腔镜器械的清洁、消毒与 ppt课件
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《腔镜器械的护理》PPT课件
精选课件
10
汇日医用内镜灭菌注意事项
1、正确摆放： 1) 宁多次消也勿多消。 2) 每把器械应充分拆卸，保证灭菌效果。 3) 所有管腔都应套在出水橡胶管里。 4) 摆放时应注意镜头的摆放，切勿挤压。 5) 规范放入灭菌剂，不得直接洒在器械 表面。
精选课件
11
2 、灭菌机操作的注意事项： 1）关盖后要检查盖子四周有无压迫管道，启动前查看水温是否达到70度，如
免延误消毒进程。
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12
维护？？？
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13
重要的事说三遍：不能 刮! 不能刮！ 不能刮！
精选课件
14
我们应该这样做。。
精选课件
15
比较左右图的差别
精选课件
16
灭菌时正确摆放各种腔镜器械和管道，避免挤压
精选课件
17
正确连接各种管道，禁止拉扯、折叠
精选课件
18
腔镜器械规整的摆放，
2)中度污染:1:150(1升水，75毫升溶液)10分钟。
3)轻度污染:1:200(1升水，5毫升溶液)2～5分钟。
4)污物变干:1:50(1升水，20毫升溶液)20分钟。
5)例如：轻度污染：浸泡池15L水放入75ml的多酶清洗液。
普及知识：溶酶剂主要消化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片
4、器械的活动关节处涂上润滑剂，所有的器械每周保养一次，以防生绣及 保证其良好的工作状态。
5、锐利器械保存前应套上橡皮保护套，以免损坏刃面。
精选课件
20
6、电凝、电切割器械外表均包有管状绝缘层，禁止刀刮，再次使用前须检 查绝缘层是否良好，以防导致术中漏电损伤操作者。
7、注意镜面的保护：内镜镜头暂时不使用时，镜端应套上保护套；镜面有 水迹、污迹时，可用擦镜纸擦拭或先用肥皂水棉球擦拭，再用干净棉球擦拭。
腔镜器械的处理流程课件
腔镜器械的处理流程
光学试管的清洗
• 对于贵重、 易损坏的光 学镜头，一 定要熟练的 处理，而且 必须单独进 行处理
腔镜器械的处理流程 12
请勿将多个光学试管一起清洗! 或将光学试管和其他器械一起清 洗!
腔镜器械的处理流程 13
请以浸渍70%的乙醇溶液的棉布擦拭！
腔镜器械的处理流程 14
功能端的保护
高
6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难
度大
腔镜器械的处理流程 3
硬式内镜的基本清洗流程
彻底拆卸
登记
漂洗
润滑干燥
多酶刷洗
腔镜器械的处理流程 4
预处理
• 拆卸--做到可拆卸单 位最小化
保湿--保持污染物的 湿润
腔镜器械的处理流程
初洗：高压水枪、刷洗
腔镜器械的处理流程 6
精洗：加酶清洗
• 多酶清洗液的使用方法： • 稀释比例：1:270
清洗效果的检测
• 白纱布实验：未干 燥的情况下用气枪 等将管腔内的水吹 向四层洁净的白色 纱布上，纱布应该 洁净如初，不变颜 色
腔镜器械的处理流程 21
谢谢
腔镜器械的处理流程
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
腔镜器械的处理流程
腔镜器械的处理流程 9
润滑、干燥
• 手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂） • 吹干或者烘干 • 枪气吹干时应在无尘布的掩盖下进行 • 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在60~65℃间使用 • 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度
腔镜器械的处理流程
器械处理中应该 注意的几个问题
• 争取清洗效果的最佳化
腔镜器械的处理流程 18
光学试管的清洗
• 对于贵重、 易损坏的光 学镜头，一 定要熟练的 处理，而且 必须单独进 行处理
腔镜器械的处理流程 12
请勿将多个光学试管一起清洗! 或将光学试管和其他器械一起清 洗!
