右下肢大隐静脉曲张高位结扎抽剥术手术记录
大隐静脉曲张手术记录
太和县第二人民医院
手术记录单
姓名：宋丽性别：女年龄：48岁科室：外科床号：13床住院号：77787
手术日期2015-8-19 开始时间9：00 结束时间10：05
术前诊断：左侧大隐静脉曲张伴左侧血栓性静脉炎术后诊断：同术前
拟行手术：左侧大隐静脉高位结扎+抽剥术已行手术：同拟行
手术者：叶良兵助手：王传金护士：曹伟
麻醉师（士）：段其伟麻醉方式：连硬外
手术步骤：平卧位，左下肢术野常规消毒后铺无菌巾，选左大腿根部内侧腹股沟韧带下方斜切口，长2.5厘米。
切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，在股动脉内侧找到股静脉、大隐脉及其5个属支，结扎切断各个属支，在大隐静脉汇入股静脉下方0.5cm 切断大隐静脉，近端结扎加缝扎，自远端插入抽剥器插至右膝内下方受阻，切开内踝前上方内侧皮肤，分离找出大隐静脉，结扎切断大隐静脉后，自远端插入剥离子达左膝内侧，自两抽剥器交汇处，另切口分离切断大隐静脉，分别结扎。
驱血带加压驱血，向下抽去大隐静脉，沿其走行区压迫5分钟，再作小腿处曲张属支皮肤切口，剥除皮下曲张的静脉，创面彻底止血后缝合各切口，酒精纱布包扎，下肢用纱布弹力绷带加压包扎，结束手术。
手术顺利，术中无特殊情况发生，麻醉效果好，历时1小时5分。
术后情况：良好。
足背动脉搏动有力。
记录人签名：。
大隐静脉高位结扎剥脱术(手术配合)
手术步骤和配合
5.分离并结扎大隐静脉主干：分离大隐静脉近端各分支，逐一结扎、切断，再向上游离 大隐静脉至股静脉交界处，在静脉的远心侧夹一血管钳，在结扎线与血管钳之间间断 大隐静脉近端结扎并缝扎，远端放入剥离子。
递血管钳、3/0号丝线结扎大隐静脉主干，递剥离子放入大隐静脉。
适应症和禁忌症
适应症： 大隐静脉瓣膜功能不全导致的大隐静脉曲张
禁忌症： 1. 深静脉血栓形成或盆腔肿瘤等压迫所致的继发性大隐静脉曲张 2. 深静脉或浅静脉急性静脉炎 3. 布-加综合征同时出现大隐静脉曲张应先治疗布-加综合征。
布-加综合征是一种因中枢神经系统损害而导致的运动神经障碍症状,表 现为四肢肌肉僵硬、抽搐、拘挛等。
● 仰卧位，髋、膝关节略屈曲，大腿稍外展、外旋。
手术步骤和配合
1.消毒 ● 提前15分钟洗手，器械护士与巡回护士清点器械、
敷料等数目，检查器械性能及完整性；递卵圆钳 钳夹碘伏纱布消毒皮肤，巡回护士悬吊手术肢体
● 器械台铺置2~6层无菌巾，用于各类无菌器械、 物品等。
手术步骤和配合
2.铺巾
将中单展开铺于患肢下面
6、剥脱大隐静脉：用0号丝线将远端静脉结扎在剥离子上，将剥离子向小腿方向徐徐推 进，在剥离子尖端处切一小口，抽出剥离子，静脉随之抽出。
递0号丝线结扎大隐静脉上端，递刀片切开剥离子尖端处皮肤。
手术步骤和配合
7、分段结扎小腿各曲张静脉。 递血管钳，3/0号丝线结扎血管。
8、腹股沟处切口逐层缝合。 清点用物，冲洗消毒、递缝针、丝线等用物逐层缝合腹股沟处切口。
概述
● 下肢静脉曲张是一种常见疾病，在我国周围血管疾病中发病率最高。
● 下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统，包括大隐静脉、小隐静脉和他们的分支处 于伸长、蜿蜒和扩张状态。
大隐静脉曲张高位结扎+抽剥术并发腹股沟淋巴漏1例报告
大隐静脉曲张高位结扎+抽剥术并发腹股沟淋巴漏1例报告大隐静脉曲张是外周血管病变的一种常见的血管疾病龙，尤其在农村更是一种常见的，多发的外科疾病，其治疗的主要方法是大隐静脉高位结扎加抽剥术。
一般术后治疗效果都非常明显，但也有个别病案出现一些较为少见的并发症如淋巴漏，现就我院出现的一例腹股沟淋巴漏报告如下。
1. 病例资料患者男性，45岁，因左下肢静脉曲张伴小腿皮肤色素沉着、瘙痒5年余入院。
入院查体：左下肢小腿及腘窝可见静脉曲张如蚯蚓状，腘窝处部分曲张血管成团块状迂曲，小腿踝关节周围及足背皮肤呈紫黑色，部分呈苔藓样改变增厚。
深静脉通畅试验功能良好，交通支静脉瓣膜功能试验良好，血常规、血糖检查及心电图均正常。
既往曾有右下肢静脉曲张史，3年前在外院行大隐静脉高位结扎术加抽剥术，术后恢复良好。
