自酸蚀粘结剂临床应用研究
低龄儿童行窝沟封闭术时酸蚀剂选择的临床研究
低龄儿童行窝沟封闭术时酸蚀剂选择的临床研究高雪彬;张琦;李晶;毕也;杨华;黄洋【摘要】目的应用自酸蚀法和磷酸酸蚀法为低龄儿童处理牙面后行窝沟封闭术,比较窝沟封闭剂的保留率,评价自酸蚀粘接剂与全酸蚀粘接剂在低龄儿童行窝沟封闭术中应用的效果.方法选择4颗第二乳磨牙完全萌出并无龋坏的儿童67例为研究对象,268颗第二乳磨牙作为试验牙.采用自身对照的方法,分为4组,右侧A组(上颌)、B组(下颌)采用自酸蚀法,左侧C组(上颌)、D组(下颌)采用磷酸酸蚀法.术后随诊3、6、12、24个月,比较4组封闭剂的脱落率.结果 A～D四组患牙3、6个月时封闭剂保留率差异无统计学意义(P＞0.05);第12个月时,A、C组均与D组的封闭剂保留率差异有统计学意义(P＜0.05),但B、D组与A、B、C组之间差异无统计学意义(P＞0.05);第24个月检查时,A、B、C组均与D组的封闭剂保留率差异有统计学意义(P＜0.05),但是A、B、C组之间差异无统计学意义(P＞0.05),下颌全酸蚀组的保留率明显低于其他三组.结论下颌牙齿更易受唾液污染,使用自酸蚀法可以减少唾液污染产生的影响,提高窝沟封闭剂的保留率,推荐临床上为低龄患儿使用.%Objective Compare the retention rate of fissure sealants when using self-etching adhesive and phosphate acid for the clean tooth surfaces of young children.To evaluate the effect of the application of pit and fissure sealant with self-etching adhesives and phosphoric acid.Methods Sixty-seven children with complete eruption and no caries of the four second primary molars were selected as the study subjects.Totally 268 teeth of the second primary molars were used as test teeth,divided into four groups with the method of self control test.The right Group A(maxillary) andB(mandibular) were treated with self-etching adhesive,and the left GroupC(maxillary) and D(mandibular) with phosphate-acid etching method.All the children were followed up and the rate of shedding of the four groups was compared after 3,6,12 and 24 months.Results The retention rates of pit and fissure sealant in four groups(A～D) had no significant difference after 3 and 6 months(P＞0.05).At the 12 months,there was significant difference between the A,C group and the D group(P＜0.05),but there was no significant difference between the B,D group and the A,B,C group respectively(P＞0.05).At the 24 months,the retention rate of pit and fissure sealant in Group D was statistically lower than in the A,B,C group(P＜0.05),but the other three groups(A,B,C) had no significant difference in the retention rate of pit and fissure sealant(P＞0.05).The retention rate of the mandibular group with phosphoric acid etching was significantly lower than the other three groups.Conclusion The mandibular molars are more susceptible to saliva contamination.Self-etching adhesive can reduce the influence of saliva pollution and improve retention rate of fissure sealing.It is recommended to be used for young children in clinical.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2017(044)004【总页数】4页(P433-436)【关键词】龋齿;低龄儿童;窝沟封闭术;自酸蚀粘接剂;磷酸酸蚀剂【作者】高雪彬;张琦;李晶;毕也;杨华;黄洋【作者单位】吉林大学口腔医院儿童口腔科长春130021;吉林大学口腔医院儿童口腔科长春130021;吉林大学口腔医院儿童口腔科长春130021;吉林大学口腔医院儿童口腔科长春130021;吉林大学口腔医院儿童口腔科长春130021;吉林大学口腔医院儿童口腔科长春130021【正文语种】中文【中图分类】R788窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，从20世纪中期开始使用至今已近60年，是目前公认的预防点隙裂沟龋发生最有效的方法，也是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种预防乳磨牙和新生恒牙龋病的方法[1]。
自酸蚀封闭剂与玻璃离子联合用于托槽粘结的临床观察
粘结剂粘结的托槽脱落率为 ９ ０ ， ． ％ 两者差异没有统计学意义 （ ． ５ 。两种材料 粘结 的托槽脱 落后 ， 尸＞０ ０ ） 牙釉质上 的粘结材料 残 留指数差异无显著统计学意义 （ ． ５ 。 结论：自酸蚀封 闭剂和树脂加强 型玻璃 离子所构成的粘结技术粘结正畸托槽 的粘 尸＞０ ０） 结强度， 以满足正畸治疗的需要 ， 临床上有 广阔的应用前景。 可 在
３ ｄ Ａｆｌ ｔ ｄ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆＨｅ ｅ ｄｉａｌ ｉｅ ｓｔ； Ｓ ｏ ｔｌｇｉａ ｓ ｉ ｆＨａ ｇ ｈ ｕ ｒ ｆ ｉ ｅ ｓ ｉ ｂ ｉ ｉ ａ ａｏ Ｍｅ ｃ ｖ ｒ ｉ ３．ｔ ｍａｏｏ ｃ ｌ Ｕｎ ｙ Ｈｏ ｐｔ ｏ ｎ ｚ ｏ １ ａｌ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒｃ：Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏｅ ａｕ ｔ ｅ － ｔｈ ｇ ｐｉ ｒ（Ｅ ）ｎｃ ｍｂｎ ｔ ｎｗｔ ｅ ｉ— ｄｆ ｄ ｇａ ｓｉｎ ｍｅ（Ｕ Ｉ ｊｃｉ Ｔ ｖ ｌａｅａｓ ｌ ｅｃ ｉ ｒ ｖ ｆ ｎ ｍｅ Ｓ Ｐ ｉ ｏ ｉ ｉ ｉ ａｒｓｎ ｍｏ ｉ ｌｓ ｏ ｒ Ｊ ａｏ ｈ ｉ ｅ ｏ Ｆ
Ｃｌ ｉ ａｌ ｖ ｕ ｉ ｆａ ｓ ｆ ｅｔ ｉｇ ｉ ｉ ｃ ａｌ ａｔ ｎ ｅ ｏｎ ｏ ｅｌ ｃｈｎ ｐｒ － ｍｅｒｉ ｏｍ ｂｉａｔ ｔ ｅ ｉ ｍ ｏ ｆｅ ｇｌｓ ｃ ｎ ｎ ｉ ｗｉ ａ ｒ ｓｎ－ ｏｎ ｈ ｄｉ ｄ ａ ｓ ｉ ｉ ｏｍ ｅｒ ｏｒｂｒ ｏｎ ａｃｋ ｏｎ ｎ ｆ ｅｔｂ ｄｉ ｇ
ＯＲ Ｈ Ｌ ｆｒ ｒ ｏ ｏ ｔ ｒｃ ｅ ｏ ｄｎ ．Ｍｅｈ ｄ Ｆ ｔ ｓ ｂｅ ｔ ｒ ｅ ｃｅ ａ ｄ ｍｌ ｆｒ ｈ 一 ｎｈｃｉｉ Ｉ Ｔ Ｏ Ｃ）ｏ ｔ ｄ ｎｉ ｂａ ｋ ｔ ｎ ｉｇ ｏｈ ｃ ｂ ｔ ｏ ｓ ｉ ｕ ｉｃｓｗｅｅｓ ｌ ｔｄｒｎ ｏ ｙ ｏ ｉ １ ｍｏ ｔ ｌ ｃ ｆ ｙ ｅ ｔｓ ２ ｎａ