腔镜器械的处理流程 13
请以浸渍70%的乙醇溶液的棉布擦拭！
腔镜器械的处理流程 14
功能端的保护
高
6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难
度大
腔镜器械的处理流程 3
硬式内镜的基本清洗流程
彻底拆卸
登记
漂洗
润滑干燥
多酶刷洗
腔镜器械的处理流程 4
预处理
• 拆卸--做到可拆卸单 位最小化
保湿--保持污染物的 湿润
腔镜器械的处理流程
初洗：高压水枪、刷洗
腔镜器械的处理流程 6
精洗：加酶清洗
• 多酶清洗液的使用方法： • 稀释比例：1:270
清洗效果的检测
• 白纱布实验：未干 燥的情况下用气枪 等将管腔内的水吹 向四层洁净的白色 纱布上，纱布应该 洁净如初，不变颜 色
腔镜器械的处理流程 21
谢谢
腔镜器械的处理流程
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腔镜器械的处理流程
腔镜器械的处理流程 9
润滑、干燥
• 手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂） • 吹干或者烘干 • 枪气吹干时应在无尘布的掩盖下进行 • 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在60~65℃间使用 • 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度
腔镜器械的处理流程
器械处理中应该 注意的几个问题
• 争取清洗效果的最佳化
腔镜器械的处理流程 18
腔镜器械的处理与保养护理课件
报废的腔镜器械应做好登记， 并按照医院规定进行处理。
定期对腔镜器械进行盘点，确 保账务相符。
05
CATALOGUE
腔镜器械的常见问题及处理方法
常见问题
器械生锈
部件松动
精度下降
性能下降
长时间使用或保养不当 可能导致器械生锈，影
响使用效果。
频繁使用可能导致部分 螺丝或连接处松动，影 响器械的稳定性和安全性。
根据器械的材质和用途选择合适的消 毒方法，如高温、低温、化学等方法。
定期对消毒与灭菌效果进行监测，确 保其有效性。
灭菌过程
确保灭菌过程符合相关标准和规范， 注意灭菌剂的选择和使用。
03
CATALOGUE
腔镜器械的保养护理
日常保养
清洁
每次使用后，应立即用流动水清 洗器械表面，去除血渍、组织残
留和污垢。
腔镜器械的处理 与保养护理课件
目 录
• 腔镜器械简介 • 腔镜器械的处理 • 腔镜器械的保养护理 • 腔镜器械的维护与保养制度 • 腔镜器械的常见问题及处理方法 • 腔镜器械的发展趋势与展望
contents
01
CATALOGUE
腔镜器械简介
腔镜器械的种类
腹腔镜器械
输尿管镜器械 胸腹腔镜器械
宫腔镜器械 关节镜器械
腔镜器械的特点
01
高科技含量
02
精细度要求高
03
材质特殊
04
使用寿命有限
腔镜器械的应用范围
外科手术 微创治疗
内窥镜检查 实验室研究
02
CATALOGUE
腔镜器械的处理
清洗
01
02
03
清洗前准备
确保器械处于安全、干燥 的环境中，避免与尖锐物 品接触，以免造成损坏。
腔镜手术器械清洗消毒灭菌及维护保养 ppt课件
热力消毒
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
21
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page 22
22
原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
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page 23
➢使用少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布
、毛巾之前，应先检查它是否
会影响所使用的清洗剂的效力
。
➢海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换
。
---《美国消毒供应中心手册》
14
清洗、运送工具消毒规程.doc
15
硬式内镜清洗消毒的注意事项
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 ➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗 ➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 ➢ 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 ➢ 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染 ➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
低温灭菌法过氧化氢低温等离子灭菌法过氧化氢低温等离子灭菌法环氧乙烷灭菌法环氧乙烷灭菌法戊二醛化学浸泡法戊二醛化学浸泡法过氧乙酸过氧乙酸压力蒸汽灭菌法autoclaveautoclave标识的器械进行压力标识的器械进行压力蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书选择压力时间温度等灭菌参数选择压力时间温度等灭菌参数经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及附件应自然冷却后使用附件应自然冷却后使用禁止使用快速灭菌程序对硬式内禁止使用快速灭菌程序对硬式内镜器械及附件进行灭菌镜器械及附件进行灭菌footergoesherepage40影响灭菌质量的因素很多通过控制装载量可有效降低压力蒸汽灭菌的湿包率低温灭菌的失败率通过持续质量改进过氧化氢低温等离子的灭菌失败率从1385下降到2标准循环平均灭菌时间从47分钟缩短到29分钟
