C.2
开展康复治疗训练人员掌握康复治疗训练相关的理论与 技能。
4.12.2.1.C.3 由具备资质的康复治疗师负责实施康复治疗和训练。
4.12.2.3.C.3 相关人员均熟知预案处置内容，并能遵循。
B
4.12.2.3.B.1 科室对预案内容培训效果有自查、分析、整改。 4.12.2.3.B.2 主管部门对科室紧急处置预案能力有检查与监管。
A
4.12.2.3.A.1
持续改进有成效，相关人员对康复意外紧急处置内容熟 练掌握，并有效落实。
4.12.2.2.C.1 有康复治疗诊疗标准、训练流程与记录规范。
4.12.2.2.C.2 有综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等的规
C 4.12.2.2.C.3 康复治疗情况在病历中有记录。
4.12.2.2.C.4 有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，并组织实
4.12.2.2.C.5 相关人员知晓上述规范和流程并落实到位。
B 4.12.3.1.B.1 科室对康复效果评价落实情况有自查、分析、整改。
康复治疗 与训练效 果评定标 准与程序 。
4.12.3.2 对并发症 、预防二 次残疾等 有评价。
B 4.12.3.1.B.2 主管部门对科室执行康复评价标准有检查、分析、反馈
A 4.12.3.1.A.1 持续改进有成效，康复治疗与训练效果不断提升。
4.12.3.1.C.1
有定期康复治疗与训练效果评定、无效中止康复训练的 标准与程序。
C
等年级医院评审康复科
等年级医院评审康复科文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]等级医院评审资料4.11.1.14.11.1 目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.1按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
【C】1.按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤的急性期临床为重点的康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
4.开展了临床早期康复介入服务。
5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
支撑材料：1.康复医学科业务范围、人员编制。
2.康复医学科功能设置架构图。
3.康复医学科医护人员名册。
4.康复医学科配置的设备设施清单。
5.本院康复医学科康复指南/规范。
6.康复医学科各项规章制度，人员岗位责任制。
7.康复患者评估与康复治疗计划规范。
8.康复诊疗知情告知工作规范。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1.每季度进行抽查与评估，并采取相应的改进促使，符合率达到100%；2.职能部门每半年抽查与评估，并进行整改，达到整改效果。
【A】符合“B”，并满足临床患者康复的需求。
支撑材料：1.病房床位数≧10张2.科主任技术职称。
3.相关设备种类符合≧80%，设备完好率>90%业务范围(1)康复医学开展的疾病诊疗范围1、脑卒中单元治疗对脑出血、脑梗死早期使用神经血管介入治疗技术，减少神经细胞受到损害。
病情稳定后使用神经促进技术，对脑卒中引起的偏瘫、失语、吞咽、认知功能障碍进行运动治疗，经过治疗的患者90%的患者可以实现生活自理。
(完整word版)4.11_康复治疗管理和持续改进
【B】符合“C”，并
1.科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
康复科对病历书写的督导记录。
主管部门对病历书写的督导记录。
【A】符合“B”，并
康复相关的医疗文书书写符合要求，康复质量有持续改进。
数据或实例显示，康复文书书写质量持续改进有成效。
【C】
1.按照卫生部《综合医院康复医学2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。
4.开展临床早期康复介入服务。
1-4、康复科有以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范，有康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划的规定，以及开展临床早期康复介入服务。
医院管理制度中明确规定康复医学专业人员和专业设备，由康复科统一管理。
康复科人员名单和基本信息，治疗师、护理人员及其他技术人员的资质证明、培训与考核记录；【个案追踪】随机选择一名人员，调阅资质证明和培训考核记录。
【B】符合“C”，并
1.对转入专业康复机构、社区、及家庭的患者提供转诊后康复训练指导，保障康复训练的连续性。
3.落实上述诊疗标准与规范，康复治疗情况在病历中记载。
康复科管理制度中有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准及流程，综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等规定与流程。