Optibond Versa自酸蚀粘结剂在恒前牙釉质缺损微创修复的临床应用
Optibond Versa自酸蚀粘结剂在恒前牙釉质缺损微创修复的临床应用任庆纯;魏美荣;白建文【摘要】Objective To observe clinical effects of Optibond Versa self-etch bonding in treating the enamel defect of anterior teeth. Methods 196 anterior teeth with enamel defect in 89 patients were randomly divided into Optibond Versa (group A), Optibond S ( group B) and IBond ( group C) , and nanometer resin was bonded. The patients were followed up after six months and twelve months for checking the situation of the filling and dental pulp. Data were analyz ed byχ2 test. Results After six months, the success rate of the restoration on the tangent angle and the cutting end of group A, group B and group C were 93. 75%, 93. 33%, 70. 00%, respec-tively. The different success rates of group A and B had no statistically significance (P>0. 05). The different success rates of group C and group A, B were statistically significant (P<0. 05). The success rates of the restoration on the adjacent surface, lip and tongue of group A, group B and group C were not statistically significant (P>0. 05). After twelve months, the success rates of the restoration on the tangent angle and the cutting end of group A, group B and group C were 90. 00%, 90. 00%, 67. 74%, respectively. The different success rates of group A and B were not statistically significant, the different success rates of group C and group A, B were statistically significant, and the success rates of the restoration on the adjacent surface, lip and tongue of group A, group B and group C werenot statistically significant (P>0. 05). Conclusion Optibond Versa self-etch bonding can obtain better effect in treating the enamel defect of anterior teeth.%目的：观察Optibond Versa自酸蚀粘结剂在恒前牙釉质缺损微创修复中的临床应用效果。
自酸蚀牙本质粘结剂Contax在临床中的应用
自酸蚀牙本质粘结剂在临床中的应用自1955年牙齿酸蚀粘接技术开展以来，牙科粘接材料及技术得到了很大发展，促进了牙体缺损修复的发展。
但由于牙本质在组成和结构上的复杂性，使得牙本质的粘结一直是牙科粘结中的一个难点。
1982年日本学者Nakabayashi提出了关于牙本质粘结的混合层（Hybrid layer）理论奠定了牙本质粘结的理论基础。
近年来新的牙本质粘接剂不断问世，牙本质的粘接效果不断改善。
牙本质粘结剂主要可分为两大类：全酸蚀粘结系统和自酸蚀粘结系统。
1979年日本学者Fusayama 提出釉质与牙本质同时酸蚀的技术，所谓全酸蚀（Total etching）。
全酸蚀粘结系统通过酸蚀完全去除了牙本质表面经机械预备后形成的玷污层(smear layer)，同时对其下的牙本质表面脱矿，暴露牙本质胶原纤维网。
将含有亲水性基团的前处理剂(primer)涂于表面湿润的酸蚀过的牙本质粘接面上，粘结功能性单体渗透进入胶原纤维网并固化于其中, 形成混合层, 达到良好的机械固位。
自酸蚀系统是把酸蚀步骤与前处理剂（primer）步骤合为一体，不需要单独的酸蚀操作，粘污层被溶解，而不是被完全去除，同时使其下方牙本质脱矿。
自酸蚀牙本质粘结系统简化了临床操作和对技术操作的敏感性，树脂渗透进酸蚀脱矿后的全层，不残留微漏层，减少了术后敏感的发生。
Contax（DMG Hamburg，Germany）是一种临床两步法的自酸蚀粘结剂，由前处理剂Contax-primer，粘结剂Contax-Bond，和引发剂Contax-activator组成。
Contax-prime成份包含水、马来酸等，Contax-Bond成份包含酸性Bis-GMA基树脂基质等。
使用Contax粘结牙釉质和牙本质为临床两步法操作，首先对粘结面涂布前处理剂Contax-primer，保持20秒，然后涂布粘结剂Contax-Bond，作用5秒后，光照20秒固化。
自酸蚀粘结剂与全酸蚀粘结剂在楔形缺损修复中的临床比较
患者 ，患牙 １４２颗 ，采 用随机 自身同名 牙配对 方 法分成 ２组 ，Ａ蛆使 用ｓ３ ＢＯＮＤ，Ｂ组使 用 自酸 蚀粘结 剂Ｐｒｉｍｅ＆Ｂｏｎｄ ＮＴ，均应 用３Ｍ Ｚ２５０
修 复 。分别根 据改 良的ＵＳＰＨＳ／Ｒｙｇｅ临床 评价 标准对 修 复体 进行 盲 法评价诊 后 的修 复效 果 。结 果 采 用配对ｚｚ检 验 ，比较 ２种粘 结 剂在
在 术 后６、１２、２４个 月进 行 随 访 。随 访 时 常 规 矛科 检 查 、牙髓 活 力 测定 并 拍摄 Ｘ线 牙片 用 改 良 ＵＳＰＨＳ／ＲｙｇｅＩ￣床 评 价 标准 对 修 复 体进 行 盲 法 评 价 。 ２ 结果
１年 后 ，４２对 修 复 体 中 有 ４０对 进 行 了 随 访 ，随 访 率 ９５％。ｓ３ ＢＯＮＤ组 ４０个修 复 体 中有 ３８个 修 复体 存 留２个 ，修 复体 保 存率 ９５％。 Ｐｒｉｍｅ＆Ｂｏｎｄ ＮＴ组 中有 ３７个 修 复体 存 留 ，脱落 ３个 ，修 复体 保 存 率 ９２％ ．用 配 对 ｚ 检 验 对所 得数 据 进 行 分 析 ，２组 修 复体 的保 存 率 和 脱 落 率 经统 计 学 处 理 没 有 显著 性 差 异 （尸＜Ｏ．０５）。 ３ 讨论
湿性 粘结 技 术 的建 立 ，使得 牙 本 质的 粘 结效 果 有 了很 大 提 高。
自酸 蚀 粘结 系统 将 酸 蚀 剂 与粘 结 性 底 胶混 合 在 一起 ，省 略 了独 立 的 酸 蚀 步 骤 ，具 有 操 作 简 单 快 捷 的 优 点 。楔 状 缺 损 通 常 位 于 颊 面 龈 １／３区 ，接近 龈 缘 ，极 易 受龈 沟 液 的影 响 ，导 致 粘 结 修复 失 败 。与 传 统 的 全 酸 蚀 系 统 相 比 ，自酸 蚀 粘 结 系 统 减 少 了 操 作 步骤 ，节 省 时 间 ，避 免 了 传 统 操 作 中 可 能 出现 的错 误 ，使 得 其 在 楔 状 缺 损 修 复 中具 有 一 定 的 优 越 性 。楔 状 缺 损 区 的 牙 本 质 多 为硬 化 牙 本 质 ， 有 学 者 报 告 自酸 蚀 系 统 对 硬 化 性 牙 本 质 的 粘 结 效 果 降 低 。Ｖａｎ Ｄｉｊｋｅｎ等 在 自酸蚀 和 全 酸 蚀 对 比临 床 研 究 中发 现 ，硬 化 性 矛 本 质 不 是决 定修 复 成 功 的 关键 因素 。Ｂｒａｃｋｅｔｔ等 对 自酸蚀 粘 结 剂 和全 酸 蚀 粘 结 剂 的 对 比观 察 发现 ２种 粘 结 剂 处 理 后 的 修 复 体保 存 率 没 有显 著 性 差 异 ，硬 化性 矛本 质 也 不是 关 键 因 素 。作 者 认 为 ，必须 在 使用 粘 结 剂 对牙 面 进 行 预 备处 理 。本研 究采 用 盲 法和 自身 对 照 设 计 ，选 择 同一 患者 的两 侧 牙 齿分 别进 行 不 同粘 结 剂 的 使 用 ，消 除 了 其 他影 响 因 素 。本研 究随 访 率 较 高 ，保 证 了研 究 数 据 的 可靠 性 。通 过 １年 的 观 察评 价 ，我 们 认 为 自酸蚀 粘 结 剂 与全 酸 蚀粘 结 剂 在 楔 状 缺 损 的粘 结修 复 中 没 有 明显 区 别 。 参 考 文 献 【ｌ】 Ｅｒｉｃｋｓｏｎ ＲＬ，Ｂａｒｋｍｅｉｅｒ ｗ ｗ ，Ｌａｔｔａ Ｍ Ａ，Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｅｔｃｈｉｎｇ ｉｎ