入院后在连硬外麻下行大隐静脉高位结扎术+抽剥术。
术中发现在分离大隐静脉五支分支及主干时，见主干进入股静脉处，周围淋巴结肿大，影响手术视野，故行淋巴结部分摘除术，手术经过顺利。
术后第五天换药时见术口周围有少量淡黄色液体渗出，起初考虑可能为感染所致，就加强抗感染治疗和换药处理。
第七天换药时发现术口周围渗液增多，局部隆起，但术口无红肿现象，挤压术口挤出约50ml淡黄色液体，就部分拆除缝线，治疗考虑为患者既无发热症状术口又无红肿现象，应该为非感染所致，是否存在有淋巴漏的可能性，一边留取渗漏液体做常规实验室检查未发现有白细胞，一边将样本送县人民医院做细菌培养及药敏试验结果均为阴性，同时采取足背皮内侧注射2%亚甲蓝3ml。
3小时后发现术口敷料蓝染，诊断为淋巴漏。
立即进行大腿跟部绷带加压包扎并肌肉注射阿品1mg,每天3次，第三天开始术品渗液减少，但每天仍有约20-30ml左右淡黄色液体渗出，继续给予加压包扎处理及肌注阿托品，10天后渗液明显减少，第十五天时换药见敷料部分潮湿，术口无渗液，第20天换药时发现敷料干燥，挤压术口无淡黄色液体渗出，再次于足背内侧注射2%亚甲蓝3ml，3小时后未见敷料蓝染，至此腹股沟淋巴漏痊愈，一星期后随访未见复发，术品痊愈。
大隐静脉高位结扎静脉血管剥除术
大隐静脉高位结扎、静脉血管剥除术+股浅静脉带戒术1、用物准备：阑尾疝气包、带戒包、敷料包、手术衣、洗手衣、储槽、弹力绷带、纱布绷带、1#4#7#号线团各一、21#刀片、3/0缝合针、电刀、导尿包（备用）2、适应症：大隐静脉曲张3、麻醉方式：椎管内麻醉+强化4、手术步骤：1）吊腿，常规消毒、铺巾2）取左侧腹股沟内三分之一下2~4厘米处纵行切口，逐层切开皮肤、皮下、小心找到大隐静脉并游离3）用齿镊配合电刀，用拉钩拉开暴露并分离大隐静脉周围组织，4号线结扎出血点4）用剥脱器用小直角拉钩分离股浅静脉，用7号线扎，4号线缝扎，用4把纹式钳夹5、注意事项：巡回护士：接病人时拿病历，询问一些常规护理，六查十二对，病人到手术台上协助摆体位，填写护理记录单。
器械护士：病人没到手术室之前打包，病人接到后洗手摆放器械，要有顺序，便于手术。
麻醉后:开始摆放体位，放负极板，对灯，器械护士协助第一助手做术中工作，铺治疗巾，中单，洞巾，给术者递酒精脱碘，再给两个纱布擦干手术部位，避免导电。
手术过程：首先静脉曲张患者进入手术室，麻醉生效后取仰卧位常规用碘伏患肢消毒铺巾，，大隐静脉入口处血流通畅，无血栓形成。
4号线结扎，结扎线下5毫米小心切开大隐静脉，导入导管、光纤，在暗光下进行，到达左小腿内踝稍上部，打开FD-30半导体激光治疗仪，行血管内激光汽化光凝闭锁;设定功率13w照射1s,间隔1s速度0.5cm/S，而后逐渐边抽出光导纤维，边进行激光大隐静脉闭锁治疗。
主干大隐静脉闭锁完后，逐层缝合切口，而后多点穿刺激光闭锁大腿及小腿内侧扩张迂曲的静脉，抽出光导纤维，左下肢大隐静脉曲张激光闭锁术毕，同样方法程序治疗右下肢大隐静脉曲张，患肢局部加压包扎，整个手术花费不到30分钟，过程中患者无不良反应。
手术后，叮嘱静脉曲张病人6小时后早期下床活动，加强患肢功能练习，可有效预防感染。
手术后第3天，患者无发冷、发热等情况。
患肢弹力绷带包扎适中，无渗血，末梢血运好，而且已室外自由活动。
手术记录2汇总
407小隐静脉高位结扎+抽剥术1．麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺巾。
2．膝屈曲下垫高，取左膝下胫骨旁做一小切口，分离皮下组织到深胫膜，切开后分离。
3．同一水平面小腿内侧做一小切口同样分离到深筋膜，每个切口内置入套管各一，分别放置摄像头和操作。
4.分离深筋膜与肌肉的粘连，如术中所见，小的交通支电凝。
大交通支于可吸收夹闭后剪开。
5．成团静脉处取小切口，分段剥除，完整切除静脉团。
6.腘窝下方正中作4cm横切口,分离显露小隐静脉,于穿入深筋膜处,切断、贯穿缝扎小隐静脉，远端留待抽剥。
7.放入抽剥条，至远端穿出，剥出小隐静脉。
8.确切止血，缝合切口。
9.手术经过顺利，术中病人血压平稳，麻醉效果满意。
409下肢静脉曲张剥脱术1.切口在股动脉内侧，自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行切口。