4.有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，并组织实施。
康复科管理制度中有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，以及实施记录。
5.相关人员知晓上述规范和流程并落实到位。
【B】符合“C”，并
1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为须康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
最新整理等级医院评审资料康复科...教学内容
评审资料4.11.1.14.11.1 目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.1按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/ 规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
【C】1. 按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。
2. 制定以疾病、损伤的急性期临床为重点的康复指南/规范。
3. 康复医师对每个康复患者有明确诊断及功能评估，制定康复治疗计划。
4. 开展了临床早期康复介入服务。
5. 康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
支撑材料：1. 康复医学科业务范围、人员编制。
2. 康复医学科功能设置架构图。
3. 康复医学科医护人员名册。
4. 康复医学科配置的设备设施清单。
5. 本院康复医学科康复指南/ 规范。
6. 康复医学科各项规章制度，人员岗位责任制。
7. 康复患者评估与康复治疗计划规范。
8. 康复诊疗知情告知工作规范。
【B】符合“C”并1. 科室对康复计划落实情况有自查、评价、有改进措施；2. 职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1. 每季度进行抽查与评估，并采取相应的改进促使，符合率达到2. 职能部门每半年抽查与评估，并进行整改，达到整改效果。
【A ］符合“ B”，并满足临床患者康复的需求。
支撑材料：1. 病房床位数三10张2. 科主任技术职称。
3. 相关设备种类符合三80%设备完好率＞90%1.1 业务范围（1）康复医学开展的疾病诊疗范围1、脑卒中单元治疗对脑出血、脑梗死早期使用神经血管介入治疗技术，减少神经细胞受到损害。
病情稳定后使用神经促进技术，对脑卒中引起的偏瘫、失语、吞咽、认知功能障碍进行运动治疗，经过治疗的患者90%的患者可以实现生活自理。
二级综合医院康复医学科基本标准
二级综合医院康复医学科基本标准二级综合医院康复医学科基本标准一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病房。
至少设置具备临床，康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。
（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于 500平方米。
（三）床位：至少为医院床位数的 2.5%，但不得少于10张床，每床使用面积不少于 6平方米，床间距不少于 1.2米。
二、人员（一）每床至少配备 0.25 名医师，其中至少有 1 名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类，别执业资格的执业医师。
（二）每床至少配备 0.5名康复治疗师。
（三）每床至少配备 0.3名护士。
三、设备（一）功能评定与实验检测设备。
至少独立配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。
配备肌电图与临床神经电生理学检查设备。
（二）康复治疗专业设备。
1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车，治疗床（含网架）、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、儿童运动训练器材等。
2.物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备等。
3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。
4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。
5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。
6.康复工程：至少配备临床常用矫形器、辅助具制作设备。
（三）急救设备。
至少配备简易呼吸器、供氧设备、抢救车。
（四）信息化设备。
三甲标准——康复科
【Ａ】符合“Ｂ”，并
康复治疗训练人员资质符合要求，康复训练质量有持续改进。
