腹腔镜器械清洗与消毒

用量
浸泡时间
轻度
5ml/L
10
中度
7.5ml/L
10
重度
10ml/L
10
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4.3 消毒与灭菌
环氧乙烷
广谱、高效、穿透力强、对物体损害小。
可杀灭各种微生物、包括牙孢细菌繁殖体、芽孢、 病毒、真菌芽孢子等，
适用于各种内镜以及附件的灭菌
温度33~35之间 质量浓度440~1500mg/L 湿度 50%~80%缺点灭菌时间长
什么是腹腔镜手术？
所谓腹腔镜手术，就是利用内视镜将腹腔内的状况显现于 监测荧幕，使外科医师不必打开腹腔，就可以对腹腔内的脏 器进行必要的手术。
腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体的精密 手术仪器。手术在密闭的体腔内进行。
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1.1 腹腔镜手术概念
腹腔镜手术即应用直径3mm~10mm的腹腔镜，经约1cm的穿刺孔 进入腹腔内，用微创器械进入腹腔进行手术。
浸泡10h可达灭菌要求，如浸泡时间不够，则可影响灭菌效果 。如有残留对皮肤黏膜有刺激作用。
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4.3 消毒与灭菌
低温过醋酸消毒炉
过醋酸是过氧物的一种，为高水溶性溶液，超强灭菌剂，可分解 蛋白质和细胞组分，而不会与蛋白质相连接，因此不会粘着有机 材料而积存于器械表面及内腔中，液态过醋酸在SYS-tem处理器械 中对腹腔镜器械灭菌消毒由微电脑控制程序，完成整个灭菌过程 只需要30min，并发生警告信号。 灭菌后的器械无化学残留物可直接使用，无须灭菌水冲洗，尤其 适用于接台腹腔镜手术，灭菌过程不产生废物及废气，终极产物 为CO2和水，符合环保要求。 在国外广泛使用于临床内镜及精密仪器消毒灭菌但价格较贵。
酶洗
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消毒 灭菌
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4.1 预处理
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4.2 酶洗
酶泡
防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进入官腔
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4.2 酶洗
酶泡
蛋白酶分解血液 淀粉酶分解碳水化合物 脂酶分解脂肪 纤维素酶分解纤维素
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4.2 酶洗 酶的用量及浸泡时间
污染程度
官腔：高压水枪
阀门孔洞：棉签
轴节部、弯曲部：软毛刷
镜头、摄像头、光导束：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱
布）
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3.5 超声波清洗的方法
手工清洗后，一种有效的电机械补充方法 用于清洁有污渍结痂的器械 使用合适的清洁剂和消毒剂
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3.5 超声波清洗的方法
打开关节 器械放在适的装载篮中 避免洗不到的位置 所有器械的空腔都必须浸泡满消毒剂 消毒液的温度不能超过55° 清洗时间3~5分钟/35KHz
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3.5 超声波清洗的方法
在用超声波酶清洁后，用中度硬的毛刷和冷自来水冲洗去除残余物 ； 用去矿物质水做最后冲洗； 吸收水分的布（非纱布）或压缩空气手工擦干器械； 清洁残留在超声波盆中的残留物（残留物会削弱清洗的有效性）。
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04
消毒
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4.1 腹腔镜消毒的步骤
预处理
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4.3 消毒与灭菌
甲醛熏蒸
具有广谱杀菌作用
浓度40%、熏蒸12h
器械不可过多、过密，最好用托盘放置。 仅适用于择期手术的器械消毒，也不利于连台和急 诊手术。
缺点对器械、导光束具有一定的腐蚀性损害。
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4.3 消毒与灭菌 戊二醛浸泡
2%戊二醛对甲型、乙型肝炎病、毒有良好的破坏作用，对细 菌芽孢、绿脓杆菌、结核菌、真菌以及其他革兰氏细菌有广 泛的杀菌作用。
腹腔镜手术只需2～4孔手术，术后腹部有0.5～1厘米的手术 伤口。故有人称之为“钥匙孔手术”和“微创手术”。
目前腹腔镜外科手术种类多达几十种，几乎包括所有的传统 开腹手术。
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1.1 腹腔镜手术概念
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1.1 腹腔镜手术概念
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1.2腹腔镜仪器组成
一．腹腔镜摄像监视系统 二．CO2气腹机系统 三．腹腔镜操作器械系统
1.3常用器械
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1.3常用器械
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1.4 区别
传统手术器械
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腹腔镜手术器械
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1.4 区别
传统手术切口
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腹腔镜手术切口
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1.5 腹腔镜优点
1.体壁神经和肌肉免遭切断、脏器功能干扰轻； 2.下床活动早、进食早、术后恢复快； 3.伤口愈合快、切口小、并发症少； 4.伤口疼痛轻、病人痛苦少； 5.穿刺口灵活机动、便于多病联治； 6.传染疾病威胁小、手术人员较安全； 7.图像实时显示监视器，通过观察便于教学。
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02
运用
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2.1诊疗范围
腹腔镜外科诊疗范围:
普外科、妇科、泌尿外科、胸外科等领域。
如：
1、胆囊切除术 2、阑尾切除术 3、异位妊娠取胚术 4、卵巢囊肿切除术 5、子宫肌瘤切除术
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03
清洗
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3.1 腔镜器械的清洗原则
①、污染的器械必须尽快清洁和消毒 ②、避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀 如用机器清洗，必须将器械放在符合ISO等标准的装载蓝中 ③、为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关 节打开呈90° ④、为了可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开避免洗不 到的区域
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3.2 腔镜器械的清洗方法
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3.4 人工清洗的方法
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械
清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配
不能使用有研磨作用的清洁或金属刷，以破坏器械表面
的保护层
最后冲洗用蒸馏水或不含矿物质水
用能吸收水分的布（非纱布）擦干器械
用压缩空气吹干所有空腔
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3.4 人工清洗的方法
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显示器
摄像机 冷光源 CO2气腹机
高频电刀
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1.2腹腔镜仪器组成
一．腹腔镜摄像监视系统
①腹腔镜
②摄像机、摄像头
常用的有0°和30 °视角。
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③冷光源
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1.2腹腔镜仪器组成
二、CO2气腹机系统 精选课件
高频电刀
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1.2腹腔镜仪器组成
三、腹腔镜操作器械系统
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腹腔镜器械的清洗与消毒
时间： 2018年3月19日 地点： 手术室(2楼示教室) 主讲人： 指导老师： xx医科大学护理实习生
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目录
简介
1
清洗
3
2
运用
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总结
5
4
消毒
2
学习目标
1 了解：腹腔镜仪器设备的组成 2 熟悉：腹腔镜器械的清洗与消毒
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01
简介
精选课件
4
1.1 腹腔镜手术概念
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4.4 消毒后比较
Hale Waihona Puke Baidu
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