不同酸蚀模式与不同粘结剂在恒牙治疗中的应用比较
不同酸蚀模式与不同粘结剂在恒牙治疗中的应用比较作者：曾勇李科来源：《粘接》2024年第03期摘要：利用顯微镜与万能拉伸试验机等设备，分析全酸蚀方法、自酸蚀方法、Gluma磷酸酸蚀法的粘接系统，在年轻恒牙治疗中的粘接残余系数、粘接强度与封闭剂脱落率。
结果证明，全酸蚀方法的粘接系统在年轻恒牙治疗时的封闭剂脱落率最小；自酸蚀方法的粘接系统封闭效果最差。
酸蚀时间对全酸蚀方法影响较大，缩短酸蚀时间，可提升年轻恒牙粘接强度。
酸蚀时间对Gluma磷酸酸蚀法影响较小；酸蚀时间一致时，全酸蚀方法的粘接强度明显高于Gluma磷酸酸蚀法，说明全酸蚀方法的粘接系统在年轻恒牙治疗中的效果优于Gluma磷酸酸蚀法的粘接系统。
酸蚀浓度对不同酸蚀方法的粘接系统在年轻恒压中治疗效果影响均较小；不同酸蚀浓度时，全酸蚀方法的粘接残余系数最高，粘接强度最强。
关键词：酸蚀方法；粘接系统；年轻恒牙；自酸蚀；全酸蚀；酸蚀浓度中图分类号：R788+.1;TQ427.2+6文献标志码：A文章编号：1001-5922（2024）03-0107-05Comparison of application of different etching modes and different adhesives in the treatment of permanent teethZENG Yong，LI Ke（Beibei Traditional Chinese Medical Hospital，Chongqing 400700，China）Abstract：Microscopes，universal tensile testing machines and other equipment were used to analyze the adhesive residual coefficient，adhesive strength and sealant shedding rate of the bonding system of the total acid etching method，the self-acid etching method and the Gluma phosphoric acid etching method in the treatment of young permanent teeth.The experiment showed that the adhesive system of total etching method had the lowest sealant peeling rate in young permanent teeth treatment.The sealing effect of self etching adhesive system was the worst.The etching time had a great influence on the total etching method，and when the etching time was shortened，the bonding strength of young permanent teeth was improved.Etching time had little effect on Gluma phosphoric acid etching method.When the etching time was the same，the bonding strength of the total etching method was significantly higher than that of the Gluma phosphoric acid etching method，indicating that the bonding system of the total etching method is superior to that of the Gluma phosphoric acid etching method in the treatment of young permanent teeth.The etching concentration had little effect on the treatment effect of bonding systems with different etching methods at young constant pressure.At different acid etching concentrations，the total acid etching method had the highest adhesive residual coefficient and the strongest adhesive strength.Key words：acid etching method;bonding system;young permanent teeth;self etching;total acid etching;acid corrosion concentration年轻恒牙出现疾病时，常用的治疗方式为酸蚀粘接系统［1］。
3MZ350纳米复合树脂、3M自酸蚀粘结剂联合
3MZ350纳米复合树脂、3M自酸蚀粘结剂联合摘要】目的：评价3MZ350纳米复合树脂、3M自酸蚀粘结剂联合排龈术修复牙颈部楔状缺损的临床疗效。
方法：60例150颗牙采用3MZ350纳米复合树脂、3M自酸蚀粘结剂联合排龈术修复牙颈部楔状缺损。
治疗后6个月、2年复查，以改良的美国公共健康部（USPHS）制定的评定系统标准记录修复效果。
结果：治疗后6个月修复体固位率为100%，无脱落及继发龋，治疗后2年修复体固位率为98%，有2颗边缘着色，1颗修复体部分脱落。
结论：3MZ350纳米复合树脂、3M自酸蚀粘结剂联合排龈术修复牙颈部楔状缺损的临床疗效肯定，是修复牙颈部楔状缺损较理想的一种方法。
【关键词】纳米复合树脂；自酸蚀粘结剂；排龈术；楔状缺损Clinical efficacy of 3M Z350 nano-composite resin,3M self-etching adhesive joint retraction of wedge-shaped defectZhang Chunzhi(Department of Stomatology,General Hospital of Jinlin Oil Field of Jilin province 138000)【Abstract】Objective:To evaluate the clinical effects of 3M Z350 nano-composite resin,3M self-etching adhesive joint retraction of wedge-shapeddefect.Methods:60 cases of 150 teeth with 3M Z350 composite resin,3M self-etching adhesive joint retraction of wedge-shaped defect.Review 6 months after treatment,2 years,the United States of America to improve the Department of public health (USPHS) to develop the assessment system of standard recording restorationeffect.Results:After the treatment,6 months prosthesis retention rate was 100%,no shedding and secondary caries,2 year after treatment prosthesis retention rate was 98%,with 2 edge coloring,1 restorations part off.Conclusion:The clinical efficacy of 3MZ350 nano-composite resin,3M self-etching adhesive joint retraction of wedge-shaped defect,is an ideal method of wedge-shaped defect.【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0109-02牙颈部楔状缺损是牙齿硬组织在某种因素长期作用下缓慢丧失，形成由两个光滑斜面组成的楔形缺损。