长约6cm。
2.分离大隐静脉切开皮肤，皮下组织，在股动脉内侧切开浅筋膜，显露卵圆窝，即可发现大隐静脉与股静脉的汇合处。
用弯止血钳分离出大隐静脉主干。
3.切断大隐静脉分支沿静脉干分离，找出旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅、腹外侧和股内侧静脉等分支，并一一结扎、切断。
这些分支的位置和数目有较大变异，所以手术时应尽量显露该部，仔细寻找各个分支，直至大隐静脉进入股静脉处。
4.结扎大隐静脉从大隐静脉后方引起一根粗丝线，在距离股静脉0.5 ～1.0cm处结扎大隐静脉。
在结扎线的远端钳夹两把止血钳，在钳间切断静脉，在近端钳的近端加作缝扎。
5.插入、推进大隐静脉剥离器自切断的静脉远端向下插入硬式或软式静脉剥离器，沿静脉向下推进.如遇到阻力，表示可能已达静脉曲折部位或已达深静脉交通支的平面，在皮肤外触膜到剥离器圆柱状金属头后，在相应处的皮肤另作一小切口，显露该处静脉，在剥离器头部的上、下两端结扎血管，并于两结扎线间切断静脉。
6.抽出静脉将剥离器自卵圆窝切口处均匀用力拉出，边抽边压迫止血，整条大隐静脉可随之而出亦可将大隐静脉用相同方式自下部切口拉出。
大隐静脉曲张简单病历
主诉：左下肢浅表血管迂曲成团10余年。
现病史：患者10年前无意间时发现左侧下肢浅表血管迂曲成团，平躺休息后可消失，团块于站立时明显，无压痛，无其他特殊症状，未治疗；近期左小腿下方出现局部溃疡不能愈合，不伴发热及腹痛症状，因担心病情发展来我院，门诊检查以“左侧大隐静脉曲张”为诊断收住我科；患者入院以来精神饮食均可，二便正常。
既往史：平素体健，否认有'高血压、糖尿病、高血压'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；否认有手术及外伤史；预防、接种随当地社会计划进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人体键，夫妻感情好；育有子女，均体健。
家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。
体格检查T、36.8℃ P、80次/分 R、20次/分 BP:130/82mmhg 发育正常，营养中等，神志清，精神可。
步行入病房，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。
头颅大小形态正常，头发润泽。
眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇苍白，无紫绀，舌体发白，大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。
胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。
未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。
心率80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。
大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张87例
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（ 收稿 ：０ ７ ０ —１ ） ２０ — ５ ７
大 隐静 脉 高位 结 扎 加 点 式 抽 剥 术 治 疗 大 隐静 脉 曲张 ８ ７例
何财富
摘
鲁
俊
张 志平
要 目的 ： 讨 大 隐静 脉 曲 张 的 手 术 的 方 法 。 方 法 ： 用 大 隐静 脉 高 位 结 扎 加 点 式 抽 剥 术 治 疗 大 隐静 脉 探 采
ｉ ｔ ｓｌ Ｊ ． ｍ ， ０ １ １６ ６ ：０ ２ ２ ８ ． ｎ ｉ ｒ ｕｔ ］ Ｊ ｌ ２ ０ ，６ （ ） ２ ７ － ０ ０ ｉａ ｅ ｓ［ ｌ Ｕ ［ ］ 李逊 ， ４ 曾国华 ， 袁坚 ， 经 皮 肾穿 刺取石 术治疗上尿 路结石 （ ０ 等． ２ 年经验 ）Ｊ ． ［ ］ 北京大学学 报 ： 医学版 ， ０ ４ ３ （ ） １４ １６ ２ ０ ，６ ２ ：２ － ２ ． 『 ］ 李逊． ５ 微创经 皮肾穿刺取石 术（ Ｐ Ｎ ）［］ 中国现代手 术学杂 Ｍ Ｃ Ｌ Ｊ．