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
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原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
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➢使用少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布
、毛巾之前，应先检查它是否
会影响所使用的清洗剂的效力
。
➢海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换
。
---《美国消毒供应中心手册》
14
清洗、运送工具消毒规程.doc
15
硬式内镜清洗消毒的注意事项
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 ➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗 ➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 ➢ 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 ➢ 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染 ➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
低温灭菌法过氧化氢低温等离子灭菌法过氧化氢低温等离子灭菌法环氧乙烷灭菌法环氧乙烷灭菌法戊二醛化学浸泡法戊二醛化学浸泡法过氧乙酸过氧乙酸压力蒸汽灭菌法autoclaveautoclave标识的器械进行压力标识的器械进行压力蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书选择压力时间温度等灭菌参数选择压力时间温度等灭菌参数经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及附件应自然冷却后使用附件应自然冷却后使用禁止使用快速灭菌程序对硬式内禁止使用快速灭菌程序对硬式内镜器械及附件进行灭菌镜器械及附件进行灭菌footergoesherepage40影响灭菌质量的因素很多通过控制装载量可有效降低压力蒸汽灭菌的湿包率低温灭菌的失败率通过持续质量改进过氧化氢低温等离子的灭菌失败率从1385下降到2标准循环平均灭菌时间从47分钟缩短到29分钟
腔镜器械的清洗与保养ppt课件
五、洗涤后的金属器械应检查其光亮、洁净、轴节灵活 性，有无裂缝、生锈打弯等。 六、器械清洗后均需干燥，因为手术器械多为不锈钢制 成，当它与气体或液体接触时就会发生氧化反应，从而 产生锈蚀。所以，当手术器械清洗不彻底，就会发生金 属器械的锈蚀，给洗涤工作带来困难，同时缩短使用寿 命。 七、将器械认真核对检查，看其是否完好无损，根据用 途检查功能，有关节的器械应检查关节活动性、咬合功 能及咬齿情况，锐利的器械应测试其锐利性，有螺丝的 器械要检查其完整性及有松脱现象等。检查整理完毕核 对数目，消毒灭菌后再使用。
13
术后摄像头的保养与存放
1、关闭摄像机电源 2、取下与摄像机电子连接部分 3、将防水盖覆盖电子部分 4、将镜头线盘好，放于干燥、柔软的容器内 5、用含有70%的酒精、无菌水的纱布将摄像头、C 型接口、镜头线上的血液、粘膜、组织块清除干净。 （膀胱镜）
14
消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清 晰。 使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术 医生共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查 镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将 镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻 拿轻放。
清洗养护方法
低泡多酶清洗剂的选择 选择低泡多酶清洗剂时应考虑清洗剂清洗效果， 多选择液态、清澈透明、对水质无限制、无泡或少泡、均匀无杂质、具有 漂洁功能及提示最适水温的清洗剂。 酶洗后的养护 新器械不必除锈，个别污染严重的器械可随时用1：7的除 锈剂浸泡2～5min。
注：应用低泡多酶清洗剂清洗器械的方法 清洗前穿戴好护目镜、双层手套、 防护服，器械打开关节，可手工拆的要进行拆卸。酶洗前用流水初洗再浸 泡，有管道的注入低泡多酶清洗剂，使污物与清洗剂充分接触。不易清洗 的多纹路多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔的配以高压水枪冲洗等。将低 泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸泡于弯盘内，重度污 染器械(器械表面被血渍或污渍污染)单独浸泡在1：100的低泡多酶制剂里。 酶洗时水温一般控制在30～40℃，酶接触水后被激活的2～3h内活性最强， 一般浸泡5min，再用清水清洗，洗干净的器械放入1：15的润滑剂内2min， 取出后放置于烤箱内烘干。
