颅骨肿瘤影像学表现优秀课件
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脑部肿瘤的影像诊断 ppt课件
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3） 脑实质：（图）分三部分 大脑（额、颞、顶、枕叶）、小脑、脑干 *基底节：（为脑出血好发部位）（图） 尾状核 豆状核 内囊 苍白球（可钙化）
基底节
壳核
丘脑
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4）脑室系统：（图） 双侧侧脑室、三脑室、四脑室 侧脑室分为体部、三角区和前、后、 下角 脑室内可见脉络丛钙化
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2、脑CT：病变表现分为直接征象和间接 征象 1）直接征象：主要看密度（还有其他-略） 平扫密度改变： 高密度（图）出血、钙化 等密度（图）软组织 低密度（图）水、气、坏死 混杂密度（图）以上各种混合存在
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增强： 均匀强化（图） 不均匀强化 环形强化 不强化 2） 间接征象： 占位效应、脑萎缩、脑积水、颅骨改 变
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（二）肿瘤的间接征象：
1、占位效应： 肿瘤及其继发脑 水肿具有占位作 用，表现为相邻 脑室和（或）脑 池、脑沟的狭窄、 变形和移位，重 者可见中线明显 移位。
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2． 骨质改变： 脑膜瘤可发生骨增生和破坏（图） 垂体瘤可发生蝶鞍扩大、破坏（图）
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3． 脑水肿：影像上为肿瘤周围的低密度 区，一般沿脑白质分布，很少累及脑灰 质。水肿带常以肿瘤为中心，多与正常 脑组织分界不清，增强后扫描水肿区无 强化。
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MRI ：也以断层解剖为基础，解剖结
其T1WI、T2WI表现也不同。
构和形态与CT一致，但表现形式有差别，
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脑肿瘤的影像诊断ppt课件
• 为癫痫、偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛以及其它颅内压增 高的体征。但这些症状常无特异性且晚期出现，因此，神经 放射学检查是脑肿瘤诊断的重要工具。
• 五、脑瘤(tumors of brain)
• CT具有高密度分辨力，对脑瘤的检出比较敏感，〉1.0cm病 灶，结合增强扫描，其定性诊断率达70%—80%，根据肿瘤位 置、密度、多少、毗邻关系，增强的程度和形式、形态，脑水 肿有无，钙化程度，囊变等确定其性质。
• 4、头颅平片：脑膜瘤常出现颅内压增高征和松果体钙斑移位， 对定位诊断有一定帮助。有定位乃至定性诊断价值的表现为骨 质改变、肿瘤钙化和血管压迹的增粗。骨质变化包括增生、破 坏或同时存在。
顶叶脑膜瘤
• [临床与病理]
• 听神经瘤起源于听神经前庭部分的神经鞘的雪旺氏细胞，为良 性脑外肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，有完成包膜。血远丰富； 可发生囊变或出血；骨性内耳道扩大；压迫脑干和四脑室引起 脑积水。
[影像学表现]
• CT表现：
• 1．垂体微腺瘤的CT表现
• (1)垂体高度异常：垂体腺瘤40．0％～81．5％有垂体高度增加， 但是垂体正常高度(男<7mm，女<9mm)这一标准难以被普遍接受。因 为正常高度的垂体内发现微腺瘤也并不少见。
• (2)垂体内密度改变：快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤为低密度，延 迟扫描为
诊断更准确，但定性诊断有时也有困难。
• 颅内肿瘤发病情况在小儿与成人不同。婴儿及儿童期以幕下 肿瘤常见，其中髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤发生率较 高。成人中约70％的颅内肿瘤位于幕上，中年人最常见为胶质 瘤和脑膜瘤，老年人则最常见为脑膜瘤和转移性肿瘤。临床表 现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。
• 等密度或高密度。因为垂体无血脑屏障，注射对比剂后，对比剂进 得快、去得快，而肿瘤的血供不如垂体丰富，对比剂进得慢、去得也 慢。肿瘤低密度世可由肿瘤液化、坏死和纤维化所致。低密度肿瘤多 见于PRL腺瘤，而HGH腺瘤和ACTH腺瘤多为等密度。鞍内垂体腺瘤 的强化形式包括有均匀强化、不均匀强化、局限低密度、未见异常密
脑部常见肿瘤影像学表现ppt课件
组织学分为：上皮型、纤维型、过渡型、砂 粒型、血管瘤型等15型。
MR表现
肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
鉴别诊断
桥小脑astatic tumors)
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发， 易出血、坏死、囊变。
垂体正常平片
垂体瘤平片
垂体正常MRI表现
垂体瘤 CT增强扫 描
平扫