Ｕ０，ｌ９ ，４ （ ：２ － ２ ． ｒｌ ９ ２ １ ７２）３ ２ ３ ４
伤． 血管损伤的风险降低［ 。 中使用微创 肾镜或输 “］ 术 尿管硬镜 ， 由于镜体纤 细 ， 人镜后摆动和转动范 围较 大． 甚至 可 以通过 狭 小 的肾盏 颈 进 入小 盏 。 回顾 以往 我们 所完 成 的 ＭＰ Ｌ手术 发 现 ，从 肾 中盏后 组 人路 ， Ｎ 皮 肤至 肾脏 的通 道 短 而 直 ， 这样 可 以更 大 范 围地从 后 组 肾盏 进 入 肾盂 ， 利 于 向肾下 极 各 组 肾盏 及输 尿管 更 方向摆动人镜 ， 尤其适合于肾下盏分支状 、 多发结石。 只要 肾 中盏 后组 与 下 盏 各组 间 的夹 角 ＞８。 Ｏ ，微创 肾 镜借助 肾的游离度均能摆动进入各组下盏。 对于既往 有 肾开放 手术 史 的病 人 ， 围的瘢 痕 粘 连 固定 导 致 肾 周 脏 的游 离 度 小 ，过 度 成 角 时注 意 不 要 用 暴 力摆 动 镜 体． 以免 肾实 质裂 伤 造 成严 重 出 血 。只要 术 前 根 据静 脉 肾盂造 影或 Ｃ Ｔ详 细 了解 肾下 极 解剖 及结 石 的分布 情况 ． 择 经 中盏径 路 ＭＰ 选 ＮＬ治 疗 肾下 盏 多 发结 石是 安全 、 可行 的， 结石取净率高。
高位结扎联合点状抽剥术治疗大隐静脉曲张62例临床效果分析论文
高位结扎联合点状抽剥术治疗大隐静脉曲张62例临床效果分析【摘要】目的：对高位结扎联合点状抽剥术治疗大隐静脉曲张临床效果分进行析。
方法：选取大隐筋脉曲张的患者126（134条患腿）例，随机分为两组患者，甲组患者64例（69条），采用高危结扎分段剥脱手术进行治疗；乙组患者62例（65条），采用高危结扎联合点状抽剥手术方法治疗，对临床治疗效果进行统计和分析。
结果：乙组患者的临床治疗效果及术后住院治疗时间，显著优越于甲组患者，差异性显著具有统计学意义（p0.05）。
两组患者均排除患有严重心脑血管及肝肾功能障碍。
1.2治疗方法1.2.1高位结扎联合分段剥脱手术方法甲组患者64例（69条），采用高危结扎分段剥脱手术进行治疗；首先让患者站立在面前暴露双下肢，将患者的静脉曲张病变部位用标记必进行标记，便于在手术治疗时患者平卧，不充分的显露病变静脉导致遗漏治疗。
患者取平仰卧位，在连续硬膜外麻醉下在腹股沟下方，（1）卵圆窝部位作约3-5cm的手术切口，寻找到大隐静脉，充分暴露进行结扎，利于大隐静脉主干进行剥脱手术。
（2）在做标记的部位，依据病变部位的情况分别做手术切口，分段进行病变静脉的剥脱手术，术后对手术切口仔细缝合，采用弹力绷带进行加压包扎。
1.2.2高位结扎联合点状抽剥手术方法乙组患者62例（65条），首先进行常规性大隐静脉高位结扎手术治疗，方法同甲组。
高位结扎大隐静脉后在患肢内踝部位做1cm 左右的手术切口，贴紧大隐静脉游离出大隐静脉并进行结扎切断处理，注意对神经组织的保护，在近心端置入剥脱器缓慢插入直至腹股沟结扎部位，将内踝处结扎的血管同剥脱器进行固定同时对术前标记病变部位，作手术切口0.5创面左右，采用蚊氏血管钳夹固曲张血管并进行完整抽剥，避免作过大的手术切口，给患者造成损伤，避免手术切口过深造成曲张静脉的损伤不能完整的进行抽剥。
患肢散在的分支小静脉曲张进行点状抽剥治疗。
对手术治疗后的患肢进行弹力绷带加压包扎。
大隐静脉曲张病历书写模板
大隐静脉曲张病历书写模板
病历记录
患者信息：
姓名：[XXXXX]
性别：男
年龄：XX岁
初步诊断：大隐静脉曲张
病史：
患者XX，男性，XX岁，因发现下肢静脉曲张XX年，加重XX天入院。
患者XX 年前无明显诱因出现下肢静脉曲张，呈蚯蚓状外观，无明显疼痛、肿胀等不适，未予重视。
XX天前患者行走后感下肢酸胀乏力，曲张静脉明显增粗、增长，局部皮肤无明显红肿、破溃。
患者自发病以来，精神、食欲可，体重无明显变化。
体查：
体温：36.5℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：120/75mmHg。