腔镜器械的清洁、消毒与保养【手术室】 ppt课件
管状不能敲打
镜头严禁投抛或相互碰撞
摄像头、电线存放时不可折叠
ppt课件
24
腔镜仪器设备的日常保养
熟悉设备性能、特点、原理、操作步骤和使 用方法；
主要设备如光源、摄象主机、监视器、电刀、 气腹机等，摆放位置要有散热空间；
保持仪器的清洁，不用时要有防尘罩覆盖 专人负责保养和使用；
材料多样，规格繁多 管腔狭窄、细长（最小的直径仅
3mm) 对粉尘和各种杂质残留的去除要
求高
ppt课件
3
腔镜常用的设备
摄像系统 光源系统 气腹系统 冲洗吸引系统 图像传输和存储系统 能量设备
ppt课件
4
腔镜器械的规范化处理
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无
菌纱布擦干。
ppt课件
19
包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
装外需注明灭菌日期及有效期。 3、无纺布包装：要选择大小规格合适的两层无纺布装配器械，
刷 镜头：镜头纸、脱脂棉。
（忌用纱布） 摄像头、导光束、及各
种导线：湿棉布。
ppt课件
9
手工清洗
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面
的保护层 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出，
腔镜手术器械清洗(课堂PPT)
清洗难度
3 重视器械的保湿和酶液预浸泡
pa2g0e202/66/22
26
回收 分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
2020/6/22
27
合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
➢刷子应有许多不同的直径和
长度以满足特定的需要；分硬 毛刷和软毛刷。刷子应属于一 次性物品；如有重复使用则必 须清洗去污后每天至少一次进 行杀菌过程。
经验、教训？
2020/6/22
23
回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
2020/6/22
污染程度 精密程度
原 材质是否耐热耐湿 则 结构及拆卸特点
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回 收
分类
清洗
消毒 干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
2020/6/22
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重要：器械预处理
1 清洗前先冲洗提高清洗效果
2 污染器械放置2小时以上将增加
2020/6/22
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内镜室胸腔镜
防水盖:清洗时
一定要盖上，灭 菌时一定要拿掉。
外套管：清
洗时取下， 灭菌时套好， 保护胸腔镜
此处最怕 水，受潮 就故障
参考价：25万
2020/6/22
此物价格昂贵，务必小心！盘绕直径≥15cm,禁止折弯！ 只能用强生等离子或EO灭菌。禁止用高温或国产等离子！20
回收
4.1.1 应采取集中管理的方式，对所有需要消 毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品 由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
腹腔镜器械清洗与消毒 ppt课件
PPT课件
24
3.4 人工清洗的方法
官腔：高压水枪
阀门孔洞：棉签
轴节部、弯曲部：软毛刷
镜头、摄像头、光导束：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱
布）
PPT课件
25
3.5 超声波清洗的方法
手工清洗后，一种有效的电机械补充方法 用于清洁有污渍结痂的器械 使用合适的清洁剂和消毒剂
PPT课件
26
3.5 超声波清洗的方法
PPT课件
28
04
消毒
PPT课件
29
4.1 腹腔镜消毒的步骤
预处理
酶洗
PPT课件
消毒 灭菌
30
4.1 预处理
PPT课件
31
4.2 酶洗
酶泡
防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进入官腔
PPT课件
32
4.2 酶洗
酶泡
蛋白酶分解血液 淀粉酶分解碳水化合物 脂酶分解脂肪 纤维素酶分解纤维素
15
1.4 区别
传统手术器械
腹腔镜手术器械
PPT课件
16
1.4 区别
传统手术切口
腹腔镜手术切口
PPT课件
17
1.5 腹腔镜优点
1.体壁神经和肌肉免遭切断、脏器功能干扰轻； 2.下床活动早、进食早、术后恢复快； 3.伤口愈合快、切口小、并发症少； 4.伤口疼痛轻、病人痛苦少； 5.穿刺口灵活机动、便于多病联治； 6.传染疾病威胁小、手术人员较安全； 7.图像实时显示监视器，通过观察便于教学。
温度33~35之间 质量浓度440~1500mg/L 湿度 50%~80%缺点灭菌时间长
PPT课件
35
4.3 消毒与灭菌
腔镜器械的处理流程ppt课件
选择不影
响消毒灭菌 效果润滑防 锈剂，操作 简便
水溶性润
滑防锈剂适 20
20
清洗效果的检测
• 白纱布实验：未干 燥的情况下用气枪 等将管腔内的水吹 向四层洁净的白色 纱布上，纱布应该 洁净如初，不变颜 色
21
