北京市2014年研究生招生体格检查表
研究生招生体格检查表
报考院系:
考生姓名:
北京市卫生局监制
北京市2019年研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号准考证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史(此栏由学生如实提供)
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()
单色识别能力检查:
红()黄()绿()蓝()紫()
检查者
眼病
内
科
血压/mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
医师签名
上体检结果,参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学【2003】3号),确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名:体检机构公章
年月日
北京2018年研究生招生体格检查表
北京市2018年研究生招生体格检查表报考单位报考专业
身份证号准考证号
姓名性别年龄民族
【相片】既往病史(此栏由
学生如实提供)
眼科裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数检查者医师签名左左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()
单色识别能力检查:
红()黄()绿()蓝()紫()
检查者
眼病
内科
血压/mmHg
检查者
医师签名发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外科
身高厘米体重千克检查者
医师签名皮肤面部
颈部脊柱
四肢关节
其它
耳鼻咽喉科听力左耳米右耳米
检查者
医师签名嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口腔科
唇腭
医师签名牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
医师签名
体检机构意见
请各招生单位根据以上体检结果,参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学【2003】3号),确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名:体检机构公章
年月日。
大学生研究生高校考生体格检查表(全国统一)
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外科
身长
厘米
体重
公斤
皮肤
医师意见
(签字)
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
内
科
血压
毫米
汞柱
脉搏
(次/分)
医师意见
(签字)
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
腹部
器官
肝脾Βιβλιοθήκη 肾其他化验检查
(要附化验单据)
血常规
肝功
尿
胸部放射线
检查
大学生研究生高校考生体格检查表(全国统一)
姓名
性别
出生年月日
婚否
半脱
身帽
一照
寸片
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人通讯处
所在单位名称
既往病史
体检医院
骑缝章
(以上由考生本人如实填写)
五官科
眼
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数
医师意见
(签字)
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
医师签字
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字(盖章)
体检医院
意见
体检医院年月日(盖章)
复审意见
复审单位签字(盖章)
备注
北京市年研究生招生体格检查表
请各招生单位根据以上体检结果,参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学【】号),确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名:体检机构公章
年月日
内
科
血压/
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
()
医师签名
体检机构
北京市 年研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号准考证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史(此栏由学生如实提供)
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()
单色识别能力检查:
红()黄()绿()蓝()紫()
检查者
眼病
年北京科技大学研究生招生体格检查表
报考院系报考专业
身份证号手机号码
姓 名
性别年龄
民族
【相片】
既往病史(此栏由
学生如实提供)
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()
单色识别能力检查:
红()黄()绿()蓝()紫()
检查者
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
医师签名
体检机构 意见
请体检机构根据以上体检结果,就该生健康状况做出结论性意见。
主检医师签名:体检机构公章
年 月日
注:此表须正反面打印;体检机构应为二级甲等以上(含二级甲等)的医疗机构。
