大隐静脉高位结扎剥脱术手术配合
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②驱血 将驱血带卷好后递给手术医生进行驱血。
③抽除大隐静脉
将剥离子从小腿处平顺拉出,避免使用强力。
如遇较强阻力说明
该处有较粗大的分支,
应递刀片另作一切口
将其切断。
8.切断交通支 严重曲张的大隐静脉分支常合并交通支瓣膜功能 不全,高位结扎及抽剥后并不能消除曲张的静脉, 应该予以分段剥离切除。 根据手术需要递刀片在曲张静脉处作多个切口,血 管钳作皮下分离,结扎切断交通支,1号线结扎。
术 后 半 年
物品准备
器械及敷料 阑尾包、综合包、手术衣包、持物钳、驱血带、大隐 静脉剥离子 一次性物品 1号、4号丝线;甲状腺缝针;无菌手套;电刀手 柄;吸引器及吸引器头;敷贴;20号、10号手术刀片 仪器 电刀、吸引器装置一套
麻醉方式
腰麻或腰硬联合麻醉
手术步骤和配合
1.消毒 提前15分钟洗手,与巡回护士清点器械、敷料等 数目,检查器械性能及完整性;递卵圆钳钳夹碘 伏棉球消毒皮肤 器械台铺置双层开刀 巾,用于放置缝线等
五大属支
大隐静脉上段属支的类型
小隐静脉
大隐静脉 交通静脉
大隐静脉,小隐静脉相 交通
小隐静脉
下肢静脉血液回流方向示意图
静脉瓣膜解剖结构
静脉瓣功能
静脉血管的特征 保证血流的向心性
由远至近,由浅至深
适应症和禁忌症
适应症: 大隐静脉瓣膜功能不全导致的大隐静脉曲张 禁忌症: 1. 深静脉血栓形成或盆腔肿瘤等压迫所致的继发性 大隐静脉曲张 2. 深静脉或浅静脉急性静脉炎 3. 布-加综合征同时出现大隐静脉曲张应先治疗布加综合征
近心端4号线结扎,递 7×17号圆针4号线缝扎。
远心端暂时用血管钳 夹闭等待剥离。
5.显露小腿部大隐静脉
递20号刀片在内踝上作一切口,文氏钳游离显 露大隐静脉,钳夹切断,远端1号线结扎,近端暂 时血管钳
夹闭。
7 .大隐静脉剥除 ①将剥离子从大隐静脉下端插入送至软圆窝处 大隐静脉末端引出,上断端用双四号线结扎。
大隐静脉高位结扎剥脱术手术配合
弋矶山医院手术室 吴茸茸
概述
下肢静脉曲张是一种常见疾病,在我国周围血管 疾病中发病率最高。 下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统,包括大隐 静脉、小隐静脉和他们的分支处于伸长、蜿蜒和 扩张状态。
早期很少有症状,长期静脉淤血可继发静脉炎、 皮肤营养不良性变化、色素沉着及溃疡形成。
9.清点物品、缝合 小腿处小切口7×17三角针1号线缝合 腹股沟切口:冲洗,消毒,7×17圆针1号线缝皮下 组织, 7×17三角针1号线缝皮,碘伏 消毒,凡士林纱布覆盖手术切口。
10.包扎切口 递长条、弹力绷带对手术切口进行加压包扎, 防止剥离部位出血,也可预防静脉炎。手术结束。
术 前
静 脉 性 溃 疡 术 后 愈 合
解剖要点
浅静脉:大隐静脉和小隐静脉,位于皮下脂肪层 内。 深静脉:肌肉和肌间隙,和动脉伴行,90%下肢 血流注wenku.baidu.com此静脉。 交通静脉:踝关节,小腿后方中部,膝关节周围 较多 三种静脉彼此相通
大隐静脉解剖
旋髂浅静脉 股外侧浅静脉
腹壁浅静脉 阴部外浅静脉 股内侧浅静 脉
大隐静脉主干
2.铺巾
将中单展开铺于患肢下面
手术床尾部再加盖一层手术衣 开刀巾将大腿根部包裹,巾钳固定
开刀巾将足部包裹住,绷带固定
再铺置大腿部开刀巾及中单和大洞单
3. 递电刀,吸引器,巾钳固定,再次消毒,20号刀
片在腹股沟卵圆窝处作一纵切口,递长条止血,
电刀一次切开皮下组织,递甲状腺拉钩,显示大
隐静脉。
4. 切断大隐静脉末端及所属支 递血管钳2把将要切断的大隐静脉夹闭,分离剪 刀剪断。