双下肢自膝下至踝关节可见明显曲张静脉，呈蚯蚓状外观，明显增粗、增长，局部皮肤无明显红肿、破溃。
足背动脉搏动正常。
辅助检查：
彩色多普勒超声检查示：双下肢大隐静脉瓣膜功能不全。
初步诊断：大隐静脉曲张
诊疗计划：
1. 完善入院常规检查；
2. 择期行大隐静脉高位结扎+抽剥术。
注意事项：
1. 避免长时间站立或久坐；
2. 穿医用弹力袜减轻症状；
3. 保持大便通畅，避免便秘；
4. 定期复查。
右下肢大隐静脉曲张,右小腿酸胀、乏力伴血管迂曲扩张
右下肢大隐静脉曲张，右小腿酸胀、乏力伴血管迂曲扩张【一般资料】男性,56岁,【主诉】右小腿酸胀、乏力伴血管迂曲扩张五年余。
【现病史】患者于五年多前，无明显诱因起病，感右小腿酸胀、乏力，站立过久时症状较明显,活动后稍减轻，右小腿血管迂曲、扩张，无跛行及夜间静息性疼痛，无畏寒及发热等症状，未行任何处理，随时间推移，上述情况逐渐加重，右小腿迂曲血管增多增粗，足靴区皮肤瘙痒，色素沉着，反复瘙痒。
为寻求彻底治疗，今日来我科咨询就诊，我科以“右下肢大隐静脉曲张”收住入院。
病程中，患者精神、睡眠及饮食尚，二便正常，体力无明显下降。
【既往史】有“高血压”病史5年余，无糖尿病及心脏病史。
无结核及肝炎等传染病史，无外伤及手术史。
无药物及食物过敏，无家族遗传病史，无疫区、疫水接触史。
【查体】T:37.0℃,P:71次/分,R:20次/分,BP:144/92mmhg。
神志清楚，发育正常，营养中等，步行入病房，自动体位，查体合作，对答切题。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，五官端正，双眼睑无浮肿，结膜无充血，虹膜无黄染，眼球无突出，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳头区无压痛，听力正常。
鼻中隔无偏曲，鼻翼无煽动,口唇无紫绀，口腔无溃疡，咽部无充血，伸舌居中，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓对称，呼吸运动均等，触觉语颤正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音较粗糙，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无抬举感，心浊音界无扩大，心率71次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，墨菲氏征（-）未扪及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常。
脊柱及四肢无畸形，自主运动正常，双下肢无肿胀，右小腿前内侧可见浅静脉迂曲呈蚯蚓状，部分扩张如团块状，右小腿足靴区皮肤色素沉着，可见散在抓痕，无明显触痛，深静脉通畅试验阴性。
大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张的效果观察
大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张的效果观察【摘要】目的对大隐静脉曲张治疗过程中大隐静脉高位结扎加点式抽剥术的治疗效果进行探讨。
方法利用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术，来对我院2003年9月到2012年4月的387例大隐静脉曲张患者进行治疗，对其手术后的效果进行观察、记录。
结果本研究的所有患者均被治愈出院，且在术后患者的下肢湿疹皮炎明显好转。
其中8例患者的下肢溃疡也在逐渐愈合，且伤口处的色素也在逐渐的淡化。
在术后的23到28个月内的随访中，没有复发的病例，患者的满意度相对较高。
结论利用高位结扎加点式抽剥术来对大隐静脉曲张进行治疗具有较好的治疗效果，该治疗方法具有恢复快、切口小以及创伤小等优点。
【关键词】静脉曲张；高位结扎；加点式抽剥术；大隐静脉曲张是一种常见的周围血管病，这种疾病的病因主要是由于患者的穿通静脉瓣、深静脉瓣、浅静脉瓣的功能不全等情况引发的血液倒流性病变。
