24小时内出入院记录之令狐文艳创作

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姓名：刘喜文性别：男年龄：46职业：无婚姻：已婚

令狐文艳

住址及电话：和龙市病史叙述者：本人（可靠）

入院时间：2014-06-05 出院时间：2014-06-05

主诉：间断性排尿困难1天。

入院情况（简要叙述现病史，有意义的既往史，过敏史，个人史，月经史，生育史，家庭史及查体所见）该患于1天前无明显诱因腹泻腹痛症状并伴有发热后，继而出现性排尿困难，淋漓不尽，一直未系统诊治，因症状一直持续，于今日为进一步治疗目的逐到我院，经门诊以“癃闭”收入我科，现症：排尿困难，淋漓不尽，灼痛，饮食及睡眠尚可，二便正常。查体：T：36.4℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：120/80mmHg神志清楚，营养正常，查体合作，舌质红，苔白，脉细。

辅助检查结果：

血常规白细胞11.6*109/L。腹部立位片：考虑右下腹部不全梗阻。电解质：钠离子121.8*mmol/L,氯离子80.1mmol/L,钙离子1.99mmol/L。

入院诊断：

中医：癃闭

脾气不升

西医：1、无尿原因待查

2、右下腹部不全梗阻

3、低钠血症

4、低氯血症

5、低钙血症

治疗经过（简单的检查，治疗经过）给予消炎，防治电解质紊乱等并发症等支持，对症治疗。

出院诊断：