增强 垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
垂体腺瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体癌 鞍区脑膜瘤
颅咽管瘤 女性青春期生理改变
手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤（craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿 童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多 见，肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
MR表现
肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
鉴别诊断
桥小脑astatic tumors)
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发， 易出血、坏死、囊变。
垂体正常平片
垂体瘤平片
垂体正常MRI表现
垂体瘤 CT增强扫 描
平扫
增强 垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
垂体腺瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体癌 鞍区脑膜瘤
颅咽管瘤 女性青春期生理改变
手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤（craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿 童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多 见，肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
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为癫痫、偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛以及其它颅内压增高 的体征。但这些症状常无特异性且晚期出现，因此，神经放射 学检查是脑肿瘤诊断的重要工具。
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五、脑瘤(tumors of brain)表现 CT 具有高密度分辨力，对脑瘤的检出比较 敏感，〉1.0cm病灶，结合增强扫描，其定性 诊断率达 70% — 80% ，根据肿瘤位置、密度、 多少、毗邻关系，增强的程度和形式、形态， 脑水肿有无，钙化程度，囊变等确定其性质。
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[影像学表现] CT表现： 1、平扫：（1 ）肿瘤呈均匀高密度（占75%）、等或低密度， 边界清 （2）沙粒样钙化或不规则钙化 （3）邻近骨质增生或破坏 2 、增强扫描：肿瘤 90% 均匀一致强化，10% — 15% 呈不典型 环状强化。
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脑膜瘤CT平扫+强化
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脑瘤CT平扫表现
高密度 高于脑组织密度，常见于钙化、 出血
等密度 与脑组织密度相等，常见于脑膜 瘤和其他少见肿瘤。 低密度 低于脑组织密度，绝大多数的肿 瘤。
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脑瘤CT平扫表现
部位
脑膜瘤 与颅骨、大脑镰相连 转移瘤 脑周边 鞍内 垂体瘤 鞍上 颅咽管瘤 桥小脑角区 听神经瘤
(2)垂体内密度改变：快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤为低密度，延 迟扫描为
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等密度或高密度。因为垂体无血脑屏障，注射对比剂后，对比剂进 得快、去得快，而肿瘤的血供不如垂体丰富，对比剂进得慢、去得也慢。 肿瘤低密度世可由肿瘤液化、坏死和纤维化所致。鞍内垂体腺瘤的强化 形式包括有均匀强化、不均匀强化、局限低密度、未见异常密度。
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五、脑瘤(tumors of brain)表现 CT 具有高密度分辨力，对脑瘤的检出比较 敏感，〉1.0cm病灶，结合增强扫描，其定性 诊断率达 70% — 80% ，根据肿瘤位置、密度、 多少、毗邻关系，增强的程度和形式、形态， 脑水肿有无，钙化程度，囊变等确定其性质。
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[影像学表现] CT表现： 1、平扫：（1 ）肿瘤呈均匀高密度（占75%）、等或低密度， 边界清 （2）沙粒样钙化或不规则钙化 （3）邻近骨质增生或破坏 2 、增强扫描：肿瘤 90% 均匀一致强化，10% — 15% 呈不典型 环状强化。
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脑膜瘤CT平扫+强化