4．12．3．2
制定康复相关的医疗文书书写要求、质量控质标准、康复意外紧急处置预案。
【Ｃ】
1．有康复相关的医疗文书书写要求和质控标准。
2．有康复意外紧急处置预案与流程。
3．对相关人员有上述内容培训与考核。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
康复治疗与训练效果评价体现持续改进成效。
4．12．4．2
对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾等有评价。
【Ｃ】
1．有患者的康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价。
2．有加强住院患者医疗安全管理的制度和措施。
3．有康复医学科诊疗活动评价指标。
4．有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．对康复治疗训练过程记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。
2．康复治疗训练质量持续改进有成效。
十二、康复治疗管理与持续改进
评审标准
评审要点
4．12．4评估康复治疗的效果。
4．12．4．1
有定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序。
【Ｃ】
1．有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序
【Ａ】符合“Ｂ”，并
患者康复计划落实，康复效果明显。
4．12．2向患者及其家属、授权委托人充分说明康复治疗计划/方案，鼓励患者主动参与康复治疗。
4．12．2．1
患者及家属、授权委托人知情同意，主动参与康复治疗。
【Ｃ】
1．康复医师、治疗师向患者及其家属、授权委托人说明康复治疗计划/方案，包括各种程序的内容与训练目的、方向性、期间、预后预测、禁忌等。
等级医院评审资料康复科4.11.1.2
等级医院评审资料-康复科4.11.1.2等级医院评审资料4.11.1.24.11.1 目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.2住院患者康复治疗。
【C】1.有住院患者治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医生会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划有康复专业人员实施。
支撑材料：1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序。
2.与其他临床科室团队协作工作模式资料。
3.康复治疗计划范本。
【B】符合“C”，并1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需要康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1.从病案室有关科室抽查相关病例，核查是否有康复医师（治疗师）会诊或治疗记录，开始实施的的时间。
2.核查职能部门所提出的整改意见落实情况。
【A】符合“B”，并1、满足住院患者的康复需求2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合理率100%。
支撑材料：1.询问患者，了解对医院康复医生（治疗师）的服务水平和满意度，满意率≧90%2.抽查病案是否真实、准确、完整，符合率100%。
1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序平江县第一人民医院康复医学科治疗管理规范一、医师管理规范（一）医师医疗质量管理条例1、接诊制度门诊医师负责接待门诊患者、确定治疗方案、开处方和治疗单，并介绍患者到相关治疗室治疗。
各亚专业医师负责接待本亚专业住院患者。
征询治疗师意见，确定治疗方案（包括康复护理目标、方案）、开医嘱、送交治疗单和安排患者到相关治疗室治疗并请治疗室在医嘱单上签字。
安排患者每日治疗时间，并告之注意事项；亚专业住院医师不在病房是由值班医生负责。
2、医疗安全制度医师必须向患者说明病情、诊疗计划及社保报销情况，签署自费协议书、授权委托书、特殊治疗知情同意书（骨干节伤病患者知情同意书、瘫痪患者知情同意书等）；对瘫痪、骨折、骨质疏松、老年、儿童等感觉运动障碍患者必须在病历中强调专人陪护，以防跌倒、骨折、再卒中等意外事故发生。
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等级医院评审资料4.11.1.24.11.1 目录康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
4.11.1.2住院患者康复治疗。
【C】1.有住院患者治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医生会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划有康复专业人员实施。