关于酸蚀与粘结
关注临床常规操作---关于酸蚀与粘结（一）酸蚀技术在口腔医学中应用非常普遍（牙体、修复、正畸等均会涉及），凡是和树脂粘结相关的内容多会涉及到此概念。
由于其与粘结息息相关，所以谈到酸蚀就必然要提及粘结技术。
但粘结学是一门相对偏重基础研究，且需要一定的材料学，组织病理学知识背景的学科，故实在是难以用简洁的语言可以概括。
此外，由于其涉及的诸多知识点庞杂且抽象时常令人有晦涩难懂之感，我也时常为此而烦恼。
近日，门诊内部组织的业务学习主题就与此相关。
借此次学习的机会，整理相关知识点，再次温习了这些陌生而又熟悉的内容，结合近日一些临床的感受，令我又有了许多新的收获，真是一件高兴的事情。
“温故而知新”说得的确很有道理。
本人在整理的过程中也产生了一些思考，希望能和大家共同分享和探讨。
首先，要引入两个“如雷贯耳”的专业术语：“全酸蚀粘结系统”和“自酸蚀粘结系统”。
何为全酸蚀？何为自酸蚀？他们主要是依据什么来区别？他们是针对牙釉质还是牙本质？或是兼而有之？临床中选择具体酸蚀方法的依据又是什么？或者说他们各自在什么情况下适用？酸蚀时间的长短如何把握？酸蚀完成后进行粘结时，具体临床操作时要注意哪些细节？几代粘结剂的发展历史？牙本质湿粘结时湿度如何掌控？粘结剂的厚薄如何衡量？所有的临床操作要点背后的理论支持又有哪些？看着上面罗列的这些问题，不禁有一种“书到用时方恨少”的感觉。
全酸蚀粘结系统： 1979年Fusayama等最先提出全酸蚀理论，即用酸蚀剂同时处理牙釉质和牙本质，完全去除玷污层，并在牙本质表面形成3-5ūm的脱矿层，然后涂布底胶，改善牙本质表面的润湿性，使粘结剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，形成相互缠绕的混合层，成为连接修复树脂和牙本质的一层过渡结构。
混合层与渗入牙本质小管的树脂突共同提供固位力，但混合层起主要的固位作用。
牙本质切削后牙本质纵断面，可见牙本质小管中存在玷污层栓（放大倍数2000）图中上半部分牙本质采用37%磷酸酸蚀15秒彻底冲洗后牙本质横断面，可见玷污层已经被去除（放大倍数1000）牙本质纵断面。
两种方法修补楔状缺损的疗效比较
复合树脂楔状缺损是牙颈部硬组织发生缓慢消耗所致的 缺损 ，在 中老年患者非常多见 ，如不及时治疗，可导致牙髓 病变 ，根尖病变，严重者可导致牙折。其治疗方法很多，特 别是近年来，新型材料 的不断 问世，给 口腔 医师 临床修补楔 状缺损带来的方便 。近年来，我科 室用 自酸蚀粘结剂加纳米 树脂，用于临床修补楔状缺损进行疗效观察 ，效果显著 。 １ 材 料 与 方法 １ １ 临床 资料 收集１ ９ 年６ ． ９ ５ 月至２ １年５ 门诊楔状缺损 ＯＯ 月 患 者 ２ ０ ， 患牙 ６ ０ ， 随机 分 为 两 组 ， 治 疗 组 ３ ０ ， 采 ２例 ８颗 ４颗 用 自酸蚀粘 结剂加纳米树脂修补楔状缺损 ；对 照组３ ０ ， ４颗 应用全酸蚀粘结剂加复合树脂修补楔状缺损 。 １ ２ 材料与 设备 ３ Ａ ｐ ｒ ｍ ｒ ｍ ｔ ． ｍ ｄ ｅ Ｔ ｐ ｏ ｐ 自酸蚀粘 结剂 ，幻 彩美 容纳米 复合树脂 ，Ｇ ｌ ｍ ｃ ｍ ｏ ｔ ｏ ｄ ｕ ａ ｏ ｆ ｒ ｂ ｎ 粘结剂 ，卡瑞 斯玛 复合 树脂 ，格鲁 玛酸 蚀剂 ３ ％ ５ ，光 固化型氢 氧化 钙 ， Ｖ ｓ ｌｘ ２ ｉ ｌｕ 一 型光 固化 机 （ 国３ 公 司 ） 。 美 Ｍ １ ３在 自然光线下选合适 的充填材 ．． 料待用 。 １ ３ ５ 酸蚀 治疗组可免去这一步 ，对 照组 打磨的组织涂 ．． 酸蚀剂２Ｓ ０ 后用流水冲干净 。 １３ ６ 涂粘 结剂 吹干牙面，用小刷子将粘结剂涂布缺损 ．．
牙本质具有 良好 的粘结性，且术后敏感 率低 Ｊ ，极大的方便 了临床使用，缩短了临床椅旁操作的时间，同时 ，也避免了
复缺损区，每层不超过３ ｍ ｍ ，压紧修整外形后光照４ Ｓ ０ 固化。 ｌ３ ８ 用 ３ 修 饰 打 磨抛 光 蝶 由粗 到 细抛 光 。 ＿． Ｍ ２ 疗 效 标 准 优 ：无牙髓反应，树脂边缘密合，无变色 ，无磨损，无 继发龋。 良 ：无 牙 髓 反应 或 牙 髓 在 过 渡刺 激 时有 反 应 ， 边缘 基 本 密合 ，轻度磨损无继发龋 。 失败：牙髓有 自发症状，树脂部分或全部脱落 ，变色， 高度磨耗或继发龋需要重补。 优 、 良、均 为 成 功 ，列 入 一 起 统 计 。
科尔自酸蚀自粘接树脂_解释说明
科尔自酸蚀自粘接树脂解释说明1. 引言1.1 概述科尔自酸蚀自粘接树脂是一种创新的粘接材料，具有独特的附着力和高性能特点。
它通过自酸蚀机制以及自粘接机制实现了材料表面之间的牢固结合，广泛应用于各个领域。
本文将对科尔自酸蚀自粘接树脂的原理、特性与性能表现、制备方法以及工艺参数影响因素进行详细说明。
1.2 文章结构本文将分为五个主要部分来介绍科尔自酸蚀自粘接树脂。
首先是引言部分，概述了文章的内容和目的。
第二部分讲解科尔自酸蚀自粘接树脂的原理，包括其自酸蚀机制和自粘接机制，并介绍了其应用领域与优势。
第三部分详细探讨了科尔自酸蚀自粘接树脂的特性与性能表现，包括物理性质、化学稳定性以及结构适应性与黏接强度等方面。
第四部分阐述了科尔自酸蚀自粘接树脂的制备方法与工艺参数影响因素，包括材料组成与比例调配、温度、压力和时间的影响研究及控制方法，以及预处理和后续处理工艺参数对性能的影响研究与优化策略。
最后一部分是结论与展望，总结了科尔自酸蚀自粘接树脂的特点和应用优势，并展望了未来的发展趋势和研究方向。
1.3 目的本文旨在全面介绍科尔自酸蚀自粘接树脂的原理、特性、制备方法以及工艺参数影响因素等方面内容，为读者提供一个清晰且详尽的科技文献。
通过深入了解这种创新材料，读者可以更好地应用于各个领域，并为未来相关研究提供指导和参考。
2. 科尔自酸蚀自粘接树脂的原理2.1 自酸蚀机制科尔自酸蚀自粘接树脂是一种特殊的树脂材料，其与金属表面发生粘接时，可通过自身产生的酸性溶液进行自酸蚀作用，从而形成良好的化学结合。
在粘接过程中，科尔自酸蚀自粘接树脂中的某些成分会与金属表面发生反应，产生氢气和金属盐。
具体来说，科尔自酸蚀自粘接树脂中的含氟成分可以与金属表面上的氧化物发生反应生成氟化物，并释放出氢气。
这种反应会破坏金属表面的氧化皮层，同时还能形成新的化学键连接到金属表面上。
这种自酸蚀作用有助于提高树脂与金属之间的黏附强度。
2.2 自粘接机制除了通过自酸蚀机制实现与金属表面的粘接外，科尔自酸蚀自粘接树脂还具有一定的自粘接机制。
牙科材料和临床方案的选择：牙科粘结剂
牙科材料和临床方案的选择：牙科粘结剂前言过去三十年，牙科材料发展迅猛，变化速度堪比IT行业。
一个美国的老牙医曾跟我说，他是30年前牙科学院毕业的，如果毕业后他不再学习新技术，那么他今天在诊所将不能做任何事情。
作为牙医，不但要辛勤的给病人看病，还需要花时间给自己不断充电。
研究表明，补牙成功与否主要取决于四个因素：牙医本身的技术，病人自身情况，牙科材料的好坏，以及临床方案的选择。
作为牙医，除了把自己的技术练好，和给病人灌输正确的口腔卫生习惯外，还需要选择正确的方案以及正确的材料以达到最佳效果。
一个技术高超的牙医如果用一个质量差的或着甚至错误的材料来补牙，就好像舒马赫开一辆拖拉机去比赛，既浪费自己的才能又损害患者的利益。
这个系列文章里，主要会讨论不同类型的牙科材料和临床方案的选择。
(注：本系列文章会用一些产品作为例子，但并不表明作者就一定认可那些产品)。
牙科粘结剂表一：牙科粘结剂的分类牙科粘结剂连接修复体和牙齿，是补牙成功与否最为关键的一环。