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脑瘤CT平扫表现
高密度 高于脑组织密度，常见于钙化、 出血
等密度 与脑组织密度相等，常见于脑膜 瘤和其他少见肿瘤。 低密度 低于脑组织密度，绝大多数的肿 瘤。
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脑瘤CT平扫表现
部位
脑膜瘤 与颅骨、大脑镰相连 转移瘤 脑周边 鞍内 垂体瘤 鞍上 颅咽管瘤 桥小脑角区 听神经瘤
(2)垂体内密度改变：快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤为低密度，延 迟扫描为
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等密度或高密度。因为垂体无血脑屏障，注射对比剂后，对比剂进 得快、去得快，而肿瘤的血供不如垂体丰富，对比剂进得慢、去得也慢。 肿瘤低密度世可由肿瘤液化、坏死和纤维化所致。鞍内垂体腺瘤的强化 形式包括有均匀强化、不均匀强化、局限低密度、未见异常密度。
颅骨肿瘤及肿瘤样变影像ppt课件
【颅骨骨软骨瘤】 骨软骨瘤：又名外生骨疣，属软骨肿瘤，是指 在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物。是最常 见的骨肿瘤，有单发性及多发性两种。单发性 多见，多发性较少见。 骨软骨瘤好发部位：长骨干骺端，以股骨下端 和胫骨上端最为常见 ，颅骨骨软骨瘤较少见。 骨软骨瘤好发于10—30岁，男性多于女性。 X线上表现为：骨性基底和软骨盖帽两部分。
颅骨的病变比较复杂，前一段时 间注意到诸多关于颅骨的病变。
本人特总结一下关于颅骨的肿瘤 及肿瘤样变，希望对大家学习有所帮 助。
本文病例、图片大多来源于国内专 业书籍、杂志及论坛，仅在此表示感 谢!
颅骨肿瘤仅占骨瘤中0.8～1.8％，大多可引起头局部肿块， 按病变性质可分为三类： （一）原发性颅骨肿瘤 较少见，包括： ①良性者有：骨瘤，软骨瘤，血管瘤，板障内上皮样及皮样瘤， 板障脑膜瘤，良性巨细胞瘤及纤维瘤等。 ②恶性者有：成骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤，脊索瘤及恶性 巨细胞瘤等。 （二）继发性颅骨肿瘤有： ①良性：脑膜瘤，颈静脉球瘤等。 ②恶性：转移癌，神经母细胞瘤，Ewing肉瘤，骨髓瘤，白血 病，淋巴瘤，鼻咽癌及副鼻窦局部侵蚀性肿瘤等。 （三）颅骨肿瘤样病变（类肿瘤）有：嗜伊红性肉芽肿，黄色 瘤，颅骨纤维结构不良症，畸形性骨炎，颅骨硬化症，副鼻窦 粘液囊肿，“动脉瘤”样骨囊肿，软脑膜囊肿，板障内骨囊肿， 颅骨膜血窦，婴儿颅骨皮质肥厚，颅骨内板增厚及石骨症等。
附病例：顶骨骨瘤
颅骨血管瘤（MRI） 血常规：白细胞4．1× 10 ／L，血红蛋白73 g／L，血小板130×10 ／L。 颅骨皮样囊肿：皮样囊肿内为脂肪密度CT值多为负值，常在-15~10HU之间 骨软骨瘤好发部位：长骨干骺端，以股骨下端和胫骨上端最为常见 ，颅骨骨软骨瘤较少见。 以硬化为主达15％~45％，以往文献以象牙惟为其特征性改变：溶骨和硬化混合存在占41％~60％。 0 cm，T1WI 以稍低信号为主，T 2WI 呈明亮高信号，水抑制序列仍呈高信号，其内有低信号分隔，边缘为极低信号包膜及结节，肿块 边界清楚，Gd-DTPA 增强后见肿块向颅骨生长，并向下累及筛窦，左侧脑室受压变形，双侧脑室扩大积水，在中线侧脑室之间还有一 直径约4 cm 类似囊性肿块，与前者相连，余脑实质未见异常。 或可能与血管、淋巴管增生有关。 以硬化为主者占4．3％，混合型16％ 。 4、尿崩：垂体和下丘脑组织受浸润所致，个别患儿可见蝶鞍破坏。 55％位于干骺板，再侵及骺部和干骺端 ，其中尤以股骨远端和胫骨近端最多见。 邻近软组织信号无异常； 主要症状是持续的脊柱疼痛，呈进行性加重。 图5：颅脑CT平扫骨窗示后枕骨内外板均有增厚，局部骨质破坏，并见高密度坏死骨。 附病例：右侧额骨肉瘤 3、溶骨性改变：相对较多见，多见于急淋L1型，表现为顶骨、额骨、枕骨失去原有的三层结构，广泛的骨溶解样改变，无明显边缘， 破坏程度不同，骨密度浓淡不均。
颅脑外伤及颅脑肿瘤的影像ppt课件
其他常见的颅脑肿瘤包括中枢神经细胞瘤、髓母细胞 瘤、室管膜瘤等，其影像学表现各异。
输标02入题
中枢神经细胞瘤多见于大脑半球深部，呈圆形或类圆 形占位性病变，MRI检查可见T1加权像上呈低信号， T2加权像上呈高信号。
01
03
室管膜瘤多见于儿童和年轻人，可发生于脑室内或脑 实质内，CT扫描可见肿瘤呈低密度影，MRI检查可见
颅脑肿瘤的预后因肿瘤性质、大小、 位置等因素而异。良性肿瘤预后较好， 而恶性肿瘤预后较差。总体而言，早 期发现和治疗有助于提高预后效果。
06 颅脑外伤及肿瘤的预防和 保健
如何预防颅脑外伤的发生
安全意识培养
加强安全教育，提高公众对颅 脑外伤的认知，避免参与高风
险活动。
佩戴防护装备
在进行可能发生颅脑外伤的活 动时，应佩戴合适的防护装备 ，如头盔、护腕等。
颅脑外伤及颅脑肿瘤的影像PPT课 件
contents
目录
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的影像学表现 • 颅脑肿瘤概述 • 颅脑肿瘤的影像学表现 • 颅脑外伤及肿瘤的治疗和预后 • 颅脑外伤及肿瘤的预防和保健
01 颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度和部位，颅脑外伤 可分为轻度、中度和重度。
改善交通环境
优化道路设计，提高交通法规 执行力度，降低交通事故发生 率。