红黄绿蓝紫检查者眼病内科内科血压mmhg检查者医师签名发育情况发育情况心脏及血管心脏及血管呼吸系统呼吸系统神经系统神经系统口吃腹部器官腹部器官肝厘米性质脾厘米性质其它外科外科身高厘米体重千克检查者医师签名皮肤面部颈部脊柱颈部脊柱四肢关节四肢关节其它耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科听力左耳米右耳米检查者医师签名嗅觉检查者耳鼻咽喉耳鼻咽喉口腔科口腔科唇腭医师签名牙齿其它胸部x射线检查医师签名化验丙氨酸氨基转移酶alt医师签名体检机构意见体检机构意见请体检机构根据以上体检结果就该生健康状况做出结论性意见
眼病
内
科
血压/mmHg
检查者
医师签名
发育 情况
心脏 及血管
呼吸 系统
神经 系统
口 吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身咼厘米体重千克
2014年普通高校招生考生体格检查表
体检医院或体检站(盖章)
年月日
其它
胸部透视
□(1正常,2其它)
其它
医师意见□医师签名:
肝功
转氨酶□(1正常,2其它)
乙肝表
面抗原
□(1正常,2其它)
医师意见□
医师签名:
其它
体体
检检
医站
院意
或见
根据普通高校(中专)招生体检工作指导意见规定
第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
2014年普通高校招生考生体格检查表
姓名
性别
体检序号
□□□□
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生□□年□□月□□日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史:□(1无,0有)
眼
科
裸眼
视力
右□.□
矫正视力
右□.□矫正度数□□□□
检查者:
医师意见□1.ຫໍສະໝຸດ 格2.专业受限3.不合格(以下医师意见的填涂类同)
医师签名:
□(1正常,2其它)
四肢
□(1正常,2其它)
关节
□(1正常,2其它)
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳(耳语)□米
右耳(耳语)□米
检查者
医师意见□
医师签名:
嗅觉
□(1正常,0迟钝)
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□(1正常,2其它)
是否口吃□(1否,0是)
医师意见□
医师签名:
北京市年研究生招生体格检查表
( 科
) 性 性
名
身高
外
厘米
体重
千克 面 部 脊 柱 关 节
检查者 医师意见
皮 肤
科
颈 部 四 肢 其 它 听 力 嗅 觉
科
签名: 检查者 医师意见 检查者 签名:
左耳
米
右耳
米
耳 鼻 咽 喉 唇 腭 牙 齿
科
医师意见 (齿缺陷 | ) 签名:
其 它 胸部透视
医师签名:
体格检查结论: 根据教育部﹑教学司教字[1999]24 号附件体检标准有关规定体检结果 体 医 或 体检站 意 见 主检医师签名: 体检医院公章 年 月 日 检 属于 院 除体检标准第二章第 条所列专业外其他各专业 报考。
北京市
报考单位 姓名 性别
年研究生招生体格检查表
报考专业 年龄 民族 相片 (学校盖骑缝章) 体检号 组 号
既往病史 (此栏由 学生如实 填写)
裸 眼 视 力 力 正 视 矫
检查
眼
色 觉 检
检查 检查 名
查 眼 病
检查 )
(
科
单
别 力检查 ( 查此 ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 名
检查 / Kpa ( / mmHg)
肝功能及乙肝表面抗原检验: 按教育部﹑教学司教字[1999]24 号附件要求报考研究生的考生应进行肝功能及乙肝 表面抗原检验。 肝功能及乙肝表面抗原检验结果附于下栏
化 验 单 粘 贴 处
肝 功 抗 能 及 乙 肝 表 果 结 验 检 原
面
肝功能检验 A.L.T 乙肝表面抗原(HBsAg)
: 1 号 2 件
栏 考生 考生 检 报考 的 。 学
教学[市卫生局监制
《北京市 2019 年研究生招生体格检查表doc》
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
或DR片
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
北京市2016年研究生招生体格检查表
报考单位首都经济贸易大学报考专业
身份证号准考证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史(此栏由学生如实提供)
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()
单色识别能力检查:
红()黄()绿()蓝()紫()
(ALT)
医师签名
化验单粘贴处
(此处不够可以粘贴在背面或另附纸张)
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果,参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学【2003】3号),确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名:体检机构公章
年月日
研究生体检表(空)
报考单位报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史(此栏由学生如实提供)
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()
单色识别能力检查:
红()黄()绿()蓝()紫()
检查者Βιβλιοθήκη 眼病内科血压/mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名:体检机构公章
年月日
精品文档word文档可以编辑!谢谢下载!