利用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术来对本研究中的387例大隐静脉曲张患者进行治疗，患者对治疗的效果满意度较高，现报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料将我院2003年9月到2012年4月所接受的进行过大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗的387例大隐静脉曲张患者作为研究对象。
在所有患者中，有122例女性，265例男性，他们的年龄在44—71岁之间，平均年龄为57岁，这些患者的病程为2—28年，平均病程为13年。
在所有患者中，有127例患者存在色素沉积，114例患者存在湿疹样皮炎，78例患者存在下肢溃疡，此外，还有5例患者在4年前做过大隐静脉分段结扎手术，此次手术为二次手术。
所有患者的潘氏试验为阴性，屈氏试验为阳性，同时还对所有患者的下肢静脉进行了超声多普勒检查，以此来对患者的瓣膜、浅静脉以及深静脉的功能进行详细的了解。
1.2 手术方法在所有大隐静脉曲张的患者中，绝大部分患者的大隐静脉曲张所导致的病变均是在膝盖以下。
所以在对本研究的患者进行大隐静脉手术时，在完成下肢静脉驱血的操作后，在患者大腿的中上部绑上止血带，然后再对患者膝盖以下的部位进行手术，最后对患者的大腿进行手术。
大隐静脉高位结扎+抽剥术
[手术记录模板]血管手术系列2-大隐静脉高位结扎+抽剥术
2010-3-22 0:59:4 术前诊断：左下肢静脉曲张
Pre-operative Diagnosis:varicose veins of left lower extremity
术后诊断：左下肢静脉曲张
Post-operative Diagnosis:varicose veins of left lower extremity
手术名称：左下肢大隐静脉高位结扎+抽剥术
Procedure Performed:flush ligation and stripping of left small long saphenous vein
术中发现Findings(Normal+Abnormal):
术中见左下肢可见大量迂曲粗大静脉团，内侧较明显。
胫前区有色素沉着
手术经过Description of Operative Procedure:
1．麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺巾。
2．取左腹股沟下切口，长约6cm，显露大隐静脉，结扎阴部外浅静脉、腹壁外浅静脉、旋髂前浅静脉、股内外侧浅静脉，距股静脉0.5cm处切断、贯穿缝扎大隐静脉，远端留待抽剥。
3．取左内踝前上方横行切口，显露大隐静脉，远端贯穿缝扎，近端放入抽剥条，分段穿出，直至腹股沟区，完整剥出大隐静脉。
4．于成团静脉处取小切口，分段剥除，完整切除静脉团。
5．确切止血，缝合切口。
6．手术经过顺利，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
高位结扎剥脱联合点状抽剥术在大隐静脉曲张治疗中的应用
者不 愿接 受 ， 因此 ， 多人 提 出新 的治疗 方法 。淮 安 许
市第 一人 民医 院一 分 院 ２ ０ ０ ９年 ２ 至 ２ １ 月 ０ １年 ２月
综合 性采 用 高位结 扎 ， 行 全 层 剥 脱 术 联 合 点 状抽 顺
剥术 治疗 单 纯 性 大 隐 静 脉 曲 张 ３ ５例 （ ４ 共 ２条 患 肢 ） 取得 了满 意 的效果 。报 告 如下 。 ，
实 用 临床 医 学 ２ １ ０ １年 第 ｌ ２ Ｎ １ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｉ
・ ５ ６ ・
高 位 结 扎 剥 脱 联 合 点 状 抽 剥 术 在 大 隐 静 脉 曲张 治 疗 中 的 应 用
合， 无胀 痛不 适 ， Ｉ皮 下无 瘀 血 、 肿 ， 患 肢麻木 切： １ 血 无 等并 发症 。术 后 随访 １ ３个 月 ， 果 良好 ， ～２ 效 经此术 后全 部 曲张静 脉 消失 ， 复 发病 例 。 无
合并 色 素沉 着 ２ ０例 ， 合并 溃疡 ５ 。临床表 现 主要 例