定期体检
定期进行头部检查，及早发现 并处理可能导致颅脑外伤的潜
在问题。
如何预防颅脑肿瘤的发生
健康生活方式
保持规律作息，合理饮食，适量运动，避免 长时间暴露于有害环境。
避免过度辐射
避免长时间或高强度暴露于电磁辐射、放射 线等有害辐射源。
颅内肿瘤的影像学课件
组织学特性：双相模式，不同比例压缩 的双极细胞伴Rosenthal纤维，以及疏松 结构的多级细胞伴微囊变和嗜酸性颗粒/ 透明滴
毛细胞型星形细胞肿瘤-1（WHO1级）
发生率：约占所有胶质瘤的5-6%，是儿童最常 见胶质瘤，大多数（67%）位于小脑。
年龄与性别：好发于儿童和青壮年，0-14岁占 CNS肿瘤21%，15-19岁占16%，成人中平均22 岁，50岁少见。无性别倾向。
影像特征：界限不清肿块，水肿广泛，密度/信号不均匀 ，囊变坏死和出血多见，环形强化、结节状强化。
预后：平均生存期＜1年，年龄越大预后越差。
胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤
鉴别诊断
无钙化的少突胶质细胞瘤 单发转移瘤 近期发病的脑梗死 脑脓肿 小脑星形细胞瘤鉴别：髓母细胞瘤、
血管网状细胞瘤、小脑梗死
障碍和颅内压增高
星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞肿瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 弥漫性星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤
ห้องสมุดไป่ตู้理分级
Ⅰ级分化良好，呈良性
毛细胞型星形细胞瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤
Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤
弥漫性星形细胞瘤
Ⅲ、Ⅳ级分化不良，呈恶性
间变性星形细胞瘤、胶母细胞瘤
－II级胶质瘤表现不强化或轻微强化。 3-4级胶质瘤、 转移瘤明显强化。脑外肿瘤，如脑膜瘤、颅神经肿瘤、 垂体瘤等良性肿瘤，血供丰富，均有明显而均匀强化。
常不转移:但可以沿脑脊液或神经索播散
脑肿瘤与发病年龄
婴幼儿约占15% 儿童（10y前后）和成人（40y前后）是脑瘤两次 高发年龄段，占80%；中老年恶性肿瘤不少见 1.原发 2.继发 转移性肿瘤 多见老人，占颅内肿瘤 20%以上。以肺、乳房、皮肤、甲状腺和肾的恶 性肿瘤发生率最高。恶性淋巴瘤、骨髓血液系统 恶性肿瘤也易颅脑侵犯。
毛细胞型星形细胞肿瘤-1（WHO1级）
发生率：约占所有胶质瘤的5-6%，是儿童最常 见胶质瘤，大多数（67%）位于小脑。
年龄与性别：好发于儿童和青壮年，0-14岁占 CNS肿瘤21%，15-19岁占16%，成人中平均22 岁，50岁少见。无性别倾向。
影像特征：界限不清肿块，水肿广泛，密度/信号不均匀 ，囊变坏死和出血多见，环形强化、结节状强化。
预后：平均生存期＜1年，年龄越大预后越差。
胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤
鉴别诊断
无钙化的少突胶质细胞瘤 单发转移瘤 近期发病的脑梗死 脑脓肿 小脑星形细胞瘤鉴别：髓母细胞瘤、
血管网状细胞瘤、小脑梗死
障碍和颅内压增高
星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞肿瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 弥漫性星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤
ห้องสมุดไป่ตู้理分级
Ⅰ级分化良好，呈良性
毛细胞型星形细胞瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤
Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤
弥漫性星形细胞瘤
Ⅲ、Ⅳ级分化不良，呈恶性
间变性星形细胞瘤、胶母细胞瘤
－II级胶质瘤表现不强化或轻微强化。 3-4级胶质瘤、 转移瘤明显强化。脑外肿瘤，如脑膜瘤、颅神经肿瘤、 垂体瘤等良性肿瘤，血供丰富，均有明显而均匀强化。
常不转移:但可以沿脑脊液或神经索播散
脑肿瘤与发病年龄
婴幼儿约占15% 儿童（10y前后）和成人（40y前后）是脑瘤两次 高发年龄段，占80%；中老年恶性肿瘤不少见 1.原发 2.继发 转移性肿瘤 多见老人，占颅内肿瘤 20%以上。以肺、乳房、皮肤、甲状腺和肾的恶 性肿瘤发生率最高。恶性淋巴瘤、骨髓血液系统 恶性肿瘤也易颅脑侵犯。
颅脑肿瘤影像诊断系统分析ppt课件
桥小脑角区
桥小脑角区肿瘤的鉴别诊断
肿瘤频率 肿瘤类型 发生率（占％）
75％ 8-10％ 5％ 2-5％ 2-5％ 1-2％ 1％ 听神经瘤 脑膜瘤 表皮样囊肿 其它Ｎ鞘瘤 血管性病变（椎基底Ａ 扩张、Ａ瘤畸形） 转移瘤 蛛网膜囊肿 脂肪瘤 皮样囊肿 外生型小脑脑干星形细胞瘤 脊索瘤
常见肿瘤
不常见肿瘤
周围组织结构的改变
原发性肿瘤的占位效应相对于病变本身并不明 显（浸润性生长） 转移瘤或脑外肿瘤占位效应更明显（膨胀性生 长为主）
CNS肿瘤的发病率
胶质瘤 转移瘤 非胶质肿瘤
颅内肿瘤年龄的分布
2岁以下：脉络丛乳头状瘤、间 变性星形细胞瘤、畸胎瘤。 10岁以下：髓母细胞瘤、星形 细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤； 而转移瘤非常罕见（神经母细胞 瘤）。 成人：50%为转移瘤，其次为星 形细胞瘤（低级和高级）、脑膜 瘤、少突胶质瘤、垂体瘤、神经 鞘瘤。（胶质母细胞瘤绝大多数 见于老年人）