研究生体检表完整
研究生体检表(可以直接使用,可编辑实用优秀文档,欢迎下载)研究生招生体格检查表报考单位报考专业身份证号体检机构名称及等级健康体检表鸡西玛丽亚妇科医院健康体检表姓名:_________年龄:________ 婚否:__________联系:_________住址:_____________________________通讯地址:___________________ 既往史:____________________________________________________________________编码:LRTJ1001001妇科体检的意义随着女性健康意识的提高,大家都普遍重视健康体检,但是还是有一部分女性对定期的妇科体检不当回事。
健康体检是指某种检测手段应用于无症状的人群,以早期发现那些影响女性生殖健康的疾病,特别是早期发现癌症患者。
所以健康体检可以及时发现疾病。
尽早采取治疗措施。
通过自觉的、定期的健康体检,可以早期发现、早期诊断、早期治疗那些威胁女性生命的生殖器官癌症及癌前病变,特别是对宫颈癌症和乳腺癌症可以获得预防和治愈的效果,为防止女性常见病、多发病起到了很好的作用,并可结合体检活动,宣传普及防治知识,提高广大女性对生殖健康认识。
确立正确的保健行为1、有过性行为的未婚女性、20—39岁年龄段的已婚女性每年都应该主动到专科医院做一次女性疾病检查,最好每年进行一次包括TCT(液基薄层细胞学技术)在内的妇科检查;2、40岁以上女性每半年进行一次全面的健康检查;以上就是对妇女健康体检的意义的介绍,健康是人生的第一大财富。
随着人们生活水平的提高、保健意识的增强,对广大妇女而言,妇女健康体检将会逐渐成为一种社会时尚。
免费体检项目。
研究生招生体检表
首都经济贸易大学研究生招生体格检查表
报考院系报考专业体检日期体检号组号
姓名出生日期民族
性别籍贯婚否
【照片】
(体检机构
加盖毕业院校联系电话
骑缝章)现住址
既往病史(此栏由
学生如实提供)
检查者:俞自萍色盲检查图
()检查结果:
色觉
眼科单色识别能力检
查:医师签名:
检查
红()黄()绿()蓝()紫()
检查者:血压/mmHg
发育情况内检查结果:
心脏及血管呼吸系统
科
医师签
名:神经系统
肝厘米性质腹部器官脾厘米性质
1
首都经济贸易大学研究生招生体格检查表
身高厘米体重千克
检查者:
检查结果:
皮肤外
颈部
科四肢
淋巴
胸片
血液检测
体检机构
意见
面部
脊柱
关节
医师签名:
其他
医师签名:
医师签名:
考生体检结果为:
1.合格□
2.专业受限□
3.不合格□
其他需要说明的问题:
主检医师签名:体检机构公章
年月日
1.考生照片须与报名时的照片版本一致,并由体检机构盖骑缝章。
2.“既往病史”一栏,务必如实填写,不得隐瞒严重病史。
有关说明
3.考生和体检机构必须如实检查,一旦发现有弄虚作假或隐瞒真实
情况的行为,无论是否入学,我校都将取消考生录取资格,并追究
相关人员责任。
注:本表请正反面打印。
2。
研究生体检表
.;
北京市
报考单位
姓名
性别
.
年研究生招生体格检查表
报考专业
体检号 组 号
年龄
民族
既往病史 (此栏由 学生如实 填写)
相片 (学校盖骑缝章)
裸 眼 视 力 眼
色 觉 科检 查
眼 病
右
矫 右 矫正度数
正
视
左
力 左 矫正度数
彩色图案及彩色数码检查:
色ห้องสมุดไป่ตู้检查图名称:(
)
单色识别能力检查:(色觉异常者查此项) 红( )黄( )绿( )蓝( )紫( )
血压
/ Kpa
( / mmHg)
检查者
医师意见
检查者
签名: 检查者
发育情况
内心 脏 及血管
呼吸系统
神经系统 口吃(
)
科
腹部器官 肝
厘米
性质
肾
脾
厘米
性质
医师意见 签名:
其它
.;
身高
厘米 体重
千克 检查者
外 皮肤 颈部
科 四肢
面部 脊柱 关节
其它
听力 耳 鼻 嗅觉 喉 科 耳鼻
咽喉
左耳
口 唇腭 腔 牙 齿 (齿缺陷 科 其它
米
右耳
米
|
)
胸部透视
.