21
22
1
清洗的原则
• 清洗的目的
➢ 去除器械表面有机或者无机污染物，降 低生物危害
➢ 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本 要求
• 清洗方法的要求：高效性与经济性
– 在达到清洗目的的基础上，提高工 作效率与经济性
2
2
清洗的难点
• 硬式内镜的几大特点：
• 1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 • 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 • 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很
大
• 4、手柄与功能端的连接部细、长——容
易折损，对操作要求很高
• 5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对
操作要求很高
3 • 6、手术出血量大，手术时间相对较长— 3
硬式内镜的基本清洗流 程
彻底拆卸
登记
漂洗
润滑干燥
多酶刷洗
4
4
预处理 保湿--保持污染物的
• 拆卸--做到可拆卸单位最
湿润
小化
5
初洗：高压水枪、刷洗
• 关节部需要使用软毛刷进行刷洗
9
9
润滑、干燥
• 手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防
锈剂）
• 吹干或者烘干
• 枪气吹干时应在无尘布的掩盖下进行• 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设
置在60~65℃间使用
• 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承 10
器械处理中应 该 注意的几个问 题
响消毒灭菌 效果润滑防 锈剂，操作 简便
水溶性润
滑防锈剂适 20
20
清洗效果的检测
• 白纱布实验：未干 燥的情况下用气枪 等将管腔内的水吹 向四层洁净的白色 纱布上，纱布应该 洁净如初，不变颜 色
21
21
22
1
清洗的原则
• 清洗的目的
➢ 去除器械表面有机或者无机污染物，降 低生物危害
➢ 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本 要求
• 清洗方法的要求：高效性与经济性
– 在达到清洗目的的基础上，提高工 作效率与经济性
2
2
清洗的难点
• 硬式内镜的几大特点：
• 1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 • 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 • 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很
大
• 4、手柄与功能端的连接部细、长——容
易折损，对操作要求很高
• 5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对
操作要求很高
3 • 6、手术出血量大，手术时间相对较长— 3
硬式内镜的基本清洗流 程
彻底拆卸
登记
漂洗
润滑干燥
多酶刷洗
4
4
预处理 保湿--保持污染物的
• 拆卸--做到可拆卸单位最
湿润
小化
5
初洗：高压水枪、刷洗
• 关节部需要使用软毛刷进行刷洗
9
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润滑、干燥
• 手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防
锈剂）
• 吹干或者烘干
• 枪气吹干时应在无尘布的掩盖下进行• 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设
置在60~65℃间使用
• 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承 10
器械处理中应 该 注意的几个问 题
腹腔镜器械清洗与消毒ppt课件
；....
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3.4 人工清洗的方法
官腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛刷 镜头、摄像头、光导束：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布）
；....
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3.5 超声波清洗的方法
手工清洗后，一种有效的电机械补充方法 用于清洁有污渍结痂的器械 使用合适的清洁剂和消毒剂
；....
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3.5 超声波清洗的方法
；....
33
4.2 酶洗 酶的用量及浸泡时间 污染程度 轻度 中度 重度
用量 5ml/L 7.5ml/L 10ml/L
浸泡时间 10 10 10
；....
34
4.3 消毒与灭菌
环氧乙烷 广谱、高效、穿透力强、对物体损害小。 可杀灭各种微生物、包括牙孢细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌芽孢子等， 适用于各种内镜以及附件的灭菌 温度33~35之间 质量浓度440~1500mg/L 湿度50%~80%缺点灭菌时间长
；....