影像特点 骨、脊膜相连 颅骨改变 脑内肿瘤 一般不连 一般不存在 脑外肿瘤 广基相连 增生或破坏
CSF间隙 蛛网膜下血管 皮质移位变形 灰、白质交界 血液供应
变小或消失 一般无移位 一般不明显 破坏 颈内动脉
常表现增宽 受压移位 明显 保留 颈外动脉
黄箭：增宽蛛网膜下腔 蓝箭：蛛网膜下腔中静脉血管
某些肿瘤CT密度较高：淋巴瘤、胶样囊 肿、髓母细胞瘤等。
钙化
少突胶质细胞瘤
少突胶质细胞瘤
进行性视力障碍患者，鞍区 钙化性脑膜瘤
囊性或实性
区分囊性或实性肿块主要依据：形态； 液液平面；T1WI、T2WI、FLAIR序列上 为等CSF信号；弥散受限。 蛛网膜囊肿在各个序列上均与CSF等信 号，而肿瘤坏死或囊变部分不会完全与 CSF等信号
颅内肿瘤影像诊断优秀课件
影像学表现（2） 第五节
★ MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信 号 ， T2WI 呈 不 均 一 高 信 号 ， 边 界 不 清，灶周可有水肿和占位表现
★ MRI增强：呈不规则强化
间变性 星形细胞瘤
（图）
间变性星形细胞瘤（图）
间变性星形细胞瘤（图）
间变性星形细胞瘤 室管膜下转移 （图）
★ 占星形细胞瘤的25%~30%，发病高峰 年 龄 40~60 岁 。 常 发 生 于 大 脑 半 球 髓 质，以额叶、颞叶最常见
★ 病理可见较少出血和坏死
影像学表现（1） 第五节
★ CT平扫：低或低、等混杂密度病灶， 边界不清。可有囊变，但坏死和出血少 见，多无钙化。灶周有中度水肿和占位 表现
★ CT增强：呈斑片状或不规则强化
转移瘤的影像学表现 3. 桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
颅内肿瘤起源 第五节
★ 颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑 实质和残留的胚胎组织的肿瘤
★ 转移性肿瘤和淋巴瘤
颅内肿瘤分布 第五节
★ 婴儿和儿童期 ◆ 幕下：髓母细胞瘤、星形细胞瘤、 室管膜瘤
★ 成人与老年人 ◆ 幕上：70%，神经上皮组织肿瘤、 脑膜瘤、转移性肿瘤
2 ． 颅神 经和脊 神经肿 7．鞍区肿瘤
瘤
8．局部扩展性肿瘤
3．脑膜肿瘤
9．转移性肿瘤
4 ． 淋 巴 和 造 血 组 织 肿 10．未分类肿瘤 瘤
5．生殖细胞肿瘤
脑瘤基本影像学表现（平片） 第五节
★ 颅内压增高
★ 颅内肿瘤的定位征象
◆ 颅缝增宽
◆ 局限性颅骨改变
◆ 蝶鞍改变
◆ 蝶鞍改变
◆ 脑回压迹增多 ◆ 钙化
脑瘤基本影像学表现 （CT与MRI）
脑部肿瘤的影像学PPT课件
• CT增强扫描50％～80％呈明显均匀或
不均匀强化，单环或多环状强化，囊变 坏死区不强化；
• MRI：1、肿瘤多呈不均匀的长T1、T2 信号，多有囊变；
•
2、肿瘤出血时，血肿与囊变处
可形成液平面；
•
3、能清晰显示内听道内的肿瘤，
以T2显示最好；
•
4、注射Dd－DTPA后肿瘤实质
部分明显强化，囊变处不强化。
• （一）胶质瘤(glioma)
• 起源于神经胶质细胞，属脑内肿瘤，占 颅内肿瘤40%。包括星形细胞瘤、少枝胶 质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等，最 常见者为星形细胞瘤。
• 星形细胞瘤（astracytoma）：占颅内肿瘤的 30%—35%，又分为星形细胞瘤、间变型及多 形胶母三个亚型。肿瘤分级采用4级分类法， Ⅰ、Ⅱ级偏良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性，现在国际 上倾向于三分法：既：星形细胞瘤、间变性星 形细胞瘤和胶质母细胞瘤；组织学分型有纤维 型、原浆型、肥胖型和间变型。成人多发于大 脑半球，儿童多见于小脑。星形细胞多呈浸润 性生长，无包膜，与正常脑质分界不清，肿瘤 常有囊变，囊内有肿瘤结节，恶性者易发生坏 死和出血，血管形成不良，可见钙化。
池。较大的肿瘤因缺血或出血而发生中心坏 死或囊变。偶可钙化。临床表现有压迫症状， 如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等。 内分泌亢进的症状：泌乳素(PRL)腺瘤出现 闭经、泌乳、生长激素(HGH)腺瘤出现肢端 肥大、促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤出现 Cushing综合征等。
[影像学表现]
• X线：平片显示蝶鞍扩大，前后床突骨质吸 收、破坏，鞍底下陷，偶尔可见鞍内钙化。 部分病例可见颅高压征象及颅骨增厚等。
脑膜瘤钙化
顶叶脑膜瘤
三、听神经瘤（acoustic
最新 原发性颅骨肿瘤及肿瘤样变的影像学表现 课件
浆细胞瘤
鉴别诊断
脑膜瘤：放射状，针样新生骨形成 转移瘤：原发病史
嗜酸性肉芽肿：发病年龄小，肿块体积较小
原发性恶性颅骨肿瘤
第一部分
原发性良性颅骨肿瘤
内容
第二部分
原发性恶性颅骨肿瘤
第二部分
原发性颅骨肿瘤样病变
嗜酸性肉芽肿
概述
属于网状内皮细胞增生症中的肿瘤样病变，是一种以组织细胞突发性非肿瘤
原发性良性颅骨肿瘤
颅骨内异位脑膜瘤
鉴别诊断
颅骨血管瘤：膨胀性骨质破坏，高密度的骨针排列，明显强化 转移性颅骨肿瘤：以溶骨表现居多，常呈多发穿凿样、鼠咬状骨质破坏，或 呈片状局限性骨质破坏。单纯成骨性转移灶较少见，有时可见混合性转移灶
原发性良性颅骨肿瘤
动脉瘤样骨囊肿：常见于20岁以下，偏心、膨胀性、皂泡样骨质病变区，