有 患肢 酸胀 不适 ， 动站立 后 加重 ， 明显迂 曲成 团 活 有
的浅静 脉 曲张 。所有 患者 术前 均行 患肢 大血 管彩 超
检查 、 静脉 通 畅试验 、 隐静 脉与 交通 支静 脉瓣 膜 深 大 功能 试 验 ， 检查 均 为 深 静 脉 通 畅 ， 中 ２ 经 其 ７例 患 者 提示 大 隐静脉 与 交通 支静 脉瓣膜 功 能不 全 。
氏血管钳 垂 直进入 夹 曲张静 脉 ， 顺势 抽 出（ 点式 抽剥
是本 术式 的特点 ， 口要 小 ， 度 达 皮下 即可 ， 剥 刀 深 抽 时 紧贴皮 下 ， 抽剥 时 要 轻柔 ） 小 腿 散 在 的 曲 张浅 静 ， 脉按 术前 标记 均采 用点 式剥 脱处 理 。３ 所有 曲张静 ）
高位结扎加微小切口抽剥术治疗下肢静脉曲张
其效 果及 美 容 优点 显 著 ， 报告 如下 。 对 象 和 方 法
一
死及 色 素 沉着 等 ， 由于浅 静 脉 没 有抽 剥 、 于深 浅 且 对
静脉 瓣 膜 功 能认 识 不 足 ， 发 率 较 高 。 复
与 上 述 方 法 相 比 ， 们 认 为 采 取 微 小 切 口抽 剥 我
下肢 曲张静 脉 有 显 著 优 点 ： １ 微 小 切 口抽 剥 完 全 ， （）
（ ） 静脉 主 干剥 脱 ： 腹 股 沟 皮 纹 （ 胭 横 纹 ） 小 隐 取 或 切
脱 术在 临床 上 广 泛 应 用 后 ， 得 较 好 效 果 ｌ］ 但 通 取 ３ 。 常在 小 腿 作 多个 大 切 口（ ～ １ ５ ０厘 米 ） 除 曲张 静 脉 切 不仅 创 伤大 ， 残 留， 且 往 往 留下 较 大 皮 肤 疤 痕 ， 易 而 影 响小腿 美 观 ， 容 易 出现 皮 肤 麻 木 等 。 近 年 来 出 并
不 易溃 漏 ， 发率 低 。 （ ） 血 后 再 采 用微 小 切 口， 复 ２驱
出血 少 ， 创伤 小 ， 少 皮 神 经 损 伤 。 （ ） 小 切 口可 减 ３微
果
自愈 ， 不必 缝 合 ｝ 明显 改善 术 后 患肢 外 观 。我 们观 察
了３ ～５年 ， 大 多数 切 口半 年 后 疤 痕 模 糊 不 清 ， 绝 色 素变 浅 ， 小腿 皮 肤 美 观 无 影 响 。 术 中 要 注 意 以下 对
大隐静脉高位结扎+剥脱术手术记录
××
手术日期：××年××月××日开始时间××结束时间：××全程时间：××
术前诊断：右下肢大隐静脉曲张
术中诊断：右下肢大隐静脉曲张
手术名称：右下肢大隐静脉高位结扎+剥脱术
手术者：××Ⅰ助：××Ⅱ助：××护士：××
麻醉方法：腰麻
手术经过：---
体位：平仰卧消毒：强力碘伏切口：详见手术记录
引流材料：----数目：----放置部位：---
送检标本名称：---
术中用药（麻醉药品除外）：--输血：--
毒术野皮肤，铺无菌巾单。
2.于右侧耻骨向下两横指，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约5cm。依次切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。解剖出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、阴部外静脉及股内、外侧静脉，分别予以结扎切断。游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股静脉0.5～1cm处七号线结扎并钳夹大隐静脉。近端结扎后再缝扎，远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。将大隐静脉远端用止血钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用丝线结扎控制出血，将剥离器向小腿方向慢慢推进。当剥离器进至内踝上方后，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，远端结扎，近端则结扎于剥离器上。然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。在严重曲张的大隐静脉分支处仔细切开皮肤，在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲张静脉充分剥离切除，依次缝合切口，大纱布包扎，绷带加压包扎。