37
4.3 消毒与灭菌
低温过醋酸消毒炉 过醋酸是过氧物的一种，为高水溶性溶液，超强灭菌剂，可分解蛋白质和细胞组分，而不会与蛋白质相连接，因此 不会粘着有机材料而积存于器械表面及内腔中，液态过醋酸在SYS-tem处理器械中对腹腔镜器械灭菌消毒由微电脑控 制程序，完成整个灭菌过程只需要30min，并发生警告信号。 灭菌后的器械无化学残留物可直接使用，无须灭菌水冲洗，尤其适用于接台腹腔镜手术，灭菌过程不产生废物及废 气，终极产物为CO2和水，符合环保要求。 在国外广泛使用于临床内镜及精密仪器消毒灭菌但价格较贵。
1.2腹腔镜仪器组成 一． 腹腔镜摄像监视系统
①腹腔镜
②摄像机、摄像头
③冷光源
常用的有0°和30 °视角。
相关主题
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PPT课件
17
腔镜器械处理流程
使用
回收
分类清洗（流动水）
灭菌储存
超声加酶清洗（镜头除外）
干燥打包
漂洗（流动水）
终末漂洗 （纯化水）
检查保养
润滑
PPT课件
18
内镜消毒灭菌原则
适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按 内镜说 明书要求选择温度和时间。
环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。 不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。 达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械
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பைடு நூலகம் 清洗原则
污染的器械必须尽快清洁和消毒 避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀 如用机器清洗，必须将器械放在符合ISO等标准的装载篮中 为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关
节打开呈90° 对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开 避免清洗不到的区域
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超声波清洗
镜头禁止超声 管腔器械拆卸清洗，到最小单位 管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，
一定要将管 腔内注满清洗液。 选择低泡、易冲洗、无残留的清洗
剂 多酶清洗液应现配现用，一洗一换 超声时间不宜过长、加盖、选择合
适的超声频率
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酶的使用
酶的用量及浸泡时间 酶在清洁过程中的作用
其它残留物。 3、仔细检查以下部件：齿、关节、管腔 4、没有彻底清洁的器械必须再次清洁 5、功能测试必须确保不能再使用的器械被挑出 6、如有疑问应咨询生产厂家合适的测试步骤
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器械功能测试
1、检查关节灵活性、关节处有 无锈斑；
2、关闭钳端检查闭合完全性、 3、打开钳端检查钳端有无锈斑、 刀刃有无缺损变形、
两次分层包装，包外使用胶带封包，松紧要适度，封包应严 密，保持闭合完好性，粘贴化学指示胶带并写明物品名称、 灭菌日期、包装者姓名。
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灭菌的方法
高温灭菌: 能选择压力蒸 汽灭菌的必须用压力蒸汽 灭菌
低温灭菌: 汇日灭菌器 环氧乙烷消毒 等离子低温灭菌 2%戊二醛10小时
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精密细小，咬合面、关节对接部 精度高
材料多样，规格繁多 管腔狭窄、细长（最小的直径仅
3mm) 对粉尘和各种杂质残留的去除要
求高
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腔镜常用的设备
摄像系统 光源系统 气腹系统 冲洗吸引系统 图像传输和存储系统 能量设备
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腔镜器械的规范化处理
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的 内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭 菌。
二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管 镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒 技术规范》的要求进行高水平消毒。 四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合 《消毒管理办法》的规定。 六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无
菌纱布擦干。
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包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
装外需注明灭菌日期及有效期。 3、无纺布包装：要选择大小规格合适的两层无纺布装配器械，
污染 程度
轻度
用量 浸泡时 间
5ml/L 10分钟
防止分泌物变干 分解人体有机物
中度 重度
7.5ml 10分钟 /L
10ml/ 10分钟
降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进
入管腔
L
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器械的检查和功能测试
1、检查清洁效果，清洗彻底是消毒灭菌成功的关键。 2、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白质和
4、检查防粘涂层有无开裂、缺 损。
5、有锈斑的器械放入除锈剂进 行除锈处理
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检查
如有破损可能 会导致漏电
各种零件、 弹簧是否老化
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润滑
润滑既给器械“上油”，
其目的是维持器械良好 的性能，延长器械的使 用寿命
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干燥
手工擦干 镜头、导光束、 各种线
压缩空气吹干 （气枪） 各种管腔类器械
腔镜器械的清洁、消毒与保养
葫芦岛市中心医院龙湾院区手术室
杨爽
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腔镜器械的主要分类
普外科：腹腔镜、胸腔 镜
泌尿科：膀胱镜、经尿 道电切镜
妇产科：宫腔镜
骨外科：关节镜、椎间 盘镜
五官科：鼻内镜、支撑 喉镜
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腔镜器械的特点
材质特殊、操作部多锋利、尖锐， 易损坏
刷 镜头：镜头纸、脱脂棉。
（忌用纱布） 摄像头、导光束、及各
种导线：湿棉布。
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手工清洗
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面
的保护层 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
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灭菌的注意事项
选择合适的灭菌方法
灭菌器内需要灭菌的的物品一次不能放入过 多，以免影响灭菌效果
消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使 用期限
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做 好监测记录
灭菌器的使用应当做好使用登记
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清洗步骤
手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物。 将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡 器械分类清洗：1、镜面类：镜头、导光束；2、禁水皮线类：单极线、
超刀线等；3、管腔类及配件：各种钳子、穿刺器、气腹针等 关节、螺丝均拆开清洗
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清洗方法
管腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