围骨质无硬化
原发性恶性颅骨肿瘤 T1WI信号改变明显
骨质破坏区及软组织肿块的边界均较清楚，软组织肿块邻近骨质常受侵，
影像学表现
浆细胞瘤
颅骨破坏后在肿瘤内部其原始骨板的轮廓仍然可以分辨 其信号与脑实质相比， 这可能与肿瘤内出血和坏死的程度有关 MR增强明显强化，常均匀
原发性恶性颅骨肿瘤
液-液平面
嗜酸性肉芽肿：发病年龄小，单发或多发骨质破坏，边界清楚，可见残留骨 块，伴或不伴骨质硬化
第一部分
原发性良性颅骨肿瘤
内容
第二部分
原发性恶性颅骨肿瘤
第二部分
原发性颅骨肿瘤样病变
浆细胞瘤
概述
起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于B淋巴细胞，具有 向浆细胞分化的性质 单发者少见，约占浆细胞瘤的3 % ~5%，发病率较骨肉瘤高
脑肿瘤的影像学诊断ppt课件
广泛，血脑屏障受损重，肿瘤T1加权呈混杂信 号，以低信号为主，间杂更低、更高信号，T2
加权混杂性高信号，肿瘤坏死灶和灶周水肿信
号，强化明显，坏死灶不强化。恶性度越高，
T1和T2值越长，囊壁和壁结节强化愈明显。
•
-
29
三脑室后部胶 质瘤
-
30
右颞恶 性星形 细胞瘤
（VI级）
-
31
多形 胶质 母细 胞瘤
•
-
15
影像学表现
• 1．颅骨平片：主要观察颅高压和肿瘤定位征。 • 2．CT表现： • （1）低度恶性星形细胞瘤：平扫多为脑内边
界较清的低密度灶，可见斑点状高密度钙化灶， 瘤周水肿轻，占位效应轻，病灶轻微强化或不 强化。
-
16
平扫
左额叶良性 星形细胞瘤
增强扫描
-
17
-
18
-
19
-
20
-
-
26
恶性胶质瘤CT表现
-
27
-
28
• 3．MR表现：
• （1）低度恶性星形细胞瘤：T1加权呈低信号，
T2加权呈高信号，信号强度均匀，由于血脑屏
障受损轻，水肿轻、占位效应轻，肿瘤无强化
或强化轻。
• （2）高度恶性星形细胞瘤：由于肿瘤发生间
变，细胞密度及多形性增加，肿瘤血管增多以
及瘤内大片坏死、出血而占位效应明显，水肿
桥小脑角、大脑镰或天幕，少数位于脑
室内。组织学分为合体型、纤维型、过 度型、沙粒型和成血管细胞型。
-
35
• [影像学表现] • CT表现：
• 1、平扫：（1）肿瘤呈均匀高密度（占
75%）、等或低密度，边界清
脑部肿瘤的影像学课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
影像学表现
1．颅骨平片：主要观察颅高压和肿瘤定位征。 2．CT表现： （1）低度恶性星形细胞瘤：平扫多为脑内边
界较清的低密度灶，可见斑点状高密度钙化灶， 瘤周水肿轻，占位效应轻，病灶轻微强化或不 强化。
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肿瘤内出血：T1、T2可均为高信 号。
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脑瘤MRI表现
肿瘤内的钙化均无信号。 信号均匀不伴水肿常提示良性；信号
不均匀伴水肿常提示恶性。 增强规律同CT。
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脑瘤CT平扫表现
高密度 高于脑组织密度，常见于钙化、 出血
等密度 与脑组织密度相等，常见于脑膜 瘤和其他少见肿瘤。
低密度 低于脑组织密度，绝大多数的肿 瘤。
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MR表现： 1、平扫：脑膜瘤在T1WI呈等或稍低信
号，在T2WI呈高信号，少数呈等或稍低 信号；脑膜瘤附近脑皮质和脑白质内移； 脑瘤周围水肿可有或无；肿瘤周围见包 膜呈环形低信号； 2、增强扫描呈中度以上强化，邻近脑膜 强化称为“脑膜尾征”，具有一定特征。
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五、脑瘤(tumors of brain)
CT具有高密度分辨力，对脑瘤的检出比较敏 感，〉1.0cm病灶，结合增强扫描，其定性诊 断率达70%—80%，根据肿瘤位置、密度、 多少、毗邻关系，增强的程度和形式、形态， 脑水肿有无，钙化程度，囊变等确定其性质。
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嗜酸性肉芽肿：发病年龄小，单发或多发骨质破坏，边界清楚，可见残留骨 块，伴或不伴骨质硬化
内容
第一部分
原发性良性颅骨肿瘤
第二部分
原发性恶性颅骨肿瘤
第二部分
原发性颅骨肿瘤样病变
原发性恶性颅骨肿瘤
浆细胞瘤
➢ 概述
起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于B淋巴细胞，具有 向浆细胞分化的性质 单发者少见，约占浆细胞瘤的3 % ~5%，发病率较骨肉瘤高 通常在40～50岁以后发病，少见于30岁以前，不见青春期以前 诊断为单发者需除外系统性多发性骨髓瘤，且常有如下特点： 非肿瘤部位的骨穿刺往往不见异型浆细胞 血中M蛋白不高 尿本-周蛋白阴性
➢ 临床表现
小者无症状，表皮正常
大者头皮下肿块隆起，周围血管可怒张，因肿瘤影响骨膜可有轻微头痛
少数肿瘤突入颅内可引起颅内压增高及局限性神经症状
原发性良性颅骨肿瘤
➢ 影像学表现
血管瘤
CT
均表现为高、低混杂密度
膨胀性骨质破坏，病灶边界清晰
高密度的骨针排列具有特征性，表浅者骨针与颅骨表面垂直，深部骨针呈蜂 窝状或放射状排列（栅栏样改变）
颅骨肿瘤影像学表现优秀课件
病例1
➢ 男，15岁，突发头痛呕吐10余天
病例2