支撑材料：1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序。
2.与其他临床科室团队协作工作模式资料。
3.康复治疗计划范本。
【B】符合“C”，并1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需要康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
支撑材料：1.从病案室有关科室抽查相关病例，核查是否有康复医师（治疗师）会诊或治疗记录，开始实施的的时间。
2.核查职能部门所提出的整改意见落实情况。
【A】符合“B”，并1、满足住院患者的康复需求2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合理率100%。
支撑材料：1.询问患者，了解对医院康复医生（治疗师）的服务水平和满意度，满意率≧90%2.抽查病案是否真实、准确、完整，符合率100%。
1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序平江县第一人民医院康复医学科治疗管理规范一、医师管理规范（一）医师医疗质量管理条例1、接诊制度门诊医师负责接待门诊患者、确定治疗方案、开处方和治疗单，并介绍患者到相关治疗室治疗。
各亚专业医师负责接待本亚专业住院患者。
征询治疗师意见，确定治疗方案（包括康复护理目标、方案）、开医嘱、送交治疗单和安排患者到相关治疗室治疗并请治疗室在医嘱单上签字。
安排患者每日治疗时间，并告之注意事项；亚专业住院医师不在病房是由值班医生负责。
2、医疗安全制度医师必须向患者说明病情、诊疗计划及社保报销情况，签署自费协议书、授权委托书、特殊治疗知情同意书（骨干节伤病患者知情同意书、瘫痪患者知情同意书等）；对瘫痪、骨折、骨质疏松、老年、儿童等感觉运动障碍患者必须在病历中强调专人陪护，以防跌倒、骨折、再卒中等意外事故发生。
各亚专业医师每周一至五随上级医师对本组新入院、疗效差（由主管医师提出）的患者查房；周一至六早上对主管患者常规查房；危重患者随时查房；下班前再查房；每晚9点值班医师负责全科查房后方能就寝；星期日值班医师负责全科查房；各亚专业医师休假仍需执行上述查房制度，因故离开科室需委托他人代管；实施组工作制，各亚专业组医师按照分组带领本亚专业组相关治疗师，共同制定新入院和疗效差患者的临床诊断、功能诊断、康复治疗目标和方法。
3.交班制度亚专业医师和值班医师必须参加每日晨交班；值班医师必须在交班本人记录本班特殊情况并亲手移交给下一班值班医师。
每日交班内容如下。
（1）新入院患者主诉、病史、临床诊断、功能诊断（重点评定内容）、康复治疗目标和方法。
（2）病情变化、治疗方案变动交班。
（3）因故临时停止治疗患者。
（4）上述（2）（3）项交班对象是主管治疗师。
4、修订医嘱制度各亚专业医师每日完成查房后，根据病情需要修订医嘱，并及时通知护士和相关治疗师实施。
5、病情反馈制度熟悉主管患者的病情，及时了解治疗后反应，并在病程记录中记录；及时将各种检查报告向患者和上级医师反馈并在病程记录中记录，疗效差者，应组织当天评定，并修订治疗方案，于次日实施。
6、参与治疗制度医师查房、开医嘱结束后，到治疗室了解所管患者治疗情况，参与所管患者治疗，下午到本亚专业组外派治疗部的相关科室查房。
7、康复教育制度医师对出入院患者进行康复教育，交代出院注意事项。
8、医疗组长排班制医疗组长负责医师、进修医师、住院医师排班，上班、值班和查岗以排班表为准；若有特殊情况需换班，需提前一天通知排班人员，持有代班人员签字同意的申请交主任签字认可后附在排班表上并更换值班人。
9、医师质量保证基本程序医师必须严格遵守以下质量保证程序。
（1）专题讲座日：每周一次，由主任统一安排。
（2）读书报告日：每周一次，由主任统一安排。
（3）定期康复评定：各亚专业管床医师，每周一次组织本组评定，具体要求：对各组住院大一个月和疗效差的患者每周一次评估；各组新入院患者24小时内评定；各组出院患者，出院前24小时内评定；各亚专业医生负责主持（主持人因故不在病房时，指定负责人），主管治疗师负责评定，并将结果记录在评估表和病历中。
（4）病历审核制度：医疗组长负责审核所有病历，并负责签字。
（二）医师行风规范管理条例1、坚持以患者为中心。
患者的需要就是我们工作的原则，对患者热心、耐心、细心、关心，禁止服务态度冷、硬、顶、拖，禁止推诿患者或咨询者。
2、坚持服务第一的原则。
实行首问负责制，禁止说“不知道”；坚持微笑服务、亲情化服务，禁止治疗时接听、拨打与工作无关的电话，禁止上班看杂志、报纸、电视和坐姿不正，保持仪表端庄；禁止同患者、陪护或同事吵架。
3、坚持质量第一的原则。
严格遵守康复医学科医师医疗质量管理规范、医师病房值班管理办法、医师二线值班管理办法、急危重症患者抢救处置管理办法和医疗质量监督管理办法。
4、严格遵守劳动纪律。
禁止收受红包；禁止私自外出治疗；禁止与门诊或住院患者赌博等，因此而造成的一切后果由当事人负全部责任。
5、强调团结精神、构建和谐团队。
服从安排；禁止传播不利团结的话、做不利团结的事；禁止挑拨离间等。
6、请假制度。
请假必须具备书面手续并以不影响正常工作为前提，除急救情况外，一律不得口头及电话请假。
请假1天内，科内安排好工作，主任签字即可。