文献表明，牙体修复失败最为关键的两大因素是修复体损坏和界面失败。
前者是短期（1年以内）失败的主要因素，后者是长期（5-10年）失败的主要因素。
这里讲的界面失败主要就是跟粘结剂相关。
从上个世纪90年代开始，牙科粘结剂发生了飞速变化。
按产品系列分，可以分为第4，5，6，7代。
按用法分可以分为全酸蚀和自酸蚀，以及单层式和双层式（涂底剂＋疏水树脂层）（表一)。
2011年底／2012年初，3M 和BISCO率先开发了最新一代粘结剂：通用型粘结剂。
随后几年里，DENTSPLY等其它公司也纷纷推出类似的产品(图一)。
通用型粘结剂是单瓶装单层式的牙科粘结剂，可以用于自酸蚀，也可以用于全酸蚀。
它基本可以替代以前所有的4，5，6，7代粘结剂。
短短几年，通用型粘结剂已经受到广大牙医的喜爱，使用率不断攀升，现已有30%的市场占有率（图二）。
图一：最新一代的通用型粘结剂。
左起：All-Bond Universal (Bisco), ScotchbondUniversal (3M), Prime & Bond Elect (Dentsply), Clearfil Universal Bond(Kuraray), Futurabond U (VOCO), Adhese Universal (Ivoclar Vivadent).图二：最新一代通用型粘结剂的市场占有率牙科粘结剂的粘结原理前面讲到牙科粘结剂的选择是补牙能否成功的关键一环，那么怎么样才选到一款合适的粘结剂呢？选择粘结剂时需要注意那些因素呢？回答这些问题之前，我们先来了解一下牙科粘结剂的工作原理。
自酸蚀粘结剂与传统酸蚀粘结系统疗效对比评价
编 辑 ，贺 丽
自酸蚀粘结剂与传统酸蚀粘结系统疗效对 比评价
徐 鹏 ．周 力 冬
（大 连 市 口 腔 医 院 ，辽 宁 大 连 １１６００１） 摘 要 ：目的 对 比观 察 自酸蚀 系统 与 传 统酸 蚀 粘 结技 术 用 于 复合 树 脂 充 填 的 术后 疗 效 。 方 法 选 择 本 科 牙体 缺 损 无 牙髓 症 状 的 活 髓 惠 牙 ２００ 颗 ６３例 患者 ．分 别 使 用“３Ｍ Ａｄｐｅｒ Ｐｒｏｍｐｔ”自酸 蚀 粘 结 系统 ＋３Ｍ Ｚ３５０和 “３０％磷 酸 ＋３Ｍ ＥＳＰＥ”＋３Ｍ Ｚ３５０进 行 充 填 治 疗 ，术 后 对敏 感 性 固位 力进 行 统 计 学 对 比 。结 果 术后 敏 感性 在 １周～１个 月 内有 显 著 差 异 ，１个 月后 无 显 著 差异 ，固位 力 １周～１年 均 无 显 著 差异 。结论 在 复合 树 脂 充 填术 中 ，自酸蚀 粘接 技 术 操 作 便 捷 ，在 粘接 力相 同 的情 况 下 大 大 降 低 术后 敏 感性 ，临床 实用 性 极 强 。 关键 词 ：自酸蚀 ：复 合 树 脂 ；术 后不穷 ，复合树脂充填术的耐 用度和适应 症大大提高 ，但其术后敏感问题较其他充 填材 料比仍然 较突出…。有些术前无明显症 状的中龋或浅龋 ，术后也会 出现敏感 ， 使得我们在临床工作 中难 免感到尴尬。大部分学者研究认 为 ，其主 要原因是复合树脂在 固化 时体积 收缩 ，以及聚合不全 的单体 对牙髓 产生刺激所致［２１。而粘结步骤在充填术中起到承上启下 的作用 。本文 在 复 合 树 脂 充 填 术 中 应 用 新 兴 的 自酸 蚀 粘 接 系 统 对 比传 统 ３０％磷 酸酸蚀粘接技术 ，来观察其 临床疗效的差异。 １资 料 与 方法 １．１一般资料 全部病例选 自 ２００８年 ２月～２０１０年 ２月在 我院就诊 的牙体缺损无牙髓充血症状 的活髓 患牙 ２００颖 ６３例患者进行复合 树脂充填修复。年龄 １８－６０岁 ，无全身系统性疾病 。患牙排除标 准： ①牙隐裂 ；② 牙周疾病 ；③牙齿先天发 育不 良；④磨牙症 ；⑤ 不能按 时 复诊患者。随机分为实验组和对照组 ，每组 １００颗患牙。 １．２材料 全部采用 “３Ｍ”品牌 产品 ，“３Ｍ Ａｄｐｅｒ Ｐｒｏｍｐｔ”自酸蚀粘结 系统 ，“３Ｍ ＥＳＰＥ”粘 结 剂 ，“３Ｍ Ｚ３５０”纳 米树 脂 ，３０％磷 酸剂 。 １－３方 法 １．３．１按 要 求 常 规 备 洞 ，冲洗 吹 干上 橡 皮 帐 隔 湿 ，邻 面 洞 使 用 成 型 片 和 楔 子恢 复洞 壁 和 龈 下 洞缘 。 １．３．２实验组 使用“３Ｍ Ａｄｐｅｒ Ｐｒｏｍｐｔ”将两液 按 １：１比例混合调 匀 加压涂 布 １５ｓ，气枪均匀吹薄 ，光照 １０ｓ，再重复 １遍涂第 ２层。 １．３＿３对照组 使用 ３０％磷 酸酸蚀釉质 ３０ｓ，冲洗 干净 ，吹干涂布 “３Ｍ ＥＳＰＥ”粘 结 剂 气 枪 均 匀 吹 薄光 照 ２０ｓ。 １．３．４每 ２ｍｍ分层加压充填 “３Ｍ Ｚ３５０”纳米树脂 ，每层固化 ４０ｓ，调 牙 合 抛 光 收稿 日期 ：２０１０—１２—０８
提高两步法自酸蚀粘接粘结剂单体转化率对牙本质粘接粘结
中国口腔医学继续教育杂志 2019年5月 第22卷 第3期提高两步法自酸蚀粘接粘结剂149150中国口腔医学继续教育杂志 2019年5月 第22卷 第3期1 引言目前，自酸蚀粘结系统在临床中被广泛使用。
自酸蚀粘结系统中的酸性功能单体既可使牙本质脱矿（demineralize）又可以预处理（prime）牙本质。
自酸蚀粘结系统省去了酸蚀后冲洗的步骤，这不仅缩短了临床操作时间，而且降低了技术敏感性和操作失误的风险。
自酸蚀粘结系统可以分为两步法和一步法。
既往体外研究显示，两步法粘结系统与牙体组织粘结力较一步法粘结系统更强。
一步法自酸蚀粘结系统含有亲水性单体、水和挥发性溶剂，而两步法自酸蚀粘结系统在此基础上多使用一层疏水性树脂，可以获得更强的粘结层。
然而，两步法粘结系统中相对疏水的粘结树脂，也吸收水分。
由于分子量小以及摩尔浓度高，水分子可以渗透到聚合物长链或团簇之间的纳米空隙中，与周围的极性功能团形成氢键，进而降低粘结剂的机械性能。
外源性和内源性水扩散至粘结剂层和树脂-牙本质界面，加速了混合层和/或粘结剂层中树脂成分的水解降解，进一步导致粘结剂增塑、粘结剂-牙本质界面粘结强度下降和树脂-牙本质界面水解降解。
特别是，当两步法自酸蚀粘结剂层较厚时，可能更易吸收外源性水分。
粘结剂层覆盖在混合层上方，可以阻挡水分并吸收应力，从而维持牙本质混合层的完整性。
随着时间延长，复合树脂和牙本质混合层之间的粘结层吸收水，强度降低，可能对粘结界面的应力分布产生不良影响，从而发生循环载荷下的塑性形变或脱粘结，导致复合树脂-牙本质粘结耐久性差。
由于两步法自酸蚀粘结剂长期暴露于水后其机械性能受到影响，有必要通过提高粘结剂层的机械性能来延长复合树脂-牙本质粘结的寿命。
更高的单体-聚合物转化比例可以使树脂基材料获得更好的机械性能，因此单体转化率（固化前后C=C 双键转化为聚合物中C-C 键所占的比例）在牙本质粘结的强度及稳定性中也非常重要。
酸蚀时间对铸瓷贴面粘结强度影响的实验研究
酸蚀时间对铸瓷贴面粘结强度影响的实验研究在我们的日常生活中，牙齿可是重要得不能再重要了。
谁不想拥有一口洁白整齐的牙齿，笑起来灿烂又自信呢？这不，随着牙科技术的飞速发展，铸瓷贴面成了修复牙齿的一个热门选择。
想想看，那种亮晶晶的瓷面，仿佛是天然的珍珠，真的是一绝！可是，话说回来，铸瓷贴面的粘结强度怎么样呢？别急，今天咱们就聊聊一个关乎粘结强度的关键因素——酸蚀时间。
酸蚀时间对铸瓷贴面的影响，简单来说，就是酸蚀这个过程在贴面和牙齿之间粘结强度中的作用。
酸蚀时间越长，贴面和牙齿之间的结合是不是就越牢固呢？这个问题，很多人都想知道答案。
你知道的，贴面和牙齿接触的地方可不像表面看起来那么简单，里面其实有很多微妙的化学反应。
为了确保铸瓷贴面能够牢牢地“粘”住牙齿，酸蚀是必不可少的步骤，酸会帮助打破牙齿表面的屏障，让粘结剂能够更好地渗透，进而增强粘结力。
但是，酸蚀时间该控制在哪个“点”上才最合适呢？这里面可有学问了。
如果酸蚀时间过短，可能粘结不牢固，贴面掉得快；酸蚀时间太长，可能会对牙齿造成不必要的损伤，搞不好还会引起牙齿的过敏反应。
试想一下，如果酸蚀时间不恰当，可能让你辛辛苦苦装上的贴面，几个月后就掉了，岂不是亏大了？研究表明，酸蚀时间在20秒左右最为理想。
这个时间既能充分暴露牙齿的微结构，又不至于损伤牙齿的硬组织。
说白了，酸蚀就是在和牙齿进行“亲密接触”，稍微一不小心就可能弄坏东西。
特别是对于那些已经经过很多治疗的牙齿，酸蚀时间就更要谨慎了。
毕竟，牙齿一旦受到过度的侵蚀，后果可能不是“轻微的疼痛”，而是“掉牙”和“脱落”。
很多人可能觉得，酸蚀这个过程听上去像是科学家才懂的东西，自己怎么可能操作得了。
只要遵循正确的步骤，操作起来也没那么复杂。
酸蚀剂一般都是透明或者淡黄色的液体，涂抹在牙齿表面，等待一定时间后冲洗干净。