➢ 患者，女，14岁，双侧枕骨无痛性多发肿块2年余
概述
➢ 流行病学：仅占骨肿瘤的0.8～1.8％，可发生于任何年龄，也可发生于颅 骨任何部位 ➢ 分类：良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤样病变（或原发性肿瘤、继发性肿瘤和 肿瘤样病变） ➢ 生长方式：外生型、内生型、混合生长型，多于局部形成肿块 ➢ 临床表现：颅骨肿块、肿瘤向颅内生长引起的颅内压增高和局部压迫症状
其信号与脑实质相比， 这可能与肿瘤内出血和坏死的程度有关
MR增强明显强化，常均匀
原发性恶性颅骨肿瘤
浆细胞瘤
➢ 鉴别诊断
脑膜瘤：放射状，针样新生骨形成 转移瘤：原发病史 嗜酸性肉芽肿：发病年龄小，肿块体积较小
内容
第一部分
原发性良性颅骨肿瘤
第二部分
原发性恶性颅骨肿瘤
第二部分
原发性颅骨肿瘤样病变
➢ 影像学表现
颅骨内异位脑膜瘤
CT:
常见骨质增生而少见膨胀性改变或溶骨性破坏，呈膨胀性改变可有完整或不 完整的骨性包壳，病灶内可有不规则的钙化
颅板内外侧均可见放射状，针样新生骨形成
原发性良性颅骨肿瘤
颅骨内异位脑膜瘤
MRI： 广泛骨质破坏及软组织肿块形成，内外板膨胀，可见放射状骨针，边界清楚 T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强较均匀强化
原发性恶性颅骨肿瘤
➢ 影像学表现
浆细胞瘤
颅骨骨质破坏，被软组织填充，且可突破内外板形成双凸状软组织肿块，周 围骨质无硬化
骨质破坏区及软组织肿块的边界均较清楚，软组织肿块邻近骨质常受侵， T1WI信号改变明显
原发性恶性颅骨肿瘤
➢ 影像学表现
浆细胞瘤
颅骨破坏后在肿瘤内部其原始骨板的轮廓仍然可以分辨
局限性以内板增生硬化为主，弥漫性则以内外板及板障均受累
骨质增生以外板为主时，可呈层状或放射状骨针，但骨针较短
常有增粗的血管沟和颅内压升高等
原发性良性颅骨肿瘤
➢ 概述
颅骨内异位脑膜瘤
发生在颅骨硬膜外的脑膜瘤定义为颅骨内硬膜外脑膜瘤
起源于胚胎发育时残留于硬膜外组织内的蛛网膜细胞
➢ 诊断标准
肿瘤具有脑膜瘤的病理特征
原发性颅骨肿瘤样病变
➢ 概述
嗜酸性肉芽肿
属于网状内皮细胞增生症中的肿瘤样病变，是一种以组织细胞突发性非肿瘤 样增生为特点的溶骨性病变，额、顶骨多发。 为郎格罕细胞组织细胞增生症之一
嗜伊红肉芽肿发病原因不明。多见于小儿及青少年，男性多于女性
病理分为增殖期、肉芽期、黄色肿块期、纤维化期
对放射治疗效果较好
原发性良性颅骨肿瘤
嗜酸性肉芽肿
➢ 影像学表现 CT
颅骨破坏区呈圆形或椭圆形穿凿性改变，边缘清晰 若颅骨内板和外板的破坏范围不一致，表现为“双边”征 颅骨破坏不完全时留有高密度死骨，典型者表现为"钮扣征“ CT下可见单发或多发颅骨破坏伴或不伴有软组织肿块，颅骨破 坏区内可有残留小骨片，破坏边缘清晰或伴有不同程度骨质硬化
MRI：T1WI等、低信号，T2WI及脂肪抑制序列呈稍高信号，
信号可均匀或不均匀，增强明显强化
原发性颅骨肿瘤样病变
嗜酸性肉芽肿
病灶位于硬膜外及颅骨内
脑组织、蛛网膜及硬膜均未受累
原发性良性颅骨肿瘤
颅骨内异位脑膜瘤
➢ 临床表现 早期症状多较轻微，主要为头晕不适，易被忽视 当肿瘤体积逐渐增大，造成颅内压增高时，表现为头痛、恶心、呕吐、视物 模糊等颅内高压症状 引起颅内高压的原因主要是颅骨的增厚及硬脑膜窦的阻塞
原发性良性颅骨肿瘤
原发性良性颅骨肿瘤
颅骨内异位脑膜瘤
➢ 鉴别诊断
颅骨血管瘤：膨胀性骨质破坏，高密度的骨针排列，明显强化 转移性颅骨肿瘤：以溶骨表现居多，常呈多发穿凿样、鼠咬状骨质破坏，或 呈片状局限性骨质破坏。单纯成骨性转移灶较少见，有时可见混合性转移灶
动脉瘤样骨囊肿：常见于20岁以下，偏心、膨胀性、皂泡样骨质病变区， 液-液平面
概述
➢ 分类
成人以骨瘤最多见，儿童则以骨纤维异常增生症最多见 ➢ 影像学方法：X线、CT、MRI
内容
第一部分
原发性良性颅骨肿瘤
第二部分
原发性恶性颅骨肿瘤
第二部分
原发性颅骨肿瘤样病变
原发性良性颅骨肿瘤
➢ 概述
血管瘤
系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物
占所有骨肿瘤的0.2%
可发生于颅骨各部位，以额骨最常见，其次为顶骨、枕骨和眼眶
原发性良性颅骨肿瘤
➢ 影像学表现
血管瘤
MRI
T1WI上为低信号，T2WI上稍高信号
周围脂肪界面清晰，增强后无骨针区域明显均匀强化
原发性良性颅骨肿瘤
血管瘤
➢ 鉴别诊断
成骨肉瘤：持续性局部钝痛，很快发展为持续性剧痛、夜间痛
骨纤维异常增埴症：儿童及青少年多件，磨玻璃样改变
脑膜瘤：颅骨增生硬化分为局限性和弥漫性
➢ 临床表现
早期常有低热，乏力，血象中白细胞增高，嗜伊红细胞及单核细胞增多，血 沉加快
颅部有局限性隆起，有疼痛及压痛，内板破者肿块可有搏动
原发性颅骨肿瘤样病变
➢ 影像学表现
嗜酸性肉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿
X线
局限性多发或单发颅骨全层破坏缺损
边缘不整齐呈“地图状”
周围无硬化及骨膜反应，向颅内侵犯者可见头皮下有软组织肿块影
内容
第一部分
原发性良性颅骨肿瘤
第二部分
原发性恶性颅骨肿瘤
第二部分
原发性颅骨肿瘤样病变
原发性恶性颅骨肿瘤
浆细胞瘤
➢ 概述
起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于B淋巴细胞，具有 向浆细胞分化的性质 单发者少见，约占浆细胞瘤的3 % ~5%，发病率较骨肉瘤高 通常在40～50岁以后发病，少见于30岁以前，不见青春期以前 诊断为单发者需除外系统性多发性骨髓瘤，且常有如下特点： 非肿瘤部位的骨穿刺往往不见异型浆细胞 血中M蛋白不高 尿本-周蛋白阴性