术前病程
2017.07.18 16:50患者王显国，男，67岁，因“发现双下肢静脉扩张、迂曲成团6+年，双足背皮肤溃烂2+年。
”于2017年07月18日16:36入院，其病史特点如下:1.患者王显国，男，67岁，病程较长，发病较缓。
2.患者自述6+年前无明显诱因出现左下肢静脉扩张、迂曲，伴局部皮肤发热，无明显红肿疼痛，无明显色素沉着等异常，3+年前无明显诱因出现右下肢静脉扩张，无红肿热痛等异常，患者未引起重视，2+年前，患者活动后出现左下肢疼痛，以膝盖周围疼痛为重，休息后可缓解，伴双足色素沉着，足背皮肤发痒，搔抓后皮肤溃烂，脱屑，伴双足足踝水肿。
患者于当地医院治疗后无明显好转（具体诊治经过不详），遂于今日入我院，门诊以“双下肢静脉曲张伴皮肤溃烂”收入我科，患病来，精神食欲可，二便正常。
3.既往史：20+年前患“气管炎”。
未问及特殊病史。
4.查体:T 36.4℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 116／89mmHg，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺未见明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，左下肢沿大隐静脉走行见血管迂曲成团，以小腿上1/3为重，伴足部色素沉着、溃烂、脱屑。
左小腿近端外侧可见一大约2cm*2cm大小肿块，肿块及周围皮温明显升高，轻度按压痛，右下肢沿大隐静脉走行见血管迂曲成团，以小腿上1/3为重，伴足部色素沉着、溃烂、脱屑。
右小腿近端外侧可见一大约3cm*2cm大小肿块，肿块及周围皮温明显升高，轻度按压痛。
5.辅查:暂缺。
综上所述，考虑入院诊断为：双下肢大隐静脉曲张伴溃疡形成鉴别诊断:1.下肢深静脉血栓后综合症，主要为下肢深静脉回流障碍。
浅静脉曲张为代偿性表现，下肢肿胀，酸胀不适。
有下肢深静脉血栓病史。
静脉造影可鉴别。
2.KT综合症，先天下静脉急性，浅静脉曲张，下肢增粗、增长，大片血管瘤样改变。
诊疗计划:普外科2级护理，完善血常规、肝肾功、电解质、凝血功能、血型、腹部彩超等检查，若无禁忌，拟择期手术。
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手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：右下肢大隐静脉曲张
手术后诊断：同上
病理诊断：无
手术名称：右下肢大隐静脉曲张高位结扎抽剥术。
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：腰硬联合+基础麻醉
麻醉者：
手术经过：患者取仰卧位，麻醉显效后常规右下肢术野消毒，铺无菌巾单，在右腹股沟韧带下方做一纵切口，长约5cm，切开皮肤及皮下组织后，在股动脉内侧约1cm处皮下组织内寻找到大隐静脉，顺其主干向上游离，分离并高位结扎5属支。
在距股静脉约0.5cm 处，钳夹切断大隐静脉干，近心端以4 #丝线双重结扎牢靠。
向大隐静脉远断端口内插入静脉剥离器，在端口下方暂时结扎大隐静脉，以防出血。
将剥脱器轻柔向小腿部插入，当插至膝部下方时血管迂曲严重无法通过，在局部切一小口，解剖出大隐静脉并将其切断，远心端结扎，近心端结扎于剥脱器锥形头的尾端，术者缓慢向上抽拉剥离器，同时助手双手在剥离的着力点两侧均匀加压，抽除整条大隐静脉干。
于右小腿中分内侧、右侧踝关节内侧血管迂曲重处切小口去除部分病变的大隐静脉，将术前标记的曲张血管分段棉球压迫结扎。
右下肢包棉垫并以弹力绷带加压包扎。
手术顺利，出血约20ml，麻醉满意，病人术中平稳，安返病房。
切除病变血管组织送病检。
予监测生命体征，止血、对症、观察病情变化。
手术所见：右下肢浅静脉迂曲扩张明显，大隐静脉主干增粗，小腿段皮肤呈慢性皮炎表现，色素沉着重。
引流或填塞物种类及数目：无
纱布类及器械数目是否清点：是
记录者：
记录时间：。