7、监管办法。
主任监管，主任有事不在则委托值班医生考核和记录。
（1）每日定时打考勤.（2）每周抽查1次：主要抽查一周内迟到、早退等现象。
对医师行风规范管理条例中的内容进行一次抽查，并记录。
（3）节假日、提前休和补休不记录，病、事假必须记录。
2.与其他临床科室团队协作工作模式资料康复治疗会诊记录单平江县第一人民医院康复治疗会诊记录单患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：就诊时间：年月日主诉：病史概要：辅助检查：初步诊断：医生签名（盖章）3.康复治疗计划范本康复治疗计划范本1患者信息栏：姓名：张XX 性别：女性年龄：74岁住院号：341552功能分级：布氏分级：左上肢Ⅴ级，左手Ⅴ级，左下肢Ⅵ级功能训练计划：1.被动活动患者上下肢：关节活动方向正确，每个活动方向重复15次，每天活动2次。
2.下肢肌力训练：①仰卧位，主动做屈髋屈膝，脚跟始终财主床面，20次∕组，2组∕天；②仰卧位，准备一公斤的沙袋，固定绑在小腿，主动抬腿动作，膝盖弯曲朝向胸前方向，20次∕组，2组∕天。
3.俯卧位，主动做屈膝动作，20次∕组，2组∕天。
4.上肢肌力训练：将一公斤沙袋绑在手腕处，练习抬手臂，20次∕组，4组∕天。
5.协调性训练：上肢练习指物，各个方向准备物品，练习手指指物，要求准确方向。
活动训练计划：1.平衡训练：①不辅助下站立训练，患者不扶住任何人或物，独自站立，10分钟每次，每天练习3-4次；②迈一步平衡训练，用左腿支撑，右腿向前迈一步再收回，10分钟每次；③踏板平衡训练，准备8-10厘米的踏板，用右腿上下踏板，10分钟每次。
2.步行训练：尽量选择阶梯或有坡度的路，为了防异常步态的发生，每天行走不超过2公里，步行时间不超过30分钟，不引起明显疲劳，每天2-3次行走。
3.生活自理能力训练：①筷子的使用，使用筷子练习夹大豆，最后练习使用筷子夹起豌豆或玻璃球；②穿鞋的训练，尽量选择不系鞋带的鞋子，能够一脚蹬最好；③平时养成独立生活的习惯，独立的穿衣穿裤，洗脸刷牙，上厕所，室内转移活动，吃饭，洗澡等。
参与训练计划：1.继续根据兴趣爱好，比如：种菜2.与人交流，可改善患者患病后的紧张情绪。
康复治疗计划范本2患者信息栏：姓名：曹XX 性别：男年龄：44岁住院号：433651功能分级：布氏分级：左上肢Ⅲ级+，左手Ⅱ级，左下肢Ⅵ级功能训练计划：6.被动活动患者上下肢：关节活动方向正确，每个活动方向重复15次，每天活动2次。
7.下肢肌力训练：①仰卧位，主动做屈髋屈膝，脚跟始终财主床面，20次∕组，2组∕天；②仰卧位，准备一公斤的沙袋，固定绑在小腿，主动抬腿动作，膝盖弯曲朝向胸前方向，20次∕组，2组∕天。
8.俯卧位，主动做屈膝动作，20次∕组，2组∕天。
9.上肢肌力训练：将一公斤沙袋绑在手腕处，练习抬手臂，20次∕组，4组∕天。
10.协调性训练：上肢练习指物，各个方向准备物品，练习手指指物，要求准确方向。
活动训练计划：4.平衡训练：①不辅助下站立训练，患者不扶住任何人或物，独自站立，10分钟每次，每天练习3-4次；②迈一步平衡训练，用左腿支撑，右腿向前迈一步再收回，10分钟每次；③踏板平衡训练，准备8-10厘米的踏板，用右腿上下踏板，10分钟每次。
5.步行训练：尽量选择阶梯或有坡度的路，为了防异常步态的发生，每天行走不超过2公里，步行时间不超过30分钟，不引起明显疲劳，每天2-3次行走。
6.生活自理能力训练：①筷子的使用，使用筷子练习夹大豆，最后练习使用筷子夹起豌豆或玻璃球；②穿鞋的训练，尽量选择不系鞋带的鞋子，能够一脚蹬最好；③平时养成独立生活的习惯，独立的穿衣穿裤，洗脸刷牙，上厕所，室内转移活动，吃饭，洗澡等。
参与训练计划：1.继续根据兴趣爱好，比如：喝茶，看书。
2.与人交流：与周围邻居交谈以及社区活动散步等，可改善患者患病后的紧张情绪。
康复治疗计划范本3患者信息栏：姓名：宁成会性别：男性年龄：46岁住院号：435009功能分级：布氏分级：左上肢Ⅰ级，左手Ⅰ级，左下肢Ⅱ级功能训练计划：1.被动活动患者上下肢：关节活动方向正确，每个活动方向重复15次，每天活动2次。
2.下肢肌力训练：①仰卧位，主动做屈髋屈膝，脚跟始终财主床面，20次∕组，2组∕天；②仰卧位，准备一公斤的沙袋，固定绑在小腿，主动抬腿动作，膝盖弯曲朝向胸前方向，20次∕组，2组∕天。
3.俯卧位，主动做屈膝动作，20次∕组，2组∕天。
4.上肢肌力训练：将一公斤沙袋绑在手腕处，练习抬手臂，20次∕组，4组∕天。
5.协调性训练：上肢练习指物，各个方向准备物品，练习手指指物，要求准确方向。
活动训练计划：1.平衡训练：①不辅助下站立训练，患者不扶住任何人或物，独自站立，10分钟每次，每天练习3-4次；②迈一步平衡训练，用左腿支撑，右腿向前迈一步再收回，10分钟每次；③踏板平衡训练，准备8-10厘米的踏板，用右腿上下踏板，10分钟每次。
2.步行训练：尽量选择阶梯或有坡度的路，为了防异常步态的发生，每天行走不超过2公里，步行时间不超过30分钟，不引起明显疲劳，每天2-3次行走。
3.生活自理能力训练：①筷子的使用，使用筷子练习夹大豆，最后练习使用筷子夹起豌豆或玻璃球；②穿鞋的训练，尽量选择不系鞋带的鞋子，能够一脚蹬最好；③平时养成独立生活的习惯，独立的穿衣穿裤，洗脸刷牙，上厕所，室内转移活动，吃饭，洗澡等。