➢ 临床表现
小者无症状，表皮正常
大者头皮下肿块隆起，周围血管可怒张，因肿瘤影响骨膜可有轻微头痛
少数肿瘤突入颅内可引起颅内压增高及局限性神经症状
原发性良性颅骨肿瘤
➢ 影像学表现
血管瘤
CT
均表现为高、低混杂密度
膨胀性骨质破坏，病灶边界清晰
高密度的骨针排列具有特征性，表浅者骨针与颅骨表面垂直，深部骨针呈蜂 窝状或放射状排列（栅栏样改变）
颅骨肿瘤影像学表现优秀课件
病例1
➢ 男，15岁，突发头痛呕吐10余天
病例2
➢ 患者，女，14岁，双侧枕骨无痛性多发肿块2年余
概述
➢ 流行病学：仅占骨肿瘤的0.8～1.8％，可发生于任何年龄，也可发生于颅 骨任何部位 ➢ 分类：良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤样病变（或原发性肿瘤、继发性肿瘤和 肿瘤样病变） ➢ 生长方式：外生型、内生型、混合生长型，多于局部形成肿块 ➢ 临床表现：颅骨肿块、肿瘤向颅内生长引起的颅内压增高和局部压迫症状
其信号与脑实质相比， 这可能与肿瘤内出血和坏死的程度有关
MR增强明显强化，常均匀
原发性恶性颅骨肿瘤
浆细胞瘤
➢ 鉴别诊断
脑膜瘤：放射状，针样新生骨形成 转移瘤：原发病史 嗜酸性肉芽肿：发病年龄小，肿块体积较小
内容
第一部分
原发性良性颅骨肿瘤
第二部分
原发性恶性颅骨肿瘤
第二部分
原发性颅骨肿瘤样病变
➢ 影像学表现
颅骨内异位脑膜瘤
CT:
常见骨质增生而少见膨胀性改变或溶骨性破坏，呈膨胀性改变可有完整或不 完整的骨性包壳，病灶内可有不规则的钙化
颅板内外侧均可见放射状，针样新生骨形成
原发性良性颅骨肿瘤
颅骨内异位脑膜瘤
MRI： 广泛骨质破坏及软组织肿块形成，内外板膨胀，可见放射状骨针，边界清楚 T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强较均匀强化
原发性恶性颅骨肿瘤
➢ 影像学表现
浆细胞瘤
颅骨骨质破坏，被软组织填充，且可突破内外板形成双凸状软组织肿块，周 围骨质无硬化
骨质破坏区及软组织肿块的边界均较清楚，软组织肿块邻近骨质常受侵， T1WI信号改变明显
原发性恶性颅骨肿瘤
➢ 影像学表现
浆细胞瘤
颅骨破坏后在肿瘤内部其原始骨板的轮廓仍然可以分辨
局限性以内板增生硬化为主，弥漫性则以内外板及板障均受累
骨质增生以外板为主时，可呈层状或放射状骨针，但骨针较短
常有增粗的血管沟和颅内压升高等
原发性良性颅骨肿瘤
➢ 概述
颅骨内异位脑膜瘤
发生在颅骨硬膜外的脑膜瘤定义为颅骨内硬膜外脑膜瘤
起源于胚胎发育时残留于硬膜外组织内的蛛网膜细胞
➢ 诊断标准
肿瘤具有脑膜瘤的病理特征
原发性颅骨肿瘤样病变
➢ 概述
嗜酸性肉芽肿
属于网状内皮细胞增生症中的肿瘤样病变，是一种以组织细胞突发性非肿瘤 样增生为特点的溶骨性病变，额、顶骨多发。 为郎格罕细胞组织细胞增生症之一
嗜伊红肉芽肿发病原因不明。多见于小儿及青少年，男性多于女性
病理分为增殖期、肉芽期、黄色肿块期、纤维化期
对放射治疗效果较好
原发性良性颅骨肿瘤
嗜酸性肉芽肿
➢ 影像学表现 CT
颅骨破坏区呈圆形或椭圆形穿凿性改变，边缘清晰 若颅骨内板和外板的破坏范围不一致，表现为“双边”征 颅骨破坏不完全时留有高密度死骨，典型者表现为"钮扣征“ CT下可见单发或多发颅骨破坏伴或不伴有软组织肿块，颅骨破 坏区内可有残留小骨片，破坏边缘清晰或伴有不同程度骨质硬化
MRI：T1WI等、低信号，T2WI及脂肪抑制序列呈稍高信号，
信号可均匀或不均匀，增强明显强化
原发性颅骨肿瘤样病变
嗜酸性肉芽肿
病灶位于硬膜外及颅骨内
脑组织、蛛网膜及硬膜均未受累
原发性良性颅骨肿瘤
颅骨内异位脑膜瘤
➢ 临床表现 早期症状多较轻微，主要为头晕不适，易被忽视 当肿瘤体积逐渐增大，造成颅内压增高时，表现为头痛、恶心、呕吐、视物 模糊等颅内高压症状 引起颅内高压的原因主要是颅骨的增厚及硬脑膜窦的阻塞
原发性良性颅骨肿瘤
原发性良性颅骨肿瘤
颅骨内异位脑膜瘤
➢ 鉴别诊断
颅骨血管瘤：膨胀性骨质破坏，高密度的骨针排列，明显强化 转移性颅骨肿瘤：以溶骨表现居多，常呈多发穿凿样、鼠咬状骨质破坏，或 呈片状局限性骨质破坏。单纯成骨性转移灶较少见，有时可见混合性转移灶
动脉瘤样骨囊肿：常见于20岁以下，偏心、膨胀性、皂泡样骨质病变区， 液-液平面
概述
➢ 分类
成人以骨瘤最多见，儿童则以骨纤维异常增生症最多见 ➢ 影像学方法：X线、CT、MRI
内容
第一部分
原发性良性颅骨肿瘤
第二部分
原发性恶性颅骨肿瘤
第二部分
原发性颅骨肿瘤样病变
原发性良性颅骨肿瘤
➢ 概述
血管瘤
系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物
占所有骨肿瘤的0.2%
可发生于颅骨各部位，以额骨最常见，其次为顶骨、枕骨和眼眶
原发性良性颅骨肿瘤
➢ 影像学表现
血管瘤
MRI
T1WI上为低信号，T2WI上稍高信号
周围脂肪界面清晰，增强后无骨针区域明显均匀强化
原发性良性颅骨肿瘤
血管瘤
➢ 鉴别诊断
成骨肉瘤：持续性局部钝痛，很快发展为持续性剧痛、夜间痛
骨纤维异常增埴症：儿童及青少年多件，磨玻璃样改变
脑膜瘤：颅骨增生硬化分为局限性和弥漫性
➢ 临床表现
早期常有低热，乏力，血象中白细胞增高，嗜伊红细胞及单核细胞增多，血 沉加快
颅部有局限性隆起，有疼痛及压痛，内板破者肿块可有搏动
原发性颅骨肿瘤样病变
➢ 影像学表现
嗜酸性肉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿
X线
局限性多发或单发颅骨全层破坏缺损
边缘不整齐呈“地图状”
周围无硬化及骨膜反应，向颅内侵犯者可见头皮下有软组织肿块影