这里的关键就是时间掌控得当，不要心急。
如果你用力过猛或是时间太长，酸蚀剂可能会伤害到牙齿的表面，影响最终的效果。
自酸蚀粘接剂用于成人窝沟封闭防龋效果研究
自酸蚀粘接剂用于成人窝沟封闭防龋效果研究王伟德【摘要】目的观察自酸蚀粘接剂用于窝沟封闭防治成年人龋齿发生的效果.方法根据窝沟封闭适应症标准,从泉州医学高等专科学校选取符合条件的142例在校生,以右侧磨牙或前磨牙为实验牙,对侧同名牙为对照牙,实验组采用iBond自酸蚀粘结系统进行酸蚀粘接,对照组采用35％磷酸酸蚀剂酸蚀,不使用粘接剂,两组均使用EstisealRF窝沟封闭剂进行窝沟封闭,观察治疗时间.并分别于窝沟封闭后3个月、6个月、12个月对两组实验对象进行检查,观察窝沟封闭剂保留率和患龋率.结果实验组手术操作时间显著少于对照组(t=19.636,P=1.797×10-44,P＜0.05);两组在3个月、6个月、12个月窝沟封闭剂保留率及患龋率均无统计学差异(P＞0.05).结论自酸蚀粘接剂不能显著提高成人窝沟封闭防龋效果,但操作简便,能有效地缩短治疗时间.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】3页(P45-47)【关键词】自酸蚀;粘接剂;窝沟封闭;龋齿;防治【作者】王伟德【作者单位】泉州医学高等专科学校口腔医院口腔修复教研室,福建南安362300【正文语种】中文【中图分类】R781.1窝沟封闭是预防窝沟龋的最有效方法之一，其防龋效果与窝沟封闭剂的保留率密切相关[1]。
传统的窝沟封闭一般采用35%～40%浓度磷酸酸蚀剂进行酸蚀，不使用粘接剂。
近年来随着粘结技术的发展，自酸蚀粘结系统被大量用于儿童窝沟封闭。
离体牙窝沟封闭实验研究显示，自酸蚀粘结剂对窝沟封闭剂微渗漏的影响与对照组相比差异无统计学意义[2]，将自酸蚀粘结剂应用于6～14岁儿童的窝沟封闭，可缩短窝沟封闭的临床操作时间，降低对患儿依从性的要求，并提高封闭剂保留率[3]。
但也有研究表明使用自酸蚀粘结剂及流动复合体能有效地预防窝沟龋的发生[4]。
针对临床上目前存在的这种争议，笔者设计对照试验在成人窝沟封闭操作过程中使用自酸蚀粘接系统，并对封闭剂保留率、牙齿患龋率进行观测，讨论自酸蚀粘接剂的使用对窝沟封闭防龋效果的影响，为口腔临床实践中粘结剂选择提供参考，现将结果报道如下。
深龋光固化树脂充填前应用iBond自酸蚀粘结剂的临床研究
种慢性感染性疾病。根据龋坏深浅的不同， 将龋齿分类为
浅龋、 中龋和 龋。龋齿的治疗原则就是应用牙体外科的方 法， 去除龋坏组织 ， 根据牙髓的反应情况， 制定治疗计划， 最后 进行窝洞的充填， 恢复牙体正常形态， 并使之行使功能。在诊 断为深龋的患牙中， 根据牙髓的反应可行直接垫底充填、 安抚 治疗厦间攮盏髓。现在通用的牙体充填材料为光固化树脂， 虽然美观及耐磨性均较好 ， 但树脂充填的重要步骤是对窝洞
结剂能有效降低深龋树脂充填后牙髓敏感瘫状； 提高牙髓的存活率
［ 差键词］ 自酸蚀 ； 粘结剂 ； 深龋
龋病是口腔常见病 、 多发病之一， 它是在多因素作用下的
一
医院口腔内科门诊被诊断为深龋 的患者 １５倒 （ ０ 患牙 １８ ７ 颗） 其中男 ５ ， ９例， ４ 例， 女 ６ 年龄 ２ ３ 纳入标准ｌ ５— ５岁 恒 牙、 窝洞为 Ｉ 类洞、 自发痛、 无 激发痛不严重、 冷风或冷水敏 感、 刺激去除后元延缓痛、 能去净腐坏牙本质。根据随机表将 患者随机分为试验组（９ ８ 颗患牙） 和对照组（９ Ｉ 。 ８ 颗雇牙） １３ 材料： ｏｄ自酸蚀粘结剂（ － ｉｎ Ｂ 登士柏公司， 蓁国） 氧化锌 、
［ ］ 黎介寿 ． ５ 营养支持应用于胃肠外科的经验［］ Ｊ．中华普 通外科杂志 ２０ ， （）１２ ００ｌ ３ ｌ ， ５ ７ ［ 收稿 日 ￣ １ — ０ ｌ 编校； 期 ２ ０ １ 一９ ０ 李晓飞］
深龋光 固化树脂 充填前应用 Ｉｏ ｄ自酸蚀粘结剂的临床研究 Ｂｎ
刘 影 邵海峰 ， 爽 （ 梁 １ 吉林省吉林市口腔医院口 腔内科， 吉林 青林 １２１ ｝ 吉林大学口腔医院修复科， ３０１ ．
步增加机体消耗， 加上术后为防止吻合口瘘的发生 ， 往往需 耍１ 周以上禁饮食 ， 致使患者营养不良” ， ｊ严重影响患者的预
窝沟封闭技术临床应用进展
窝沟封闭技术临床应用进展（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】窝沟封闭术龋齿坑缝封闭物在我国40%～60%的儿童患有龋病，而窝沟龋占龋病的90%［1］。
预防龋齿的方法有氟化物防龋、窝沟封闭、氟保护漆、预防性充填等。
牙面窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种简单有效的保护牙齿的方法，我国牙防组也向全国幼儿园儿童及小学生推荐了这种方法，我国的许多大中城市都已开展了这项工作，并已取得了明显的防龋效果［2，3］。
窝沟封闭技术是在易患龋牙的牙合面窝沟上涂布一层粘结性材料，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
窝沟封闭剂从20世纪60年代开始使用，至今这项技术已逾40年。
如今，窝沟封闭作为预防乳磨牙及年轻恒磨牙牙合面龋的一种有效的方法已被广泛接受［4］，有报道窝沟封闭术可以使龋齿的发生率降低60%～99%，窝沟封闭不仅用于预防龋病的发生，还被用于阻断窝沟早期龋损的发展，树脂渗透到多孔的脱矿组织中能对局部起到支持并形成阻隔微生物的屏障从而阻断脱矿进一步发生［5］。
笔者现将窝沟封闭术临床应用进展综述如下。
1窝沟封闭材料6 9目前常用的窝沟封闭材料有树脂、玻璃离子和 Dyractflow流动复合体等。
树脂是窝沟封闭的首选也是最有效的材料［ ］，它是目前儿童龋病防治应用最多的材料之一，有很好的防龋效果。
玻璃离子是应用于窝沟封闭的另一种材料，其优点是具有高水平氟缓释能力及对牙面的强粘结力，但与树脂封闭剂相比，其保留率和防龋能力均较差。
Ovrebo ［7］观察到在玻璃离子材料完全保留的情况下，边缘仍然出现微渗漏，因此玻璃离子作为封闭剂使用价值存在争议，玻璃离子封闭剂耐磨性能差，抗折强度低，牙合面封闭剂很容易脱落，实验研究表明同等条件下玻璃离子材料较树脂基质封闭剂磨耗更多［8］。
为弥补玻璃离子的缺陷，现已开发出有着更高强度且更易操作的树脂改良型玻璃离子， D yractflow 流动复合体是登士柏复合体家族的新成员，因其兼有玻璃离子水泥和复合树脂的特性，Dyractflow流动复合体本身有一定的耐磨力及其良好的粘接能力，均提高了它的涂膜保留率，用该材料之前还需涂一层 PrimeBondNT 粘接剂，该粘接剂渗透能力强，可以穿过釉质表面的微小孔洞及牙本质小管，建立Dyractflow 与牙齿表面的良好粘接关系，并可封闭深层的更为细小的裂隙，同时也提高了流动复合体的抗压强度和耐磨性能［ ］，可用于各种牙位的窝沟龋预防。
CR粘结讲堂（2）：第八代粘结剂的总结与回顾
CR粘结讲堂（2）：第八代粘结剂的总结与回顾CR临床观察临床上最常见的直接修复材料便是复合树脂。
它们需要粘结剂与牙体组织相粘结，同时粘结剂还应当有防止预备体充填后敏感的作用。
牙科材料商宣传了新通用粘结剂，相较于以前几代的粘结剂究竟效果如何？是不是应该更换？到目前为止，在原有树脂上涂布粘结剂并放置新树脂，仍是一个问题,有无解决办法。
CR科学家和临床医生将回答这些问题。
•无论是从实验研究还是从临床观察来看，大部分的新“通用型”粘结剂都收到了不错的反馈。
•临床粘结技术包括自酸蚀、全酸蚀（酸蚀冲洗技术）和选择性酸蚀。
应该在什么情况下使用这些粘结技术？•当直接修复的树脂需要修补时，新树脂可以与原有树脂直接粘结吗？关于目前粘结剂的使用、新通用粘结剂的基础测试数据，本报告提供了一系列调查以及CR结论。
CR粘结调查关于粘结剂如何使用这一话题。
最近，CR对接触到这个领域的临床医生进行了调查。
核心观点总结如下（n=1144）•常用品牌– 30% Clearfil SE Bond (Kuraray)– 21% Scotchbond Universal Adhesive (3M ESPE)– 12% OptiBond XTR (Kerr)– 11% OptiBond Solo Plus (Kerr)– 10% Brush & Bond (Parkell)– 8% Prime & Bond NT (Dentsply Caulk)其他品牌在2%到6%之间•最常使用的技术：44%全酸蚀，36%自酸蚀，20%选择性酸蚀。
•无术后敏感的病例数量正在提升—全酸蚀：27%(2003年时仅有12%)—自酸蚀：35%（2003年时仅有24%）•牙本质粘结：脱粘结和边缘染色仍然是一大挑战。
