腔镜器械的清洁、消毒与 ppt课件

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清洗步骤
手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物。 将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡 器械分类清洗：1、镜面类：镜头、导光束；2、禁水皮线类：单极线、
超刀线等；3、管腔类及配件：各种钳子、穿刺器、气腹针等 关节、螺丝均拆开清洗
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清洗方法
管腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的 内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭 菌。
二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管 镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒 技术规范》的要求进行高水平消毒。 四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合 《消毒管理办法》的规定。 六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
其它残留物。 3、仔细检查以下部件：齿、关节、管腔 4、没有彻底清洁的器械必须再次清洁 5、功能测试必须确保不能再使用的器械被挑出 6、如有疑问应咨询生产厂家合适的测试步骤
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器械功能测试
1、检查关节灵活性、关节处有 无锈斑；
2、关闭钳端检查闭合完全性、 3、打开钳端检查钳端有无锈斑、 刀刃有无缺损变形、
腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无
菌纱布擦干。
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包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
装外需注明灭菌日期及有效期。 3、无纺布包装：要选择大小规格合适的两层无纺布装配器械，
两次分层包装，包外使用胶带封包，松紧要适度，封包应严 密，保持闭合完好性，粘贴化学指示胶带并写明物品名称、 灭菌日期、包装者姓名。
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灭菌的方法
高温灭菌: 能选择压力蒸 汽灭菌的必须用压力蒸汽 灭菌
低温灭菌: 汇日灭菌器 环氧乙烷消毒 等离子低温灭菌 2%戊二醛10小时
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4、检查防粘涂层有无开裂、缺 损。
5、有锈斑的器械放入除锈剂进 行除锈处理
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检查
如有破损可能 会导致漏电
各种零件、 弹簧是否老化
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润滑
润滑既给器械“上油”，
其目的是维持器械良好 的性能，延长器械的使 用寿命
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百度文库16
干燥
手工擦干 镜头、导光束、 各种线
压缩空气吹干 （气枪） 各种管腔类器械
刷 镜头：镜头纸、脱脂棉。
（忌用纱布） 摄像头、导光束、及各
种导线：湿棉布。
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手工清洗
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面
的保护层 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
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清洗原则
污染的器械必须尽快清洁和消毒 避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀 如用机器清洗，必须将器械放在符合ISO等标准的装载篮中 为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关
节打开呈90° 对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开 避免清洗不到的区域
腔镜器械的清洁、消毒与保养
葫芦岛市中心医院龙湾院区手术室
杨爽
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腔镜器械的主要分类
普外科：腹腔镜、胸腔 镜
泌尿科：膀胱镜、经尿 道电切镜
妇产科：宫腔镜
骨外科：关节镜、椎间 盘镜
五官科：鼻内镜、支撑 喉镜
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腔镜器械的特点
材质特殊、操作部多锋利、尖锐， 易损坏
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灭菌的注意事项
选择合适的灭菌方法
灭菌器内需要灭菌的的物品一次不能放入过 多，以免影响灭菌效果
消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使 用期限
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做 好监测记录
灭菌器的使用应当做好使用登记
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腔镜器械处理流程
使用
回收
分类清洗（流动水）
灭菌储存
超声加酶清洗（镜头除外）
干燥打包
漂洗（流动水）
终末漂洗 （纯化水）
检查保养
润滑
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内镜消毒灭菌原则
适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按 内镜说 明书要求选择温度和时间。
环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。 不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。 达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械
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超声波清洗
镜头禁止超声 管腔器械拆卸清洗，到最小单位 管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，
一定要将管 腔内注满清洗液。 选择低泡、易冲洗、无残留的清洗
剂 多酶清洗液应现配现用，一洗一换 超声时间不宜过长、加盖、选择合
适的超声频率
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酶的使用
酶的用量及浸泡时间 酶在清洁过程中的作用
污染 程度
轻度
用量 浸泡时 间
5ml/L 10分钟
防止分泌物变干 分解人体有机物
中度 重度
7.5ml 10分钟 /L
10ml/ 10分钟
降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进
入管腔
L
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器械的检查和功能测试
1、检查清洁效果，清洗彻底是消毒灭菌成功的关键。 2、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白质和
精密细小，咬合面、关节对接部 精度高
材料多样，规格繁多 管腔狭窄、细长（最小的直径仅
3mm) 对粉尘和各种杂质残留的去除要
求高
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腔镜常用的设备
摄像系统 光源系统 气腹系统 冲洗吸引系统 图像传输和存储系统 能量设备
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腔镜器械的规范化处理