医师意见
签名:
检查者 检查者
医师意见
签名:
医师意见
签名: 医师签名:
体检 医院
或 体检站 意见
.;
体格检查结论:
根据教育部﹑教学司教字[1999]24 号附件体检标准有关规定体检结果
北京研究生招生体格检查表
眼病
内
科
血压/mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名Biblioteka 化验丙氨酸氨基转移酶(ALT)
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名:体检机构公章
年月日
北京市研究生招生体格检查表
报考单位北京国家会计学院(80401)报考专业
身份证号准考证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史(此栏由学生如实提供)
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()
单色识别能力检查:
红()黄()绿()蓝()紫()
研究生体格检查表
研究生体格检查表
学院专业
身份证号学号
姓 名
性别
年龄
民族
【相 片】
既往病史(此栏由学生如实提供)
眼
科
裸 眼
视 力
右
矫正
视力
右 矫正度数
检查者
医师签名
左
左 矫正度数
色 觉
检 查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图( )俞自萍色盲检查图( )
单色识别能力检查:
红( )黄( )绿( )蓝( )紫( )
检查者
其 它
胸片检查
医师签名
化 验
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
医师签名
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果,参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学【2003】3号),确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名: 体检机构公章
年 月 日
眼 病
内
科
血压/mmHg
检查者
医师签名
发 育
情 况
心 脏
及血管
呼 吸系 统神 经系 统口吃腹 部
器 官
肝厘米 性质
脾厘米 性质
其 它
北京2017年研究生招生体格检查表
眼病
内
科
血压/mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心 脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面 部
颈部
脊 柱
四肢
关 节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
师签名
化 验
丙氨酸氨基转移酶
北京市2017年研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号准考证号
姓名
性别
年龄
民族
【相 片】
既往病史(此栏由学生如实提供)
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右 矫正度数
检查者
医师签名
左
左 矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()
单色识别能力检查:
红()黄()绿()蓝()紫()
(ALT)
医师签名
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果,参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学【2003】3号),确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名:体检机构公章
年 月 日
研究生体格检查表
大学
二〇一年报考硕士学位研究生体格检查表
市县(区)报考学科专业(领域):
姓名性别Biblioteka 出生年月日一寸半身正
面免冠照片
体检单位
骑缝章
文化程度
民族
职业
婚否
籍贯
现居地
毕业学校
或工作单位
既往病史
(以上由考生本人如实填写)
五
官
科
眼
裸眼
右
矫正
视力
右矫正度数:
医师意见
(签字)
1.眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
视力
左
左矫正度数:
(要附化验单据)
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
医师签字:
其他检查
体检结论
负责医师签字:(盖章)
体检医院
意见
体检医院(盖章)
复审意见
复审单位(盖章)
备注
注:“既往病史”一栏,考生必须如实填写。如发现有隐瞞严重疾病、不符合体检标准的,一律取消其录取资格。
体检日期:年月日
其
他
眼
病
色
觉
检
查
彩色图案及编码:
单颜色识别:红、绿、紫、兰、
黄
耳
听
力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅
觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
签字
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平跖石
关节
其他
硕士研究生招生考试体格检查表
沈阳建筑大学
二〇一九年硕士研究生招生考试体格检查表
市县(区)报考学科专业(领域):
姓名
性别
出生
年月日
一寸半身正
面免冠照片
体检单位
骑缝章
文化程度
民族
职业
婚否
籍贯
现居地
毕业学校
或工作单位
既往病史
(以上由考生本人如实填写)
五
官
科
眼
裸眼
右
矫正
视力
右矫正度数:
医师意见
(签字)
1.眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
视力
左
左矫正度数:
其
他
眼
病
色
觉
检
查
彩色图案及编码:
单颜色识别:红、绿、紫、兰、
黄
耳
听
力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅
觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
签字
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平跖石
关节
其他
内
科
血压
毫米汞柱
心率
次/分
医师意见
签字
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
(要附化验单据)
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
医师签字:
北京教育考试院
北京建筑大学
关于做好2014年博士生招生体检工作的通知根据北京教育考试院《关于做好2014年硕士生招生体检工作的通知》(市研招办〔2014〕5号)的要求,为规范管理并确保研究生招生体检工作质量,我校体检须在指定的医疗机构进行。
现将我校2014年博士生招生体检工作有关事项通知如下:
一、体检时间
5月19日上午8:00~11:00。
二、体检地点
我校体检指定医疗机构为北京市第二医院。
建议出行路线:公交15路在宣武门内或者西单路口南下车;特4路在宣武门东下车;地铁2号线、4号线宣武门站东北口出站。
三、其它
1.体检收费标准按照该定点医院对相应体检项目的标准执行。
2.考生须自行下载体检表(下载路径:北京建筑大学研究生工作部(处)首页→招生→下载专栏→《北京市研究生招生体格检查表》)并打印(附件1),要求考生本人认真填写“体格检查表”相关信息,并在相应位置粘贴考生照片。
3.研究生招生办公室负责审核“体格检查表”相关信息并在照片位置加盖公章有效。
附件1:北京市研究生招生体格检查表
研究生招生办公室
二〇一四年五月六日
北京市年研究生招生体格检查表报考单位报考专业
身份证号准考证号。
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化验
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
医师签名
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果,参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学【2003】3号),确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名:体检机构公章
年月日
北京市2014年研究生招生体格检查表
报考单位中国农业科学院北京畜牧兽医研究所报考专业
身份证号准考证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史(此栏由学生如实提供)
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()
单色识别能力检查:
红()黄()绿()蓝()紫()
检查者
眼病
内
科
血压/mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科ห้องสมุดไป่ตู้
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查