•釉质粘结和树脂修补时的粘结：几乎所有的临床医生都满意于现在粘结剂的表现。
•91%的医生在牙釉质、牙本质、树脂修补时使用相同的粘结剂。
•52%的医生使用一瓶装粘结剂38%的医生使用两瓶装粘结剂，10%医生使用多于两瓶装的粘结剂。
全酸蚀粘结技术与自酸蚀粘结技术的临床比对
・
４ ３
临床研究 ・
全酸蚀粘结技术与 自酸蚀粘 结技术 的临床 比对
苏吾 尔 ・ 木 那 尔
（ 新疆 哈密市伊 州区三道 岭人 民医院 口腔科 ，新疆 哈密 ）
摘要 ： 目的 ： 分析研讨 全酸 蚀粘结技术 与 自酸蚀粘结技术 的临床 效果 ， 并对 比讨论 结果。 方法 ： 为方便 回访调 查， 选择２ ０ １ １ 年就读哈 密 中心 小学。 一年级 某班 的小学 生５ ０ 例， 将 其纳入到此研 究 中， 随机 选取 一侧 下颌 第一磨 牙为窝沟封 闭剂组 ， 应 用Ｅ ｓ ｔ ｉ ｓ ｅ ａ １ ． Ｆ窝沟封闭 剂常规 进行 窝沟封 闭； 另 一侧 为 实验组 ， 应 用 自酸蚀 粘接剂 处理后 进行 Ｅ ｓ ｔ ｉ ｓ ｅ ａ １ ． Ｆ窝沟封 闭。 结果 ： ５ ０ 名 儿童第一恒磨 牙窝沟封 闭后３ 、 ６ 、 １ ２ 个月复查 ， 回访率 １ ０ ０ ％， 第１ ２ 个 月比较 统计结 果差异有显著性 ， 加用 自酸蚀 粘结 剂组 的窝沟封 闭剂保 留率 高。 结论 ： 牙釉质及 牙本质 同时 自酸蚀 （ 此方法被 多数 ， 临床 医生采用 ， 主要原 因是 简单方便 ） 牙釉 质 全 酸 蚀 后 牙本 质 自酸 蚀 （ 目前 ， 这 一 处理 方 法被 多数 人 认 同和 提 倡 ） 。
３ 讨 论
粘 结 技术 的发展 ： 第 一代 全酸 蚀 ， 三 步疏水 ， 第一 至三 代 疏 水 型仅粘 接牙 釉质 效果 差 。 第 四代 疏水 型仅粘 结牙 釉质 效 果差。 第 五 代 全 酸蚀 Ⅱ自酸 蚀 Ｉ三 步 简化 为 两步 湿 粘结 。 第 六 代 自酸 蚀 Ⅱ先 混 后 抹 。 第 七 代 白酸 蚀 Ⅱ一 步完 成 。 自酸蚀 系统分 为两步 法和一步 法 。 技术 敏感性 问题： 即 在 粘 接 过 程 中发 生 错 误 的 风 险 。 全 酸 蚀（ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ — ｅ ｔ ｃ ｈ） 系 统 的 技 术 敏 感 性 等 于 自酸 蚀（ Ｓ ｅ ｌ ｆ — ｅ ｔ ｃ ｈ） 粘接 系统 ， 酸蚀 时间 过长 。 自酸蚀 和全 酸蚀 的粘接 强度 随 酸蚀 时间 延长 而 降低 ， 两 者 的变 化各 有 特点 。 过度 吹 干处 理后 的牙 本 质表 面 。 导 致 脱 矿后 的 牙本 质 胶原 纤 维塌 陷 ， 粘 接树 脂不 能 有效 进入 到脱 矿后 的胶原 纤维 的 间隙 中 ， 影 响混 合 层 的形 成 和质 量 。 不 同 操 作者 的掌 握 有 很 大差 异 ， “ 湿 粘 接 ”的程 度在 临 床上 难 以控 制 。 牙 釉质 和牙 本质 应 有不 同 的 酸蚀 时 间 ， 牙 釉 质 酸蚀 应 不少 于 １ ５ 秒， 而 牙本 质 酸蚀 应 不多 于１ ５ 秒， 活髓牙近髓时 ， 可 适 当 减少 酸 蚀 时 间 ， 建议 使 用 自 酸蚀 粘 接 系统 ， 钙化 或 龋坏 牙 本 质可 适 当延 长 酸蚀 时 间。 当 Ｒ Ｄ Ｔ ＝ １ ３ ０ ｕ ｍ。 全酸 蚀和 自酸蚀 的牙髓 反应 明显不 同。 湿 粘接 ， 酸蚀后 ， 用 气枪轻 吹去 除多余 的水 。 底 胶 充 分 渗透 ： 涂 布底 胶 后 应 放置 １ ０ 秒。 薄 而 均 匀 的底 胶 有 助 于取 得 良好 的粘接 效 果 。 选 用 自酸 蚀 粘接 系 统 ， 与 全 酸 蚀粘 接 系统 相 比 ， 技术 敏感 性更 低 ， 更 加方 便临 床操 作 忙 ］ 。 主要原因： Ｂ ｒ ａ ｎ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ流体 动 力 学 说 ， 基 于 此 理论 凡 影 响 牙 本 质小 管液 体 流动 的 因素 均 可能导 致牙 本质 敏感 症 的发生 。 粘 接 界面 形 成水 泡 ， 随着 粘 接 剂溶 剂 的挥 发 ， 牙 本 质小 管 内
自酸蚀粘结剂治疗牙周基础治疗后根面牙本质过敏的疗效观察
自酸蚀粘结剂治疗牙周基础治疗后根面牙本质过敏的疗效观察【摘要】目的观察牙周基础治疗后使用自酸蚀粘结剂对减轻牙本质过敏的临床效果。
方法以50名中度牙周病患者为研究对象，对其进行牙周基础治疗，实验组以自酸蚀粘结剂行脱敏治疗，对照组未做任何处理，分别记录其牙周治疗前后及脱敏治疗后即刻和一周后的牙齿敏感度。
结果实验组在自酸蚀粘结剂脱敏治疗后即刻与一周后，其vas值均较对照组降低，其差异有显著性。
结论自酸蚀粘结剂可以在一定程度上降低牙本质渗透性，有助于降低牙周基础治疗后短期内牙本质敏感的发生率。
【关键词】自酸蚀粘结剂；牙本质过敏；牙周治疗作者单位：450000郑州市第一人民医院口腔科牙周炎是最常见的牙周疾病之一，是成年人丧失牙的主要原因。
龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术等牙周基础治疗是牙周治疗中不可缺少的非手术治疗手段。
然而，牙周基础治疗后，根面牙本质过敏的发生率可达84%[1]。
敏感的发生会影响患者有效地刷牙保持口腔卫生，减低其依从性，从而影响牙周病的预后。
因此减轻牙周治疗后的敏感不适是保证牙周系统治疗顺利进行的重要因素。
本研究的目的是观察牙周基础治疗后使用自酸蚀粘结剂对减轻牙齿敏感的效果，从而为术后dh的预防和治疗提供依据。
1资料与方法1.1一般资料从本院口腔门诊患者中选取50例牙周病患者，其中男28例，女22例，年龄25～55岁。
纳入标准：①临床需要进行牙周治疗的中度牙周炎患者，没有明显牙体缺损或未充填的龋齿，没有牙髓症状。
②3个月内未进行过牙齿脱敏治疗及正畸治疗。
③未服用影响神经反应性的药物（如抗炎药、抗抑郁药、止痛药、镇静药等）。
④无未控制的全身性疾病，非过敏体质，非急性炎症期，男性不吸烟，女性不在妊娠期或哺乳期。
⑤缺失牙少于10颗。
所有患者均知情同意。
1.2实验设计本研究采用随机、对照、双盲的设计将研究对象分为实验组和对照组。
首先对纳入的患者进行口腔卫生宣教。
所有患者均采用同一型号超声洁治器（德国产），以27khz超声振频给予常规超声波全口龈上洁治，术后，由同一医师应用gracy刮治器行全口龈下刮治及根面平整术。
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自酸蚀粘结剂临床应用研究发表时间：2014-06-09T15:23:28.857Z 来源：《中华医学杂志》2014年4月16期作者：范清林范圣杰[导读] 本文拟对牙本质粘结剂的发展沿革、粘结机制和牙本质表面处理技术以及自酸蚀粘结剂的临床应用和微渗漏影响做一系统整理，以期获得对自酸蚀牙本质粘结剂的深刻认识。
[摘要]自酸蚀粘结剂属于牙本质粘结剂发展至今的新型材料。
本文拟对牙本质粘结剂的发展沿革、粘结机制和牙本质表面处理技术以及自酸蚀粘结剂的临床应用和微渗漏影响做一系统整理，以期获得对自酸蚀牙本质粘结剂的深刻认识。
[关键词]牙本质粘结剂自酸蚀粘结剂窝沟洞漆剂牙齿感觉过敏症微渗漏纳米微渗漏DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.16.066作者单位：范清林，262700，山东省寿光市，寿光市口腔医院；范圣杰，063000，河北省唐山市，华北煤炭医学院。
1 牙本质粘结剂的概述牙本质粘结剂是一类以树脂单体为主要成分的高分子化合物，不含或含少量无机填料，可以渗透已经过处理的牙釉质、牙本质深层细部结构内，固化后可在釉质内形成树脂突，在牙本质表层形成树脂牙本质胶原纤维混合层。
通过这些结构达到与牙结构紧密结合在一起的目的【1】。
1.1 牙本质粘结剂的发展沿革自1955年Buonocore【2】引入用磷酸酸蚀剂酸蚀牙釉质增强树脂和牙釉质及牙本质之间的酸蚀粘接技术以来，牙科粘接材料及技术得到了很大发展，并促进了牙体缺损修复的发展。
1982年日本学者Nakabayashi提出了关于牙本质粘结的混合层(Hybrid layer)理论，奠定了牙本质粘结的理论基础。
随着各种新型牙本质粘结剂的相继问世其粘结性能正向临床预期目标迈进。
Kugel【3】把粘结剂每次突破性进展所取得的产品成为新一代。
根据出现的时间和性能，牙本质粘结剂已发展到第七代。
第一代牙本质粘结剂与传统牙釉质粘结剂几乎相同，主要用于Ⅲ和Ⅴ类洞得的修复，但是粘结过后会在后牙区出现过敏症状。
第二代牙本质粘结剂与第一代相比，粘结强度提高，过敏症状减轻，但是仍需机械固位。
第三代牙本质粘结剂采用酸性液体处理牙本质表面，再用两组分的底漆或粘结系统。
这一代除可粘结牙本质和牙釉质外，还可以粘结金属和陶瓷，但是寿命不长。
第四代粘结剂则是在牙本质中形成混合层，同时酸蚀牙釉质牙本质，增强粘结强度，获得极低的术后过敏。
第五代粘结剂作为第一代自酸蚀粘结剂的代表，将偶联剂和粘结剂结合在一起，被称为单瓶装粘结系统。
第六代粘结剂为单组份粘结系统同一组分的粘结剂对牙釉质和牙本质均有粘结作用，称为“多合一系统”，其代表性产品有Prompt L-Pop(3M ESPE)，Reactmer Bond(Shofu)。
2002年推出了最新的第七代粘结剂，将酸蚀剂、底漆和粘结剂合成在一个瓶内，不必再进行额外混合，最大限度地简便了临床操作，缩短了治疗时间【1、4】。
1.2 牙本质粘结剂的粘结机制随着牙本质粘结材料的研究进展，现代牙本质粘结通过酸蚀处理牙本质、上底漆形成混合层基础、粘结性树脂固化完成粘结已取得了令人满意的效果。
其粘结机制【5】如下：1982年，Nakabayashi等发现树脂可以在酸蚀牙本质内渗透，通过微机械扣锁作用提高粘结强度。
酸蚀可以去除牙本质污染层，管周牙本质脱矿，牙本质和牙本质小管表面形成胶原网，使用亲水性、渗透性强的树脂可以渗透进入胶原网内，深入胶原网内的树脂固化形成混合层，连接牙本质与树脂。
通过树脂-胶原的渗透形成的机械固位是牙本质主要的粘结力。
牙本质粘结首先是在酸蚀处理的牙本质周围和开放的牙本质小管口的浅层形成混合层；在牙本质小管内形成树脂突；牙本质内有机质与无机质形成化学复合体。
要增进牙本质的粘结，有必要先对牙本质表面进行处理，使非均质、亲水的牙本质表面能有效地被粘结。
一般先用处理剂清洁牙本质表面，使管间牙本质脱矿，胶原纤维的微孔支架暴露，牙本质小管开放。
然后涂布底漆。
底漆润湿并渗入脱矿形成的胶原纤维间的微孔和牙本质小管中，以利于粘结剂的随后渗入。
最后涂布粘结剂。
底漆和粘结剂固位后，即与牙本质胶原纤维形成相互扣锁的混合层，内含有许多微小树脂突，与牙本质小管中的大树脂突共同作用而获得与牙本质的牢固粘结。
粘结剂中残存的不饱和烯键与复合体树脂单体共聚，从而使修复体粘结与牙本质。
1.3 牙本质表面处理技术目前对牙本质粘结有两种基本技术与方法，且都获得较高的粘结强度。
包括全酸蚀粘结技术和自酸蚀粘结技术。
全酸蚀粘结技术是通过酸蚀完全去除了牙本质表面经机械预备后形成的玷污层(smearlayer)，同时对其下方的牙本质表面脱矿，暴露牙本质胶原纤维网。
将含有亲水性基团的前处理剂涂于表面湿润的酸蚀过的牙本质粘接面上，粘结功能性单体渗透进入胶原纤维网并固化于其中，形成混合层，达到良好的机械固位。
自酸蚀粘结系统是自酸蚀粘结剂是把酸蚀步骤与前处理剂步骤合为一体，不需要单独的酸蚀操作，粘污层被溶解，而是被完全去除，同时使其下方牙质脱矿。
自酸蚀牙本质粘结系统化了临床操作和对技术操作的敏性，树脂渗透进酸蚀脱矿后的全层不残留微漏层，减少了患者术后感的发生【1、4】。
2 自酸蚀粘结剂的临床应用研究人员对自酸蚀粘结剂的临床应用进行了多方面的研究，现介绍以下几个方面：2.1 自酸蚀粘结剂用于充填楔状缺损有研究显示【6】树脂与自酸蚀粘结剂二者联合应用充填楔状缺损取得了较好的临床效果.纳米树脂耐磨性高,抗压强度大,易抛光,聚合收缩率低,自酸蚀粘结剂粘结性高,术后敏感率低,二者互补可增强楔状缺损的远期效果。
其他研究表明【7~8】使用酸蚀粘结剂与复合树脂充填楔状缺损，酸蚀剂不影响复合树脂的粘结强度，同时还可达到良好的边缘封闭作用。
2.2 自酸蚀粘结剂用作窝沟洞漆剂自酸蚀粘结剂用作洞漆材料封闭牙本质小管可在窝洞洞壁形成一层全新的树脂牙体浸透层，同时它在唾液中的溶解度很小，隔绝了外界各种致龋因素与牙体组织的接触，从而可有效防止继发龋的发生，起到了窝沟封闭剂的作用。
但它又不同于窝沟封闭，其所覆盖的部位不在咬合面不会被磨耗掉，只要该粘结剂不溶解，就可起到长期的作用。
王心凌研究【9】主张窝洞洞漆技术用在浅或中龋为宜，不推荐在深龋患牙上使用。
2.3 自酸蚀粘结剂用于口腔修复正畸托槽的粘结将托槽粘接于牙面是正畸固定矫治中的一项常规操作，正畸治疗中的托槽粘接是暂时性的粘结，既要有足够的粘结力，防止牙槽脱落，同时矫治结束时还能较容易地去除托槽及牙面上残留的粘结剂，从而尽可能减少对釉质的损伤。
1998年 Bishara首次将酸性封闭剂应用于托槽粘接，这种新型粘接系统将酸蚀剂与封闭剂结合起来，从而使酸蚀与封闭过程同时发生，简化了操作步骤，减少了牙面被污染的机率，提高了工作效率。
近年来，多项研究显示自酸蚀粘结剂与传统釉质酸蚀粘接剂比较，其抗剪切强度可靠，粘接剂残留指数低，更能满足粘接正畸托槽的需要【10】。
对于陶瓷托槽，崔占琴等【11】的实验表明：应用自酸蚀粘接剂粘接陶瓷托槽，可以适当降低其粘接强度，减少牙釉质的损伤，更好地满足临床需要。
由此可知，自酸蚀粘结剂粘结牙科托槽在今后的正畸治疗中将会广泛应用。
2.4 自酸蚀粘结剂治疗牙齿感觉过敏症目前, 关于牙齿感觉过敏发病机制的假说, 流体动力学【12】被广泛接受。
患楔形缺损的患牙多伴有牙齿感觉过敏症。
过敏症状同楔缺深度不一定成正比关系, 有个体差异性。
牙本质过敏的治疗原则是应设法封闭牙本质小管, 以减少或避免小管内液体流动,降低其通透性。
目前临床实验研究中【13~14】显示：使用自酸蚀粘结剂用于修复牙齿感觉过敏症的楔形缺损优于其他治疗方法如全酸蚀粘结系统、氟化钠甘油糊剂脱敏法等。
自酸蚀黏结系统将免冲洗酸性的可聚合单体同时用于釉质和牙本质。
并不完全去玷污层,而是将其改变或溶解。
溶剂的挥发置换出牙本质表面和胶原网中水和空气,促进单体HEMA渗入,利于黏结剂有效湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中,延伸至牙本质小管中形成树脂突,从而封闭牙本质小管。
而全酸蚀黏结系统酸蚀后使釉质脱矿, 在釉质和牙本质表面形成凹凸不平的粗糙面，导致黏结剂封闭效果较差。
同时牙本质小管管周牙本质被蚀去,小管扩张成漏斗状，并且刺激牙本质小管细胞突并波及牙髓组织,引起过敏反应。
因此，用自酸蚀黏接系统治疗牙齿感觉过敏症效果良好，可推荐使用。
3 自酸蚀粘结剂的微渗漏影响3.1 粘结剂形成的微渗漏目前关于微渗漏的概念并不一致。
按照口腔材料学教材的说法【4】微渗漏是指复合树脂一定的聚合体积收缩，导致复合树脂与牙体之间形成数微米的边缘裂缝，并产生5~8MPa的收缩应力，最终导致食物残渣、各种微生物等向裂缝中渗透，即形成边缘微渗漏。
按照ISO 标准中的定义【15】，微渗漏是存在于修复材料和洞壁间的迁移，迁移物质包括液体、分子、离子、化合物细菌副产物等。
由此可以得出：微渗漏发生于修复材料与牙体硬组织（牙釉质或牙本质）间，在形成微渗漏的通道或裂隙的尺寸上存在差异。
微渗漏【4】容易导致树脂修复体与牙体之间的不密合，也容易产生继发龋和修服物的松动脱落。
近年来，相关学者也提出了纳米渗漏的概念。
Sano等在电镜下观察由酸蚀-冲洗型粘结剂粘结无裂隙的牙本质粘结界面时，发现在界面混合层的底部有纳米尺度的示踪剂银颗粒存在，称之为纳米渗漏，并认为是一种特殊类型的微渗漏，是由混合层内的孔隙所致，而造成此处孔隙的原因是黏接剂未能完全充满酸蚀牙本质后所形成的胶原纤维网【15】。
随后，大量的研究表明，不但酸蚀-冲洗型黏接剂可形成纳米渗漏，自酸蚀粘结剂也能在与牙本质的粘结界面形成纳米渗漏。
由于纳米渗漏通道尺寸太小，细菌及其内毒素是无法进入的。
然而，水分子可以渗入其中，水的长期作用可导致混合层内胶原纤维和粘结剂降解，使孔隙扩大，结果口腔内的流体及细菌酶也可进入其中，可以产生一系列传统微渗漏产生的后果，损害牙髓组织。
自从1992年Kanca【16】提出牙本质湿粘接以来，牙齿的粘接技术发生了根本的改变，从全酸蚀、湿黏接发展到自酸蚀粘接技术，粘接效果得到极大的改善。
这些粘接技术是建立在粘结剂与牙本质间形成混合层基础上的。
用这些粘结剂进行粘结修复，可确保粘结界面在很长时间内不会出现裂隙，减少微渗漏的发生。
然而不同粘结剂在一定程度产生微渗漏的情况也不同。
3.2 自酸蚀粘结剂与复合树脂联合在牙体组织修复中的微渗漏复合树脂在结固过程中，会在材料与洞壁间形成微渗漏。
而使用牙本质粘结剂后，可加强树脂与洞壁间的密合，因此粘结剂广泛应用与复合树脂的修复。
全酸蚀粘结系统在酸蚀后需要冲洗，操作步骤多，酸蚀时间，冲洗以及牙本质表面湿度难以控制。
牙本质界面过于干燥，粘结剂与脱矿牙本质形成的混合层较薄且不均匀；过湿的界面又会稀释粘结剂中的有效成分，同样也会降低粘结性能。